A radioterapia de cabeça e pescoço apresenta alguns efeitos adversos orais como hipossalivação e halitose, a qual pode ser mensurada por um dispositivo, o Oralchroma, que é um cromatógrafo gasoso que permite a mensuração dos 3 principais gases do mau-hálito: Sulfidreto (HS), Metilmercaptana (MM) e Dimetilsulfeto (DMS). O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros de halitose através do Oralchroma® nos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço quando comparado a indivíduos não irradiados pela observação das relações entre os parâmetros estudados: fluxo salivar, índice de higiene oral e quantidade de biofilme lingual (WTCI) e a halitose. Realizaram-se as halimetrias sem e com o desafio da cisteína (DC), além de avaliar a relação da hipossalivação e assialia com xerostomia e ardência bucal nos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço. Foram selecionados 76 pacientes, sendo dividos em um grupo com 38 submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço e, em outro grupo, com 38 pacientes não irradiados, pareados pelo sexo e idade. Os resultados mostraram que os indivíduos não irradiados apresentaram aumento significativo dos Compostos Sulfurados Voláteis (CSVs) - HS e DMS (DC) quando comparados a indivíduos submetidos à terapia antineoplásica para tratamento de câncer de cabeça e pescoço. Observou-se também a correlação entre o aumento da saburra lingual, hipossalivação e elevação dos CSVs. A hipossalivação foi significativa nos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, mas o índice de saburra lingual foi maior no grupo de indivíduos não irradiados. Percebeu-se que, quando há assialia, o índice de saburra lingual é inexpressivo e só altera a identificação do DMS. A hipossalivação esteve relacionada com a xerostomia nos dois grupos, mas sem relação com a ardência bucal, já a assialia apresentou relação direta com ardência bucal. Nessa pesquisa, observou-se que a irradiação de cabeça e pescoço podem contribuir para formação de CSVs, contudo, estes foram mais elevados no grupo não irradiado. Esse fato pode ser atribuído à assialia, condição clínica observada significativamente nos pacientes irradiados que contribuiu para escassa produção dos CSVs (HS e MM) e foi relevante para ausência de biofilme lingual, bem como na ardência bucal. / Head and neck radiotherapy presents some oral adverse effects such as hyposalivation and halitosis, which can be measured by a device, Oralchroma, which is a gas chromatograph that allows the measurement of the 3 main gases of the bad breath: Sulfidide (HS), Methylmercaptan (MM) and Dimethylsulfide (DMS). The aim of this study was to evaluate the parameters of oral halitosis in patients submitted to head and neck radiotherapy when compared to non-irradiated individuals by observing the relationships between the studied parameters: salivary flow, oral hygiene index and lingual biofilm content (WTCI) and halitosis. Halimetry was performed with and without the challenge of cysteine (DC), besides evaluating the relationship of hyposalivation and assialia with xerostomia and oral burning in patients submitted to head and neck radiotherapy. Seventy-six patients were selected, divided into one group with 38 submitted to head and neck radiotherapy and in another group with 38 non-irradiated patients, matched by sex and age. The results showed that the non - irradiated individuals presented a significant increase of the Volatile Sulfur Compounds (CSVs) - HS and DMS (DC) when compared to individuals submitted to antineoplastic therapy for the treatment of head and neck cancer. It was also observed the correlation between the increase of the lingual saburra, hyposalivation and elevation of CSVs. Hyposalivation was significant in patients with head and neck cancer, but the lingual flap index was higher in the group of non-irradiated individuals. It was noticed that, when there is assialia, the lingual flap index is inexpressive and only changes the identification of the DMS. Hyposalivation was related to xerostomia in both groups, but unrelated to oral burning, and assialia was directly related to oral burning. In this research, it was observed that head and neck irradiation may contribute to the formation of CSVs, however, these were higher in the non-irradiated group. This fact can be attributed to assialia, a clinically observed condition in irradiated patients, which contributed to low CSV production (HS and MM) and was relevant for absence of lingual biofilm as well as oral burning.

O sulfeto de hidrogênio (H2S) foi recentemente conhecido como um gasotransmissor muito importante com função neuroprotetora, antioxidante, antiinflamatória, vasodilatadora, antiapoptótica e angiogênica, tanto em condições fisiológicas quanto patológicas. Quando metilado, produz metanotiol (CH3SH), e ambos constituem os gases mais ofensivos e responsáveis pela halitose de origem intraoral. Objetivos: Este ensaio clínico cruzado avaliou a eficácia de enxaguantes à base de clorexidina (CHX) ou óleos essenciais (OE) na redução de níveis de H2S e CH3SH. Métodos: 21 indivíduos adultos (8 homens, 13 mulheres) foram aleatoriamente alocados em um estudo cruzado de 4 períodos. Quatro enxaguantes foram testados: Periogard® com álcool (controle positivo) (CHXc/a) e sem álcool (CHXs/a); ListerineTotal® (OEc/a) e ListerineZeroTM (OEs/a), dispostos em quatro sequências de uso. Todos os voluntários foram convidados a abster-se de higiene oral por um período de 12 horas para os escores basais. Cada produto foi usado uma só vez, seguido por um período de washout de uma semana. O hálito foi medido por aparelho de cromatografia gasosa portátil-OralChromaTM antes e 1, 2 e 3 horas depois do bochecho. A análise exploratória de dados, através de medidas de localização central e de dispersão foi realizada. As comparações das médias das variáveis foram feitas pelo modelo de efeitos mistos linear para dados longitudinais, utilizando PROC MIXED do software SAS ® 9.2. Resultados: Em comparação com os níveis basais, na primeira hora, apenas OEc/a foi capaz de reduzir significativamente o hálito (H2S p <0,0001 e CH3SH p=0,001) para ambos os gases e o seu efeito durou até três horas (H2S p <0,0001 e CH3SH p=0,001). CHXc/a (controle) reduziu o H2S na primeira hora (p = 0,001) e durou três horas (H2S p<0,0001) sem efeito sobre o CH3SH. CHXs/a apenas reduziu os níveis de H2S, mas com menos eficácia em todo o período (p=0,001 para as 3 vezes). OEs/a não teve efeito no hálito, que aumentou com o tempo para ambos os gases. Conclusão: O OEc/a apresentou melhor desempenho em relação à halitose intraoral, seguido pelo controle CHXc/a e CHXs/a. / Hydrogen sulfide (H2S) is recently known as a very important gasotransmitter with neuroprotectant, antioxidant, anti-inflammatory, vasodilator, angiogenic and antiapoptotics functions both in physiological and pathological conditions. When methylated, produces methanethiol (CH3SH), and both are the most offensive gases responsible for intra-oral halitosis. This crossover clinical trial evaluated the effectiveness of chlorhexidine (CHX) or essential oils (EO) based mouthrinses for reduction of H2S and CH3SH levels. 21 adult subjects (8 male, 13 female) were randomly allocated into a four period crossover trial. Four mouthrinses were tested: Periogard® with alcohol (positive control) (CHXw/a) and without alcohol (CHXn/a); ListerineTotal® (EOw/a) and ListerineZeroTM (EOn/a) arranged into four sequences of use. All the volunteers were asked to refrain from oral hygiene for a 12- hours period for baseline scores. Each product was used at once, followed by a one-week washout period. The breath was measured by portable gas chromatograph OralChromaTM before rinsing and after 1, 2 and 3 hours. Exploratory analysis of data through measures of central location and dispersion was performed. Comparisons of the means of the variables were made by linear mixed effect model for longitudinal data by using PROC MIXED from SAS® 9.2 software. Compared to the baseline, at the first hour, only EOw/a was able to significantly reduce the breath (H2S p<0.0001 and CH3SH p=0.001) for both gases and its effect lasted for up to three hours (H2S p<0.0001 and CH3SH p=0.001). CHXw/a(control) reduced H2S at the first hour (p=0.001) and lasted for three hours (H2S p<0.0001) without effect on CH3SH. CHXn/a just reduced H2S levels but less effectively at the whole period (p=0.001 for the 3 times). EOn/a had no effect on breath, which increased with time for both gases. The EOw/a presented the best performance against intra-oral halitosis followed by the control CHXw/a and CHXn/a.

Orientador: Jaime Aparecido Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-25T22:05:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Queiroz_CelsoSilva_M.pdf: 4148499 bytes, checksum: a250fc32bc9b3c95e74bc4505b1ca920 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo do trabalho foi avaliar a relação entre o estresse e a concentração dos compostos sulfurados voláteis (CSV) no hálito bucal. Para tanto, foram avaliadas duas condições estressantes: Estudo I - prova; Estudo II - tensão pré-menstrual (TPM). O Estudo I foi composto de 2 grupos: A e B. O grupo A (34 voluntários), foi subdividido em 18 voluntários com estresse e 16 voluntários sem estresse. As concentrações dos CSV e foram medidas 1 semana antes da prova, no dia e 1 semana após, através do monitor de sulfetos (Halimeter) e o fluxo salivar também foi mensurado. No grupo B (37 voluntários), além dessas análises foram mensurados o pH, "capacidade tampão", cálcio, fósforo e proteína na saliva. O Estudo II foi composto por 50 voluntárias: 27 mulheres sem TPM (controle) e 23 mulheres com TPM. As mensurações dos CSV e do fluxo salivar foram realizadas nos períodos não-menstrual, pré-menstrual e de menstruação. A análise estatística mostrou que tanto no Grupo A (n=34) quanto no Grupo B (n=37) a concentração dos CSV no dia da prova foi maior (p<0,05) enquanto que a taxa de fluxo salivar foi menor (p<0,05). Os voluntários com estresse (n=18) e sem estresse (n=16) também apresentaram maiores concentrações de CSV no dia da prova (p<0,05), enquanto o fluxo salivar foi menor somente nos voluntários não estressados (p<0,05). A análise bioquímica da saliva do Grupo B revelou - que o pH foi menor no dia da prova (p<0,05), e as demais análises não foram diferentes (p>0,05). No Estudo II, as voluntárias sem TPM (n=26) apresentaram maior concentração dos CSV no período menstrual (p<0,05). Enquanto nas voluntárias com TPM (n=23) a concentração dos CSV foi maior (p<0,05) nos períodos menstrual e pré-menstrual. Já o fluxo salivar não mostrou diferenças (p>0,05). Os resultados sugerem que o estresse é um fator pré-disponente da halitose, cujo mecanismo não pode ser explicado somente pela diminuição do fluxo salivar / Abstract:The aim of study was to evaluate the relationship between stress and volatile sulfur compounds (VSC) present in mouth air. Thus, two stressfull conditions were evaluated: Study 1- examination; Study II - premenstrual syndrome (PMS). Study I was composed of 2 groups: A and B. Group A (34 volunteers), was divided in 18 volunteers with stress and 16 volunteers without stress. VSC concentrations were measured a week before, on day and a week after the exam using a sulfide monitor (Halimeter) and the salivary flow was measured. In group B (37 volunteers), others analyisis as pH, "buffer capacity", proteins, calcium and phosphorus, in saliva were performed. In study II, fifty women were selected: 27 women without PMS symptoms (control group) and 23 women with PMS symptoms. The measurements were performed during non-menstrual, PMS and menstrual periods. The statistical results showed in both groups A and B an increase of VSC concentration on the exam day (p<0.05) and the salivary flow was lower (p<0.05). Volunteers with stress (n=18) and without stress (n=16), presented higher VSC concentration on the exam (p<0.05), but there was statistical diferences in the salivary flow rate only in the volunteers without stress (p<0.05). The biochemistry analisys of the saliva in group B showed that pH was lower on the exam day (p<0.05), and others analisys were not statistical differences (p>0.05). In study II, the volunteers without PMS symptoms (n=26) presented higher VSC concentration in the menstrual period (p<0.05). Volunteers with PMS (h=23) showed a greater VSC concentration in both menstrual and PMS periods (p<0.05). Salivary flow rate was not statistically different (p>0.05). The results suggest that stressful conditions can be a predisposing factor for bad breath, and the mechanism cannot be explained only by the decrease of the salivary flow / Mestrado / Fisiologia Oral / Mestre em Odontologia

Study Hypothesis: People with diabetes when submitted to gingival treatment may have different perceptions and have an impact on their quality of life. Objectives: This study evaluated the effect of gingival treatment on quality of life related to oral health in type-2 diabetic patients (DM2). Methods: 150 patients were included in this study, 100 with gingivitis divided into two groups: diabetes (n=50) and control group (systemically healthy, n=50) in addition to a negative control group (systemically healthy and gingival health, n=50). The groups received professional treatment and oral hygiene instruction. Then the subjects were randomly divided into essential oils (Listerine total care, n=25) or placebo (n=25), six randomized groups total. To assess the impact of the Quality of Life Factor - QoL (OHQoL-UK questionnaire) and its interaction with DM (diabetic or non-diabetic), with treatment (essential oils or placebo) and with time bases (baseline and three months) in clinical factors (plaque and gingival indexes - PI, GI and probing depth - PD), microbiological factors (Porphyromonas gingivalis - Pg, Aggregatibacter actinomycetemcomitans - Aa, Tannerella forsythia - Tf and total bacterial load - TBL), immunological (interleukin 1&#946;-IL-1&#946;) and breath levels (volatile sulfur compound levels - VSC), we used multiple linear regression analysis. Comparative analyzes were performed intra-group (initial vs. final) and inter-group (in each experimental time) using the Bio Estat 5.0 and SPSS 14.0 software. Results: The value obtained in Cronbachs alpha test (0.971), the significance of the Bartletts test (p&#706;0,0001) and the value of 0.935 for KMO test indicated good agreement, correlation variables and adaptation of the size of the instruments sample that OHQoL was shown to be latent when subjected to factor analysis. The Multiple Linear Regression Analysis detected impact between QoL and treatment in GI (p=0.03) between the QoL and TBL (p=0.03) and between QoL and treatment in VSC (p=0.011). Conclusion: Participants with diabetes and gum disease who reported improvement in quality of life tend to have better periodontal health and breath indicators, especially when a daily rinse with essential oils mouthrinse is executed. / Hipótese do estudo: Indivíduos com diabetes quando submetidos ao tratamento gengival podem apresentar diferentes percepções e gerar impacto sobre sua qualidade de vida. Objetivos: Este estudo avaliou o efeito do tratamento gengival sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de indivíduos diabéticos (DM). Metodologia: Foram incluídos no presente estudo 150 indivíduos, sendo cem com gengivite divididos em dois grupos: diabetes (n=50) e Controle (sistemicamente saudável, n=50) em adição a um grupo controle negativo (sistemicamente saudável e com saúde gengival, n=50). Os grupos receberam profilaxia profissional e instrução de higiene bucal. Em seguida os indivíduos foram aleatoriamente distribuídos em óleos essenciais OE (Listerine cuidado total, n=25) ou placebo (n=25), totalizando seis grupos aleatorizados. Para avaliar o impacto do Fator de Qualidade de Vida - FQV (questionário OHQoL-UK), bem como sua interação com DM (diabético ou não diabético), com tratamento (óleos essenciais ou placebo) e com o tempo (baseline e três meses), nos fatores clínicos (índices de placa e gengival IP, IG e profundidade de sondagem PS), microbiológicos (Porphyromonas gingivalis - Pg, Aggregatibacter actinomycetemcomitans - Aa, Tannerella forsythia - Tf e carga bacteriana total - CBT), imunológicos (interleucina 1&#946; IL-1&#946;) e halitométricos (níveis de compostos sulforados voláteis CSV), foram utilizados modelos de Regressão Linear Múltipla. Análises comparativas foram realizadas intra-grupo (inicial vs. final) e inter-grupos (em cada tempo experimental) com auxílio do software Bio Estat 5.0 e SPSS 14.0. Resultados: O valor obtido em Alpha de Cronbach (0,971), a significância do teste de Bartlett (p&#706;0,0001) e o valor de 0,935 para o teste KMO indicaram boa consistência, correlação de variáveis e adequação do tamanho da amostra do instrumento OHQoL que foi demonstrado estar latente quando submetido a uma análise fatorial. O Modelo de Regressão Linear Múltipla detectou impacto entre o FQV e o tratamento em IG (p=0,03), entre o FQV e CBT (p=0,03) e entre FQV e tratamento com OE em CSV (p=0,011). Conclusão: Participantes com diabetes e gengivite que relataram melhora na qualidade de vida tendem a apresentar melhores indicadores de saúde periodontal e hálito, principalmente quando fizeram uso diário de solução à base de óleos essenciais.

Fusobacterium nucleatum is a common oral opportunistic bacterium that can cause different infections. In recent years, studies have shown that F. nucleatum is enriched in lesions in periodontal diseases, halitosis, dental pulp infection, oral cancer, and systemic diseases. Hence, it can promote the development and/or progression of these conditions. The current study aimed to assess research progress in the epidemiological evidence, possible pathogenic mechanisms, and treatment methods of F. nucleatum in oral and systemic diseases. Novel viewpoints obtained in recent studies can provide knowledge about the role of F. nucleatum in hosts and a basis for identifying new methods for the diagnosis and treatment of F. nucleatum-related diseases.

Bakgrund: För att halitosis ska tas på större allvar och för att de drabbade individerna ska få rätt sorts stöd är det av stor vikt att identifiera samt uppmärksamma halitosis eventuella effekter på livskvaliteten. Syftet: Syftet med studien var att identifiera och sammanställa kunskap kring halitosis eventuella effekter på upplevd livskvalitet med speciellt avseende på oralhälsorelaterad livskvalitet, social ångest och sociala relationer. Metod:Examensarbetet är en allmän litteraturstudie där systematiska och manuella sökningar användes för att finna artiklar. Resultat: Studiens resultat är baserat på 17 vetenskapliga originalartiklar. Gemensamt visar artiklarna en negativ korrelation mellan halitosis och oralhälsorelaterad livskvalitet, halitosis och social ångest eller halitosis och sociala relationer. Majoriteten av artiklarna visar att individer med halitosis anpassar sina sociala liv efter symptomet. Slutsats: Halitosis kan konstateras vara mer än bara dålig andedräkt. Genom att bland annat ha en negativ påverkan på en individs självförtroende kan halitosis leda till psykisk ohälsa i form av social ångest, försvårade sociala relationer och försämrad oral hälsorelaterad livskvalitet vilket kan påverka livskvaliteten. Det är därför av stor vikt att tandvårdspersonal beaktar den orala hälsan ur ett bredare perspektiv där halitosis kan uppmärksammas. / Background: In order for halitosis to be taken more seriously and for the affected individuals to receive the right kind of support, it is important to identify and pay attention to halitosis's possible effects on the quality of life. Aim:The aim of the study was to identify and compile knowledge about halitosis possible impact on perceived quality of life particulary regarding oral health related quality of life, social anxiety and social relationships. Method: The study was a general literature study where systematic and manual searches, in three different databases, were used to find articles. The selection of articles where made in three steps. Results: The study results is based on 17 scientific original articles. The articles mutually show a negative correlation between halitosis and oral health-related quality of life, halitosis and social anxiety or halitosis and social relationships. Conclusion:By affecting an individual's self- esteem, halitosis can lead to psychological distress in terms of social anxiety, impaired social relationships and impaired oral health related quality of life, which can affect the general quality of life. It is therefore at the utmost importance that dental professionals take oral health into account from a broader perspective where halitosis can be noted.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-15T14:27:04Z No. of bitstreams: 1 Marcela Leticia Leal Goncalves.pdf: 2201976 bytes, checksum: bb54dbedb6ad51cd436666d35fcf8a51 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T14:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcela Leticia Leal Goncalves.pdf: 2201976 bytes, checksum: bb54dbedb6ad51cd436666d35fcf8a51 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Multiple sclerosis (MS) is an immuno-mediated, neurodegenerative, inflamatory disease, of unknown etiology and for which there is no cure. This work aimed to evaluate the orofacial conditions of individuals with MS, including the presence of TMD and salivary flow and observe if there is any correlation or association between these factors, in addition to observing the presence of halitosis in patients with MS, and verify if the treatment with antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) is effective against it. We selected 50 patients with diagnosis of MS and in treatment at the Specialties Clinic School of Medicine, Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES). Patients were selected to perform the NOT-S instrument, which assesses the orofacial functions, while awaiting consultations and later, 30 of these patients were invited for a return in which the full evaluation was performed. We collected data on duration of the disease, degree of disability, medication use, presence of Temporomandibular Disorders (TMD) through the RDC/TDM, a stimulated sialometry test was made and halitosis was assessed with the OralchromaTM device. Patients with halitosis from the tongue coating underwent immediate treatment, which held tongue scraping followed by aPDT. To perform the aPDT, the photosensitizer used was methylene blue manipulated at a concentration of 0.005% (Fórmula e Ação®) associated with the laser THERAPY XT-EC® (DMC ABC Medical Equipment, Dental, SP, BR). Six points in the tongue dorsum were irradiated with a distance of 1 cm between them. The device was calibrated with wavelength of 660 nm, with energy of 9 J and power of 100 mW for 90 seconds per point, fluency of 320 J/cm2 and irradiance of 3537 mW/cm2. Data were submitted to descriptive statistical analysis. To test the normality of the data, we used the Shapiro-Wilk test. The data were non-parametric (except for age), then were represented as medians and quartiles, boxplot graphs and scatter plots. To assess statistical difference between halitosis before and after the aPDT the Wilcoxon test was used. For the correlation of numerical variables, the Spearman coefficient was used, and for the association of categorical variables, we used the Mann-Whitney test. Statistically significant differences were those whose p <0.05. Among the patients studied, the median score of NOT-S was 3, 40% had TMD, 33% of patients had severe hyposalivation, 40% had moderate hyposalivation and only 16% had normal salivary flow and 86% had initial halitosis. Treatment with a scraper associated with aPDT was effective in reducing oral malodor (p <0.0001). There was significant correlation between the degree of disability and disease duration, and association only between the result of NOT-S and TMD. It was concluded that patients with MS seem to have a high prevalence of halitosis, moderate or severe hyposalivation, DTM and halitosis. Treatment with tongue scraper associated with aPDT proved effective in the immediate reduction in halitosis in these patients. / A Esclerose Múltipla (EM) é doença imuno-mediada neurodegenerativa, inflamatória e para a qual não há cura. Este trabalho teve como objetivo avaliar as condições orofaciais de indivíduos com EM, incluindo a presença de Disfunção Temporomandibular (DTM) e o fluxo salivar, bem como observar se há alguma correlação ou associação entre esses fatores, além de observar a presença de halitose em pacientes com EM e verificar se o tratamento com terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) é eficaz contra esta. Foram selecionados 50 pacientes com diagnóstico de EM e em tratamento no Ambulatório de Especialidades da Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES). Os pacientes foram selecionados para a realização do instrumento NOT-S, que avalia as funções orofaciais, enquanto aguardavam as consultas e, posteriormente, 30 desses pacientes foram convidados para um retorno, no qual foi realizada a avaliação completa. Foram coletados os dados de duração da doença, grau de incapacidade, medicamento utilizado, presença DTM por meio do RDC/TDM, foi feito um teste de sialometria estimulada e a halitose foi avaliada com o aparelho OralchromaTM. Pacientes que apresentavam halitose proveniente da saburra lingual, foram submetidos a um tratamento imediato, no qual realizou-se uma raspagem lingual seguida pela aPDT. Para a realização da aPDT, o fotossensibilizador utilizado foi o azul de metileno manipulado na concentração de 0,005% (Fórmula e Ação®), associado ao laser THERAPY XT-EC® (DMC ABC Equipamentos Médicos e Odontológicos, SP, BR). Foram irradiados 6 pontos no dorso lingual com distância de 1 cm entre eles. O aparelho estava previamente calibrado com comprimento de onda de 660 nm, com energia de 9 J e potência de 100 mW, durante 90 segundos por ponto, fluência de 320 J/cm2 e irradiância de 3537 mW/cm2. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Para testar a normalidade dos dados, foi utilizado o teste Shapiro-Wilk. Os dados eram não-paramétricos (com exceção da idade), então foram representados em mediana e quartis, gráficos boxplot e gráficos de dispersão. Para avaliar a diferença estatística entre a halitose antes e depois da aPDT foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para a correlação de variáveis numéricas, foi utilizado o coeficiente de Spearman, e para a associação das variáveis categóricas, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Foram consideradas diferenças estatisticamente significantes aquelas cujo p<0,05. Dentre os pacientes avaliados, o escore mediano do NOT-S foi 3, 40% apresentavam DTM, 33% dos pacientes apresentaram hipossalivação grave, 40% apresentaram hipossalivação moderada e apenas 16% apresentavam fluxo salivar normal e 86% apresentavam halitose inicial. O tratamento com raspador associado à aPDT foi eficaz na redução da halitose (p<0,0001). Houve correlação apenas entre o grau de incapacidade e a duração da doença, e associação apenas entre o resultado do NOT-S e a presença de DTM. Concluiu-se que os pacientes com EM parecem apresentar uma alta prevalência de halitose, hipossalivação moderada ou grave, DTM e halitose. O tratamento com raspador lingual associado a aPDT se mostrou eficiente na redução imediata da halitose nestes pacientes.

Tesis por compendio / [ES] Se ha estimado que obtenemos más de las tres cuartas partes del nitrato que ingerimos de la fruta y la verdura. Los vegetales ricos en nitratos incluyen verduras de hoja verde y ciertos tubérculos (p. ej., remolachas y rábanos). Las glándulas salivales concentran activamente el nitrato plasmático, lo que da lugar a concentraciones elevadas de nitrato en la saliva (5 a 8 mM) después de una comida rica en nitratos. El nitrato es un factor ecológico que puede inducir cambios rápidos en la estructura y función de las comunidades polimicrobianas. Sin embargo, los efectos sobre la microbiota oral no se han estudiado en detalle, mientras que un número limitado de estudios previos a esta tesis indican que es probable que el nitrato sea beneficioso para la salud bucal. El objetivo de esta tesis es, por tanto, estudiar los cambios microbiológicos inducidos por nitratos e identificar posibles mecanismos de homeostasis generados por este compuesto, con el fin de determinar si el nitrato puede considerarse un prebiótico para la salud bucal. Un segundo objetivo fue aislar cepas reductoras de nitrato y probar su potencial probiótico in vitro. En el capítulo 1, se realizó un estudio in vitro para testar el efecto del nitrato 6,5 mM en comunidades orales cultivadas a partir de la saliva de 12 individuos sanos. En el capítulo 2, se obtuvieron 53 aislados de bacterias reductoras de nitrato y se probó el efecto de seis candidatos a probióticos en comunidades orales sanas cultivadas a partir de saliva de diferentes donantes con o sin nitrato 6,5 mM. En el capítulo 3, se estudió el efecto de un extracto de remolacha rico en nitrato sobre la acidificación oral después de un enjuague con azúcar en 24 individuos sin caries activas. Se tomaron sobrenadantes (capítulos 1 y 2) o muestras de saliva (capítulo 3) para mediciones de nitrato, nitrito, amonio, lactato y pH. Además, la composición bacteriana de la biopelícula in vitro y del pellet salivar se determinó usando secuenciación Illumina del rRNA 16S y/o qPCR del género nitratorreductor Rothia. Los datos demuestran que el nitrato estimula el crecimiento de los géneros beneficiosos Rothia y Neisseria en nuestro modelo in vitro, mientras que potencialmente disminuye las bacterias asociadas a la caries, la halitosis y la enfermedad periodontal. Además, los datos in vitro e in vivo presentados en esta tesis indican que el nitrato puede limitar o prevenir caídas de pH cuando los azúcares son fermentados por la microbiota oral, un mecanismo de resiliencia que podría ser estimulado por el consumo de extractos vegetales ricos en nitratos. Los principales mecanismos de amortiguación del pH por parte del nitrato son el uso de acido láctico durante la desnitrificación (observado tanto in vivo como in vitro) y durante la reducción de nitrito a amonio, así como la producción potencial de amoníaco (observado in vitro). En esta tesis, los efectos del nitrato se observaron después de períodos cortos, es decir, después de 5-9 h de incubación in vitro y 1-4 horas después de la ingesta del suplemento de nitrato in vivo. Los estudios futuros deberían centrarse en los efectos longitudinales de la ingesta diaria de nitratos. En el capítulo 2, se aislaron bacterias reductoras de nitrato pertenecientes a los géneros Rothia y Actinomyces. Una selección de aislados de Rothia aumentó el uso de lactato y la capacidad de reducción de nitratos de las comunidades bucales, lo que potencialmente beneficiaría la salud dental y la salud sistémica, respectivamente. Los datos in vitro e in vivo presentados en esta tesis sugieren que el nitrato puede modular la microbiota oral en aspectos que son beneficiosas para el huésped y, por lo tanto, podría considerarse una sustancia prebiótica para la microbiota oral. Además, los aislados reductores de nitratos pueden estimular los efectos beneficiosos del metabolismo del nitrato, sobre todo en personas con bajos niveles de estas bacterias. / [CA] S'ha estimat que obtenim més de les tres quartes parts del nitrat que ingerim de la fruita i la verdura. Els vegetals rics en nitrats inclouen verdures de fulla verda i uns certs tubercles (p. ex., remolatxes i raves). Les glàndules salivals concentren activament el nitrat plasmàtic, la qual cosa dona lloc a concentracions elevades de nitrat a la saliva (5 a 8 mm) després d'un menjar ric en nitrats. El nitrat és un factor ecològic que pot induir canvis ràpids en l'estructura i funció de les comunitats polimicrobianes. No obstant això, els efectes sobre la microbiota oral no s'han estudiat detalladament, mentre que un nombre limitat d'estudis previs a aquesta tesi indiquen que és probable que el nitrat siga beneficiós per a la salut bucal. L'objectiu d'aquesta tesi és, per tant, estudiar els canvis microbiològics induïts per nitrats i identificar possibles mecanismes d'homeòstasi generats per aquest compost, amb la finalitat de determinar si el nitrat pot considerar-se un prebiòtic per a la salut bucal. Un segon objectiu va ser aïllar soques reductores de nitrat i provar el seu potencial probiòtic in vitro. En el capítol 1, es va realitzar un estudi in vitro per a testar l'efecte del nitrat 6,5 mm en comunitats orals cultivades a partir de la saliva de 12 individus sans. En el capítol 2, es van obtindre 53 aïllats de bacteris reductors de nitrat i es va provar l'efecte de sis candidats a probiòtics en comunitats orals sanes cultivades a partir de saliva de diferents donants amb o sense nitrat 6,5 mm. En el capítol 3, es va estudiar l'efecte d'un extracte de remolatxa ric en nitrat sobre l'acidificació oral després d'un glopeig amb sucre en 24 individus sense càries actives. Es van prendre sobrenadants (capítols 1 i 2) o mostres de saliva (capítol 3) per a mesuraments de nitrat, nitrit, amoni, lactat i pH. A més, la composició bacteriana de la biopel·lícula in vitro i del pèl·let salivar es va determinar usant seqüenciació Illumina del RNAr 16S i/o qPCR del gènere nitratorreductor Rothia. Les dades demostren que el nitrat estimula el creixement dels gèneres beneficiosos Rothia i Neisseria en el nostre model in vitro, mentre que potencialment disminueix els bacteris associats a la càries, l'halitosi i la malaltia periodontal. A més a més, les dades in vitro i in vivo presentades en aquesta tesi indiquen que el nitrat pot limitar o previndre caigudes de pH quan els sucres són fermentats per la microbiota oral, un mecanisme de resiliència que podria ser estimulat pel consum d'extractes vegetals rics en nitrats. Els principals mecanismes d'amortiment del pH per part del nitrat són l'ús de àcid làctic durant la desnitrificació (observat tant in vivo com in vitro) i durant la reducció de nitrit a amoni, així com la producció potencial d'amoníac (observat in vitro). En aquesta tesi, els efectes del nitrat es van observar després de períodes curts, és a dir, després de 5-9 h d'incubació in vitro i 1-4 hores després de la ingesta del suplement de nitrat in vivo. Els estudis futurs haurien de centrar-se en els efectes longitudinals de la ingesta diària de nitrats. En aquesta tesi es van aïllar bacteris reductors de nitrat pertanyents als gèneres Rothia i Actinomyces. Una selecció d'aïllats de Rothia va augmentar l'ús de lactat i la capacitat de reducció de nitrats de les comunitats bucals, la qual cosa potencialment beneficiaria la salut dental i la salut sistèmica, respectivament. Les dades in vitro i in vivo presentats en aquesta tesi suggereixen que el nitrat pot modular la microbiota oral en aspectes que són beneficiosos per a l'hoste i, per tant, podria considerar-se una substància prebiòtica per a la microbiota oral. A més, els aïllats reductors de nitrats poden estimular els efectes beneficiosos del metabolisme del nitrat, sobretot en persones amb baixos nivells d'aquests bacteris. El nitrat i els bacteris reductors de nitrat són, per tant, components prometedors per a futurs productes de salut oral. / [EN] It has been estimated that we obtain over three quarters of dietary nitrate from vegetables and fruits. Nitrate-rich vegetable types include leafy greens and certain root vegetables (e.g., beetroots and radishes). The salivary glands actively concentrate plasma nitrate, leading to high salivary nitrate concentrations (5-8 mM) after a nitrate-rich meal. Nitrate is an ecological factor that can induce rapid changes in structure and function of polymicrobial communities. However, the effects on the oral microbiota have not been clarified, whilst a limited number of previous studies did indicate that nitrate is likely to be beneficial for oral health. The aim of this thesis was therefore to study nitrate-induced microbiome changes and identify potential mechanisms for nitrate-induced homeostasis, in order to determine if nitrate can be considered a prebiotic compound for oral health. A second aim was to isolate nitrate-reducing isolates and test their probiotic potential in vitro. In chapter 1, an in vitro study was set up testing the effect of 6.5 mM nitrate on oral communities grown from saliva of 12 healthy individuals. In chapter 2, fifty-three nitrate-reducing isolates were obtained and the effect of six probiotic candidates was tested on healthy oral communities grown from saliva of different donors with or without 6.5 mM nitrate. In chapter 3, the effects of nitrate-rich beetroot extracts on oral acidification after sugar rinsing was tested in 24 individuals without active caries. Supernatants (chapters 1 and 2) or saliva samples (chapter 3) were taken for nitrate, nitrite, ammonium, lactate and pH measurements. Additionally, the bacterial composition of in vitro biofilms and salivary pellets were determined using 16S rRNA gene Illumina sequencing and/or qPCR of the nitrate-reducing genus Rothia. We showed that nitrate stimulates the growth of the beneficial genera Rothia and Neisseria in our in vitro model, while potentially decreasing caries-, halitosis- and periodontal disease-associated bacteria. Additionally, the in vitro and in vivo data presented in this thesis indicate that nitrate can limit or prevent pH drops when sugars are fermented by the oral microbiota - a mechanism of resilience that could be stimulated by the consumption of nitrate-rich vegetable extracts. The main pH buffering mechanisms of nitrate were lactic acid usage during denitrification (observed both in vivo and in vitro) and during the reduction of nitrite to ammonium, as well as the potential production of ammonia (observed in vitro). In this thesis, the effects of nitrate were observed after short periods, i.e., after 5-9 h incubation in vitro and/or after 1-4 hours after nitrate supplement intake in vivo. Future studies should focus on the longitudinal effects of daily nitrate intake. In chapter 2, nitrate-reducing species belonging to the genera Rothia and Actinomyces were isolated. A selection of Rothia isolates increased lactate usage and nitrate reduction capacities of oral communities, potentially benefitting dental health and systemic health, respectively. The in vitro and in vivo data presented in the current thesis suggest that nitrate can modulate the oral microbiota in ways that are beneficial for the host and could thus be considered a prebiotic substance for the oral microbiota. Additionally, nitrate-reducing isolates can stimulate certain beneficial effects of nitrate metabolism. Nitrate and nitrate-reducing bacteria are thus promising components for future oral care products to prevent or treat oral diseases and this should be further investigated. / Rosier, BT. (2022). Nitrate as a Prebiotic and Nitrate-Reducing Bacteria as Probiotics for Oral Health [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/181578 / TESIS / Compendio