NOGUEIRA, Paula Sacha Frota. Hanseníase em mulheres : uma avaliação na perspectiva da anticoncepção e da gestação. 2011. 97 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:27:21Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_psfnogueira.pdf: 860402 bytes, checksum: c8620c6a99c3eb2736adb8ce338fc090 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:28:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_psfnogueira.pdf: 860402 bytes, checksum: c8620c6a99c3eb2736adb8ce338fc090 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T11:28:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_psfnogueira.pdf: 860402 bytes, checksum: c8620c6a99c3eb2736adb8ce338fc090 (MD5) Previous issue date: 2011 / Leprosy affects mainly young people in their reproductive capacity, requiring care in the Field of contraception, as pregnancy and lactation may aggravate the clinical presentation of women and pose risks to the baby. The main objective was to describe the reproductive and leprosy profile in a group of women at childbearing age, to know the practice of contraceptive research group and the suitability for the presence of leprosy; to assess the knowledge of women with leprosy on the specifics of the use of Contraceptive Method (CM), and on maternal and fetal risks associated with it, and verifying statistical association between the interval until the diagnosis of leprosy and the Degree of Disability(DD) at diagnosis, onset/diagnosis of leprosy with the period of pregnancy/lactation and the immediate postpartum period, and be combined hormonal contraceptive user and present leprosy reaction. It was an evaluative study, cross-sectional, conducted with 220 women with leprosy at childbearing age, accompanied by the Center of Dermatology Dona Libânia, in Fortaleza, Ceará. Data were collected from March to October 2011, through interview and records review. To assess the knowledge Likert scales were used. Descriptive statistical analysis was performed using absolute and relative frequency, mean, standard deviation and confidence intervals, and bivariate statistical analysis, and the associations between categorical variables were verified by the chi-square, chi-square with continuity correction and chi square trend. For all tests were considered statistically significant p =0.05. The research was submitted to the Ethics Committee of Center of Dermatology Dona Libânia, according to Resolution nº196/96, approved according to the protocol 012/2011 and participants signed a consent form. Women had a mean age of 39 years, predominantly in stable relationships, and per capita income of R$ 170.74. Boderline clinical forms predominated (86 – 43%), multibacilary multidrug therapy (111 – 55.5%) and zero degree of disability at diagnosis (160 – 80%). The onset/diagnosis of leprosy during pregnancy/lactation was affirmed by 50 (25%) women, and in the period of optimum fertility (16 to 35 years) was affirmed by 31 (40.2%). As to the contraception’s practice 163 (81.5%) women used a CM, the most cited was tubal ligation (71 – 43.5%), the combined oral contraceptive (41 – 25.1%) and male condom (30 – 18.4%), and 58 (35.3%) women were using a contraindicated CM for their condition. Limited knowledge level was predominated (114 – 57%) in the assessment of risks to the baby, moderate (95% - 47.5%) in the assessment of risks to the mother, and limited (107 – 53.5%) in assessment of safe use of CM. There was no statistically significant association between time to diagnosis and DD (p = 0.0461) between appearance of signs and symptoms of leprosy diagnosis with pregnancy or lactation, the values of p= 0.335 and 0.871, respectively, and between the use of combined hormonal contraceptive and the onset/diagnosis of leprosy reaction (p = 0.156). It was concluded that women with leprosy requires contraceptive care with effective guidance for the CM indicated for their condition to contribute to achieving the level of extensive knowledge. Although the study doesn’t establish a statistically significant association between pregnancy/lactation with the onset/diagnosis of leprosy, the search for suspects in cases in prenatal consultations, especially in hyperendemic areas, should be a routine in primary care. / A hanseníase acomete, principalmente, pessoas jovens em plena capacidade reprodutiva, que necessitam de cuidados no campo da anticoncepção, uma vez que a gestação e a lactação podem agravar o quadro clínico de mulheres e representar riscos para o bebê. Estabeleceu-se como objetivos descrever o perfil reprodutivo e o perfil da hanseníase em um grupo de mulheres em idade fértil; conhecer a prática anticonceptiva do grupo pesquisado e sua adequabilidade com relação à presença da hanseníase; avaliar o conhecimento de mulheres com hanseníase sobre as particularidades do uso de Métodos Anticoncepcionais (MAC) relacionadas à patologia e sobre os riscos maternos e fetais associados à mesma; e verificar associação estatística entre o intervalo de tempo até o diagnóstico de hanseníase e o Grau de Incapacidade Física (GIF) apresentado pelas mulheres no momento do diagnóstico; surgimento do diagnóstico da hanseníase com o período da gravidez e/ou lactação e pós-parto imediato; e ser usuária de Anticoncepcional Hormonal Combinado e apresentar reação hansênica. Tratou-se de estudo avaliativo, transversal, realizado com 200 mulheres com hanseníase, em idade fértil, acompanhadas no Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária Dona Libânia de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados de março a outubro de 2011, por meio de entrevista e revisão de prontuários. Para avaliar o conhecimento foram utilizadas escalas Likert. Foi realizada análise estatística descritiva utilizando freqüência absoluta e relativa, média, desvio padrão e intervalo de confiança, e análise estatística bivariada, sendo as associações entre as variáveis categóricas verificadas por meio dos testes de Qui-Quadrado, Qui-Quadrado com correção de continuidade e Qui-Quadrado de tendência. Para todas as análises foram consideradas como estatisticamente significantes aquelas com p=0,05. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do local do estudo, segundo Resolução nº 196/96, aprovado conforme protocolo 012/2011, e as participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As mulheres apresentaram média de idade de 39 anos, predomínio de relacionamento com parceiro fixo, e renda per capita de R$ 170,74. Predominou a forma clínica dimorfa (86 – 43%), a poliquimioterapia multibacilar (111 – 55,5%) e o GIF zero no diagnóstico (160 – 80%). O surgimento e/ou diagnóstico de hanseníase durante a gravidez ou lactação dói afirmada por 50 (25%) mulheres, sendo que no período de fertilidade ótima (16 a 35 anos) foi afirmada por 31 (40,2%). Quanto à prática anticoncepcional, 163 (81,5%) mulheres usavam algum MAC, sendo os mais citados laqueadura (71 – 43,5%), o anticoncepcional oral combinado (41 – 25,1%) e o preservativo masculino (30 – 18,4%); 58 (35,3%) faziam uso de MAC contra-indicado para sua condição clínica. Predominou o nível de conhecimento limitado (114 – 57%) na avaliação sobre os riscos para o bebê, moderado (95 – 47,5%) na avaliação sobre os risco para a mãe, e limitado (107 – 53,5%) na avaliação sobre o uso de MAC seguros. Não foi encontrada associação estatística significante entre o tempo até o diagnóstico e o GIF (p=0,0461), entre surgimento dos sinais e sintomas da hanseníase ou diagnóstico com gestação/lactação, sendo os valores de p= 0,335 e 0,871, respectivamente; e entre o uso de MAC hormonal combinado e o surgimento ou diagnóstico de reação hansênica (p=0,156). Concluiu-se que mulheres com hanseníase necessitam de atenção anticoncepcional, com orientação eficaz para os MAC indicados para sua condição clínica, de modo a contribuir para o alcance do nível de conhecimento extenso. Apesar do estudo não ter revelado associação estatística significante entre gravidez/lactação com o surgimento/diagnóstico da hanseníase, a busca de casos suspeitos em consultas de pré-natal, especialmente em áreas hiperendêmicas, deve ser rotina na atenção básica.

ALENCAR, Maria de Jesus Freitas de. Neurolise em pacientes com hanseníase : um tratamento alternativo em neurite resistente à corticoterapia. 2007. 104 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T15:38:56Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T15:39:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T15:39:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) Previous issue date: 2007 / In Brazil, the prevalence of leprosy has been reduced in the last years. However, there are still many people living with disabilities, resulting from chronic leprosy neuritis. Oral corticosteroid therapy is the standard treatment of neuritis. In case of unsuccessful treatment, a surgery, the so-called neurolysis, or external decompression, may be indicated. Data about the effectiveness of neurolysis are scanty. To assess the degree of sensory and motor loss before and after neurolysis, we performed a retrospective study. Leprosy patients were included, that had received neurolysis of peripheral nerve trunks in the reference hospital of Rondônia State (North Brazil), between 2000 and 2003. Socio-demographic and clinical data were collected from the hospital’s registry of surgeries, from patients’ charts and from the Notifiable Diseases Database (“Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação”). To assess the degree of sensory and motor deficiencies, we created an ordinal score based on the clinical evaluations. Of the 118 individuals included (in total 297 neurolyses), 74 (62,7%) were males. Ninety-six (81,4%) patients were classified clinically with borderline leprosy. Only (53,4%) of the patients were under multi-drug therapy at the moment of neurolysis. The median time between the first episode of neuritis and the surgery was one year (maximum = 12,3 years). The median of the score reduced from 5 to 3 (ulnar nerve), from 3 to 2 (median nerve) and from 9,5 to 7,5 (posterior tibial nerve; all p<0,001). Ninety % of patients with severe sensory deficiency before surgery presented with an improved score after neurolysis. In the multivariate analysis, only the sensitive score of the ulnar nerve (adjusted OR = 1,9; 95% CI: 1,38 – 2,65; p<0,001) and the sensitive score of the posterior tibial nerve (adjusted OR = 1,2; 95% CI: 1,02 – 1,39; p = 0,02) before surgery were factors increasing the chance of improvement. The clinical classification and the period between the first episode of neuritis and surgery did not modify the clinical result significantly. Similar to the sensory evaluation, the motor score of the ulnar and common peroneal nerves improved significantly after surgical intervention (ulnar nerve: p = 0,03; comnor peroneal nerve: p<0,001). Almost 60% of the patients operated on the common peroneal nerve presented more muscle strength. The data of the present study indicate that neurolysis is of important benefit in leprosy neuritis, even after a prolonged period of neuritis. Strategies need to be elaborated to improve the therapeutic options in the treatment of leprosy neuritis. / Nos últimos anos, a prevalência da hanseníase no Brasil vem sendo reduzida, entretanto, o número de pessoas com incapacidades resultantes de neurite crônica continua alto. O tratamento padrão da neurite hansênica se constitui de corticoterapia oral. Em casos resistentes à corticoterapia, pode ser realizada intervenção cirúrgica descompressiva, denominada neurolise. Dados sobre a efetividade da neurolise são escassos na literatura. Com o objetivo de avaliar o déficit sensitivo-motor antes e após neurolise, realizou-se um estudo retrospectivo. Foram incluídos portadores de hanseníase submetidos à neurolise na referência estadual de Rondônia, nos anos de 2000 a 2003. Dados sócio-demográficos e clínicos foram coletados do livro de registro de cirurgias do hospital, dos prontuários e da base de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Para avaliar o grau de comprometimento sensitivo e motor, foram criados escores ordinais baseadas nas avaliações clínicas . Dos 118 indivíduos incluídos, que foram submetidos a 297 neurolises, 74 (62,7%) eram do sexo masculino, noventa e seis (81,4%) foram classificados como portadores da forma clínica dimorfa. Somente (53,4%) estavam em tratamento com poliquimioterapia no momento da cirurgia. A mediana do tempo entre o primeiro episódio de neurite e a neurolise foi de um ano (máximo = 12,3 anos). A mediana do escore semi-quantitativo sensitivo diminuiu de 5 para 3 (nervo ulnar), de 3 para 2 (nervo mediano), e de 9,5 para 7,5 (nervo tibial posterior; todos p<0,001). Noventa por cento dos pacientes com déficit sensitivo grave do nervo ulnar antes da cirurgia apresentaram um escore melhor após a cirurgia. Na análise, um escore sensitivo alto do nervo ulnar (OR ajustada = 1,9; IC 95%: 1,37 – 2,65; p<0,001) e do nervo tibial posterior antes da cirurgia (OR ajustada = 1,2; IC 95%: 1,02 – 1,39; p = 0,02), aumentaram a chance da melhora. O tempo entre o primeiro período de neurite e a cirurgia não modificou o resultado clínico de forma significativa. Similar à avaliação sensitiva, o escore motor dos nervos ulnar e fibular melhorou significativamente (ulnar: p = 0,03; fibular: p<0,001). Quase 60% dos pacientes submetidos à neurolise no nervo fibular apresentaram maior força muscular após a cirurgia. Os dados do estudo indicam que a neurolise é benéfica em casos de neurite hansênica, mesmo após um período prolongado de neurite. Faz-se necessário elaborar estratégias para aperfeiçoar a terapia da neurite hansênica com ênfase no monitoramento da função neural.

ALENCAR, Olga Maria de. 'A mancha visível e o nervo sentido' : representação social da hanseníase para agentes comunitários de saúde de municípios do norte e nordeste do Brasil. 2012. 142 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T12:36:16Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_omalencar.pdf: 1687270 bytes, checksum: 13fc2c3dfd71c795e127dce4187f701c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T12:38:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_omalencar.pdf: 1687270 bytes, checksum: 13fc2c3dfd71c795e127dce4187f701c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T12:38:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_omalencar.pdf: 1687270 bytes, checksum: 13fc2c3dfd71c795e127dce4187f701c (MD5) Previous issue date: 2012 / A mancha visível e o nervo sentido’ - representação social da hanseníase para agentes comunitários de saúde objetiva compreender as representações sociais sobre a hanseníase/lepra na prática discursiva das/dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), identificando crenças, valores e tabus que possam estar imbricados no trabalho. Por ser a hanseníase uma doença mítica e estigmatizada, envolta de saberes e práticas construídas historicamente, acreditamos que as práticas da/do ACS têm representações que, são incorporadas ao seu trabalho. Contextualizamos a evolução sócio-histórica do adoecimento, bem como a elaboração ideológica presente no imaginário coletivo dos ACS. Com suporte nos conceitos de ideologia, discurso e poder, verificamos como as representações sociais que os sujeitos da pesquisa têm acerca da hanseníase afetam a sua vida. Duas questões nortearam este estudo: que representações sociais as/os ACS têm sobre a hanseníase/ lepra? E como estas representações se imbricam em seu trabalho? Participaram 91 ACS que atuam na Estratégia Saúde da Família dos Municípios de São José de Ribamar (MA), Paragominas (PA), Araguaína (TO) e Floriano (PI). A metodologia consistiu na análise temática. Utilizamos a técnica do grupo focal. Do material produzido em campo, estabelecemos o corpus empírico, de onde emergiram as categorias/temas (conceitos-imagens). Em cada tema foram divisadas as subcategorias, que se denominou Unidade Representacional (UR). Os conceitos-imagens emergidos foram: 1) lepra X hanseníase - significados e sentidos; 2) Estigma - a marca do preconceito e da discriminação nas práticas discursivas; 3) Micropolítica na produção de cuidado a pessoa com hanseníase; 4) Envolvimento das famílias no processo de cuidado; 5) Vivendo/convivendo com a hanseníase. A pesquisa revelou, dentre outras representações, que as/os ACS acreditam na existência de alimentos ‘reimosos’. Evidenciou-se, também, culpabilização, do uso de álcool como determinante para o prolongamento da terapia. Constatamos que a lepra e a hanseníase não se configuram como sinônimos, mas sim como duas entidades distintas. Ao termo lepra, cabe o sentido de medo, vergonha e exclusão, enquanto hanseníase adquire o sentido de doença curável. Evidenciamos nos discursos preconceito e práticas discriminatórias vivenciadas pelas pessoas com hanseníase, configurando-se em legitimação do estigma.

CAMPOS, Sandra Solange Leite. Hanseníase no município de Sobral, Ceará : análise epidemiológica e operacional das ações de eliminação no período de 1997 a 2003. 2005. 105 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T13:51:51Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T13:53:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-08T13:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) Previous issue date: 2005 / In the last 20 years, Brazilian health policy has been provoking fruitful discussions on the decentralization of the primary health care system. Even in the 21st century, the implementation of leprosy control measures on the public health level has been an ongoing challenge. In this context, the Family Health Program is a strategy for the reorientation and restructuring of the unified health system. This study has the objective to describe the epidemiologic factors that influenced the process of integration of leprosy control measures in the primary health care system in the Municipality of Sobral from 1997 to 2003. Sobral has been selected, as it represents one of the prioritized Municipalities for leprosy control in Ceará and as it is an example of successful implementation of an effective primary health care system. The process of leprosy elimination in the primary health care of Sobral was analyzed based on a retrospective description in the period from 1997 to 2003. The analysis of the epidemiological and operational indicators favored by the National Program of Leprosy Elimination, revealed high detection rates, mainly in 2003. Besides, considerable inconsistencies in age, clinical forms and operational classification indicate the possibility of diagnostic errors. Finally, in this study the process of integration of leprosy control measures in the Municipality of Sobral has been related to the epidemiological indicators. The possibility to develop integrated health care for leprosy patients in the primary health care system with effective involvement and control of community associations and other nongovernmental organizations is emphasized. The need to evaluate and monitor the epidemiology of leprosy, even in situations in which control measures seem to be successful, as it is the case with Sobral, is also discussed. / O cenário político dos últimos 20 anos vem permitindo grandes discussões e avanços no sentido da descentralização das ações na atenção básica. A implementação das ações de controle da hanseníase no sistema público brasileiro mantém-se como um desafio constante, ainda presente no século XXI. Nesse contexto, o Programa de Saúde da Família vem representando a estratégia para a reorientação e reestruturação do sistema único de saúde. O presente estudo tem como objetivo principal descrever, do ponto de vista epidemiológico, os fatores que influenciaram o processo de integração das ações de controle da hanseníase na atenção básica no Município de Sobral de 1997 a 2003. Tomou-se como base Sobral uma vez que representa um dos municípios cearenses considerados prioritários, além de ser um exemplo de sucesso do desenvolvimento da atenção básica à saúde. Foi reconstruído o processo de eliminação das ações de controle da hanseníase na atenção básica do Município de Sobral a partir da descrição histórica no período de 1997 a 2003. A análise dos indicadores epidemiológicos e operacionais essenciais preconizados pelo Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase no período de estudo permitiu o reconhecimento de altos coeficientes de detecção, principalmente em 2003. Além disso, importantes inconsistências relativas à análise mais detalhada de variáveis como idade, formas clínicas e classificação operacional em 2003 sinalizam para a possibilidade de inadequação diagnóstica. Por fim, procedeu-se à contextualização do processo de descentralização das ações de controle da hanseníase no Município de Sobral relacionando-o aos indicadores epidemiológicos no período. Ressalta-se nesse estudo a potencialidade do desenvolvimento da atenção integral aos pacientes com hanseníase na atenção básica, com efetivo envolvimento e controle dos movimentos sociais. Inclui-se nessa análise a necessidade de se avaliar e monitorar o cenário epidemiológico mesmo em situações em que se pressupostamente observa sucesso das ações de controle, como foi o caso do Município de Sobral.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 317.pdf: 998814 bytes, checksum: 154a65291ffd6ad10b7949eb7e69d73f (MD5) Previous issue date: 2008 / Os contatos domiciliares dos pacientes de hanseníase apresentam um maior risco de adoecer, e o exame deste grupo é uma das atividades fundamentais para controle da doença. O Ministério da Saúde recomenda o exame dos contatos dos pacientes e a aplicação da vacina BCG como medidas preventivas. Este estudo objetivou avaliar o risco dedesenvolver hanseníase em contatos, segundo a positividade ao teste para anticorpos contra o glicolipidio fenólico I (PGL-I) do M. leprae e status vacinal (BCG). Os dados obtidos foram apresentados em três artigos. No primeiro foi avaliado o efeito protetor da vacina BCG em contatos, administrada após o diagnóstico do caso índice. Foram incluídos 5.346 contatos (3.536 vacinados e 1.810 não), durante o seguimento 122 (2,2 por cento) casos incidentes foram detectados. Desses, 28 adoeceram nos primeiros meses após o exame inicial (21 vacinados e 16 sem cicatriz de BCG). Embora o risco de desenvolver as formas tuberculóides tenha sido maior nos primeiros meses de seguimento em vacinados e semcicatriz, o mesmo diminuiu substancialmente após o primeiro ano da vacinação. A proteção global pelo BCG foi de 56 por cento. O segundo artigo avaliou risco de adoecer entre oscontatos segundo a soropositividade ao teste anti PGL-I. Entre 2.127 testados, 341 (16 por cento) foram soropositivos. Neste grupo, o risco de adoecer foi 3,5 maior do que nos soronegativos. No subgrupo de menores de 10 anos, este risco foi de 9,8. Entre os soropositivos vacinados houve predominância das formas paucibacilares (PB) e entre osnão vacinados, das formas multibacilares (MB). No terceiro artigo foram analisadas as características dos casos de hanseníase detectados na vigilância de contatos, relacionandooscom a exposição à infecção e o intervalo de tempo entre o diagnóstico do caso índice e o exame. Entre 6.158 examinados, 319 casos foram detectados no primeiro exame. / Desses, 113 (35 por cento) compareceram 12 meses após diagnóstico do caso índice. Neste subgrupo houve predominância das formas MB e grau de incapacidade igual a 2. No seguimento, 129 novoscasos foram detectados e crianças de famílias que tinham casos co-prevalentes, apresentaramum risco maior de adoecer (OR = 2,1) do que os adultos. Nossos resultados indicam que: a vacina BCG administrada após o diagnóstico do caso índice protegeu contra hanseníase. Asorologia mostrou ser um bom instrumento para detectar contatos com maior risco de adoecer. Ações de educação em saúde junto aos pacientes e as famílias, somados aocomprometimento dos profissionais com o exame de contato, foram a base para o exame de um número significativo deles, mesmo que tardiamente, em muitos casos.

Submitted by Tatiana Silva (tsilva@icict.fiocruz.br) on 2013-02-15T17:31:59Z No. of bitstreams: 1 rosane_m_b_teles_ioc_bcm_0062_2006.pdf: 5160654 bytes, checksum: b367a20dca7499410e166c2d8679bf26 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-15T17:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rosane_m_b_teles_ioc_bcm_0062_2006.pdf: 5160654 bytes, checksum: b367a20dca7499410e166c2d8679bf26 (MD5) Previous issue date: 2006 / Fundação Oswaldo Cruz.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de janeiro, RJ, Brasil / Metaloproteinases de matriz (MMP) são endopeptidases dependentes de zinco e cálcio que coletivamente são capazes de degradar os componentes da matriz extracelular. MMP-2 e MMP-9 pertencem ao grupo das gelatinases e são capazes de degradar a membrana basal, estando envolvidas na transmigração de células dos vasos sanguíneas para o interstício em processos fisiológicos e patológicos. Logo, estas gelatinases participam da quebra da barreira nervo-sangue e na migração de células inflamatórias para os tecidos, estando envolvidas com a severidade de doenças como, artrite reumatóide, esclerose múltipla e tuberculose. A hanseníase é caracterizada por alterações na pele e nervos periféricos em todas as formas clínicas. Estas alterações também são observadas nos estados agudos de resposta imuno-inflamatórias contra o M. leprae denominados episódios reacionais. Nestes episódios podemos observar uma intensa infiltração de leucócitos na derme o que pode causar lesão em nervos periféricos. O objetivo deste estudo foi analisar a participação de MMP-2 e MMP-9 na inflamação e lesão tecidual na pele e no nervo periférico na hanseníase. Para verificar a expressão de mediadores inflamatórios em amostras de tecido e células, foi realizada a RT-PCR. A atividade de MMPs em sobrenadantes de cultura e em amostras de derme foram analisadas por zimografia. Imunohistoquímica e imunocitoquímica foram realizadas para detectar MMPs no tecido e em células, respectivamente. Além disso, a secreção de MMP-9 e TIMP-1 em sobrenadantes de PBMC foi detectada por ELISA. M. leprae (ML) induziu a expressão de RNAm de MMP-9 em PBMC depois de 6 horas de estímulo, TIMP-1 não foi alterado. TNF induziu altos níveis de MMP-9 em PBMC amplificando a indução pelo ML. A comparação dos níveis de RNAm entre a derme de pacientes multi (MB) e paucibacilares (PB) foi realizada. Um aumento de RNAm de IFN, TNF, MMP-2, MMP-9 em PB foi observada. Os níveis de RNAm de IL-10 e TIMP-1 não foram modificados entre pacientes PB e MB. A comparação da derme antes e durante a reação mostrou um aumento significativo de RNAm de TNF, MMP-2 e MMP-9, os níveis de TIMP-1 não foram alterados. A razão MMP-9/TIMP-1 aumentou na derme durante a reação em comparação com antes da reação. Estudos funcionais da ativação de MMP mostraram que o ML induziu a produção de MMP-9 de acordo com os resultados do ELISA. Altos níveis de MMP-2 e MMP-9 ativas foram detectadas na derme de pacientes reacionais. As biópsias de nervo de pacientes com hanseníase mostraram altos níveis de RNAm de TNF, TACE, MMP-2 e MMP-9. Assim como, foi verificado a presença de TNF, TACE, MMP-2 e MMP-9 no nervo de pacientes com hanseníase por imunohistoquímica. Os níveis de RNAm de MMP-2 e MMP-9 aumentaram em CS estimuladas com ML, os níveis de TIMP-1 não foram alterados pelo ML. Da mesma forma como observado em PBMC, o TNF amplificou os efeitos do ML na expressão de RNAm de MMP-9. Finalmente, MMP-2 e MMP-9 devem estar envolvidas no processo inflamatório na hanseníase, e devem ser críticas para o mecanismo da lesão tecidual em nervos periféricos. / Matrix metalloproteinases (MMP) are zinc and calcium dependent endoproteases that, together, are able to degrade extracellular matrix componentes. MMP-2 and MMP-9 belong to the gelatinase group and are able to degrade the basal membrane, being involved in cell transmigration from blood vessels to intersticy in both physiological and pathological processes. These gelatinases paticipate in the breakdown of the blood-nerve barrier and in the migration of inflammatory cells into tissues, having been associated with disease severity in rheumatoid artritis, multiple sclerosis and tuberculosis. Leprosy is characterized by alterations in skin and peripheral nerves in all clinical forms. These alterations are also observed in the acute state of the immune-inflammatory response against M. leprae called reactional episodes. In these episodes we can observe an intense leukocyte infiltration in the dermis that can cause peripheral nerve lesion. The aim of this study was to analyze the participation of MMP-2 and MMP-9 in the inflammation and tissue lesion in the skin and peripheral nerve. To verify the mRNA expression of inflammatory mediators in cells and tissue samples, RT-PCR was performed. The activity of MMPs in the culture supernatants and in dermal samples was analyzed by zymography. Immunohistochemistry and immunocytochemistry were performed to detect MMPs in cells and tissues. In addition, MMP-9 and TIMP-1 secretion in PBMC supernatants were detected by ELISA. M. leprae (ML) induced MMP-9 mRNA expression in PBMC after 6 hours of stimulation, TIMP-1 was not altered. TNF induces high levels of MMP-9 in PBMC amplifying the ML induction. The comparison of mRNA levels between the dermis of multi- (MB) and paucibacillary (PB) patients was performed. An increase in IFN, TNF, MMP-2 and MMP-9 mRNA levels in PB was observed. IL-10 and TIMP-1 mRNA levels were not modified between PB and MB patients The comparison of dermis before and during reaction showed a significant increase in TNF, MMP-2 and MMP-9 mRNA levels, TIMP-1 was not altered. The ratio MMP-9/TIMP-1 showed an increase in the dermis in reactional states, compared to the dermis before reaction. Functional studies of MMP activation, performed by zymography, suggested that ML induces the production of MMP-9, in accordance with the ELISA results. Higher levels of active MMP-2 and MMP-9 were detected in dermis of reactional patients. Nerve biopsies of leprosy patients showed high levels of TNF, TACE, MMP-2 and MMP-9 mRNA. MMP-2 and MMP-9 mRNA levels were increased in the ML-stimulated SC and ML did not induced TIMP-1. Similar to what was observed with PBMC, TNF amplified the effect of ML in MMP-9 mRNA expression. Finally, MMP-2 and MMP-9 might bearer probably involved in the inflammatory processes in leprosy, and may play a critical role in the mechanism of tissue lesion in peripheral nerves.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 pedro_andrade_ioc_mest_2014.pdf: 3304584 bytes, checksum: dc2b5ed4b60b8d817c420a88e8533d01 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hanseníase e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são doenças infecciosas de importância para a saúde global, e, o Brasil é um dos poucos países onde elas ainda são endêmicas. O HIV e a Mycobacterium leprae (M. leprae) interagem com a imunidade celular do hospedeiro determinando as manifestações clínicas. Assim, esperava-se que pacientes coinfectados por essas duas doenças teriam um sinergismo de alterações imunopatológicas e exuberância de sinais e sintomas dos episódios reacionais até o momento. Existem poucos estudos sobre essa coinfecção publicados na literatura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a gravidade dos episódios de reação reversa (RR) em pacientes coinfectados pelo vírus HIV e M. leprae e compará-la ao grupo controle. É um estudo analítico de coorte retrospectivo, ocorrido entre janeiro de 1996 e setembro de 2012, realizado no Ambulatório Souza Araújo (ASA) / Laboratório de Hanseníase (LAHAN) / Fiocruz-RJ, constituído pela análise dos dados revistos nos prontuários de pacientes hansênicos e que apresentaram o primeiro episódio de reação reversa até a última dose de poliquimioterapia. Esses pacientes foram divididos em dois grupos: um de coinfectados pelo HIV e M. leprae e outro grupo HIV negativo. Foram analisadas as características epidemiológicas, evolução clínica e o uso do corticoide para o tratamento desses indivíduos. As variáveis foram analisadas durante a poliquimoterapia (PQT) e entre o primeiro e último dia de uso de prednisona, o qual pode ocorrer até, no máximo, seis meses após o início da corticoterapia Foi realizada uma análise multivariada com as variáveis de importância clínica e estatisticamente significantes entre os grupos. O total de pacientes encontrados na pesquisa foi de 31 casos HIV positivo e 67 HIV negativo. Em seguida, observou-se que no grupo controle prevaleceram os multibacilares e, nos HIV positivo, os paucibacilares. Os coinfectados apresentaram todas as formas clínicas da hanseníase, com predomínio da forma borderline tuberculoide (BT) nos dois grupos. A lesão ulcerada foi encontrada apenas no grupo HIV positivo. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quando se observou o teste de Mitsuda entre os BT. A maioria dos coinfectados teve o diagnóstico de hanseníase com a presença de RR e maior frequência de neurite. Apenas duas infecções oportunistas foram observadas em um paciente coinfectado durante a corticoterapia. Na maioria dos pacientes dos dois grupos, o tratamento com prednisona durou mais de seis meses e se estendeu após o término da PQT. Os coinfectados utilizaram mais corticoide do que o grupo controle. Na análise multivariada, observou-se que a reação reversa não foi mais grave nos pacientes coinfectados. De um modo geral, as manifestações clínicas foram semelhantes entre os grupos, com melhora após a corticoterapia, que foi igualmente eficaz / Leprosy and infection by hum an immunodeficiency virus (HI V ) are infectious disea ses of global health importance , and Brazil is one of the few countri es where they are still endemic . HIV and Mycobacterium leprae ( M. leprae ) interact with the cellular immunity of the host and determine clinical manifestations. Thu s, it was expected that patients co - infected with both diseases would have a synerg ism of immunopathological changes and exuberance of signs and symptoms of leprosy reactions. To date, there are few studies about this co - infection published in the literatu re. The objective of this study was to evaluate the severity o f reverse reaction (RR) episodes in patients co - infected with HIV and M. leprae and compare it to the control group. It’s an a nalytical retrospective cohort study between January 1996 and Septem ber 2012, performed at the Ambulatory Souza Araújo (ASA) / Leprosy Laboratory (LAHAN) / Fiocruz, RJ and consisting of data analysis based on medical records of leprosy patients who have presented the first episode of reverse reaction until the last dose of multiple drug therapy ( MDT ) . These patients were divided into two groups: one co - infected with HIV and M. leprae and other HIV - negative group. We analyzed the epidemiological characteristics, clinical evolution and the use of corticosteroids to treat thes e individuals. Variables were analyzed during MDT and between the first and last day of prednisone, which could occur up to a maximum of six months after the initiation of corticosteroid therapy. A multivariate analysis was performed with the variables of clinical importance and statistically significant between groups. The number of patients found in this study was 31 HIV positive cases and 67 HIV negative cases. Then, it was observed that multibacillary patients prevailed in the control group, while the p aucibacillary ones predominated in the HIV positive group. I was also observed that co - infected patients may submit all clinical forms of leprosy and predominantly borderline tuberculoid (BT) form in both groups. Ulcerated lesions were found only in the HI V - positive group. There was no statistical difference between groups when we observe the Mitsuda test between BT. Most co - infected patients w ere diagnosed with leprosy in the presence of RR and more often of neuritis. Only two opportunistic infections were observed in a co - infected patien t during corticosteroid therapy . In the m ost of two groups, prednisone lasted for more than six months and was extended after MDT. C o - infected patients used more corticosteroids than the control group. In multivariate analy sis, it was observed that the reverse reaction was not more severe in co - infected patients. In conclusion , clinical manifestations were similar in both groups, with improvement after corticosteroid therapy, w hich was equally effective.

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 livia_lobato_ioc_mest_2014.pdf: 2746475 bytes, checksum: 13317fc4da415996cbdb698a1d810723 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O Mycobacterium leprae, agente causador da hanseníase, e o M . tuberculosis, agente etiológico da tuberculose, são micobactérias que infectam e se multiplicam no interior das células do hospedeiro. O surgimento de cepas resistentes tem se tornado algo cada vez mais comum e preocupante, evidenciando a necessidade de um rápido desenvolvimento de estratégias capazes de controlar o avanço dessas doenças. Atualmente o envolvimento dos lipídeos derivados do hospedeiro e o seu papel nas doenças infecciosas tem sido alvo de vários estudos. Estes estudos apontam principalmente o colesterol como molécula chave na interação bactéria-célula durante infecções causadas por micobactérias e outros patógenos. Dados do nosso grupo demonstraram que o M. leprae é capaz de induzir a biogênese de corpúsculos lipídicos na célula hospedeira e que tais organelas são recrutadas para o fagossoma contendo a micobactéria, sendo a inibição deste recrutamento importante na redução da viabilidade intracelular do M. leprae. Também tem sido descrito que o colesterol está relacionado à persistência do M. tuberculosis nos pulmões e a resistência deste bacilo à rifampicina. No presente estudo, investigamos o efeito de duas estatinas usadas no controle da hipercolesterolemia, a atorvastatina e a sinvastatina, na viabilidade intracelular do M. bovis BCG, M. tuberculosis H37Rv e M. leprae Thai-53. Em nosso modelo de infecção in vitro utilizando macrófagos derivados de monócitos humanos de linhagem THP-1, foi possível observar uma diminuição da viabilidade intracelular micobacteriana após incubação com as estatinas individualmente, sem efeito citotóxico sobre a célula hospedeira Quando as estatinas foram combinadas com a rifampicina, foi observado um efeito aditivo entre essas drogas, aumentando a morte bacteriana. Adicionalmente, quando utilizamos um modelo de infecção in vivo, foi possível confirmar o efeito da atorvastatina contra o M. leprae. Observamos que a atorvastatina foi capaz de reduzir o infiltrado inflamatório no coxim plantar de BALB/c infectados, bem como a carga bacilar de forma proporcional à diminuição dos níveis de colesterol plasmático desses animais. Dest a maneira , nossos dados sugerem que as estatinas, associadas à rifampicina, podem contribuir para redução do tempo de tratamento da hanseníase, necessitando, no entanto, a realização de ensaios clínicos para confirmação de tais dados / Mycobacterium leprae and M. tuberculosis, causative agents of leprosy and tuberculosis respectively, are mycobacteria that infect and multiply within the host cell. The emergence of resistant strains has become increasingly common, and the re is need for development of novel strategies to control the progression of these diseases. Currently the involvement of lipids in biological processes and their rol e in infectious diseases has been the subject of several studies that demonstrate the importance of host - derived lipids, particularly cholesterol, in the bacterium - cell interaction during mycobacterial infections. Data from our group demonstrated that M. l eprae is able to induce the biogenesis of lipid droplets in the host cell, and that these organells are recruited to the mycobacterial phagosome. The inhibition of this recruitment is important for reduction of M. leprae viability. It has also been reporte d that cholesterol is related to the persistence of M. tuberculosis in the lungs and rifampin resistance of this bacillus. In the present study atorvastatin and simvastatin, two statins used in the control of hypercholesterolemia, were analyzed in terms of their effects on viability of intracellular M. bovis BCG, M. tuberculosis H37Rv and M. leprae Thai - 53. In our in vitro model of infection using THP - 1 human monocytic cells, we observed a decrease in bacterial viability after incubation with either statins , with no c y totoxic effects on the host cell. When statins were associated with rifampicin, an additive effect between these dr u gs was also ob s e rv ed. Additionally, we confirmed the effect of atorvastatin against M. leprae using an in vivo infection model. This statin was able to reduce the inflammatory infiltrate and bacterial load into the BALB/c footpads, proportionally to the decrease in plasmatic cholesterol levels of these animals. Finally, our data suggest that the association statins - rifampic in may contribute to reduce the time of leprosy treatment, requiring however, the conduction of clinical trials to confirm these data.

ADERALDO, Lúcio Cartaxo. Reações em pacientes com hanseníase submetidos a multidrogaterapia uniforme (U-MDT) e multidrogaterapia regular (R-MDT) em Centros de Referência de Fortaleza e Manaus, 2007 a 2012. 2013. 83 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-06-09T13:21:13Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcaderaldo.pdf: 1823637 bytes, checksum: ae2f9412cee6440ea86441b82052a4e9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-06-09T13:22:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcaderaldo.pdf: 1823637 bytes, checksum: ae2f9412cee6440ea86441b82052a4e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-09T13:22:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcaderaldo.pdf: 1823637 bytes, checksum: ae2f9412cee6440ea86441b82052a4e9 (MD5) Previous issue date: 2013 / A simplified treatment in a single schema and shorter, rifampicin, dapsone and clofazimine for six months - UMDT for leprosy is being developed in Brazil to evaluate its effectiveness. Even if you will observe a recurrence percentage acceptable in terms of public health, with a good acceptance of treatment, the frequency of reactions is also an evaluator of the effectiveness of the scheme introduced. This study aims to characterize the pattern of occurrence and determinants of leprosy reactional episodes in patients treated with UMDT versus those treated with RMDT, regular treatment established by WHO / MS-BR in two reference centers for leprosy in Brazil in the period up to five years after discharge. This is an intervention study used to compare the reaction episodes between the two treatment groups. We evaluated 858 patients recruited between March 2007 and April 2012, of which 417 (48.6%) had reactions during the observation period. Patients were studied in separate clinical classification for its operating, paucibacillary (PB) or multibacillary (MB). The frequency of reaction time was analyzed using the survival function of the Kaplan-Meier method comparing the two study groups. The statistical test used was the log rank test. The multivariate modeling took into account the collected variables that could influence the occurrence of the reaction. There was no difference between treatment groups with regard to the occurrence of reactions for both PB, during the entire period of observation, and for the MB, from one year after six months of treatment. For MB, the UMDT patients have a higher risk of having reaction after stopping treatment. This risk tends to decrease when the RMDT patient end treatment at 12 months, and disappears after a year and a half of the beginning of the treatment of the two groups. If MB patients have had neuritis at enrollment, those who used the scheme UMDT had higher risk to present new reaction in the observed period than those who used the RMDT. Besides this difference, the present study showed a clear relationship between the R&J clinical form with the frequency of reactive episodes. Patients near the pole lepromatous, largest IB, showed more reaction. The BL forms are that more related to higher frequency of reactions. The results based on the occurrence of reactions allow recommendation of reducing regimen, proposing a single scheme with duration of 6 months for all patients diagnosed with leprosy, but with the recommendation of a special attention in those patients who begin treatment already presenting neuritis signals. / Um tratamento simplificado em um único e mais curto esquema com rifampicina, dapsona e clofazimina durante seis meses - UMDT, para hanseníase está sendo desenvolvido no Brasil para avaliar sua efetividade. Mesmo que se venha observar um percentual de recidiva aceitável no ponto de vista da saúde pública, com uma boa aceitabilidade ao tratamento, a frequência dos episódios reacionais é também um avaliador da eficiência do esquema instituído. Este trabalho tem como objetivo caracterizar o padrão de ocorrência e fatores determinantes de episódios reacionais hansênicos em pacientes com hanseníase tratados com UMDT versus aqueles tratados com RMDT, o tratamento regular instituído pela OMS/MS-BR, em dois centros de referência em hanseníase no Brasil, no período de até cinco anos pós alta. Trata-se de um estudo de intervenção usado para comparar os episódios reacionais entre os dois grupos de tratamento. Foram avaliados 858 pacientes, recrutados entre março de 2007 e abril de 2012, dos quais 417 (48,6%) apresentaram reação no período de observação. Os pacientes foram estudados em separados por sua classificação clínica operacional, Paucibacilar (PB) ou Multibacilar (MB). A frequência de reação em tempo foi analisada usando a função de sobrevivência de Kaplan-Meier comparando os dois grupos de estudo. O teste estatístico utilizado foi o teste logrank. A modelagem multivariada levou em consideração as variáveis coletadas que poderiam influenciar na ocorrência da reação. Não se observou diferença entre os grupos de tratamento UMDT e RMDT no que se refere à ocorrência de reações tanto para os PB, em todo o período de observação, quanto para os MB, a partir de um ano após os seis meses do tratamento. Para os MB, os pacientes em UMDT apresentam um maior risco de ter reação após a interrupção do tratamento aos seis meses. Este risco tende a diminuir quando os pacientes em RMDT terminam seu tratamento, aos 12 meses, e desaparece depois de um ano e meio do início do tratamento dos dois grupos. Se os pacientes MB já apresentavam neurite no ato da inclusão, os que utilizavam o esquema UMDT tinham risco maior em apresentar nova reação no período observado que os que utilizavam o RMDT. Além desta diferença, o presente estudo revelou uma clara relação da forma clínica de R&J com a frequência dos episódios reacionais. A forma BL é que mais se relaciona com maior frequência das reações. Pacientes com formas mais perto do polo virchowiano, maiores IB, apresentaram mais reação. Os resultados baseados na ocorrência de reações permitem a recomendação da redução do esquema terapêutico, propondo-se um único esquema com duração de 6 meses para todo paciente diagnosticado com hanseníase, porém com a recomendação de uma atenção especial naqueles pacientes que já iniciam o tratamento apresentando sinais de neurite.

ALVES, Alexandre Rodrigues. Detecção de anticorpos séricos e salivares anti-antígeno glicofenólico de Mycobacterium leprae em residentes de localidades do município de Itaitinga, CE. 2014. 78 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T15:43:24Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_aralves.pdf: 1031569 bytes, checksum: 5df143350013f5c9988589f31e18c2e1 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:04:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_aralves.pdf: 1031569 bytes, checksum: 5df143350013f5c9988589f31e18c2e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:04:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_aralves.pdf: 1031569 bytes, checksum: 5df143350013f5c9988589f31e18c2e1 (MD5) Previous issue date: 2014 / The metropolitan area of Fortaleza is important leprosy transmission area according to the control strategy of the Ministry of Health's D isease in this area the municipality of Itaitinga has highlighted, because of its high incidence with characterization of hyperendemic municipality. The study conducted geore ferencing of cases reported in 2013 by the municipality with definition of three specific groups (01 - contacts, 02 - interviewed the high incidence region and 03 – interviewed the low incidence region) according to the incidence rates of the neighborhoods . Were also analyzed the levels of glicofeno lic anti - immunoglobulin antigen of Mycobacterium leprae serum (IgG and IgM) and salivary (IgA and IgM) of residents correlating them with forms of exposure to the disease by analyzing the residents of different r egions in the city of Itaitinga in which, had different numbers of new cases of leprosy between 2007 - 2013. The variables studied sexo, age, work, study, BCG immunization and symptoms did not showed significant correlation with contacts or cases of leprosy. Although contacts have risk odds of seropositivity in levels of serum IgM (prevalent risk = 3.22, p = 0,04) than respondents who did not have contacts, this relationship does not follow the other analyzed indices (serum IgG, IgM salivary and salivary IgA ). The evaluations carried of the information of georeferencing of the residents showed a negative trend in the relationship between serum IgM (r = - 0.1352) and serum IgG (r = - 0.1298) with distances of residents in relation to the index cases. Levels of salivary IgM antibodies (r = 0.0676) differ from the relation of serum levels and take positive trend, however salivary IgA levels (r = 0,00639) have continuous behavior without differentiation of immunoglobulin values. The study proposes the determinatio n of serum IgM of all risk - based contacts, according to the shorter distances (0 - 300 meters) found within of the regions. The dosage of immunoglobulins can assist in exposure assessment and follow - up contacts with high levels within the areas of higher inc idence of leprosy cases. This assessment needs to expand the studies by serology of the contacts and residents of areas at risk of leprosy by broaden the foundations as a support tool to be incorporated into routine on early diagnosis of leprosy / A sorologia entre contatos com risco de desenvolvimento da hanseníase pode atuar como importante ferramenta de apoio para implementar o diagnóstico precoce da doença. O referido estudo avalia os níveis séricos de imunoglobulinas anti-antígeno glicofenólico de Mycobacterium leprae (IgG e IgM) e salivares (IgA e IgM) dos residentes correlacionando-os com formas de exposição à doença através da análise dos residentes das diferentes áreas no município de Itaitinga nas quais apresentaram números diferentes de casos novos de hanseníase entre 2007 e 2013. Os casos notificados pelo município de Itaitinga foram identificados e georeferenciados com maior agrupamento nos bairros: Centro, Antônio Miguel e Parque Santo Antônio (PSA), o Índice de Moram Global de 0,31 (p -0,01) evidencia a aglomeração segundo áreas de maior densidade. A aplicação de questionário estruturado possibilitou identificar características dos entrevistados com a faixa etária entre 16 a 30 anos (34,10%) foi a mais frequente com média geral de 38 anos. O sexo feminino apresentou 73,41% dos entrevistados. Os domicílios apresentaram média de 05 cômodos; com 97,11% saneados e média de 4 pessoas por residência. No seguimento, os contatos apresentaram maior chance de apresentarem positividade nos índices de IgM sérica (risco prevalente = 3,22, p-0.04) do que entrevistados que não tiveram contatos, esta relação não é seguida pelos demais índices analisados (IgG sérica, IgM salivar e IgA salivar). Foram realizadas avaliações através das informações do georeferenciamento dos residentes que demonstraram tendência negativa da relação entre os valores de IgM sérica (r = - 0,1352) e IgG sérica (r = - 0,1298) com as distâncias das residências dos residentes em relação as residências dos casos índices. Os níveis de anticorpos IgM salivar (r = 0,0676) não seguem a mesma relação e tomam tendência positiva, no entanto os níveis de IgA salivar (r = 0,0,0639) apresenta comportamento continuo e diferenciado dos índices de imunoglobulinas. O estudo propõe dosagem da IgM sérica de todos contatos baseados nas riscos, segundo as menores distâncias (0 a 300 metros) encontradas dentro das regiões mapeadas. Nossos resultados indicam que: a dosagem de IgM sérica pode auxiliar na avaliação da exposição e acompanhamento dos contatos com elevados índices dentro das áreas de