O uso de medicamentos atualmente vem sendo considerado como fator de risco para saúde, pois são empregados com freqüência de forma inadequada acarretando conseqüências indesejáveis aos usuários. Diante disso, atualmente, o foco dos sistemas de saúde e órgãos reguladores tem sido promover o uso racional dos medicamentos e garantir a segurança no consumo. Nesse contexto, o agente comunitário de saúde (ACS) tem na sua rotineira visita domiciliar um espaço importante a ser explorado para orientação sobre o uso correto da farmacoterapia. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar as atividades e os conhecimentos dos ACS referentes à orientação da comunidade sobre o uso correto e racional de medicamentos. Foi realizado um estudo do tipo survey exploratório junto a 95 ACS atuantes no Distrito de Saúde Oeste de Ribeirão Preto-SP no período de novembro de 2007 a fevereiro de 2008. A coleta de dados envolveu a aplicação do instrumento de coleta de dados aos 95 ACS para caracterização da população e avaliação dos conhecimentos sobre a farmacoterapia. Além disso, foram feitas observações diretas não-participantes das visitas domiciliares realizados por 8 ACS. A análise dos resultados revelou que a média de idade dos ACS foi de 37,9 ± 8,3 anos, 96,8% deles são do gênero feminino, 71,6% possuem ensino médio completo, 76,8% não participaram de curso de capacitação sobre farmacoterapia e 83,2% utilizam as bulas dos medicamentos como fonte de informação. A maioria dos ACS informaram que os idosos (80,0%) são os usuários que com mais frequência solicitam informação sobre a terapia medicamentosa. O uso de medicamentos em horário inadequado, automedicação e não adesão ao tratamentos foram citadas, respectivamente, por 64, 63 e 55 ACS como as situações de risco já identificadas por eles durante as visitas domiciliares. A média de acertos dos ACS no instrumento de avaliação dos conhecimentos sobre uso correto de medicamentos foi de 8,2 ± 1,3 e não houve associação estatisticamente significante (p>0.05) entre o índice de acerto e participação em cursos de capacitação sobre medicamentos, grau de escolaridade, idade e tempo de trabalho na função de ACS. As principais atividades desenvolvidas pelos ACS nas 91 visitas domiciliares observadas foram relacionadas à verificação e/ou orientação sobre o medicamento ou sobre a utilização de serviços de saúde. Entre as atividades de verificação e/ ou orientação sobre a farmacoterapia houve destaque para as ações relacionadas ao levantamento/ avaliação do perfil de utilização dos medicamentos. Conclui-se que é preciso desenvolver competências nos ACS por meio de programas de educação permanente que promovam uma transformação nas práticas desses profissionais para que atuem, juntamente com a equipe de saúde da família, na promoção do uso racional de medicamentos. / Medicine use is nowadays considered as a risk factor for health, for they are often used in a wrong way, which has bad consequences to users. So that, the current focus of Health Systems and management organs has been to promote a rational use of medicines, in order to ensure safety for consumption. In this context, the Health Community Agent (HCA) has an important field to be exploited in his routine of home visiting in order to guide the pharmacotherapy correct use. So that, the aim of this study was to analyze HCA activities and knowledge concerning to guiding population to use medicines in a proper and rational way. It was done a survey exploratory study with 95 HCA who worked in West Health District of Ribeirão Preto- SP from November, 2007 to February, 2008. Data collect involved the application of questionnaires to 95 HCA in order to characterize the population and to evaluate his knowledge on pharmacotherapy. Direct Non Participant observations were made during home visiting done by 8 HCA. The analysis showed that the middle age of the HCA was 37,9 ± 8,3 years old. From them, 98% are women; 71.6% have studied till the secondary course; 76;8 did not participate of Pharmacotherapy Courses and 83,2% use the medicine leaflets as information sources. Most of the HCA informed that old patients (80%) are the most frequent users who ask for information on medicine therapy. Medicine use in inadequate time, self medication and not adhesion to treatment were pointed, respectively, by 64, 63 and 55 HCA as risk situations identified by them during their home visits. The average of HCA hits in the questionnaire was of 8,2 ± 1,3 and there was no association statically significant (p>0.05) between the rate of hits and participation in pharmacotherapy capacitating courses, level of schooling, age and time of work as HCA. The main activities developed by the HCA during their home visits were related to the verification and/or guiding on medicines or on health services utilization. Among the verifying activities and/or guiding on pharmacotherapy, there was emphasis on actions related to the profile of medicine using. The main conclusion is that there is a demand to developing competences in HCA, by means of Permanent Capacity Programs that can promote a change in the practice of these professionals, in order they work together the Family Health team, to improve the rational use of medicines.

O gerenciamento de recursos humanos é um aspecto de alta relevância em torno das discussões de gestão. Contudo, na atenção básica à saúde, identificam-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados no planejamento quantitativo e qualitativo dos trabalhadores de enfermagem. Consequentemente, o lanejamento acontece muitas vezes de forma empírica, fundamentado apenas na prática cotidiana, o que gera um destoamento entre a quantidade e o modo da distribuição dos trabalhadores em relação à real necessidade das unidades de saúde. Assim, ao considerar o enfermeiro no papel de coordenador de uma equipe, o apoderamento de instrumentos que possibilitem um planejamento adequado para atender às necessidades de saúde da comunidade é essencial. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções de enfermagem na atenção básica à saúde, como variável do dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de enfermagem foram levantadas por meio de revisão bibliográfica (1999 a 2009), observação direta em campo e registro nos prontuários dos usuários. O campo foi uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Paulo, considerada como de boas práticas de enfermagem. As atividades identificadas foram classificadas em intervenções de enfermagem, segundo a taxonomia proposta pela Nursing Interventions Classification (NIC), utilizando a técnica de mapeamento cruzado e validadas (validação de rosto) em oficinas de trabalho com trabalhadores de enfermagem do campo em estudo. As intervenções foram agrupadas em um instrumento utilizado no pré-teste para amostragem do trabalho. As atividades levantadas somaram o total de 235; após o processo de revisão, foram reagrupadas em 171 atividades, das quais 154 foram mapeadas e validadas em sete domínios, 15 classes e 46 intervenções, totalizando 169 atividades. A atividade acolhimento não apresentou correspondência à NIC, portanto, foi proposta como uma nova intervenção. Identificou-se que a equipe de enfermagem na atenção básica à saúde absorve a maior parte do tempo de trabalho com intervenções do domínio Sistema de Saúde, como: Gerenciamento de CASO/Visita Domiciliar e DOCUMENTAÇÃO. Além disso, despendem o tempo de trabalho em intervenções diretas (44%), intervenções indiretas (20%), atividades pessoais (27%) e atividades associadas (9%). O pré-teste mostrou que o instrumento proposto para amostragem do trabalho engloba as intervenções diárias desenvolvidas na atenção básica, além de ser o único que conseguiu apreender as ações dirigidas ao território, usuário e/ ou família. Desse modo, sugere-se a aplicação deste instrumento na identificação da carga de trabalho na atenção básica á saúde. / The management of human resources has a high relevance of the discussions around management issues. However, in primary health care few studies were identified showing the tools used to calculate the quantitative and qualitative nursing personnel. Therefore it still takes place empirically, based on everyday practice, creating disharmony between the quantity and distribution of workers in relation to the real needs of health units. Thus, when considering the nurse coordinator of a team, the ownership of instruments that allows an appropriate planning to take care of the health needs of the community is essential. This research aimed to identify the nursing interventions in primary health care as a parameter of nursing personnel downsizing. The method used was descriptive, exploratory, with qualitative approach. The nursing activities were identified by literature review (1999 to 2009), direct observation and primary chart records of patients. The field collection was a Public Health Unit in São Paulo, considered to have good nursing practice. The activities identified were classified in nursing interventions, according to the taxonomy proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) using the mapping technique and cross-validated (face validation) in workshops with nursing team members of the study field. The interventions were grouped in an instrument used in the pre-test to work sampling. The activities detected had a total of 235, after review process were grouped in 171 activities, from which 154 were mapped and validated in seven areas, 15 classes, and 46 interventions, that totalizes 169 activities. The activity \"host\" did not have correlative at NIC, therefore, was proposed as a new intervention. It was identified that the nursing staff in primary health care absorbs most of the working time doing interventions of the Health System domain, like: management of CASE / home visits and DOCUMENTATION. Also, they spending working time on direct interventions (44%), indirect interventions (20%), personal activities (27%), and associated activities (9%). The pre-test showed that the proposed instrument for the work sampling included the daily interventions developed in primary care, besides, that was the only one that could add the actions related to territory, patient and/or family. Thus, the study suggests the application of this instrument to identify the workload in primary health care.

O gerenciamento de recursos humanos é um aspecto de alta relevância em torno das discussões de gestão. Contudo, na atenção básica à saúde, identificam-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados no planejamento quantitativo e qualitativo dos trabalhadores de enfermagem. Consequentemente, o lanejamento acontece muitas vezes de forma empírica, fundamentado apenas na prática cotidiana, o que gera um destoamento entre a quantidade e o modo da distribuição dos trabalhadores em relação à real necessidade das unidades de saúde. Assim, ao considerar o enfermeiro no papel de coordenador de uma equipe, o apoderamento de instrumentos que possibilitem um planejamento adequado para atender às necessidades de saúde da comunidade é essencial. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções de enfermagem na atenção básica à saúde, como variável do dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de enfermagem foram levantadas por meio de revisão bibliográfica (1999 a 2009), observação direta em campo e registro nos prontuários dos usuários. O campo foi uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Paulo, considerada como de boas práticas de enfermagem. As atividades identificadas foram classificadas em intervenções de enfermagem, segundo a taxonomia proposta pela Nursing Interventions Classification (NIC), utilizando a técnica de mapeamento cruzado e validadas (validação de rosto) em oficinas de trabalho com trabalhadores de enfermagem do campo em estudo. As intervenções foram agrupadas em um instrumento utilizado no pré-teste para amostragem do trabalho. As atividades levantadas somaram o total de 235; após o processo de revisão, foram reagrupadas em 171 atividades, das quais 154 foram mapeadas e validadas em sete domínios, 15 classes e 46 intervenções, totalizando 169 atividades. A atividade acolhimento não apresentou correspondência à NIC, portanto, foi proposta como uma nova intervenção. Identificou-se que a equipe de enfermagem na atenção básica à saúde absorve a maior parte do tempo de trabalho com intervenções do domínio Sistema de Saúde, como: Gerenciamento de CASO/Visita Domiciliar e DOCUMENTAÇÃO. Além disso, despendem o tempo de trabalho em intervenções diretas (44%), intervenções indiretas (20%), atividades pessoais (27%) e atividades associadas (9%). O pré-teste mostrou que o instrumento proposto para amostragem do trabalho engloba as intervenções diárias desenvolvidas na atenção básica, além de ser o único que conseguiu apreender as ações dirigidas ao território, usuário e/ ou família. Desse modo, sugere-se a aplicação deste instrumento na identificação da carga de trabalho na atenção básica á saúde. / The management of human resources has a high relevance of the discussions around management issues. However, in primary health care few studies were identified showing the tools used to calculate the quantitative and qualitative nursing personnel. Therefore it still takes place empirically, based on everyday practice, creating disharmony between the quantity and distribution of workers in relation to the real needs of health units. Thus, when considering the nurse coordinator of a team, the ownership of instruments that allows an appropriate planning to take care of the health needs of the community is essential. This research aimed to identify the nursing interventions in primary health care as a parameter of nursing personnel downsizing. The method used was descriptive, exploratory, with qualitative approach. The nursing activities were identified by literature review (1999 to 2009), direct observation and primary chart records of patients. The field collection was a Public Health Unit in São Paulo, considered to have good nursing practice. The activities identified were classified in nursing interventions, according to the taxonomy proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) using the mapping technique and cross-validated (face validation) in workshops with nursing team members of the study field. The interventions were grouped in an instrument used in the pre-test to work sampling. The activities detected had a total of 235, after review process were grouped in 171 activities, from which 154 were mapped and validated in seven areas, 15 classes, and 46 interventions, that totalizes 169 activities. The activity \"host\" did not have correlative at NIC, therefore, was proposed as a new intervention. It was identified that the nursing staff in primary health care absorbs most of the working time doing interventions of the Health System domain, like: management of CASE / home visits and DOCUMENTATION. Also, they spending working time on direct interventions (44%), indirect interventions (20%), personal activities (27%), and associated activities (9%). The pre-test showed that the proposed instrument for the work sampling included the daily interventions developed in primary care, besides, that was the only one that could add the actions related to territory, patient and/or family. Thus, the study suggests the application of this instrument to identify the workload in primary health care.

Thesis (M.P.H.M.)--Mahidol University, 1988.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1989.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:20:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1439008 bytes, checksum: a59cf534ddfaef9cf2a2eda7185213cd (MD5) Previous issue date: 2014-09-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Residency Program Multidisciplinary Health (RMS) is a form of professional education of multidisciplinary and interdisciplinary approach, which aims to overcome the segmentation of knowledge and care / health care. This type of training offers titling in post-graduation courses, using as a methodology of teaching-learning in-service training (at work), through monitoring and supervision (educational work). The research aims to analyze the Multidisciplinary Health Residency (RMS) from the standpoint of possible practices of knowledge management involved in this process, from the look of preceptorship, and their contribution to the training and practices of health care at the University Hospital Onofre Lopes (HUOL). This is a study of exploratory and descriptive qualitative approach, to be accomplished through interviews with preceptors of Multidisciplinary Residency at the University Hospital Onofre Lopes Health. The management of knowledge as to strengthen organizational learning strategy, is understood in the context of this research, from the following indicators: production and appropriation of knowledge, systematization of knowledge, transmission and dissemination of knowledge, preservation of knowledge and adoption the knowledge generated in the improvement of health care. These indicators will be analyzed in light of the "Spiral of Knowledge", proposed by the authors Nonaka and Takeuchi (1997), and its construction through its phases of knowledge conversion: socialization, externalization, combination and internalization. The results of this study indicate that, in view of the preceptorship, Knowledge Management theme is still not a reality in Multidisciplinary Residency Program, the practices of knowledge management are present, but they happen intuitively, without scientific basis and in most times informally. / O Programa Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) é uma modalidade de educação profissional de caráter multiprofissional e interdisciplinar, que tem o objetivo de superar a segmentação do conhecimento e do cuidado/atenção em saúde. Essa modalidade de formação profissional oferece titulação em pós-graduação lato sensu, utilizando-se como metodologia de ensino-aprendizado a formação em serviço (pelo trabalho), mediante acompanhamento e supervisão (trabalho educativo). A pesquisa objetiva analisar a Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) sob o foco das possíveis práticas de gestão do conhecimento envolvidas neste processo, a partir do olhar da preceptoria, e a sua contribuição para as práticas formativas e de atenção à saúde no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL). Trata-se de um estudo do tipo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas com preceptores da Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Onofre Lopes. A Gestão do conhecimento, como estratégia de fortalecimento da Aprendizagem Organizacional, é entendida, no âmbito deste trabalho de pesquisa, a partir dos seguintes indicadores: produção e apropriação do conhecimento, sistematização do conhecimento, transmissão e disseminação do conhecimento, preservação do conhecimento e adoção dos conhecimentos gerados na melhoria da assistência à saúde. Estes indicadores foram analisados à luz da Espiral do Conhecimento , proposto pelos autores Nonaka e Takeuchi (1997), e a sua construção através das suas fases de conversão do conhecimento: socialização, externalização, combinação e internalização. Os resultados deste estudo apontam que, na visão da preceptoria, a temática Gestão do Conhecimento ainda não é uma realidade no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, as práticas de Gestão do Conhecimento estão presentes, mas acontecem de forma intuitiva, sem embasamento científico e na maioria das vezes informalmente.

O uso de medicamentos atualmente vem sendo considerado como fator de risco para saúde, pois são empregados com freqüência de forma inadequada acarretando conseqüências indesejáveis aos usuários. Diante disso, atualmente, o foco dos sistemas de saúde e órgãos reguladores tem sido promover o uso racional dos medicamentos e garantir a segurança no consumo. Nesse contexto, o agente comunitário de saúde (ACS) tem na sua rotineira visita domiciliar um espaço importante a ser explorado para orientação sobre o uso correto da farmacoterapia. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar as atividades e os conhecimentos dos ACS referentes à orientação da comunidade sobre o uso correto e racional de medicamentos. Foi realizado um estudo do tipo survey exploratório junto a 95 ACS atuantes no Distrito de Saúde Oeste de Ribeirão Preto-SP no período de novembro de 2007 a fevereiro de 2008. A coleta de dados envolveu a aplicação do instrumento de coleta de dados aos 95 ACS para caracterização da população e avaliação dos conhecimentos sobre a farmacoterapia. Além disso, foram feitas observações diretas não-participantes das visitas domiciliares realizados por 8 ACS. A análise dos resultados revelou que a média de idade dos ACS foi de 37,9 ± 8,3 anos, 96,8% deles são do gênero feminino, 71,6% possuem ensino médio completo, 76,8% não participaram de curso de capacitação sobre farmacoterapia e 83,2% utilizam as bulas dos medicamentos como fonte de informação. A maioria dos ACS informaram que os idosos (80,0%) são os usuários que com mais frequência solicitam informação sobre a terapia medicamentosa. O uso de medicamentos em horário inadequado, automedicação e não adesão ao tratamentos foram citadas, respectivamente, por 64, 63 e 55 ACS como as situações de risco já identificadas por eles durante as visitas domiciliares. A média de acertos dos ACS no instrumento de avaliação dos conhecimentos sobre uso correto de medicamentos foi de 8,2 ± 1,3 e não houve associação estatisticamente significante (p>0.05) entre o índice de acerto e participação em cursos de capacitação sobre medicamentos, grau de escolaridade, idade e tempo de trabalho na função de ACS. As principais atividades desenvolvidas pelos ACS nas 91 visitas domiciliares observadas foram relacionadas à verificação e/ou orientação sobre o medicamento ou sobre a utilização de serviços de saúde. Entre as atividades de verificação e/ ou orientação sobre a farmacoterapia houve destaque para as ações relacionadas ao levantamento/ avaliação do perfil de utilização dos medicamentos. Conclui-se que é preciso desenvolver competências nos ACS por meio de programas de educação permanente que promovam uma transformação nas práticas desses profissionais para que atuem, juntamente com a equipe de saúde da família, na promoção do uso racional de medicamentos. / Medicine use is nowadays considered as a risk factor for health, for they are often used in a wrong way, which has bad consequences to users. So that, the current focus of Health Systems and management organs has been to promote a rational use of medicines, in order to ensure safety for consumption. In this context, the Health Community Agent (HCA) has an important field to be exploited in his routine of home visiting in order to guide the pharmacotherapy correct use. So that, the aim of this study was to analyze HCA activities and knowledge concerning to guiding population to use medicines in a proper and rational way. It was done a survey exploratory study with 95 HCA who worked in West Health District of Ribeirão Preto- SP from November, 2007 to February, 2008. Data collect involved the application of questionnaires to 95 HCA in order to characterize the population and to evaluate his knowledge on pharmacotherapy. Direct Non Participant observations were made during home visiting done by 8 HCA. The analysis showed that the middle age of the HCA was 37,9 ± 8,3 years old. From them, 98% are women; 71.6% have studied till the secondary course; 76;8 did not participate of Pharmacotherapy Courses and 83,2% use the medicine leaflets as information sources. Most of the HCA informed that old patients (80%) are the most frequent users who ask for information on medicine therapy. Medicine use in inadequate time, self medication and not adhesion to treatment were pointed, respectively, by 64, 63 and 55 HCA as risk situations identified by them during their home visits. The average of HCA hits in the questionnaire was of 8,2 ± 1,3 and there was no association statically significant (p>0.05) between the rate of hits and participation in pharmacotherapy capacitating courses, level of schooling, age and time of work as HCA. The main activities developed by the HCA during their home visits were related to the verification and/or guiding on medicines or on health services utilization. Among the verifying activities and/or guiding on pharmacotherapy, there was emphasis on actions related to the profile of medicine using. The main conclusion is that there is a demand to developing competences in HCA, by means of Permanent Capacity Programs that can promote a change in the practice of these professionals, in order they work together the Family Health team, to improve the rational use of medicines.

Anualmente, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) realiza o Concurso SUS-SES/SP para o preenchimento de vagas de RM oferecidas pelas instituições participantes, nas diferentes especialidades médicas. Partindo da compreensão que a decisão pela especialidade é um momento singular na trajetória da profissão médica, e que, a RM desempenha um importante papel para o sistema de saúde; este trabalho objetivou conhecer a tendência da demanda por especialidades médicas tomando como referência, o universo dos candidatos que se inscreveram no Concurso SUS, no período entre 1999 e 2004. Dentre as especialidades que contaram com aumento na procura estão a Anestesiologia, Cirurgia Cardiovascular, Cirurgia Oncológica, Cirurgia Plástica, Clínica Médica, Dermatologia, Endocrinologia e Psiquiatria. As especialidades que apresentaram queda na procura foram Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Gastroenterologia, Oftalmologia, Pediatria e Pneumologia / Annually, the Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) opens Single Health System SES/SP Medical Residency Contest offered by participant institutions in different medical specialties. The public selection process has been held in partnership with Fundação Carlos Chagas for more than fifteen years. Currently, this process counts with almost six thousand candidates enrolled from several regions of Brazil. Assuming that making decision for specialty is a very singular moment for medical career, and that, Medical Residency conducts an important function for Health System; this research aims to point out tendencies for medical specialties, using the amount of enrolled candidates for SUS Contest, between 1999 and 2004, as reference. Therefore, the number of inscriptions raised 18% in this period, distinguishing male predominance. Considering candidates hometown, 52% lived outside Sao Paulo State in the moment of contest inscription, making evident the attractive potential for doctors from different regions of Brazil. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. The specialties with raised number of searching were Anesthesiology, Surgery Cardiovascular, Oncology Surgery, Plastic Surgery, General Internal Medicine, Dermatology, Endocrinology and Psychiatry. The specialties with decreased number of searching were Head and Neck Surgery, Gastroenterology, Ophthalmology, Pediatrics and Pneumology

Orientador: Maria Helena Salgado Bagnato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MarciaSchottSouzae_D.pdf: 3912939 bytes, checksum: d2c46cb1f943e5500d376c3ee0be7e1b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo trata aspectos da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Objetivou-se compreender de que maneira as novas diretrizes estabelecidas pela Portaria Nº 1.996/GM/MS de 2007 estão sendo implementadas no estado de São Paulo. Além da análise documental foram realizadas entrevistas e aplicados questionários junto a integrantes de Departamentos Regionais de Saúde (DRS) de SP que são os atores que exercem função chave no processo de implementação da Política. O estudo constatou que as Comissões de Integração Ensino-Serviço previstas como substitutas dos Pólos de Educação Permanente em Saúde não estão consolidadas no estado e suas atribuições são desenvolvidas mais pelas instâncias próprias da gestão estadual da saúde em SP que são os Centros de Desenvolvimento e Qualificação para o SUS e seus Núcleos de Educação Permanente para o SUS existentes em cada DRS. Os Colegiados de Gestão Regional não são condutores da implementação da Política como previsto pela Portaria pois tratam das questões relativas a PNEPS muito mais via representantes indicados pelos gestores e que são assessorados pelos DRS(s) nas atividades relativas a Educação Permanente em Saúde como na construção e desenvolvimento dos PAREPS. Constatamos ainda que o financiamento da Política é de difícil execução mesmo com as novas diretrizes e que a participação do setor público é prevalente principalmente por parte da gestão da saúde e da formação sendo praticamente inexistente a participação da gestão da educação e dos serviços privados. Percebemos que as compreensões de EP dos sujeitos participantes tem concordância com a noção de educação permanente em saúde difundida pela OPAS e adotada pelo Ministério da Saúde. Por fim entendemos que as dificuldades para implementação das diretrizes da Política vão se inserir no contexto da constituição em curso das Redes de Atenção à Saúde e dos desafios de uma gestão regional / Abstract: This study deals with aspects of National Policy of Permanent Education in Health. The aim to understand how the new guidelines established by Ordinance No. 1,996/GM/MS 2007 are being implemented in the state of São Paulo in Brazil. In addition to the documentary analysis and interviews were held with questionnaires applied members of Regional Health Departments (RHD) of SP are the actors who play key role in the process of implementation of the policy. The study found that the Teaching-Service Integration Committees referred to as a substitute of Permanent Education in Health Póle are not consolidated in the state and their assignments are developed more by instances of the state of health in SP management that are the Centers of Development and Qualifying for the SUS and its Permanent Education Centers for the SUS exist in each RHD. The Regional Management Committees are not drivers of implementation politics as indicated by Ordinance for address NPPEH issues more via representatives appointed by managers and who are advised by the RHD in activities related to permanent education in health as in the construction and development of PAREPS. We note that the policy is difficult running even with the new guidelines and that the participation of the public sector is prevalent mainly on the part of health management and training being virtually non-existent participation of education and management of private services. We realize that the understandings of subjects ' EP participants have filleted with the concept of Permanent Education in Health (PEH) diffused by PAHO and adopted by the Ministry of Health. Finally we believe that the difficulties in implementation of the policy guidelines will be put in the context of the constitution in the course of Health Care Network and the challenges of regional management / Doutorado / Ensino e Práticas Culturais / Doutora em Educação

The supply of non-physician clinicians (NPCs), such as physician assistant (PAs), could significantly influence demand requirements in medical workforce projections. This study predicts supply of and demand for PAs from 2006 to 2020. The PA supply model utilized the number of certified PAs, the educational capacity (at 10% and 25% expansion) with assumed attrition rates, and retirement assumptions. Gross domestic product (GDP) chained in 2000 dollar and US population were utilized in a transfer function trend analyses with the number of PAs as the dependent variable for the PA demand model. Historical analyses revealed strong correlations between GDP and US population with the number of PAs. The number of currently certified PAs represents approximately 75% of the projected demand. At 10% growth, the supply and demand equilibrium for PAs will be reached in 2012. A 25% increase in new entrants causes equilibrium to be met one year earlier. Robust application trends in PA education enrollment (2.2 applicants per seat for PAs is the same as for allopathic medical school applicants) support predicted increases. However, other implications for the PA educational institutions include recruitment and retention of qualified faculty, clinical site maintenance and diversity of matriculates. Further research on factors affecting the supply and demand for PAs is needed in the areas of retirement age rates, gender, and lifestyle influences. Specialization trends and visit intensity levels are potential variables.