Orientador: Tania Ruiz / Banca: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Gilberto Luppi dos Santos / Resumo: A população mundial está envelhecendo e o Brasil segue essa tendência. A queda dos índices de fecundidade associada a outros fatores como a melhoria dos investimentos e do acesso a serviços públicos de saúde têm contribuído para explicar o aumento da expectativa de vida da população. Essa situação demanda organização da sociedade para o cuidado desses idosos, principalmente levando-se em conta a perda de autonomia como uma das características desta faixa etária e a associação dos graus de dependência com a qualidade de vida. Observa-se também a vinculação destas morbidades com outras doenças crônico-degenerativas relatadas na literatura. Neste estudo, objetivou-se estimar a prevalência de sintomas depressivos e de déficits cognitivos na população de 60 anos e mais do município de Botucatu e sua eventual relação com outras doenças crônico-degenerativas desta população. Foi um estudo epidemiológico, de corte transversal, onde foram avaliados 364 idosos. Os instrumentos utilizados foram: questionários sócio-demográficos e de morbidade, o Mini-Exame do Estado Mental, a Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, a Escala de Atividades de Vida Diária (Índice de Katz) e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (The Physical Self-Maintenance Scale). Foi estudada uma população com predominância do sexo feminino (59,1%) e maioria entre 60 e 79 anos (83,3%). Aproximadamente 75% dos idosos, com suspeita de depressão ou déficit cognitivo, eram portadores de, pelo menos, mais uma patologia crônica. A suspeita de depressão foi encontrada em 44% (160), sendo que 3,3% (12) apresentaram suspeita de depressão grave e 40,7% (148) suspeita de depressão leve a moderada. O déficit cognitivo foi identificado em 38,7% (141) dos idosos. A dependência para AVD em 17% (62) e para AIVD em 14% (51). Foi possível estabelecer associações estatisticamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The world population is aging and Brazil follows this trend. The fall in fertility rates associated with other factors such as improving investment and access to public health services have contributed to explain the increase in life expectancy of the population. It requires the organization of society for the care of elderly people, especially taking into account the loss of autonomy as a characteristic of this age and the association of the degree of dependence on the quality of life. It is also observed the association of these diseases with other chronic diseases reported in the literature. This study aimed to estimate the prevalence of depressive symptoms and cognitive deficits in the population 60 years and over in Botucatu and its possible association with other chronic diseases in this population. It was an epidemiological cross-sectional study were evaluated 364 elderly. The instruments used were questionnaires socio-demographic and morbidity, the Mini-Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale of Yesavage, Scale of Activities of Daily Living (Katz Index) and the Scale of Instrumental Activities of Daily Living (The Physical Self-Maintenance Scale). We found the population was predominantly female (59.1%) and mostly between 60 and 79 years (83.3%). Approximately 75% of elderly patients with suspected depression or cognitive impairment patients had at least one chronic disease. The suspicion of depression was found in 44% (160), and 3.3% (12) of suspected severe depression and 40.7% (148) suspected of mild to moderate depression. Cognitive impairment was identified in 38.7% (141) of the elderly. Dependence for ADL in 17% (62) and IADL in 14% (51). It was possible to establish statistically significant associations with chronic diseases, "suspected of depression" and "IADL" (p <0.0001, OR 7.59, CI 3.361 to 7.139) and "cognitive impairment"... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Marlene C. W. Martinez / Banca: Ana Maria Teresa Benevides Pereira / Banca: Francisco Hashimoto / Resumo: A saúde mental na saúde pública segue a trajetória histórica que teve origem em países europeus e nos EUA no pós-guerra e posteriormente no próprio movimento brasileiro e estadual paulista que busca a humanização através de movimentos antimanicomiais e de democratização dos serviços. Neste contexto histórico, a presente pesquisa buscou compreender como pacientes inseridos nos serviços de saúde pública, que apresentam queixas físicas, estabelecem a relação inicial em psicoterapia de orientação psicanalítica. Para tanto utilizamos estudos da psicossomática e identificamos que a expressão através do corpo torna-se a principal via de comunicação, onde esta forma de representação dos conteúdos internos constitui a identidade do sujeito, e por vezes, o abandono do tratamento a partir das entrevistas iniciais ocorre como forma de manutenção dos sintomas e preservação da identidade constituída. A inserção das entrevistas iniciais em uma instituição de saúde pública demandou a análise do funcionamento institucional, onde a organização das funções da instituição presentes em seu discurso é que produzem a subjetividade, sendo também produtoras da exclusão do indivíduo em decorrência dos conflitos institucionais entre as práticas instituídas e os movimentos em curso dentro da instituição. Concluiu o presente estudo que os pacientes aqui mencionados estabelecem a relação inicial em psicoterapia através da expressão de seus sintomas, sendo assim, o uso da técnica embasada no referencial psicanalítico será mais produtiva se efetuar a relação da linguagem dos sintomas e da história de vida de cada indivíduo, em detrimento da fala como expressão de sentimentos. / Abstract: The mental health in the public health follows the historical trajectory that later had origin in European countries and U.S.A. in the postwar period and in the proper Brazilian movement and state native of São Paulo who searchs the humanização through antimanicomiais movements and of democratization of the services. In this historical context, the present research searched to understand as patient inserted in the services of public health, that present physical complaints, they establish the initial relation in psycotherapy of psychoanalític orientation. For in such a way we use studies of the psychosomatic one and we identify that the expression through the body becomes it main way of communication, where this form of representation of the internal contents constitutes the identity of the citizen, and for times, the abandonment of the treatment from the initial interviews occurs as form of maintenance of the symptoms and preservation of the identity constituted. The insertion of the initial interviews in an institution of public health demanded the analysis of the institucional functioning, where the organization of the functions of the institution gifts in its speech is that they produce the subjectivity, being also producing of the exclusion of the individual in result of the instituted institucional conflicts between the practical ones and the movements in course inside of the institution. It concluded the present study that the patients mentioned here establish the initial relation in psycotherapy through the expression of its symptoms, being thus, the use of the technique based in the psychoanalític referencial will be more productive to effect the relation of the language of the symptoms and the history of life of each individual, in detriment of speaks as expression of feelings. / Mestre

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Roberto Tykanori Kinoshita / Resumo: A presente pesquisa visou investigar a relação estabelecida por meio do sistema de referência e contra-referência entre equipes da Estratégia de Saúde da Família, da equipe mínima de referência em saúde mental e dos serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental no município de Botucatu-SP. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com todos os coordenadores das oito equipes da ESF (Enfermeiros e Médicos), com os coordenadores dos oito serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental, além de um dos membros da equipe de saúde mental do município. Os dados coletados foram analisados segundo a abordagem sócio-histórica, através da elaboração de núcleos de significação e de sentido de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os resultados revelaram: Os agentes comunitários de saúde e os familiares como grandes interlocutores do sofrimento psíquico; a ESF como local de escuta e acolhimento ao sofrimento psíquico que poderia intensificar as suas ações com um maior suporte institucional; a ausência de instrumentos específicos e de interlocução entre os serviços como empecilhos ao estabelecimento de uma rede integral de cuidado psicossocial; ausência de suportes interinstitucionais e de políticas públicas no atendimento integral às pessoas com sofrimento psíquico; a equipe mínima de referência em saúde mental como mediadora no fluxo dos encaminhamentos com a rede; a necessidade de maiores encontros/discussões como garantia de uma melhor relação entre os diferentes níveis; avaliação de que no momento essa relação é ruim e que poderia obter melhores resultados. Conforme o objetivo apresentado na presente pesquisa, constatamos que a relação das equipes da ESF com a rede de serviços e dispositivos substitutivos em saúde mental é bastante frágil e insuficiente na adequação e realização do sistema de referência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study had examined the link among reference and counter-reference between FHS teams, about minimum reference's team in mental health and substitutive mental health services in the county of Botucatu-SP. Semi structured interviews were made with all the coordinators of the eight ESF (nurses and doctors), with all the coordinators of substitutive mental health services FHS team, and also members of mental health team of the county. The data collected were accessed according socio-historic approach, through meaning (significance) and sense core elaboration and according to the Vigotski explanatory method. Results showed: Public health agents and relatives as great of psyquic suffering agents. FHS as listening location and welcoming psyquic suffering, that could have improved its actions with a higher institutional support; the absence of specific working tools and interlocution among services as obstacles to the setting of a whole net of psychosocial care; absence of interinstitutional support and public policies of full attendance to psychic suffering people; minimum mental health staff as mediator of the entrance flow with the net ; the need of greater meetings / discussions as a guarantee of a better relation among different levels; evaluation that today this relation is bad and could get better results. Basically on this research we want to prove the relation between FHS team with the extra hospital services on mental health is in fact very insufficient about adequation and realization on reference and counter reference it selves. Spite of the city counts on a good equipment and action possibilities; it hasn't been include in a good and possible way the psyquic illness phenomena on a real net of psychosocial care. / Mestre

Orientador: Maria de Fátima Araújo / Banca: Abilio da Costa Rosa / Banca: Ana Raquel Rosas Torres / Banca: Daniela Sacramento Zanini / Banca: Sílvio Yasui / Resumo: No Brasil, existe um alto consumo de medicamentos benzodiazepínicos (BZD), maior entre as mulheres, principalmente, idosas. A dependência ao BZD ocorre com o apoio do sistema de saúde, que permite a prescrição e repetição de receitas por tempo prolongado. Contribuem para esta prática: a hegemonia do discurso biomédico sem problematizar a categoria gênero e demais indicadores sociais; a falta de uma legislação e fiscalização mais eficazes, sobre o comércio e dispensação de BZD. Percebe-se que as práticas de atenção à saúde reafirmam uma objetivação do corpo feminino, contribuindo para a medicalização das relações de gênero. Essa pesquisa objetiva investigar a interface saúde mental e gênero, dentro das práticas de cuidado das equipes da estratégia saúde da família (ESF), com foco, na utilização de ansiolíticos. Esse estudo utilizou a pesquisa-ação, contemplando dois momentos: uma aproximação e diagnóstico do campo, utilizando metodologia quantitativa e, logo após, uma proposta de intervenção com metodologia qualitativa. Transversaliza esse estudo, a perspectiva de gênero que tenta compreender como as relações e dinâmicas sociais são capazes de atualizar-se, para promover uma organização social da diferença sexual. A pesquisa foi realizada em seis equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de duas cidades brasileiras: Assis e Goiânia. No primeiro momento, de diagnóstico, foram avaliados todos os prontuários de usuários e usuárias dos ansiolíticos Diazepam e Clonazepam, das seis ESF selecionadas, aplicando um questionário que avaliava questões relacionadas ao uso de BZD, totalizando 132 participantes / Abstract: In Brazil, there is a high consumption of Benzodiazepine-based medicine (BZD), greater among women, mostly elderly ones. Dependence on BZD happens with the support of the healthcare system, which allows repeated prescriptions over a long period of time. The following also contribute to this practice: the hegemony of the biomedical speech without problematizing the gender category and other social indicators; the lack of a more effective legislation and control of the commerce and dispense of BZD. It is noticed that the healthcare practices reassure an objectivation of the female body, contributing to medicalization of the gender relations. This research aims to investigate the interface between mental health and gender within the practices of the healthcare teams of the Family Health Strategy (FHS), with a focus on anxiolytics. This study made use of action research, considering two moments: a field approach and diagnosis using quantitative methodology and then an intervention proposal with qualitative methodology. This study is transversed by a gender perspective that tries to understand how the social relationships and dynamics are capable of updating themselves in order to promote a social organization of sexual difference. The research was accomplished in six teams of the Family Health Strategy (FHS) from two Brazilian cities: Assis and Goiania. At the first stage, that of diagnosis, all the anxiolytic Diazepam and Clonazepam users were evaluated, from the six FHS selected, by means of a questionnaire that assesses issues related to the use of BZD, in a total of 132 participants / Doutor

Orientador: Abílio da Costa-Rosa / Banca: Cristina Amélia Luzio / Banca: Rosana Onocko Campos / Resumo: A história da construção da Reforma Psiquiátrica no Brasil elucida o processo de implantação dos serviços extra-hospitalares, substitutivos ao modelo hospitalocêntrico. A presente pesquisa realizou um levantamento de iniciativas das gestões municipais e estadual no interior do Estado de São Paulo, objetivando visualizar a implantação e construção dos programas de Saúde Mental, propiciando dados que permitem analisar a matiz das possíveis mudanças paradigmáticas, levando em conta também que este lócus necessitava de uma leitura sistematizada de suas transformações e possíveis contribuições à Reforma Psiquiátrica no Brasil. O estudo teve como balizador as diretrizes preconizadas nas Conferências Nacionais de Saúde Mental e portarias ministeriais refletidas nas experiências e práticas do interior do Estado de São Paulo, analisadas em referência aos paradigmas Psiquiátricos e Psicossocial (Amarante, 1966 e Costa-Rosa, 2000). Foi possível verificar que a Reforma Psiquiátrica encontrada, tanto nos discursos dos gestores municipais quanto nos dados quantitativos, referentes à natureza dos dispositivos implantados, evidencia uma compreensão do processo de transformação, num sentido amplo do termo Reforma, mais próximo do modelo preventivo-comunitário, do que do ponto de vista de um movimento substitutivo das práticas hospitalocêntricas, quando consideramos como parâmetro de análise o Paradigma Psicossocial. O banco de dados possibilitará o desenvolvimento de futuras pesquisas sobre as mudanças do setor de Saúde Mental no interior do Estado de São Paulo, bem como a análise de outras vicissitudes presentes no processo de construção das práticas substitutivas ao Paradigma Psiquiátrico (hospitalocêntrico e asilar), neste contexto. / Abstract: In Brazil, the process of implementation of out-of-hospital services is explained by the evolvement of the Psychiatric Reform that replaced the hospital-centered model. This study surveyed the actions of municipal and state governments in the area of mental health in the countryside of Sao Paulo State, Brazil. This paper aims at pointing out the implementation and the planning process of such Mental Health Programs while providing data to allow a deeper analysis of the generating factors of changes and pinpointing contributing factors to the Psychiatric Reform in Brazil. This study took into account the guidelines proposed by the National Conferences on Mental Health and government decrees reflecting the practices and experience in the countryside of Sao Paulo State analyzed from the psychiatric and psychosocial paradigm standpoint (Amarante, 1966 & Costa Rosa 2000). It was possible to conclude that the headways of the Psychiatric Reform in Brazil found in municipal managing policies and confirmed by quantitative data shows a better understanding of the transformation process leading to the proposal of a model which is closer to community prevention rather than a replacement for the hospital-centered practice. The databank may allow both further research work on the changes occurred in the area of Mental Health in the countryside of Sao Paulo State and further analysis of other issues involved in the process of constructing of new practices to replace the Psychiatric Paradigm (hospital-centered or asylum) / Mestre

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Resumo: O Programa de Saúde da Família (PSF) tem se colocado como a principal estratégia para viabilizar a atenção primária à saúde, através da proposta de mudança na racionalidade da assistência, com base em um processo de trabalho em equipe multiprofissional em que são centrais a vigilância à saúde, a integralidade das práticas, hierarquização, territorialização e adscrição da clientela. Tais princípios operativos, organizativos e conceituais que orientam o PSF encontram ressonâncias importantes na reforma psiquiátrica brasileira, processo que tem enfatizado que os cuidados em saúde mental são mais resolutivos quando conta-se com estratégias que possibilitem a integralidade, a continuidade da atenção e a responsabilidade de uma equipe de saúde. Inicialmente, procura-se evidenciar as formas pelas quais se desenvolveram as concepções de comunidade em torno de alguns dos principais movimentos de reforma sanitária e sua influência na definição das diretrizes históricas de Atenção Primária à Saúde, base do PSF. A seguir, discute-se o movimento brasileiro de reforma psiquiátrica e as questões colocadas para as transformações na atenção à saúde mental nos marcos da desinstitucionalização, com ênfase na descrição e análise de experiências que visam à articulação das equipes de saúde da família aos modelos substitutivos em saúde mental. Finalmente, traz-se um estudo empírico, parte do desenvolvimento de uma pesquisa participante, que analisa entrevistas realizadas com uma equipe de saúde da família, no qual se procurou investigar como são subjetivamente significadas, por esta equipe em particular, a produção de cuidados em saúde mental da população atendida... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Health Family Program (HFP) has been set as the main strategy in order to make Primary Health Care possible, through the changing of assistance's rationality, based upon a multi-professional work process in which health vigilance, integrality, hierarchization, territorial approach and client's inscription are central. Such operational, organizative and conceptual principles that direct HFP find important resemblance in Brazilian psychiatric reform, a process which emphasizes that mental health care problems are more likely to be solved when strategies that reach integrality, continued attention and the responsibility of a health care team are present. First, it is seek to evidence the forms in which community conceptions are developed amongst some of the main movements of sanitary reform and its influence in the definition of historical directives of Primary Health Care underlying HFP. Further, it is discussed the Brazilian movement of psychiatric reform and issues related to the changes on mental health attention in terms of desinstitutionalization, emphasizing the description and analysis of experiences which aim the articulation of family health teams to replacement mental health services. Finally, an empirical study is presented as part of the development of a participant research, which analyses interviews carried out with a family health team. It is seek to investigate the subjective significations on mental health care production of the assisted population for this particular team... (Complete abstract, click electronic address below). / Mestre

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Roosevelt da Silva Bastos / Banca: Ana Paula Dossi de Guimarães e Queiroz / Resumo: A qualidade dos serviços prestados na área da saúde está relacionada à ambientes de trabalho saudáveis, infra-estrutura adequada, disponibilidade de equipamentos e materiais em boas condições de uso, bem como ao preparo e satisfação dos profissionais com o emprego e toda a equipe de trabalhadores. Ambientes de trabalho insalubres geram riscos iminentes de contaminação, tanto do profissional quanto do paciente, e a falta de infra-estrutura e manutenção de equipamentos, podem prejudicar ou impossibilitar o atendimento ao usuário do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo da pesquisa foi analisar a percepção do cirurgião-dentista da rede pública de saúde sobre as condições físicas e sanitárias de trabalho, os aspectos trabalhistas e a satisfação com a profissão e com o emprego público. Trata-se de um estudo tipo inquérito, transversal, no qual 40 cirurgiões-dentistas foram entrevistados. Quanto ao ambiente de trabalho, 49% dos profissionais o consideraram desconfortável, 45% demonstraram insatisfação com a refrigeração local, 45% com os ruídos, 20% com a limpeza e 37,5% com as dimensões. Já em relação ao tempo de uso dos equipamentos odontológicos, muitos tinham mais de 24 anos de uso, sendo que 32,5% dos profissionais referiram-se ao equipo, 30% à cuspideira e 32,5% à cadeira odontológica. Dentre os entrevistados, 92,6% já deixaram de atender pacientes por quebra dos equipamentos e 90% do total citaram que os mesmos receberam manutenção de reparo, não havendo, portanto, a manutenção periódica dos mesmos. Quanto às condições de uso dos equipamentos, 40% dos cirurgiões-dentistas informaram que o equipo encontrava-se em condição ruim ou péssima, 17,5% referiram-se ao mocho e 37,5% à cadeira odontológica. Em 55% dos locais de trabalho a esterilização de instrumentais era feita em estufa, 35% dos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The quality of health services is related to healthy work environments, ideal infra-structure, good equipments and consumption materials, knowledge and satisfaction of professionals with job and workers team. Work environments that not allow health conditions for dentists to fulfill Dentistry, cause contamination risks for professional and patients. The absence of infra-structure and equipments' maintenance can damage or block the attendance of Brazilian Health System (SUS) users. The aim of this research was evaluate the perception of dentists that works in public health system about physical and health work conditions, job aspects and their satisfaction in relation to profession and public job. It's an investigation and transversal study where 40 dentists were interviewed. About wok environment, 49% of interviewed professionals considered it like uncomfortable, 45% demonstrated dissatisfaction with space cooling, 45% with noises, 20% with cleaning and 37,5% with size of dental office. In relation to time of use of dental equipments, many of them were over than 24 years and 32,5% of professionals referred to dental unit, 30% to spittoon and 32,5% to dental chair. Among all participants, 92,6% couldn't give attendance for patient due broken equipments, and 90% of total, cited that the equipments received maintenance type repair, because the maintenance service is not periodically and occurred only when the attendance for patient was blocked. About use condition of equipments, 40% of dentists informed that dental unit were in bad or terrible conditions, 17,5% referred to stool and 37,5% dental chair. In 55% of work locals the sterilization of instruments was performed using oven, 35% of professionals worked without dental auxiliaries and 22,5% demonstrated dissatisfaction in relation to local biossecurity. The majority of interviewed professionals (95%) was ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luiz Augusto do Amaral / Banca: Antonella Cristina Bliska Jacintho / Banca: Angela Cleusa de Fátima Banzatto de Carvalho / Resumo: O presente estudo teve por objetivo conhecer a qualidade da água, os tipos e as características das fontes de água de abastecimento humano e animal e o manejo ambiental em propriedades rurais situadas na Microbacia do Córrego Rico, Jaboticabal - SP. Foram analisados parâmetros microbiológicos, que incluíram o Número Mais Provável (NMP) de coliformes totais, Escherichia coli (EC) e contagem de microrganismos mesófilos; parâmetros físico-químicos, como teores de nitrato, turbidez e cor; além do levantamento sócio-ambiental, realizado por meio de entrevista. As amostras foram colhidas nos dois regimes pluviométricos e nenhuma diferença foi encontrada entre os parâmetros analisados. 93,1% e 65,51% da água das fontes de abastecimento estavam fora dos padrões de potabilidade para coliformes totais e EC respectivamente. Da mesma forma, 86,20% e 51,72% das amostras de consumo humano estavam em desacordo com os mesmos padrões de potabilidade. A alta porcentagem de propriedades que não atendem a pelo menos um dos padrões de potabilidade exigidos pela legislação mostra que a água utilizada no meio rural é de extremo risco à saúde humana e animal especialmente quando se constata que a maioria dos proprietários não considera sua água como causadora de enfermidades ou de baixa qualidade. É necessária uma ação urgente no sentido de melhorar e preservar a qualidade da água dessas propriedades, e conseqüentemente da Microbacia, para que seja possível diminuir o risco de ocorrência de enfermidades de veiculação hídrica no meio rural. / Abstract: The present research was carried out with the aim of screening the water quality, types and characteristics of human and animal water sources and the environmental management from rural farms located in Córrego Rico watershed, Jaboticabal - SP. Microbiological parameters were analyzed, such as Most Probable Number (MPN) of total coliforms, Escherichia coli (EC) and mesophylic microorganism counting; physical-chemistry parameters such as nitrate, turbidity and color; besides social environment survey trough interview. The samples were collected during the two pluviometric periods and no difference was found between the parameters analyzed. 93,1% e 65,51% from water sources were beyond the potability standards for total coliforms and EC respectively. The same results were found in human consumption samples, where 86,20% e 51,72% were beyond the same potability standards. The high percentage of properties that do not attend at least one of the potability standards demanded by legislation shows that the water utilized in rural areas is extremely risk to human and animal health, especially when is verified that most of the farmers do not consider their water as cause of illness or with low quality. A urgent action is necessary in order to improve and preserve the water quality from this properties, and consequently from the watershed, then it would be possible to decrease the risk of occurrence water-carried-disease in rural areas. / Mestre

Orientador: Íris Fenner Bertani / Banca: Maria Élide De Conti Travain / Banca: Claudia Helena Julião / Banca: Neide Aparecida de Souza Lehfeld / Banca: Mário José Filho / Resumo: Discutir a questão da saúde sexual e reprodutiva de jovens que tiveram filhos na adolescência postulou o enfoque deste estudo, entendendo que a necessidade do envolvimento dos sistemas de proteção social torna-se fundamental para a saúde integral. Pouco se tem estudado a respeito da proteção dessa jovem mulher, a constituição familiar, os processos de reorganização de suas famílias de origem, bem como o papel das políticas públicas nesses contextos. O quadro teórico está fundamentado nos estudos sobre a prevenção e promoção da saúde do MS, OMS, OPAS, PNAD, IBGE e Política Municipal de Saúde e em bases conceituais de Goldani, Machado, Lopes, Rubiol e Bracho entre outros. Participaram do estudo nove sujeitos, dois coordenadores de programas de atenção à saúde de crianças e adolescentes e sete jovens mães usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de abordagem qualitativa, utilizou-se a entrevista como instrumento de coleta de dados, realizada na Secretaria Municipal de Saúde e Unimed de Ribeirão Preto, SP, e nos domicílios das jovens mães. Os dados foram analisados e agrupados ao redor de temas: saúde e educação de crianças e adolescentes e a realidade no cenário público e privado, vivências de jovens mulheres, o cotidiano familiar e social, sentimentos e significados experimentados pela maternidade, aspectos sexuais e reprodutivos, prevenção e promoção da saúde. As experiências de mães e profissionais retratam a importância dos cuidados com a saúde sexual e reprodutiva, embora a atenção voltada à educação e saúde para essas jovens mães esteja muito aquém da realidade dos programas estudados. Os mesmos se desenvolvem a partir de metas pré-estabelecidas e, segundo análise de conteúdo expressa pelas jovens, essas já não freqüentam mais os bancos escolares, e não estão inseridas nos programas de saúde...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The discussion of sexual and reproductive health in youngsters who have given birth during adolescence has postulated the emphasis of this study, assuming that the involvement of the social protection systems is fundamental for integral health. Little has been researched and studied about these young women, their family constitution, procedures for reorganizing their original families, and the role of public policies within these contexts. The theory is founded on the basis of studies aimed at health promotion and prevention of the Brazilian Ministry of Health, OMS (World Health Organization), OPAS, PNAD, IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), City Health Policies, and basic concepts by Goldani, Machado, Lopes, Rubiol and Bracho, amongst others. Nine subjects, two coordinators of programs attending to children and adolescent health, and seven young mothers depending on the Sistema Único de Saúde (SUS) (Unified Health System) have taken part in this study. Using the qualitative approach, interviews were the main resource to collect information, and were performed at the City Health Office and Unimed, in the city of Ribeirão Preto, SP, and at the residence of the subjected young mothers. The data collected was analyzed and classified according to the following themes: children and adolescents health and education and the reality of the public and private scopes; young women life experiences; family and social daily life; feelings experienced due to maternity; sexual and reproductive aspects; prevention and health promotion. Such experiences as described by the mothers and professionals reiterate the importance of sexual and reproductive health care, albeit the attention given to these young mothers concerning health and education is highly lacking when compared to the reality of the social programs studied...(Complete abstract, click electronic access below) / Doutor

Resumo: A mudança na pirâmide demográfica brasileira, apontando para um grande envelhecimento populacional nas últimas décadas, leva os profissionais da saúde a enfocarem com maior ênfase a atenção integral à saúde do idoso dentro do sistema de saúde brasileiro. O desenvolvimento das ciências do Geoprocessamento e da Geoinformação constituem importantes ferramentas dentro da Saúde Pública como instrumentos de análise da distribuição de agravos à população, e, portanto, ferramentas úteis na localização de idosos portadores de doenças crônicas dentro do campo da Atenção Primária à Saúde. Este trabalho objetivou a realização de análise espacial da distribuição da população de sessenta anos e mais segundo seu perfil sócio-demográfico e presença de diabetes e hipertensão arterial no município de Botucatu. Foram entrevistados 468 idosos da amostra de inquérito populacional multicêntrico realizado entre os anos de 2001 e 2002, utilizando-se técnicas de Geoprocessamento para localizar os idosos entrevistados nos setores censitários no mapa do município. Após análise dos dados, encontrou-se prevalência de 44,2% de hipertensão arterial e 13,1% de diabetes mellitus (morbidade referida entre a população entrevistada). Os idosos com maior renda e escolaridade estão claramente localizados nos setores censitários de estratos sociais mais altos, o que foi estatisticamente comprovado pela utilização de técnicas de análise espacial tanto para renda quanto para escolaridade. No entanto, não se encontrou padrão de distribuição espacial para os idosos hipertensos e diabéticos, que se localizam no mapa de forma heterogênea. Os resultados da análise espacial da distribuição das doenças crônicas contrariam um trabalho da literatura internacional... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The changes in the brazilian demographic pyramid, observed as a greater aging in the last decades, and also the creation, in 1994, of the Family Health Program by the Health Ministry, are taking the health professionals to focus with much more emphasis the integral assistance to the elderly health, in the brazilian health system. The development of Geoprocessing and Geoinformation are important tools in Public Health as analysis instruments of diseases distribution among population, and which have been poorly explored in studies about elderly people. Objectives: This article studies the spatial analysis of distribution of 60-year old and more population according to their social-demographic profile in the city of Botucatu. Methods: 468 interviews from elderly people were analyzed from a multicentric inquiry conducted between 2001 and 2002, utilizing Geoprocessing techniques to locate the interviewed elderly in the censitary sectors inside the town map. Results: The elderly with greater annual income and greater escolarity are clearly located in the higher social censitary sectors, a fact that was statistically proved by the use of spatial analysis techniques, both for annual income and for escolarity. Conclusion: This article intends to contribute with the municipal health system in the planning of health actions in the Primary Care System, identifying groups of risky elderly people. In Botucatu, there are a positive correlation between the spatial distribution of the elderly people and their social-economical level, which must serve as a guide to orientate the planning of the distribution of the Family Care Units inside the city. / Orientador: Tânia Ruiz / Coorientador: Ligia Barrozo Simões / Mestre