Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423164-Texto+Completo-0.pdf: 3980530 bytes, checksum: 728580da223a5d0c98dfe79788c8180a (MD5) Previous issue date: 2010 / Systemic arterial hypertension is a known risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, affecting 1 billion individuals worldwide. In pediatric patients submitted to kidney transplantation the prevalence increases significantly and knowing the association between hypertension and its different risk factors is essential. This study is a retrospective cohort and we analyzed medical records of 171 kidney transplant recipients, between 1981 and 2008. After excluding 21 patients by pre established criteria, demographical and transplant related data were registered and related with presence or absence of hypertension in the months 1º, 2º, 3º, 6º, 12º and 24º post transplantation. Ninety patients were hypertensives (60%) at the beginning of the study. Mean age of renal transplant recipients was 9,91 + 4,29 years. The prevalence of hypertension during the 24 months decreased. There is a positive association (risk) between glomerular disease and negative association (protection) between urologic disease as etiology of renal insufficiency previously to the transplant and hypertension at all months evaluated. There were positive association between dialytic treatment or left ventricle hypertrophy previously to the transplant and hypertension at the months 1º, 2º and 3º and between usage of prednisone and hypertension at the 12º and 24º month after transplantation. / Hipertensão Arterial Sistêmica é fator de risco para morbidade e mortalidade cardiovascular, afetando 1 bilhão de indivíduos no mundo inteiro. Em crianças transplantadas de rim a prevalência aumenta significativamente sendo essencial conhecer as associações dos diferentes fatores de risco e hipertensão arterial. Este estudo consistiu de uma coorte retrospectiva e foram analisados prontuários de 171 pacientes transplantados de rim, entre 1981 e 2008. Após excluídos 21 pacientes pelos critérios estabelecidos, foram registradas variáveis demográficas e relacionadas ao transplante de cada paciente e relacionadas com a presença ou não de hipertensão arterial. Foram registrados para análise os dados dos meses 1, 2, 3, 6, 12 e 24 após o transplante. No início do estudo, 90 pacientes eram hipertensos (60%). A média de idade foi 9,91 + 4,29 anos. A prevalência de hipertensão arterial durante os 24 meses diminuiu progressivamente. Há uma associação positiva (risco) entre doença glomerular e negativa (proteção) entre doença urológica como etiologia da Insuficiência renal crônica prévia ao enxerto e hipertensão arterial em todos os meses avaliados. Houve associação positiva e isolada entre tratamento dialítico ou hipertrofia do ventrículo esquerdo prévios ao transplante e hipertensão arterial nos meses 1º, 2º e 3º e entre uso de prednisona e HAS no 12º e 24º mês.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000391275-Texto+Completo-0.pdf: 307641 bytes, checksum: 6b9a4527df947bc03db2d338b894de67 (MD5) Previous issue date: 2007 / Não possui resumo

A hipertensão arterial (HA) é uma síndrome multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). O treinamento físico (TF) aeróbio tem sido utilizado como um importante tratamento não farmacológico da HA, uma vez que ele corrige a rarefação microvascular e o perfil de fibras muscular e reduz a PA; entretanto, os mecanismos envolvidos são pouco conhecidos. Uma nova classe de pequenos RNAs, denominados de microRNAs (miRNAs), vem sendo muito estudados por regularem pós-transcricionalmente a expressão de seus genes alvo. Estudos avaliando o papel dos miRNAs na regulação do processo angiogênico e trofismo muscular tanto na HA quanto induzidos pelo TF são desconhecidos. Portanto, nosso objetivo é caracterizar o perfil de miRNAs e genes alvo do músculo esquelético envolvidos nos processos de rarefação microvascular e dano muscular na HA e verificar o papel terapêutico do TF de natação na correção desses parâmetros. Na primeira etapa do projeto, ratos espontaneamente hipertensos (SHR) com 3 meses de idade (HA recém estabelecida) e seus controles Wistar Kyoto (WKY) foram divididos em 4 grupos: SHR, SHR treinado (SHR-T), WKY e WKY treinando (WKY-T). O TF promoveu redução da PA em SHR e bradicardia de repouso acompanhando por um aumento VO2 nos animais treinados. O TF corrigiu a mudança na distribuição dos tipos de fibra muscular em SHR paralelamente a correção na expressão do miRNA-208b. A rarefação capilar foi prevenida em animais SHR-T concomitante a correção na expressão dos miRNAs-16, -21 e -126 envolvidos na promoção das vias angiogênicas e desativação de vias apoptóticas por alvejarem VEGF, Bcl-2 e PI3KR2. Na segunda etapa do projeto, SHR com 6 meses de idade (HA crônica) e seus controles WKY foram divididos nos mesmos 4 grupos da primeira etapa. Similares resultados foram observados nas respostas hemodinâmicas, mudança no perfil de fibras muscular e rarefação capilar. Em contraste, foi observado uma redução do VO2 acompanhado por uma atrofia e disfunção muscular em SHR. Além disso, estes animais apresentavam disfunção cardíaca e aumento na relação parede-lúmen da artéria femoral e arteríola muscular. O TF corrigiu estas alterações no vaso e no músculo. Curiosamente, o microarray de miRNAs muscular revelou um perfil de miRNAs envolvidos no remodelamento microvascular e muscular esquelético (miRNAs-96, -205, -182, -140, -328a, -665, -1, -499, -208b e -99b) possibilitando identificar genes alvo modificados pela HA e TF. Assim, alvos envolvidos na mudança do perfil de fibras, síntese protéica via IGF-I/ Akt/ mTOR e da via de sinalização angiogênica dependente e independente de VEGF foram prejudicadas na HA e corrigidos pelo TF. Juntos, os resultados apoiam a hipótese de que as alterações estruturais e funcionais advindas da progressão da HA possa ser regulada por um conjunto de miRNAs e genes alvo; e que o TF participa no restabelecimento muscular e da rede microvascular. Assim, há perspectiva do potencial terapêutico do uso de miRNAs no tratamento da HA / Hypertension is a multifactorial syndrome characterized by sustained high levels of blood pressure (BP). Aerobic exercise training (ET) has been used as an important non-pharmacological treatment of hypertension, since it corrects microvascular rarefaction, muscle fiber type profile and reduces BP; however, the mechanisms involved are poorly understood. A new class of small RNAs, called microRNAs (miRNAs), has been extensively studied because they regulate their target gene expression at the post-transcriptional level. Studies evaluating the role of miRNAs in the angiogenic process and muscle trophism both in hypertension and exercise training are unknown. Therefore, our goal is to characterize the skeletal muscle miRNA profiles and their target genes involved in microvascular rarefaction and muscle damage in hypertension and check the therapeutic role of swimming ET in correcting these parameters. In the first stage of the project, spontaneously hypertensive rats (SHR) aged 3 months (hypertension newly established) and their controls Wistar Kyoto (WKY) were divided into 4 groups: SHR, trained SHR (SHR-T), WKY and WKY training (WKY-T). ET promoted reduction in BP in SHR and resting bradycardia with subsequent increase in VO2in trained animals. ET corrected the change in proportion of muscle fiber types in SHR parallel with the correction in miRNA-208b expression. Capillary rarefaction was prevented in SHR-T group concomitant with the correction in the expression of miRNAs-16, -21 and -126 involved in promoting angiogenesis and deactivation of apoptotic pathways by targeting VEGF, Bcl-2 and PI3KR2. In the second stage of the project, 6-month-old SHR (chronic hypertension) and their controls WKY were divided into the same four groups as those in the first stage. Similar results were observed in hemodynamic responses, muscle fiber profile and capillary rarefaction. In contrast, we observed a reduction in VO2 accompanied by muscle atrophy and dysfunction in SHR. Moreover, these animals showed cardiac dysfunction and an increase in wall:lumen ratio of the femoral artery and muscle arteriole. ET corrected these changes in the vessel and muscle. Interestingly, the muscle miRNA microarray revealed a profile of miRNAs involved in microvascular and muscle remodeling (miRNAs-96, -205, -182, -140, - 328a, -665, -1, -499, -208b and -99b) making it possible to identify target genes modified by hypertension and ET. Thus, targets involved in changing the fiber profile, protein synthesis by the IGF-I/ Akt /mTOR pathway, and the VEGF-dependent and independent angiogenic signaling pathway, were impaired in hypertension and corrected by ET. Together, these results support the hypothesis that the structural and functional changes arising from the progression of hypertension may be regulated by a set of miRNAs and target genes; and ET participates in restoring the muscle and microvascular network. Thus, there are perspectives for the potential therapeutic use of miRNAs in the treatment of hypertension

O protocolo de treinamento de força (TF) 3x15:88s (sériesxrepetições:pausa entre as séries) é usualmente recomendado para hipertensos. Durante a execução dos protocolos de TF a pressão arterial (PA) se eleva expressivamente, o que pode gerar um risco de eventos cardiovasculares indesejados ao hipertenso. A manipulação da densidade de treinamento pode ser uma forma de amenizar esses picos de PA sem alterar o volume ou a intensidade do protocolo de TF. Objetivo: Comparar o efeito agudo da execução de dois protocolos de TF equalizados em densidade sobre as respostas cardiovasculares em hipertensos medicados. Materiais e Métodos: 12 hipertensos essenciais (48±8 anos) executaram dois protocolos de TF equalizados em densidade em dias diferentes e de forma aleatória: A)- 3x15:88s e B)- 9x5:22s com a intensidade de 50%1RM, em dois diferentes exercícios, extensão bilateral de joelhos (EBJ) e flexão unilateral de cotovelo (FUC). Os dois protocolos continham o mesmo número de repetições (45rep) e a mesma duração total de pausa (176s). A PA e frequência cardíaca (FC) foram constantemente monitoradas. Também foi medida a concentração de lactato, a percepção subjetiva de esforço (PSE) e a de recuperação (PSR). Resultados: A ANOVA de dois fatores (protocolo e tempo) revelou maiores deltas de PA sistólica (PAS) no protocolo 3x15:88s tanto no EBJ (+84±39 vs +67±20 mmHg) quanto no FUC (+46±25 vs +37±18 mmHg). Já a PA diastólica (+58±37 vs +39±13 mmHg) também foi maior no protocolo 3x15:88s, mas apenas no EBJ. O protocolo 3x15:88s apresentou maior PSE no EBJ e maior concentração de lactato no FUC. Além disso, os dois protocolos de TF geraram o mesmo estresse cardiovascular médio demonstrado pelo cálculo da área sob a curva de PA a cada batimento cardíaco. Conclusão: O protocolo 9x5:22s foi mais eficaz em reduzir o pico de PA do que o protocolo com característica aos recomendados aos hipertensos. Assim, a aplicação desse protocolo reduz o risco de eventos cardiovasculares indesejados / resistance exercise (RE) protocol composed of 3x15:88s (setsxreps:rest) is usually recommended for hypertensive individuals. During the execution of RE protocols, the blood pressure (BP) rises significantly, which can generate a high risk of cardiovascular events. Manipulation of the work:rest ratio may be a strategy to decrease BP peaks without altering the total work provided by the RE protocol. Objective: To compare the acute effect of two RE protocols equated by work : rest ratio on cardiovascular responses in medicated hypertensive volunteers. Materials and Methods: 12 subjects (48±8 y) performed two RE protocols equated by work:rest ratio on different days and in random order: A)- 3x15:88s and B)- 9x5:22s with the intensity of 50%1RM in two different exercises, bilateral knee extension (BKE) and unilateral elbow flexion (UEF). The two RE protocols contained the same number of reps (45 reps) and the same total rest duration (176s). Blood pressure and heart rate (HR) were continuously monitored. Blood lactate concentration, rate of perceived exertion (RPE) and rate of perceived recovery (RPR) were also measured. Results: The two-way ANOVA (protocol and time) revealed higher systolic BP delta (SBP) in the 3x15:88s protocol in both BKE (+84±39 vs. +67±20 mmHg) and UEF (+46±25 vs. +37±18 mmHg) exercises. The diastolic BP (DBP) was higher in the 3x15:88s protocol only in the BKE (+58±37 vs 39±13 mmHg). In addition, the 3x15:88s protocol showed higher RPE in the BKE and higher lactate concentration in the UEF. Furthermore, the two protocols generate the same mean cardiovascular stress demonstrate by the blood pressure area under the curve. Conclusion: The protocol 9x5:22s was more effective in reducing the peak of BP than a protocol with the characteristics recommended to hypertensive patients (3x15:88s). Thus, the application of this protocol reduces the risk of cardiovascular events

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2065652 bytes, checksum: 8287d924fe25db81104366412820286b (MD5) Previous issue date: 2011-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Brazilian Ministry of Health advocates the control of systemic arterial hypertension through interventions of the Family Health Strategy (FHS). Therefore, it has been necessary to analyze FHS‟s performance and impact on the disease control, particularly in the units which have been finding difficulties for such control. In that context, this study aims to analyze the ongoing care of hypertensive users with uncontrolled blood pressure in primary health care from the city of Joao Pessoa. This is a population-based study whose randomized and probabilistic sample consisted of 343 hypertensive users. From that total, 72 individuals presented uncontrolled pressure levels. The instrument, consisting of eight dimensions, has been adapted from Primary Care Assessment Tool (PCAT) and revalidated in Brazil. For the present study, it was employed the dimension Adherence/Attachment to assess the already supported hypertensive users presenting uncontrolled blood pressure levels. Data qualification was performed by means of multivariate analysis: exploratory and confirmatory factorial analysis and analysis on validity and reliability properties. The results were described afterwards. The dimension Adherence/Attachment presented a final structure containing eight questions. Among the 343 hypertensives, 32.4% (n=111) had already been being supported by the FHS. From these, 61.2% (n=72) presented uncontrolled blood pressure during the interview time and, from these, 30.8% (n=21) had presented controlled blood pressure at registration to the Health Unit, and then showed altered blood pressure levels during the interview. The participants‟ profile revealed a high percentage of elderly and low educational level. Calculation of the index composed for the dimension indicated a satisfactory adherence in all sanitary districts. Two paradoxical situations were found: combined indexes confirming a good adherence and attachment to the service, and a percentage of individuals that although supported and revealing satisfactory adherence have presented uncontrolled blood pressure levels. Thus, it has been suggested that in order to achieve adequate blood pressure control it is necessary a full adherence, not only to the proposed treatment, but also to a change in habits and customs and a greater commitment to self-care and involvement of professionals with interventions related to the education in health‟ scope. The present study allowed to raise questions and to provide subsidies for health care managers in identifying the most vulnerable groups to non-adherence and, consequently, to blood pressure control failure, contributing to the decision-making process in order to subsidize the development and implementation of rational public policies and more efficient health practices for the control of hypertension. It is expected the adoption of this evaluation model, generating parameters for intra and inter-services comparison for the control of systemic arterial hypertension in the municipalities. / O Ministério da Saúde do Brasil preconiza o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica através das ações da Estratégia Saúde da Família (ESF). Faz-se, assim, necessário analisar seu desempenho e impacto para o controle da doença, particularmente para aqueles com dificuldades no seu controle. Neste contexto tem-se como objetivo central analisar a adesão/vínculo dos usuários com níveis pressóricos não controlados, nos hipertensos da atenção básica em saúde do município de João Pessoa. Trata-se de um estudo de base populacional, com uma amostra aleatória e probabilística de 343 usuários hipertensos. Desta amostra, 72 indivíduos apresentaram níveis pressóricos não controlados. O instrumento utilizado, constituído por oito dimensões, foi adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCAT) e revalidado no Brasil. Para esse estudo, fez-se um recorte da dimensão Adesão/Vínculo para avaliar os hipertensos acompanhados que se encontravam com níveis pressóricos não controlados. Foi realizada a qualificação dos dados por meio de técnicas de análise multivariada: análise fatorial exploratória e confirmatória e análise das propriedades de validade e confiabilidade. Com base nesta análise, procedeu-se à descrição dos resultados. A dimensão Adesão/ Vínculo apresentou uma estrutura final contendo oito questões. Dentre os 343 hipertensos, 32,4% (n = 111) eram acompanhados pela ESF. Destes, 61,2% (n = 72) apresentaram pressão arterial não controlada no momento da entrevista e, dentre estes, 30,8% (n = 21) apresentavam pressão arterial controlada no momento do cadastro e, apresentaram níveis pressóricos alterados no momento da entrevista. O perfil dos participantes revelou um alto percentual de idosos e um baixo nível de escolaridade. Através do cálculo do índice composto para a dimensão, detectou-se uma adesão satisfatória para todos os Distritos Sanitários. Duas situações paradoxais foram encontradas: índices agregados que confirmam uma boa adesão e vínculo com o serviço e um percentual de indivíduos que apesar de acompanhados e com adesão satisfatória apresentaram níveis pressóricos não controlados. Desse modo, sugere-se que para conseguir um adequado controle pressórico faz-se necessário uma adesão completa, não somente ao tratamento proposto, mas uma mudança de hábitos e costumes e um maior comprometimento com o auto-cuidado e um maior envolvimento dos profissionais com ações voltadas para o âmbito da educação em saúde. O estudo permitiu levantar questionamentos e gerar subsídios para que os gestores em saúde possam identificar os grupos mais vulneráveis a não-adesão e, consequentemente, ao não controle pressórico, contribuindo com o processo de tomada de decisão, a fim de subsidiar a elaboração e implementação de políticas públicas racionais e de práticas de saúde mais eficientes para o controle da hipertensão arterial. Espera-se que esse modelo de avaliação possa ser adotado, gerando parâmetros para comparação intra e inter serviços no controle da hipertensão arterial sistêmica dos municípios.

O controle da Hipertensão Arterial é central para que seja alcançada maior eficiência na redução de eventos adversos secundários ao descontrole crônico da pressão arterial. Os resultados de uma atenção integral aos portadores não se esgotam no acesso e disponibilização de fármacos eficazes no controle da pressão arterial. Ela envolve a rede integrada de serviços, orientada pela atenção primária, com serviços especializados e hospitalares na atenção das intercorrências. O cuidado aos portadores destes agravos crônicos exige dos serviços e profissionais da atenção primária a implantação de estratégias de acolhimento, efetivação de vínculos e projetos terapêuticos e uma intervenção que abrange a promoção, prevenção, assistência e reabilitação. Com esta questão em mente é que este projeto buscou analisar a atenção prestada aos portadores de Hipertensão Arterial no município de Piraí com base nos registros dos prontuários ambulatoriais e hospitalares. Foram computados e analisados os prontuários de pacientes internados por agravos que, direta ou indiretamente, estão relacionados ao descontrole da pressão arterial. Identificaram-se um total de 61 pacientes internados com diagnóstico de internação de Crise Hipertensiva e Acidente Vascular Encefálico no ano de 2010, no Hospital Flávio Leal. A partir dos registros hospitalares foram selecionados 35 pacientes. Estes eram moradores do município de Piraí, adscritos a equipes básicas no município e tiveram seus diagnósticos de internação confirmados na alta hospitalar. A segunda etapa do estudo analisou, na Unidade de Saúde da Família, os prontuários familiares dos casos de internação. Foi observado que não havia uniformidade na forma de registro e de arquivamento dos prontuários entre as unidades básicas. Nos prontuários clínicos não havia campos destinados aos registros de aspectos psicossociais, mudança de comportamento ou adesão. As anotações eram centradas na doença e nos tratamentos farmacológicos. A participação de profissionais não médicos nos registros clínicos era escassa. A Ficha B do SIAB (Ficha de Acompanhamento do Paciente Hipertenso) que contém os dados sobre comportamento e risco cardiovascular foi encontrada apenas em 3 das 8 unidades visitadas. Segundo os dados dos prontuários analisados a distribuição de consultas e visitas domiciliares foi muito irregular. Com um total de 10 prontuários sem registros de consultas no ano em que o pacientes foi internado. A gravidade dos pacientes internados pode ser identificada pelo elevado número de óbitos entre os casos analisados. Muitos dos casos apresentavam sequelas neurológicas e comorbidades que provavelmente dificultava suas idas às unidades de saúde da família. Aspectos psicossociais, familiares e da comunidade estavam, em sua maioria, ausente dos prontuários familiares analisados dos pacientes internados. Também não foram encontrados anotações sobre projetos terapêuticos multidisciplinares que individualizassem e hierarquizassem os agravos e os riscos físicos e psicossociais dos pacientes. A análise evidencia que os registros nos prontuários não traduzem a abrangência de uma atenção integral aos portadores de Hipertensão Arterial no âmbito da Atenção Primária. / Control of Hypertension is central in order to reach greater efficiency in reducing adverse events secondary to chronic uncontrolled blood pressure. The results of a comprehensive care to patients not limited to the access and availability of effective drugs to control blood pressure. It involves a network of integrated services, guided by primary care, specialist services and hospital care of the problems. The care of patients with these chronic diseases requires the services and primary care professionals to implement strategies host of links and effective therapeutic and intervention projects covering promotion, prevention, care and rehabilitation. With this question in mind is that this project was to examine the care provided to patients with arterial hypertension in Pirai based on the medical records and hospital outpatients. Were computed and analyzed the medical records of patients hospitalized for injuries that directly or indirectly, are related to uncontrolled blood pressure. We identified a total of 61 inpatients with hospital Hypertensive Crisis and Stroke in 2010, in the Leal Flavio Hospital. From hospital records of 35 patients were selected. These were residents of Pirai, ascribed the basic teams in the city and had their diagnoses confirmed at hospital discharge. The second stage of the study looked at the Family Health Unit, the family records of cases of hospitalization. It was observed that there was no uniformity in registration and archiving of medical records between the basic units. In the records there were no camps for clinical records to psychosocial, behavioral change or accession. The notes were focused on diseases and pharmacological treatments. The participation of non-medical professionals in the clinical records were scarce. The Form B of the SIAB (Sheet Hypertensive Patient Monitoring) which contains data on behavior and cardiovascular risk was found only in three of eight units visited. According to data of the charts analyzed the distribution of consultations and home visits was very irregular. With a total of 10 records without records of visits in the year in which the patient was hospitalized. The severity of hospitalized patients can be identified by the high number of deaths among the cases analyzed. Many of the cases had neurological sequelae and comorbidities that probably hindered his visits to family health units. Psychosocial, family and community were mostly absent family members analyzed the medical records of hospitalized patients. Nor were found notes on therapeutic projects and multidisciplinary individualizassem hierarquizassem injuries and physical and psychosocial risks of the patients. The analysis shows that in the medical records do not reflect the breadth of a comprehensive care to patients of Hypertension in Primary Care.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T12:49:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-04-20T13:03:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T18:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Verônica Copque Silva. 2014.pdf: 1559565 bytes, checksum: 75c3c53c8273f054fcdb262507537c41 (MD5) / A elevada prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, que vêm se tornando “o padrão epidemiológico dominante” em todos os países, tem trazido impacto importante crescente em termos de custos assistenciais e gerados perdas na funcionalidade e na qualidade de vida dos pacientes. Dentre estas doenças, as doenças cardiovasculares se destacam como principais causas dos óbitos no Brasil e a Hipertensão Arterial Sistêmica é um importante fator de risco para a ocorrência destas doenças. Pesquisas brasileiras vêm demonstrando o aumento da prevalência da HAS, apesar da existência de diversas políticas públicas no país direcionadas ao tratamento, prevenção e controle do agravo, principalmente no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Este estudo teve como objetivo geral analisar a implantação da atenção à HAS em Equipes de Saúde da família de um município da Região Micro Leste do Estado da Bahia no ano de 2013. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, do tipo análise de implantação 1B, orientada pelo estudo de caso único, com dois níveis de análise, foi elaborado um modelo lógico com os componentes da atenção à HAS. Para identificar os determinantes contextuais da gestão municipal da atenção primária que podem ter influência na implantação foram analisados os aspectos estruturais (recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para garantia do cuidado), planejamento, acompanhamento e avaliação das ações das Equipes de Saúde da Família. A produção dos dados foi obtida com a realização de entrevistas, análise documental e observação não participante. Este estudo permitiu uma aproximação à dinâmica do trabalho em saúde da família para atenção à HAS, evidenciado distanciamento entre aquilo que está preconizado e ao que de fato se efetiva na prática. Os resultados demonstraram que na Equipe Verde a atenção ao agravo está parcialmente implantada e na Equipe Amarela não está implantada, o que indica um possível comprometimento no controle dos níveis pressóricos dos portadores acompanhados, bem como fragilidades no desenvolvimento de ações para a prevenção das complicações e consequentemente pouco impacto na redução da incidência da doença. A análise do contexto na busca de fatores influenciadores do grau de implantação da atenção à HAS possibilitou identificar como principais fragilidades as questões organizacionais da gestão municipal da APS, tais como: baixa cobertura da ESF e do PACS, pouco apoio logístico e técnico para as equipes, insuficiência dos insumos, equipamentos, ações de qualificação dos profissionais, dificuldades de acesso à rede de referência e pouca priorização do agravo nas ações planejadas, bem como inexistência de dotação orçamentária para lidar com o problema das doenças crônicas não transmissíveis. Aponta-se a necessidade de acompanhar e avaliar as práticas das equipes através de mecanismos potencializadores de mudanças, com destaque para os processos de educação permanente e apoio institucional, dispositivos que objetivam evidenciar os problemas na organização dos serviços da APS e buscar soluções com vistas a atender as necessidades da população, dos trabalhadores e dos gestores, acionando movimentos de recomposição dos meios de trabalho, da reestruturação do trabalho propriamente dito e da redefinição das relações sociais e técnicas.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-09T17:35:35Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Maria Palácio.pdf: 2040058 bytes, checksum: 6f4b02eeded6c9afcb7202325e1b6012 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-30T00:59:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Maria Palácio.pdf: 2040058 bytes, checksum: 6f4b02eeded6c9afcb7202325e1b6012 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-30T00:59:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Maria Palácio.pdf: 2040058 bytes, checksum: 6f4b02eeded6c9afcb7202325e1b6012 (MD5) / Objetiva-se analisar os significados do processo de adoecimento e do tratamento dietético atribuído por portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica, atendidos por uma equipe da Estratégia Saúde da Família – ESF, na zona urbana no município de Juazeiro do Norte, Ceará. O estudo de abordagem qualitativa entrevistou portadores de hipertensão e profissionais de saúde. A análise das narrativas foi fundamentada com a hermenêutica descrita por Paul Ricoeur em que o contexto sociocultural associado à enfermidade é impregnado de sentidos. Os resultados foram apresentados em três capítulos que abordaram a experiência do sujeito com a enfermidade e o itinerário terapêutico; o tratamento dietético; o cuidado em saúde para os adoecidos de HAS. A subjetividade presente nestes assuntos é revelada nas falas e na semiótica oferecendo múltiplas possibilidades de interpretação. Os aspectos socioculturais e econômicos que redefinem práticas de comensalidade dos sujeitos interferem na aceitação do tratamento dietético na medida em que a restrição do sal da comida dá outros significados à vida. Trata-se de um estudo relevante, pois abre espaços para diversas acepções do sujeito que vivencia o problema da hipertensão, e contribui para a discussão sobre o cuidado em saúde integral no contexto do atendimento da ESF. / Salvador

Hypertension is a chronic disease characterized by high and sustained levels of blood pressure, with a prevalence of 30% in the adult population. Failure to control hypertension increases the risk of death from stroke and coronary heart disease and this lack is related to the pseudo-hypertension and / or resistant hypertension. Before making a diagnosis of resistant hypertension is necessary to rule out the possibility of so-called pseudo-resistant hypertension that could be related to the lack of adherence, failure in measurement technique, pharmacotherapy inappropiate and white coat syndrome. Of all these causes of hypertension, only a few studies related to pharmacotherapy inappropiate. This study aimed to determine the prevalence of pseudo-hypertension caused pharmacotherapy innapropiate in hypertensive population of Basic Health Unit Ib Gatto Falcão, the city of Maceió - Al. This is a cross-sectional study in which 162 patients were interviewed of both genders, hypertensive, using anti-hiperternsiva pharmacotherapy, over 18 years and have shown no cognitive problems. Data were collected in the Basic Health Unit through forms that in addition to antihypertensive pharmacotherapy, informed data on sociodemographic factors and adherence. Were also carried out the measurement of blood pressure and anthropometric measurements. Hypertension presented with higher prevalence aged between 50 and 59 years, female gender, low education and income. The adherence was 38.5% and the prevalence of patients with pseudoresistant hypertension was 12.8%. It can be concluded that the inertial inapropriação therapeutic pharmacotherapy was more predictive than the adherence prevalence of hipertensãopseudo -resistant. / A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, com uma prevalência de 30% na população adulta. O não controle da hipertensão arterial sistêmica aumenta o risco de morte por acidente vascular encefálico, e doenças coronarianas. Esse descontrole está relacionado com a pseudo-hipertensão e/ou hipertensão resistente. Antes de se realizar o diagnóstico da hipertensão resistente é preciso descartar a possibilidade da chamada hipertensão pseudo-resistente que pode está relacionada com a falta de adesão terapêutica, falha na técnica de aferição, farmacoterapia inapropriada e síndrome do jaleco branco. Dentre todas essas causas de hipertensão, ainda existem poucos estudos relacionados à farmacoterapia inapropriada. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência de pseudohipertensão causada por farmacoterapia inapropriada na população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Ib Gatto Falcão, no município de Maceió - Al. Trata-se de um estudo transversal no qual foram entrevistados 162 pacientes de ambos os gêneros, hipertensos, fazendo uso de farmacoterapia anti-hiperternsiva, acima de 18 anos e que não apresentassem problemas cognitivos. Os dados foram coletados na Unidade Básica de Saúde por meio de formulários que, além da farmacoterapia antihipertensiva,informavam dados sobre fatores sociodemográficos e adesãoterapêutica. Foram realizadas também a aferição da pressão arterial e medidas antropométricas. A hipertensão arterial sistêmica apresentou com maior prevalência a faixa etária entre 50 e 59 anos, gênero feminino, baixa escolaridade e renda. A adesão terapêutica foi de 38,5% e a prevalência de pacientes com hipertensão pseudo-resistente foi de 12,8%. Pode-se concluir que a inapropriação farmacoterapêutica inércia terapêutica foi mais preditiva que a adesão terapêutica na prevalência da hipertensãopseudo-resistente.

Hypertension is a chronic disease characterized by high and sustained levels of blood pressure, with a prevalence of 30% in the adult population. Failure to control hypertension increases the risk of death from stroke and coronary heart disease and this lack is related to the pseudo-hypertension and / or resistant hypertension. Before making a diagnosis of resistant hypertension is necessary to rule out the possibility of so-called pseudo-resistant hypertension that could be related to the lack of adherence, failure in measurement technique, pharmacotherapy inappropiate and white coat syndrome. Of all these causes of hypertension, only a few studies related to pharmacotherapy inappropiate. This study aimed to determine the prevalence of pseudo-hypertension caused pharmacotherapy innapropiate in hypertensive population of Basic Health Unit Ib Gatto Falcão, the city of Maceió - Al. This is a cross-sectional study in which 162 patients were interviewed of both genders, hypertensive, using anti-hiperternsiva pharmacotherapy, over 18 years and have shown no cognitive problems. Data were collected in the Basic Health Unit through forms that in addition to antihypertensive pharmacotherapy, informed data on sociodemographic factors and adherence. Were also carried out the measurement of blood pressure and anthropometric measurements. Hypertension presented with higher prevalence aged between 50 and 59 years, female gender, low education and income. The adherence was 38.5% and the prevalence of patients with pseudoresistant hypertension was 12.8%. It can be concluded that the inertial inapropriação therapeutic pharmacotherapy was more predictive than the adherence prevalence of hipertensãopseudo -resistant. / A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, com uma prevalência de 30% na população adulta. O não controle da hipertensão arterial sistêmica aumenta o risco de morte por acidente vascular encefálico, e doenças coronarianas. Esse descontrole está relacionado com a pseudo-hipertensão e/ou hipertensão resistente. Antes de se realizar o diagnóstico da hipertensão resistente é preciso descartar a possibilidade da chamada hipertensão pseudo-resistente que pode está relacionada com a falta de adesão terapêutica, falha na técnica de aferição, farmacoterapia inapropriada e síndrome do jaleco branco. Dentre todas essas causas de hipertensão, ainda existem poucos estudos relacionados à farmacoterapia inapropriada. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência de pseudohipertensão causada por farmacoterapia inapropriada na população hipertensa da Unidade Básica de Saúde Ib Gatto Falcão, no município de Maceió - Al. Trata-se de um estudo transversal no qual foram entrevistados 162 pacientes de ambos os gêneros, hipertensos, fazendo uso de farmacoterapia anti-hiperternsiva, acima de 18 anos e que não apresentassem problemas cognitivos. Os dados foram coletados na Unidade Básica de Saúde por meio de formulários que, além da farmacoterapia antihipertensiva,informavam dados sobre fatores sociodemográficos e adesãoterapêutica. Foram realizadas também a aferição da pressão arterial e medidas antropométricas. A hipertensão arterial sistêmica apresentou com maior prevalência a faixa etária entre 50 e 59 anos, gênero feminino, baixa escolaridade e renda. A adesão terapêutica foi de 38,5% e a prevalência de pacientes com hipertensão pseudo-resistente foi de 12,8%. Pode-se concluir que a inapropriação farmacoterapêutica inércia terapêutica foi mais preditiva que a adesão terapêutica na prevalência da hipertensãopseudo-resistente.