Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-04-14T13:14:48Z No. of bitstreams: 1 PDF - Paula Renata Florêncio Mendes.pdf: 1876064 bytes, checksum: b655a2a07f272d2eb47ba836a00b9768 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-06-13T20:30:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Paula Renata Florêncio Mendes.pdf: 1876064 bytes, checksum: b655a2a07f272d2eb47ba836a00b9768 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T20:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Paula Renata Florêncio Mendes.pdf: 1876064 bytes, checksum: b655a2a07f272d2eb47ba836a00b9768 (MD5) Previous issue date: 2013-08-28 / The etiology of systemic arterial hypertension (SAH) has been linked to oxidative stress and excess or deficiency of iron, which can also cause disturbance in the antioxidant system. The α-lipoic acid (ALA) is used as a treatment to reduce oxidative damage in SAH, but there are no in vivo studies reporting the effect of its mechanism of action on iron metabolism. AIM: To study the effect of alpha-lipoic acid as antioxidant supplement used in the treatment of various noncommunicable chronic diseases and its new applications and evaluate the effect of ALA on blood cell count and iron kinetics in hypertensive patients with or without anemia, comparing the results between treatment group and control group. METHOD: Double-blind, randomized, placebo-controlled trial conducted from October/2012 to January/2013. Participants were 60 hypertensive patients with or without Diabetes Mellitus and distributed into treatment group (n = 32), receiving 600 mg / day of ALA for twelve weeks and control group (n = 28), receiving placebo for the same period. Blood cell count, serum iron, ferritin, Latent Iron-Binding Capacity (LIBC), Total Iron-Binding Capacity (TIBC), Transferrin Saturation Index (TSI) and transferrin were assessed before and after intervention. Intervention was prospectively evaluated by comparing results within and between groups using the paired Student t-test and ANOVA. The standardized coefficient of Cohen (d) was used to estimate the clinical effect adopting a significance level of 5%. RESULTS: The therapeutic action of ALA in the treatment of various diseases with oxidative potential has been proven through clinical trials, but there is still need for further studies to prove its effectiveness in relation to its various sites of action. The majority of patients were older than 60 years, and 75.0% were female. Only 3.3% of the sample showed changes in blood count compatible with Iron Deficiency Anemia. After intervention, the blood cell count in the treatment group showed a statistically significant increase in the number of neutrophils and reduction in the number of monocytes (p <0.05), but no significant changes were observed in the red series. A statistically significant reduction (p <0.05) in the serum iron levels and TSI when compared to the placebo group was observed. CONCLUSIONS: Most studies have demonstrated the role of lipoic acid in reducing the oxidative stress, but still further in vivo clinical trials are needed to investigate its therapeutic potential in the prevention of damages from noncommunicable chronic diseases. It was observed that the oral administration of ALA showed statistically significant changes in leukocyte counts and iron metabolism and for this reason its use as antioxidant supplement should be monitored and / or reevaluated in order to avoid complications in iron metabolism and thus prevent the occurrence of iron deficiency anemia. / A etiologia da hipertensão arterial sistêmica (HAS) tem sido associada ao estresse oxidativo e o excesso ou a deficiência de ferro também pode provocar distúrbio no sistema antioxidante. O Ácido α-Lipóico (AAL tem sido utilizado como recurso terapêutico para reduzir dano oxidativo na HAS, porém ainda não existem estudos in vivo que reportem quanto ao seu mecanismo de ação sobre o metabolismo do ferro. OBJETIVO: Estudar a ação do ácido alfa Lipóico como suplemento antioxidante utilizado no tratamento das diversas doenças crônicas não transmissíveis e suas novas aplicações e avaliar o efeito do AAL sobre o hemograma e cinética do ferro em indivíduos hipertensos com ou sem anemia, comparando os resultados da intervenção entre grupo tratamento e grupo controle. MÉTODOS: Ensaio duplo-cego, randomizado e controlado com placebo, realizado no período de outubro/2012 a Janeiro/2013. Participaram do estudo 60 indivíduos hipertensos com ou sem Diabetes Mellitus e distribuídos em grupo tratamento (n=32), que recebeu 600 mg/dia de AAL por doze semanas e grupo controle (n= 28) que recebeu o placebo pelo mesmo período. Foram avaliados, antes e após a intervenção, os valores do hemograma, Ferro Sérico, Ferritina, Capacidade Latente de Ligação do ferro (CLLF), Capacidade Total de Ligação do Ferro (CTLF), Índice de Saturação da Transferrina (IST) e Transferrina. A intervenção foi avaliada prospectivamente, comparando os resultados intra e intergrupos, utilizando-se os testes t de Student pareado e ANOVA. Para estimar o efeito clínico utilizou-se o coeficiente padronizado de Cohen’s d, adotando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: A ação terapêutica do AAL no tratamento de várias doenças com potencial oxidativo tem sido comprovada através de ensaios clínicos, mas ainda existe a necessidade de novos estudos que fortaleçam a sua efetividade, face aos seus diversos sítios de ação. A maioria dos pacientes possuíam mais de 60 anos, sendo 75,0% do sexo feminino. Apenas 3,3% da amostra apresentavam alterações no hemograma, compatíveis com Anemia Ferropriva. Após a intervenção, o hemograma do grupo tratamento apresentou aumento estatisticamente significante do número de neutrófilos e redução do número de monócitos (p<0,05), mas sem alterações significativas da série vermelha. Observou-se uma redução estatisticamente significante (p<0,05) dos níveis de Ferro Sérico e IST quando comparada ao grupo placebo. CONCLUSÕES: A maioria dos estudos demonstrou o papel do ácido Lipóico na redução do estresse oxidativo, mas ainda se fazem necessários novos ensaios clínicos in vivo que investiguem o seu potencial terapêutico na prevenção dos danos decorrentes das DCNT. Observou-se que a administração oral do AAL demonstrou alterações estatisticamente significativas no leucograma e no metabolismo do ferro, e por este motivo o seu uso como suplemento antioxidante deve ser monitorado e/ou reavaliado, a fim de evitar complicações no metabolismo do ferro e consequentemente evitar o aparecimento de um quadro de anemia por deficiência de ferro.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariceliBarbosaDeSouza.pdf: 919361 bytes, checksum: 7e9a8ebfbbc60a371c15fe22efcc97f6 (MD5) Previous issue date: 2004-12-08 / The high blood pressure is considered a serious problem of public, health because of it social and economic impact, it is also na important factor of danger to the mortality increasing due to cardiac diseases. Therefore to keep a support to the patient into the treatment represents a big challenge, specially because it is a chronic disease whose control implies in na extended treatment and in a changing of lifestyle. The objective of this study is to evaluate the supporting degre to the treatment and the prediction factors, such as identify the profile of people with blood pressure who takes part in the family health program São Januário II in Campina Grande (PB). The method used to evaluat the support is the self report, medicine dispensation card and family record revision. According to the statistic methods of Qui-Quadrado da razão de Verossimilhança (xRV) the results show the largest numbers of people with high blood presure that are over sixty years old (500%); the greater number are female (73,33%); family revenue between, 1 and 2 minimum wage (78%); illiterate people (41,34%) and unfinished school (54%) and married (68%). According to the factors of danger 78,67% follow a diet without salt; 82,67% do not smoke; 88,66% do not drink alcoholic drink; 70,33% presents some level of obesity and 67,33% are-sedentary. It is observed that 74,67% are through the self report method and 77% through the dispensation card, that shows a high degree of agrement between the two used methods. As to the relation between the support and pressure control it is observed a control (31,33%) in the three degrees using the criterion III CBHA (1999), considering blood pressure < 140/90 mmHg. In the analysis determined by Hotelling-Lawley test to identity the prediction effects of variable studied and the degree of support it is observed that is (p = 0,0001), attend to blood pressure group (p = 0,0545) and admit when they have high blood pressure (p = 0,0336) had expressive effect. In different levels of probabilities the age (p = 0,1296) and the gender (p = 0,0420) had expressive effects althugh in different levels of probabilities. The main reason showed by high blood pressure people with the usina of medicines was the forgetfulness (71%). The results of the research suggests that is necessary an approach to the high blood pressure treatment which stimulates the people with high blood pressure to take care of them selves considering their knouledge about the disease treatment and commitment with health. Such as a better interest from the health staff to create strategies that can reduce the factors that interfere in acceptance to the treatment. / A hipertensão arterial é considerada um grave problema de saúde pública por seu impacto social e econômico, sendo também um importante fator de risco para o aumento da morbimortalidade por doenças cardiovasculares. Portanto, conquistar e manter a adesão do paciente ao tratamento representa um grande desafio, principalmente por ser uma doença crônica, cujo controle implica em um tratamento prolongado e em uma mudança de estilo de vida. Este estudo descritivo, teve como objetivo avaliar o grau de adesão ao tratamento e seus fatores determinantes, assim como identificar o perfil dos hipertensos cadastrados no Programa Saúde da Família. Os métodos utilizados para avaliar a adesão foram o auto-relato e revisão dos prontuários da família. Os resultados de acordo com os métodos estatísticos de Qui-Quadrado da Razão de Verossimilhança (&#967;²,RV), mostraram um maior percentual de hipertensos na faixa etária acima de sessenta anos (50%); com predomínio do sexo feminino (73,33%); renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos (78%); casados (68%) e com baixo grau de escolaridade (41,34%). Quanto à presença dos fatores de risco: 82,67% não fumavam; 88,66% não ingeriam bebidas alcoólicas; 70,33% apresentavam sobrepeso/obesidade; 67,33% eram sedentários e 78,67% seguiam dieta hipossódica. A taxa de adesão observada pelo método do auto-relato foi 74,67% no grau mais aderente. Quanto à relação entre a adesão e controle pressórico, observou-se que 31,33% apresentavam pressão arterial controlada utilizando o critério da DBHA, IV., (2002). A análise de variância multivariada, determinada pelo teste Hotelling-Lawley para identificar os efeitos positivos entre as varáveis estudadas e grau de adesão mostrou que o gênero (p = 0,0420); não ingestão de bebidas alcoólicas (p=0,0001); freqüentam grupo de hipertensão (p=0,0545) e reconhecem quando está com a pressão alta (p=0,0336), tiveram efeitos significativos sobre a adesão. A principal razão apontada pelos hipertensos que contribuiu para a ocorrência de falhas no seguimento da prescrição médica foi o esquecimento (71%). Os resultados da pesquisa sugerem que é necessária uma abordagem ao tratamento da hipertensão que estimule o envolvimento do hipertenso no autocuidado, considerando seu conhecimento sobre a doença, tratamento e compromisso com a saúde, assim como um maior empenho da equipe de saúde em viabilizar estratégias que possam minimizar os fatores que interferem na aceitação ao tratamento

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-03-03T18:02:47Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-03-03T19:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T19:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Neidiane Rosa Trindade - 2015.pdf: 2000025 bytes, checksum: 6494e8ba940637606f17c94047484721 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study aimed to investigate the effects hypotensive (LQFM-21), trying to identify a pharmaceutical potential for this new drug prototype. Male Wistar spontaneous hypertensive rats (SHR) and wistar rats were used to evaluate the effect of LQFM-21 on mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), renal vascular conductance (RVC), arterial vascular conductance (CVA) and baroreflex sensitivity index (BI). The administration of LQFM-021 (0.05, 0.1, 0.2, 0.4 mg / kg, iv.) Decreased MAP (-9.0 ± 1.4, -21.5 ± 2.9, ± 2.8 - 26.7 mmHg respectively); increased RVC (12.0 ± 1.9, 23.2 ± 3.2, 26.8 ± 6.3, 34.8 ± 5.9%, respectively) and CVA (17.3 ± 1.7; 27 8 ± 2.6, 32.7 ± 4.8 and 42.2 ± 3.4%, respectively) in anesthetized normotensive rats. In SHR, also found reduction of MAP (-16.9 ± 2.8; -19.4 ± 2.5; -22.0 ± 3.8 -17.2 ± 6.4 mmHg, respectively), HR (-11.2 ± 0.8 bpm at a dose of 0.04 mg / kg) and an increase in RVC (22.2% at a dose of 0.2 mg / kg) and CVA (12.2 (12.2 ± 2.1, 13.8 ± 5.6, 18.2 ± 2.3, 15.6 ± 3.1% at doses of 0.05, 0.1, 0.2, 0.4 mg / kg, respectively). Both the acute, oral as the oral administration chronicle of LQFM-21 at a dose of 15 mg / kg reduced the MAP in animals wistar 89.9 ± 1.9 mmHg and 136.4 ± 4.9 mmHg SHR without changing BI in wistar animals with the infusion of phenylephrine -2.3 ± 0.32 vs 1.9 ± 0.1 mmHg / bpm and SHR -1.9 ± 0.2 vs. -1.9 ± 0.3 mmHg / bpm, with infusion nitroprusside in wistar 3.2 ± 0.31 vs 3.0 ± 0.04 bpm / mmHg and 3.9 ± 0.6 vs SHR 3.0 ± 0.04 bpm / mmHg. Together our results demonstrated hypotensive effects of LQFM- 21. However further studies are needed to identify the mechanism of action and toxicity of this drug prototype. / O presente estudo buscou investigar os efeitos hipotensores do (LQFM-21), tentando identificar um potencial farmacêutico para este novo protótipo de fármaco. Ratos Wistar ou espontaneamente hipertensos (SHR) foram utilizado para avaliar o efeito de LQFM-21 sobre a pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), condutância vascular renal (CVR), condutância vascular arterial (CVA), e índice sensibilidade do barorreflexo (IB). A administração do LQFM-021 nas doses (0,05, 0,1, 0,2, 0,4 mg / kg, iv.) reduziu PAM (-9,0 ± 1,4, -21,5 ± 2,9, -26,7 ± 2,8 mmHg, respectivamente); aumentou CVR (12,0 ± 1,9; 23,2 ± 3,2; 26,8 ± 6,3; 34,8 ± 5,9%, respectivamente) e CVA (17,3 ± 1,7; 27,8 ± 2,6; 32,7 ± 4,8 e 42,2 ± 3,4%, respectivamente) em ratos normotensos anestesiados. Em SHRs, também encontramos redução da PAM (-16,9 ± 2,8; -19.4 ± 2.5; -22,0 ± 3,8; -17,2 ± 6,4 mmHg, respectivamente), FC (-11,2 ± 0,8 bpm na dose de 0,04 mg / kg) e aumento na CVR (22,2% na dose de 0,2 mg / kg) e CVA (12,2 (1 2,2 ± 2,1, 13,8 ± 5,6, 18,2 ± 2,3, 15,6 ± 3,1%, na doses de 0,05; 0,1; 0,2; 0,4 mg / kg, respectivamente). Tanto a administração oral aguda, como a crônica de LQFM-21 na dose de 15 mg / kg reduziu a PAM nos animais normotensos 89,9 ± 1,9 mmHg e SHR 136,4 ± 4,9 mmHg sem alterar IB nos animais Wistar com a infusão da fenilefrina -2,3 ± 0,32 vs -1,9 ± 0,1 mmHg/bpm e SHR -1,9 ± 0,2 vs -1 ,9 ± 0,3 mmHg/bpm, com infusão de nitroprussiato em Wistar 3,2 ± 0,31 vs 3,0 ± 0,04 bpm/ mmHg e SHR 3,9 ± 0,6 vs 3,0 ± 0,04 bpm / mmHg. Em conjunto nossos resultados demonstraram o efeito hipotensor do LQFM-21 . Entretanto novos estudos precisam ser realizados para identificarmos o mecanismo de ação e toxicidade deste protótipo de fármaco.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-02T13:36:08Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-04T12:59:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas - 2014.pdf: 840515 bytes, checksum: 47bbdaf98472f6008469d57a953f816f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-11-04 / Outros / Adherence is the behavior of a patient before the doctor or other health professional recommendation regarding the use of medicines, adoption of diets or lifestyle changes. Thesis built in the form of scientific articles. The first article is titled: “Adherence to pharmacological treatment in hypertensive elderly: An integrative literature review”. The second one is titled: "The impact of the clinical pharmacist in the adherence to the pharmacological treatment of elderly hypertensive patients". Objectives: First Article: studying concepts of adherence, factors for adherence, and causes of abandonment and methods for assessing adherence. Second article: Assessing the impact of the clinical pharmacist in pharmacological treatment of elderly hypertensive patients. Method: In the review article the search was conducted in MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO and PubMED, studies published between 1979 to 2014 data. The following Descriptors in Health Sciences were used (DeCS): Hypertension, Elderly, Adherence, Factors for adherence, Assessment Methods. The second article is a prospective study, exploratory and quantitative with 26 elderly hypertensive patients, performed at the Family Health Basic Unit in the northern part of the city of Goiânia-GO. The patients of microarea A were followed by the pharmacist and patients of microarea B were visited by community health agent for six months. In both microareas assessment of sociodemographic profile, evaluation of pharmacological treatment and measurement of blood pressure of patients were carried out. Results: The first article described the difficulty of conceptualizing adherence as well as the main factors that influence adherence. There are several direct and indirect methods for evaluation of pharmacological treatment; all methods have advantages and disadvantages. In the second article: There was a predominance of female patients, age ranging between 60 -69 years old, primary / secondary education, earning 2-4 minimum wages, married, white and retired. Patients reported no alcohol use, no physical activity and no salt/ sugar restriction. Patients of the micro areas A and B are similar in sociodemographic characteristics. At the beginning of the study the adherence to pharmacological treatment and blood pressure had the same distribution in the two micro areas. At the end, the microarea A presented variation in the rate of total adherence which rose from 66.7% to 87.5% patients and there was significant reduction in blood pressure levels. Conclusions: The adherence to treatment is a complex issue, multifactorial, and is essential to obtain the reduction of blood pressure levels and decrease in complications in elderly hypertensive patients. Adherence to treatment is not related to sociodemographic variables. In the microarea A, through pharmaceutical intervention, it was observed that there was increase in adherence to pharmacological treatment with a significant reduction in blood pressure levels. / A adesão é o comportamento de um paciente diante das recomendações médicas ou de outros profissionais de saúde quanto ao uso de medicamentos, adoção de dietas ou mudanças do estilo de vida. Tese construída na modalidade de artigos científicos. O primeiro artigo tem como título: “Adesão ao tratamento farmacológico em idosos hipertensos: uma revisão integrativa da literatura”. O segundo tem como título: “O impacto do farmacêutico clínico na adesão ao tratamento farmacológico de pacientes idosos hipertensos” Objetivos: Primeiro artigo: estudar conceitos de adesão, os fatores de adesão e causas de abandono e os métodos para avaliação da adesão. Segundo artigo: Avaliar o impacto do farmacêutico clínico na adesão ao tratamento farmacológico de pacientes idosos hipertensos. Método: No artigo de revisão a busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO e PubMED, estudos publicados no período entre 1979 a 2014. Foram utilizados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Hipertensão arterial sistêmica, Idosos, Adesão, Métodos de Avaliação, Fatores de adesão. O segundo artigo é um estudo prospectivo, exploratório e quantitativo com 26 pacientes idosos hipertensos da Unidade Básica de Saúde da Família na região Norte do Município de Goiânia – GO. Os pacientes da microárea A foram acompanhados pelo farmacêutico e os pacientes da microárea B foram visitados pelo agente comunitário de saúde, durante seis meses. Nas duas microáreas foram realizadas avaliação do perfil sociodemográfico, avaliação da adesão ao tratamento farmacológico e medida da pressão arterial dos pacientes. Resultados: No primeiro artigo descreveu a dificuldade de conceituar adesão, assim como os principais fatores que interferem na adesão. Existem vários métodos diretos e indiretos para avaliação da adesão ao tratamento farmacológico, sendo que todos os métodos apresentam vantagens e desvantagens. No segundo artigo: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino, idade entre 60 a 69 anos, ensino fundamental/médio, com renda de 2 a 4 salários mínimos, casado, cor branca e aposentado. Os pacientes relataram não utilizar bebidas alcoólicas, não praticar atividade física e que não faziam nenhuma restrição de sal/açúcar. Os pacientes das microáreas A e B são semelhantes quanto às características sociodemográficas. No início do estudo a adesão ao tratamento farmacológico e a pressão arterial teve a mesma distribuição nas duas microáreas. Ao final a microárea A apresentou mudança na taxa de adesão total que passou de 66,7% para 87,5% dos pacientes e houve redução significativa dos níveis tensionais. Conclusões: A adesão ao tratamento é uma questão complexa, multifatorial, e é fundamental para se obter a redução dos níveis pressóricos e diminuição de complicações em pacientes idosos hipertensos. A adesão ao tratamento não está relacionado com as variáveis sociodemográficas. Na microárea A, através da intervenção farmacêutica, observou-se que houve aumento da adesão ao tratamento farmacológico com redução significativa dos níveis tensionais.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-06-24T21:12:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T18:56:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T18:54:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-09T19:01:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-09T19:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação-Pedro H D F de Castro.pdf: 2920916 bytes, checksum: f78e41ed3a1933329613eeb2337d5f57 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Não Informada / This was an observational, cross-sectional, descriptive and analytical study, which aimed to estimate the prevalence of dental caries, characterize socioeconomic variables, lifestyle, oral morbidity, use of services and to analyze the association of these variables with impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) in hypertensive patients. Data were analyzed using chi-square test, Mann-Whitney and Fisher, followed by logistic regression. The prevalence of impact on OHRQoL was 70%, estimated by OHIP-14. In univariate analysis, there was a statistically significant difference between individuals with and without impact for the variables toothache in the last 6 months (p <0.001); gingival bleeding (p = 0.04); need and use of upper prosthesis (p = 0.007) and alcohol consumption (p = 0.043). Logistic regression revealed a greater chance of impact for the variable unsatisfactory upper prosthesis in relation to the satisfactory upper prosthesis (OR 7.14 [95% CI 1.60 to 31.95]), Prosthesis Need in upper arch (OR 7.03 [95 % 1.78 to 27.75]) and no need for prosthesis in the upper arch (OR 11.08 [95% CI 2.02 to 60.82]); greater chance of impact for the individual who drank in the past 30 days (OR 5.3 [95% CI 1.35 to 20.80]); and more likely to impact on the individual who had his last visit for more than two years, compared to one who had his consultation between one to two years (OR 2.93 [95% CI 1.01 to 8.50]). Thus, it is recommended that the oral health care should integrate the care of hypertensive patients in order to reduce the prevalence of impact on OHRQoL and improve health outcomes and quality of life. / O estudo foi do tipo observacional, transversal, descritivo e analítico, que buscou estimar a prevalência dos agravos bucais, caracterizar as condições socioeconômicas, de estilo de vida, morbidade bucal referida, uso de serviços, bem como analisar a associação dessas variáveis com o impacto na qualidade de vida em relação à saúde bucal (QVRSB) em pacientes hipertensos. Os dados foram analisados através dos testes de Qui-Quadrado, Mann-Whitney, Exato de Fisher, seguidos de Regressão Logística. A prevalência de impacto na QVRSB foi de 70%, estimada por meio do instrumento OHIP-14. Nas análises univariadas, encontrou-se diferença estatisticamente significante entre os indivíduos com e sem impacto para as variáveis: dor de dente nos últimos 6 meses (p<0,001); sangramento gengival (p=0,04); a necessidade e uso de prótese superior (p=0,007) e etilismo (p=0,043). A regressão logística revelou maior chance de impacto para a variável Prótese Superior Insatisfatória, quando comparada a Prótese Superior Satisfatória (OR 7,14 [IC95% 1,60 – 31,95]), Necessidade de Prótese Superior (OR 7,03 [IC95% 1,78 – 27,75]) e Não necessidade de Prótese Superior (OR 11,08 [IC95% 2,02 – 60,82]); maior chance de impacto para o indivíduo que bebeu nos últimos 30 dias (OR 5,3 [IC95% 1,35 – 20,80]); e maior chance de impacto para o indivíduo que teve sua última consulta há mais de dois anos, quando comparado a aquele que teve sua consulta entre um a dois anos (OR 2,93 [IC95% 1,01 – 8,50]). Desta forma, recomenda-se que a atenção à saúde bucal deva integrar os cuidados aos pacientes hipertensos, a fim de se reduzir a prevalência de impacto na QVRSB e melhorar os resultados de saúde e qualidade de vida.

Estima-se que a adesão dos pacientes à farmacoterapia anti-hipertensiva varie entre 50 - 70%. A baixa adesão ou não adesão ao tratamento farmacológico anti-hipertensivo constituem problemas de saúde pública e devem ser compreendidos como um dos maiores obstáculos para o sucesso do tratamento da hipertensão arterial. A elevada prevalência desta condição clínica e seqüelas devastadoras no controle inadequado da pressão arterial tem sido freqüentemente relacionadas à mortes precoces. Este estudo tem como objetivo estudar a adesão ao tratamento farmacológico em pacientes hipertensos seguidos nos Núcleos de Saúde da Família I, III, IV e V do município de Ribeirão Preto - SP. Foram entrevistados 109 pacientes, utilizando-se o Teste de Morisky- Green para mensurar o grau de adesão ao tratamento farmacológico e foram estudadas variáveis que possam estar relacionadas ao grau de adesão, como: características sócio-econômicas; fatores relacionados à equipe e ao serviço de saúde; fatores relacionados à terapia; nível de conhecimento sobre a doença e fatores relacionados ao paciente. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa estatístico Epi-Info versão 6.0 e o software SAS. Observou-se predomínio do sexo feminino em 84,4%, idade média de 61,4 anos, 56% casados, 81,7% de cor branca, 65,2% apresentavam baixa escolaridade e 45% eram do lar. A adesão dos pacientes foi verificada utilizando-se os critérios 1 e 2 do Teste de Morisky e Green. Através do Critério 1 do TMG, 79,8% dos pacientes foram classificados como \"mais aderentes\" e 20,2% como \"menos aderentes\". Utilizando-se o Critério 2, 43,1% dos pacientes foram \"mais aderentes\" e 56,9% \"menos aderentes\". Em relação às possíveis causas da não adesão ao tratamento, identificou-se associações estatisticamente significantes entre as variáveis \"confiança no médico\" e \"quantidade de medicamentos para HAS que utiliza\" com o grau de adesão pelo Critério 2 do TMG. O farmacêutico é um profissional de saúde que, através da Atenção Farmacêutica vem estudando e identificando as causas da baixa adesão ao tratamento e implementando estratégias, junto ao paciente, para resolvê-las. / It is estimated that patients\' adherence to medicine treatment against high blood pressure varies between 50 and 70%. The low adherence or non-adherence to high blood pressure medicine treatment is a public health problem and should be considered one of the main obstacles to a successful high blood pressure treatment. The high prevalence of such condition and devastating consequences resulting from the disease due to inadequate control of blood pressure have been frequently related to untimely deaths. The present study aims to analyze the adherence to medicine treatment of high blood pressure patients followed at the Family Health Centers I, III, IV and V in the city of Ribeirão Preto - SP. 109 patients were interviewed by using the Morisky-Green Test to measure the level of adherence to medicine treatment. Several conditions which could be related to the level of adherence were studied as well, such as: social-economic conditions, factors related to the health center\'s team and service, factors related to the therapy itself, level of knowledge about the disease and factors related to the patient. The analysis of data was accomplished by using the statistics program Epi-Info version 6.0 and the software SAS. We observed a predominance of 84% of the female sex, average age 61.4, 56% married, 81.7% white, 65.2% having low scholarity and 45% housewives. The patients\' adherence was checked by using criteria 1 and 2 of the Morisky-Green Test. According to criterion 1 of the test, 79.8% of the patients were classified as more adherent and 20.2% as less adherent. According to criterion 2, 43.1% of the patients were more adherent and 56.9% less adherent. In regard to the possible causes of non-adherence to treatment, we identified statistically important associations between the conditions \"doctor reliability\" and \"quantity of high blood pressure medicines used\" with the level of adherence, according to criterion 2 of the Morisky-Green Test. The pharmacist is a health care professional who, by means of Pharmaceutical Care has been studying and identifying the causes of low adherence to treatments and also implementing strategies in order to solve this problem in collaboration with the patients.

O problema das condições crônicas é uma preocupação da assistência à saúde em nível mundial, motivando pesquisadores principalmente no que diz respeito à hipertensão arterial e diabetes mellitus, sendo os altos índices de morbidade e mortalidade relacionados a essas condições a causa dessa motivação. Os portadores desses agravos tendem a apresentar necessidades e problemas que devem ter acompanhamento permanente, na perspectiva da realização de um atendimento integral e longitudinal. Neste contexto, vale ressaltar a classificação de risco, processo realizado durante a consulta de enfermagem, que simplifica o levantamento epidemiológico e a abordagem preventiva dos indivíduos, se mostrando como uma ferramenta relevante no campo da atenção primária. A classificação de risco vem para contribuir na qualificação do atendimento desses pacientes pelo enfermeiro, e a utilização de tecnologias de informação pode contribuir para que esse processo seja realizado com maior eficácia, uma vez que o profissional pode contar com toda a informação necessária de modo ágil e sistematizado. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um protótipo de software para classificação de risco de portadores de HAS e DM. A metodologia fundamentou-se no ciclo de vida de desenvolvimento de sistemas, utilizando-se o conceito de prototipação, além de considerar como suporte teórico complementar o conjunto de elementos teóricos e práticos da integralidade da atenção, permitindo uma visão mais ampliada da classificação de risco. A fase de definição foi iniciada com o planejamento, seguida pela fase de análise e definição de requisitos funcionais e não funcionais. Para a validação dos requisitos funcionais do protótipo foram considerados os elementos conceituais da avaliação de risco para a HAS e DM, definidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais, além de levar em consideração aspectos levantados pelos enfermeiros das unidades básicas do município, que foram entrevistados após a assinatura do TCLE. De um total de 19 enfermeiros, 11 foram entrevistados. Os enfermeiros inicialmente responderam a um questionário e, posteriormente, foram entrevistados, sendo utilizada a entrevista semiestruturada, que foram gravadas e transcritas na íntegra. O método de análise das entrevistas foi a análise de conteúdo, em sua vertente temática, resultando no agrupamento de três grandes temas: elementos conceituais para a avaliação de risco, a disponibilização do aplicativo e facilidades e dificuldades na rede de cuidados. Em seguida, iniciou-se a etapa de desenvolvimento do protótipo, utilizando-se um software específico, o Programa Pencil. Para esta etapa contamos com a colaboração de um analista de sistemas, que foi o responsável por auxiliar na tradução dos requisitos funcionais em telas do protótipo. As entrevistas permitiram identificar que o protótipo pode se tornar uma ferramenta com potência de interligar informações entre os profissionais de saúde da ESF e demais serviços da rede de atenção. Ainda, os enfermeiros ressaltaram a relevância de uma ferramenta para auxiliá-los na classificação de risco. Este trabalho permitiu criar uma ponte para a criação do aplicativo, bem como sua implantação e avaliação pelos enfermeiros / The problem of chronic conditions is a worldwide concern of health care that motivates researchers mainly in relation to arterial hypertension and diabetes mellitus, and the high morbidity and mortality rates related to these conditions are the cause of this motivation. The sufferers of these diseases tend to present needs and problems that must be permanently monitored to achieve the goal of an integral and longitudinal care. In this context, it is worth to highlight the risk classification, a process performed during the nursing consultation, which simplifies the epidemiological survey and the preventive approach of the individuals, showing itself as a relevant tool in the field of primary care. The risk classification comes to contribute to care\'s qualification of those patients by the nurse, and the use of information technologies can contribute to this process by improving its effectiveness since the professional can access the necessary information in an agile and systematized way. The objective of this work was to develop a software prototype for risk classification of hypertensive and DM patients. The methodology was based on the life cycle of development systems, using the concept of prototyping and considering as theoretical complement support the group of theoretical and practical elements of the integrality of attention that allows a broader view of the risk classification. The definition phase was started with planning followed by an analysis and definition phase of functional and non-functional requirements. For the validation of functional requirements of the prototype, the conceptual elements of the risk assessment for the SAH and DM were considered, defined by the State Health Department of Minas Gerais, in addition to aspects raised by interviewed nurses of the basic units of the town who sign the TCLE. Of a total of 19 nurses, 11 were interviewed. Initially, the nurses answered a questionnaire and then interviewed, using a semi structured interview which was recorded and transcribed on its entirety. The method of interview analysis was a content analysis on its thematic aspect, resulting on the grouping of three major themes: conceptual elements for risk assessment, the availability of the application and facilities and difficulties in the care network. Then, the prototype development stage was started using a specific software called Pencil Program. For this stage we counted on the collaboration of a systems analyst, who was responsible for assisting on the translation of the functional requirements in the prototype screens. The interviews allowed to identify that the prototype can become a tool with power to interconnect information between health professionals of the ESF and other services of the attention network. Also, the nurses highlighted the relevance of a tool to assist them in risk classification. In conclusion, this work allowed a link with the creation of the app to its implantation and evaluation by the nurses

Desenvolvemos estudo entre trabalhadores de uma destilaria do interior paulista com o objetivo de identificar o perfil de trabalhadores do sexo masculino quanto aos fatores de risco cardiovasculares. O referencial teórico foi o Modelo de “Campo de Saúde" que compõe os elementos de biologia humana, meio ambiente, estilo de vida e organização dos serviços de saúde. A população estudada constituiu-se de 123 trabalhadores, com idade entre 18 e 71 anos, que desenvolviam atividades no setor da indústria. Os dados foram obtidos através da entrevista individual feita pelo pesquisador na própria destilaria onde os mesmos atuavam. Ao término de cada entrevista procedeu-se a verificação da pressão arterial pelo método indireto, em seguida o exame antropométrico que constituiu-se da medida de peso e altura. Os níveis tensionais foram obtidos através de duas medidas com utilização do aparelho oscilométrico da marca Dixtal (modo automático) e manguitos de bolsa de borracha compatíveis com a circunferência braquial do indivíduo. Com relação a biologia humana, 10,6% dos trabalhadores apresentou obesidade grau I, 17,0% obesidade grau II; em 11,4% dos indivíduos identificamos valores de pressão arterial sistólica ³ 140 mmHg e em 12,2% com pressão arterial diastólica ³ 90 mmHg; quanto aos antecedentes familiares, 32,5% referiram história familiar positiva de doença hipertensiva, 26,0% de acidente vascular cerebral e 27,6 de diabetes melitus. Quanto ao meio ambiente, 60,2% possuíam o 1º grau incompleto, 49,6% eram casados e 97,6% tinham o único emprego. No tocante ao estilo de vida, 40,7% referiram realizar algum tipo de atividade física, 16,3% eram fumantes, 65,9% indicaram consumo de bebida alcoólica e 49,6% referiram ingerir alimentos preparados com muito sal. Em relação ao atendimento de saúde todos trabalhadores participantes no estudo possuíam convênio médico, além daquele oferecido pela própria empresa. Os dados revelam existência de hábitos autocriados que podem ser modificados e que se constituem em fatores de risco cardiovascular; realçamos a necessidade de promoção de ações educativas visando à prevenção dessas doenças. / This study was developed among workers of a distillery in the interior of São Paulo State aiming at identifying the profile of male workers with regard to risk factors of cardiovascular diseases. The theoretical framework was based on the “Health Field" Model, which composes the elements of human biology, environment, lifestyle and organization of health services. The studied population consisted of 123 workers aged 18 to 71 years who performed their activities in the factory. Data were obtained by means of individual interviews conducted by the researcher in the facilities of the distillery where the subjects worked. At the end of each interview, each individual’s arterial pressure was measured by means of the indirect method, which was followed by the assessment of their anthropometric measures, namely height and weight. Tension levels were obtained through two measurements with the use of an oscillometric device (automatic mode) manufactured by Dixtal and rubber-bag cuffs which were compatible with the individual’s brachial circumference. With regard to human biology, 10.6% of the workers presented level-1 obesity and 17% had level-2 obesity, 11.4% of the individuals, systolic arterial pressure values were found to be 140mmHG and in 12.2% diastolic arterial pressure values were found to be 90mmHG. Concerning their family history, 32,5% reported a family history with the presence of hypertensive disease consisting of cerebral vascular accidents (26.0%) and diabetes mellitus (27.6%). As to the environment, 60.2% had incomplete elementary school education, 49.6% were married and 97.6% had only one job. Concerning lifestyle, 40.7% reported the habit to perform some type of physical activity, 16.3% were smokers, 65.9% indicated the consumption of alcoholic beverages and 49.6% reported to ingest food prepared with a high amount of salt. As to healthcare, all the workers participating in the study had a medical insurance in addition to that provided by the company. Data showed the existence of self-created habits which consisted in risk factors of cardiovascular diseases. Since such habits can be modified, the need to promote educational action aiming at the prevention of such diseases is emphasized.

O protocolo de treinamento de força (TF) 3x15:88s (sériesxrepetições:pausa entre as séries) é usualmente recomendado para hipertensos. Durante a execução dos protocolos de TF a pressão arterial (PA) se eleva expressivamente, o que pode gerar um risco de eventos cardiovasculares indesejados ao hipertenso. A manipulação da densidade de treinamento pode ser uma forma de amenizar esses picos de PA sem alterar o volume ou a intensidade do protocolo de TF. Objetivo: Comparar o efeito agudo da execução de dois protocolos de TF equalizados em densidade sobre as respostas cardiovasculares em hipertensos medicados. Materiais e Métodos: 12 hipertensos essenciais (48±8 anos) executaram dois protocolos de TF equalizados em densidade em dias diferentes e de forma aleatória: A)- 3x15:88s e B)- 9x5:22s com a intensidade de 50%1RM, em dois diferentes exercícios, extensão bilateral de joelhos (EBJ) e flexão unilateral de cotovelo (FUC). Os dois protocolos continham o mesmo número de repetições (45rep) e a mesma duração total de pausa (176s). A PA e frequência cardíaca (FC) foram constantemente monitoradas. Também foi medida a concentração de lactato, a percepção subjetiva de esforço (PSE) e a de recuperação (PSR). Resultados: A ANOVA de dois fatores (protocolo e tempo) revelou maiores deltas de PA sistólica (PAS) no protocolo 3x15:88s tanto no EBJ (+84±39 vs +67±20 mmHg) quanto no FUC (+46±25 vs +37±18 mmHg). Já a PA diastólica (+58±37 vs +39±13 mmHg) também foi maior no protocolo 3x15:88s, mas apenas no EBJ. O protocolo 3x15:88s apresentou maior PSE no EBJ e maior concentração de lactato no FUC. Além disso, os dois protocolos de TF geraram o mesmo estresse cardiovascular médio demonstrado pelo cálculo da área sob a curva de PA a cada batimento cardíaco. Conclusão: O protocolo 9x5:22s foi mais eficaz em reduzir o pico de PA do que o protocolo com característica aos recomendados aos hipertensos. Assim, a aplicação desse protocolo reduz o risco de eventos cardiovasculares indesejados / resistance exercise (RE) protocol composed of 3x15:88s (setsxreps:rest) is usually recommended for hypertensive individuals. During the execution of RE protocols, the blood pressure (BP) rises significantly, which can generate a high risk of cardiovascular events. Manipulation of the work:rest ratio may be a strategy to decrease BP peaks without altering the total work provided by the RE protocol. Objective: To compare the acute effect of two RE protocols equated by work : rest ratio on cardiovascular responses in medicated hypertensive volunteers. Materials and Methods: 12 subjects (48±8 y) performed two RE protocols equated by work:rest ratio on different days and in random order: A)- 3x15:88s and B)- 9x5:22s with the intensity of 50%1RM in two different exercises, bilateral knee extension (BKE) and unilateral elbow flexion (UEF). The two RE protocols contained the same number of reps (45 reps) and the same total rest duration (176s). Blood pressure and heart rate (HR) were continuously monitored. Blood lactate concentration, rate of perceived exertion (RPE) and rate of perceived recovery (RPR) were also measured. Results: The two-way ANOVA (protocol and time) revealed higher systolic BP delta (SBP) in the 3x15:88s protocol in both BKE (+84±39 vs. +67±20 mmHg) and UEF (+46±25 vs. +37±18 mmHg) exercises. The diastolic BP (DBP) was higher in the 3x15:88s protocol only in the BKE (+58±37 vs 39±13 mmHg). In addition, the 3x15:88s protocol showed higher RPE in the BKE and higher lactate concentration in the UEF. Furthermore, the two protocols generate the same mean cardiovascular stress demonstrate by the blood pressure area under the curve. Conclusion: The protocol 9x5:22s was more effective in reducing the peak of BP than a protocol with the characteristics recommended to hypertensive patients (3x15:88s). Thus, the application of this protocol reduces the risk of cardiovascular events

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449039-Texto+Completo-0.pdf: 2035926 bytes, checksum: 76ba03094b12ab30e63451e8308ea5c3 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objectives: to evaluate the association between brachial artery Flow Mediated Dilatation (FMD) and preeclampsia morbidity.Methods: Sixty-four pregnant women at the diagnosis of preeclampsia were selected. FMD and routine preeclampsia markers were assessed at enrollment and followed until delivery. Women were grouped and compared according to their outcomes (26 developed complications and 38 did not).Results: Median FMD is impaired in women with complicated preeclampsia (7. 44%; IQR 2. 20-13. 34%) compared to those without complications (11. 80%; IQR 5. 36-16. 66%) (p=0,03). The cutoff value of FMD ≤4. 5% was associated with approximately four-fold odds increment of any complication (OR 3. 79; IC95% 1. 23-11. 70), similar to the protein to creatinine ratio >2,0 (OR 4. 50; IC95% 1. 21-16. 74). Systolic and diastolic blood pressure were not associated with risk for complication and uric acid had a borderline significance (OR 3. 38; IC95% 0,98-11,72). Moreover, when major complications (eclampsia, HELLP syndrome or stillbirth) were selected as a composite outcome FMD was even lower (2. 84%; IQR 0. 00–7. 22%) and FMD ≤4. 5% was associated with a marked 15 fold increased risk for these specific events (OR 15. 55; IC95% 3. 55-68. 16). Although FMD seems to have a weak accuracy to predict any preeclampsia complications (AUC=0. 66; IC95% 0. 52-0. 79), ROC curve analysis showed that it may be a prognostic marker for major complications (AUC=0. 84; IC95% 0. 73-0. 96).Conclusion: FMD is associated with morbidity of preeclampsia, markedly in women with eclampsia, HELLP syndrome or stillbirth. FMD at preeclampsia diagnostic moment may be used as a prognostic marker of these poor outcomes. / Objetivos: avaliar a associação entre a Dilatação Mediada por Fluxo (DMF) da artéria braquial e morbidade por pré-eclâmpsia.Métodos: Foram selecionados sessenta e quatro grávidas com pré-eclâmpsia. A DMF e marcadores de pré-eclâmpsia foram avaliados no no momento do diagnóstico da doença a as pacientes foram seguidas até o parto. As mulheres foram agrupados e comparadas de acordo com os seus desfechos (26 com complicações e 38 sem complicação).Resultados: A DMF está comprometida em mulheres com pré-eclâmpsia complicada (7,44%; IQR 2,20-13,34%) comparada com aqueles sem complicações (11,80%; IQR 5,36- 16,66%) (p = 0,03). O valor de corte de DMF ≤ 4,5% foi associada com aproximadamente quatro vezes mais risco de qualquer complicação (OR 3,79 IC95% 1,23-11,70), semelhante à relação proteína/creatinina > 2,0 (OR 4,50 IC95% 1,21-16,74). Pressão arterial sistólica e diastólica não foram associados com risco de complicação e o ácido úrico teve uma significância limítrofe (OR 3,38, IC95% 0,98-11,72). Além disso, quando as principais complicações (eclâmpsia, síndrome HELLP ou morte fetal) foram selecionadas como um desfecho composto a DMF foi ainda mais baixa (2,84%; IQR 0,00-7,22%) e o valor da DMF ≤ 4,5% foi associado com um acentuado aumento de 15 vezes no risco destes eventos específico (OR 15,55; IC95% 3,55-68,16). Embora a DMF tenha pouca capacidade de predição de quaisquer complicações pela pré-eclâmpsia (AUC = 0,66, IC95% 0,52-0,79), análise da curva ROC mostrou que pode ser um bom marcador de prognóstico para complicações graves (AUC = 0,84, IC95% 0,73-0,96).Conclusão: a DMF está associada com morbidade da pré-eclâmpsia, notadamente em mulheres com eclâmpsia, síndrome HELLP ou morte fetal. DMF no momento do diagnóstico da pré-eclâmpsia pode ser usado como marcador prognóstico destes desfechos desfavoráveis.