O Ministério da Saúde define Saúde da Família como estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Esta equipe oferece Assistência Integral, levando em consideração o meio ambiente e os comportamentos interpessoais. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), Assistência Domiciliar é entendida como oferta de serviços de saúde por prestadores formais e informais para promover, restaurar e manter o conforto e saúde das pessoas em nível máximo, incluindo cuidados para uma morte digna. Neste contexto, a Atenção Domiciliar (AD) é valioso instrumento de monitorização da situação de saúde das famílias pelas equipes de saúde, favorecendo o acompanhamento clínico e melhores prognósticos, evitando a hospitalização e suas consequências, sendo considerada importante recurso de humanização do atendimento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos atendidos em AD pelas equipes dos Núcleos de Saúde da Família ligados à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, localizados no Distrito de Saúde Oeste do Município de Ribeirão Preto/SP. O estudo se deu entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016 com vistas a nortear estratégias de aprimoramento do atendimento através do planejamento e organização do trabalho do profissional executor da visita domiciliar (VD), favorecendo maior resolubilidade da(s) demanda(s) e maior satisfação do usuário. Realizou-se um estudo de corte transversal coletando informações sobre os usuários assistidos por esta modalidade de cuidado e sobre o processo de AD, através de questionários elaborados com base na literatura sobre o assunto. Entre os 150 pacientes visitados, 106 (70,7%) eram mulheres, 66 (44%) eram casados, 84 (56%) eram aposentados, 101 (67,3%) pertenciam a famílias anciãs, 84 (56%) possuíam ensino fundamental e 102 (68%) tinham cuidadores. Com relação à média de idade, o NSF 2 apresentou a maior média de idade (72,5) e o NSF 5 a menor média (59,9). Os diagnósticos mais encontrados foram Acidentes Vasculares Cerebrais [21(14%)] e Demência [16(10,7%)] e as classes de medicamentos mais utilizadas foram anti-hipertensivos [93(62%)]. Com relação às modalidades de AD, 128 (85,3%) visitas foram classificadas como AD1, 13 (8,7%) como AD2 e somente 9 (6%) como AD3. Também foram avaliadas outras características da AD e observou-se que 137 (91,3%) das VD\'s realizadas foram agendadas, 65 (43,33%) estavam em acompanhamento domiciliar e somente 30 (20%) foram busca ativa. Após as VD\'s, 83 (55,3%) pacientes mantiveram-se em acompanhamento domiciliar e 65 (43,3%) pacientes retornaram para seguimento na Unidade. Por fim, os resultados permitem delinear o perfil de vida e saúde dos pacientes, sendo a maioria idosos, mulheres, aposentados, pertencentes à famílias anciãs, possuindo cuidadores e os diagnósticos prevalentes foram doenças crônicas degenerativas. Ademais, identificou-se a necessidade de fortalecimento de ações de prevenção e promoção de saúde, reduzindo-se complicações e internações desnecessárias. Assim, políticas públicas específicas voltadas principalmente para a população mais idosa devem ser consideradas prioridades. Além disto, as AD se realizavam de forma quase intuitiva, provavelmente em decorrência da alta demanda que as unidades precisam atender, evidenciando a necessidade de sistematização da atividade. / The MS defines Family\'s Health as a strategy for reorganize the care model, operationalized through the implantation of multiprofessional teams in basic health units. This team offers Integral Assistance, taking into consideration the environment and interpersonal behavior. According to the World Health Organization (WHO), home care is understood as providing health services by formal and informal providers to promote, restore and maintain the comfort and health of people at the highest level, including care for a dignified death. In this context, Home Care (HC) is a valuable tool for monitoring the health situation of families by health teams, favoring clinical follow-up and better prognoses, avoiding hospitalization and its consequences, being considered an important humanization resource. Thus, the objective of this study was to evaluate the clinical and epidemiological profile of individuals assisted in HC by the teams of the Family Health Centers connected to the Medical School of Ribeirão Preto of University of São Paulo, located in the Western District of the Municipality of Ribeirão Preto/SP. The study was conducted between January 2015 and December 2016 with a view to guiding strategies for improving care through the planning and organization of the work performed by the home visiting professional, favoring greater resolubility of the demands and greater user satisfaction. A cross-sectional study was carried out, collecting information about the users assisted by this modality of care and about the HC process, through questionnaires elaborated based on the literature on the subject. Among the 150 patients visited, 106 (70.7%) were women, 66 (44%) were married, 84 (56%) were retired, 101 (67.3%) belonged to elderly families, 84 (56%) had elementary school and 102 (68%) had caregivers. Regarding the mean age, NSF 2 had the highest mean age (72.5) and NSF 5 had the lowest mean (59.9). The most frequent diagnoses were Cerebral Vascular Accidents [21 (14%)] and Dementia [16 (10.7%)] and the most used classes of drugs were antihypertensive [93 (62%)]. Regarding HC modalities, 128 (85.3%) visits were classified as HC1, 13 (8.7%) as HC2 and only 9 (6%) as HC3. Other characteristics of the HC were also evaluated, and 137 (91.3%) of the HVs performed were scheduled, 65 (43.33%) were under housekeeping and only 30 (20%) were active. After the HVs, 83 (55.3%) patients were followed up at home and 65 (43.3%) returned for follow-up at the Unit. Finally, the results allow to delineate the life and health profile of the patients, being the majority elderly, women, retired, belonging to the elderly families, having caregivers and the prevalent diagnoses were chronic degenerative diseases. In addition, it was identified the need to strengthen health prevention and promotion actions, reducing unnecessary complications and hospitalizations. Thus, specific public policies aimed primarily at the older population should be considered priorities. In addition, the HCs were performed in an almost intuitive way, probably due to the high demand that the units need to attend, evidencing the need to systematize the activity.

Introducción: Se describe que las características de la vivienda son un factor importante para llevar a cabo adecuadamente el tratamiento de diálisis peritoneal, sin embargo, no se conoce la real relación entre las características de la vivienda y el desarrollo de la peritonitis. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años de edad que iniciaron el tratamiento de diálisis peritoneal dentro del periodo enero 2002 - diciembre 2011 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Se describió los tiempos de seguimiento según la fecha de inicio de DP y la primera peritonitis u otros eventos (paso a hemodiálisis, trasplante, muerte o abandono). Las variables fueron evaluadas según su tipo, utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El análisis incluyó a 218 pacientes con una media de edad de 54 años ± 16. El principal lugar donde se realiza el procedimiento de diálisis peritoneal es el dormitorio (77,3%), en su mayoría se encuentra limpio (54,3%), ordenado (71,3%) y despejado (61,8%). Los insumos para el procedimiento se almacenan bajo techo (95,7%) y el mismo paciente ejecuta el tratamiento en la mayoría de los casos (73,1%). La incidencia encontrada fue de 0,17 episodios/paciente-año. La media del tiempo de seguimiento fue de 975 días ± 750. De acuerdo al análisis realizado no se encontró resultados significativos que muestren la relación entre las variables de vivienda y el desarrollo de la primera peritonitis. Conclusión: No se encontró asociación entre las condiciones de vivienda y el desarrollo de peritonitis en pacientes en tratamiento de diálisis peritoneal. Es necesario evaluar y mejorar el programa de visitas domiciliarias / Background: The features of housing are an important risk factor to properly carry out the treatment of peritoneal dialysis. However, the actual situation is that it doesn’t know the real relationship between the characteristics of housing and the development of peritonitis. Methods: A retrospective cohort was made including all patients over 18 years who started PD between the period January 2002 and December 2011 at the Hospital National Guillermo Almenara Irigoyen. The follow-up times was described as the beginning date of use DP and the first peritonitis or other events (hemodialysis, transplant, death or abandonment). The variables were evaluated according to their type using descriptive and inferential statistic. Results: The analysis included 218 patients with a mean age of 54 years ± 16. The main place where the patients did the procedure of peritoneal dialysis is the bedroom (77,3%), most of it is clean (54,3%), organized (71,3%) and clear (61,8%). The inputs for the procedure are stored indoors (95,7%) and the person who executes the procedure is the patient in most cases (73,1%). The observed incidence was 0,17 episodes/patient-year. The mean follow-up time was 975 days ± 750. No significant results were found between the housing conditions and the development of the first peritonitis in patients who are treated by peritoneal dialysis. Conclusion: No association was found between the housing conditions and the development of the first peritonitis. It is necessary to evaluated and improve the home visit program in order to obtain better information of housing condition.

O Ministério da Saúde define Saúde da Família como estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Esta equipe oferece Assistência Integral, levando em consideração o meio ambiente e os comportamentos interpessoais. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), Assistência Domiciliar é entendida como oferta de serviços de saúde por prestadores formais e informais para promover, restaurar e manter o conforto e saúde das pessoas em nível máximo, incluindo cuidados para uma morte digna. Neste contexto, a Atenção Domiciliar (AD) é valioso instrumento de monitorização da situação de saúde das famílias pelas equipes de saúde, favorecendo o acompanhamento clínico e melhores prognósticos, evitando a hospitalização e suas consequências, sendo considerada importante recurso de humanização do atendimento. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos atendidos em AD pelas equipes dos Núcleos de Saúde da Família ligados à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, localizados no Distrito de Saúde Oeste do Município de Ribeirão Preto/SP. O estudo se deu entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016 com vistas a nortear estratégias de aprimoramento do atendimento através do planejamento e organização do trabalho do profissional executor da visita domiciliar (VD), favorecendo maior resolubilidade da(s) demanda(s) e maior satisfação do usuário. Realizou-se um estudo de corte transversal coletando informações sobre os usuários assistidos por esta modalidade de cuidado e sobre o processo de AD, através de questionários elaborados com base na literatura sobre o assunto. Entre os 150 pacientes visitados, 106 (70,7%) eram mulheres, 66 (44%) eram casados, 84 (56%) eram aposentados, 101 (67,3%) pertenciam a famílias anciãs, 84 (56%) possuíam ensino fundamental e 102 (68%) tinham cuidadores. Com relação à média de idade, o NSF 2 apresentou a maior média de idade (72,5) e o NSF 5 a menor média (59,9). Os diagnósticos mais encontrados foram Acidentes Vasculares Cerebrais [21(14%)] e Demência [16(10,7%)] e as classes de medicamentos mais utilizadas foram anti-hipertensivos [93(62%)]. Com relação às modalidades de AD, 128 (85,3%) visitas foram classificadas como AD1, 13 (8,7%) como AD2 e somente 9 (6%) como AD3. Também foram avaliadas outras características da AD e observou-se que 137 (91,3%) das VD\'s realizadas foram agendadas, 65 (43,33%) estavam em acompanhamento domiciliar e somente 30 (20%) foram busca ativa. Após as VD\'s, 83 (55,3%) pacientes mantiveram-se em acompanhamento domiciliar e 65 (43,3%) pacientes retornaram para seguimento na Unidade. Por fim, os resultados permitem delinear o perfil de vida e saúde dos pacientes, sendo a maioria idosos, mulheres, aposentados, pertencentes à famílias anciãs, possuindo cuidadores e os diagnósticos prevalentes foram doenças crônicas degenerativas. Ademais, identificou-se a necessidade de fortalecimento de ações de prevenção e promoção de saúde, reduzindo-se complicações e internações desnecessárias. Assim, políticas públicas específicas voltadas principalmente para a população mais idosa devem ser consideradas prioridades. Além disto, as AD se realizavam de forma quase intuitiva, provavelmente em decorrência da alta demanda que as unidades precisam atender, evidenciando a necessidade de sistematização da atividade. / The MS defines Family\'s Health as a strategy for reorganize the care model, operationalized through the implantation of multiprofessional teams in basic health units. This team offers Integral Assistance, taking into consideration the environment and interpersonal behavior. According to the World Health Organization (WHO), home care is understood as providing health services by formal and informal providers to promote, restore and maintain the comfort and health of people at the highest level, including care for a dignified death. In this context, Home Care (HC) is a valuable tool for monitoring the health situation of families by health teams, favoring clinical follow-up and better prognoses, avoiding hospitalization and its consequences, being considered an important humanization resource. Thus, the objective of this study was to evaluate the clinical and epidemiological profile of individuals assisted in HC by the teams of the Family Health Centers connected to the Medical School of Ribeirão Preto of University of São Paulo, located in the Western District of the Municipality of Ribeirão Preto/SP. The study was conducted between January 2015 and December 2016 with a view to guiding strategies for improving care through the planning and organization of the work performed by the home visiting professional, favoring greater resolubility of the demands and greater user satisfaction. A cross-sectional study was carried out, collecting information about the users assisted by this modality of care and about the HC process, through questionnaires elaborated based on the literature on the subject. Among the 150 patients visited, 106 (70.7%) were women, 66 (44%) were married, 84 (56%) were retired, 101 (67.3%) belonged to elderly families, 84 (56%) had elementary school and 102 (68%) had caregivers. Regarding the mean age, NSF 2 had the highest mean age (72.5) and NSF 5 had the lowest mean (59.9). The most frequent diagnoses were Cerebral Vascular Accidents [21 (14%)] and Dementia [16 (10.7%)] and the most used classes of drugs were antihypertensive [93 (62%)]. Regarding HC modalities, 128 (85.3%) visits were classified as HC1, 13 (8.7%) as HC2 and only 9 (6%) as HC3. Other characteristics of the HC were also evaluated, and 137 (91.3%) of the HVs performed were scheduled, 65 (43.33%) were under housekeeping and only 30 (20%) were active. After the HVs, 83 (55.3%) patients were followed up at home and 65 (43.3%) returned for follow-up at the Unit. Finally, the results allow to delineate the life and health profile of the patients, being the majority elderly, women, retired, belonging to the elderly families, having caregivers and the prevalent diagnoses were chronic degenerative diseases. In addition, it was identified the need to strengthen health prevention and promotion actions, reducing unnecessary complications and hospitalizations. Thus, specific public policies aimed primarily at the older population should be considered priorities. In addition, the HCs were performed in an almost intuitive way, probably due to the high demand that the units need to attend, evidencing the need to systematize the activity.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Interprofessional education (IPE) is recommended by many as a means by which to prepare clinicians for collaborative practice and a mechanism by which to improve the overall quality of health care. The objective of this study was to determine the impact of an interprofessional medicine-pharmacy student home visit experience on students’ self-assessments of skills and abilities related to team-based care and identification of medication-related problems. METHODS: Third-year medical and fourth-year pharmacy students completed an interprofessional home visit centered on identification of medication-related problems. Students were surveyed before and after the IPE assignment to assess changes in self-assessed skills and abilities. Survey items consisted of Likert-type statements on a 5-point scale (1=strongly disagree, 5=strongly agree) and free-text responses. Students also completed reflection papers regarding their experiences. RESULTS: Twenty-two medical and 20 pharmacy students conducted medication-focused interviews of 22 patients at home as interprofessional teams. Medical and pharmacy student self-assessments of skills and abilities related to team-based care and identification of medication-related problems improved after completion of the assignment. Both groups of students perceived an improvement in confidence regarding communication skills, both with patients and with other health professions students. Changes were reported on 12 survey items. Student feedback on the IPE experience was positive. CONCLUSIONS: Students’ self-perception of skills and abilities related to interprofessional team-based care and identification of medication-related problems are improved after IPE medication-focused home visit assignment. Student feedback supports the value of interprofessional patient care clinical experiences.

O objetivo desta dissertação foi o de identificar as orientações e estratégias, utilizadas com as famílias no atendimento em ambiente domiciliar, que ajudaram seus filhos com surdocegueira ou com deficiência múltipla sensorial a alcançarem habilidades em atividades de vida autônoma e social (Avas). A fundamentação teórica refere-se à caracterização da pessoa com surdocegueira e deficiência múltipla sensorial, suas dificuldades de comunicação e participação; às metodologias que orientam a avaliação e organização de programas educacionais; à caracterização e necessidades das famílias; à programas baseados em Avas. Os participantes da pesquisa foram dois alunos e suas mães atendidos no Programa de Atendimento Domiciliar e Famílias Apoiadas (Programa AD & FA), da Ahimsa. Os critérios de seleção dos sujeitos foram: semelhanças nas características devidas à etiologia da deficiência, Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) e alterações de comportamentos causados pelas manifestações tardias da (SRC); similaridade da faixa etária, jovens entre 22 e 23 anos. Para a coleta de dados foram realizadas dez visitas domiciliares para cada família no período de fevereiro a setembro de 2009, nas quais foram desenvolvidas atividades em Avas e elaborados relatórios das observações; foram realizadas no final dos atendimentos entrevistas semi-estruturadas com as mães. Foram elencadas as estratégias que efetivaram a participação do aluno e os fatores que constituíram auxílio ou dificuldade para as mães efetivarem ou não as estratégias, por meio da análise dos dados realizada em cinco etapas: 1) elaboração de quadros dos registros dos comportamentos/participação e dos comportamentos comunicativos dos alunos nas atividades no primeiro atendimento; 2) elaboração de quadros dos registros dos comportamentos/participação e dos comportamentos comunicativos dos alunos nas atividades no último atendimento; 3) discussão sobre as diferenças, evolução e outras variações (apresentadas nas participações e na comunicação, assim como na aquisição de autonomia e independência) na execução das atividades, amparado nos quadros da etapa 1 e etapa 2 e nos relatórios das observações das visitas; 4) análise dos relatos e entrevistas das mães assinalando as necessidades e expectativas levantadas, as estratégias que foram efetivadas pelas mães que melhoraram a participação e a comunicação dos alunos e os fatores que levaram as famílias a implementarem ou não as estratégias; 5) reflexões sobre os dados da discussão da etapa 3 e as consonâncias e divergências com a análise da etapa 4. A análise dos dados mostrou os maiores ganhos na comunicação e participação dos alunos nas atividades propostas nas visitas e no dia a dia, também evidenciou as estratégias que trouxeram maiores resultados durante a realização das atividades e ajudaram a melhorar a participação dos alunos, como a adoção e efetivação pelas mães da: implementação de rotina e manutenção de sequências nas atividades, organização das atividades realizadas, organização de utensílios e materiais utilizados, sistematização e implementação de formas de comunicação expressivas e receptivas. A investigação assinalou dificuldades das famílias, para a implementação de algumas orientações e estratégias, devido a questões relacionadas a condições de saúde e a distúrbios de comportamentos de seus filhos. O período bastante exíguo de atendimento, de apenas dez sessões e número de somente dois jovens e suas mães constituíram limites a esta investigação, assinalando a necessidade de dar continuidade aos estudos com mais dados, mais sujeitos e maior tempo para a pesquisa. Apesar disso, a pesquisadora propõe-se a divulgar estes dados por meio de publicações, considerando a inexistência de dados 10 sistematizados e analisados sobre o atendimento domiciliar a pessoas com surdocegueira e com deficiência múltipla sensorial. / The objective of this thesis was to identify the orientations and strategies used with families at home visits that have helped their children with deafblindness or with multiple sensory impairment to develop skills in daily living activities. The theoretical basis refer to the characterization of the person with deafblindness and multiple sensory impaired, their difficulties with communication and participation; to the methodologies that guide the evaluation and organization of educational programs; to the characterization and needs of the families; to programs based on daily living activities. The participants were two students and their mothers enrolled in the Home Visit & Supported Families Program (Program AD & FA), of Ahimsa. The criteria to select the participants were: similarities in the characteristics due to etiology of the disability, Congenital Rubella Syndrome (CRS) and behavior alterations caused by the late manifestations of the CRS; similarity of age group, young adults between 22 and 23 years old. To data collection there were performed 10 home visits to each family in the period of February to September 2009, in which daily living skills activities were developed and observations reports were made; towards the end of the visits semi-structured interviews were carried out with the mothers. The strategies that promoted the participation of the student were listed and the factors that either contributed or made difficult for mothers to promote or not the strategies, through analysis of the data collected in five steps: 1) creation of the tables to record behavior/participation and the communicative behaviors of students in the activities at the first home visit; 2) creation of the tables to record behavior/participation and the communicative behaviors of students in the activities at the last home visit; 3) discussion on the differences, evolution and other variations (presented in the participations and in communication, as well as in the acquisition of independence and autonomy) in the execution of activities, based on the tables of steps 1 and 2 and on the observations reports of the home visits; 4) analysis of reports and interview of the mothers pointing out the needs and expectations raised, the strategies that were used by the mothers that have improved the participation and communication of the students and the factors that led families to implement or not the strategies; 5) reflections on the data of the discussion from step 3 and the similarities and differences with the analysis of step 4. Data analysis showed the benefits in communication and participation of students in the daily living activities proposed during the home visits and day-by-day, in addition, it has showed which strategies brought better results during the performance of the activities and helped improve the participation of the students, as the adoption and use by mothers of: routine implementation and maintenance of sequences in the activities, organization of the activities done, organization of materials used, systematization and implementation of means of expressive and receptive communication. The research pointed out difficulties of families, to implement some orientations and strategies, due to matters related to health conditions and challenging behaviors of their children. The short period of time of the home visits, only 10 sessions, and the number of only two young adults and their mothers were limitations found in this research, pointing out the need to carry on with the studies with more data, more participants and more time for the research. Nevertheless, the researcher proposes to divulge these data through publications, 12 considering the lack of systematized and analyzed data on home visits of people with deafblindness and multiple sensory impairment.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

The new DEC family recommended practices provide home visitors with specific guidance about enhancing families' abilities to engage their children in learning activities. Participants will learn how to use the new DEC family practices through video demonstrations and how to use a self-reflection tool developed for the DEC family practices.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Com a implantaÃÃo do Programa SaÃde da FamÃlia, a visita domiciliÃria vem ganhando forÃa nesta Ãltima dÃcada, apesar de ser uma atividade desenvolvida na Ãrea de SaÃde PÃblica desde o inÃcio do sÃculo. O presente estudo tem como objetivo compreender percepÃÃes do usuÃrio sobre a visita domiciliÃria como componente do Programa SaÃde da FamÃlia, referente Ãs dimensÃes: cuidado, humanizaÃÃo e integralidade. Trata-se de um estudo exploratÃrio, de natureza qualitativa. Fundamentado na fenomenologia hermenÃutica, inserindo-se na vertente crÃtico interpretativa dado investigar o fenÃmeno em estudo contrastando-o com a materialidade a que se relaciona, buscando apontar elementos para sua transformaÃÃo. Para tanto, foram realizadas 21 entrevistas em profundidade com usuÃrios que recebiam visita domiciliÃria e residiam nas Ãreas pertencentes Ãs seis Secretarias Executivas Regionais de SaÃde no MunicÃpio de Fortaleza. As entrevistas gravadas e transcritas constituÃram a base empÃrica do estudo. A anÃlise dos depoimentos de cada informante evidenciou trÃs eixos temÃticos centrais: 1) Aspectos Relacionais da Visita DomiciliÃria: percepÃÃes dos usuÃrios quanto aos aspectos relacionados à humanizaÃÃo do cuidado e integralidade da assistÃncia durante a visita das equipes. Esse eixo foi dividido em trÃs dimensÃes: percepÃÃo da relaÃÃo profissional usuÃrio, humanizaÃÃo do cuidado, o sentido da integralidade. O segundo eixo 2) CaracterÃsticas da Visita, enfoca caracterÃsticas da visita em relaÃÃo à prioridade e operacionalizaÃÃo da mesma. Emergiram nesse eixo duas dimensÃes: freqÃÃncia/duraÃÃo e seleÃÃo dos atendimentos. O terceiro e Ãltimo eixo temÃtico-VinculaÃÃo com o ServiÃo, levanta questÃes relacionadas com o serviÃo, enfocando aspectos funcionais e de integraÃÃo da atenÃÃo com outros serviÃos, e desdobrando-se em trÃs dimensÃes: funcionamento da unidade, equidade e integraÃÃo da atenÃÃo. As consideraÃÃes finais deste trabalho apontam como caminho para mudanÃas no paradigma da assistÃncia domiciliÃria, a prÃtica em saÃde baseada na aproximaÃÃo, conversaÃÃo e negociaÃÃo constante, entre profissionais, usuÃrios e comunidade / Although a public health practice since the early 20th century, home visits by health care teams from the newly implanted family health program have become increasingly popular over the past decade. The present study looks into usersâ perceptions of home visits within the context of the family health program with respect to completeness and humanization of care. The study was explorative and qualitative. Based on hermeneutic phenomenology and within a critical-interpretive perspective, the study contrasts the phenomenon under investigation with its own materiality in search of transforming elements. To this end 21 interviews were carried out in depth with users receiving home visits by family health teams within the six administrative health districts of Fortaleza. The empirical evidence of the study consisted of taped and transcribed interviews. An analysis of the interviews revealed the existence of three core themes: 1) Health professional/user relationships, i.e. usersâ perceptions of completeness and humanization of care during visits. This theme was divided into three items: perception of health professional/user relationships, humanization of care and the meaning of completeness; 2) Characterization of visits, with emphasis on priorities and operationalization. The theme was divided into two items: frequency/duration of visits and patient selection; and 3) User/health facility association, with focus on health facility management and integration with other services, divided into three items: health facility management, equity and integration of care. In conclusion, the study suggests that home visiting practices may be improved by enhancing the aspects of closeness, conversation and constant negotiation between professionals, users and the community

O objetivo desta dissertação foi o de identificar as orientações e estratégias, utilizadas com as famílias no atendimento em ambiente domiciliar, que ajudaram seus filhos com surdocegueira ou com deficiência múltipla sensorial a alcançarem habilidades em atividades de vida autônoma e social (Avas). A fundamentação teórica refere-se à caracterização da pessoa com surdocegueira e deficiência múltipla sensorial, suas dificuldades de comunicação e participação; às metodologias que orientam a avaliação e organização de programas educacionais; à caracterização e necessidades das famílias; à programas baseados em Avas. Os participantes da pesquisa foram dois alunos e suas mães atendidos no Programa de Atendimento Domiciliar e Famílias Apoiadas (Programa AD & FA), da Ahimsa. Os critérios de seleção dos sujeitos foram: semelhanças nas características devidas à etiologia da deficiência, Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) e alterações de comportamentos causados pelas manifestações tardias da (SRC); similaridade da faixa etária, jovens entre 22 e 23 anos. Para a coleta de dados foram realizadas dez visitas domiciliares para cada família no período de fevereiro a setembro de 2009, nas quais foram desenvolvidas atividades em Avas e elaborados relatórios das observações; foram realizadas no final dos atendimentos entrevistas semi-estruturadas com as mães. Foram elencadas as estratégias que efetivaram a participação do aluno e os fatores que constituíram auxílio ou dificuldade para as mães efetivarem ou não as estratégias, por meio da análise dos dados realizada em cinco etapas: 1) elaboração de quadros dos registros dos comportamentos/participação e dos comportamentos comunicativos dos alunos nas atividades no primeiro atendimento; 2) elaboração de quadros dos registros dos comportamentos/participação e dos comportamentos comunicativos dos alunos nas atividades no último atendimento; 3) discussão sobre as diferenças, evolução e outras variações (apresentadas nas participações e na comunicação, assim como na aquisição de autonomia e independência) na execução das atividades, amparado nos quadros da etapa 1 e etapa 2 e nos relatórios das observações das visitas; 4) análise dos relatos e entrevistas das mães assinalando as necessidades e expectativas levantadas, as estratégias que foram efetivadas pelas mães que melhoraram a participação e a comunicação dos alunos e os fatores que levaram as famílias a implementarem ou não as estratégias; 5) reflexões sobre os dados da discussão da etapa 3 e as consonâncias e divergências com a análise da etapa 4. A análise dos dados mostrou os maiores ganhos na comunicação e participação dos alunos nas atividades propostas nas visitas e no dia a dia, também evidenciou as estratégias que trouxeram maiores resultados durante a realização das atividades e ajudaram a melhorar a participação dos alunos, como a adoção e efetivação pelas mães da: implementação de rotina e manutenção de sequências nas atividades, organização das atividades realizadas, organização de utensílios e materiais utilizados, sistematização e implementação de formas de comunicação expressivas e receptivas. A investigação assinalou dificuldades das famílias, para a implementação de algumas orientações e estratégias, devido a questões relacionadas a condições de saúde e a distúrbios de comportamentos de seus filhos. O período bastante exíguo de atendimento, de apenas dez sessões e número de somente dois jovens e suas mães constituíram limites a esta investigação, assinalando a necessidade de dar continuidade aos estudos com mais dados, mais sujeitos e maior tempo para a pesquisa. Apesar disso, a pesquisadora propõe-se a divulgar estes dados por meio de publicações, considerando a inexistência de dados 10 sistematizados e analisados sobre o atendimento domiciliar a pessoas com surdocegueira e com deficiência múltipla sensorial. / The objective of this thesis was to identify the orientations and strategies used with families at home visits that have helped their children with deafblindness or with multiple sensory impairment to develop skills in daily living activities. The theoretical basis refer to the characterization of the person with deafblindness and multiple sensory impaired, their difficulties with communication and participation; to the methodologies that guide the evaluation and organization of educational programs; to the characterization and needs of the families; to programs based on daily living activities. The participants were two students and their mothers enrolled in the Home Visit & Supported Families Program (Program AD & FA), of Ahimsa. The criteria to select the participants were: similarities in the characteristics due to etiology of the disability, Congenital Rubella Syndrome (CRS) and behavior alterations caused by the late manifestations of the CRS; similarity of age group, young adults between 22 and 23 years old. To data collection there were performed 10 home visits to each family in the period of February to September 2009, in which daily living skills activities were developed and observations reports were made; towards the end of the visits semi-structured interviews were carried out with the mothers. The strategies that promoted the participation of the student were listed and the factors that either contributed or made difficult for mothers to promote or not the strategies, through analysis of the data collected in five steps: 1) creation of the tables to record behavior/participation and the communicative behaviors of students in the activities at the first home visit; 2) creation of the tables to record behavior/participation and the communicative behaviors of students in the activities at the last home visit; 3) discussion on the differences, evolution and other variations (presented in the participations and in communication, as well as in the acquisition of independence and autonomy) in the execution of activities, based on the tables of steps 1 and 2 and on the observations reports of the home visits; 4) analysis of reports and interview of the mothers pointing out the needs and expectations raised, the strategies that were used by the mothers that have improved the participation and communication of the students and the factors that led families to implement or not the strategies; 5) reflections on the data of the discussion from step 3 and the similarities and differences with the analysis of step 4. Data analysis showed the benefits in communication and participation of students in the daily living activities proposed during the home visits and day-by-day, in addition, it has showed which strategies brought better results during the performance of the activities and helped improve the participation of the students, as the adoption and use by mothers of: routine implementation and maintenance of sequences in the activities, organization of the activities done, organization of materials used, systematization and implementation of means of expressive and receptive communication. The research pointed out difficulties of families, to implement some orientations and strategies, due to matters related to health conditions and challenging behaviors of their children. The short period of time of the home visits, only 10 sessions, and the number of only two young adults and their mothers were limitations found in this research, pointing out the need to carry on with the studies with more data, more participants and more time for the research. Nevertheless, the researcher proposes to divulge these data through publications, 12 considering the lack of systematized and analyzed data on home visits of people with deafblindness and multiple sensory impairment.