Introdução: O objeto desta pesquisa é a Visita Domiciliar (VD), um dos instrumentos da prática do enfermeiro na Atenção Básica (AB). Práticas em saúde foram compreendidas como trabalho, ou seja, uma atividade previamente intencionalizada para transformar as necessidades de saúde, com a finalidade de aprimorar respostas a elas. Necessidades de saúde foram compreendidas como necessidades de reprodução social dos grupos sociais que conformam a área de abrangência das Unidades de Saúde. A VD na AB é uma prática dirigida à população socialmente marginalizada, com vistas a fiscalizar e controlar comportamentos e hábitos considerados não saudáveis. Pressupõe-se que a VD pode constituir-se como prática emancipatória, ou seja, pode ser implementada a partir da reflexão sobre a origem das necessidades de saúde, para instrumentalizar os sujeitos para acessar seus direitos e lutar por eles, incentivar valores de solidariedade e resgatar a condição humana como condição social. Objetivo: Apresentar a VD, como prática emancipatória na AB. Método: Pesquisa-ação emancipatória, realizada com 12 enfermeiras da Coordenadoria de Saúde Centro Oeste, do município de São Paulo, que participaram de 12 oficinas para a elaboração de um roteiro de VD, que se constituirá em material pedagógico. O processo de elaboração conjunta do roteiro teve início com o aprimoramento conceitual e a reflexão sobre as práticas desenvolvidas pelo enfermeiro na AB. O conteúdo das oficinas, gravado em áudio, foi transcrito e analisado à luz das categorias analíticas processo de trabalho em saúde e necessidades de saúde, propostas pelo campo da Saúde Coletiva. Resultados: O processo de elaboração do roteiro de VD promoveu reflexão e análise crítica das práticas tradicionais da AB, que reduzem a complexidade das necessidades de saúde a problemas e agravos clínicos. Apreenderam as necessidades de saúde como objeto das práticas na AB e expressaram a possibilidade de ampliação dessas, mediante a incorporação dos determinantes sociais do processo saúde-doença ao objeto do trabalho. As participantes identificaram que na AB a finalidade das práticas tem respondido a interesses alheios às necessidades de saúde da população, privilegiando o cumprimento de metas e indicadores pré-estabelecidos por programas ministeriais. O processo foi concluído com a elaboração de um roteiro para VD, como prática emancipatória Conclusão: A pesquisa-ação emancipatória efetivou a elaboração do roteiro de VD emancipatória pelas enfermeiras, por meio da reflexão das práticas tradicionais hegemônicas na AB à luz de conceitos da Saúde Coletiva / Introduction: The aim of this research is the Home Visit (HV), one of the instruments for nursing practice in Primary Health Care (PHC). Health practices were understood as work, meaning a previously intended activity to transform health needs, with the goal of improving the response to them. Health needs were understood as the social reproduction needs of the social groups which conform to the range of the Health Units. The HV in PHC is a practice directed to the socially marginalized population, aiming to monitor and control behaviors and habits considered unhealthy. It is assumed that HV can be an emancipatory practice, meaning that it can be implemented through the reflection on the origin of the health needs, to aid subjects in accessing their rights and fight for them, incentive the solidarity values and restore the human condition as a social condition. Aim: To present HV as an emancipatory PHC practice. Method: Emancipatory research-action done with 12 nurses from the West Central Health Coordination, in the city of São Paulo, who participated in 12 workshops to elaborate a HV script, which will constitute pedagogical material. The group elaboration process for the script began with the conceptual improvement and reflection on the practices developed by nurses in PHC. The content of the workshops, recorded in audio, was transcribed and analyzed in light of the analytical categories of the work process in health, and health needs, proposed by the Collective health field. Results: The process to elaborate the HV script promoted reflection and critical analysis of the traditional HV practices, which reduce the complexity of health needs to clinical problems and aggravations. The health needs were raised as an object of the HV practices and these expressed the possibility of expansion, with the incorporation of social determinants to the health-sickness process for the object of the work. The participants identified that in HV the aim of the practices has responded to interests foreign to the health needs of the population, privileging the fulfillment of goals and pre-established indicators from ministerial programs. The process was concluded with the elaboration of a HV script, as an emancipatory practice. Conclusion: The emancipatory research-action made possible the elaboration of the emancipatory HV script by the nurses, through reflection on the traditional hegemonic practices in PHC in light of Collective Health concepts.

Introdução: Os primeiros 1000 dias de vida representam uma janela de oportunidade para que a criança possa atingir o seu potencial máximo de crescimento e desenvolvimento na vida adulta. Diversas iniciativas no mundo reúnem estratégias para proteger a primeira infância. Às experiências acumuladas em países como os Estados Unidos e Inglaterra mobilizaram um grupo de pesquisadores da Universidade de São Paulo a construir o Programa Jovens Mães Cuidadoras. Este programa foi adaptado e validado para a realidade brasileira e vem sendo aprimorado em fase piloto. Um dos desafios do Programa Jovens Mães Cuidadoras relaciona-se à complexidade das visitas domiciliares realizadas e o instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras. Desafios que se não forem superados comprometem a escalabilidade e a gestão de resultados do programa. Objetivo: Reestruturar a forma do principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras para a fase de gestação. Método: Este é um estudo exploratório de desenvolvimento tecnológico por prototipação através da abordagem Design Thinking (DT). Resultado e Discussão: A partir de uma mentalidade digital foi prototipado um novo protocolo de visitas que recebeu recursos de atratividade, ganhou uma identidade visual, adotou um padrão de organização e de quantificação dos resultados. Isso tudo para contribuir com a gestão, a comunicação e a escalabilidade do Programa Jovens Mães Cuidadoras. Considerações finais: O desafio da enfermagem na era digital consiste na inovação da maneira de pensar e planejar os processos de cuidado. Empregar uma lógica digital ao principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras se configurou num ato de cuidar da comunicação e investir na gestão do cuidado destinado as gestantes e à primeira infância. Espera-se que as contribuições deste estudo reflitam na qualidade da atenção à primeira infância através da possibilidade de escalabilidade do mesmo para o Brasil. Produto final: Protocolo Renovado de Intervenção da Fase Gestação / Introduction: The first 1000 days of life represent a window of opportunity for the child to reach his full potential for growth and development in adult life. Several initiatives around the world bring together strategies to protect early childhood. The experiences accumulated in countries such as the United States and England mobilized a group of researchers from the University of São Paulo to build the \"Young Mothers Caregivers Program\". This program has been adapted and validated for the Brazilian reality and has been improved in the pilot phase. One of the challenges of the \"Young Mothers Caregivers Program\" relates to the complexity of home visits and the working instrument of visiting nurses. Challenges that are not overcome compromise the scalability and results management of the program. Objective: To restructure the form of the main working instrument of the visiting nurses to the gestational phase. Method: This is an exploratory study of technological development by prototyping through the Design Thinking (DT) approach. Outcome and Discussion: From a digital frame, a new protocol of visits was introduced that received resources of attractiveness, gained a visual identity, adopted a pattern of organization and quantification of the results. All this to contribute to the management, communication and scalability of the \"Young Mothers Caregivers Program. Conclusions: The challenge of nursing in the digital age is to innovate the way of thinking and to plan care processes. Employing a digital logic to the main instrument of work of visiting nurses was configured in an act of taking care of communication and investing in the management of care for pregnant and early childhood. The contributions of this study are expected to reflect on the quality of early childhood care through the possibility of scaling the same to Brazil. Final product: Prototype version of the Intervention Protocol for the Gestational Phase

Varje år åker Sveriges räddningstjänster på cirka 6000 larm om brand eller brandtillbud i bostäder med följd att även cirka 100 personer omkommer årligen i sina hem. Att det är cirka 100 personer som omkommer varje år är något som ses som ett problem då det oftast är okunskap eller begränsande möjligheter att undsätta sig själv i säkerhet som ligger bakom bränderna och dödsfallen. Att som räddningstjänst utföra hembesök med att åka hem till olika personer och prata om brandskydd och risker i hemmet är något som visats vara väldigt effektivt i Storbritannien. Varje år gör räddningstjänster runt om i Storbritannien cirka 670 000 hembesök i syfte att öka kunskaper och frekvensen av brandvarnare i hemmen. Arbetet med hembesök påbörjades i slutet av 90-talet och har fram tills nu resulterat i att antalet insatser och dödsfall till följd av brand har mer än halverats. I Sverige är det förebyggande arbetet med hembesök inte lika utbrett men flera räddningstjänster har under de senaste åren startat upp och påbörjat genomförandet av hembesök. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, MSB, uppmanar fler räddningstjänster i Sverige att påbörja ett förebyggande arbete själva eller tillsammans med andra räddningstjänster för ökad riskmedvetenhet, kunskap och brandvarnarfrekvens i hemmen. Räddningstjänsten Syd är en av räddningstjänsterna i Sverige som arbetat med hembesök under lång tid och som kunnat visa effekter och statistiska skillnader på att hembesök verkligen gör nytta. Räddningstjänsten Syd har visat en nedåtgående trend på antalet insatser och har en lägre genomsnittlig dödsbrandsstatistik än den samlade dödsbrandsstatistiken för övriga Sverige. Rapporten grundar sig i en förstudie och en intervjustudie där 10 intervjuer genomförts med 8 olika räddningstjänster runt om i Sverige. De intervjuade har olika yrkesroller inom räddningstjänsten som antingen arbetat administrativt eller som utförare av hembesök. Hembesök genomförs främst av operativ personal där den skiftgående styrkan ägnar några timmar i veckan eller månaden på hembesök. Hur hembesök påverkar den operativa förmågan upplever samtliga respondenter som positiv då brandmännen får en bra områdesöversikt och grundläggande kunskaper i byggnadens utformning. Kunskaperna kan sedan visas vara värdefull vid eventuella insatser och insatsens verkan. Inställningen till att arbeta förebyggande med hembesök är något som varierar bland den operativa personalen där det upplevs att det finns motståndare till sådana här typer av arbetsuppgifter. Samtliga respondenter anser att hembesök är något som räddningstjänsten ska fortsätta att arbeta med tillsammans med andra förebyggande åtgärder. Hembesök utgör en viktig del i det förebyggande arbetet men att bara fokusera på hembesök är inte rätt lösning enligt många av respondenterna. Att arbeta med mer riktade och anpassade hembesök mot olika riskgrupper i samhället är något som räddningstjänsterna har som målsättning men att det då krävs en bättre samverkan mellan olika kommunala aktörer för arbetets effekt. Många av respondenterna menar att det administrativa arbetet med hembesök är något som är ganska besvärligt och tidskrävande att hantera då det är mycket information och statistiska uppföljningar som behandlas. Tekniska lösningar kopplade till redan befintliga programvaror är något som räddningstjänsterna vill se framöver för att kunna underlätta planering och administrering. Hur arbetet med hembesök ska kunna förbättras för att komma åt dödsbränder i samhället finns det förslag på förbättringsåtgärder, till exempel att i samband med hembesök även arbeta med individanpassat brandskydd eller tillsyner. Tillsyner är något som aldrig görs mot bostäder men som genomförs på hotell, köpcentrum, industrier etc. Individanpassat brandskydd innebär att brandskyddet anpassas efter individens förutsättningar till ett säkert boende exempelvis personer med olika typer av handikapp eller kognitiva nedsättningar.

Introdução: O objeto desta pesquisa é a Visita Domiciliar (VD), um dos instrumentos da prática do enfermeiro na Atenção Básica (AB). Práticas em saúde foram compreendidas como trabalho, ou seja, uma atividade previamente intencionalizada para transformar as necessidades de saúde, com a finalidade de aprimorar respostas a elas. Necessidades de saúde foram compreendidas como necessidades de reprodução social dos grupos sociais que conformam a área de abrangência das Unidades de Saúde. A VD na AB é uma prática dirigida à população socialmente marginalizada, com vistas a fiscalizar e controlar comportamentos e hábitos considerados não saudáveis. Pressupõe-se que a VD pode constituir-se como prática emancipatória, ou seja, pode ser implementada a partir da reflexão sobre a origem das necessidades de saúde, para instrumentalizar os sujeitos para acessar seus direitos e lutar por eles, incentivar valores de solidariedade e resgatar a condição humana como condição social. Objetivo: Apresentar a VD, como prática emancipatória na AB. Método: Pesquisa-ação emancipatória, realizada com 12 enfermeiras da Coordenadoria de Saúde Centro Oeste, do município de São Paulo, que participaram de 12 oficinas para a elaboração de um roteiro de VD, que se constituirá em material pedagógico. O processo de elaboração conjunta do roteiro teve início com o aprimoramento conceitual e a reflexão sobre as práticas desenvolvidas pelo enfermeiro na AB. O conteúdo das oficinas, gravado em áudio, foi transcrito e analisado à luz das categorias analíticas processo de trabalho em saúde e necessidades de saúde, propostas pelo campo da Saúde Coletiva. Resultados: O processo de elaboração do roteiro de VD promoveu reflexão e análise crítica das práticas tradicionais da AB, que reduzem a complexidade das necessidades de saúde a problemas e agravos clínicos. Apreenderam as necessidades de saúde como objeto das práticas na AB e expressaram a possibilidade de ampliação dessas, mediante a incorporação dos determinantes sociais do processo saúde-doença ao objeto do trabalho. As participantes identificaram que na AB a finalidade das práticas tem respondido a interesses alheios às necessidades de saúde da população, privilegiando o cumprimento de metas e indicadores pré-estabelecidos por programas ministeriais. O processo foi concluído com a elaboração de um roteiro para VD, como prática emancipatória Conclusão: A pesquisa-ação emancipatória efetivou a elaboração do roteiro de VD emancipatória pelas enfermeiras, por meio da reflexão das práticas tradicionais hegemônicas na AB à luz de conceitos da Saúde Coletiva / Introduction: The aim of this research is the Home Visit (HV), one of the instruments for nursing practice in Primary Health Care (PHC). Health practices were understood as work, meaning a previously intended activity to transform health needs, with the goal of improving the response to them. Health needs were understood as the social reproduction needs of the social groups which conform to the range of the Health Units. The HV in PHC is a practice directed to the socially marginalized population, aiming to monitor and control behaviors and habits considered unhealthy. It is assumed that HV can be an emancipatory practice, meaning that it can be implemented through the reflection on the origin of the health needs, to aid subjects in accessing their rights and fight for them, incentive the solidarity values and restore the human condition as a social condition. Aim: To present HV as an emancipatory PHC practice. Method: Emancipatory research-action done with 12 nurses from the West Central Health Coordination, in the city of São Paulo, who participated in 12 workshops to elaborate a HV script, which will constitute pedagogical material. The group elaboration process for the script began with the conceptual improvement and reflection on the practices developed by nurses in PHC. The content of the workshops, recorded in audio, was transcribed and analyzed in light of the analytical categories of the work process in health, and health needs, proposed by the Collective health field. Results: The process to elaborate the HV script promoted reflection and critical analysis of the traditional HV practices, which reduce the complexity of health needs to clinical problems and aggravations. The health needs were raised as an object of the HV practices and these expressed the possibility of expansion, with the incorporation of social determinants to the health-sickness process for the object of the work. The participants identified that in HV the aim of the practices has responded to interests foreign to the health needs of the population, privileging the fulfillment of goals and pre-established indicators from ministerial programs. The process was concluded with the elaboration of a HV script, as an emancipatory practice. Conclusion: The emancipatory research-action made possible the elaboration of the emancipatory HV script by the nurses, through reflection on the traditional hegemonic practices in PHC in light of Collective Health concepts.

Introdução: Os primeiros 1000 dias de vida representam uma janela de oportunidade para que a criança possa atingir o seu potencial máximo de crescimento e desenvolvimento na vida adulta. Diversas iniciativas no mundo reúnem estratégias para proteger a primeira infância. Às experiências acumuladas em países como os Estados Unidos e Inglaterra mobilizaram um grupo de pesquisadores da Universidade de São Paulo a construir o Programa Jovens Mães Cuidadoras. Este programa foi adaptado e validado para a realidade brasileira e vem sendo aprimorado em fase piloto. Um dos desafios do Programa Jovens Mães Cuidadoras relaciona-se à complexidade das visitas domiciliares realizadas e o instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras. Desafios que se não forem superados comprometem a escalabilidade e a gestão de resultados do programa. Objetivo: Reestruturar a forma do principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras para a fase de gestação. Método: Este é um estudo exploratório de desenvolvimento tecnológico por prototipação através da abordagem Design Thinking (DT). Resultado e Discussão: A partir de uma mentalidade digital foi prototipado um novo protocolo de visitas que recebeu recursos de atratividade, ganhou uma identidade visual, adotou um padrão de organização e de quantificação dos resultados. Isso tudo para contribuir com a gestão, a comunicação e a escalabilidade do Programa Jovens Mães Cuidadoras. Considerações finais: O desafio da enfermagem na era digital consiste na inovação da maneira de pensar e planejar os processos de cuidado. Empregar uma lógica digital ao principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras se configurou num ato de cuidar da comunicação e investir na gestão do cuidado destinado as gestantes e à primeira infância. Espera-se que as contribuições deste estudo reflitam na qualidade da atenção à primeira infância através da possibilidade de escalabilidade do mesmo para o Brasil. Produto final: Protocolo Renovado de Intervenção da Fase Gestação / Introduction: The first 1000 days of life represent a window of opportunity for the child to reach his full potential for growth and development in adult life. Several initiatives around the world bring together strategies to protect early childhood. The experiences accumulated in countries such as the United States and England mobilized a group of researchers from the University of São Paulo to build the \"Young Mothers Caregivers Program\". This program has been adapted and validated for the Brazilian reality and has been improved in the pilot phase. One of the challenges of the \"Young Mothers Caregivers Program\" relates to the complexity of home visits and the working instrument of visiting nurses. Challenges that are not overcome compromise the scalability and results management of the program. Objective: To restructure the form of the main working instrument of the visiting nurses to the gestational phase. Method: This is an exploratory study of technological development by prototyping through the Design Thinking (DT) approach. Outcome and Discussion: From a digital frame, a new protocol of visits was introduced that received resources of attractiveness, gained a visual identity, adopted a pattern of organization and quantification of the results. All this to contribute to the management, communication and scalability of the \"Young Mothers Caregivers Program. Conclusions: The challenge of nursing in the digital age is to innovate the way of thinking and to plan care processes. Employing a digital logic to the main instrument of work of visiting nurses was configured in an act of taking care of communication and investing in the management of care for pregnant and early childhood. The contributions of this study are expected to reflect on the quality of early childhood care through the possibility of scaling the same to Brazil. Final product: Prototype version of the Intervention Protocol for the Gestational Phase

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-10-15T14:59:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Bruna Borges_PPGPSI.pdf: 957472 bytes, checksum: a270c8303418a33f381044db903a348f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-10-15T14:59:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Bruna Borges_PPGPSI.pdf: 957472 bytes, checksum: a270c8303418a33f381044db903a348f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-15T14:59:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Bruna Borges_PPGPSI.pdf: 957472 bytes, checksum: a270c8303418a33f381044db903a348f (MD5) Previous issue date: 2017-05-11 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The study object of this research was the practice of a home visit, a priority, for the care of subjects / users with DM 2 in Primary Health Care in the Unified Health System (SUS), in Manaus. The community-oriented approach to health psychology focuses on territorial, multiprofessional and biopsychosocial processes implicated in health / disease conditions and integral health care. The main objectives were: A) to investigate the health care practice of a UBSF, in Manaus, focused on the situations of home visits as a priority action for subjects / users highlighting the psychosocial aspects in this care action; B) To analyze the practice of home visits performed with those subjects with DM2 in comorbidity with SAH, inserted in the HIPERDIA program; C) To study two significant examples of users in experiences of suffering / illness of DM2 and SAH in home care.The method used was that of the participant observation that made possible the implication of the researcher in the daily life of the research field (UBSF). The analysis of the results, with a descriptive-exploratory characteristic, showed precariousness in the living conditions of the users in the assigned territory. Of the twenty-one subjects / users visited, sixteen were related to the HIPERDIA program. Thus, nine visits to subjects with DM 2, three with DM 2 in comorbidity with hypertension and three with hypertension. The remaining five were related to other illness processes. In general, these tendencies tended to follow a logic more focused on the biomedical model, with some social nuances. However, in the speech of the users visited, we could see implicit psychosocial problems, often little worked in the care relationship and yet not adequately articulated with the biomedical symptomatology. The case studies specifically exemplified this care dynamics, also revealing an empathic relationship between professionals and users. In addition to showing that the family care network, when collaborative, contributed to the improvement of the user's quality of life and self-care. In the final considerations, we emphasize the importance of health psychology as a scientific contribution to APS and the practice of home visits in the UBSF. / O objeto de estudo dessa pesquisa foi a prática de visita domiciliar, de caráter prioritário, para os cuidados de sujeitos/usuários com DM 2 na Atenção Primária de Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), em Manaus. A abordagem da Psicologia da Saúde, de orientação comunitária, destaca como eixos norteadores a atuação territorial, multiprofissional, e os processos biopsicossociais implicados nas condições de saúde/doença, e na integralidade do cuidado a saúde. Os objetivos principais foram: a) investigar a prática de cuidados à saúde de uma UBSF, em Manaus, focada nas situações de visita domiciliar enquanto ação prioritária para sujeitos/usuários destacando os aspectos psicossociais nessa ação de cuidados; b) Analisar a prática das visitas domiciliares realizadas com aqueles sujeitos com DM2 em comorbidade com HAS, inseridos no programa HIPERDIA; c) Estudar dois exemplos significativos de usuários em experiências de sofrimento/adoecimento de DM2 e HAS em cuidados domiciliares. O método utilizado foi o da observação participante que possibilitou a implicação da pesquisadora no cotidiano do campo investigativo (UBSF). A análise dos resultados, de característica descritivo-exploratória, mostrou precariedades nas condições de vida dos usuários no território adscrito. Dos vinte e um sujeitos/usuários visitados, dezesseis estavam relacionados ao programa HIPERDIA. Assim, nove visitas a sujeitos com DM 2, três com DM 2 em comorbidade com HAS e outros três com Hipertensão. As cinco restantes diziam respeito a outros processos de adoecimento. De maneira geral, esses atendimentos tendiam a seguir uma lógica mais voltada ao modelo biomédico, com algumas nuances sociais. Entretanto, na fala dos usuários visitados percebia-se problemáticas psicossociais implícitas, muitas vezes, pouco trabalhadas na relação de cuidados e ainda não adequadamente articuladas com a sintomatologia biomédica. Os estudos de caso exemplificaram de forma específica essa dinâmica de cuidados, revelando também uma relação empática entre os profissionais e usuários. Além de colocar em evidencia que a rede de cuidados familiar, quando colaborativa, contribuía com a melhora da qualidade de vida do usuário e de seu autocuidado. Nas considerações finais enfatizamos a importância da psicologia da saúde como contribuição científica para a APS e a prática das visitas domiciliares na UBSF.

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-02-05T12:02:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T12:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kárita Silva Araújo - 2017.pdf: 5857484 bytes, checksum: f0efc42d7ac35ea0a18c54dfa8fbe9c3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-07 / The action of the Community Health Agent (ACS) with the population attached is an essential condition for the organization of public health services. However, it is necessary to know how this work is developed and the users' satisfaction with these activities. Within this perspective, this study aimed to understand the performance of the ACS during home visits from the perspective of the population served by the Family Health Strategy (ESF) in a medium-sized municipality in Goiás. This study was carried out in a municipality located in the state of Goiás, with medium size, with a sample composed of 400 families attended by the ACS of the municipality. The data collection instrument was composed of a structured questionnaire, whose questions sought to collect data that allowed to understand the work of the ACS in the community served. It was tried to verify if the scope of work defined by the National Basic Attention Policy (BANP) for the ACS is being fulfilled, in addition to the establishment of a link, in the user's perception, since these assignments should be performed by the ACS during the visit household (VD). The questionnaire was submitted to the Cronbach Alpha Test, whose value was 0.83. Data were submitted to associations test, Student's t-test and chi-square test. Regarding the work of the ACS during the VD, it was observed that the population understands that the RV is important, that the ACS are prepared to perform them and that the number of visits made to the family and the time dedicated to each of these visits are satisfactory. The satisfaction with the RV for families with people with disabilities obtained lower indexes. Regarding the relationship between the ACS and the population, it was identified that the families consider the work of the ACS and the VD to be important, in addition to declaring that they trust this professional. However, this confidence does not turn into a demand for ACS in case of illness in the family. Women up to 59 years of age do not seek ACS in case of illness in the family. Regarding the fulfillment of the assignments provided for in the PNAB, it was observed that approximately half of the participants are satisfied with the followup of the ACS in case of illness. Regarding the guidelines for healthy food and eating disorders, less than half of the participants expressed satisfaction with the ACS 'performance, as well as with the demand for adolescents involved in drugs and sex and with the conference on the criteria of the Bolsa Família program. The need to improve the performance of ACS was identified, but it was not possible to indicate which aspects should be improved. The services available at the Basic Health Unit (UBS) had a higher rate of user satisfaction (72.1%). These results demonstrate that the population knows the ACS and recognizes the importance of their work and the RV, but these feelings are not turning into action, such as the search for ACS in case of illness in the families. The population surveyed does not understand that the ACS is performing all its duties, as provided in the PNAB. Thus, it is observed that there is a wide field of actions, which can be developed by the ACS, aiming to contribute to the fulfillment of its actions, as foreseen in the PNAB. / A atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) junto à população adscrita é condição essencial para a organização dos serviços de saúde pública. Entretanto, é necessário conhecer a forma como esse trabalho se desenvolve e a satisfação dos usuários em relação a essas atividades. Dentro dessa perspectiva, este estudo teve como objetivo compreender a atuação do ACS durante as visitas domiciliares na perspectiva da população atendida pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município goiano de porte médio. Estudo realizado em um município localizado no estado de Goiás, de porte médio, com amostra composta por 400 famílias atendidas pelos ACS do município. O instrumento de coleta de dados foi composto por um questionário estruturado, cujas questões buscavam coletar dados que permitissem compreender o trabalho do ACS na comunidade atendida. Intentou-se verificar se o escopo de trabalho definido pela Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) para os ACS está sendo cumprido, além do estabelecimento de vínculo, na percepção do usuário, uma vez que essas atribuições deveriam ser executadas pelo ACS durante a visita domiciliar (VD). O questionário foi submetido ao Teste de Alfa de Cronbach, cujo valor obtido foi 0,83. Os dados foram submetidos a teste de associações, o teste tStudent e qui-quadrado. Em relação ao trabalho do ACS durante a VD, observou-se que a população compreende ser a VD importante, que os ACS estão preparados para realizá-las e que o número de visitas realizadas à família e o tempo dedicado a cada uma dessas visitas são satisfatórios. A satisfação em relação à VD para famílias com pessoas com deficiência obteve índices menores. Sobre o vínculo do ACS com a população, identificou-se que as famílias consideram importante o trabalho do ACS e a VD, além de declararem que confiam nesse profissional. Entretanto, essa confiança não se transforma em procura pelo ACS em caso de doença na família. As mulheres com até 59 anos de idade não procuram o ACS em caso de doença na família. Quanto ao cumprimento das atribuições previstas na PNAB, observou-se que aproximadamente metade dos participantes está satisfeita com o acompanhamento do ACS em caso de doença. Sobre as orientações em relação a alimentos saudáveis e transtornos alimentares, menos da metade dos participantes declarou satisfação com a atuação do ACS, bem como com a procura dos adolescentes envolvidos com drogas e sexo e com a conferência dos critérios do programa Bolsa Família. Identificou-se a necessidade de melhorar a atuação do ACS, mas não foi possível apontar quais aspectos devem ser melhorados. Os serviços disponíveis na Unidade Básica de Saúde (UBS) tiveram índice maior de satisfação dos usuários (72,1%). Esses resultados demonstram que a população conhece o ACS e reconhece a importância do seu trabalho e da VD, mas esses sentimentos não estão se transformando em ação, como a busca pelo ACS em caso de doenças nas famílias. A população pesquisada não compreende que o ACS está realizando todas as suas atribuições, conforme previsto na PNAB. Dessa forma, observa-se que existe um amplo campo de ações, as quais podem ser desenvolvidas pelo ACS, visando contribuir para o cumprimento de suas ações, conforme previstas na PNAB.

O objetivo deste trabalho foi analisar as características das visitas domiciliares nos programas Agentes Comunitários de Saúde e Saúde da Família e sua possível contribuição para o alcance da integralidade. Em ambos os programas, a visita domiciliar apresenta-se como uma ação emblemática, como evidenciado pela designação de um profissional específico para essa atividade (o agente comunitário de saúde), embora se recomende que seja realizada por todos os profissionais de saúde. A integralidade foi buscada como representando um norte para a atenção primária, através de características do processo de trabalho em saúde. A metodologia adotada foi a pesquisa de tipo qualitativo, sendo os dados empíricos obtidos por meio de entrevistas com profissionais e usuários e pela observação do cotidiano de três equipes de agentes comunitários de saúde e três equipes de Saúde da Família em Campo Grande, MS, de novembro de 2005 a julho de 2006. A análise dos dados aponta que as coordenações estadual e municipal dos programas incentivam as visitas, mas consideram serem necessários critérios para as solicitações de visitas, definição do profissional que as realizará e mecanismos de avaliação, especialmente no que se refere às visitas feitas por profissionais com formação universitária. Na dinâmica de trabalho das equipes pesquisadas, as formas de organização do trabalho são diversas, podendo favorecer ou dificultar a realização das visitas domiciliares. As visitas são solicitadas majoritariamente por agentes comunitários de saúde, respondendo a demandas de usuários, ou decorrem de demandas internas dos serviços, com variados enfoques quanto às finalidades, conteúdos e prioridades. Os profissionais apontam como aspectos positivos das visitas uma leitura ampliada da realidade, das dinâmicas familiares, das condições de vida e das necessidades dos usuários, permitindo implementação de medidas preventivas e assistenciais e o fortalecimento do vínculo entre usuários e equipe de saúde. No entanto, evidenciam-se tensões relacionadas com o tipo de solicitações dos usuários, predominantemente de caráter clínico, muitas vezes requerendo referências secundárias e terciárias, nem sempre presentes. Por outro lado, a pobreza e as precárias condições de vida dos usuários, características das populações cobertas pelos programas, geram demandas de ações de assistência social, moradia, educação e trabalho, entre outras, que muitas vezes também permanecem sem resposta ou são tratadas de forma caritativa. Além disso, existem dificuldades relacionadas a horários, percursos, transporte e abordagem dos moradores durante as visitas, além de situações de resistência, de recusa e de contato com famílias em precárias condições de vida. Constatou-se que para atingir sua potencialidade de estimular a integralidade, a visita requer trabalho em equipe e respeito e singularização dos usuários. As visitas domiciliares constituem uma prática com potencial integrador, favorecendo o desenvolvimento de ações no domicílio, a ampliação do acesso à unidade de saúde, a adoção de medidas preventivas, a adesão ao tratamento, o apoio aos cuidadores e a longitudinalidade. No entanto, apesar de potencialmente aumentarem a visibilidade de problemas de difícil abordagem, como alcoolismo, violência doméstica ou sexualidade, as visitas domiciliares não os tomam como objetos de trabalho, geralmente evitando essas situações nos domicílios. As visitas podem colaborar com a integração com os níveis secundário e terciário, com a abordagem familiar e com o desenvolvimento de ações intersetoriais, sempre que houver incentivo e condições para isso. A atividade é, porém, permeada de tensões, por seu caráter por vezes autoritário e de intromissão na vida privada, pelas frágeis condições de trabalho e por sua utilização como atenuante de deficiências no atendimento nas unidades de saúde e na ação do poder público em problemas estruturais. / The purpose of this study was to analyze the profile of home visits in the Brazilian health care programs \'Community Health Agents\' and \'Family Health\' with regard to their potential contribution toward integrality in health services. In both programs home visits occupy a prominent position, as shown by the assignment of a specific professional to carry out this activity--the community health agent--although performance of the visit is recommended for all health professionals. Integrality was the guiding principle intended for primary care, configuring the features of the work process in the health area. The methodology adopted was that of qualitative research. Empirical data were collected by interviewing health professionals and users and by observing the daily activities of three teams of community health agents and three teams of the Family Health Program in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, from November 2005 to July 2006. The activity is encouraged by program coordinators at the state and county level, who recognize the need for developing criteria for defining which newly detected cases should warrant the performance of home visits and which professionals should be assigned to perform them, in addition to mechanisms for evaluation of the activity, particularly in the case of home visits performed by health professionals holding higher education degrees. With regard to the operative dynamics of the teams investigated, workflow was found to be organized in various ways, which may facilitate or hinder the performance of visits. Most home visits are requested by community health agents in response to demands of users, but they can also be requested by the service itself, in response to internal demands, and the focus of the activity may vary in terms of purpose, content, and level of priority. According to the professionals interviewed, home visits have a number of positive aspects, as they provide a broader perception of reality, family dynamics, living conditions, and needs of users, in addition to facilitating the implementation of preventive and assistance measures and strengthening the connection between users and health care team. Nonetheless, the activity has inherent tensions, as those related to the type of requests placed by users, mostly of clinical nature, which may require secondary and tertiary care approaches, not always available. On the other hand, poverty and unfavorable living conditions, typical of the population assisted by the programs, generate demands for actions related to social assistance, housing, education and work, among many others, which often are not dealt with at all or are managed with a charitable focus. Additional difficulties involve schedules, transects, transportation, manner of establishing first contact and relating to residents during the visits, situations of resistance or refusal by residents, and the very contact with families living in dire conditions. It was found that in order to exert its potential for promotion of integrality, home visits require not only teamwork, by also respect for users and recognition of their singularity. Home visits have an integrative potential, facilitating the performance of health-related actions in the home setting, promoting broader access to health care units, encouraging adoption of preventive measures, adherence to treatment, and support to caretakers, and fostering the development of longitudinality. However, in spite of their potential for facilitating the perception of issues requiring a more sensitive approach, such as alcohol consumption, domestic violence, or sexuality, home visits do not take these occurrences as their object of action, but usually avoid direct contact with such situations. Visits also aid in the integration with secondary and tertiary levels, are valuable in the establishment of a family-focused approach, and are advantageous to the development of intersectoral actions whenever favorable conditions and incentive are available. The activity, however, is not without tensions. In some instances, its focus is authoritarian and intrusive into private life; working conditions are fragile; and visits play the extra role of lessening deficiencies in services and in the governmental ability to tackle structural issues.

Introdução: O objeto deste estudo é o audiovisual pedagógico que tem como tema a Visita Domiciliar (VD) emancipatória. A escolha da VD, um instrumento do trabalho em saúde, foi realizada por ter potencialidade para a captação de necessidades em saúde dos grupos sociais, portanto, no âmbito do coletivo. O grupo social escolhido foi o grupo das famílias com instabilidade nas condições de trabalho e de vida. O processo de produção coletiva do audiovisual pautou-se na abordagem emancipatória, a qual pressupõe a participação dos sujeitos envolvidos no processo educativo na busca de respostas aos problemas por eles identificados. Neste estudo, o processo de construção conjunta ancorou-se nos conceitos de educação emancipatória, determinação social do processo saúde-doença, necessidades em saúde dos grupos sociais e processo de trabalho em saúde. Objetivo: construir audiovisual pedagógico sobre a VD e material gráfico que sirva de guia para a utilização do vídeo em processos educativos. Método: Pesquisa-Ação emancipatória. Participaram do vídeo cinco enfermeiras que atuam na Atenção Básica (AB) na área pertencente à Supervisão Técnica de Saúde Butantã (STS) e de outras STS que compõem a Coordenadoria Regional de Saúde Centro-Oeste, inclusive a autora dessa pesquisa. P a r t i c i p a r a m também uma Agente Comunitária de Saúde, um usuário da USF Jardim Boa Vista e trabalhadoras da EEUSP. Critério de inclusão: enfermeiras deveriam ter o trabalho envolvido com a AB. A gravação foi feita a partir de roteiro desenvolvido em pesquisa anterior. Resultados: este estudo tem como produtos um audiovisual pedagógico sobre VD realizada em Unidade Básica de Saúde (UBS) e um material gráfico nos moldes de guia para estudo dirigido, disponível em: http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=7035. O audiovisual é um instrumento pedagógico desde a construção coletiva (elaboração do roteiro, planejamento da gravação) até a sua finalização (vídeo e guia). A intencionalidade é que o vídeo, a finalização do processo, seja utilizado como instrumento em processos de educação em saúde. O guia gráfico sinaliza a importância do reconhecimento dos problemas que acometem a comunidade através do levantamento das necessidades em saúde dos grupos sociais, do reconhecimento do território, e dos perfis de reprodução social. As cenas do vídeo retratam e sinalizam essas observações ao longo da apresentação do audiovisual, esses itens apontam possibilidades de aprimoramento teórico e prático sobre esses temas considerados relevantes para o processo educativo. Considerações finais: A construção conjunta de instrumentos pedagógicos, desde que realizada em processos educativos emancipatórios possibilita resultar em produtos para uma prática de saúde crítica, reflexiva e transformadora. O audiovisual se constitui como importante ferramenta a ser utilizada nos processos de formação e capacitação. No que se refere ao aprimoramento das práticas em saúde, os trabalhadores dos serviços de saúde devem ter apoio para viabilizar espaços para o desenvolvimento de processos que visem à construção conjunta de respostas às necessidades em saúde dos grupos sociais que compõem os territórios. / Introduction: The purpose of this study is the educational audiovisual whose theme is the emancipatory Home Visit (HV). The choice of the HV, an instrument of health work, was held to have potential for raising health needs of social groups, so in the context of collective. The chosen social group was the group of families with instability in working and living conditions. The collective production process of audiovisual was based on the emancipatory approach, which presupposes the participation of the subjects involved in the educational process in the search for answers to the problems they have identified. In this paper, the joint construction process was anchored in the concepts of emancipatory education, social determination of the health-disease, health needs of social groups, and health work process. Objective: To build on the educational audiovisual HV and graphic material to serve as a guide for the use of video in educational processes. Method: It is an emancipatory Action Research. Participated on the video five nurses who work in Primary Care (PC) in the area belonging to the Health Technical Supervision Butantã (HTS) and other HTS that make up the Midwest Regional Coordination of Health, including the author of this research.Moreover, a Health Community Agent, a member of the USF Jardim Boa Vista, and EEUSP workers contributed with this study. Inclusion criteria: Nurses should have the work involved with primary care. The recording was made from script developed in earlier research. Results: This study has as products an educational audiovisual about the HV performed in Basic Health Unit (BHU) and a graphic material in the templates of guide for the directed study, available in: http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=7035. The audiovisual is an educational tool since the collective construction (preparing the script, recording planning) to the finish (video and guide). The intention of this video is to be used as a tool in the process of he alth education. The graphic guide indicates the importance of the recognition of the problems that affect the community through a survey of the social groups health needs, the territory recognition, and social reproduction profiles. The scenes of the video show and reveal these comments throughout the presentation of the audiovisual, these items link theoretical and practical improvement possibilities on these topics relevant to the educational process. Final Considerations: A joint construction of pedagogical tools, if carried out under emancipatory educational processes, enables products to result in a practice of critical health, reflective and transforming. The audiovisual constitutes an important tool to be used in training and capacity building processes. As regards the improvement of health practices, workers health services must have support to make space for the development of processes aimed at joint construction of health needs the answers of the social groups that make up the territories.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-12T11:59:56Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 2383455 bytes, checksum: 765e15b1f0a1d27b0f532d46a30c1dd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T11:59:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 2383455 bytes, checksum: 765e15b1f0a1d27b0f532d46a30c1dd7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The postpartum period has configured the higher risk of death for millions of babies in developing countries due to gaps in health care delivered in primary care. Objective: To develop and validate a tool for home visits to newborns in the First Week Integral Health in Primary Health Care. Method: This is a methodological study conducted in three phases: identification of empirical indicators, realized by bibliometric reviewing of current literature and key national and international policies and guidelines concerning about newborn health; content validation by 12 expert judges analysis considering the concordance index ( greater than or equal to 0.80) as to the permanence of an item on the instrument, followed by Cronbach's alpha confiability test; semantic analysis, with the intent to investigate whether the instrument is understandable to health professionals who will use it. Results: it was possible the isolation of 568 empirical indicators from national and international manuals, and 625 indicators were identified from the scientific literature over the past decade. No instrument component item had Concordance Index less than 80% after expert analysis. Cronbach's Alpha confiability test resulted in a total of 0,908 featuring adequate internal validation for the instrument. The semantic analysis found that there was no difficulty in understanding the items. Conclusion: It is believed that this instrument has the potential to improve the relationship between work and family of the newborn, assist in identifying risk factors and guide assistance aimed at reducing neonatal mortality. / El puerperio ha sido el periodo de mayor riesgo de muerte para millones de bebés en los países en desarrollo debido a las deficiencias en los cuidados de la salud ofrecida en atención primaria. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para la visita domiciliaria a los recién nacidos en la Primera Semana Salud Integral en Atención Primaria de Salud. Método: Se trata de un estudio metodológico hecho en tres fases: la identificación de indicadores empíricos, hecho mediante la revisión bibliométrica de la literatura actual y las principales políticas y directrices nacionales e internacionales en materia de salud del recién nacido; validación de contenido por la análisis de 12 jueces especialistas teniendo en cuenta el índice de concordancia (ser mayor o igual a 0.80) y la permanencia de un elemento en el instrumento, seguido de la prueba de fidedignidad Alfa de Cronbach; análisis semántico, que se destina a investigar si el instrumento es comprensible para los profesionales de la salud que lo utilizarán. Resultados: Fue posible el aislamiento de 568 indicadores empíricos provenientes de manuales nacionales e internacionales, y 625 indicadores identificados a partir de la literatura científica en los últimos diez años. Después del análisis de los especialistas, todos los elementos del instrumento tuvieran índice de concordancia superior a 80%. La prueba de fidedignidad Alfa de Cronbach resultó en un total de 0.908, haciendo una validación interna adecuada para el instrumento. El análisis semántico demostró que no había ninguna dificultad en la comprensión de los elementos. Conclusión: Se cree que este instrumento tiene un potencial para mejorar a la relación entre los profesionales e familiares del recién nacido; ayudar en la identificación de los factores de riesgos y nortear a asistencia mirando la reducción de la mortalidad neonata. / O período pós-parto tem se configurado como o de mais riscos de morte para milhões de bebês, nos países em desenvolvimento, devido a lacunas nos cuidados de saúde desprendidos na atenção primária. Objetivo: Construir e validar um instrumento para a visita domiciliar ao recém-nascido na Primeira Semana Saúde Integral, na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de um estudo metodológico realizado em três fases: identificação dos indicadores empíricos, realizada através de revisão bibliométrica da literatura vigente e principais políticas e diretrizes nacionais e internacionais concernentes à saúde do recém-nascido; validação de conteúdo, através da análise de 12 juízes especialistas, considerando-se o índice de concordância (ser maior ou igual a 0,80) quanto à permanência de um item no instrumento, seguido de teste de fidedignidade Alfa de Cronbach; análise semântica, que se destina a investigar se o instrumento está compreensível para os profissionais de saúde que o utilizarão. Resultados: Foi possível isolar 524 indicadores empíricos, provenientes de manuais nacionais e internacionais, e 625 indicadores identificados a partir da literatura científica nos últimos onze anos. A análise dos especialistas, em todos os itens do instrumento, teve índice de concordância superior a 80%. O teste de fidedignidade Alfa de Cronbach resultou em um total de 0,908, caracterizando uma validação interna adequada para o instrumento. A análise semântica identificou que não havia dificuldade na compreensão dos itens. Conclusão: Acredita-se que esse instrumento tem potencial para melhorar a relação entre os profissionais e os familiares do recém-nascido, auxiliar na identificação de fatores de riscos e nortear a assistência visando reduzir a mortalidade neonatal.