A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que abrange inúmeros problemas clínicos que envolvem a musculatura mastigatória ou a articulação temporomandibular e estruturas associadas, ou ambas. A DTM é identificada como a maior causa de processo doloroso de origem não dental na região orofacial. E um dos recursos utilizados para diminuição do quadro álgico é a Terapia a Laser de Baixa Potência (LLLT). Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos do uso do Laser de Baixa Potência sobre a sintomatologia dolorosa e sinal eletromiográfico em pacientes com DTM miogênica crônica. Para o diagnóstico de DTM foi utilizando o questionário RDC/TMD. Para avaliação da sintomatologia dolorosa na ATM, cefaléia e cervicalgia foi utilizado a Escala Analógica Visual (EAV) e Br-MPQ, antes e após intervenção por LLLT. O sinal eletromiográfico dos músculos temporal feixe anterior e masseter superficial de ambos os lados, foram coletados durante a máxima contração isométrica voluntária (MCIV), pelo eletromiográfo da EMG System do Brasil, e o sinal da atividade muscular foi analisado pelo valor Root Mean Square (RMS) antes e após dez intervenções com LLLT. O estudo foi composto por 15 indivíduos, do gênero feminino, com DTM miogênica crônica e média de idade de 23,79 5, 63 anos, na qual foi aplicado o LLLT (Arseneto de Gálio AsGa), com três Joules de dosimetria. Os resultados mostraram diferença estatística significante da dor na ATM, cefaléia, cervicalgia, e sinal eletromiográfico de todos os músculos avaliados, entre pré e pós-tratamento (P < 0,05), apresentando uma relação direta entre dor na ATM e cervicalgia. Podemos concluir que o uso do LLLT aplicado nessas condições, diminui a cefaléia, cervicalgia, dor na ATM, e aumenta o sinal eletromiográfico dos músculos masseter e temporal em indivíduos com DTM miogênica crônica. / Temporomandibular Disorders (TMD) is a collective term embracing all the problems relating to Temporomandibular joint (TMJ) and related musculoskeletal masticatory and others associated structures, or both. DTM has been identified as a major cause of non-dental in the orofacial region. The management used to decrease pain is the Low Level Laser Therapy (LLLT). Thus, the aim this study was to evaluate the efficacy of low level laser therapy about the pain symptom and electrical activity of masticatory muscles in myogenic chronic TMD patients. To the diagnostic it was used the RDC/TMD questionnaire. To evaluated pain TMJ, headache type tensional and pain neck, it was used the Visual Analogue Scale (VAS) and Br-MPQ, before and after intervention for LLLT. The electrical activity signal of masticatory muscles masseter and temporal right and left was collected during voluntary maximum clenching (MVC). Both VAS data and root mean square (RMS) values were analyzed before and after ten interventions with LLLT. 15 womens, age 18-fourty years, with myofascial chronic TMD was evaluated from Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were treated with 10 sessions of LLLT (AsGA, 3 J/cm). The results showed statistically significant differences in TMJ and neck pain, headache and electrical activity of masticatory muscles in pre and post treatment (P<0,05). These results suggest LLLT is effective in pain reduction in the TMJ, neck pain and headache, and increased electrical activity of masticatory muscles, masséter and temporal, in myogenic TMD.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-18T14:38:01Z No. of bitstreams: 1 Regiane dos Santos Feliciano.pdf: 3100459 bytes, checksum: d08af42a7ecbfdd398b61020916eebd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-18T14:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regiane dos Santos Feliciano.pdf: 3100459 bytes, checksum: d08af42a7ecbfdd398b61020916eebd6 (MD5) Previous issue date: 2015-02-19 / Myocardial infarction (MI) in rats promoted by occlusion of the anterior descending coronary artery is the most widely used experimental model in research that seeks to elucidate the functional, structural and molecular changes associated with ischemic heart disease. Recently, low-level laser therapy (LLLT) has become an alternative therapy to modulate various biological processes and depending on the wavelength, dosage and condition of the irradiated tissue, has anti-inflammatory effect, reduces pain and accelerate cell proliferation. Thus, we evaluated in experimental rats that underwent coronary artery occlusion after irradiation with therapeutic laser myocardial function by echocardiography. Also an analysis was carried out "in-silico", using bioinformatics tools to verify genes involved in metabolic pathways related to MI in rats. After searching the databases, 47 genes of 9 metabolic pathways (Angiogenesis and cell survival, hypertrophy, oxidative stress, apoptosis, extracellular matrix, the Cálcio kinetics, cell metabolism and inflammation) were associated with MI. The changes in gene expression that occur in the myocardium were analyzed by PCR array Real Time. The Group Myocardial Infarction (MI), and the Group Infarction + Laser (MI + Laser) when compared to the control group (Sham), showed 22 (44.60%) and 12 (25.53%) of differentially expressed genes respectively. The results of this study suggest that laser therapy was able to modulate various post-infarction processes, including apoptosis, inflammation, cardiac hypertrophy, cell metabolism and especially the ECM composition in cardiac remodeling. The data obtained here, although complex, indicate genes of interest and certainly allow further analysis of potential key genes in cellular response. Thus, this screening of the initial expression profiles ensures more in-depth studies to confirm and explain the role of each gene or group of genes involved in acute myocardial infarction. / O infarto do miocárdio (IM) promovido no rato por oclusão da artéria coronária descendente anterior esquerda é o modelo experimental mais empregado em pesquisas que visa elucidar as modificações funcionais, estruturais e moleculares associadas à doença cardíaca isquêmica. Recentemente, o laser de baixa intensidade (LBI) tem se tornado uma alternativa terapêutica por modular vários processos biológicos e, dependendo do comprimento de onda, dose e condição do tecido irradiado, possui efeito anti-inflamatório, reduz a dor e acelera a proliferação celular. Assim, avaliamos em modelo experimental em ratas, que foram submetidos à oclusão da artéria coronária após irradiação com laser terapêutico a função miocárdica por ecocardiograma. Além disso, realizamos uma análise “in silico”, utilizando ferramentas de Bioinformática para verificar genes envolvidos em vias metabólicas relacionadas ao IM em ratos. Após busca nos bancos de dados, 47 genes de 9 vias metabólicas (Angiogênese e sobrevida celular, Hipertrofia, Estresse oxidativo, Apoptose, Matriz Extracelular, Cinética do Cálcio, Metabolismo celular e Inflamação) foram associados ao IM. As modificações da expressão gênica que possam ocorrer no miocárdio foram analisadas por PCR “ARRAY em Tempo Real”. O Grupo Infarto do Miocárdio (IM), e o Grupo Infarto + Laser (IM+Laser), quando comparados ao grupo controle (Sham), apresentaram 22 (44,60%) e 12 (25,53%) de genes diferencialmente expressos respectivamente. Os resultados encontrados neste trabalho sugerem que a laserterapia foi capaz de modular vários processos pós-infarto, entre eles a apoptose, processos inflamatórios, a hipertrofia cardíaca, o metabolismo celular e especialmente a composição da MEC no remodelamento cardíaco. Os dados aqui obtidos, embora complexos, sinalizam genes de interesse e certamente permitem análises mais aprofundadas de potenciais genes chaves na resposta celular. Assim, esse “screening” inicial dos perfis de expressão garante outros estudos mais aprofundados para confirmar e explicar o papel de cada gene ou grupo de genes envolvidos no Infarto agudo do Miocárdio.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-07-07T22:04:42Z No. of bitstreams: 1 B_Ana Carolina Araruna Alves.pdf: 2976771 bytes, checksum: 6037ca4948dccfe79d9bf9acc7627451 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-07T22:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 B_Ana Carolina Araruna Alves.pdf: 2976771 bytes, checksum: 6037ca4948dccfe79d9bf9acc7627451 (MD5) Previous issue date: 2012-12-11 / The cartilage damage and destruction are common in osteoarthritis (OA) and are associated with elevated levels of matrix metalloproteinases (MMPs), proteinases that can degrade all components of the extracellular matrix (ECM). The objective was to study the effect of low level laser therapy (LLLT) at 50mW and 100mW in joint damage evaluated by histopathological analysis, and protein expression of metalloproteinases (MMPs) 2 and 9 in the articular lavage. We used 60 male Wistar rats randomly divided into 4 groups of 15 animals each: a control group, an injury group, and two treated groups, one with LLLT 50mW and other with 100mW. The animals underwent OA induction (papain solution 4%) and, on the euthanasia day was collected the articular lavage, which was immediately centrifuged and the supernatant saved for analysis of protein expression by Western blot. The material was stained with hematoxylin and eosin for histopathologic description and Picrosirius Red, to estimate the percentage of collagen fibers. As a result, it was observed that both laser groups were efficient on tissue repair, decreasing the expression of collagen type III and increasing type I at all the experimental times, however, the group LLLT 50mW was better in reducing MMP - 9 in relation to the LLLT 100mW group in 21 days. In conclusion, LLLT 50 mW was more efficient on modulating matrix metalloproteinases and repair of the cartilaginous tissue. / A lesão da cartilagem e a sua destruição são comuns em osteoartrite (OA) e estão associadas com níveis elevados de metaloproteinases de matriz (MMPs), proteinases que podem degradar todos os componentes da matriz extracelular (ECM). O objetivo foi estudar o efeito do laser de baixa intensidade (LBI) com 50mW e 100mW em lesões articulares por meio da análise histopatológica, bem como pela expressão proteíca de metaloproteinases 2 e 9 no lavado articular. Utilizou-se 60 ratos Wistar machos, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de 15 animais, sendo: um grupo controle; um grupo lesão, e dois grupos tratados, um com LBI de 50mW, e outro com LBI de 100mW. Os animais foram submetidos a OA (solução de papaína a 4%) e, no dia da eutanásia, coletou-se o lavado articular, que foi imediatamente centrifugado e o sobrenadante armazenado para análise de expressão protéica por Western Blot. O material foi corado com HE para a descrição histopatológica e Picrosirius Red, para estimar o percentual de fibras colágenas. Como resultado, observou-se que os dois grupos laser foram eficientes na reparação tecidual, diminuindo a expressão de colágeno tipo III e aumentando a do tipo I em todos os tempos experimentais, no entanto, o grupo LBI 50mW foi melhor em relação à redução da metaloproteinase 9 em relação ao grupo LBPI 100mW em 21 dias. Podemos concluir que o LBI 50 mW foi mais eficiente na modulação de metaloproteinases de matriz e reparação do tecido cartilaginoso.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-15T13:28:20Z No. of bitstreams: 1 Marcelo Frigero.pdf: 4578817 bytes, checksum: bb7e000ccbea1f3da7af610ed7c95a39 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T13:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Frigero.pdf: 4578817 bytes, checksum: bb7e000ccbea1f3da7af610ed7c95a39 (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Purpose: The aim of the present study was to determine whether low-level laser therapy (LLLT), when used in gastrocnemius muscle of diabetic rats subjected to high-intensity exercise to fatigue, Interferes with the expression of stress markers oxidative. Materials and Methods: The total of 24 male Wistar rats (Norvergicos Albinos). Were used for this study: 24 diabetics rats. The animals were randomly divided into three groups designated as follows: Group Diabetic Fatigue - Did not receive irradiation to LLLT and performed the fatigue protocol; Group Diabetic Laser Fatigue - received irradiation to LLLT and performed the fatigue protocol and Group Non-Diabetic Control - Did not receive irradiation to LLLT and performed the fatigue protocol. Diabetes was induced in rats by streptozotocin (50 mg / kg, ip) was subsequently performed measure of blood lactate levels, LLLT laser was applied at 808 nm and 4 joules of energy to the Indicated groups and the animals were exercised groups submitted to treadmill running with speed and gradual slope until exhaustion noted by VO2máx and lactate level. The rats were euthanized, and muscle tissue and presented the analysis of SOD markers; CAT; GPX and TBARS. Results: VO20.75máx values in the Group Diabetic Fatigue were significantly higher from those in the control group (p <0.01) and the Group Diabetic Laser Fatigue (p <0.05). The results indicate that the activities of CAT, SOD, and GPx were higher and statistically significant (p<0.05) in the Group Diabetic Laser Fatigue than those in the diabetic groups. Outcomes for LBI group were similar than control group (p>0.05), statistically significant activities of antioxidant enzymes compared to the Group Diabetic Fatigue. The LBI group could also mitigate the concentration of TBARS (p> 0.05). Conclusion: LBI imay reduce oxidative stress, as well as increase VO20.75máx. Furthermore, our outcomes indicate that LBI can be an alternative to maintain physical fitness in conditions where subjects aren’t able to perform exercise. Which needs to be tested in further clinical studies. / Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar se a terapia Laser de baixa intensidade (LBI), quando usado no músculo gastrocnêmio de ratos diabéticos, submetidos a exercícios de alta intensidade, até a fadiga, interfere com a expressão de marcadores de estresse oxidativo. Materiais e Métodos: Para realização do trabalho, a amostra foi composta por 24 ratos machos (Norvergicos Albinus), de linhagem Wistar. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos designados da seguinte forma: Grupo Diabético Fadiga - Não recebeu irradiação para LBI e realizou o protocolo de fadiga; Grupo Diabético Fadiga Laser - recebeu irradiação com LBI e realizou o protocolo de fadiga e o Grupo Controle Não Diabético – não recebeu irradiação e realizou protocoloco de fadiga. A Diabetes foi induzida por estreptozotocina (STZ) (50 mg / kg, ip), e confirmado através da medida de glicose no sangue. Foi utilizado o Laser de 808 nm e energia de 4J, para os grupo indicado e os animais foram submetidos ao exercicio de corrida em esteira rolante com velocidade e inclinação gradual até a fadiga, observado através do VO2máx e nível de lactato. Os ratos foram sacrificados, e o tecido muscular retirado para a análise dos marcadores de SOD; CAT; GPX e TBARS. Resultados: Os valores VO20.75máx no Grupo Diabético Fadiga foram significativamente mais elevados do que aqueles no Grupo Controle Não Diabético (p <0,01) e do Grupo Diabético Fadiga Laser (p <0,05). Os resultados indicam que as atividades de CAT, SOD, e GPx foram maiores e estatisticamente significativas (p <0,05) no do que as dos Grupo Diabético Fadiga. Resultados para o Grupo Diabético Fadiga Laser foram semelhantes ao Grupo Controle Não Diabético e estatisticamente (p> 0,05) significativas para as atividades de enzimas antioxidantes em comparação com o Grupo Diabético Fadiga. No Grupo Diabético Fadiga Laser poderia também minimizar a concentração de TBARS (p> 0,05). Conclusão: LBI pode reduzir o estresse oxidativo, bem como aumentar o VO20.75máx. Além disso, nossos resultados indicam que a LBI pode ser uma alternativa para melhoria das condições musculares em relação a fadiga. Novos estudos clínicos devem ser realizados para verificar a eficácia da técnica.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-15T14:18:54Z No. of bitstreams: 1 Paulo Roberto Vicente de Paiva.pdf: 1229830 bytes, checksum: dd6855853f5863b4ff76e7eb6ac01830 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T14:18:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Roberto Vicente de Paiva.pdf: 1229830 bytes, checksum: dd6855853f5863b4ff76e7eb6ac01830 (MD5) Previous issue date: 2016-02-03 / Background/Aim: Cryotherapy for post-exercise recovery remains widely used despite the lack of quality evidence. Photobiomodulation Therapy (PBMT) studies have demonstrated positive scientific evidence to suggest its use. The study aims to evaluate PBMT and cryotherapy as a single or combined treatment on skeletal muscle recovery after eccentric contractions of knee extensors. Methods: Fifty healthy male volunteers were recruited and randomized into five groups (PBMT, Cryotherapy, Cryotherapy+PBMT, PMBT+Cryotherapy or Placebo) for a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial that evaluated exercise performance (maximum voluntary contraction - MVC), delayed onset muscle soreness (DOMS), and muscle damage (Creatine Kinase - CK). Assessments were performed at baseline, immediately after, and at 1, 24, 48, 72 and 96 hours. Comparator treatments was performed 3 minutes after exercise and repeated at 24, 48 and 72 hours. PBMT was applied with GameDay™ (905nm super-pulsed laser, 875nm and 640nm LEDs combined, Multi Radiance Medical™), and cryotherapy by flexible rubber ice packs. Results: PBMT alone was optimal for post-exercise recovery with improved MVC, decreased DOMS and CK activity (p<0.05) from 24 to 96 hours compared to placebo, cryotherapy and Cryotherapy+PBMT. In the PBMT+Cryotherapy group, the effect of PBMT was decreased (p>0.05), but demonstrated significant improvement in MVC, decreased DOMS and CK activity (p<0.05). Cryotherapy as single treatment and Cryotherapy+PBMT were similar to placebo (p>0.05). Conclusions: We conclude that PBMT used as single treatment is the best modality for enhancement of post-exercise restitution, leading to complete recovery to baseline levels from 24 hours after high-intensity eccentric contractions. / A recuperação pós-exercício é de fundamental importância no esporte de alto rendimento e atualmente vários recursos são utilizados com este intuito, dos quais podemos destacar a recuperação ativa, massagem, terapia de contraste com água fria e água quente, hidroterapia, anti-inflamatórios não esteroidais, crioterapia, laserterapia de baixa potência, entre outros. A crioterapia é um dos recursos mais utilizados e que consiste no uso de gelo ou de água em temperaturas baixas para acelerar a recuperação pós-exercício, contudo, a sua evidência científica é extremamente limitada e controversa. Estudos recentes envolvendo fototerapia têm demonstrado resultados positivos no retardo da fadiga muscular e na recuperação de marcadores bioquímicos relacionados a recuperação muscular. Contudo, diversos fatores ainda permanecem desconhecidos, tais como: doses e parâmetros ideais de aplicação, mecanismos de ação, os efeitos em exercícios de longa duração e os efeitos em longo prazo na recuperação musculoesquelética. Da mesma maneira, ainda não são totalmente conhecidos os efeitos da combinação de diferentes fontes de luz (lasers e LEDs) sobre a performance e recuperação muscular pós-exercício. Objetivo: Com estes fatores em mente, o presente projeto de pesquisa tem como objetivo determinar os efeitos da fototerapia com lasers e LEDs e da crioterapia utilizadas isoladamente ou combinadas na recuperação muscular pós-exercício excêntrico de extensores de joelho. Métodos: Será realizado um ensaio clínico randomizado, placebo-controlado e duplo-cego, com a participação voluntária de indivíduos saudáveis. Analisaremos parâmetros relativos ao desempenho físico dos voluntários (pico de torque / contração voluntária máxima - CVM), dor muscular tardia (DMT) através da escala visual analógica (EVA) e marcador bioquímico de dano muscular (creatina quinase - CK). Resultados: A terapia de fotobiomodulação (PBMT) isolada foi ótima para recuperação pós-exercício com melhora da contração voluntária máxima (MVC), diminuição de dor muscular tardia (DOMS) e atividade de creatina quinase (CK) (p<0.05) de 24 a 96 horas em comparação com Placebo, Crioterapia e Crioterapia+PBMT. No grupo PBMT+Crioterapia, o efeito de PBMT foi diminuído (p>0.05), mas demonstrou melhoras significativas na MVC, diminuiu DOMS e atividade de CK (p<0.05). O tratamento isolado com Crioterapia e Crioterapia+PBMT foi similar ao Placebo (p>0.05). Conclusão: Nós concluímos que o uso isolado do tratamento PBMT é a melhor modalidade para acelerar a recuperação pós-exercício, levando a completa recuperação aos níveis basais em 24 horas após contrações excêntricas de alta intensidade.

Abstract Orthodontic tooth movement is a biological response to a mechanical force. One of the challenges in orthodontics is obtaining desired tooth movement during treatment. Accelerating tooth movement and decreasing demands on anchorage can reduce treatment times and overall satisfaction for patient and doctor. Low-level laser therapy (LLLT) is emerging as a technology that may decrease orthodontic treatment time. Many in vitro and in vivo studies have reported the effects of low level lasers at random time points and energy densities. None of the studies have optimized the dose required for osteoblast proliferation and differentiation. The purpose of this study was to find the optimum stimulatory dose of low level laser irradiation (LLLI) on human osteoblast cell proliferation and differentiation and to analyze our findings with reference to the Arndt-Shultz Law of applied energy. In this in vitro study a GaAlAs laser at 830nm, 20 mW with continuous exposure at various doses were used on a human osteoblast cell line. According to the Arndt-Shulz Law weak stimuli initiate vital activity, moderate stimuli enhance the cellular activity with subsequent peak stimulation and greater stimuli (beyond a threshold value) may not have any influence or inhibit the vital activity. The implications of LLLI on human osteoblasts and influencing tooth movement in orthodontics were discussed. Human osteoblasts were cultured in minimum essential medium (MEM) complete medium consisting 10% fetal bovine serum and 1% antibiotics. Cells grown in complete medium were plated onto 96 well plate, allowed to adhere for 4-5 hours and were exposed to GaAlAs lasers at 6 , 12, 18, 24, 30, 36, 45, 60, 75, and 90 seconds. The cells treated with xiii LLLI were assessed for cell proliferation at 24, 48 and 72 hour intervals. A calorimetric cell proliferation assay (WST-1) assay was performed according to manufacture's instructions. The results indicated that at 24 hours the 6 and 12 seconds doses significantly inhibited proliferation compared to the control. At 48 hours the 30 seconds exposure significantly increased proliferation. At 72 hours time interval, cell proliferation was observed in a dose dependent pattern with a minimum at 6 seconds with peak proliferation at 18 seconds. A gradual decrease in cell viability was observed in the cells treated beyond this dose with a maximum inhibition seen at 60 seconds. At 75 and 90 seconds no difference was observed between the control and experimental group. To establish efficient acquisition of adequate quantities of alkaline phosphatase, cells were grown in 12 well plates in complete medium or osteogenic medium. These cells were exposed to LLLI for 18, 48, and 60 seconds. The activity of early osteogenic differentiation marker alkaline phosphatase (ALP) was investigated 10 days post exposure. Our results demonstrated that alkaline phosphatase activity at 2.4 - 7.3 J/cm2 with 48 - 60 seconds of exposure, and an incident power ranging from 85-269mw significantly increased. The findings suggest that these irradiated cells obeyed the Arndt Shulz Law governing cellular response to applied energy. Further this research indicates the possible role of LLLT to accelerate tooth movement in orthodontics. Complete disclosure of low level laser parameters is essential in order to accurately compare findings of researchers.

Objetivo: Investigar o efeito da laserterapia de baixa intensidade (LBI) e do alongamento estático, combinados ou não, em pessoas com osteoartrite de joelho (OAJ). Método: Foram randomizados 145 sujeitos de 50 a 75 anos com OAJ em cinco grupos de intervenção (n=29 cada): Laserativo+Along; Laserplacebo+Along; Along; Laserativo e controle. A laserterapia (GaAs; 904nm; 40mW; 3J/ponto; 27J/joelho) consistiu de nove sessões nos grupos de terapia combinada e 24 quando monoterapia. O alongamento foi composto por sete exercícios repetidos por 24 sessões. O controle recebeu uma cartilha educacional. A frequência de tratamento foi de 3x/sem. A variável primária foi a intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica e as variáveis secundárias incluídas foram domínios dor, função, rigidez e escore total do questionário Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), funcionalidade avaliado pelo Lequesne, mobilidade pelo Timed Up and Go, amplitude de movimento do joelho (ADMJ) pela goniometria e encurtamento de isquiotibiais (IQT) pelo ângulo poplíteo. O nível de significância foi de ?=0,05. Resultados: Nos grupos de terapia combinada, não foi observada diferença entre o laser ativo e placebo (p>0,05). Ao final do estudo, os grupos demonstraram, em média, ganho relativo significativo na dor durante AVDs (50%), WOMAC total (39%), funcionalidade (30%) e mobilidade (20%) em comparação ao controle (p < 0,001). Houve melhora de 43% no encurtamento de IQT e de 9% no ganho de ADMJ nos grupos de terapia combinada em relação ao controle (p < 0,001 e p=0,02, respectivamente). Conclusão: LBI e alongamento estático, quando isolados, foram efetivos na melhora da dor, funcionalidade, mobilidade e nos domínios dor, função e escore total do WOMAC. A LBI nos grupos de terapia combinada não foi superior à aplicação placebo. Portanto, não devemos desconsiderar a contribuição do efeito placebo no resultado do tratamento isolado. A LBI combinada ao alongamento não promoveu benefícios adicionais em relação ao alongamento de forma isolada / Objective: To investigate the effect of low-level laser therapy (LLLT) and static stretching, in combination and as monotherapy, in people with knee osteoarthritis (KOA). Methods: 145 people aged 50-75 years with KOA were randomly allocated to five groups (each n=29): Laseractive+Stretch, Laserplacebo+Stretch, Stretch, Laseractive and control. The laser therapy (GaAs; 904nm; 40mW; 3J/point; 27J/knee) consisted of nine sessions in the combined treatment groups and 24 when used as monotherapy. Stretching consisted of seven exercises repeated for 24 sessions. The control group received an educational booklet. Treatment frequency was 3 times/week. The primary outcome was pain intensity measured by Visual Analogue Scale and the secondary outcomes included pain, function and stiffness\' domains and total score of Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), function assessed by Lequesne, mobility by Timed Up and Go, knee range of motion (KROM) by goniometry and hamstring shortening by popliteal angle. Results: In the combined treatment groups, there was no difference between the laser active and placebo (p > 0.05). At the end of the study, the treatment groups demonstrated, on average, a significant relative gain in pain (50%), total WOMAC (39%), function (30%) and mobility (20%) when compared to control (p < .001). For the combined treatment groups there was a 43% improvement in hamstring shortening (p <.001) and 9% improvement in KROM (p=0.02) when compared to control group. Conclusion: LLLT and stretching exercises, as monotherapy, were effective in reducing pain and improving function, mobility and the domains pain and function as well as the total score of WOMAC. The LLLT in the combined groups was not superior to the placebo application. Thus, we should not discard the contribution of the placebo effect in the result of the LLLT as monotherapy. The LLLT combined with stretching did not promote additional benefits compared to stretching alone

A dor é uma das principais sintomatologias capazes de levar indivíduos a buscar tratamento médico-odontológico. Na odontologia estima-se que cerca de 40 a 75% da população seja portadora de dor de origem orofacial e tenha pelo menos um sinal ou sintoma de disfunção temporomandibular (DTM). A DTM corresponde a um quadro patológico de caráter multifatorial que acomete a articulação temporomandibular (ATM) e os músculos mastigatórios, ocasionando dores na região orofacial bom como alterações na realização de movimentos bucais. O principal sinal desta enfermidade é a inflamação articular, a qual gera dor nas estruturas relacionadas. A inflamação, por sua vez, leva a liberação de mediadores tais como, substância P, peptídeo relacionada ao gene da calcitonina (CGRP), além de fator de necrose tumoral a (TNF-&alpha;) e interleucina 1&beta; (IL-1&beta;). Estes mediadores sensibilizam as terminações nervosas livres e a informação nociceptiva caminha para a primeira estação sináptica, o gânglio trigeminal. A inflamação quando persistente promove a expressão de metaloproteinases da matriz (MMP), cuja ação modifica a matriz extracelular podendo, então, modular vias neuronais de percepção. Células satélites gliais (CSGs) são células envolvidas no suporte microambiente neuronal e, possivelmente, células que atuariam na modulação de vias de percepção nociceptiva. Conhecendo mais profundamente os mecanismos de modulação da dor, são buscadas terapêuticas não invasivas eficientes para atenuar a sintomatologia dolorosa advinda da DTM. A laserterapia de baixa intensidade (LLLT) mostra-se como um tratamento eficiente, porém seu efeito dose-dependente gera resultados ambíguos. Nesse contexto o presente trabalho teve como objetivos verificar os biomarcadores inflamatórios presentes no fluído sinovial em ratos portadores de inflamação persistente da ATM, tratados ou não com LLLT. Foram utilizados ratos Wistar (200-240g, n=440 - CEUA 2013.1.1111.58.7), os quais receberam administração de CFA (Adjuvante Completo de Freund) ou salina 0,9% (SAL) intraarticular e que foram submetidos (LLLT) ou não a aplicação de laser na região temporomandibular no primeiro dia, 1 hora após a indução da inflamação,, e nos dias 3, 5, 7 e 10 após indução da inflamação. Resultados obtidos neste trabalho mostram que a LLLT reduz as células polimorfonucleares presentes na cápsula articular das ATM, e, também, de espécies reativas de oxigênio (redução da atividade de mieloperoxidase - MPO). Ainda, verificou-se a redução da expressão de MMP-2 e MMP-9 no líquido sinovial de ratos com inflamação persistente induzida pela administração de CFA intraarticular. Citocinas pró-inflamatórias (por exemplo: IL-1&alpha;, IL-1&beta;, IL-6, IL-12p70, IFN-&upsih;, GM-CSF e TNF-&alpha;.) analisadas do líquido sinovial mostraram aumento significativo em sua expressão quando da presença de inflamação, a LLLT reduziu a expressão de dessas citocinas. No entanto, a fotoestimulação em alguns momentos na ausência de inflamação estimulou a expressão das citocinas IL-2, IL-5, IL-12p70, GM-CSF. Além disso, a terapia fotodinâmica aumentou expressão das citocinas anti-inflamatórias IL-4, IL-10 e IL-13 na presença de inflamação. A análise da imunofluorescência para marcação de MMP-2 e MMP-9 co-localizadas para células suporte mostrou que a expressão mais significativa ocorreu em neurônios, e resultados apontam que a LLLT na dose de 60J/cm&sup2; não reduziu a expressão dessas gelatinases no gânglio trigeminal. / Pain is one of the main symptomatology able to lead individuals to seek medical and dental treatment. In dentistry it is estimated that about 40-75% of the population is a carrier of orofacial pain source and has at least one sign or symptom of temporomandibular disorders (TMD). The TMD corresponds to a pathological condition of multifactorial affecting the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles, causing pain in the orofacial region well as changes in the performance of mouth movements. The main sign of this disease is joint inflammation, which generates pain related structures. The inflammation leads to release of mediators such as substance P, calcitonin-related peptide gene (CGRP), and tumor necrosis factor (TNF-&alpha;) and interleukin-1&beta; (IL-1&beta;). These mediators sensitize terminal fiber nerves and nociceptive information goes to the first synaptic station, the trigeminal ganglion. The persistent inflammation when promotes the expression of metalloproteinase (MMP), whose operation modifies the extracellular matrix may therefore modulate neuronal pathways perception. Satellite glial cells (CSGs) are involved in neuronal microenvironment support, and possibly cells that act in the modulation of nociceptive pathways perception. Knowing deeper into the mechanisms of pain modulation, are sought noninvasive therapeutic effective to alleviate the painful symptoms arising from the DTM. The low level laser therapy (LLLT) is shown as an effective treatment, but their dose-dependent effect produces ambiguous results. In this context, this study aimed to verify the inflammatory biomarkers present in the synovial fluid in rats with persistent inflammation of the ATM, or not treated with LLLT. Wistar rats (200-240g, n = 440 - CEUA 2013.1.1111.58.7), which received CFA administration (Complete Freund\'s Adjuvant) or 0.9% saline (SAL) intraarticular and underwent (LLLT) or not applying laser temporomandibular region on the first day, 1 hour after inflammation induction, and after days 3, 5, 7 and 10. Our results showed that LLLT reduces polymorphonuclear cells present in the joint capsule of the TMJ, and also of reactive oxygen species (reduction in myeloperoxidase activity - MPO). Still, there was a reduction in expression of MMP-2 and MMP-9 in the synovial fluid of rats with persistent inflammation induced by the intraarticular administration of CFA. Pro-inflammatory cytokines (IL-1&alpha;, IL-1&beta;, IL-6, IL-12p70, IFN-&upsih;, GM-CSF and TNF-&alpha;) analyzed synovial fluid showed a significant increase in its expression induced by TMJ 20 inflammation, and LLLT reduced expression of these cytokines. However, the photostimulation in the absence of inflammation stimulated the expression of cytokines IL-2, IL-5, IL-12p70, GM-CSF. Furthermore, photodynamic therapy increased expression of anti-inflammatory cytokines IL-4, IL-10 and IL-13 in rats with TMJ inflammation. Analysis of immunofluorescence for MMP-2 and MMP-9 co-located to support cells showed that the most significant expression was located in neurons, and results indicate that LLLT at a dose of 60 J/cm&sup2; did not reduce the expression of these gelatinases in the ganglion trigeminal.

O reparo ósseo é regulado por fases: inflamatória, proliferativa e remodelação, sendo importante para a qualidade do osso. Terapias têm sido estudadas para ajudar neste processo, como Plasma Rico em Fibrina (PRF) e terapia a laser (LBP). No entanto os estudos são controversos. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da LBP com ou sem PRF no reparo após o defeito ósseo crítico em tíbia de ratos. Os animais foram divididos em grupos: hígido, defeito sem tratamento, defeito tratado com 3 doses de LBP, PRF sozinho e associado com LBP. A fim de analisar o processo de reparo, a tíbia foi removida após 1,3,7,14,21,30 e 60 dias após o procedimento, sem qualquer tipo de tratamento para análise histológica e bioquímica do curso de temporal. Após determinação do tempo ideal, analisamos os diferentes tratamentos. Os resultados mostram que o tempo de curso do procedimento de defeito ósseo induz um aumento de IL - 1b e de fosfatase alcalina, sem alterações no TNF-a e IL-10 e diminuição de IL-6. Tratamento LBP induziu a expressão de IL10 e inibir IL-1 b, TNF-a, IL-6 e fosfatase alcalina. O tratamento associado reduziu a fosfatase alcalina, TNF-a, IL-6 e aumento de IL-10. Conclui-se que o tratamento combinado não apresentara melhora significativa no reparo ósseo. / The bone repair is regulated by phases: inflammatory, proliferative and remodeling and is important for bone quality. Therapies have been studied to help in this process, as Platelet Rich Fibrin (PRF) and laser therapy (LLLT). However the studies are controversial. The aim of this study was to analyze the impact of LLLT with or without PRF repair after the critical bone defects in tibias. The animals were divided into groups: healthy male without blemish treatment, defect treated with 3 doses of LBP, PRF alone and associated with LLLT. In order to analyze the repair process , the tibia was removed after 1,3,7,14,21,30 and 60 days after the procedure, without any kind of treatment for histological and biochemical analysis of the course of time. After determining the optimal time, we analyze the different treatments. The results show that the time course of the procedure of defect induces an increase of IL - 1b and alkaline phosphatase, without changes in TNF- a and IL-10 and reduced IL-6. LBP treatment induced the expression of IL -10 and inhibiting IL-1 b, TNF- a, IL-6 and alkaline phosphatase. The combined treatment decreased the alkaline phosphatase, TNF- a , IL-6 and increased IL-10. We conclude that combined treatment had not produced significant improvement in bone repair.

Recursos fisioterapêuticos tem sido utilizados no tratamento de úlceras de perna como a terapia a laser de baixa intensidade. A contaminação bacteriana dessas úlceras é freqüente constituindo-se numa importante complicação da cicatrização. Assim, busca-se investigar os efeitos dessa terapêutica frente às culturas de diferentes espécies bacterianas in vitro e in vivo. Utilizou-se aparelho laser modelo Theralase III-DMC (685 e 830 nm) e diferentes doses (1,2 e 4J). Foram utilizados bactérias, S. aureus ATCC 6538 (Gram+) e P. aeruginosa ATCC 15442 (Gram-), reativadas em B.H.I.Agar inclinado a 37 graus C/24h. Após as bactérias foram re-suspensas em B.H.I. caldo/37 graus Celsius/20h, centrifugadas 3x/15min/4.500rpm, seguida de lavagens e homogeneização. A suspensão foi diluída em placas de cultura celular de 96 poços, submetidas a diluições seriadas sucessivas, encontrando as diluições ideais de \'10 POT.-12\' bactérias/ml para S. aureus e \'10 POT.-15\' bactérias/ml para P. aeruginosa. As soluções bacterianas foram irradiadas com laser de diferentes comprimentos de onda (685 e 830 nm) e diferentes doses (1, 2 e 4J). Dez micro litros da solução bacteriana do último poço foram semeados em placa de petri nos meios Mc Conkey Agar e B.H.I.-Agar bactérias Gram positiva e negativa respectivamente para posterior contagem das unidades formadoras de colônia (U.F.C.´s.). Foram semeadas 10 placas para cada dose de diferente comprimento de onda e espécie bacteriana diferente e 10 placas para o grupo controle, ou seja, sem irradiação laser. Nos estudos in vivo, foram utilizados coelhos, machos, neozelandeses pesando aproximadamente 1,5 Kg. A anestesia foi feita com 1,5 ml/animal de ketamina 100 mg e xylzina 1,0 ml/animal. Foram feitas 6 feridas de 6 mm de diâmentro (punch) em cada orelha, constituindo-se cada animal, um grupo (n=12). As feridas foram previamente contaminadas com S. aureus (G+) e P. aeruginosa (G-). Os animais foram divididos em Grupo 1 (laser 685 nm + G+), Grupo 2 (laser 830 nm + G+), Grupo 3 (laser 685 nm + G-), Grupo 4 (laser 830 nm + G-), Grupo 5 (apenas laser 685 nm), Grupo 6 (apenas laser 830 nm), Grupo 7 (lasers 685 e 830 nm + G-), Grupo 8 (lasers 685 e 830 nm + G+). As úlceras foram fotografadas nos tempos de 24h, 3 dias, 7 dias, 10 dias, 13 dias e 16 dias e posteriormente analisadas com programa Image J, realizadas pelo mesmo indivíduo. Os resultados foram analisados pelo teste estatístico ANOVA e pós-teste de Bonferroni para múltiplas amostras não paramétricas. No experimento in vitro foi observado que todas as doses laser utilizadas tiveram efeito inibitório no crescimento bacteriano em ambas as espécies, sendo esse efeito maior na dose de 4 J/\'CM POT.2\', nos diferentes comprimentos de onda utilizados (685 nm e 830 nm), mesmo quando esses foram usados de forma consecutiva. In vivo, observou-se que no 3º dia pós cirúrgico houve uma diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 6. No 7º dia a diferença estatística aconteceu entre os grupos 1 e 4. No 10º dia, não houve diferenças estatisticamente significante entre as áreas dos grupos. No 13º dia observou-se diferença estatística entre todos os grupos quando comparados com os grupos 7 e 8 (lasers 685 e 830 nm + G+). No 16º de segmento todas as feridas encontavam-se cicatrizadas. A terapia a laser de baixa intensidade apresentou efeito inibitório do crescimento bacteriano in vitro e nos estudos in vivo, mostrando-se capaz de acelerar o processo de cicatrização de feridas, mesmo contaminadas com diferentes espécies bacterianas. / Physical therapeutic resources have been used to treat leg ulcers, such as laser therapy of low intensity. Bacterial contamination of these ulcers often constitutes itself into a major complication of healing. Thus, search up to investigate the effects of this therapy off the cultures of different bacterial species in vitro and in vivo. It was used laser device model Theralase III-DMC (685 e 830 nm) in different doses (1, 2 e 4J). It was used bacteria S. aureus ATCC 6538 (Gram+) and P. aeruginosa ATCC 15442 (Gram-), reativated in tilted BHI-Agar to 37 Celsius degrees/24h. After the bacteria were re-suspended in broth B.H.I. to 37 Celsius degrees for 20h, centrifuged 3x/15min/4.500rpm, followed by washing and homogenization. The suspension was diluted in 96 wells cell culture plates, and submitted to successive serial dilutions, finding the ideas dilutions of \'10 POT.-12\' bacteria/ml for S. aureus and \'10 POT.-15\' bacteria/ml for P. aeruginosa. The bacterial solutions were irradiated with different wavelength of laser (685 e 830 nm) and different doses (1, 2 e 4J). Ten microliters of bacterial solution from the last well were sowed in Petri´s plate with Mc Conkey agar and BHI-agar to bacterias Gram positive and negative respectively for further counting of colony forming units (CFU´s). Ten plates for each dose of different wavelength and different bacterial species were sowed and 10 boards for the control group, without laser irradiation. In the in vivo studies were used New Zealand male rabbits, weighing approximately 1.5 Kg. Anesthesia was made with 1.5 ml of ketamine 100 mg and xylzina 1.0 mL/animal. Six punched wounds were made in each ear, and each animal constituted a group (n=12). The wounds were previously contaminated with S. aureus (G+) and P. aeruginosa (G-). The animals were divided in Group 1 (laser 685 nm + G+), Group 2 (laser 830 nm + G+), Group 3 (laser 685 nm + G-), Group 4 (laser 830 nm + G-), Group 5 (only laser 685 nm), Group 6 (only laser 830 nm), Group 7 (lasers 685 e 830 nm + G-), Group 8 (lasers 685 e 830nm + G+). The ulcers were photographed in times of 24h, 3, 7, 10, 13 and 16 days and then analyzed with ImageJ software, conducted by the same individual. The results were analyzed by non parametric ANOVA statistical test and post-test for multiple samples by Bonferroni´s test. In the in vitro experiments was observed that all the laser doses used presented an inhibitory effect on bacterial growth in both species, and this effect was greater using the dose of 4J in different wavelengths (685 nm, 830 nm), even when these were applied consecutively. In vivo, it was observed that in the 3rd day after surgery there was a statistically significant difference between groups 1 and 6. In the 7th day happened to statistical difference between groups 1 and 4. In the 10th day there was no statistically significant difference among the areas of groups. In the 13th day there was statistical difference between all groups when compared with groups 7 and 8 (685 and 830 nm lasers + G+). In the 16th to follow all the wounds had been healed. The laser therapy of low intensity showed inhibitory effect of bacterial growth in vitro and in vivo studies and it were able to accelerate the wound healing, even contaminated with different bacterial species.