El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica la frecuencia de los factores de riesgo asociados a complicaciones macrovasculares en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente atendidos en Consultorio Externo del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” – Callao. Se seleccionaron 234 pacientes por muestreo por conveniencia, que presentaron diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 entre enero y diciembre del 2013. Se diseñó un estudio de tipo descriptivo transversal. Para tal fin se realizó una ficha de recolección de datos que incluyera la identificación de los factores de riesgo de complicaciones macrovasculares. Entre los principales resultados resalta el predominio femenino de los pacientes estudiados (67,95%) y la procedencia urbana de los pacientes (58,97%). Entre los factores de riesgo objeto de la investigación sobresale el Índice de Masa Corporal (IMC) promedio de 33,23 (IC 95% 32,180 – 34,274) evidenciando una prevalencia significativa de obesidad. Se identificó 4,7% de tabaquismo referido entre los pacientes. La presión arterial sistólica promedio fue de 124,3 (IC 95% 121,9 – 126,7) constituyéndose estos valores como factores de riesgo cardiovascular. Todos estos resultados enfatizan la necesidad de realizar un enfoque integral del paciente diabético que permita no solo un control adecuado de la glicemia sino también un correcto tratamiento de los principales factores de riesgo asociados a complicaciones macrovasculares. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Da a conocer la percepción de los estudiantes de Medicina Humana sobre su participación y los factores que influyen en su participación en la producción científica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos – UNMSM. La investigación es de tipo cualitativa. Se realizó en la Escuela de Medicina Humana de la Facultad de Medicina de la UNMSM. En el estudio participaron seis estudiantes que tenían publicaciones y seis estudiantes que no, que hayan cursado el sexto y séptimo año de la carrera durante el periodo 2013. Un representante encargado del Centro de Estudiantes de Medicina y los representantes de las agrupaciones estudiantiles dedicadas a la investigación. Se realizó una encuesta semiestructurada a los participantes previo consentimiento informado, con la grabación de las mismas y posterior transcripción para su análisis. Se encontró factores que refuerzan la investigación; el apoyo por parte de las agrupaciones estudiantiles, la importancia de la motivación por parte de los docentes que aún es limitada, y entre los factores que limitan son la falta de motivación, la infraestructura inadecuada para realizar investigaciones, dificultades administrativas y desconocimiento del apoyo de la universidad, falta de capacitación en investigación dentro de los cursos de investigación y falta de recursos bibliográficos. Se concluye que los estudiantes de Medicina conocen la importancia de la investigación, además encuentran que existen factores que refuerzan y limitan la realización de la investigación, los cuales se pueden mejorar. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la incidencia y factores relacionados con la conversión de la prueba de tuberculina (PPD) en internos de medicina. El estudio es de tipo analítico, observacional, cohorte retrospectivo. La investigación se realizó en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), hospital docente para la Universidad Nacional Mayor de San Marcos - UNMSM. Se estudió a 34 internos de medicina del HNAL de la UNMSM. Se administró pruebas de PPD al inicio y final de internado médico y se buscó asociación con variables sociodemográficas y de práctica hospitalarias. Se obtuvo una prevalencia de 26.5% y una incidencia de 23.8 por 100 personas – año. Se determinó que hay un menor riesgo por no estar expuesto a pacientes con TBC [RR = 0.24 (0.13 – 0.44)] y menos riesgo respecto a uso de mascarillas en pacientes con TBC [RR = 0.75 (0.5 – 0.96)], pero sin asociación significativa. El resto de variables no fueron estadísticamente significativas. La conclusión es que se obtuvo una alta prevalencia e incidencia de conversión del PPD en internos de medicina. El encontrar un menor riesgo respecto a medidas protectoras indica la importancia de fomentar la bioseguridad en el ámbito hospitalario. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los principales factores que determinan el nivel de satisfacción con el servicio del paciente brindado en la Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. El estudio es descriptivo, transversal, correlacional. Se realizaó en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Particparon en la investigación 349 pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia de adultos, pertenecientes a los tópicos de Medicina, Cirugía y Traumatología. Se utilizó la encuesta SERVQUAL modificada para el servicio de Emergencia, que mide el nivel de satisfacción del usuario mediante la diferencia entre las expectativas y las percepciones. Los resutlado son que el 55,59% de los pacientes fue de sexo masculino; un 56,73% se encuentra entre los 26 a 59 años de edad y un 71,06% refiere haber presentado estudios de educación secundaria. El 64,47% de los pacientes presenta SIS; mientras que el 65,04% refiere haber acudido por primera vez al establecimiento. El 44,8% perteneció al tópico de Medicina. El estudio encontró un 100% de insatisfacción, siendo las dimensiones con mayores niveles de satisfacción, capacidad de respuesta y aspectos tangibles, insatisfacción severa de 77,36% y 55% respectivamente. El nivel de satisfacción según cada ítem de la encuesta mostró un 79,37% de satisfacción en el ítem si la atención fue brindada por el médico. Con respecto a la relación entre las características generales y el nivel de satisfacción, se encontró que los pacientes entre los 18 a 25 años refirieron mayor grado de insatisfacción, siendo los pacientes entre 26 y 59 años, aquellos menos insatisfechos (p=0,007). La conclusión es que no se pudo determinar los factores que intervienen en el nivel de satisfacción, por el hecho de no encontrar satisfacción en la población estudiada. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las características de las adolescentes que presentan aborto incompleto y son sometidas al procedimiento de aspiración manual endouterina en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao – 2013. El presente treabajo es de diseño cualitativo, descriptivo y transversal, el cual permitirá determinar las características de las adolescentes que presentan aborto incompleto y son sometidas al procedimiento de aspiración manual endouterina. Los antecedentes ginecoobstétricos de la adolescente, como son en que el 62% (31) solo han tenido una sola gestación. En cuanto al número de partos, el 74%(37) no presento ningún parto. En cuanto a las cesáreas el 88%(44) no realizó ninguna. En cuanto a la ocurrencia de abortos en las adolescentes, se tiene que el 38%(19) han tenido un aborto como mínimo. Los resultados obtenidos acerca de las características del AMEU en la adolescente, se tiene que en cuanto al tipo de anestesia el 80%(40) tuvo seudoanalgesia. El tipo de dolor que se presentó, el 64%(32) presento dolor leve, y el 36%(18) presento dolor moderado. En cuanto a los restos obtenidos, el 60%(30) tuvo restos regulares, y el 34%(17) tuvo restos escasos. Se concluye que el único factor sociodemográfico que constituye un riesgo para el aborto espontáneo en las mujeres del Servicio de Gíneco-obstetricia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión es edad mayor o igual de 18 años. En cuanto a los síntomas que antecedieron a los abortos, el dolor abdominal fue el presentado mayoritariamente en las adolescentes, y en segundo lugar el sangrado transvaginal. El tipo de dolor que se presento fue el dolor leve. En cuanto a los restos obtenidos en la mayoría de adolescente se obtuvo restos regulares. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores de riesgo de macrosomía fetal en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo Enero a Diciembre del 2013. El diseño es de estudio casos y controles. Se realizó en el Servicio de Neonatología en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Esutvo conformado por recién nacidos. Se revisaron 543 historias clínicas neonatales y 543 historias clínicas maternas. Se realizó un análisis bivariado mediante el cálculo del OR y chi cuadrado para las variables cualitativas y la T student para las variables cuantitativas. Finalmente, para el análisis multivariado se realizó una regresión logística para probar la hipótesis del estudio. La incidencia de macrosomía fetal fue de 6.75%. No se encontró diferencia significativa entre macrosomía y peso normal para edad materna, lugar de procedencia, nivel de instrucción, ocupación, estado civil, diabetes mellitus materna, HTA materna, talla materna, paridad, período intergenésico y controles prenatales. La hipoglicemia y la anemia fueron las complicaciones neonatales asociadas a macrosomía fetal. Conclusiones: La edad gestacional >= 40 semanas, IMC pre-gestacional >= 25 Kg/m2, antecedente de hijo macrosómico, ganancia de peso > 12 Kg al final del embarazo y el sexo masculino del recién nacido son factores de riesgo para macrosomía fetal. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa el nivel de calidad percibida por los usuarios del programa de planificación familiar del hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Asi como también evalúºa el proceso administrativo que gira en torno a la atención del paciente, oferta de métodos anticonceptivos, las relaciones interpersonales; e identificar áreas a mejorar respecto a calidad de atención. El estudio se enmarca dentro del tipo de investigación descriptivo de diseño transversal correlacional cuantitativo, mediante el cual se trata de evaluar el nivel de calidad percibida por los usuarios del Programa de Planificación Familiar del Hospital Daniel Alcides Carrión en enero del 2014. Los usuarios del programa de planificación familiar presentan una satisfacción media de 3,53 en una escala de 1 a 5. los aspectos constitutivos del servicio de mejor a peor valoración destacan, en primer lugar, los ítems relacionados con la localización del servicio (3.9) y la diversidad de métodos anticonceptivos (3.8); Los ítems con peor valoración, fueron uso de material didáctico(3.0);tiempo de espera(2.9). El grupo de 15-25 años es el más frecuente con 36%, además el 93% de las usuarias tiene grado de instrucción Secundaria o superior. El 34% de los usuarios son convivientes. No hubo asociación significativa entre el sexo (Chi cuadrado: 6.24 p=0.39), edad (Chi cuadrado: 6.65 p=0.45) estado civil (Chi cuadrado: 8.67 p=0.37) grado de instrucción (Chi cuadrado: 7.36 p=0.47con el nivel de satisfacción; IC 95%. La conclusión es que el nivel de calidad percibida, evaluado por medio dela satisfacción de los usuarios programa de planificación familiar en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión fue de satisfacción. / Tesis

Determina la efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimientos sobre el autocuidado del acceso vascular en pacientes sometidos a hemodiálisis en el hospital de Lima. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo y método pre experimental. La muestra estuvo conformada por 23 pacientes, y el instrumento que se utilizó fue el cuestionario que constó de 19 preguntas de alternativa múltiple. La investigación tuvo 3 momentos: antes de la aplicación del programa, el programa en sí, y después de la aplicación del programa, previamente aplicando el consentimiento informado. Del 100% (23) el 17% (4) no conocen las medidas de autocuidado del acceso vascular antes del programa, y después del programa un 74% (17) las conocen. La conclusión es que se ha demostrado estadísticamente la efectividad del programa de autocuidado del acceso vascular en paciente sometidos a Hemodiálisis, y porcentualmente al pasar de 17% a 74% el conocimiento de los pacientes. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las características clínicas y epidemiológicas asociadas a la fungemia por Hansenula anomala en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y específicamente reconoce factores predisponentes asociados al desarrollo de la fungemia por Hansenula anomala, su comorbilidad no infecciosa, determina la presencia de posibles infecciones coexistentes, establece la evolución y tratamiento y determina la mortalidad de los pacientes que desarrollaron esta infección. Estudio descriptivo observacional cuyo diseño es analítico, longitudinal y retrospectivo. La muestra del estudio se realiza en base a la revisión de 52 historias clínicas de los pacientes hospitalizados. Se define como caso a un paciente en quien se realiza el aislamiento de Hansenula anomala en muestras de hemocultivo durante su hospitalización en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el período descrito. Se estudian características demográficas como: edad, sexo, tiempo de hospitalización, si existen factores de riesgo para el desarrollo de una fungemia como: desnutrición crónica, corticoterapia crónica, uso de inmunosupresores, diabetes mellitus y neutropenia severa y si es sometido a procedimientos invasivos, tratamiento quirúrgico y/o terapia intensiva. Además de presentar infecciones asociadas o mortalidad. Se revisan manualmente historias clínicas de pacientes que durante su hospitalización presentan la definición de caso. Se utiliza como instrumento una hoja de recolección de datos. La información recogida se tabula y procesa en el programa Excel 2007. La edad promedio de los casos es 44.3 años, la relación M/F es 1.6; el tiempo de hospitalización promedio es de 66 días. 76.9% de los pacientes son sometidos a cirugía en una razón de 2.1 cirugías/paciente; 61.5% requieren soporte intensivo y 34.6% fallecen. El factor de inmunosupresión más relevante es la desnutrición (57.1%), la enfermedad de base prevalente es cáncer (36.5%), son en su mayoría paciente quirúrgicos (76.9%), con patología intraabdominal (77%) que son atendidos en la UCI (61.5%) por complicaciones sépticas (68.7%) y son invadidos con diversos dispositivos el más común de ellos el CVC (98.7%) y requieren nutrición parenteral (94.1%). En la mitad de los casos se encuentra infecciones bacterianas asociadas predominando gérmenes gram negativos y en 32.4% de los casos se aislan además otros hongos en el hemocultivo, predominando Candida albicans. Todos los pacientes reciben antibioticos y hasta 65.3% de los mismos reciben por lo menos 5 antibioticos; 92.3% reciben tratamiento antifúngico en esquemas simples o dobles que incluyen anfotericina B y/o fluconazol sin diferencias apreciables en la mortalidad. Los resultados obtenidos muestran similares factores de riesgo a los encontrados por otros autores. En este estudio se observa que los factores de riesgo asociados a infección por Hansenula anomala son inmunosupresión, procedimientos quirúrgicos, ingreso a la UCI, procedimientos invasivos (especialmente uso de catéteres venosos centrales), nutrición parenteral, uso de antibioticos de amplio espectro. En el estudio la mortalidad asociada a la infección por Hansenula anomala es alta (38.2%). / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la frecuencia de los trastornos de adicción conductual encontrados en pacientes atendidos en el Hospital Hermilio Valdizan del 2009 al 2012. El estudio es de tipo descriptivo y transversal. La muestra es en base a las historias de pacientes que contienen algún diagnóstico de adicción conductual, la información fue ingresada a una base de datos y analizada por el paquete estadístico EpiInfo. Los resultados están basados en un total de 531 pacientes que representan el 0.24% de pacientes con alguna adicción conductual, las conductas adictivas encontradas fueron el uso problemático del internet, el juego patológico, el uso problemático del videojuego, adicción a la pornografía, adicción al sexo y cleptomanía. Se concluye que las conductas adictivas más tratadas son el uso problemático del internet y el juego patológico; la población más afectada en general es la de los adolescentes y adultos jóvenes, con características socio ocupacionales variadas, en la mayoría estudiantes. / Tesis