Submitted by Dândara Bernado Siqueira (dada_bs@yahoo.com.br) on 2018-03-13T14:31:53Z No. of bitstreams: 1 Dandara_Tese final.pdf: 9857869 bytes, checksum: 40f75a2d5e16a50c2c64d0caf112e97b (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-03-13T19:01:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 siqueira_db_me_bot.pdf: 9857869 bytes, checksum: 40f75a2d5e16a50c2c64d0caf112e97b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-13T19:01:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 siqueira_db_me_bot.pdf: 9857869 bytes, checksum: 40f75a2d5e16a50c2c64d0caf112e97b (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Introdução: A disfonia afeta 10% da população infantil, com pico de incidência entre cinco e dez anos, especialmente os meninos. Após essa faixa etária, observa-se uma mudança no comportamento com predomínio no sexo feminino. Os nódulos vocais são as lesões mais frequentes, seguidas pelos cistos. Além dessas, as alterações estruturais mínimas são alterações congênitas da laringe que também provocam disfonia, como por exemplo: sulco vocal, microweb, ponte de mucosa e cisto epidérmico. Não há consenso na literatura entre os autores quanto às indicações de microcirurgia de laringe em crianças, exceto nos casos de dispnéia e/ou estridor. Objetivos: Descrever nossa experiência com microcirurgia de laringe na infância e propor um protocolo de conduta terapêutica para as lesões mais prevalentes. Material e métodos: Estudo do tipo transversal que incluiu crianças de quatro a 18 anos atendidas em um hospital universitário nos últimos cinco anos com indicação de microcirurgia de laringe após um período de tratamento fonoterápico regular. Os critérios de exclusão foram: crianças que não permitiram videolaringoscopia, que perderam seguimento ou que realizaram fonoterapia irregular ou inconstante. Os resultados do tratamento foram avaliados após seis meses da cirurgia e classificados didaticamente em três tipos: melhora total (sem sintomas vocais e videolaringoscopia normal), melhora parcial (com algum grau de sintomas vocais e/ou lesões remanescentes ao exame videolaringoscópico) ou sem melhora (persistência de sintomas vocais na mesma intensidade e/ou lesão ao exame videolaringoscópico). Resultados: Foram selecionadas 119 crianças no estudo, com predomínio no sexo masculino até os 12 anos e do sexo feminino após essa idade. Destes, 29 pacientes foram submetidos à microcirurgia (M-14; F-15) com as seguintes indicações: cistos epidérmicos (n-12), nódulos vocais (n-12), sulco vocal (n-3), ponte de mucosa bilateral (n-1) e microweb (n-1). Todas as crianças foram previamente submetidas à fonoterapia de forma regular e a indicação cirúrgica se deu após o insucesso da mesma. Das crianças com nódulos vocais, houve indicação de microcirurgia em 15,38% dos casos com desfecho favorável em 75,00% deles. Dentre as crianças com cisto vocal, todas apresentavam o tipo epidérmico e nos casos cirúrgicos foi utilizada a técnica de microflap lateral. O sucesso da cirurgia nesses pacientes foi de 83,34%. Os casos de sulco vocal e ponte de mucosa realizaram microcirurgia somente após a puberdade e em nenhum caso foi observado resultado completamente satisfatório. Um único caso de microweb teve indicação cirúrgica com melhora apenas parcial. Conclusão: Apresentamos as principais indicações e os resultados da microcirurgia de laringe adotadas em nosso serviço em crianças disfônicas. Os resultados mais favoráveis foram observados nos casos de cistos e nódulos vocais e a partir deles elaboramos um fluxograma de condutas terapêuticas, que resultou em um protocolo que poderá ser compartilhado por outros autores, a fim de se determinar o melhor tratamento para as disfonias da infância. / Introduction: Dysphonia affects 10% of children, with a peak incidence of five to ten years, especially in boys. After this age group, there is a change in behaviour with predominance in females. Vocal nodules are the most frequent lesions, followed by cysts. In addition, minimal structural alterations are congenital alterations of the larynx that also causes dysphonia, such as: vocal sulcus, microweb, mucosal bridge and epidermal cyst. There is no consensus in the literature among the authors regarding indications for laryngeal microsurgery in children. Propose: To describe our experience with childhood laryngeal microsurgery and propound a protocol of therapeutic management for the most prevalent lesions. Material and methods: A cross-sectional study including children aged four to 18 years who were attended at a hospital university in the last five years with indication of laryngeal microsurgery after a period of regular voice therapy. The exclusion criteria were: children who did not allow videolaringoscopy, who lost follow-up or who performed irregular or inconstant voice therapy. The results for the treatment were evaluated after six months of surgery and didactically classified into three types: total improvement (without vocal symptoms and normal videolaryngoscopy), partial improvement (with some degree of vocal symptoms and/or remaining lesions at the videolaryngoscopyexam) or no improvement (persistence of vocal symptoms in the same intensity and/or lesion to the videolaringocopy exam). Results: 119 children were selected inthe study, with predominance in males up to 12 years and females after that age. Of these, 29 patients underwent microsurgery (M-14; F15) due to: epidermal cysts (n-12), vocal nodules (n-12), vocal sulcus (n-3), bilateral mucosal bridge (n-1) and microweb (n-1). All children were previously submitted to regular voice therapy and the surgical indication was given after their failure. Of the children with vocal nodules, microsurgery was indicated in 15.38% of the cases with a favorable outcome in 75.00% of them. Of the children with vocal cyst, all of them presented with an epidermal cyst and in the surgical cases the lateral microflap technique was used. The success of the surgery in these patients was 83.34%. The cases of vocal sulcus and mucosal bridge performed microsurgery only after puberty and in no case was observed completely satisfactory result. A single case of microweb had surgical indication with only partial improvement. Conclusion: We presented the main indications and results of laryngeal microsurgery adopted in our service in dysphonic children. The most favorable results were observed in cases of cysts and vocal nodules, and from them we developed a flowchart of therapeutic conducts, wich resulted in a protocol that could be shared by other authors in order to determine the best treatment for childhood dysphonia.

Orientadores: Marcio Zaffalon Casati, Enilson Antonio Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T01:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sousa_SandroBittencourt_D.pdf: 2159382 bytes, checksum: 09bf1710cbecdf32fad83aaf3fca3fa3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo clínico contralado foi avaliar a utilização do microscópio operatório no tratamento de recessões gengivais com a técnica de enxerto conjuntivo supepitelial (ECS). Foram selecionados 24 pacientes com recessões gengivais bilaterais = 2,0 mm, classe I ou II de Miller, localizadas em caninos ou pré-molares superiores ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: The purpose of this controlled clinical trial was to evaluate the use of a surgical microscope in the treatment of gingival recessions witch the subepithelial connective tissue graft (SCG) technique. Twenty-four patients witch bilateral Miller's Class I or II buccal gingival recessions of > 2.0 mm in canines or premolars were selected ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Antonio Guilherme Borges Neto, Ricardo Ramina / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:37:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_ArquimedesCavalcante_D.pdf: 2722209 bytes, checksum: 68aae3facfed4e8f5338b24a3994aadc (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O autor apresenta um estudo descritivo-retrospectivo, envolvendo 240 pacientes portadores de Schwannoma do Vestibular (SV) que foram operados em decúbito dorsal (posição de mastóide), monitorizados com doppler transtorácico, utilizando-se o acesso retrossigmóide transmeatal. A função do VII e VIII nervos cranianos foi monitorizada durante a cirurgia e a reconstrução da abertura do conduto auditivo interno (CAI) foi realizada com retalho vascularizado de duramáter, músculo e cola de fibrina. A exérese foi completa em 99% dos casos, com mortalidade de 1,6%. Houve preservação da função do nervo facial em 85% dos casos e da audição em 40% dos pacientes, com audição prévia e tumores menores de 1,5 cm. A incidência de fístula liquórica foi de 5,8% e meningite de 2,9%. Embolia gasosa foi registrada em 3% dos casos, não associada à mortalidade. O tratamento cirúrgico dos SV utilizando-se a posição de mastóide e o acesso retrossigmóide transmeatal tem várias vantagens, com baixa morbidade e mortalidade, permitindo elevadas taxas de remoção radical, com a cura do paciente. O estudo é comparado com outras séries cirúrgicas publicadas de grupos com grande experiência na cirurgia de SV, bem como em relação aos resultados de pacientes de outros grupos que foram submetidos a tratamento radioterápico. / Abstract: To evaluate the result of the surgical treatment of Vestibular Schwannoma (VS) operated in dorsal decubitus (mastoid position). Material and methods: 240 patients with VS underwent a retrosigmoid craniotomy for tumor resection in dorsal decubitus (mastoid position). The function of 7 and 8 cranial nerves was monitored during surgery and the opened internal auditory canal (ICA) was reconstructed using a vascularized dura flap, muscle and fibrin glue. Results: Complete tumor removal was achieved in 99% of the cases, with a mortality of 1.6%. The facial nerve function was preserved in 85% of cases and hearing in 40% of the patients (with preoperative hearing) with tumors of up 1, 5 cm in diameter. The incidence of cerebrospinal fluid leak was 5.8% and meningitis 2.9%. Venous air embolism was registered in 3% of cases; it was not associated to mortality. Conclusion: Surgical removal of VS in dorsal position has several advantages; the morbidity and mortality are very low. / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Helder Tedeschi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T14:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_MarcosJulianodos_M.pdf: 1157265 bytes, checksum: d4e3bca14a9db06599e52397627cd980 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Os ependimomas intramedulares são tumores de crescimento lento que acarretam déficits neurológicos progressivos e pode levar os pacientes a dependência funcional. Embora a remoção microcirúrgica seja o tratamento de escolha para a lesão, questionamento existe sobre se pacientes com apenas sinais clínicos leves devem ser submetidos a ressecções cirúrgicas radicais. Este estudo avaliou, segundo a escala funcional de McCormick, a evolução pós-operatória de uma série de vinte pacientes submetidos à ressecção microcirúrgica total para ependimomas intramedulares. A ressecção completa foi atingida em 19 dos 20 pacientes (95%), somente 1 paciente apresentou piora clínica (5%). Nos pacientes com independência funcional pré-operatória, com McCormick grau I e II, não houve piora clínica e todos os tumores foram ressecados completamente. No subgrupo de pacientes grau II, a média do status funcional pós-operatória apresentou melhora estatisticamente significativa. Nenhum paciente com grau IV melhorou após o tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico foi eficaz para ressecar completamente os tumores sem agregar déficits neurológicos na maioria dos pacientes. Nos pacientes com McCormick graus I e II pré-operatório a cirurgia deve ser indicada no momento do diagnóstico / Abstract: Intramedullary ependymomas are slow-growing lesions that progressively lead to neurological compromise and functional dependence. Although surgical excision is the treatment of choice for such lesions, there is questioning as to whether patients with only subtle clinical findings should be subjected to radical surgical resections. This study has evaluated according to the McCormick functional scale the surgical outcome of a series of twenty patients with intramedullary ependymomas submitted to microsurgical resection. Total surgical resection was achieved in 19 of the 20 patients (95%). Only one patient experienced clinical worsening (5%). Patients classified as McCormick grade I and II who were independent pre-operatively remained so in the post-operative period and had their tumors completely removed. In grade II patients there was a significant improvement in their post-operative status. None of the grade IV patients improved after surgical treatment. Surgical treatment has proven to be efficient in completely removing tumors without adding neurological deficits in most patients. In patients McCormick grades I and II pre-operatively surgery should be indicated early in the diagnosis / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Marcio Zaffalon Casati, Francisco Humberto Nociti Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T08:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittencourt_Sandro_M.pdf: 2991746 bytes, checksum: 07beceb94fe31cbbaebc41ae56ff444c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O objetivo deste estudo clínico controlado foi avaliar a utilização do retalho semilunar posicionado coronariamente (RSPC)para tratamento de recessões gengivais, comparando-o ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ECS). Foram selecionados dezessete pacientes com recessões gengivais vestibulares bilaterais classe I de Miller com altura:S 4,0 mm, em caninos ou pré-molares superiores. Um dente em cada paciente foi aleatoriamente designado para receber o retalho semilunar posicionado coronariamente (tratamento teste) ou o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (tratamento controle). Os parâmetros clínicos: altura e largura da recessão, nível de inserção clínica, profundidade de sondagem, altura da faixa de tecido queratinizado e espessura gengival foram avaliados antes dos procedimentos e 3 e 6 meses após com o uso de um paquímetro digital com precisão de 0,01 mm. Satisfação estética, hipersensibilidade dentinária e dor pós-operatória dos pacientes também foram analisadas. As médias percentuais de recobrimento radicular, após seis meses de acompanhamento, para o RSPC e o ECS, foram 90,95% e 96,10%, respectivamente. Não foi encontrada diferença significante na quantidade de recobrimento radicular entre RSPC e ECS. Completo recobrimento radicular foi alcançado em 52,94% e 76,46% dos dentes tratados com o RSPC e ECS, respectivamente. Com relação à espessura gengival foi encontrado um aumento estatisticamente significativo para o tratamento ECS (p<0,05). Para os demais parâmetros clínicos não foi identificada diferença estatisticamente significante. A condição estética de ambos os tratamentos foi considerada satisfatória pelos pacientes. Nenhum caso de hipersensibilidade residual ou adicional foi relatado após os procedimentos. Maior desconforto pós-operatório foi relatado pelos pacientes do tratamento ECS na área doadora do palato, apenas no primeiro dia pós-operatório. Baseado nos resultados desta investigação, pode-se concluir que ambas as técnicas são eficazes no recobrimento radicular de recessões gengivais classe I de Miller / Abstract: The purpose of this study was to compare the clinical efficacy of semilunar coronally positioned flap (SCPF) to subepithelial connective tissue graft (SCG) in the treatment of gingival recessions. Seventeen patients with bilateral Miller's Class I buccal gingival recessions of:S 4.0 mm in canines or premolars were selected. One tooth in each patient was randomized to receive either the semilunar coronally positioned fIap (test group) or subepithelial connective tissue graft (control group). Depth of the gingival defect, width at the coronal extent of the gingival defect, width and thickness of keratinized tissue, probing depth, and clinical attachment leveI were measured at baseline and 3 and 6 months post surgery to the next 0.01mm with the use of a caliper. Patient satisfaction with esthetics, root sensitivity, and postoperative pain were also evaluated. The average percentages of root coverage for SCPF and SCG were 90.95% and 96.10%, respectively. No significant difference in the amount of root coverage was found between SCPF and SCG. Complete root coverage for control and test groupswere 52.94% and 76.46%, respectively. The SCG was superior to the SCPF with regard to the increase of keratinized tissue thickness (p<0.05). No difference between groups was found in any other clinical parameters. The esthetic condition after both treatments was considered satisfactory by patients. There was no evidence of residual or new root sensitivity after both procedures. SCPF was superior to SCG with regard to patient-reported discomfort, only on first day. Based on the results of this investigation, the semilunar coronallypositioned flap provided root coverage in class I gingival recession similar to the provided by subepithelial connective tissue graft / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Francisco Jose de Souza Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SouzaFilho_AdelmoMoraesde_D.pdf: 952695 bytes, checksum: b963a86dc214923748fe9bccb4881a3f (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este estudo retrospectivo avaliou a porcentagem de sucesso/insucesso de 76 (setenta e seis) casos de cirurgia parendodôntica com o emprego de técnicas microcirúrgicas e retrobturação com o ionômero resinoso Geristore como material retrobturador, e operados por um único cirurgião. O tempo de observação variou entre um e quatro anos. O critério de avaliação radiográfica foi o de Molven et al. (1987), complementado por avaliações clínicas. Os casos foram considerados sucesso quando classificados como reparo completo ou reparo incompleto (cicatriz fibrosa) e o exame clínico não indicava qualquer sinal ou sintoma de inflamação. Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente pelo teste exato de Fisher e a concordância entre os avaliadores verificada pelo teste de Kappa. Os seguintes fatores relevantes em relação ao sucesso foram analisados: indicação cirúrgica, presença de retratamento endodôntico, grupo dental e tempo de avaliação. O índice geral de sucesso foi de 92,2%. Dos fatores analisados, pôde-se observar que houve estabilidade dos resultados considerados como sucesso; não houve diferença estatisticamente significativa entre os índices de sucesso obtido em raízes retratadas endodônticamente e as não retratadas; não houve diferença estatisticamente significativa entre os índices de sucesso obtidos em casos de reoperação e casos operados pela primeira vez e não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos dentais analisados. Tendo em vista o alto índice de sucesso e estabilidade dos resultados obtidos, pôde-se concluir que a adoção de critérios rigorosos de indicação cirúrgica, o emprego do ionômero resinoso Geristore como material retrobturador em conjunto com técnicas microcirúrgicas irão resultar em alto índice de sucesso nas cirurgias parendodônticas, sendo uma boa alternativa para esta modalidade cirúrgica / Abstract: Retrospective observations were made on the success rate of endodontic surgery with microsurgical techniques using the resin ionomer Geristore as root-end filling material. Seventy-six cases were treated by one surgeon between 1999 and 2003. For inclusion in this retrospective study, a follow-up examination at 12 months minimum was required. The radiographic findings were evaluated separately by two independent clinicians using the evaluative criteria of Molven et al. (1987). Radiographic diagnosis was complemented by clinical evaluations in which the presence or absence of signs and symptoms indicative of inflamation were observed. Cases were considered successful when the radiographic assessment showed complete healing or incomplete healing (scar tissue) and the absence of signs or symptoms. The data obtained by these evaluations were submitted to Fisher¿s exact test and the agreement between the observers verified by Kappa¿s test. The following factors were analyzed: surgical indication, status of endodontic re-treatment, tooth type, and observation period. The final success rate was 92.2%. The results of cases classified as successful were considered stable, there was no statistically significant difference between endodontically re-treated and non re-treated teeth, there was no statistically significant difference between the success rates of cases subject to re-surgery and cases surgically treated for the first time; there was no statistically significant difference among the analyzed tooth types. The high success rate and the stability of successful cases observed in this study suggest that the combination of microsurgical techniques, the observance of strict indication criteria and the use of the resin ionomer Geristore as retrofilling material will result in predictable prognosis and in a high success rate of apical surgery / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Leung Ping-chung. / Thesis (D.Sc.)--Chinese University of Hong Kong, 1994. / Includes bibliographical references.

Optical transfection is a promising technique for the delivery of foreign genetic material into cells by transiently changing the permeability of the cell membrane. Of the different optical light sources that have been used, femtosecond laser based transfection has been one of the most effective methods for optical transfection which is generally implemented using a free-space bulk optical setup. Here in this thesis, a few novel fabrication methods are devised to obtain easy and inexpensive fabrication of microlensed optical fibers, which can be used to replace traditional optical setup and perform femtosecond optical transfection. These fabrication methods offer the flexibility to fabricate a microlens which can focus femtosecond laser pulses at 800 nm to a small focal spot whilst keeping a relatively large working distance. In conventional optical transfection methods the foreign genetic material to be transfected is homogenously mixed in the medium. This thesis reports the first realization of an integrated optical transfection system which can achieve transfection along with localized drug delivery by combining lensed fiber based optical transfection system with a micro-capillary based microfluidic system. Finally, based on an imaging fiber (coherent optical fiber bundle), the first endoscope-like integrated system for optical transfection with subcellular resolution epifluorescence imaging was built. The transfection efficiency of these fiber based systems is comparable to that of a standard free-space transfection system. Also the use of integrated system for localized gene delivery resulted in a reduction of the required amount of genetic material for transfection. The miniaturized, integrated design opens a range of exciting experimental possibilities, such as the dosing of tissue slices to study neuron activities, targeted drug delivery, and in particular for using endoscope-like integrated systems for targeted in vivo optical microsurgery.

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INTRODUÇÃO: Embora a craniotomia pterional e suas variantes sejam os acessos mais utilizados em neurocirurgia, poucos estudos analisaram de forma quantitativa a exposição fornecida em cada uma delas. OBJETIVOS: Neste estudo, realizou-se avaliação comparativa das exposições cirúrgicas fornecidas pelas craniotomias pterional (PT), pré-temporal (PreT) e orbitozigomática (OZ) por meio de medidas quantitativas da área de exposição cirúrgica ao redor círculo arterial do cérebro, exposição angular e exposição linear da artéria basilar na fossa interpeduncular e cisterna pré-pontina. MÉTODOS: Oito cadáveres adultos frescos, com tempo máximo de 24 horas após a morte, foram utilizados no estudo. As craniotomias foram realizadas sequencialmente no mesmo cadáver, em um único lado, iniciando-se com a PT, seguido da PreT e terminando com a OZ. Após cada craniotomia, calculou-se a área de exposição cirúrgica, delimitada pelos seguintes pontos: (1) ponto mais lateral da fissura orbitária superior ipsilateral; (2) bifurcação da artéria cerebral média (ACM) ipsilateral; (3) ponto mais distal da artéria cerebral posterior (ACP) ipsilateral; (4) ponto mais distal da ACP contralateral; (5) ponto mais distal da ACM contralateral; (6) ponto mais lateral na asa menor do esfenoide contralateral. Calculou-se ainda, após cada craniotomia, a exposição angular nos eixos horizontal e vertical das seguintes estruturas vasculares: (1) bifurcação da ACM ipsilateral; (2) bifurcação da artéria carótida interna (ACI) ipsilateral; (3) topo da artéria basilar; (4) ponto médio da artéria comunicante anterior; (5) bifurcação da ACI contralateral; (6) ponto mais distal da ACM contralateral. Por fim, após cada craniotomia, mediu-se a exposição linear da artéria basilar na fossa interpeduncular e cisterna pré-pontina. Todas as aferições foram feitas utilizando-se um sistema de neuronavegação computadorizado. RESULTADOS: A OZ apresentou maior exposição cirúrgica em torno do círculo arterial do cérebro (PT = 844,7 ± 233,3 mm2; PreT = 1.134 ± 223,3 mm2; OZ = 1.301,3 ± 215,9 mm2) com aumento de 456,7 mm2 em relação à PT (p < 0,01) e de 167,4 mm2 comparado com a PreT (p < 0,05). A exposição linear da artéria basilar aumentou significativamente com a extensão da craniotomia PT para a PreT e sequencialmente para a OZ. A extensão da PT para PreT e OZ aumentou a exposição angular em todas as medições. Ao compararmos as craniotomias PreT e OZ encontramos um aumento na exposição angular horizontal do topo da artéria basilar (p = 0,02) e bifurcação da artéria carótida interna contralateral (p = 0,048). CONCLUSÕES: A craniotomia OZ oferece vantagens cirúrgicas significativas em relação à PT e PreT, no que diz respeito à área de exposição cirúrgica e exposição linear da artéria basilar. A remoção de parte da margem orbital e do arco zigomático forneceu aumento significativo da exposição angular, proporcionando maior liberdade cirúrgica para acessar estruturas da fossa interpeduncular, cisterna pré-pontina e cisternas subaracnóideas contralaterais. Os dados apresentados no estudo, somados à experiência do cirurgião podem auxiliar na escolha do melhor acesso cirúrgico para cada lesão a ser tratada / INTRODUCTION: Although pterional craniotomy and its variants are the most used approaches in neurosurgery, few studies have analyzed quantitatively the exposure provided by each of them. OBJECTIVES: In this study we compared the surgical exposures provided by pterional (PT), pretemporal (PreT) and orbitozygomatic (OZ) approaches through quantitative measurements of area of surgical exposure around the circle of Willis, angular exposures, and linear exposure of basilar artery in the interpeduncular fossa and prepontine cistern. METHODS: Eight adult fresh cadavers were used within 24 hours after death. The craniotomies were sequentially performed in the same cadaver, first starting with the PT, followed by the PreT, ending up with the OZ. After each craniotomy the area of surgical exposure was calculated, delimited by the following points: (1) lateral aspect of the superior orbital fissure in the ipsilateral sphenoid wing; (2) bifurcation of ipsilateral middle cerebral artery (MCA); (3) most posterior visible point of the ipsilateral posterior cerebral artery (PCA); (4) most posterior visible point of the contralateral PCA; (5) most distal visible point of the contralateral MCA; (6) most lateral visible point of the contralateral lesser sphenoid wing. After each craniotomy, the angular exposure in the horizontal and vertical axes of the following vascular structures was calculated: (1) bifurcation of the ipsilateral MCA; (2) bifurcation of the ipsilateral internal carotid artery (ICA); (3) basilar artery tip; (4) middle point of anterior communicating artery; (5) bifurcation of the contralateral ICA; (6) most distal point of the contralateral MCA. Finally, after each craniotomy, linear exposure of the basilar artery was measured in the interpeduncular fossa and prepontine cistern. All measurements were performed using a computerized neuronavigation system. RESULTS: OZ presented a wider surgical exposure of the circle of Willis (PT = 844.7 ± 233.3 mm2; PreT = 1134 ± 223.3 mm2; OZ = 1301.3 ± 215.9 mm2) with an increase of 456.7 mm2 in relation to the PT (p < 0.01) and of 167.4 mm2 to the PreT (p < 0.05). The linear exposure of the basilar artery significantly increased with the craniotomy extension to the PreT and then to OZ. The extension from PT to PreT and OZ increases angles in all measurements. When comparing the PreT and OZ we found an increase in the horizontal angular exposure to the basilar tip (p = 0.02) and contralateral ICA bifurcation (p = 0.048). CONCLUSIONS: The OZ approach offered significant surgical advantages compared to the traditional PT and PreT regarding to the area of exposure and linear exposure to basilar artery. With regards to the angular exposure, the orbital rim and zygomatic arch removal provided greater surgical freedom to access structures of the interpeduncular fossa, prepontine cistern, and contralateral subarachnoid cisterns. The data presented in the study added to the experience of the surgeon can help in choosing the best individualized surgical approach