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No / Cortical spreading depression (CSD) is a temporary disruption of local ionic homeostasis that propagates slowly across the cerebral cortex. Cortical spreading depression promotes lesion progression in experimental stroke, and may contribute to the initiation of migraine attacks. The purpose of this study was to investigate the roles of the marked increase of nitric oxide (NO) formation that occurs with CSD. Microdialysis electrodes were implanted in the cortex of anesthetized rats to perform the following operations within the same region: (1) elicitation of CSD by perfusion of high K+ medium; (2) recording of CSD elicitation; (3) application of the NO synthase inhibitor, NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME); and (4) recording of dialysate pH changes. The primary effect of L-NAME (0.3 to 3.0 mmol/L in the perfusion medium) was a marked widening of individual CSD wave, resulting essentially from a delayed initiation of the repolarization phase. This change was due to NO synthase inhibition because it was not observed with the inactive isomer D-NAME, and was reversed by L-arginine. This effect did not appear to be linked to the suppression of a sustained, NO-mediated vascular change associated with the superposition of NO synthase inhibition on high levels of extracellular K+. The delayed initiation of repolarization with local NO synthase inhibition may reflect the suppression of NO-mediated negative feedback mechanisms acting on neuronal or glial processes involved in CSD genesis. However, the possible abrogation of a very brief, NO-mediated vascular change associated with the early phase of CSD cannot be ruled out.

Die Auslöser der Migräne sind weitgehend unbekannt. Eine Cortical Spreading Depression, das pathophysiologische Korrelat der Migräne Aura, führt im Tierexperiment zur Aktivierung des trigeminalen Schmerzsystems. Hieraus resultieren verschiedenste Veränderungen in der Dura mater, zu denen ein verzögerter Blutflussanstieg in der A. meningea media und die Extravasation von Plasmaproteinen gehören. Diese Ereignisse sind mit der Genese von Kopfschmerzen vereinbar. Die Infusion von Nitroglycerin führt zu der Entwicklung einer meningealen Inflammation, welche als Korrelat der verzögerten Migräneattacke nach Nitroglycerin Infusion in Patienten angesehen werden könnte. Die repetitive Gabe von Sumatriptan und Zolmitriptan hat keinen funktionell relevanten Einfluss in experimentellen Paradigmen zur Wirksamkeit von Triptanen. Zudem wird die Expression von Serotonin (5-HT1) Rezeptor mRNA in Geweben mit Relevanz zur Migräne nicht entscheidend verändert. Diese Untersuchungen zeigen neue Pathomechanismen in der Genese der Migräne auf und identifizieren damit bisher unbekannte Ziele, die zur Entwicklung innovativer medikamentöser Strategien zur Behandlung der Migräne dienen können. / The pathophysiological events which initiate a migraine attack are largely unknown. Cortical spreading depression (CSD) is supposed to be the pathophysiological correlate of the migraine aura. CSD is able to activate the ipsilateral trigeminal nerve system thereby leading to a series of events within meninges consistent with the notion of headache. In particular, CSD leads to a delayed increase of meningeal blood flow and the extravasation of plasma proteins. In an experimental animal model the infusion of glyceryl trinitrate causes delayed meningeal inflammation. The latter serves as the correlate of delayed migraine attacks after glyceryl trinitrate infusion in susceptible individuals. Protracted administration of sumatriptan and zolmitritpan does not alter the outcome in functional assays that are used to determine the efficacy of triptans. Moreover, the expression of serotonin (5-HT1) receptor mRNA is not significantly attenuated in tissues related to migraine pathophysiology. In summary, these studies shed light on the mechanism leading to migraine headache and thereby identify novel targets for the development of new anti-migraine drugs.

Cette étude avait pour but de comparer les effets thérapeutiques d'un traitement par biorétroaction appliqué à des migraines menstruelles et non menstruelles. Trente-neuf femmes souffrant de migraines associées et non associées à leur périodes menstruelles ont été sélectionnées à partir d'une banque de sujets volontaires ayant déjà reçu un traitement par biorétroaction pour leurs migraines. Tous les sujets ont rempli des fiches d'auto-notation de leurs migraines et de leur activité menstruelle, immédiatement avant et après le traitement ainsi qu'au test de rappel six mois plus tard. Des comparaisons intra-sujets entre les migraines menstruelles et non-menstruelles et des comparaisons inter-sujets des patientes souffrant de façon prédominante soit de migraines menstruelles ou de migraines non-menstruelles ont été effectuées. Les résultats révèlent que la biorétroaction est aussi efficace pour soulager les migraines menstruelles que les migraines non-menstruelles. Étant donné les résultats, des questions sont soulevées concernant la classification des migraines menstruelles et la généralisation des conclusions de l'étude. / The aim of the present study was to investigate the effects of biofeed backtraining in the treatment of menstrual and nonmenstrual migraines. Accordingly, 39 female patients suffering from both migraines associated and not associated with their menstrual periods were drawn from a pool of research volunteers enrolled in a biofeedback treatment program for migraine headaches. All patients were required to complete a 5 weeks period of daily self-monitoring of headache and menstruation activity immediately before and after treatment, and again at 6-month follow-up. Within-subjects comparisons of menstrual and nonmenstrual migraines, and between-subjects comparisons of patients suffering predominantly from either menstrual or nonmenstrual migraines were performed. Results showed that biofeedback is just as effective at reducing menstrual migraines as it is at reducing nonmenstrual migraines. Questions concerning the classification of migraines and the generalization of the conclusions of the studyto migraineurs who experience migraine headaches only during, or shortly before or after, menstruations, are raised.

Le but de cette étude est d'élucider le caractère prophylactique ou abortif de la biorétroaction thermale dans le traitement de la migraine. Pour ce faire, la relation entre la pratique de la biorétroaction thermale et la réduction des différents paramètres des maux de tête est examinée. Il est demandé à 70 participantes de noter, avant et après le traitement de la biorétroaction thermale, la fréquence, la durée et l'intensité de leurs maux de tête ainsi que le moment et la durée de leur pratique de la biorétroaction thermale. Les résultats ne révèlent aucune relation entre la pratique quotidienne de la biorétroaction thermale et les améliorations thérapeutiques obtenues. Toutefois, une relation positive et significative est observée entre la pratique pendant les jours de maux de tête et la réduction de la durée et de l'intensité des maux de tête. Cette étude suggère que l'effet thérapeutique de la biorétroaction thermale est de nature abortive.

Dans le but d'évaluer les effets spécifiques de l'entraînement au contrôle de l'amplitude de la pulsation sanguine (APS) au niveau de l'artère temporale par rétroaction biologique sur l'activité migraineuse, 21 patientes souffrant de migraine furent réparties dans les trois (3) conditions expérimentales suivantes: 1) Entraînement à la diminution de l'APS au niveau de l'artère temporale 2) Entraînement à l'augmentation de l'APS au niveau de l'artère temporale et 3) Un groupe liste d’attente. Les deux (2) groupes expérimentaux furent soumis à 15 semaines d'entraînement avec rétroaction lesquelles furent précédées et suivies d'une session d'évaluation (pré- et post-traitement) afin de vérifier l'habileté des patientes à contrôler la réponse cible sans rétroaction. L'efficacité thérapeutique de chaque condition expérimentale fut évaluée sur la base des cinq (5) variables dépendantes qui furent dérivées pour chaque période de cinq (5) semaines d'auto-enregistrement de l'activité migraineuse effectuée avant et après le traitement. Les résultats démontrèrent que la majorité des participantes furent aptes à contrôler l'APS dans la direction désirée et que ce contrôle fut suivi d’une diminution sur quatre (4) des cinq (5) variables dépendantes reliées à l'activité migraineuse. Une analyse plus détaillée des données physiologiques révéla qu'un facteur commun pouvant expliquer les résultats cliniques était la diminution dans la variabilité de la vasomotricité au niveau céphalique tel que proposé par Gauthier et al. (1981a; 1981b). Finalement, une corrélation positive significative fut observée entre la diminution de la variabilité de l'APS et la diminution des maux de tête. Les résultats sont interprétés en fonction d'un nouveau modèle physiologique. Certaines implications de ce modèle au niveau de la compréhension du développement et de la cause de la migraine font aussi l'objet de la discussion ainsi que des raisons pour lesquelles la rétroaction biologique est efficace dans le soulagement de la migraine.

Chronic headache may be the most frequently reported somatic symptom, yet it puzzles health experts and poses a considerable treatment challenge. It was suggested that this is because conventional views of headache, adhering to a Newtonian-Cartesian epistemology, focus almost exclusively on intrapsychic factors ignoring the wider social context in which the problem is embedded. An overview of the existing body of knowledge on the most widely researched headache conditions was presented, and it was argued that a conceptual shift is required to achieve a more comprehensive understanding of the problem. This study was conducted within an holistic, ecosystemic epistemology. A qualitative approach employing a case study method was adopted to provide rich descriptions of the contexts in which two chronic headache sufferers' symptoms were embedded. The case study presentations also illustrated the attempts that were made to intervene into the headache contexts from a second-order cybernetics stance. / Psychology / M.A. (Clinical Psychology)

Le vertige (V), l'étourdissement (E) et l'instabilité (I) sont des symptômes fréquents, traditionnellement considérés comme ayant des étiologies vestibulaires et extra-vestibulaires différentes. La prévalence de chaque symptôme et la manière dont ils sont liés entre eux ainsi qu'avec la migraine, l'agoraphobie, la susceptibilité au mal des transports (SMT), le malaise vagal (MV), l'anxiété/dépression (AD) et la prise de médicaments, ont été l'objet de cette étude. Un questionnaire auto-administré a été complété par 2897 adultes de la population lorraine, âgés de 18 à 86 ans, dont 1471 femmes. La prévalence sur un an du V était de 48,3%, celle de l'I de 39,1% et celle de l'E de 35,6%. Les VEI étaient corrélés entre eux et apparaissaient en général en diverses combinaisons (69,4%) ; 90% des épisodes de VEI avaient une durée inférieure ou égale à 2 mn et une fréquence < 1/mois. Les trois symptômes étaient similaires concernant leur prédominance féminine, le profil temporaire des épisodes et le lien avec les chutes et les nausées. Les VEI augmentaient avec le nombre de médicaments indépendamment de l'âge. Chaque VEI était corrélé avec chaque co-morbidité. Les facteurs de risque étaient pour l'agoraphobie : AD>sexe féminin>VEI, pour la SMT : sexe féminin > AD > migraine. En ajustant sur les trois VEI entre eux, le V reste un facteur de risque significatif pour chaque co-morbidité, suggérant que le V est un symptôme aussi peu spécifique que les deux autres et que les VEI représentent un spectre de symptômes résultant de diverses causes / Vertigo (V), dizziness (D) and unsteadiness (U) are common symptoms traditionally considered to result from different kinds of vestibular and non-vestibular dysfunctions. The prevalence of each symptom and how they relate to each other and to migraine, agoraphobia, motion sickness susceptibility (MSS), vaso-vagal episodes (VVE) and anxiety-depression (AD) was the object of this population-based study in north-eastern France. A self-administered questionnaire was returned by 2987 adults (age span 18-86 years, 1471 women). The 1-year prevalence for V was 48.3%, for U 39.1% and for D 35.6%. The VDU symptoms were correlated with each other, occurred mostly (69.4%) in various combinations rather than in isolation, less than once per month, and 90% of episodes lasted < or = 2 minutes and occurred < 1/month. The three symptoms were similar in terms of female predominance, temporary profile of the episodes and their link to falls and nausea. Symptom associations including I and symptom episodes of >1 hour increased the risk of falls. The number of drugs taken increased VDU even when controlling for age. Each VDU symptom was correlated with each co-morbidity. The risk factors were for agoraphobia: AD>female gender>VDU; for MSS: female gender>AD>migraine. Logistic regressions controlling for each vestibular symptom showed that V correlated with each co-morbidity, suggesting that V is a symptom as unspecific as the other two and that the three symptoms represent a spectrum resulting from a range of mechanisms or disorders

Chronic headache may be the most frequently reported somatic symptom, yet it puzzles health experts and poses a considerable treatment challenge. It was suggested that this is because conventional views of headache, adhering to a Newtonian-Cartesian epistemology, focus almost exclusively on intrapsychic factors ignoring the wider social context in which the problem is embedded. An overview of the existing body of knowledge on the most widely researched headache conditions was presented, and it was argued that a conceptual shift is required to achieve a more comprehensive understanding of the problem. This study was conducted within an holistic, ecosystemic epistemology. A qualitative approach employing a case study method was adopted to provide rich descriptions of the contexts in which two chronic headache sufferers' symptoms were embedded. The case study presentations also illustrated the attempts that were made to intervene into the headache contexts from a second-order cybernetics stance. / Psychology / M.A. (Clinical Psychology)