Introdução: A humanidade passa por uma transformação notável, com profundas implicações para a organização social e para as políticas de Saúde Pública: o envelhecimento da população. Ao contrário dos países desenvolvidos, no Brasil e na maioria dos países em desenvolvimento a população idosa vem aumentando em um cenário de pobreza e despreparo. Nesse quadro, os idosos com idade igual ou superior a 80 anos – que, segundo o Censo de 2000, já eram 1.787.607 - representam um segmento da população pouco estudado e que possui demandas e características singulares e notavelmente diferentes das dos idosos mais jovens. Objetivo: Este estudo, parte do projeto SABE, tem como objetivo descrever as características sócio-demográficas e de saúde da população com idade igual ou maior que 80 anos residente no Município de São Paulo e que participou do estudo SABE no ano de 2000. Metodologia: Essa pesquisa é parte do Estudo SABE – Saúde, Bem-estar e Envelhecimento -, estudo multicêntrico que busca traçar o perfil dos idosos na América Latina e Caribe. A população de estudo foi composta pelos 2136 idosos residentes, no ano de 2000, na área urbana do município de São Paulo, e os dados coletados por meio de questionário padronizado. Resultados: observou-se uma alta prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis nessa população, com destaque para a hipertensão e doenças reumáticas. A dentição, a audição e a visão foram mal avaliadas pelos muito idosos entrevistados, e as quedas, realidade para 40,7% dessa população, foram sérias o suficiente para demandarem atendimento médico em 40,2% dos casos. Apesar da fragilidade funcional, uma alarmante proporção de indivíduos não obtinha tratamento adequado e acesso a medicamentos, mesmo para enfermidades graves, como diabetes, doenças cardíacas e cerebrovasculares. Além disso, esses idosos careciam de adequada assistência de cuidadores, mesmo em atividades básicas, como ir ao banheiro ou locomoção. Esse quadro é agravado pelo fato de 14% dos homens e ¼ das mulheres viverem sozinhos, sendo esse o arranjo domiciliar no qual os níveis de ajuda foram os menores encontrados. Os muito idosos brasileiros encontraram-se marginalizados por órgãos públicos e assistenciais despreparados para atender às necessidades especiais desse segmento. Descritores: envelhecimento, muito idosos / Introduction: The world has suffered a remarkable change over the last years with profound implications for Public Health policies: the ageing of its population. Differently from what has happened in developed countries, population ageing in Brazil - and in most developing countries – has taken place in an extremely challenging environment, in which wealth inequalities and inefficient health care systems are the rule. The oldest old are at grater risk because it is an age group that demands very specialized care. Objective: to describe the population aged 80 or over in the Municipality of São Paulo, Brazil, in the year 2000. Methods: this research is part of the SABE study (Helth, Well Being and Ageing), which aims to describe the elderly population in Latin America and the Caribbean. Subjects were 2136 elderly people in São Paulo, Brazil. A standardized questionnaire was used to collect the data. Results: there was a high prevalence of chronic diseases, especially hypertension and rheumatic diseases. Hearing and dental health were badly assessed; 42% had suffered at least one fall and 40,2% of these falls were serious enough to demand medical assistance. Despite the high prevalence of morbidities, a high proportion of the population – sometimes greater than 50% - did not have medicines or appropriate treatment for these diseases, being many of them as serious as heart diseases or diabetes. They also lacked assistance from caregivers, even for basic activities of daily living, such as moving around in the house or using the bathroom. 14% of the elderly men and 25% of the elderly women aged 80 or over lived alone, and this was the worst living arrangement when it comes to receiving help from caregivers. The future for the oldest old living in the Municipality of São Paulo looks bleak, and urgent measures have to be taken in order to prevent the health care system from collapsing.

Estágio realizado na Rede Eléctrica Nacional e orientado pela Eng.ª Susana Almeida / Tese de mestrado integrado. Engenharia Electrotécnica e de Computadores - Major Energia. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-07-09T17:42:46Z No. of bitstreams: 1 TESE - Maura Calixto Cecherelli de Rodrigues.pdf: 802390 bytes, checksum: aa32dd1dcb7f50f3722357936a13f220 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-09T17:42:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE - Maura Calixto Cecherelli de Rodrigues.pdf: 802390 bytes, checksum: aa32dd1dcb7f50f3722357936a13f220 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / As crianças nascidas prematuras de muito baixo peso apresentam maior incidência de alterações cognitivas na idade escolar quando comparadas aos nascidos a termo, as quais se estendem à adolescência e ao adulto jovem, podendo comprometer sua realização acadêmica, qualidade de vida e inclusão social e onerando o estado e a sociedade. Fatores sócio-econômicos também são reconhecidamente capazes de afetar adversamente o desenvolvimento intelectual infantil em nascidos em quaisquer idades gestacionais. O presente estudo objetiva investigar em uma população de crianças nascidas pré-termo e com peso inferior a 1500g e desfavorecidas sócio-economicamente, quais aspectos biológicos e sócio-econômicos se associam à alteração cognitiva. Pretende-se, assim, também verificar o desenvolvimento cognitivo à idade escolar desta coorte. Partindo-se do pressuposto de que fatores bio lógicos e ambientais são capazes de influenciar o desenvolvimento cognitivo ao longo da vida destas crianças, agindo muitas vezes simultaneamente, se inter-relacionando e se relacionando direta ou indiretamente ao desfecho (alteração cognitiva), uma coorte de 65 crianças foi acompanhada longitudinalmente e avaliada cognitivamente na idade entre 6 e 8 anos através da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças-Terceira Edição. Um modelo de análise hierarquizado foi escolhido para investigar a associação entre fatores de risco biológicos e sócio -econômicos e o desfecho (alteração cognitiva). Estes fatores foram agrupados em níveis de influência: distal, intermediário I e II e proximal, de acordo com a plausibilidade biológica e resultados observados na literatura. Foi proposto e construído um modelo teórico de fatores de risco para alteração cognitiva nesta população de alto risco e, em seguida, este modelo foi aplicado a esta população. Os resultados mostraram a escolaridade materna, o número de consultas realizadas pela 7 mãe no pré-natal e o sexo masculino associados significativamente ao desfecho (alteração cognitiva). O tempo de amamentação apresentou significância estatística limítrofe e variáveis biológicas como a displasia broncopulmonar e a hemorragia intracraniana perderam sua significância ao longo do modelo hierarquizado. Sugere-se maior atenção a estes aspectos que se mostraram significativamente associados à alteração cognitiva nesta coorte de prematuros de muito baixo peso ao nascer em idade escolar desde a internação em unidade neonatal até o seguimento ambulatorial destas crianças, tentando-se atuar multiprofissionalmente e com apoio adequado de políticas públicas de saúde, tanto preventivamente quanto tratando o mais precocemente possível. / Children born prematurely with very low birthweight have a higher incidence of cognitive impairment at school age compared to those born at term which extends through adolescence and young adulthood, and may compromise their academic achievement, quality of life and social inclusion and onerating the State and society. Socioeconomic factors are also known to be able to adversely affect the intellectual development in children born at any gestational age. This study aims to investigate in a population of very low birth weight preterm children and socioeconomically disadvantaged, which aspects of biological and socioeconomic factors are associated with cognitive impairment at school age. Therefore it is also intended check the cognitive development of this cohort. Starting from the assumption that biological and environmental factors can influence cognitive development over the life of these children, and most of the time they can act simultaneously being inter-related and related directly or indirectly to the outcome (cognitive impairment), a cohort of 65 children were followed longitudinally and assessed cognitively at age between 6 and 8 years old through the Wechsler Intelligence Scale for Children-Third Edition. A hierarchical model of analysis was chosen to investigate the association between biological risk factors and socioeconomic factors and the outcome (cognitive impairment). These factors were grouped into levels of influence: distal, intermediate I and II, proximal according to the biologica l plausibility and results in the literature. A theoretical model of risk factors for cognitive impairment in this high risk population was proposed and built and then this model has been applied to this population. The results showed the maternal educat ion, number of visits by the mother during the prenatal and male sex were significantly associated with the outcome (cognitive impairment). The duration of breastfeeding showed borderline statistical significance and biological variables such as bronchopulmonary dysplasia and intracranial hemorrhage have lost their significance over the hierarchical model. More attention is suggested to these aspects that were significantly associated with cognitive impairment at school age in this cohort of very low birthweight preterm children since admission to the neonatal unit until the follow-up of these children, trying to work with a multi-professional team and appropriate public health policies support, both preventive and treating children as early as possible.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-04-08T12:59:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Daniel H S Genu.pdf: 2113375 bytes, checksum: 03b4ce856a84d3fec2b83d9c1e53e63d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-08T12:59:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Daniel H S Genu.pdf: 2113375 bytes, checksum: 03b4ce856a84d3fec2b83d9c1e53e63d (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / INTRODUÇÃO: Atualmente, cada vez maior é o interesse por indicadores para a avaliação de risco de óbito de RNs, principalmente em prematuros. Entretanto, escores como CRIB, CRIB II e SNAPPE II, e outros marcadores como a Troponina Cardíaca ainda não podem ser considerados como bons preditores para essa população. OBJETIVO: Determinar a acurácia de diferentes escores (CRIB, CRIB II e SNAPPE II) e da Troponina Cardíaca como marcadores de mortalidade e sobrevida com sequelas em RNs com peso de nascimento menor de 1000g. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo todos os RNs com peso de nascimento inferior a 1000g nascidos e admitidos na UTIN da Clínica Perinatal de Laranjeiras e do Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ, no período maio de 2006 a maio de 2011. Foi realizada uma coleta de dados retrospectiva dos dados da gestação, do parto e do nascimento, e da internação até a Alta ou Óbito. Foram realizados testes estatísticos para diferenças de médias (teste t de Student) e de proporções (Qui-quadrado), medidas das áreas abaixo das Curvas ROC (Az) dos escores e Análise de Regressão Logística. RESULTADOS: Os escores CRIB, CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de mortalidade em menores de 1000g (Az 0,815; 0,835; 0,834 p-valor<0,001). Contudo, apenas os escores CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de sobrevida sem sequelas (Az 0,709 e 0,737 p-valor<0,001). A Troponina Cardíaca positiva aumenta em três vezes o risco de óbito neonatal (OR: 3,15 p-valor: 0,017) e apresentou associação com acidose metabólica (OR: 2,88 p-valor: 0,02), APGAR 5º minuto menor que 7 (OR: 10,06 p-valor: 0,01), PCA (OR: 4,23 p-valor: 0,005) e HIC Graus III e IV (OR: 4,56 p-valor: 0,034). No Modelo de Regressão Logística, observou-se que Sepse Neonatal comprovada (OR: 11,96 p-valor: 0,008), Enterocolite Necrosante (OR: 14,07 p-valor: 0,006) e Hemorragia Intracraniana (OR: 7,95 p-valor: 0,003) aumentam a chance de o RN evoluir ao óbito. Observou-se também que os RNs pequenos para a idade gestacional (OR: 12,35 p-valor: 0,036), do sexo masculino (OR: 8,19 p-valor: 0,005) ou que necessitaram de mais que duas doses de Surfactante exógeno (OR: 8,73 p-valor: 0,012) tiveram mais chance de sobreviver com sequelas. Na Análise de Regressão Logística, apenas o SNAPPE II apresentou associação com os desfechos estudados. CONCLUSÃO: Os escores CRIB, CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de mortalidade, e CRIB II e SNAPPE II também se revelaram bons preditores de sobrevida com sequelas. Após a Análise de Regressão Logística, apenas o SNAPPE II demonstrou ter associação com ambos desfechos, sendo considerado o melhor marcador de mortalidade e sobrevida com sequelas para a população de RNs com peso de nascimento menor de 1000g. / BACKGROUND: Currently, there is an increasing interest in identify indicators for assessing risk of death in newborns, especially premature infants. Despite known scores as CRIB, CRIB II and SNAPPE II, and anothers as cardiac troponin, none of them are considered as good preditors for this population. OBJECTIVE: To determine the accuracy of different scores (CRIB, CRIB SNAPPE II and II) and cardiac troponin as markers of mortality and survival with sequelae in newborns with birth weight under 1000g. MATERIALS AND METHODS: The study included all newborns with birth weight less than 1000g born and admitted to the NICU Perinatal Laranjeiras Clinic and the Fernandes Figueira Institute / FIOCRUZ in the period May 2006 to May 2011. We performed a retrospective data collection of the data of pregnancy, labor and birth, and hospitalization until discharge or death. Statistical tests were performed for differences in means (t-test), and proportions (chi-square test), measuring of area under the ROC curve (AUC) of scores and logistic regression analysis. RESULTS: Scores CRIB, CRIB II and SNAPPE II are good predictors of mortality in newborns under birth weight under 1000g (AUC 0,815 and 0,835 and 0,834 pvalor< 0,001). However, only the scores SNAPPE II and CRIB II were good performances as predictors of survival with sequelae in our samples (AUC 0,709 and 0,737 p-valor<0,001). Cardiac Troponin positive increases at three times the risk of neonatal death (OR: 3,15 p-valor: 0,017) and was associated with metabolic acidosis (OR: 2,88 p-valor: 0,02), five-minute Apgar score of less than 7 (OR: 10,06 p-valor: 0,01), PDA (OR: 4,23 p-valor: 0,005) and HIC Grades III and IV (OR: 4,56 p-valor: 0,034). In the Logistic Regression Model, it was observed that proven neonatal sepsis (OR = 11.96 p-value: 0.008), necrotizing enterocolitis (OR = 14.07 p-value: 0.006) and intracranial hemorrhage (OR: 7.95 p -value: 0.003) increases the chance of an infant death evolve. It was also observed that the newborns small for gestational age (OR = 12.35 p-value: 0.036), male (OR: 8.19 p-value: 0.005) or who required more than two doses of surfactant exogenous (OR: 8.73 p-value: 0.012) were more likely to survive with sequelae. After logistic regression analysis, only SNAPPE II was associated with the outcomes studied. CONCLUSION: The scores CRIB, CRIB II and II SNAPPE are good predictors of mortality, and CRIB II and II SNAPPE also proved good predictors of survival with sequelae. After logistic regression analysis, only the SNAPPE II demonstrated good association with both outcomes being considered the best marker of mortality and survival with consequences for the population of newborns with birth weight under 1000g.

Introdução: A humanidade passa por uma transformação notável, com profundas implicações para a organização social e para as políticas de Saúde Pública: o envelhecimento da população. Ao contrário dos países desenvolvidos, no Brasil e na maioria dos países em desenvolvimento a população idosa vem aumentando em um cenário de pobreza e despreparo. Nesse quadro, os idosos com idade igual ou superior a 80 anos – que, segundo o Censo de 2000, já eram 1.787.607 - representam um segmento da população pouco estudado e que possui demandas e características singulares e notavelmente diferentes das dos idosos mais jovens. Objetivo: Este estudo, parte do projeto SABE, tem como objetivo descrever as características sócio-demográficas e de saúde da população com idade igual ou maior que 80 anos residente no Município de São Paulo e que participou do estudo SABE no ano de 2000. Metodologia: Essa pesquisa é parte do Estudo SABE – Saúde, Bem-estar e Envelhecimento -, estudo multicêntrico que busca traçar o perfil dos idosos na América Latina e Caribe. A população de estudo foi composta pelos 2136 idosos residentes, no ano de 2000, na área urbana do município de São Paulo, e os dados coletados por meio de questionário padronizado. Resultados: observou-se uma alta prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis nessa população, com destaque para a hipertensão e doenças reumáticas. A dentição, a audição e a visão foram mal avaliadas pelos muito idosos entrevistados, e as quedas, realidade para 40,7% dessa população, foram sérias o suficiente para demandarem atendimento médico em 40,2% dos casos. Apesar da fragilidade funcional, uma alarmante proporção de indivíduos não obtinha tratamento adequado e acesso a medicamentos, mesmo para enfermidades graves, como diabetes, doenças cardíacas e cerebrovasculares. Além disso, esses idosos careciam de adequada assistência de cuidadores, mesmo em atividades básicas, como ir ao banheiro ou locomoção. Esse quadro é agravado pelo fato de 14% dos homens e ¼ das mulheres viverem sozinhos, sendo esse o arranjo domiciliar no qual os níveis de ajuda foram os menores encontrados. Os muito idosos brasileiros encontraram-se marginalizados por órgãos públicos e assistenciais despreparados para atender às necessidades especiais desse segmento. Descritores: envelhecimento, muito idosos / Introduction: The world has suffered a remarkable change over the last years with profound implications for Public Health policies: the ageing of its population. Differently from what has happened in developed countries, population ageing in Brazil - and in most developing countries – has taken place in an extremely challenging environment, in which wealth inequalities and inefficient health care systems are the rule. The oldest old are at grater risk because it is an age group that demands very specialized care. Objective: to describe the population aged 80 or over in the Municipality of São Paulo, Brazil, in the year 2000. Methods: this research is part of the SABE study (Helth, Well Being and Ageing), which aims to describe the elderly population in Latin America and the Caribbean. Subjects were 2136 elderly people in São Paulo, Brazil. A standardized questionnaire was used to collect the data. Results: there was a high prevalence of chronic diseases, especially hypertension and rheumatic diseases. Hearing and dental health were badly assessed; 42% had suffered at least one fall and 40,2% of these falls were serious enough to demand medical assistance. Despite the high prevalence of morbidities, a high proportion of the population – sometimes greater than 50% - did not have medicines or appropriate treatment for these diseases, being many of them as serious as heart diseases or diabetes. They also lacked assistance from caregivers, even for basic activities of daily living, such as moving around in the house or using the bathroom. 14% of the elderly men and 25% of the elderly women aged 80 or over lived alone, and this was the worst living arrangement when it comes to receiving help from caregivers. The future for the oldest old living in the Municipality of São Paulo looks bleak, and urgent measures have to be taken in order to prevent the health care system from collapsing.

Orientador: Jose Antonio Siqueira Dias / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-19T03:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caldeira_Laercio_D.pdf: 10099585 bytes, checksum: 173e2f6a8ff46de0de4b0b42573529e4 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Este trabalho integra o projeto de três blocos CMOS digitais de alta performance idealizados para incorporarem CIs VLSI, onde se buscou o melhor compromisso área/velocidade. Um dos blocos, o do Conversor A/D de 8 Bits, desenvolvido em arquitetura "flash" modificada, permite taxas de conversão superiores a 1 MHz adequando-o à grande maioria dos sistemas digitais. Os demais blocos, os Multiplicadores Paralelo e Série, foram desenvolvidos com base no Algoritmo de Booth e, portanto, exibem excelente desempenho trabalhando com palavras de até 64 bits. Projetou-se um Multiplicador Paralelo de 4 Bits operando com taxas de até 35 MHz e um Multiplicador Série de 8 Bits operando até 2,6 MHz / Abstract: This work compiles the design of three high performance CMOSdigital circuits blocks where the best area/speed relationship was required. Those circuits are intended to be implemented in VISI circuits. One of the blocks, the 8 bits A/D Converter, was implemented using a modified flash architecture, which allows conversion ratio above 1 MHz, suitable to the most of the digital systems. The other blocks, a parallel and a Serial Multipliers were developed based on the Booth Algorithm, wich has higher performance with words up to 64 bits. The 4 bits parallel multiplier designed works up to 35 MHz and the 8 bits serial multiplier works up to 2,6 MHz / Doutorado / Eletrônica e Microeletrônica / Doutor em Engenharia Elétrica

Orientadores: Roberto de Alencar Lotufo, Neucimar Jeronimo Leite / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-19T16:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barros_IlkaMarinho_M.pdf: 3588485 bytes, checksum: aa9403cd0e8f81d18c25844ceb889e80 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: A disseminação e utilização do Processamento de Imagens em inúmeras áreas da ciência e suas aplicações tem levado à intensificação das pesquisas neste ramo. A Morfologia Matemática é um conjunto de ferramentas para o processamento de imagens que tem sido bastante enfocado. Esta dissertação descreve uma arquitetura especialmente desenvolvida para implementação de operações morfológicas sobre imagens binárias e em nível de cinza, com aproveitamento integral do hardware. As operações implementadas de dilatação e erosão são básicas para a composição de diversas operações morfológicas mais complexas. Justifica-se sua implementação em um hardware dedicado devido à quantidade de dados a serem processados e devido à velocidade de operação requisitada. Outras operações morfológicas foram também implementadas através deste mesmo hardware. Usando a linguagem de descrição de hardware VHDL, foi realizada a modelagem, simulação e validação desta arquitetura. Esta arquitetura agrega características importantes de alguns processadores existentes para o mesmo propósito como a utilização integral do hardware em operações numéricas e binárias, alta modularidade, regularidade e baixa complexidade, características importantes para sua implementação VLSI. Temas relacionados a este trabalho como metodologias de projeto, linguagens de descrição de hardware e processadores de imagem são também discutidos / Abstract: The popularization and the use of Image Processing in several fields of Science and its applications, have increased the importance of the researches in this area. Mathematical Morphology is a set of tools used in image processing which has been widely used. This work describes an architecture specially developed for the execution of morphological operations on binary and gray-level images, using the same hardware structure. Complex morphological operations are composed by the dilation and erosion operations realized by this hardware. Because of the amount of data envolved and of the processing speed required it is used a dedicated hardware to implement these operations. Other morphological operations are also realized by this structure. The hardware description language VHDL was used in the modeling and simulation of the architecture. This architecture is well suited for VLSI implementation due to its high modularity, regularity and low complexity. Subjects related to this work such as methodologies, hardware description languages and image processors are also presented. / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-26T17:56:11Z No. of bitstreams: 1 DIS_ALINE_AVILA_DOS_SANTOS_PARCIAL.pdf: 3240136 bytes, checksum: 5f913b56bff4b9c26fb64a893d75e2ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T17:56:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ALINE_AVILA_DOS_SANTOS_PARCIAL.pdf: 3240136 bytes, checksum: 5f913b56bff4b9c26fb64a893d75e2ce (MD5) Previous issue date: 2016-09-29 / Introduction: The rate of premature births has been increasing at significant way and due to the better technical conditions of Neonatal Intensive Therapy Units, the survival of these children has also had a raise. Premature birth is a theme of global priority in terms of public health and corresponds to approximately 10% of all births worldwide. Several studies have approached behavioral issues, which occur during the first years of life in these children; however, studies which evaluate sleep in this group when they reach scholar age are still scarce, period in which behavioral difficulties may develop in their scholar and social relations, as a consequence of the association to sleep alterations. In view of that, this work has proposed evaluating this group. Goals: evaluating the prevalence of sleep disorders and behavioral alterations in patients born premature and with low weight at birth, currently at scholar age. Methodology: Transversal study which has evaluated 25 premature children with low weight at birth (<1500g), without neurological comorbities, born at Hospital S?o Lucas da PUCRS in the period of 2007 to 2009, today at scholar age and compared to 25 children at term, linked to pediatric ambulatory of the same hospital. Those with neurological comorbities were excluded, under use of psychotropic substances or those showing IQ<70 by WASI scale (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence). In order to evaluate sleep organization the Actigraph and the Sleep Diary were used in a 72-hour period. In actigraphy, the following variables were measured: Sleep Efficience, calculated automatically by the actigraphy; Total Sleep Time (TST), being calculated subsequently the Average of Total Sleep Time, referring to the 72 hours of use of the device and the Night Awakenings with above 5 minutes lasting (WASO >5: wake after sleep onset), where the presence of 3 or more night awakenings lasting over 5 minutes configures sleep alteration. In order to evaluate the presence of sleep disorders it was used the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), where values above cut point 39 indicate sleep alterations. The evaluation of behavior was performed by CBCL (Child Behavior Checklist), where the scoring is established by a software in which scores above 63 are classified as showing clinical manifestations of behavior alterations. Results: the total sleep time reported on SDSC for prematures ranged between 7 and 11 hours, for those at term 5 to 11 hours, where 60% of prematures and 68% of born at term showed sleep restriction (lasting below expected for age range). In this same scale, the total score of prematures ranged between 31 and 76 and neonates at term between 35 and 82, indicating the presence of sleep disorders in 88% of prematures and 76% of those at term. In actigraphy, the Average Sleep Time was 4,84 to 9,96 in prematures and 6,33 to 10,02 hours in those at term; ensuing 68% prematures and 76% of those at term. Sleep Efficiency ranged between 43,3 and 99,57 in prematures and 43,66 to 96,77 on those at term; where 60% of prematures and 72% of those at term showed improper sleep efficiency, which is, below 90. The average night awakenings lasting over 5 minutes ranged between 0 and 5,66 in prematures and 0 to 6,33 in those at term, where 56% prematures and 72% at term presented more than three night awakenings above 5 minutes duration, configuring sleep disorder. In CBCL behavioral variables there was a prevalence of behavioral alterations in 64% prematures and 56% in those at term. The comparison between groups has not highlighted a statistically significant difference to any variable. Conclusion: It was observed an elevated prevalence of sleep alterations in both groups of study, however, it was not possible to perform associations between these disorders and behavioral alterations. / Introdu??o: O n?mero de nascimentos prematuros vem aumentando de forma significativa e devido ?s melhores condi??es t?cnicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, a sobrevida destas crian?as tamb?m aumentou. O nascimento prematuro ? um tema de prioridade global em termos de sa?de p?blica e corresponde a cerca de 10% de todos os nascimentos no mundo todo. Diversos estudos abordaram quest?es comportamentais, que ocorrem durante os primeiros anos de vida nestas crian?as; entretanto, ainda s?o escassos os estudos que avaliam o sono nesse grupo quando atinge a idade escolar, per?odo em que podem se desenvolver dificuldades comportamentais nas suas rela??es sociais e escolares, em virtude da associa??o a altera??es de sono. Em virtude disso, o trabalho se prop?s a avaliar esse grupo. Objetivos: avaliar a preval?ncia de dist?rbios do sono e altera??es comportamentais em pacientes nascidos prematuros e com muito baixo peso, ao nascer, atualmente em idade escolar. Metodologia: Estudo transversal que avaliou 25 crian?as prematuras de muito baixo peso ao nascer (<1500g), sem comorbidades neurol?gicas, nascidas no Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de 2007 a 2009, hoje em idade escolar e comparadas com 25 crian?as ? termo, vinculadas ao ambulat?rio de pediatria do mesmo hospital. Foram exclu?dos aqueles com comorbidades neurol?gicas, em uso de psicotr?picos ou que apresentaram QI<70 pela escala WASI (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence). Para avaliar a organiza??o do sono foi utilizado o Actigrafo e o Di?rio de Sono pelo per?odo de 72 horas. Na actigrafia, foram medidas as seguintes vari?veis: Efici?ncia do sono (ES), calculado automaticamente pelo act?grafo; Tempo Total de Sono (TTS) , sendo calculado posteriormente a M?dia do Tempo de Sono Total , referente ?s 72 horas de uso do aparelho e os Despertares Noturnos com mais de 5 minutos de dura??o (WASO >5: wake after sleep onset), onde a presen?a de 3 ou mais despertares noturnos, com dura??o superior a 5 minutos configura altera??o do sono. Para avaliar a presen?a de dist?rbios do sono foi utilizada a Escala de Dist?rbios de Sono em Crian?as (EDSC), onde, valores acima do ponto de corte 39 indica altera??es do sono. A avalia??o do comportamento foi realizada pelo CBCL (CHild Behavior Checklist), onde a pontua??o ? estabelecida atrav?s de um software em que escores acima de 63 s?o classificadas como apresentando manifesta??es cl?nicas de altera??es de comportamento. Resultados: O tempo total de sono relatado na EDSC para os prematuros variou entre 7 e 11 horas e para os a termo, entre 5 e 11 horas, onde 60% dos prematuros e 68% dos nascidos a termo apresentaram restri??o de sono (dura??o inferior ao esperado pela faixa et?ria). Nesta mesma escala, o escore total dos prematuros variou entre 31 e 76 e o dos neonatos a termo variou entre 35 e 82, indicando a presen?a de dist?rbios do sono em 88% dos prematuros e 76% dos a termo. Na actigrafia, a M?dia de Tempo de Sono Total foi de 4,84 a 9,96 horas nos prematuros e de 6,33 a 10,02 horas nos a termo; resultando em 68% dos prematuros e 76% dos a termo. A Efici?ncia do Sono variou entre 43,3% e 99,57% nos prematuros e entre 43,66% a 96,77% nos a termo; onde, 60% dos prematuros e 72% dos a termo apresentaram efici?ncia do sono inadequada, ou seja, abaixo de 90%. A m?dia de despertares noturnos com dura??o maior que 5 minutos (WASO) variou entre 0 e 5,66 nos prematuros e 0 a 6,33 nos a termo, onde 56% dos prematuros e 72% dos a termo apresentaram mais que tr?s despertares noturnos com mais de 5 minutos de dura??o, configurando altera??o do sono. Nas vari?veis comportamentais da CBCL houve uma preval?ncia de altera??es comportamentais em 64% nos prematuros e 56% nos a termo. A compara??o entre os grupos n?o evidenciou diferen?a estatisticamente significativa para qualquer uma das vari?veis. Conclus?o: Foi observada uma elevada preval?ncia de altera??es de sono em ambos os grupos de estudo. Entretanto, n?o foi poss?vel realizar associa??es entre estes dist?rbios e altera??es comportamentais.

Tese de mestrado integrado. Engenharia Electrotécnica e de Computadores. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Objetivo: descrever o crescimento de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (MBP) até os 12 meses de idade corrigida. Pacientes e métodos: um estudo de coorte incluindo todos os recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1500 gramas que receberam alta hospitalar e foram acompanhados até os 12 meses de idade corrigida. O crescimento foi registrado nas consultas de seguimento com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida. Foi considerado como recuperação do crescimento (catch-up) em peso e comprimento quando as medidas atingiram valores ≥ a -2 desvios padrões (DP) das curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Para o perímetro cefálico foi empregada a curva do National Center for Health Statistics (NCHS). Após serem classificados como tendo crescimento normal (≥ -2 DP) ou subnormal (< -2 DP) em relação ao peso, comprimento e perímetro cefálico, os grupos foram comparados em relação a fatores neonatais e pós-natais para o crescimento.Resultados: durante o período de estudo, 193 recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) foram admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; 51 morreram antes de receberem alta, 13 não concordaram em participar do estudo, 8 compareceram a menos de 3 visitas , 3 apresentaram malformações maiores e 3 pacientes não completaram um ano de idade corrigida. Foram incluídos 115 pacientes; 5 evoluíram a óbito nos primeiros seis meses de seguimento. Nas 40 semanas de idade corrigida, 63 (57,8%) pacientes atingiram recuperação de crescimento (catch-up) em peso e 55 (50,9%) em comprimento. Com 6 meses de idade corrigida, 88 (82,2%) atingiram catch-up para peso e 86 (86,9%) para comprimento e com 1 ano de idade corrigida, 92 (92%) atingiram catch-up em peso e 86 (86,9%) em comprimento. O catch-up para perímetro cefálico foi alcançado em 100 (93,4%), 92 (85,9%) e 85 (85%) dos pacientes com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida, respectivamente. Aos 12 meses de idade corrigida, o peso abaixo do normal estava relacionado a maiores valores de escore SNAPPE-II (p=0,046) e à presença de leucomalácia periventricular (LPV) durante o período neonatal (p=0,003). O comprimento subnormal relacionou-se ao maior tempo para atingir a dieta enteral plena na UTI neonatal (p=0,037), menor nível de educação materna (p=0,018) e com LPV (p=0,003). O crescimento subnormal do perímetro cefálico relacionou-se com escore maior de SNAPPE-II (p= 0,004), LPV (p=0,005) e maior tempo para atingir a dieta enteral plena durante a internação (p=0,044). Conclusões: o catch-up de crescimento pode ser considerado elevado aos 12 meses de idade corrigida em RN prematuros de MBP. Pacientes com SNAPPE-II mais elevado apresentam maior dificuldade de atingir crescimento satisfatório. A LPV é prejudicial a todos os aspectos do crescimento. / Objective. To describe growth achievements of very low birth weight (VLBW) infants born in south Brazil until 12 months corrected age (CA). Patients and Methods. A cohort including all infants weighing ‹ 1500 g surviving hospital discharge was followed up until 12 months corrected age (CA). Growth was recorded at 40 weeks, 6 months and 12 months CA. Catch-up was achieved if the measures were ≥ -2 SD of World Health Organization (WHO) growth charts. Catch-up in head circumference was evaluated using National Center for Health Statistics (NCHS) curves. After being classified as normal (≥ -2SD) or subnormal (‹ -2 SD) groups were compared in relation to neonatal and postnatal factors for growth failure. Results. 193 VLBW infants were born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. At 40 weeks CA, 57.8% patients achieved catch-up in weight and 50,9% in length. At 6 months CA, 82,2% for weight and length and at 1 year CA, 92% achieved catch-up in weight and 86,9% in length. Catch-up growth for head circumference was achieved for 93,4%, 85,9% and 85% patients at 40 weeks, 6 months and 12 months CA, respectively. At twelve months CA, subnormal weight was related to higher SNAPPE-II (p=0,046) and periventricular leukomalacia (PVL) (p=0,003). Subnormal length was related to a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,037), lower maternal education (p=0,018) and PVL (p=0,003). Subnormal growth in head circumference was related to PVL (p=0,005), higher SNAPPE-II (p=0,004) and a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,044). Conclusions. Catch-up growth after hospital discharge was high at 12 months CA. Patients with higher SNAPPE-II had more difficulty to achieve catch-up growth in weight. PVL is deleterial for all aspects of growth during the first year of life. Very low birth weight; follow up, growth, developing country.