Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-02-22T16:51:53Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1192433 bytes, checksum: 91424d8057f8873cbcbc003f6bea5a6b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-22T16:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1192433 bytes, checksum: 91424d8057f8873cbcbc003f6bea5a6b (MD5) Previous issue date: 1996-03-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Neste trabalho são descritos o desenvolvimento e a utilização de um equipamento para realização de ensaios de adensamento com taxa de deslocamento constante em solos muito moles. Inicialmente, faz-se uma revisão dos diferentes tipos de ensaio de adensamento, destacando-se aquele com taxa de deslocamento constante. Em seguida, apresenta-se a teoria do adensamento com grandes deformações, desenvolvida por Gibson et al. (1967), juntamente com os diversos sistemas de coordenadas. Com base nesta teoria, subseqüentemente apresenta-se o método de análise para o ensaio CRD proposto por Znidarcic et al., 1986. Em razão das dificuldades encontradas na utilização deste método, descreve-se também um outro mais simples, adotado nesta tese. Em seguida, apresentam-se as características básicas do material utilizado, ou seja, o rejeito da mina da Mutuca, os ensaios realizados, bem como os resultados obtidos e a discussão sobre a influência de vários aspectos como: teor de umidade inicial da amostra; velocidade de ensaio; contrapressão; e altura da amostra etc. Finalmente, são feitas algumas conclusões, destacando-se a simplicidade e o bom desempenho do equipamento desenvolvido, e a pequena influência da velocidade, da altura da amostra e da contrapressão nos resultados dos ensaios. / This work deals with the development and use of a new constant rate of deformation (CRD) oedometer made to test very soft materials. At first, different types of oedometer test are reviewed, with emphasis in the constant rate of deformation type. Following, the large strains consolidation theory developed by Gibson et al. (1967) is presented, together with different types of coordinate systems. Based on this theory, the next chapter presents the CRD test analysis proposed by Znidarcic et al., 1986. Due to difficulties encountered using this analysis, another simpler analysis is also described and was adopted in this thesis. Following, the testing program performed is shown. The basic features of the material used, taillings of the Mutuca mine, and the tests executed are presented, together with the results obtained and discussions about the influence of several aspects like: initial water content of the samples; velocity of the tests; back-pressure; and sample height etc. Finally some conclusions are made, emphasizing the simplicity and well functioning of the equipament developed, and the little influence of velocity, sample height and back-pressure on the test results / Não foram encontrados o cpf e o currículo lattes do autor.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-05-07T15:06:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Fernanda Vieira Negreiros.pdf: 6748962 bytes, checksum: def96d6cf1d008b9cba94fa3b62e16a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-07T15:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Fernanda Vieira Negreiros.pdf: 6748962 bytes, checksum: def96d6cf1d008b9cba94fa3b62e16a8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Este estudo se propõe a descrever as práticas relacionadas ao desenvolvimento neuromotor de prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de seguimento de Recém-Nascido de alto risco da Cidade do Rio de Janeiro. O estudo também descreve aspectos da estrutura existente nestes ambulatórios de seguimento; identifica as práticas para avaliação do desenvolvimento neuromotor e procura identificar as práticas de intervenção nas situações de detecção de alteração do desenvolvimento neuromotor. Trata-se de estudo descritivo transversal que utilizou questionários semi-estruturados aplicados a médicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais diretamente envolvidos no atendimento a estes prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de seguimento. Foram incluídos no estudo 10 ambulatórios de seguimento, onde foram entrevistados 24 médicos, 11 fisioterapeutas e oito terapeutas ocupacionais. Todas as equipes possuem pediatras e fisioterapeutas da área motora, duas possuem fisioterapeutas da área respiratória, seis possuem terapeutas ocupacionais, oito possuem fonoaudiólogos e cinco possuem nutricionista, mas nem todos os serviços exibindo caráter interdisciplinar. Os critérios de inclusão para que as crianças sejam acompanhadas nos ambulatórios de seguimento são homogêneos. A idade limite para acompanhamento é muito variável entre os serviços. Sete serviços de seguimento conseguem garantir agendamento no ambulatório dentro da primeira quinzena pós-alta da Unidade Neonatal. Sete serviços possuem rotina para detecção de faltas de pacientes. Seis serviços têm estratégias para redução das perdas. Quatro serviços relataram não ter reunião de rotina entre os membros da equipe. Quinze médicos (62,5%) e quatro (36,3%) fisioterapeutas referiram utilizar algum instrumento para avaliação do desenvolvimento neuromotor. Quanto à periodicidade das consultas realizadas por médicos, 87,5% dos médicos realizam consulta com freqüência mensal no primeiro ano de vida. Entre um e dois anos, 90,8% realizam com intervalos de, no máximo, três meses. Entre dois e três anos, 63,5% realizam com intervalos de até quatro meses. Entre três e cinco anos, pouco mais de 75% dos médicos atendem com intervalo de até seis meses entre as consultas e os demais realizam de forma anual. A partir de cinco anos, a maioria dos médicos (57,1%) atende com periodicidade anual. Apenas os três serviços de hospitais de ensino possuem pesquisa em andamento aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Quanto aos serviços de referência e contra-referência, a cobertura e a organização do sistema público ainda não são satisfatórias principalmente para as especialidades de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, psicopedagogia e terapia ocupacional. Não é possível prever o potencial que cada criança conseguirá alcançar, apesar de todos os recursos à disposição dos profissionais de saúde. Cabe a estes, portanto, empenharem-se em promover a saúde global destas crianças através de práticas terapêuticas adequadas, associadas a uma atitude acolhedora das famílias, para que estes bebês se tornem adultos integrados à sociedade. Ressalta-se, no entanto, que estes profissionais necessitam também de um meio facilitador para o exercício de suas funções e que as deficiências de estrutura e processo detectadas por esta pesquisa podem acarretar repercussões para o cuidado dos pacientes. Espera-se que este trabalho facilite a condução de estudos futuros sobre a assistência prestada aos prematuros de muito baixo peso ao nascer e que subsidie avanços na organização dos serviços voltados a esta população. / This study aims to describe practices related to neuromotor development of very low birth-weight preterm infants in the follow-up of high-risk newborns in Rio de Janeiro City. The study also describes aspects of the existing structure, identifying practices for the assessment of neuromotor development, and seeks to identify the practices of intervention in situations of development of neuromotor abnormalities. This descriptive cross-sectional study used semi-structured questionnaires given to doctors, physiotherapists and occupational therapists directly involved in the follow-up of these high risk newborn infants. The study included 10 follow-up services and 24 doctors, 11 physiotherapists and eight occupational therapists were interviewed. All teams have pediatricians and physiotherapists in the motor area, two teams have respiratory therapists, six teams have occupational therapists, eight teams have speech therapists and five have a nutritionist, although not all services show interdisciplinary characteristics. Inclusion criteria are homogeneous, but the age limit varies widely between services. Seven follow-up services can ensure the outpatient clinic care services during the first two weeks after the neonatal unit discharge. Seven services have routine for detection of patient absences. Six departments have strategies to reduce losses. Four services reported no routine meeting between the team members. Fifteen doctors (62.5%) and four physical therapists (36.3%) stated they use some instrument to assess neuromotor development. As for the consultation periodicity, 87.5% of medical consultations are monthly in the first year of life. Between one and two years of age, 90.8% of the consultations are performed at intervals of no more than three months. Between two and three years of age, 63.5% are performed at intervals of up to four months. Between three and five years, just over 75% of doctors give consultations with an interval of six months and the remaining doctors hold consultations annually. After five, most physicians (57.1%) see the patients on an annual basis. Only the three services of school-hospitals have an ongoing study approved by the Research Ethics Committee. Concerning the reference and cross-reference services, coverage and organization of the public system have not been found satisfactory in physical therapy, speech therapy, psychology, educational psychology and occupational therapy. It is impossible to predict the potential that each child will achieve, despite all the resources available to health professionals. It is expected of these professionals that they dedicate themselves to promote overall health of the children through appropriate medical treatment, coupled with a welcoming attitude of the families, so that these babies become adults integrated into society. It should be noted, however, that these professionals also need a friendly environment for the exercise of their functions. The structure and process deficiencies identified by this research may lead to repercussions for the patients care. It is hoped that this work will facilitate the conduction of future studies about the care given to preterm infants of very low birth-weight and will subsidize advances in the organization of the services aimed at this population.

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Ana Beatriz Souza Machado.pdf: 428630 bytes, checksum: 7e365bbe0836049622528ba605519e51 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Objetivo: descrever o crescimento de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (MBP) até os 12 meses de idade corrigida. Pacientes e métodos: um estudo de coorte incluindo todos os recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1500 gramas que receberam alta hospitalar e foram acompanhados até os 12 meses de idade corrigida. O crescimento foi registrado nas consultas de seguimento com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida. Foi considerado como recuperação do crescimento (catch-up) em peso e comprimento quando as medidas atingiram valores ≥ a -2 desvios padrões (DP) das curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Para o perímetro cefálico foi empregada a curva do National Center for Health Statistics (NCHS). Após serem classificados como tendo crescimento normal (≥ -2 DP) ou subnormal (< -2 DP) em relação ao peso, comprimento e perímetro cefálico, os grupos foram comparados em relação a fatores neonatais e pós-natais para o crescimento.Resultados: durante o período de estudo, 193 recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) foram admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; 51 morreram antes de receberem alta, 13 não concordaram em participar do estudo, 8 compareceram a menos de 3 visitas , 3 apresentaram malformações maiores e 3 pacientes não completaram um ano de idade corrigida. Foram incluídos 115 pacientes; 5 evoluíram a óbito nos primeiros seis meses de seguimento. Nas 40 semanas de idade corrigida, 63 (57,8%) pacientes atingiram recuperação de crescimento (catch-up) em peso e 55 (50,9%) em comprimento. Com 6 meses de idade corrigida, 88 (82,2%) atingiram catch-up para peso e 86 (86,9%) para comprimento e com 1 ano de idade corrigida, 92 (92%) atingiram catch-up em peso e 86 (86,9%) em comprimento. O catch-up para perímetro cefálico foi alcançado em 100 (93,4%), 92 (85,9%) e 85 (85%) dos pacientes com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida, respectivamente. Aos 12 meses de idade corrigida, o peso abaixo do normal estava relacionado a maiores valores de escore SNAPPE-II (p=0,046) e à presença de leucomalácia periventricular (LPV) durante o período neonatal (p=0,003). O comprimento subnormal relacionou-se ao maior tempo para atingir a dieta enteral plena na UTI neonatal (p=0,037), menor nível de educação materna (p=0,018) e com LPV (p=0,003). O crescimento subnormal do perímetro cefálico relacionou-se com escore maior de SNAPPE-II (p= 0,004), LPV (p=0,005) e maior tempo para atingir a dieta enteral plena durante a internação (p=0,044). Conclusões: o catch-up de crescimento pode ser considerado elevado aos 12 meses de idade corrigida em RN prematuros de MBP. Pacientes com SNAPPE-II mais elevado apresentam maior dificuldade de atingir crescimento satisfatório. A LPV é prejudicial a todos os aspectos do crescimento. / Objective. To describe growth achievements of very low birth weight (VLBW) infants born in south Brazil until 12 months corrected age (CA). Patients and Methods. A cohort including all infants weighing ‹ 1500 g surviving hospital discharge was followed up until 12 months corrected age (CA). Growth was recorded at 40 weeks, 6 months and 12 months CA. Catch-up was achieved if the measures were ≥ -2 SD of World Health Organization (WHO) growth charts. Catch-up in head circumference was evaluated using National Center for Health Statistics (NCHS) curves. After being classified as normal (≥ -2SD) or subnormal (‹ -2 SD) groups were compared in relation to neonatal and postnatal factors for growth failure. Results. 193 VLBW infants were born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. At 40 weeks CA, 57.8% patients achieved catch-up in weight and 50,9% in length. At 6 months CA, 82,2% for weight and length and at 1 year CA, 92% achieved catch-up in weight and 86,9% in length. Catch-up growth for head circumference was achieved for 93,4%, 85,9% and 85% patients at 40 weeks, 6 months and 12 months CA, respectively. At twelve months CA, subnormal weight was related to higher SNAPPE-II (p=0,046) and periventricular leukomalacia (PVL) (p=0,003). Subnormal length was related to a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,037), lower maternal education (p=0,018) and PVL (p=0,003). Subnormal growth in head circumference was related to PVL (p=0,005), higher SNAPPE-II (p=0,004) and a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,044). Conclusions. Catch-up growth after hospital discharge was high at 12 months CA. Patients with higher SNAPPE-II had more difficulty to achieve catch-up growth in weight. PVL is deleterial for all aspects of growth during the first year of life. Very low birth weight; follow up, growth, developing country.

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Made available in DSpace on 2014-12-03T01:01:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000463170-Texto+Completo-0.pdf: 740690 bytes, checksum: 9dba9e0a16f1d45607760959a7972ac1 (MD5) Previous issue date: 2014 / OBJECTIVES : To assess the association between fluid management and the occurrence of pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants. To investigate prenatal conditions (as corticosteroid and intrauterine growth restriction) and postnatal conditions (as surfactant and patent ductus arteriosus) as possible risk factors for pulmonary hemorrhage in premature infants. PATIENTS AND METHODS : A retrospective case-control study was conducted through analysis of medical records, in the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Brazil, including the period between 2003 and 2013. All infants with birth weight less than or equal to 1000 g who developed a clinical picture of massive pulmonary hemorrhage were eligible for the study. Infants without pulmonary hemorrhage, at the same range of weight and/or gestational age, born consecutively to each case, were selected as controls. RESULTS : Fifty-six preterm infants, 28 cases and 28 controls, participated in the study. Patients with pulmonary hemorrhage had higher in-hospital mortality, occurring 23 deaths (82. 1%), when compared with controls, who had 12 deaths (42. 9%) (p=0. 006). Intracranial hemorrhage was diagnosed in 12 of 28 cases (48%) and in four of 28 control patients (14%) (p=0. 01). Diuresis in the second day of life was lower in the pulmonary hemorrhage group (2. 5 mL/kg/h) compared with controls (3. 5 mL/kg/h) (p=0. 019). In the group of cases, reduction of the infused volume was associated with the outcome: of the 21 patients who had fluid restriction, 15 (71. 5%) survived to pulmonary hemorrhage, whereas all patients in whom the reduction in volume was not performed had pulmonary hemorrhage-related death (p=0. 003). Volume reduction associated with the use of diuretic was also associated with lower risk of death from pulmonary hemorrhage: in 14. 2% of those who used this combination and 69. 2% of those who did not use, death due to pulmonary hemorrhage occurred (p=0. 006).CONCLUSIONS : These results suggest that fluid retention may be associated to the occurrence of pulmonary hemorrhage and that the management with infused volume restriction and diuretic administration shortly after the start of pulmonary hemorrhage can be effective in reducing mortality. / OBJETIVOS : Avaliar a associação entre o manejo hídrico e a ocorrência de hemorragia pulmonar em recém-nascidos prematuros de extremo baixo peso. Investigar condições pré-natais (como uso de corticoide e restrição do crescimento intrauterino) e pós-natais (como uso de surfactante e persistência do canal arterial) como possíveis fatores de risco para hemorragia pulmonar em prematuros. PACIENTES E MÉTODOS : Foi realizado um estudo tipo caso-controle retrospectivo, por meio da análise de prontuários, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital São Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, abrangendo o período entre 2003 e 2013. Todos os recém-nascidos com peso de nascimento de 1000 g ou menos que apresentaram quadro clínico de hemorragia pulmonar maciça foram elegíveis para o estudo. Recém-nascidos sem hemorragia pulmonar, da mesma faixa de peso e/ou idade gestacional, nascidos consecutivamente a cada caso, foram selecionados como controles. RESULTADOS : Participaram deste estudo 56 recém-nascidos prematuros, sendo 28 casos e 28 controles. Os pacientes que tiveram hemorragia pulmonar apresentaram maior mortalidade intra-hospitalar, ocorrendo 23 óbitos (82,1%), em comparação aos controles, que totalizaram 12 óbitos (42,9%) (p=0,006). Hemorragia intracraniana foi diagnosticada em 12 dos 28 casos (48%) e em quatro dos 28 controles (14%) (p=0,01). A diurese do segundo dia de vida foi menor no grupo com hemorragia pulmonar (2,5 ml/kg/h) em comparação aos controles (3,5 ml/kg/h) (p=0,019). No grupo de casos, a redução do volume hídrico infundido associou-se ao desfecho: dos 21 pacientes que tiveram restrição hídrica, 15 (71,5%) sobreviveram à hemorragia pulmonar, enquanto todos os pacientes em que não foi realizada a redução de volume tiveram óbito relacionado à hemorragia pulmonar (p=0,003). A redução de volume associada ao uso de diurético também foi associada a menor risco de morte pela hemorragia pulmonar, sendo que em 14,2% dos que usaram essa combinação e em 69,2% dos que não usaram, ocorreu óbito devido à hemorragia pulmonar (p=0,006).CONCLUSÕES : Os resultados sugerem que a retenção hídrica pode estar associada à ocorrência de hemorragia pulmonar, e que o manejo com restrição de volume infundido e administração de diuréticos, logo após o início da hemorragia, pode ser efetivo na redução da mortalidade.

Objetivo: descrever o crescimento de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (MBP) até os 12 meses de idade corrigida. Pacientes e métodos: um estudo de coorte incluindo todos os recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1500 gramas que receberam alta hospitalar e foram acompanhados até os 12 meses de idade corrigida. O crescimento foi registrado nas consultas de seguimento com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida. Foi considerado como recuperação do crescimento (catch-up) em peso e comprimento quando as medidas atingiram valores ≥ a -2 desvios padrões (DP) das curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Para o perímetro cefálico foi empregada a curva do National Center for Health Statistics (NCHS). Após serem classificados como tendo crescimento normal (≥ -2 DP) ou subnormal (< -2 DP) em relação ao peso, comprimento e perímetro cefálico, os grupos foram comparados em relação a fatores neonatais e pós-natais para o crescimento.Resultados: durante o período de estudo, 193 recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) foram admitidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; 51 morreram antes de receberem alta, 13 não concordaram em participar do estudo, 8 compareceram a menos de 3 visitas , 3 apresentaram malformações maiores e 3 pacientes não completaram um ano de idade corrigida. Foram incluídos 115 pacientes; 5 evoluíram a óbito nos primeiros seis meses de seguimento. Nas 40 semanas de idade corrigida, 63 (57,8%) pacientes atingiram recuperação de crescimento (catch-up) em peso e 55 (50,9%) em comprimento. Com 6 meses de idade corrigida, 88 (82,2%) atingiram catch-up para peso e 86 (86,9%) para comprimento e com 1 ano de idade corrigida, 92 (92%) atingiram catch-up em peso e 86 (86,9%) em comprimento. O catch-up para perímetro cefálico foi alcançado em 100 (93,4%), 92 (85,9%) e 85 (85%) dos pacientes com 40 semanas, 6 meses e 12 meses de idade corrigida, respectivamente. Aos 12 meses de idade corrigida, o peso abaixo do normal estava relacionado a maiores valores de escore SNAPPE-II (p=0,046) e à presença de leucomalácia periventricular (LPV) durante o período neonatal (p=0,003). O comprimento subnormal relacionou-se ao maior tempo para atingir a dieta enteral plena na UTI neonatal (p=0,037), menor nível de educação materna (p=0,018) e com LPV (p=0,003). O crescimento subnormal do perímetro cefálico relacionou-se com escore maior de SNAPPE-II (p= 0,004), LPV (p=0,005) e maior tempo para atingir a dieta enteral plena durante a internação (p=0,044). Conclusões: o catch-up de crescimento pode ser considerado elevado aos 12 meses de idade corrigida em RN prematuros de MBP. Pacientes com SNAPPE-II mais elevado apresentam maior dificuldade de atingir crescimento satisfatório. A LPV é prejudicial a todos os aspectos do crescimento. / Objective. To describe growth achievements of very low birth weight (VLBW) infants born in south Brazil until 12 months corrected age (CA). Patients and Methods. A cohort including all infants weighing ‹ 1500 g surviving hospital discharge was followed up until 12 months corrected age (CA). Growth was recorded at 40 weeks, 6 months and 12 months CA. Catch-up was achieved if the measures were ≥ -2 SD of World Health Organization (WHO) growth charts. Catch-up in head circumference was evaluated using National Center for Health Statistics (NCHS) curves. After being classified as normal (≥ -2SD) or subnormal (‹ -2 SD) groups were compared in relation to neonatal and postnatal factors for growth failure. Results. 193 VLBW infants were born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. At 40 weeks CA, 57.8% patients achieved catch-up in weight and 50,9% in length. At 6 months CA, 82,2% for weight and length and at 1 year CA, 92% achieved catch-up in weight and 86,9% in length. Catch-up growth for head circumference was achieved for 93,4%, 85,9% and 85% patients at 40 weeks, 6 months and 12 months CA, respectively. At twelve months CA, subnormal weight was related to higher SNAPPE-II (p=0,046) and periventricular leukomalacia (PVL) (p=0,003). Subnormal length was related to a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,037), lower maternal education (p=0,018) and PVL (p=0,003). Subnormal growth in head circumference was related to PVL (p=0,005), higher SNAPPE-II (p=0,004) and a longer time to achieve full enteral nutrition at the NICU (p=0,044). Conclusions. Catch-up growth after hospital discharge was high at 12 months CA. Patients with higher SNAPPE-II had more difficulty to achieve catch-up growth in weight. PVL is deleterial for all aspects of growth during the first year of life. Very low birth weight; follow up, growth, developing country.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T13:54:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T13:54:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / A enterocolite necrosante é uma importante causa de morbimortalidade neonatal em prematuros, principalmente nos recém-nascidos de muito baixo peso. Apesar de a enterocolite necrosante apresentar etiologia multifatorial, a dieta enteral tem sido implicada como um dos principais fatores associados e não há consenso sobre quando deve ser iniciada, como deve progredir, nem a sua relação com a ocorrência da doença. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar se o padrão da nutrição enteral influencia a ocorrência da enterocolite necrosante em recém-nascidos de muito baixo peso. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle realizado com uma amostra de 1028 recém-nascidos com peso de 750 a 1500g admitidos em uma unidade neonatal de alto risco, no período de janeiro de 2003 a maio de 2008. “Casos” foram as crianças nascidas de muito baixo peso que tiveram o diagnóstico de enterocolite até 30 dias de vida e “controles” os recém-nascidos que não desenvolveram a doença neste período. Foram excluídas as crianças que foram a óbito nas primeiras 24 horas de vida, com presença de malformações congênitas graves, síndromes genéticas e/ou infecções congênitas diagnosticadas ao nascimento. O desfecho foi a ocorrência de enterocolite confirmada pelo estágio ≥2 do critério de Bell modificado. As variáveis explicativas relacionadas ao padrão nutricional foram: a idade de início da dieta enteral, progressão da dieta, tipo de dieta, atingir dieta enteral plena no primeiro mês de vida e uso da nutrição parenteral. As co-variáveis maternas foram: realização de pré-natal, ocorrência de hipertensão e eclâmpsia, corioamnionite, uso de corticóide antenatal e tipo de parto; e as relacionadas ao recém-nascido: idade gestacional, sexo, peso ao nascer, estado nutricional, índice de Apgar, uso de antibióticos, catéter umbilical, indometacina, fentanil, droga vasoativa, oxigênio, ventilação mecânica, ranitidina e a persistência do canal arterial. Dos 1028 recém-nascidos, 55 (5,4%) evoluíram com enterocolite. As variáveis que influenciaram significantemente a ocorrência de enterocolite necrosante na análise univariada foram: uso do leite materno exclusivo por menos de sete dias (OR 5,09; p=0,004), não atingir a dieta enteral plena em até 30 dias de vida (OR 3,82; p<0,001), o uso da nutrição parenteral (OR 2,56; p=0,007), uso de antibiótico (OR 6,26; p=0,007) e a persistência do canal arterial (OR 1,91; p=0,05). Uso de leite materno por mais de 7 dias e de drogas vasoativas, atingir dieta enteral plena durante o primeiro mês e não usar nutrição parenteral se mostraram como fatores de proteção à doença e mantiveram significantes na análise de regressão logística multivariada. O uso do leite materno deve ser preconizado na nutrição enteral de recém-nascidos. Iniciar a dieta enteral precocemente e progredir mais rápido para atingir a dieta enteral plena antecipadamente podem ajudar a reduzir a ocorrência de enterocolite.

Orientadores: Guido Costa Souza de Araujo, Furio Damiani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-25T15:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pannain_Ricardo_D.pdf: 6042721 bytes, checksum: d6e278fd26ea3a4767806f99dad1c243 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O crescente uso de sistemas embutidos é uma evidência nos mercados de telecomunicações, multimídia e produtos eletro-eletrônicos em geral. Por serem sistemas utilizados em um mercado com grande volume de produção, as reduções de custo de projeto têm um impacto considerável no preço final do produto. Como resultado da necessidade de redução de custos, estes sistemas são muitas vezes implementados integrando um núcleo de um processador, um circuito de aplicação específica (ASIC - Application Specific Integrated Circuits) e uma memória de programa/dados em um único chip (SOC - System-On-a-Chip).Como os sistemas embutidos estão se tornando cada vez mais complexos, o tamanho dos seus programas vem crescendo de maneira considerável. O resultado é o aparecimento de sistemas nos quais a memória de programa ocupa uma grande área de silício, mais do que os outros módulos. Portanto, minimizar o tamanho do programa torna-se uma parte importante dentro dos esforços de projeto destes sistemas. Uma maneira de reduzir o tamanho do programa é projetar sistemas que possam executar código comprimido. Nós propomos uma técnica de compressão de código de programa chamada de fatoração de operandos. A idéia principal desta técnica é a separação das árvores de expressão do programa em seqüências de operadores representadas por um conjunto de instruções e de operandos representados pelo conjunto de registradores e imediatos das instruções... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The increasing use of embedded systems is a clear trend in the telecommunication, multimedia and consumer electronics industry. Because these systems are designed for high-volume market, a cost reduction can have a large impact in the final price of the product. Driven by the need to reduce cost, these systems are implemented by putting together a core processor, an ASIC (Application Specific Integrated Circuits) and a program/data memory into a single chip. These systems are known as SOC - System-On-a-Chip. As embedded systems are becoming more complex, the size of embedded programs is growing considerably large. The results are systems in which program memories account for the largest share of total die area, more than the area of the others modules. Thus, minimizing program size has become an important part of the design effort of these systems. We propose a program code compression technique called operand factorization. The key idea of operand factorization is the separation of program expression trees into sequences of operators and operands (registers and immediates). Using operand factorization we show that tree and operand sequences have exponential frequency distributions. A set of experiments is performed to determine the best encoding technique that explores this feature. The experimental results, using the studied techniques, show an average compression ratio of 43% for SPEC CINT95 programs, running on a MIPS R2000 processor and 60% for a set embedded programs running on the TMS320C25... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Engenharia Elétrica

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1581_1.pdf: 3838043 bytes, checksum: a341c17ce6cb4573fca6c5c63a4f129c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF FERNANDO FIGUEIRA / A enterocolite necrosante (ECN) é uma doença grave, adquirida, que acomete preferencialmente recém-nascidos prematuros, caracterizada por inflamação e necrose do trato digestório podendo evoluir para perfuração. Devido a sua rápida evolução com elevada taxa de morbiletalidade, a prevenção da sua ocorrência vem sendo uma prioridade dos estudos no período neonatal. Esta tese objetivou investigar a eficácia de uma estratégia de prevenção da ECN, de conhecer a frequência de sua ocorrência e dos fatores associados a esta afecção. Inicialmente foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego na UTI neonatal do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), no período de maio de 2007 a maio de 2008, com o objetivo de avaliar a eficácia do uso de probióticos na prevenção da ECN em recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). Foram estudadas 231 crianças com peso de nascimento entre 750g e 1499g, sendo 119 no grupo com probióticos e 112 no grupo controle. O grupo com probióticos recebeu, a partir do segundo dia de vida, doses diárias de Lactobacilos casei e Bifidobacterium breve (3,5 x 107 a 3,5 x 109 UFC) adicionado ao leite humano de banco de leite, por um período de 30 dias, ou até a alta ou óbito considerando o que ocorresse primeiro. O grupo controle recebeu no mesmo horário, 3 ml de leite humano do banco de leite sem adição dos probióticos. ECN confirmada (estágio 2 pelo critério de Bell) ocorreu apenas no grupo controle (4/112) (p= 0,05). O tempo para atingir a dieta enteral plena (150ml/kg/dia), considerado um indicador indireto da avaliação da motilidade intestinal, foi significantemente mais curto no grupo que utilizou os probióticos. Em seguida realizamos no mesmo serviço, um estudo longitudinal, retrospectivo, com coleta de dados através de consulta em prontuários de 1028 RNMBP, com o objetivo de conhecer a tendência de ocorrência da ECN, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2007 e, dos fatores associados a esse desfecho. Observou-se que houve um aumento da população de risco para a ECN sem haver uma tendência de ascensão da sua ocorrência. Foi observado tendência de aumento da utilização de corticóide antenatal e de leite humano, fato que pode ter contribuído para evitar um aumento da frequência dessa doença. O uso prévio de antibióticos esteve significantemente associado à ocorrência de ECN. Concluímos que o uso de probióticos preveniu a ocorrência de ECN e especulamos que o seu efeito protetor pode se dá através da melhora da motilidade intestinal. A ocorrência de ECN foi variável no período de cinco anos, entretanto, um período maior de observação é necessário para uma melhor compreensão do comportamento dessa doença no serviço. Por tratar-se de doença com etiopatogenia complexa, várias intervenções devem ser tentadas visando a sua prevenção. Medidas que favoreçam a instalação ou manutenção de uma microbiota fisiológica, como o uso racional de antibióticos, maior consumo de leite humano e uso de probióticos podem ser benéficas