Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-01-11T15:53:22Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Vivian Renne Gerber Lederman.pdf: 2273793 bytes, checksum: 824e1472fba2b5bdb7ef215702bf6d83 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliezer Santos (eliezer.santos@mackenzie.br) on 2017-02-01T19:55:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Vivian Renne Gerber Lederman.pdf: 2273793 bytes, checksum: 824e1472fba2b5bdb7ef215702bf6d83 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-01T19:55:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Vivian Renne Gerber Lederman.pdf: 2273793 bytes, checksum: 824e1472fba2b5bdb7ef215702bf6d83 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) diagnosis present different levels of social interaction and communications impairment, as well as restricted, stereotypical behaviors and interests. Very low birth weight preterm infants (below 1,500 g) are a high risk group for ASD. Diagnosis of ASD can be confirmed around 3 years old, although ASD signs can be detected earlier in infancy. M-CHAT and ABC questionnaires are validated tools in Brazil. The objective of this research was the screening of ASD signs in very low birth weight pre-term infants between 18 and 24 months of corrected age using the M-CHAT, and the reas-sessment of the sample 12 months later using M-CHAT and ABC questionnaires, in order to verify the permanence of ASD signs. Screening with M-CHAT at 18 to 24 months found a rate of 6.7% of positive results for ASD. A second screening, performed one year later with M-CHAT and ABC, found a rate of 5.2% of positive results, although not all the same chil-dren of the first evaluation presented those signs. All preterm that had positive results at any time of screening presented developmental delays and needed interventions, with or without the later ASD diagnosis. We conclude that very low birth weight preterm infants present more ASD signs then general population screening at the age of 18 month allows identification of developmental delays, independently of a further ASD diagnosis, and may alert parents and professionals to the need of interventions. However, a single screening at this age can lead to false-positive results due to the developmental delays common to the premature condition. A second screening, around 30 months of age is recommended, which may also guarantee the identification of regressive ASD cases. / Indivíduos com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) apresentam prejuízos nas áreas da interação social e comunicação bem como comportamentos e interesses restritos e estereo-tipados. Entre os grupos considerados de alto risco, destacam-se os prematuros com muito baixo peso (nascidos com peso abaixo de 1.500 g). O diagnóstico pode ser confirmado em torno dos 3 anos de idade, embora características sugestivas de um TEA possam ser observa-das mais cedo. Os questionários M-CHAT e ABC/ICA, instrumentos já validados no Brasil, são escalas que podem ser usadas para rastrear sinais sugestivos de TEA em crianças. Neste trabalho, objetivou-se verificar a presença de sinais suspeitos de TEA em prematuros com idade corrigida entre 18 e 24 meses, nascidos com muito baixo peso, com a aplicação dos questionários M-CHAT, e a permanência desses sinais após 12 meses, utilizando-se os ques-tionários M-CHAT e ABC/ICA. No rastreamento aos 18 meses de idade, encontraram-se 6,7% de rastreamentos positivos pelo M-CHAT. No segundo rastreamento, utilizando-se o M-CHAT e o ABC/ICA, encontrou-se porcentagem de 5,2% de rastreamentos positivos para sinais compatíveis com TEA. Todos os prematuros rastreados positivamente em alguma etapa deste estudo apresentaram atrasos no desenvolvimento e necessidade de intervenções, inde-pendentemente da confirmação ou não do diagnóstico de TEA. Conclui-se que prematuros com muito baixo peso apresentam maior frequência de sinais sugestivos de TEA do que a população em geral. O rastreamento aos 18 meses de idade é útil, pois identifica prematuros com atrasos no desenvolvimento, independentemente de eventual diagnóstico posterior de TEA, e alerta pais e profissionais para o início das intervenções necessárias. Entretanto, esse rastreamento único pode levar a resultados falso-positivos devido aos atrasos no desenvolvi-mento característicos da prematuridade, sendo recomendado um segundo rastreamento poste-rior, ao redor dos 30 meses de idade corrigida, o que pode permitir também a detecção de ca-sos de autismo regressivo.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4105_1.pdf: 926812 bytes, checksum: 8ee8cdc126c4a4dc17a3c351069971fa (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / A elevação da taxa de sobrevida das crianças com muito baixo peso ao nascer (CMBPN) tem exigido uma maior organização e articulação dos diferentes níveis de assistência à saúde, identificação dos bebês mais vulneráveis, detecção de circunstâncias clínicas peculiares pelos profissionais de saúde, e a aplicação de diretrizes que assegurem a atenção em todas as oportunidades de contato com o sistema de saúde local. No Nordeste brasileiro, especialmente em Alagoas, onde há maior carência de bases materiais que servem como indicadores de condição social e elevada taxa de mortalidade infantil, são necessários estudos para averiguar como os prematuros são acompanhados após a alta hospitalar, devido ao maior risco de adoecer e morrer neste grupo de crianças. Os objetivos foram: verificar as práticas e orientações prestadas às mães na unidade neonatal, os recursos mínimos fornecidos nessa unidade para viabilizar o seguimento ambulatorial e a frequência de realização de práticas de assistência após a alta hospitalar, além de identificar os fatores associados a essa assistência. Este é um estudo descritivo, com componente analítico, realizado com 53 crianças e suas respectivas mães. As mães foram entrevistadas no domicílio em relação às condições socioeconômicas e demográficas familiares e quanto à assistência à saúde de suas crianças. A atenção à saúde foi avaliada com a elaboração de um índice de atenção à saúde (IAS) utilizando 16 variáveis relacionadas ao perfil da assistência. Um pior IAS (≤ 7 pontos) foi observado em 17% das CMBPN. Verificou-se uma associação significante de pior assistência com mães pertencentes a estratos de renda familiar per capita e de escolaridade mais baixos, com menor número de consultas de pré-natal e maior número de filhos, que não amamentavam na época da entrevista, e entre as crianças com um maior tempo de permanência na unidade neonatal. Conclui-se que o acompanhamento da saúde das CMBPN foi considerado precário, predispondo-as a uma maior vulnerabilidade e risco de morrer, o que deve ser considerado nas políticas de saúde públicas atuais. Há a necessidade de uma maior incorporação de conhecimentos específicos pelos profissionais de saúde voltados para a assistência dessas crianças, como também ampliar a disponibilidade de recursos para esse fim

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4115_1.pdf: 1029851 bytes, checksum: a8d8a57b50a658e413151b4f54ec5b01 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Alimentar o recém-nascido de muito baixo peso de modo adequado é fundamental tanto para garantir sua sobrevida, como para melhorar o seu crescimento e desenvolvimento. No entanto, um elevado percentual desses bebês desnutre durante a hospitalização logo nas primeiras semanas de vida. Justifica-se então a importância deste tema, cada vez mais estudado e pesquisado por profissionais da área, com a perspectiva de ajustar as melhores práticas alimentares para otimizar o crescimento extra-uterino dessa população. Objetivos: revisar a literatura a respeito das práticas alimentares em recém-nascidos de muito baixo peso e dos fatores que interferem na restrição do crescimento extra-uterino, além de apresentar, sob a forma de artigo original, pesquisa sobre as práticas alimentares utilizadas em recém-nascidos de muito baixo peso e o peso destes aos 28 dias de vida, de acordo com o uso dessas práticas. Métodos: revisão da literatura baseada em pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e PubMed, utilizando-se os termos ¨recém-nascido prematuro¨, recém-nascido de muito baixo peso , unidade de terapia intensiva neonatal , alimentação enteral , alimentação parenteral , preterm infant , low birth weight infant , neonatal intensive care , enteral feeding e parenteral nutrition , além de pesquisa adicional em bancos de dados de dissertações, teses e livros especializados. O artigo original foi desenvolvido a partir de um estudo descritivo, tipo corte transversal, através da análise de informações nos prontuários de recém-nascidos de muito baixo peso na maternidade do Hospital Agamenon Magalhães, no período de 01/05/2005 a 31/05/2007. Resultados: a literatura revela que práticas alimentares potencialmente melhores, como a nutrição parenteral e enteral precoces, o uso de leite materno e a introdução de suplementos alimentares devem ser priorizados nesta população. Serviços em que foram implantadas estratégias alimentares baseadas em conhecimentos científicos apresentaram melhores resultados em relação ao crescimento extra-uterino dos neonatos. Na pesquisa realizada no Hospital Agamenon Magalhães observou-se que um pequeno número dos neonatos estudados iniciou a nutrição parenteral no primeiro dia de vida. A nutrição enteral foi iniciada nas primeiras 48 horas, em um grande número de bebês, e aproximadamente 90% dos neonatos tiveram alta em aleitamento materno exclusivo. Constatou-se um grande número de bebês com inadequado crescimento aos 28 dias de vida. Algumas práticas nutricionais foram associadas à maior média de peso aos 28 dias de vida, mas sem atingir o percentil 10 de peso aos 28 dias de vida na curva de Fenton. Conclusão: na literatura científica mais atualizada, apesar de ainda haver dúvidas nas estratégias alimentares para o recém-nascido de muito baixo peso, já existem evidências de melhores resultados nutricionais e segurança do seu uso. No Serviço onde foi realizado o estudo, práticas alimentares citadas na literatura como potencialmente melhores ainda não são utilizadas de forma sistemática, de modo a diminuir o percentual de restrição do crescimento extrauterino aos 28 dias de vida

Orientador: Mario Lucio Cortes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Instituto de Matematica, Estatistica e Ciencia da Computação / Made available in DSpace on 2018-07-19T02:29:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alexandrino_JosemirdaCruz_M.pdf: 5295142 bytes, checksum: 30f75cfcf6e767504e09e41e4daadaa4 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Este trabalho está organizada em duas partes. Um estudo de técnicas e arquiteturas dedicadas ao reconhecimento de padrões de imagens é abordado na primeira parte. A segunda parte apresenta uma implementação em VLSI de um sistema para o reconhecimento de imagem utilizando a arquitetura de rede neural baseada em memórias RAMs. O estudo de técnicas e arquiteturas inclui exemplos de métodos estatísticos, arquiteturas altamente paralelas e redes neurais. Os métodos estatísticos evidenciam a ineficiência das máquinas monoprocessadas convencionais de propósito geral no reconhecimento de padrões, especialmente nas aplicações de tempo real. Arquiteturas multiprocessadas, especificamente concebidas para esta tarefa, apresentam um desempenho elevado mas não conseguem manipular dados como aqueles encontradas nas imagens obtidas na prática, as quais geralmente apresentam algum conteúdo de ruído. Redes neurais são completamente diferentes de arquiteturas baseadas em processadores programáveis. A execução de um programa é substituído pelo treinamento da rede através de um conjunto apropriado de estímulos. Sua capacidade de generalização, isto é, de fornecer respostas adequadas à estímulos para os quais a rede não foi treinada, possibilita o processamento de dados com algum conteúdo de ruído. Elas foram concebidas a partir da observação dos sistemas nervosos naturais e seu funcionamento. Os neurônios podem ser modelados através de computadores convencionais ou dispositivos eletrônicos. A modelagem direta em dispositivos eletrônicos é mais eficiente e pode ser implementada em VLSI. O sistema proposto é constituído de um cartão para IBM PC composto de uma PLD de controle e um número variável de ASICs que implementam as redes neurais. Os ASICs são agrupados em uma matriz, que pode ser dimensionada de acordo com as necessidades da aplicação, com capacidade máxima de 64 chips. As alternativas de projeto relevantes são apresentadas juntamente com a descrição do sistema e seu princípio de funcionamento, o qual foi validado através de um programa simulador escrito em Pascal. Os resultados de simulação obtidos com esse programa validaram o princípio de funcionamento e possibilitaram o dimensionamento de estruturas tais como barramentos e RAMs. Os aspectos de arquitetura do sistema e dos ASICs foram modelados e validados sobre uma descrição em alto nível escrita em VHDL. O uso de metodologias e ferramentas de EDA apropriadas, onde o projeto é dividido em vários níveis hierárquicos com diferentes graus de abstração possibilitou um maior controle do desenvolvimento do projeto, reduzindo as possibilidades de erro de projeto e reduzindo o tempo para sua realização. A arquitetura permite uma implementação física bastante elegante e regular do ASIC, realizada em CMOS 1,2 um. A dissertação é concluída com um resumo dos trabalhos, extensões futuras e algumas considerações a respeito das características e limitações do sistema proposto. / Abstract: This work is organized in two parts. A study of specific architectures and techniques for image pattern recognition is presented in the first part. The second part presents a VLSI implementation for a image recognition system using the RAM-based neural network architecture. The study of specific architecture and techniques includes examples of statistical methods, highly parallel architectures and neural networks. The statistical methods show the inefficiency of conventional general purpose single-CPU machines in pattem recognition, specially in real time applications. Multiprocessor systems, specifically designed for this task, present high performance but are not well fitted to handle data with a reasonable noise content, such as those found in real world images. Neural networks are entirely dilferent from program based processor architectures. The function executed by processor programming is replaced by training of the neural net with a convenient set of stimulus. Their generalization capability to produce appropriate answers for stimulus out of training set facilitates noisy data processing. Neural networks emulate the nervous systems functionality by modeling their structures. The neurons can be modeled by simulation in conventional computer or by electronic devices. Straight modeling by electronic devices is more efficient and can be implemented in VLSI. The proposed system consists of a PCB composed by a control PLD and a variable number of ASICs to implement the neural network. The ASICs are grouped into an array that can be sized according to the type of application, up to 64 chips. The relevant design altematives are presented along with the system description and its functional principle, which was vali, dated by a simulator program written in Pascal. The simulation results obtained with this program validated the functional principIe and made possible the correct sizing of structures such as bus and RAMs. The system and ASICs architectural aspects were modeled and validated using a high level description written in VHDL. The use of adequate EDA tools and methodologies and the fact that the project was organized hierarchically with dilferent levels of abstraction, allowed a good control of project development, reducing the chances of design error and shortening the development time. The architecture allows a very regular and elegant physical implementation for the ASIC, designed in 1.2 um CMOS. The dissertation concludes with a summary presenting considerations about the proposed system advantages and limitations. / Mestrado / Mestre em Ciência da Computação

Orientador: Maria Regina Bentlin / Resumo: Introdução: A sepse tardia (ST) é um grande desafio para neonatologistas por ser frequente e grave. Objetivos: Em prematuros de muito baixo peso (PT MBP): investigar a incidência da ST, clínica e confirmada, e a distribuição dos agentes etiológicos; analisar os fatores de risco; avaliar o prognóstico da sepse em curto prazo. Métodos: Coorte retrospectiva, com coleta prospectiva de dados, aprovado pelo Comitê de Ética, realizado entre 2013-2017 na UTI Neonatal do HC FMB - UNESP. Foram selecionados todos os PT com peso de nascimento (PN) ≤ 1.500 g internados na UTI e incluídos aqueles com idade gestacional (IG) entre 23 e 33 semanas, que sobreviveram por mais de 72h e acompanhados até alta, óbito ou 120 dias de internação. Não incluídos os PT com malformações múltiplas, infecções congênitas sintomáticas. ST foi definida como sinais clínicos e laboratoriais de infecção, confirmada ou não por hemocultura (HMC). Variáveis estudadas: gestacionais, neonatais, procedimentos e agentes etiológicos. Desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragia peri e intraventricular (HPIV) grave, leucomalácia cística e retinopatia da prematuridade (ROP) ≥ estágio 2. Comparação entre grupos: Sem ST vs ST confirmada (HMC+) vs ST clínica (HMC-). Estatística: ANOVA com comparação múltipla de Tukey ou de Wald (distribuição gama); regressão logística múltipla (stepwise e ajuste para IG). Significância: 5%. Resultados: Foram incluídos 346 PT MBP. A incidência de ST foi de 32% (21% ST confirmad... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Late onset sepsis (LOS) remains a challenge for neonatologists because it is a frequent and severe disease. Aim: In very low birth weight (VLBW) preterm infants (PT): to investigate the incidence of LOS, proven and clinical, and the distribution of etiologic agents; to analyze the risk factors evolved; to evaluate the prognosis in the short term. Methods: Retrospective analysis of cohort, with prospective data collect, approved by the Ethics Committee, performed between 2013-2017 at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Botucatu Medical School - UNESP. All PT with birth weight (BW) ≤ 1.500 g admitted in the NICU were selected. PT with gestational age (GA) between 23 and 33 weeks, admitted for more than 72 hours and followed up until discharge, death or 120 days of NICU stay were included. Not included multiple malformations and symptomatic congenital infections. LOS was defined as clinical and laboratory signs of infection, confirmed or not by blood culture (BC). Variables: gestational, neonatal, procedures and etiological agents. Outcomes: death, bronchopulmonary dysplasia (BPD), severe peri and intraventricular hemorrhage (PIVH), cystic leukomalacia and retinopathy of prematurity (ROP) ≥ stage 2. Comparison among groups: No LOS vs Proven LOS (BC+) vs Clinical LOS (BC-). Statistical analysis: ANOVA with multiple Tukey or Wald comparison (gamma distribution); multiple regression (stepwise), with adjustment for GA. Significance: 5%. Results: 346 PT were ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Introdução: Centenários são indivíduos que atingiram um século de vida, ou seja, viveram cerca de 20 anos a mais do que a expectativa de vida média da população de países desenvolvidos e 25 anos a mais do que em países em desenvolvimento, como o Brasil. Eles fazem parte do segmento populacional que mais cresce no mundo, sendo estimados aproximadamente 3,8 milhões de idosos nessa faixa etária até a metade deste século. O entendimento das bases da longevidade e do envelhecimento saudável ainda permanece como grande desafio das ciências biológicas no século 21. Objetivos: 1) Conhecimento das características físicas, cognitivas, psíquicas, funcionais e nutricionais da população de centenários presentes na cidade de Ribeirão Preto-SP. 2) Comparar os diversos resultados obtidos entre os centenários com e sem síndrome demencial, desnutridos e não-desnutridos e com independência ou dependência funcional para Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) pela escala de KATZ. 3) Analisar a expressão gênica transcricional (por qPCR em tempo real) dos genes de interesse IGF1, IGF2, IGF1R, APOE-4, FOXO1 e FOXO3, em linfócitos de sangue periférico dos idosos centenários. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional com idosos centenários residentes em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Foram obtidas as medidas de peso, altura e pressão arterial, bem como a bioimpedância elétrica. Foi realizada avaliação geriátrica global, por meio de diversas escalas consagradas e análise do desempenho físico e do risco nutricional desses centenários. Numa segunda oportunidade, os pacientes receberam a visita, em jejum, para a coleta de exames laboratoriais, que foram enviados para análise da expressão genética dos genes de interesse. Resultados e Conclusões: Dos 59 centenários residentes na cidade, foram avaliados 33, com média de idade de 101 anos, sendo 27 (81,8%) do sexo feminino, 12 deles (36%) com capacidade cognitiva preservada, assim como independência para ABVDs. Quatorze (58,3%) dos pacientes que responderam a Escala de Depressão Geriátrica não apresentaram sintomas de depressão e demonstraram autopercepção de saúde satisfatória. Do ponto de vista nutricional, 33,3% deles puderam ser classificados como desnutrição instalada, por meio da Mini Avaliação Nutricional (MAN), aumentando para 84,8%, se somados aqueles em risco nutricional. O desempenho físico dos idosos, medido por meio da Short Physical Performance Battery, está significativamente correlacionado, de maneira inversa, ao Fator de Necrose Tumoral, à Interleucina-6, PCR ultra sensível, alfa 1 glicoproteína ácida, velocidade de hemossedimentação e Homocisteína, assim como, de maneira direta, à albumina e ao HDL Colesterol. Os centenários apresentaram elevadas taxas de deficiência de vitamina D e aumento de Homocisteína. Os resultados mostraram que na população estudada não houve diferença significativa na expressão dos genes IGF1R, IGF1, FOXO1, FOXO3 e APOE-4 na comparação entre os grupos demência e não-demência, entre os grupos independência e dependência para ABVDs e entre os desnutridos e não-desnutridos. Houve tendência de diferença na expressão do gene IGF1 entre os grupos demência e não-demência (p=0.07) / Introduction: Centenarians are individuals who have reached one century of life. They live about 20 years longer than the population average life expectancy of developed countries and 25 years longer than developing countries like Brazil. They are part of the fastest growing population segment in the world and it is estimated about 3.8 million seniors in this age group by mid-century. Understanding the longevity basis and the healthy aging remain as great challenges of life sciences in the 21st century. Objectives: 1) The knowledge of physical, cognitive, psychological, functional and nutritional status of Ribeirão Preto centenarians. 2) Compare results between centenarians with and without dementia, malnourished or not, and independent for basic activities daily living (BADL) or not. 3) Analyze the transcriptional gene expression (by real-time PCR) of genes IGF1, IGF2, IGF1R, APOE-4, FOXO1 and FOXO3 in peripheral blood lymphocytes of centenarians. Casuistic and Methods: This is a cross-sectional population-based study of community-dwelling centenarians living in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Ages were confirmed by birth certificate. Weight, height and blood pressure measurements were obtained, as well the bioimpedance, the global geriatric assessment through various consecrated scales, the physical performance and nutritional risk of centenarians. A second chance, patients received one visit for the collection of fasting laboratory tests and sending the genetic material for analysis of gene expression. Results and Conclusions: Thirty three centenarians with an average age of 101 years, 27 (81.8%) of them were females, 12 (36%) of them with no dementia and independent for BADLs. Fourteen (58.3%) of volunteers who responded the Geriatric Depression Scale showed no symptoms of depression and 14 had the same self-perception of satisfactory health. Regarding nutrition state, 33.3% of patients could be classified as installed malnutrition by the Mini Nutritional Assessment, rising to 84.8% if we add those at nutritional risk. The performance measured by Short Physical Performance Battery was inversely correlated to the Tumor Necrosis Factor, Interleukin-6, ultra sensitive PCR, alpha-1 acid glycoprotein, ESR and homocysteine, and as a direct manner correlated to albumin and HDL Cholesterol. The centenarians showed high levels of vitamin D deficiency and hyperhomocysteinemia. The results showed no significant difference in the IGF1R, IGF1, FOXO1, FOXO3 and APOE-4 expression between Dementia and No dementia groups, between Independent and Dependent groups for BADL and between Malnourished and no malnourished groups. There is a tendency of difference in the expression of IGF1 gene between Dementia and No dementia groups (p=0.07)

Introdução: A fungemia no período neonatal é uma complicação grave principalmente entre recém-nascidos de muito baixo peso (RN MBP). O maior conhecimento dos fatores de risco associados possibilita o desenvolvimento de estratégias para prevenir sua ocorrência. Objetivos: 1) descrever a incidência de sepse fúngica e identificar as espécies de fungo; 2) analisar os fatores de risco exploratóriamente nessa população. Métodos: Estudo prospectivo observacional de uma coorte de RN MBP admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital terciário no período de 25 meses, de 01 de junho de 2005 a 30 de junho de 2007. Foram excluídos aqueles com idade igual ou inferior a 72 horas de vida. Criou-se um banco de dados dividindo a amostra em cinco grupos, baseados na primeira hemocultura positiva: sem infecção; sepse com hemocultura negativa; sepse por bactéria gram-positiva; sepse por bactéria gram-negativa; sepse fúngica. Para análise estatística, foram utilizados: teste do qui-quadrado de Pearson, teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e um modelo de regressão logística multinomial para as medidas quantitativas e as categorizadas. Resultados: Foram incluídos no estudo 187 recém-nascidos, dos quais 110 (58,8%) evoluiram com sepse neonatal tardia, sendo 13 casos de sepse fúngica (7%). A taxa de mortalidade foi 69,2%. As espécies de fungo identificadas foram C.albicans (50%), C. parapsilosis (41,7%) e C. não albicans (8,3%). Os fatores de risco encontrados na comparação, entre o grupo com fungemia e o restante da amostra foram: peso de nascimento (PN), idade gestacional (IG), exposição a cateter venoso central (CVC), nutrição parenteral prolongada (NPP), jejum (JJ), ventilação pulmonar mecânica (VPM), exposição a vancomicina, cefepime, meropenem e amicacina. A análise estatística mostrou que: a cada incremento de 10 gramas no PN, o risco de fungemia diminuiu em 3%; a cada dia de CVC, o risco aumentou em 8,1%; a cada dia de VPM, o risco aumentou em 11,1%. Após a categorização das variáveis, observou-se que: o PN 1000 g aumentou o risco para fungemia 23 vezes; a VPM 14 dias, aumentou 36 vezes o risco para fungemia; cada dia de CVC no RN com PN 1000 g aumentou o risco de infecção fúngica em 9,3%. Conclusões: A incidência de sepse fúngica em RNMBP foi de 7%; as espécies de fungo identificadas foram C.albicans, C.parapsilosis e C. não albicans, com mortalidade de 69,2%. O PN 1000 g e a duração da ventilação mecânica 14 dias aumentaram 23 e 36 vezes o risco de sepse fúngica, respectivamente. Cada dia de CVC no RN 1000 g aumentou o risco de infecção fúngica em 9,3%. A maior proporção de recém-nascidos que permaneceu em jejum por tempo igual ou superior a sete dias ocorreu no grupo com sepse fúngica (92,3%). / Introduction: Fungemia is a severe complication on neonatal period among very low birth weight infants (VLBW). A better understanding of the risk factors involved could help improving prevention strategies of its occurrence. Objectives: 1) To describe the incidence of fungal sepsis and to recognize the fungal species involved 2) To analyse the risk factors among this population. Methods: Data were collected prospectively over a 25 months period from 1st june 2005 to 30 june 2007 to asses risk factors among VLBW infants admitted at the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary hospital. All newborns with 72 hours of life or less were excluded from the study. Patients were divided in five groups, based on the first positive blood culture: without sepsis; sepsis with negative blood culture; Gram-positive bacterial sepsis; Gram-negative bacterial sepsis and fungal sepsis. For statistical analyses the Pearson test, the Kruskal-Wallis test and a logistic regression model were used. Results: 187 newborns were included in the study: 110 (58,8%) had late-onset sepsis; 13 (7%) had fungal sepsis. Rate of mortality was 69,2%. The fungal species identified were: C.albicans (50%), C. parapsilosis (41,7%) and one non identified Candida (8,3%). The risk factors identified at the comparison between the fungal sepsis group and the group without fungal sepsis were: birth weight (BW), gestational age (GA), central venous catheter, parenteral nutrition, fasting, mechanical ventilation, exposure to vancomycine, cefepime, meropenem, and amikacine. Further statistical analyses have shown: for each increasing of 10 grams in BW, the risk of fungemia diminished 3%; each day of central venous catheter, increased this risk in 8,1%; each day of mechanical ventilation increased this risk in 11,1%. The analyses of the categorized variables have shown: BW 1000 g increased the risk of fungemia 23 times; mechanical ventilation 14 days increased the risk 36 times; each day of central venous catheter increased the risk of fungemia in 9,3%. Conclusions: The incidence of fungal sepsis in VLBW infant was 7%; the fungal species identified were C.albicans, C.parapsilosis and one non identified Candida. The mortality rate was 69,2%. BW 1000 g and mechanical ventilation during 14 days or more increased the risk of fungemia 23 and 36 times, respectively. Each day of central venous catheter increased the risk of fungemia in 9,3%. 92,3% of the newborns with fungal sepsis were submitted to fasting for seven days or more, the biggest proportion found.

Objetivo: Descrever o crescimento e a evolução clínico laboratorial de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) alimentados com leite de banco de leite humano (BLH) segundo o valor calórico e protéico durante a internação e no 6 o mês de idade gestacional corrigida (IGC). Métodos: foram incluídos no estudo 40 RNMBP sem restrição do crescimento intra-útero, divididos em 2 grupos.Grupo I (GI) constituído por 10 RNMBP alimentados com o leite da própria mãe e Grupo II (GII) com 30 RNMBP alimentados com pelo menos 60% de leite de BLH escolhido segundo o valor calórico e protéico. Durante a internação foram analisadas a aceitação e progressão alimentar, as intercorrências clínicas (incidência de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar) dosados cálcio, fósforo (no soro e urina), uréia e creatinina e Hb / Hct. Construíram-se curvas de crescimento a partir dos dados relativos ao peso, comprimento e perímetro cefálico sendo estabelecidas as equações de regressão não linear que melhor se ajustavam aos dados dos parâmetros de crescimento individuais para cada RNMBP. Resultados: O início da dieta enteral foi, em média, de 1, 2 dias para o G I e 1, 3 dias para o GII e a recuperação do peso de nascimento foi, em média, de 7,5 dias para G I e 11 dias para o GII. A dieta enteral plena foi atingida, em média, no G I em 5,5 dias e 10 dias no GII e o período para atingir 2kg de peso foi, em média, para o GI 7,3 semanas e GII 7,8 semanas. Verificou-se que a incidência de sepse foi no GI 30% e GII 23%, de ECN no GI não encontrada e GII 10% sendo 6,5 % 1 A e 3,5 % 1B. O GI apresentou cálcio urinário > 4 mg/L em 1/10 (10%), fósforo urinário <1mg/L em 10/10 (100%) e relação Ca/Cr > 0,6 em 1/10 (10%) dos casos; no G II nenhuma criança apresentou alterações nos valores do cálcio urinário e na relação Ca e Cr; 19/30 (63%) apresentaram fósforo urinário <1mg/L. Quanto ao crescimento, durante a internação verificou-se no GI, entre a 30 a e 39 a semana de IGC, no percentil 50 , em média, ganho ponderal de 12,1g/dia, comprimento de 0,75cm/semana e perímetro cefálico de 0,74 cm/semana. No G II, da 28ª até a 39ª semana de IGC, em relação ao percentil 50, em média, o ganho ponderal foi de 15,8 g por dia, comprimento de 1,02cm /semana e o perímetro cefálico de 0,76 cm/semana. No momento da alta hospitalar o índice de aleitamento materno exclusivo foi no GI 9/10 (90%) crianças e GII 25/30 (83,3%). No sexto mês de idade gestacional corrigida somente uma criança apresentou-se com escore Z < -2 de P/I (tabela NCHS-2000). Conclusões: O leite de BLH previamente selecionado quanto ao valor calórico e protéico proporcionou aos RNMBP crescimento satisfatório durante a internação e adequação nutricional no 6 o mês de IGC. Verificou-se poucas complicações clínicas à internação e boa aceitação da dieta; no entanto, deve-se monitorar deficiência de fósforo. / Objective: To describe the growth and clinical-laboratory evolution of very low birth weight (VLBW) infants fed with milk from a Human Milk Bank (HMB) according to the caloric and protein value during the hospital stay and in the 6th month of the Corrected Gestational Age (CGA). Method: 40 VLBW infants were included in the study with no intra-uterus growth restriction, divided into 2 groups. Group I (GI) consisted of 10 VLBW infants fed with their own mother\'s milk and Group II (GII) was made of 30 VLBW infants fed with at least 60% of the milk from an HMB according to the caloric and protein value. During the hospital stay, the acceptance and food progression were analyzed, the clinical intercurrences (sepsis incidence, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia) dosed calcium, phosphorus (in the serum and urine), urea and creatinine and Hb/ Hct. Growth curves were built based on the data relating to the weight, length and cephalic perimeter, being established the nonlinear regression equations that better fit the data of the individual growth parameters for each VLBW infant. Results: The beginning of the enteral diet was, on average, of 1.2 days for G I and 1.3 days for GII and birth weight recovery was, on average, of 7.5 days for G I and 11 days for GII. The full enteral diet was reached, on average, in 5.5 days by G I and 10 days by GII and the period to reach 2kg weight was, on average, of 7.3 weeks for GI and 7.8 weeks for GII. It was verified that GI had a 30% sepsis incidence and GII, 23%. NEC was not found in GI and GII had 10%, being 6.5% 1 A and 3.5% 1B. GI presented urinary calcium > 4 mg/L in 1/10 (10%), urinary phosphorus <1mg/L in 10/10 (100%) and Ca/Cr >0.6 ratio in 1/10 (10%) of the cases; in G II no children presented alterations in the values of the urinary calcium and in the Ca and Cr ratio; 19/30 (63%) presented <1mg/L urinary phosphorus. As for growth, during the hospital stay there was in GI, between the 30 th and 39 th CGA week, in the 50 percentile, on average, a verified ponderal gain of 12.1g / day, a length of 0.75cm / week and a cephalic perimeter of 0.74 cm / week. In G II, from the 28th to the 39th CGA week, in relation to the 50 percentile, on average, a ponderal gain of 15.8 g/day, a length of 1.02cm / week and a cephalic perimeter of 0.76 cm / week. At the moment of hospital discharge the index of exclusive maternal breast feeding was of 9/10 (90%) of the children in GI and 25/30 (83.3%) in GII. In the sixth month of the CGA only one child presented score Z < -2 of W/L (table NCHS-2000). Conclusions: The milk from HMB previously selected for its caloric and protein value afforded VLBW infants with a satisfactory growth during hospital stay and suitable nutrition in the 6th CGA month. Few clinical complications were verified during stay and there was good acceptance of the diet; however, phosphorus deficiency should be monitored.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431001.pdf: 1016980 bytes, checksum: 9deb0aea0f4febd49e279573945ce6b6 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / INTRODU??O: A Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) ? considerada o m?todo mais acurado para avalia??o da composi??o corporal. Com o aumento progressivo da sobrevida em prematuros tem ocorrido um interesse crescente em rela??o a avalia??o nutricional, uma vez que uma alimenta??o adequada nas primeiras semanas de vida influencia o desenvolvimento a longo prazo. Portanto a avalia??o da composi??o corporal ? de fundamental import?ncia nos cuidados nutricionais dos prematuros. OBJETIVO: Avaliar a composi??o corporal atrav?s da Dual-energy X-ray absorptiometry em rec?m-nascidos prematuros alimentados com leite humano suplementado (FM85? .Nestl? Nutrition) ou leite humano. M?TODOS: Foram estudados 26 rec?m-nascidos prematuros com menos de 1500g de peso ao nascimento, durante a interna??o na UTI Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, entre julho de 2006 e janeiro de 2010. Os rec?m-nascidos foram randomizados em dois grupos: o grupo 1 recebeu leite humano acrescido de FM85? e o grupo 2 que recebeu leite humano sem FM85?. Foram registrados as medidas antopom?tricas. A composi??o corporal foi avaliada atrav?s da Dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTADOS: Foram comparados 15 rec?m-nascidos prematuros que utilizaram leite humano com FM85? e 11 que ingeriram apenas leite humano. Os dois grupos n?o apresentaram diferen?as significativas tanto na entrada como no final do estudo em rela??o a idade gestacional (m?dia 30,2 sem ? 2,38 versus 30 sem ? 1,62; p = 0,76), peso (1232,7 g ? 166,82 versus 1161,4 g ? 228,43; p = 0,37), comprimento (37,4 cm ? 1,9 versus 36,6 cm ? 2,65; p = 0,25) e per?metro cef?lico (26,5 cm ? 2,91 versus 25,9 cm ? 1,51; p = 0,5). As percentagens no in?cio e ao final do estudo n?o apresentaram diferen?a significativa de massa magra (80 ? 1,89 versus 80,3 ? 1,22; p = 0,63), massa gorda (19,6 ? 1,81 versus 19,4 ? 1,2; p = 0,72) e conte?do mineral ?sseo (0,4 ? 0,18 versus 0,3 ? 0,09; p = 0,18), O volume percentual de leite humano ingerido, e tempo de interna??o tamb?m foram semelhantes entre os dois grupos no momento da alta. A concentra??o mineral ?ssea/Kg do grupo FM85? foi maior no grupo do leite humano suplementado (5,46 ? 2,63 g/Kg versus 3,55 ? 1,54 g/Kg; p =0,04) ao final do estudo. CONCLUS?ES: N?o houve diferen?a entre os grupos em rela??o a massa magra, massa gorda e massa mineral ?ssea