Orientador: Francisco Leydson Formiga Feitosa / Banca: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Raimundo Souza Lopes / Resumo: Os objetivos deste estudo foram determinar os valores hemogasométricos e equilíbrio ácido-básico, parâmetros vitais, pontuação do sistema Apgar, proteinograma sérico, contagem total e diferencial de leucócitos, glicemia e cortisolemia em cabritos nascidos de partos eutócicos e avaliar a influencia do tipo de parto sobre essas variáveis, do nascimento até o final do primeiro dia de vida. Para tanto, determinaram-se os valores hemogasométricos, parâmetros vitais, concentração sérica de proteínas totais, glicemia, e cortisolemia nos momentos zero, cinco dez e 15 minutos e 24 horas pós-parto. A pontuação Apgar foi realizada apenas nos momentos zero, cinco, dez e 15 minutos pós-parto e a contagem total e diferencial de leucócitos nos momentos zero e 24 horas pós-parto. Os animais neonatos nascidos de partos eutócicos apresentavam, no pós-parto imediato, quadro de acidose respiratória e os animais nascidos através de cesarianas demonstraram quadro de acidose mista; contudo, em ambos os grupos, o equilíbrio ácido-básico se normalizou no decorrer do primeiro dia de vida. Os animais nascidos de cesarianas foram classificados, segundo o sistema Apgar, como deprimidos; já, os nascidos de partos eutócicos, foram classificados como possuidores de boa vitalidade. O proteinograma sérico e a contagem total e diferencial de leucócitos não foram influenciados pelo tipo de parto. Os níveis séricos de cortisol dos cabritos nascidos de partos normais, no pós-parto imediato, apresentavam-se bem elevados e decresceram significativamente até o final do primeiro dia de vida. Animais nascidos de partos gemelares possuíam concentrações séricas de cortisol, ao nascimento, menores que os cabritos nascidos de partos simples / Abstract: The aims of this study were to determine blood gas values and acid-base balance, vital parameters, the Apgar score, serum total proteins, WBC, glucose levels and cortisolemia in newborn goat kids born from normal deliveries and evaluate the influence of the type of delivery on these variables, between delivery and the end of the first day of life. For this, the blood gas values, vital parameters, serum total protein (refractometry), glucose levels, and cortisolemia were measured immediately after birth, and then at five, ten and 15 minutes and 24 hours postpartum. The Apgar score was calculated only at birth and then at five, ten and 15 minutes after delivery, and WBC were determined immediately after birth and 24 hours postpartum. The kids born from normal delivery presented respiratory acidosis in the immediate postpartum period, while animals born by caesarian section showed mixed acidosis; however, in both groups, the acid-base balance returned to normal during the first day of life. Animals born in assisted births were classified according to Apgar scoring as depressed; in contrast, the kids born from normal deliveries were classified as having good vitality. Serum protein and WBC were not influenced by type of delivery. The serum cortisol levels of the kids born of normal deliveries in the immediate postpartum period, were very high but decreased significantly by the end of the first day of life. Animals born of twin pregnancies had serum cortisol levels, at birth, lower than the kids from single births / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-04T21:05:46Z No. of bitstreams: 1 HalineTerezaMatiasDeLimaCosta_DISSERT.pdf: 2192045 bytes, checksum: fd4867171ed1080dec47c90260404de7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-11T23:11:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HalineTerezaMatiasDeLimaCosta_DISSERT.pdf: 2192045 bytes, checksum: fd4867171ed1080dec47c90260404de7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-11T23:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HalineTerezaMatiasDeLimaCosta_DISSERT.pdf: 2192045 bytes, checksum: fd4867171ed1080dec47c90260404de7 (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / INTRODU??O: Diversos estudos t?m mostrado que um n?mero significativo de medicamentos prescritos a pacientes pedi?tricos s?o off-label ou n?o licenciados, mas existe pouca informa??o sobre o uso destes medicamentos em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), assim como estudos sobre fatores de risco para potenciais intera??es medicamento-medicamento (IMM). OBJETIVO: Identificar a prescri??o de medicamentos off-label e n?o licenciados utilizados em rec?m-nascidos (RN) hospitalizados em UTIN, al?m de avaliar frequ?ncia de IMM e seus fatores de risco. METODOLOGIA: Coorte prospectiva, no qual foram inclu?dos neonatos admitidos consecutivamente na UTIN da Maternidade Escola Janu?rio Cicco com pelo menos um medicamento prescrito e tempo de interna??o superior a 24 horas. Dados cl?nicos e farmacoterap?uticos dos neonatos foram coletados durante toda a interna??o, sendo a classifica??o dos medicamentos em off-label e n?o licenciados realizada de acordo com crit?rios da Food and Drug Administration atrav?s da base DrugDex-Micromedex?, a qual tamb?m foi utilizada na classifica??o das IMM, cujos fatores de risco foram identificados por regress?o log?stica. RESULTADOS: Entre agosto de 2015 e agosto de 2016 foram analisados 17421 itens medicamentosos em 3935 prescri??es de 220 neonatos, dos quais 96,4% foram expostos a medicamentos off-label e 66,8% a n?o licenciados. Mais de 70% dos prematuros e RN com menos de 2000g foram submetidos ? farmacoterapia com medicamentos off-label e mais de 50% aos n?o licenciados. Os anti-infecciosos para uso sist?mico foram o grupo farmacol?gico mais prescrito de forma off-label,sendo o fentanil (n=1358) e a gentamicina (n= 1197) os medicamentos com maior preval?ncia de uso off-label para RN. A cafe?na (n=1226) foi o medicamento n?o licenciado mais prescrito, seguido pelos agentes cardiovasculares (n=648) modificados pela enfermagem. Em 42,3% (n= 1665) das prescri??es foram detectadas IMM, cujos fatores de risco para IMM importantes foram o n?mero de medicamentos (OR 1,60, p<0,001), parto ces?reo (OR 2,68, p=0,06) e idade gestacional (OR 1,03, p= 0,002). CONCLUS?ES: RN em terapia intensiva ? submetido ? alta taxa de prescri??o e exposi??o a medicamentos off-label e n?o licenciados, sendo os mais frequentes os anti-infecciosos de uso sist?mico e os medicamentos atuantes no sistema nervoso, e tamb?m uma elevada incid?ncia de IMM, consistindo o n?mero de medicamentos prescritos, parto ces?reo e a idade gestacional os principais fatores de risco para IMM. / INTRODUCTION: Several studies have shown that a significant number of drugs prescribed to pediatric patients are off-label or unlicensed, but there is little information about the use of these drugs in neonatal intensive care units (NICUs), as well as studies about risk factors for drug-drug interactions (DDI). PURPOSE: To evaluate the use of off-label and unlicensed drugs in a Brazilian NICU of a teaching maternity hospital specialized in high risk pregnancy, and the frequency of DDI and associated risk factors. METHODS: A prospective cohort study was conducted between august 2015 and august 2016. All newborns admitted consecutively in the NICU of the Maternity School Janu?rio Cicco for over 24 hours and who had at least one medication prescribed were included. Demographic and clinical data were collected, as well as all medications prescribed during hospitalization. The classification of off-label and unlicensed drugs for the neonatal population according to the Food and Drug Administration criteria was done based on the DrugDex-Micromedex? database, which was also used for the classification of DDI. Logistic regression was used for the analysis of risk factors. RESULTS: A total of 17421 prescriptions items were analyzed in 3935 prescriptions of 220 newborns, of whom 96.4% were exposed to off-label medications and 66.8% to unlicensed drugs. More than 70% of premature and neonates with birth weight less than 2000g were submitted to off-label medicines and more than 50% to unlicensed. The anti-infectives for systemic use were the most prescribed off-label pharmacological group and the drugs most frequently classified as off-label for newborn were Fentanil (n= 1358) and gentamicin (n= 1197). Caffeine (n = 1226) was the most prescribed unlicensed drug, followed by cardiovascular agents (n= 648) modified by nursing. DDIs were found in 42,3% (n= 1665) of prescriptions , with number of drugs (OR 1.60, p<0,001), cesarean delivery (OR 2.68, p = 0,06) and gestational age (OR 1.03, p = 0,002) as risk factors for major DDI. CONCLUSION: Neonates in intensive care units have a high rate of prescriptions and exposure to off-label and unlicensed drugs, with antimicrobials for systemic use and drugs action on nervous system as the most frequently prescribed, as well as a high incidence of DDI, with number of medicines, cesarean delivery and gestational age being risk factors for major DDI.

A presente pesquisa avaliou a determinação dos valores da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato em bezerros neonatos, com a finalidade de contribuir nos estudos de clonagem e no desenvolvimento de neonatologia veterinária. A monitorização logo após o parto e o nascimento se tornou necessária para a manutenção da vida destes animais, aprimorando-se os protocolos e procedimento tomados, a avaliação clínica do sistema cardiovascular e respiratório neste momento de transição e a partir disto, o objetivo deste trabalho foi padronizar a metodologia utilizada para avaliações hemodinâmica da pressão da artéria pulmonar por meio da utilização do cateter de Swan-Ganz em bezerros, padronizar a técnica de oximetria e correlacionar os resultados obtidos para saturação de oxigênio com aqueles encontrados na hemogasometria de sangue arterial, e estabelecer valores de referência e avaliar a influência dos primeiros 30 dias de vida na mensuração da pressão da artéria pulmonar, da oximetria, da hemogasometria e dos teores plasmáticos de lactato obtidos em bezerros sadios. Foram utilizados 10 bezerros hígidos do estado de São Paulo, acompanhados do nascimento aos 30 dias de vida, onde pudemos observar o fechamento do forame ovale e ducto arterioso na 1º semana de vida, utilizando o sangue misto, o sangue venoso também foi um ótimo avaliador de distúrbios acidobásico, no entanto não avalia a função respiratória; para isso bastou utilizar a oximetria de pulso como um método não invasivo, que nos fornece dados que a gasometria arterial iria fornecer com a saturação de oxigênio. E a mensuração do lactato sérico serve como um marcador biológico para prognóstico de diversas enfermidades, onde seu aumento no sangue demonstra uma má perfusão tecidual (hipóxia) / This study investigated the measurement of the pulmonary artery pressure, pulse oximetry, the blood gas, plasma lactate and glucose levels in newborn calves, in order to contribute in cloning studies and the development of neonatal veterinary medicine. Monitoring soon after birth or help the calving became necessary for the maintenance of life of these animals, improving the protocols and procedures taken, the clinical assessment of cardiovascular and respiratory systems in this time of life transition, the objective of this study was to standardize the methodology used for hemodynamic assessment of pulmonary artery pressure using a Swan-Ganz catheter in calves, standardize the technique of pulse oximetry and correlate the results obtained for oxygen saturation found in blood gas analysis of arterial blood, and set reference values and to evaluate the influence of the first 30 days of life in the measurement of pulmonary artery pressure, pulse oximetry, blood gas and the plasma lactate levels obtained in healthy calves. We used 10 calves healthy from Sao Paulo state, followed from birth to 30 days of life, where we could see the closure of the foramen ovale and ductus arteriosus in the 1st week of life, using the mixed blood, venous blood was also a great evaluator acid-base disturbance, but does not assess respiratory function. The pulse oximetry was good enough to evaluate the oxygen saturation like a noninvasive method. And the measurement of serum lactate serves as a biomarker for prognosis of various diseases, when increase in blood shows poor tissue perfusion (hypoxia)

Em Medicina Veterinária, os avanços em Neonatologia são escassos quando comparados aos da Medicina Humana. Dentre as possíveis causas para esta situação atual destacam-se as particularidades fisiológicas deste período. Os objetivos do presente estudo foram: estabelecer os valores normais de algumas variáveis laboratoriais de neonatos nascidos de parto eutócico, identificar eventuais alterações metabólicas maternas e dos neonatos nascidos em diferentes condições obstétricas, verificar os efeitos da administração de ocitocina sob variáveis neonatais e maternas e mensurar os níveis de cortisol materno e neonatal como forma de estudar as diferentes situações de estresse no momento do parto. Vinte e nove fêmeas caninas foram alocadas em 3 grupos, de acordo com o tipo de parto: eutocia (grupo 1), distocia corrigida por manobras obstétricas ou cesariana (grupo 2) e indução de contrações uterinas com ocitocina (grupo 3). Cinqüenta e um neonatos foram avaliados por meio do sistema Apgar e temperatura corpórea ao nascimento, 5 minutos e 1 hora após o nascimento, bem como por avaliação hemogasométrica, dosagem de cortisol e glicemia ao nascimento e após 1 hora. A avaliação materna constituiu no controle da pressão arterial, monitorização cardíaca, glicemia e dosagem de cortisol em momentos pontuais no pré, intra e pós-parto. Os neonatos dos distintos grupos apresentaram acidose mista associada à hipóxia ao nascimento, com maior comprometimento metabólico nos filhotes do grupo 3. Após 1 hora, recuperaram-se do componente respiratório, mantendo apenas o quadro de acidose metabólica por maior comprometimento da hipóxia. A avaliação neonatal pelo escore Apgar demonstrou que filhotes do grupo 2 nascem em maior depressão que neonatos dos grupos 1 e 3, porém todos apresentam adequada recuperação após 1 hora. Nas parturientes, a administração de ocitocina favoreceu a elevação da pressão arterial para níveis normais durante o trabalho de parto, bem como o aumento da glicemia. Neonatos nascidos por manobra obstétrica ou cesariana apresentaram maior concentração de cortisol plasmático ao nascimento, em comparação aos grupos 1 e 3. Contudo, todos os neonatos apresentaram redução significativa dos níveis de cortisol após 1 hora do nascimento. Por outro lado, foi possível verificar maior concentração sérica deste hormônio após o término do parto nas fêmeas submetidas à infusão de ocitocina. Em conclusão, a administração de ocitocina é responsável por maiores alterações metabólicas em neonatos; na parturiente, a administração de ocitocina promove alterações na pressão arterial, glicemia e aumento da liberação de cortisol; a manobra obstétrica ou cesariana promove maior estresse neonatal ao nascimento. / Studies accomplishing canine neonatology are scarce in Veterinary Medicine comparing to Human Neonatology due to the particularity of this refered period. The aims of the present study were to establish standard laboratorial values of the canine neonate, identify metabolic changes of bitches and neonates born under different obstetric conditionsl, verify the consequences of dystocia treated medically by oxytocin administration on maternal and neonatal variables and to measure maternal and neonatal cortisol levels on distinc stress situations during parturition. Twenty nine canine females were allocated into 3 groups according to the obstetric conditions: eutocia (group 1; n=10), manipulative obstetric assistance or cesarean section (group 2; n=10) and maternal dystocia treated with oxytocin (group 3; n=9). Fifty one neonates were submitted to a clinical evaluation by Apgar scoring and body temperature measurement immediately after birth, at 5 and 60 minutes postnatal; and hemogasometric evaluation, blood glucose and cortisol assay immediately after birth and 60 minutes postnatal. Maternal noninvasive arterial blood pressure, blood glucose and cardiac monitoring were peformed during the first stage of labor, intra-partum, immediately after the last puppy was born and 1 hour later. Neonates from distinct groups showed mixed acidosis in addition to hypoxemia at birth. Neonates remained under metabolic acidosis even after 1 hour of birth due to a detrimental effect on hypoxia. Comparing the results among groups, puppies from group 2 showed significantly lower Apgar score at birth. However, 1 hour later all neonates showed full recovery. Dams subjected to oxytocin infusion showed an increase in blood pressure, hence switching to a normotension status and also presented higher glucose level during parturition. Manipulative obstetric assistance or cesarean section arised neonatal cortisol levels at birth. However, all neonates exhibited significantly lower cortisol concentration after 1 hour of birth. Bitches of group 3 showed significantly higher cortisol level immediatly after whelping. In conclusion, dystocia treated medically by oxytocin infusion resulted in more intense metabolic alterations compared to neonates born under eutocia; oxytocin administration promotes blood pressure enhance, glucose alterations and increase in maternal stress; manipulative obstetric assistance or cesarean section increased neonatal cortisol release at birth.

A síndrome de Prader-Willi é uma desordem complexa neurogenética associada a três mecanismos genéticos distintos: deleção paterna da região 15q11-q13, dissomia uniparental materna do cromossomo 15 e defeitos no centro de imprinting genômico. As principais características da síndrome na primeira fase são a hipotonia de causa desconhecida em neonatos, dismorfismos, dificuldades de alimentação e hipogonadismo. O principal objetivo deste trabalho foi identificar portadores da síndrome de Prader-Willi em neonatos (pacientes com até 28 dias de vida) que apresentaram hipotonia neonatal em maternidades de São Paulo. Neste estudo foram analisados por teste de metilação dois pacientes com suspeita da síndrome de Prader-Willi que apresentavam os requisitos de inclusão do trabalho. Para que o teste fosse feito de maneira menos invasiva possível foi realizada a coleta de saliva dos pacientes por swab de bochecha, para extração de DNA. Em um período de um ano, foi confirmada a síndrome em um paciente do grupo. Mesmo com um número amostral reduzido já esperado pelo curto período de coleta, foi diagnosticado um caso precocemente, o que reforça a importância da inclusão da pesquisa para a síndrome de Prader-Willi no grupo de neonatos hipotônicos de causa desconhecida. / Prader-Willi syndrome is a complex neurogenetic disorder associated with three distinct genetic mechanisms. They are: the 15q11-q13 paternal deletion, maternal uniparental disomy of chromosome 15 and defects in the imprinting center. The main characteristics of the syndrome in the first phase are the hypotonia of unknown cause in neonates, dysmorphisms, feeding difficulties and hypogonadism. The main objective of this study was to identify neonates with Prader-Willi syndrome (patients up to 28 days old) that presented neonatal hypotonia. Two hospitals, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo and Hospital Maternidade Amador Aguiar, collaborate with this investigation. In this study, two patients with hypotonia and poor suck satisfied the diagnostic criteria and were analyzed by methylation test. In order to make the test less invasive, saliva was collected from patients by swab. During a period of one year, the syndrome was confirmed in one patient in the group. Even with a reduced sample, already expected due to the short collection period, a case was early diagnosed, which reinforces the importance of including the genetic tests for Prader-Willi syndrome in the group of hypotonic neonates of unknown cause.

A dor pode causar prejuízos ao neonato a curto, médio e longo prazo. Nesse contexto, é preciso que os profissionais das unidades de terapia intensiva neonatal implementem ações para minimizar a dor e o sofrimento do neonato, dentre elas, o reconhecimento da dor por sua avaliação. Os objetivos do estudo foram conhecer a experiência da enfermeira na utilização de instrumentos de avaliação da dor do neonato e identificar as facilidades e dificuldades encontradas pela enfermeira no uso desses instrumentos. É uma pesquisa qualitativa, seus dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no total nove enfermeiras participantes. A orientação metodológica apoiou-se no Discurso do Sujeito Coletivo na organização dos dados, cujo agrupamento das Ideias Centrais similares originou os Discursos do Sujeito Coletivo que foram reunidos em dois temas: Dificuldades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos e Facilidades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos, que emergiram apoiados nas respostas da enfermeira que experienciou o uso do instrumento na avaliação de dor em neonatos. A impossibilidade do uso do instrumento é fato predominante na prática da enfermeira quando os neonatos estão sedados ou apresentam disfunções neurológicas. O acúmulo de atividades dispensadas à enfermeira somado ao déficit de recursos humanos, também, são razões verificadas como dificultadoras no uso do instrumento de avaliação. Nos relatos da enfermeira, observou-se que a falta de domínio nas situações em que o médico não prescreve o analgésico, apenas medidas não farmacológicas são insuficientes para o alívio da dor do neonato. O fato foi marcado por um sentimento de falta de autonomia da enfermeira bastante evidente. Notou-se, também, uma serie de dificuldades no uso do instrumento e na avaliação da dor do neonato, embora o instrumento facilite no sentido de alertar a equipe de saúde para a dor e possa gerar mudança no cuidado com o emprego de medidas não farmacológicas que busquem o conforto, diminuição da dor e do estresse do neonato / Pain is known to cause damage to neonates at short, middle and long term. In this context, it is mandatory that the health care professional that work at Neonatal Intensive Care Units implement suitable actions to minimize the neonates suffering. Among these actions, recognizing pain by means of its measurement is crucial. Therefore, the present study aimed to know the nurses experience while using tools to measure the neonates pain and to identity the nurses facilities and difficulties in using tools to measure the neonates pain. This is a qualitative research project whose data were collected by means of semi-structured interviews with nine nurses. The Discourse of the Collective Subject was used as the methodological framework to collect data. Grouping similar Main Ideas produced the themes of the Discourse of the Collective Subject. Thus, results are presented in two themes: Nurses difficulties to measure pain in neonates and nurses facilities to measure pain in neonates composed by the discourse of the collective subject which emerged from the answers provided by the nurses who used the tool to measure pain in neonates. The nurses reports show that the tool facilitates the care of neonates in pain. However, the impossibility to use the tool in certain situations, such as when the neonate is sedated or when he/she has neurological disorders seems to be regular occurrence in the nurses practice. Frequently, the nurses expectations to relieve the neonates pain are frustrated, because nurse applies the measurement tool, she detects the neonates pain but she depends on the doctors prescription for analgesic pharmacological drug. Its a result the nurse feels she doesnt have autonomy this producing frustration. Although the tool easier to alert the health care team for pain and can produce changes in care with the use of non pharmacological measures that seek comfort, reducing pain and stress of the newborn

O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de colostro, concentração sérica de imunoglobulina G, temperatura retal, ganho de peso e mortalidade de leitões neonatos de peso abaixo da média submetidos ao fornecimento oral de suplementos nutricionais nas primeiras horas de vida. Leitões com peso ao nascimento entre 794 e 1315g foram selecionados e distribuídos aleatoriamente entre quatro tratamentos de acordo com o fornecimento de suplemento nutricional: Controle (n=305), Lianol (n=306), Biostart (n=306) e Lianol+Biostart (n=305). Lianol Colostro® é um suplemento proteico e o Biostart® é um suplemento vitamínico mineral. Os leitões foram acompanhados do nascimento até o desmame. Nas primeiras 24,3 ± 0,04h após o nascimento os leitões permaneceram na mãe biológica e, após, foram uniformizados em mães adotivas formando leitegadas de 12 leitões igualmente distribuídos entre os tratamentos (03 leitões de cada tratamento). Nas 24 h após o nascimento, foi efetuada a mensuração da temperatura retal, coletou-se sangue para mensurar a concentração sérica de Imunoglobulina G, e foi aferido o peso dos leitões para estimar o consumo de colostro. A mortalidade foi registrada diariamente e foi realizada a necropsia para definir a causa da morte. As pesagens foram realizadas ao nascimento, na uniformização e aos 07 e 20 dias após o nascimento. Não houve efeito do tratamento (P>0,05) sobre o peso e o ganho de peso em nenhum dos momentos avaliados. A suplementação não teve efeito na temperatura retal, consumo de colostro e concentração sérica de IgG (P>0,05). Não houve diferença (P>0,05) entre os tratamentos nas taxas de mortalidade, nos dias 3, 7 e 20 após o nascimento (P>0,05), porém quando foi estratificado em classes de peso, redução na taxa de mortalidade até 20 dias (P≤0,05) foi verificada nos grupos Lianol, Biostart e Lianol+Biostart em comparação ao grupo Controle, nos leitões de peso ao nascimento de 1000-1225g. As causas de mortalidade ficaram distribuídas em: esmagamento (4,8%), diarreia (1,8%), subnutrição (1,1%) e outras causas (1,0%). Nos grupos Lianol e Biostart houve menor taxa de mortalidade pré-desmame sobre as causas de mortes agrupadas por esmagamento e desnutrição, quando comparados ao grupo controle (P<0,05). Em conclusão, a suplementação com Lianol ou Biostart não teve efeito sobre a temperatura retal, o consumo de colostro, a concentração sérica de IgG e o ganho de peso, mas foi verificada menor taxa de mortalidade em leitões com peso ao nascimento entre 1000 e 1225g, além de reduzir a mortalidade causada por esmagamento e desnutrição. / The aim of this study was to evaluate parameters such as colostrum consumption, serum immunoglobulin G, rectal temperature, weight gain and mortality of low birth weight neonate piglets receiving oral supply of nutritional supplements in the first hours of life. At birth, piglets with weighing 794 to 1315 g were selected and randomly distributed among four treatments according to the nutritional supplement provided: Control (n = 305), Lianol (n = 306), Biostart (n = 306) and Lianol+Biostart (n = 305). Lianol Colostro® is a protein supplement and the Biostart® is a mineral vitamin supplement. The piglets were followed from birth to weaning. At the first 24.3 ± 0.04 h after birth piglets remained with biological mother and after that they were equalized in foster dams forming litters of 12 piglets equally distributed among treatments (3 piglets of each treatment). At 24 h after birth, rectal temperature was measured, blood was collected to measure serum immunoglobulin G and piglets were weighed to estimate colostrum consumption. Mortality was recorded daily and necropsy was performed to determine the cause of death. Weight was obtained at birth, at equalizing and at 7 and 20 days after birth. There was no treatment effect (P>0.05) on weight and weight gain in all evaluated moments. Supplementation had no effect on rectal temperature, colostrum consumption and serum IgG (P>0.05). There was no difference (P>0.05) among treatments in mortality rate on days 3, 7 and 20 after birth (P>0.05) but when were stratified into weight classes, reduction in mortality rate up to 20 days (P≤0.05) was observed in Lianol, Biostart and Lianol+Biostart groups compared with the Control group, in piglets weighing 1000-1225g at birth. The causes of death were distributed: Crush (4.8%), diarrhea (1.8%), malnutrition (1.1%) and other causes (1.0%). In Lianol and Biostart groups had lower pre-weaning mortality due to crushing and undernutrition, compared with the Control group (P<0.05). In conclusion, supplementation with Lianol or Biostart had no effect on rectal temperature, colostrum consumption, serum concentration IgG and weight gain, but mortality caused by crushing and undernutrition was reduced, and piglets weighing 1000-1225g had their mortality reduced.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laura Fregonassi Ribeiro Fraga.pdf: 4567995 bytes, checksum: 80f83feca246031271e511fadd682376 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / A infecção amniótica e a corioamnionite (CAM) são determinantes de infecções materna e perinatal, parturição e nascimento pretermo e morbi-mortalidade pós-natal. Embora métodos clínicos, histopatológicos, microbiológicos, bioquímicos e moleculares possam diagnosticar CAM, nenhum logrou amplo emprego, permanecendo muitos casos clínica e epidemiologicamente ocultos. O presente estudo analisa o exame do cório placentário (EECP) proposto por Blanc (1953) para o diagnóstico de CAM a tempo de orientar o manejo da puérpera e do neonato sob risco. Objetivo. Determinar o valor e a reprodutibilidade do EECP em comparação com a histopatologia convencional (HP). Material e métodos. Dentre as placentas examinadas entre 2008 e 2012, em dois laboratórios de Vitória, ES, um público (HUCAM) e um privado (PAT), foram selecionadas 1626, incluindo: uma amostra de corte transversal (HCT, n: 108) e duas séries consecutivas examinadas por suspeita neonatal de CAM (HIB, n: 193) e por variadas indicações obstétricas (PIV, n: 1325). O EECP foi realizado no puerpério imediato (HIB e HCT) ou como primeira etapa da HP (PIV). Os casos foram categorizados por procedência, idade gestacional, desfecho perinatal, método de exame, estágio e grau da CAM e foram calculados índices de valor diagnóstico e concordância entre os dois métodos (EECP e HP). Resultados. CAM por HP foi observada em 12,8% dos casos (HCT: 31,5% e PIV: 11,3%) dos quais 2,4% com resposta inflamatória fetal; CAM pelo EECP foi observada em 14,2% (HCT: 41,7%, HIB: 31,1% e PIV: 9,1%). O EECP revelou-se exequível e rápido, com sensibilidade 50,0%, especificidade 93,7%, valores preditivos positivo 53,8% e negativo 92,7% e razões de verossimilhança positiva 7,9 e negativa 0,53. Concordância entre EECP e HP foi observada em 88,8%, diagnóstico apenas pelo EECP em 5,7% e apenas pela HP em 5,5% (kappa: 0,45). Conclusão. O EECP pode ser empregado para o diagnóstico rápido de CAM. Trata-se de método exequível, que tem bons índices de valor diagnóstico e pode ser útil para orientar a conduta no puerpério e período neonatal imediatos / Amniotic infection and chorioamnionitis (CAM) are determining factors of maternal and perinatal infections, preterm births and postnatal mortality and morbidity. As none of clinical, microbiological, biochemical, molecular and histopathological proposed methods for CAM diagnosis has achieved broad and routine employment, many cases remain clinical and epidemiologically occult. After Blanc s proposal (1959), this study analysis the placental chorionic sampling and microscopical examination (EECP) at early postpartum period to CAM diagnosis in order to help a timely clinical decision to treat the risk mother and newborn infant. Objectives. To establish the diagnostic value and the reproducibility of EECP compared to conventional histopathology (HP) CAM diagnosis. Material e Methods. Out from all placentas examined between 2008 and 2012, in two Pathology laboratories at Vitória City, southwestern Brazil, one public (HUCAM) and one private (PAT), 1626 were selected including: a cross-sectional sampling (HCT, n: 108) and two consecutive cases series examined after neonatal clinical infection suspicion (HIB, n: 193) and varied others obstetrical indications (PIV, n: 1325). The EECP was done at immediate postpartum period (HIB and HCT) or as the first step of HP examination (PIV). The cases were categorized by study groups, gestational age, perinatal outcome, method of examination, CAM stage and grade, and the statistic indexes of agreement and diagnostic value between the two methods (EECP and HP) were calculated. Results. In overall cases, CAM diagnosis by HP were observed in 12.8% (HCT: 31.5% e PIV: 11.3%) from which 2.4% with a fetal inflammatory response; CAM diagnosis by EECP were observed in 14.2% (HCT: 41.7%, HIB: 31.1% e PIV: 9.1%). The EECP revealed itself to be a fast and easy to perform method, with 50.0% sensitivity, 93.7% specificity, 53.8 predictive positive and 92.7% predictive negative values, and 7.9 likelihood positive and 0.53 likelihood negative ratios. Agreement between EECP and HP were observed in 88.8%, CAM diagnosis only by EECP in 5.7% and only by HP in 5.5% (kappa: 0,45). Conclusion. The EECP method could be an important contribution to fast CAM diagnosis. It is easy to perform, with significant statistic indexes of diagnosis value and can be helpful to guide the clinical decision at early postpartum period

A dor pode causar prejuízos ao neonato a curto, médio e longo prazo. Nesse contexto, é preciso que os profissionais das unidades de terapia intensiva neonatal implementem ações para minimizar a dor e o sofrimento do neonato, dentre elas, o reconhecimento da dor por sua avaliação. Os objetivos do estudo foram conhecer a experiência da enfermeira na utilização de instrumentos de avaliação da dor do neonato e identificar as facilidades e dificuldades encontradas pela enfermeira no uso desses instrumentos. É uma pesquisa qualitativa, seus dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no total nove enfermeiras participantes. A orientação metodológica apoiou-se no Discurso do Sujeito Coletivo na organização dos dados, cujo agrupamento das Ideias Centrais similares originou os Discursos do Sujeito Coletivo que foram reunidos em dois temas: Dificuldades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos e Facilidades encontradas pela enfermeira na avaliação da dor em neonatos, que emergiram apoiados nas respostas da enfermeira que experienciou o uso do instrumento na avaliação de dor em neonatos. A impossibilidade do uso do instrumento é fato predominante na prática da enfermeira quando os neonatos estão sedados ou apresentam disfunções neurológicas. O acúmulo de atividades dispensadas à enfermeira somado ao déficit de recursos humanos, também, são razões verificadas como dificultadoras no uso do instrumento de avaliação. Nos relatos da enfermeira, observou-se que a falta de domínio nas situações em que o médico não prescreve o analgésico, apenas medidas não farmacológicas são insuficientes para o alívio da dor do neonato. O fato foi marcado por um sentimento de falta de autonomia da enfermeira bastante evidente. Notou-se, também, uma serie de dificuldades no uso do instrumento e na avaliação da dor do neonato, embora o instrumento facilite no sentido de alertar a equipe de saúde para a dor e possa gerar mudança no cuidado com o emprego de medidas não farmacológicas que busquem o conforto, diminuição da dor e do estresse do neonato / Pain is known to cause damage to neonates at short, middle and long term. In this context, it is mandatory that the health care professional that work at Neonatal Intensive Care Units implement suitable actions to minimize the neonates suffering. Among these actions, recognizing pain by means of its measurement is crucial. Therefore, the present study aimed to know the nurses experience while using tools to measure the neonates pain and to identity the nurses facilities and difficulties in using tools to measure the neonates pain. This is a qualitative research project whose data were collected by means of semi-structured interviews with nine nurses. The Discourse of the Collective Subject was used as the methodological framework to collect data. Grouping similar Main Ideas produced the themes of the Discourse of the Collective Subject. Thus, results are presented in two themes: Nurses difficulties to measure pain in neonates and nurses facilities to measure pain in neonates composed by the discourse of the collective subject which emerged from the answers provided by the nurses who used the tool to measure pain in neonates. The nurses reports show that the tool facilitates the care of neonates in pain. However, the impossibility to use the tool in certain situations, such as when the neonate is sedated or when he/she has neurological disorders seems to be regular occurrence in the nurses practice. Frequently, the nurses expectations to relieve the neonates pain are frustrated, because nurse applies the measurement tool, she detects the neonates pain but she depends on the doctors prescription for analgesic pharmacological drug. Its a result the nurse feels she doesnt have autonomy this producing frustration. Although the tool easier to alert the health care team for pain and can produce changes in care with the use of non pharmacological measures that seek comfort, reducing pain and stress of the newborn

O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de colostro, concentração sérica de imunoglobulina G, temperatura retal, ganho de peso e mortalidade de leitões neonatos de peso abaixo da média submetidos ao fornecimento oral de suplementos nutricionais nas primeiras horas de vida. Leitões com peso ao nascimento entre 794 e 1315g foram selecionados e distribuídos aleatoriamente entre quatro tratamentos de acordo com o fornecimento de suplemento nutricional: Controle (n=305), Lianol (n=306), Biostart (n=306) e Lianol+Biostart (n=305). Lianol Colostro® é um suplemento proteico e o Biostart® é um suplemento vitamínico mineral. Os leitões foram acompanhados do nascimento até o desmame. Nas primeiras 24,3 ± 0,04h após o nascimento os leitões permaneceram na mãe biológica e, após, foram uniformizados em mães adotivas formando leitegadas de 12 leitões igualmente distribuídos entre os tratamentos (03 leitões de cada tratamento). Nas 24 h após o nascimento, foi efetuada a mensuração da temperatura retal, coletou-se sangue para mensurar a concentração sérica de Imunoglobulina G, e foi aferido o peso dos leitões para estimar o consumo de colostro. A mortalidade foi registrada diariamente e foi realizada a necropsia para definir a causa da morte. As pesagens foram realizadas ao nascimento, na uniformização e aos 07 e 20 dias após o nascimento. Não houve efeito do tratamento (P>0,05) sobre o peso e o ganho de peso em nenhum dos momentos avaliados. A suplementação não teve efeito na temperatura retal, consumo de colostro e concentração sérica de IgG (P>0,05). Não houve diferença (P>0,05) entre os tratamentos nas taxas de mortalidade, nos dias 3, 7 e 20 após o nascimento (P>0,05), porém quando foi estratificado em classes de peso, redução na taxa de mortalidade até 20 dias (P≤0,05) foi verificada nos grupos Lianol, Biostart e Lianol+Biostart em comparação ao grupo Controle, nos leitões de peso ao nascimento de 1000-1225g. As causas de mortalidade ficaram distribuídas em: esmagamento (4,8%), diarreia (1,8%), subnutrição (1,1%) e outras causas (1,0%). Nos grupos Lianol e Biostart houve menor taxa de mortalidade pré-desmame sobre as causas de mortes agrupadas por esmagamento e desnutrição, quando comparados ao grupo controle (P<0,05). Em conclusão, a suplementação com Lianol ou Biostart não teve efeito sobre a temperatura retal, o consumo de colostro, a concentração sérica de IgG e o ganho de peso, mas foi verificada menor taxa de mortalidade em leitões com peso ao nascimento entre 1000 e 1225g, além de reduzir a mortalidade causada por esmagamento e desnutrição. / The aim of this study was to evaluate parameters such as colostrum consumption, serum immunoglobulin G, rectal temperature, weight gain and mortality of low birth weight neonate piglets receiving oral supply of nutritional supplements in the first hours of life. At birth, piglets with weighing 794 to 1315 g were selected and randomly distributed among four treatments according to the nutritional supplement provided: Control (n = 305), Lianol (n = 306), Biostart (n = 306) and Lianol+Biostart (n = 305). Lianol Colostro® is a protein supplement and the Biostart® is a mineral vitamin supplement. The piglets were followed from birth to weaning. At the first 24.3 ± 0.04 h after birth piglets remained with biological mother and after that they were equalized in foster dams forming litters of 12 piglets equally distributed among treatments (3 piglets of each treatment). At 24 h after birth, rectal temperature was measured, blood was collected to measure serum immunoglobulin G and piglets were weighed to estimate colostrum consumption. Mortality was recorded daily and necropsy was performed to determine the cause of death. Weight was obtained at birth, at equalizing and at 7 and 20 days after birth. There was no treatment effect (P>0.05) on weight and weight gain in all evaluated moments. Supplementation had no effect on rectal temperature, colostrum consumption and serum IgG (P>0.05). There was no difference (P>0.05) among treatments in mortality rate on days 3, 7 and 20 after birth (P>0.05) but when were stratified into weight classes, reduction in mortality rate up to 20 days (P≤0.05) was observed in Lianol, Biostart and Lianol+Biostart groups compared with the Control group, in piglets weighing 1000-1225g at birth. The causes of death were distributed: Crush (4.8%), diarrhea (1.8%), malnutrition (1.1%) and other causes (1.0%). In Lianol and Biostart groups had lower pre-weaning mortality due to crushing and undernutrition, compared with the Control group (P<0.05). In conclusion, supplementation with Lianol or Biostart had no effect on rectal temperature, colostrum consumption, serum concentration IgG and weight gain, but mortality caused by crushing and undernutrition was reduced, and piglets weighing 1000-1225g had their mortality reduced.