Patologiškas nutukimas apibrėžiamas kaip lėtinė daugiaveiksnė liga, susijusi su fizinėmis ir psichikos komplikacijomis, bloginančiomis gyvenimo kokybę ir sutrumpinančiomis gyvenimą. Nutukimo chirurgija yra ekonomiškai efektyviausia sunkaus nutukimo gydymo priemonė. Sėkminga nutukimo operacija yra laikoma, jei sumažėja 50 proc. viršnorminės kūno masės per pirmuosius dvejus pooperacinius metus arba jei pagerėja, arba išnyksta gretutinės ligos, susijusios su padidėjusiu kūno svoriu, sumažėja mirtingumo rizika, pagerėja gyvenimo kokybė ir atsiranda teigiami psichosocialiniai pokyčiai. Darbo tikslas – nustatyti mitybos ir virškinimo sistemos simptomų pokyčius bei veiksnius, turinčius įtakos svorio mažėjimui po nutukimo operacijų ir įvertinti galimas priežastis pakartotiniam svorio didėjimui. Lietuvoje – tai pirmasis tyrimas, kuris nustatė, kaip keičiasi mitybos įpročiai po skrandžio ir tuščiosios žarnos apylankos operacijos ir kokie veiksniai lemia didžiausiąjį svorio mažėjimą ir grįžimą po operacijos. Pirmą kartą Lietuvoje ištyrėme nutukusių pacientų kelių genų nukleotidų polimorfizmą po nutukimo operacijų ir jų įtaka svorio mažėjimui ir grįžimui. Įrodėme, kad mitybos įpročių pasikeitimas yra svarbus svorio grįžimo veiksnys po nutukimo operacijos. / Morbid obesity is defined as a chronic, multifactorial disease associated with physical and psychological complications, which worsen the quality of life and shortens life expectancy. Bariatric surgery is the most economically effective surgical approach in the treatment of severe obesity. Bariatric surgery is considered successful when a 50% reduction in excess body weight during the first 2 postoperative years, or when concomitant diseases associated with overweight improve or disappear, mortality risk decreases, quality of life improves, and positive psychosocial changes occur. The aim of this study – to determine nutritional and other factors having an impact on weight loss after bariatric surgery and to assess the possible causes of weight regain. It is the first Lithuanian study that revealed how dietary habits change after Roux-en-Y gastric bypass surgery and what factors cause maximal weight loss and regain after surgery. For the first time in Lithuania, single-nucleotide polymorphisms of several genes and their influence on weight loss and regain among obese patients after bariatric surgery have been analyzed. This study has shown that changes in dietary habits are an important factor for weight regain after bariatric surgery.

Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-04-27. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:54:42Z : No. of bitstreams: 1 000860551.pdf: 2028713 bytes, checksum: ea322b7cb843ea88bd6b6ff1e7ecfea3 (MD5) / A obesidade atualmente é considerada um grave problema de saúde pública que atinge todas as populações, está relacionada às condições humanas, em todos os aspectos, sociais, emocionais, e de saúde causadas pelo excesso de peso. Quando o tratamento clínico para obesidade de maior gravidade não é efetivo a cirurgia bariátrica passa a ser uma opção, a qual tem demonstrado resultados positivos na redução e manutenção do peso. Realizamos um estudo descritivo de corte transversal, com pacientes submetidos ao procedimento de cirurgia bariátrica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e teve por objetivo descrever as características socioeconômicas e demográficas e avaliar a qualidade de vida através do protocolo BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) associadas aos resultados de perda de excesso de peso. Para este trabalho, utilizamos a amostra de 131 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em seguimento ambulatorial. Os pacientes foram divididos em dois grupos considerando o percentil 50 para o sucesso alcançado e o sucesso não alcançado. No período pré-operatório, os pacientes estavam com IMC (Índice de Massa Corporal) correspondente à obesidade grau III, acima de 40 kg/m2, no pós-operatório todos os pacientes tiveram redução do IMC e minimização das comorbidades. As variáveis socioeconômicas e demográficas indicam que a escolaridade e a faixa etária estão relacionadas com a maior perda do excesso de peso, enquanto a renda per capita, contrariamente, se associou a menor perda do excesso de peso. Não houve associação entre as variáveis investigadas e o resultado do protocolo BAROS. Portanto, conclui-se que a melhora na qualidade de vida pós-cirurgia bariátrica não é influenciada por fatores sócioeconômicos e demográficos. Entretanto, a maior escolaridade, menor idade e menor renda per capita se associam a maior perda do excesso de peso / Nowadays, obesity is considered a serious public health problem that affects all populations. It is related to all the aspects of human conditions - social, emotional, and health - caused by overweight. When the clinical treatment for severe obesity is not effective, bariatric surgery becomes an option, as it has shown positive results in weight loss and maintenance. A descriptive and a cross sectional study was carried out with patients submitted to bariatric surgery at the Clinical Hospital Botucatu School of Medicine. The aim was to describe the socioeconomic and demographic characteristics associated with the results of weight loss, and to assess quality of life through the BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) protocol. We used a sample of 131 patients submitted to bariatric surgery in outpatient followup. Patients were classified into two groups considering the 50th percentile for achieved success and non-achieved success. In the preoperative period, the patients' BMI (Body Mass Index) corresponded to class III obesity, above 40 kg/m2. In the postoperative period, all patients had a reduction in the BMI and minimization of the comorbidities. Socioeconomic and demographic variables indicate that level of education and age group are related to higher weight loss, while per capita income was associated with lower weight loss. There was no association between the investigated variables and the result of the BAROS protocol. Therefore, the improvement in quality of life after bariatric surgery is not affected by socioeconomic and demographic factors. However, higher level of education, lower age and lower per capita income are associated with higher weight loss

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-10Bitstream added on 2014-06-13T18:46:09Z : No. of bitstreams: 1 ranierijunior_d_dr_botfm.pdf: 730279 bytes, checksum: 7334a39c8db299fec35d4862e8a56893 (MD5) / Problemas associados à manipulação das vias aéreas em pacientes obesos desafiam os anestesiologistas. O objetivo deste estudo foi comparar o uso do Airtraq® com o laringoscópio convencional observando-se o tempo de intubação traqueal, a necessidade de manobras facilitadoras, o grau de visualização das cordas vocais, bem como a influência de variáveis anatômicas na intubação traqueal de pacientes obesos posicionados em rampa. Em cento e trinta e dois pacientes, de ambos os sexos, com índice de massa corporal > 35 kg.m-2 e idade entre 18 e 60 anos, candidatos à cirurgia bariátrica, anotou-se o perímetro cervical, a distância mento-fúrcula e interincisivos, e o índice de Mallampati. Antes da indução da anestesia e após posicionamento com coxins dorsais (ramped position), os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, de acordo com o dispositivo empregado para a intubação traqueal: laringoscópio de Macintosh (n = 64) ou Airtraq® (n = 68). Foram avaliados o índice de Cormack e Lehane, o tempo para intubação, os valores da saturação de pulso de oxigênio (SpO2), a pressão arterial média (PAM) e a frequência cardíaca. Observou-se o número de tentativas e necessidade de auxilio para a intubação. Houve falha na intubação em dois pacientes do grupo laringoscópio de Macintosh, que foram incluídos na análise por intenção de tratamento no pior cenário. O tempo de intubação foi menor com o Airtraq® (13,7 ± 3,1 segundos) do que com o laringoscópio de Macintosh (36,9 ± 22,8 segundos) (P<0,01). Os valores da SpO2 não apresentaram variação com relevância clínica e a PAM foi significativamente mais baixa no grupo Airtraq® três minutos após a intubação traqueal, 82,0 ± 11,4 mmHg e 76,9 ± 12,5 mmHg (P<0,05) nos grupos Airtraq® e laringoscópio de Macintosh, respectivamente... / Airway management in bariatric surgery is a major challenge for anaesthesiologists. Thus, the aim of this study was to investigate the time required for tracheal intubation, the number of attempts to intubate, larynx visualization and the need for manoeuvres to optimize the glottis view of obese patients in ramped position by comparing the AirtraqTM and Macintosh laryngoscopes. Likewise, the influence of anatomical variables on intubation time was investigated. From 132 bariatric surgery patients with body mass index ≥35 kg.m-2 and aged 18 to 60 years, cervical perimeter, sternomental distance, interincisor distance, and Mallampati score were recorded. Patients were randomised into two groups according to whether a Macintosh (n = 64) or an AirtraqTM (n = 68) laryngoscope was used for tracheal intubation. Cormack & Lehane score, time required for intubation, pulse oximetry (SpO2), mean arterial pressure (MAP), and heart rate were assessed. Characteristics and consequences of airway management were evaluated. Intubation failed in two patients in the Macintosh laryngoscope group, and these patients were considered as worst case scenario (intention to treat analysis). The intubation times were 13.7 ± 3.1 seconds and 36.9 ± 22.8 seconds for AirtraqTM and Macintosh laryngoscope groups (P<0.01), respectively. The SpO2 values did not exhibit clinically relevant variation, and MAP was significantly lower in the AirtraqTM group three minutes after tracheal intubation. Cormack-Lehane scores were also lower for the AirtraqTM group. One patient in the Macintosh group with intubation failure was quickly intubated with the AirtraqTM. Cervical circumference (P<0.01) and interincisor distance (P<0.05) influenced the time required for intubation in the Macintosh group but not in the AirtraqTM group. For obese patients in the ramped... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-09Bitstream added on 2014-06-13T20:26:35Z : No. of bitstreams: 1 souza_fac_dr_botfm.pdf: 2358021 bytes, checksum: 1b4f78a857104e9175b0289740eb07e1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução... / Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-10. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:28Z : No. of bitstreams: 1 000824174.pdf: 1448160 bytes, checksum: 66e8d25a36cc570b913a2dd09376823e (MD5)

Made available in DSpace on 2016-07-01T13:10:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-13. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-01T13:13:42Z : No. of bitstreams: 1 000866212.pdf: 679544 bytes, checksum: a308632dc61295ffb969a148d43b84fc (MD5)

Orientador: Ione Morita / Coorientador: Thabata Koester Weber / Banca: Adriana Lucia Mendes / Banca: Maria Inês Gandara Graciano / Resumo: A obesidade atualmente é considerada um grave problema de saúde pública que atinge todas as populações, está relacionada às condições humanas, em todos os aspectos, sociais, emocionais, e de saúde causadas pelo excesso de peso. Quando o tratamento clínico para obesidade de maior gravidade não é efetivo a cirurgia bariátrica passa a ser uma opção, a qual tem demonstrado resultados positivos na redução e manutenção do peso. Realizamos um estudo descritivo de corte transversal, com pacientes submetidos ao procedimento de cirurgia bariátrica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e teve por objetivo descrever as características socioeconômicas e demográficas e avaliar a qualidade de vida através do protocolo BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) associadas aos resultados de perda de excesso de peso. Para este trabalho, utilizamos a amostra de 131 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em seguimento ambulatorial. Os pacientes foram divididos em dois grupos considerando o percentil 50 para o sucesso alcançado e o sucesso não alcançado. No período pré-operatório, os pacientes estavam com IMC (Índice de Massa Corporal) correspondente à obesidade grau III, acima de 40 kg/m2, no pós-operatório todos os pacientes tiveram redução do IMC e minimização das comorbidades. As variáveis socioeconômicas e demográficas indicam que a escolaridade e a faixa etária estão relacionadas com a maior perda do excesso de peso, enquanto a renda per capita, contrariamente, se associou a menor perda do excesso de peso. Não houve associação entre as variáveis investigadas e o resultado do protocolo BAROS. Portanto, conclui-se que a melhora na qualidade de vida pós-cirurgia bariátrica não é influenciada por fatores sócioeconômicos e demográficos. Entretanto, a maior escolaridade, menor idade e menor renda per capita se associam a maior perda do excesso de peso / Abstract: Nowadays, obesity is considered a serious public health problem that affects all populations. It is related to all the aspects of human conditions - social, emotional, and health - caused by overweight. When the clinical treatment for severe obesity is not effective, bariatric surgery becomes an option, as it has shown positive results in weight loss and maintenance. A descriptive and a cross sectional study was carried out with patients submitted to bariatric surgery at the Clinical Hospital Botucatu School of Medicine. The aim was to describe the socioeconomic and demographic characteristics associated with the results of weight loss, and to assess quality of life through the BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) protocol. We used a sample of 131 patients submitted to bariatric surgery in outpatient followup. Patients were classified into two groups considering the 50th percentile for achieved success and non-achieved success. In the preoperative period, the patients' BMI (Body Mass Index) corresponded to class III obesity, above 40 kg/m2. In the postoperative period, all patients had a reduction in the BMI and minimization of the comorbidities. Socioeconomic and demographic variables indicate that level of education and age group are related to higher weight loss, while per capita income was associated with lower weight loss. There was no association between the investigated variables and the result of the BAROS protocol. Therefore, the improvement in quality of life after bariatric surgery is not affected by socioeconomic and demographic factors. However, higher level of education, lower age and lower per capita income are associated with higher weight loss / Mestre

Orientador: Rogério Dias / Banca: Nilton José Leite / Banca: Fernando Rodrigues Pimentel Filho / Banca: Waldir Pereira Modotte / Banca: Reginaldo Guedes Coelho Lopes / Resumo: A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Norma Sueli Piheiro Módolo / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: João Eduardo de Menezes Ettinger / Resumo: A cirurgia bariátrica videolaparoscópica (CBVL) é "padrão ouro" para o tratamento cirúrgico de obesidade mórbida. Entretanto, o pneumoperitônio pode trazer riscos aos rins, decorrentes da sua duração e da magnitude da pressão intra-abdominal, que acarreta diminuição do fluxo sanguíneo renal, habitualmente expresso como oligúria reversível. Além disso, como outros tipos de cirurgia, a CBVL deflagra resposta inflamatória aguda. A NGAL (lipocalina associada à gelatinase dos neutrófilos) é um marcador precoce, específico e sensível de função renal, assim como um marcador da resposta inflamatória. Os anestésicos gerais, tanto o propofol quanto o sevoflurano, exercem proteção aos rins e atenuam a resposta inflamatória aguda decorrente do trauma cirúrgico. O objetivo deste estudo foi comparar a variação dos níveis séricos da NGAL e sua associação com critérios de lesão renal aguda (LRA) RIFLE no perioperatório de CBVL comparando a anestesia geral venosa total (TIVA) com propofol e a anestesia inalatória com sevoflurano (SEVO). 64 pacientes submetidos à CBVL foram randomizados para dois grupos de anestesia, TIVA e SEVO, 32 pacientes por grupo. Amostras sanguíneas para dosagem de creatinina e NGAL foram colhidas em três momentos: M0, antes da indução anestésica; M1, 6 horas após pneumoperitônio; e M2, 24 horas após o pneumoperitônio. A diurese foi mensurada por 24 horas e critério RIFLE estratificado por período. Diferenças entre as medidas foram comparadas por testes não paramétricos. Não encontramos incidência de lesão renal aguda (LRA) pelo critério RIFLE em nenhum dos grupos; diferenças na incidência de classificação de risco pelo critério RIFLE nos dois grupos; diferença estatisticamente significante nas medidas perioperatórias de NGAL sérica entre os dois tipos de anestesia em nenhum dos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Videolaparoscopic bariatric surgery (VLBS) is the "gold standard" for surgical treatment of obesity. However, pneumoperitoneum may pose risks to the kidneys due to a decrease in renal blood flow usually expressed as reversible oliguria. Furthermore, as other types of surgery, VLBS triggers acute inflammatory response. Lipocalin-2 (NGAL) is an early, specific and sensitive biomarker of acute renal injury, as well as a marker of inflammatory response. General anesthetics, both propofol and sevoflurane, exert protection to the kidneys and attenuate the acute inflammatory response from surgical trauma. The objective was to compare the effects of two types of general anesthesia, total intravenous anesthesia (TIVA) versus inhalation anesthesia with sevoflurane (SEVO), on the variation of serum NGAL in the perioperative period of VLBS and its association with "RIFLE" criteria of acute kidney injury at the same period. Sixty-four patients scheduled for CBVL were randomized for two groups of anesthesia, TIVA or SEVO. Blood samples for creatinine and serum NGAL were collected in three moments (M0 - before anesthesia, M1 - 6 hours after pneumoperitoneum and M2 - 24 hours after pneumoperitoneum) and urine output was measured for 24hours in the post-operative period for RIFLE criteria inclusion. The RIFLE criteria was used to evaluate acute kidney injury (AKI) after 6 an 24 hours of pneumoperitoneum. Differences between groups were compared with non-parametric tests. There was no incidence of AKI by RIFLE Criteria in either group. There were no significant differences in serum NGAL during the perioperative period in both groups. There was no difference in RIFLE criteria classification in either group. Conclusion: We did not... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: Leandro Gobbo Braz / Banca: André Carnevali da Silva / Banca: Érick Freitas Curi / Resumo: A prevenção de complicações respiratórias pós-operatórias (CRPOs) é importante, especialmente após laparotomia para cirurgia bariátrica. Os tempos de recuperação imediata após anestesia com dois protocolos diferentes, Controle (isoflurano-sufentanil-atracúrio-levobupivacaína) ou Intervenção (sevoflurano-remifentanil-rocurônio-ropivacaína), foram comparados para avaliação do efeito sobre as CRPOs. O estudo foi conduzido em duas etapas. 1) Ensaio clínico controlado em que pacientes com idade de 18-65 anos submetidos à cirurgia bariátrica por laparotomia participaram livremente. Os indivíduos foram divididos aleatoriamente, por meio de sistema simples, para receberem, ou o Protocolo Controle ou o Intervenção que combinavam anestesia geral e peridural contínua para analgesia por 48 horas. O protocolo foi encoberto para pacientes, cirurgiões, enfermeiros, fisioterapeuta e estaticista, e parcialmente encoberto para a anestesiologista. A recuperação imediata foi definida, por critérios objetivos, como o tempo decorrido desde a cessação da administração dos anestésicos até a extubação traqueal (TE). Foram analisados os tempos de recuperação imediata, de permanência na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e de internação e também a incidência de CRPOs. 2) Após o ensaio clínico foi realizado um estudo coorte de extensão para investigar TE>20 minutos como fator de exposição para CRPOs em comparação com TE≤20 minutos. Postulou-se que quanto maior o TE, maior a incidência de CRPOs. Os desfechos primários foram TE após a cirurgia e as CRPOs durante 15 dias após a cirurgia. No ensaio clínico foram distribuídos aleatoriamente 200 pacientes para o Protocolo Intervenção e 152 para o Controle. O uso do Protocolo Controle resultou em maior TE (30,4 ± 7,9 min vs 18,2 ± 9,6 min; p<0,0001) e em maior incidência de... / Abstract: Preventing post-operative respiratory complications (PRCs) is important, especially after laparotomy for bariatric surgery. The immediate recovery times after two anesthesia protocols, combining isoflurane-sufentanilatracurium-levobupivacaine (Control) or sevoflurane-remifentanil-rocuroniumropivacaine (Intervention), were compared to assess the effect on PRCs. The study was conducted in two stages. 1) A randomised controlled trial in which patients aged 18-65 years undergoing bariatric surgery by laparotomy freely participated. The subjects were randomly assigned, via a simple randomization system, to receive either Control or Intervention protocol. All patients received general plus epidural anesthesia / analgesia for 48 hours after surgery. Treatment was masked for patients, surgeons, nurses, physiotherapist and statistician but not for the anesthesiologist. The immediate recovery was defined as the time until tracheal extubation (TE), since anaesthetics discontinuation, based on objective criteria. Immediate recovery time, post-anesthesia care unit stay (PACU), hospital stay and PRCs incidence were analyzed. 2) After statistical analysis, an open-label extension cohort study was conducted to investigate TE>20 minutes as exposure factor for PRCs compared with TE≤20 minutes. It was postulated that the longer the TE, the greater the PRCs incidence. The primary outcomes were TE at the end of surgery and PRCs during hospital stay and afterwards, within 15 days after surgery. In the clinical trial 200 patients were randomly assigned to the Intervention and 152 to Control protocol. Control protocol presented longer TE (30.4 ± 7.9 min vs 18.2 ± 9.6 min, p<0.0001) and higher incidence of PRCs: 10 (6.58%) vs 5 (2.5%); p=0.048. The extension cohort study obtained primary outcome data for 352 patients: 162 with TE≤20 min and 190 with TE>20 min. Patients in TE>20 minutes group presented higher ... / Doutor