Background. Cognitive therapies are alternative forms of pain management. Despite the extensive approach regarding the associations between cognitive therapies and health, the clinical applicability of this evidence in the management of pain has not yet been fully elucidated. The objective of this study was to evaluate the efficacy of cognitive therapy in the management of pain and associated symptoms, the patterns of brain activation promoted in the modulation of pain, as well as the methodological quality of the selected articles. Methods: Two systematic reviews of literature on cognitive therapies and pain management were performed to search the databases - MEDLINE, Pubmed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Science Direct and Scopus - randomized controlled trials examining neurophysiological data of cognitive therapies in patients with chronic pain or healthy individuals exposed to experimental pain. The primary endpoint was pain and neurophysiological changes and the secondary outcomes were anxiety, depression, and quality of life. Results: A total of 406 articles were found, of which 14 met the criteria for inclusion. The results revealed that cognitive therapies reduced the intensity and discomfort of pain, as well as improved pain tolerance and expectancy. In addition, there was improvement of physical and mental health, anxiety, depression and catastrophism. Neuroimaging data revealed distinct patterns of activity, but mainly related to the increase of the activation of the prefrontal cortex and limbic system in the chronic pain population; increased activation of the anterior cingulate cortex, anterior insular cortex, and decreased thalamic activation in healthy individuals following cognitive strategies; in addition to increased activity in pre-frontal ventricular regions following prayer-based cognitive therapy. The methodological evaluation showed a moderate risk of bias, with great heterogeneity that made impossible a meta-analysis. Conclusion: Cognitive therapies modulate the intensity and affective experience of pain and may be responsible for altering the functioning of brain regions in an extensive network, including non-predominantly nociceptive regions. The lack of standardization of interventions points to the need for new studies that evaluate the use of cognitive therapies as a complementary approach in health care. / Contexto: As terapias cognitivas são formas alternativas de gerenciamento de dor. Apesar da abordagem extensiva no que concerne às associações entre terapias cognitivas e saúde, a aplicabilidade clínica dessa evidência no manejo da dor ainda não está completamente elucidada. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia cognitiva no manejo da dor e sintomas associados, os padrões de ativação encefálica promovidos na modulação da dor, bem como a qualidade metodológica dos artigos selecionados. Métodos: Duas revisões sistemáticas de literatura sobre terapias cognitivas e manejo da dor foram realizadas para buscar nas bases de dados - MEDLINE, Pubmed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Science Direct e Scopus - ensaios controlados randomizados que examinassem dados neurofisiológicos das terapias cognitivas em pacientes com dor crônica ou indivíduos saudáveis expostos a dor experimental. O desfecho primário foi dor e alterações neurofisiológicas e os desfechos secundários foram ansiedade, depressão e qualidade de vida. Resultados: Foram encontrados 406 artigos e, destes, 14 preencheram os critérios para inclusão. Os resultados revelaram que as terapias cognitivas reduziram a intensidade e o desconforto da dor, bem como melhorou a tolerância à dor e a expectativa. Além disso, houve melhora da saúde física e mental, ansiedade, depressão e catastrofismo. Já os dados da neuroimagem revelaram padrões distintos de atividade, mas principalmente relacionados ao aumento da ativação do córtex pré-frontal e sistema límbico na população de dor crônica; aumento da ativação do córtex cingulado anterior, córtex insular anterior e diminuição da ativação do tálamo em indivíduos saudáveis após estratégias cognitivas; além de atividade aumentada em regiões pré-frontais ventriculares após a terapia cognitiva baseada em oração. A avaliação metodológica mostrou moderado risco de viés, com grande heterogeneidade que impossibilitou uma meta-análise. Conclusão: Terapias cognitivas modularam a intensidade e a experiência afetiva da dor e podem ser responsáveis pela alteração do funcionamento das regiões encefálicas em uma rede extensiva, incluindo regiões não predominantemente nociceptivas. A falta de padronização das intervenções aponta para a necessidade de novos estudos que avaliem o uso das terapias cognitivas como uma abordagem complementar nos cuidados de saúde. / Aracaju

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:27:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tonyglei Suave.pdf: 1388240 bytes, checksum: 2cca166039c8bc922a0aaa6d67177d3c (MD5) Previous issue date: 2012-05-30 / The objective of this dissertation is to present an exegetic study of a biblical poem: Psalm 42 43. This undertaking is justified in the measure that the search for the original meaning of a text which is inspired by God and is the bearer of a universal message of salvation can favor reflection on one of the problems that most disturbs the human conscience: human suffering and faith in a God who is omnipotent and filled with benevolence. Due to the particular position of this poem [at the start of the section of the Psalter which proportionally speaks most of human suffering] and certain stylistic traces [the striking comparison at the beginning of the poem; the name of God mentioned 22 times; the tetragram in the middle of it to call attention to a particular attitude of the person praying] this research has as a hypothesis that these Psalms throw some light on the subject of God s presence in the lives of people who suffer. In the style of commentary, the research continues following the steps of synchronic analysis with some reference to diachronic analysis when necessary. It analyzing the literary beauty and certain cultural, historical and theological aspects of one of the sacred texts which was chosen as a model of prayer for Israel because it deals with one of the vital problems of the human being in a realistic and beautiful manner. As a result of this work five essential elements were discovered which appear to contribute towards reflection on the presence of God next to the suffering human person: 1) the importance of trust in God; 2) how the presence of God appears to be experienced as absence; 3) worship as a privileged manner of communication and communion with God; 4) the misunderstanding of God as one of the causes of the difficulty to deal with suffering; 5) confining the presence of God to only the Temple in Jerusalem as a theological limitation of this poem / A presente dissertação tem como objetivo apresentar um estudo exegético de um poema bíblico: Sl 42 43. Tal empreendimento se justifica na medida em que a busca pelo sentido original de um texto, que foi inspirado por Deus e é portador de uma mensagem universal de salvação, possa favorecer a reflexão sobre um dos problemas que mais perturba a consciência humana: o sofrimento humano e a crença em um Deus cheio de bondade e onipotente. Dada a singular posição deste poema encabeça a parte do Saltério que, proporcionalmente, mais fala de sofrimento humano e certos indícios estilísticos a impactante comparação no início do poema, o nome de Deus citado 22 vezes, o tetragrama no centro do poema para chamar a atenção a uma determinada atitude do orante esta pesquisa tem como hipótese que estes Salmos lançam alguma luz sobre a questão da presença de Deus junto ao ser humano sofredor. No estilo de comentário, a pesquisa avança seguindo os passos de uma análise sincrônica com acenos à diacronia, quando necessário, analisando a beleza literária e certos aspectos culturais, históricos e teológicos de um dos textos sagrados que foi escolhido como modelo de oração para Israel por ele tratar de um dos problemas vitais do ser humano de maneira realista e bela. Como resultado deste trabalho foram encontrados cinco elementos essenciais que parecem contribuir na reflexão sobre a presença de Deus junto ao ser humano que sofre, a saber: 1) a importância da confiança em Deus; 2) o modo da presença de Deus parece ser sua ausência sentida; 3) o culto como uma maneira privilegiada de comunicação e comunhão com Deus; 4) a incompreensão de Deus como uma das causas da dificuldade de se lidar com o sofrimento; 5) o confinamento da presença de Deus apenas ao Templo de Jerusalém como uma limitação teológica deste poema