El propósito de este estudio fue determinar si existen diferencias significativas en las dimensiones transversales del arco dentario superior y esqueléticas entre pacientes con fisura labio alveolo palatina bilateral (FLAPB) y un grupo control. Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, transversal en un grupo de pacientes con FLAPB (n=37) y un grupo de pacientes no fisurados (n=40) de 6 a 15 años de edad que acudieron al INSN en el periodo comprendido entre los años 2000-2009. Se estudiaron radiografías posteroanteriores y modelos de estudio y se midieron las siguientes variables: dimensión transversal intercanina (DTIC), dimensión transversal intermolar (DTIM), dimensión transversal maxilar (DTM) y dimensión transversal facial (DTF). Según los resultados obtenidos, no hay dimorfismo sexual con respecto a ninguna de las variables. Los valores de las variables resultaron ser menores en el grupo de pacientes con FLAPB comparados con los obtenidos en el grupo control, con la excepción de la DTF en el grupo etario de 13-15, el cual fue ligeramente mayor para los pacientes con FLAPB. La DTIC fue menor en los pacientes con FLAPB comparado con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en todos los grupos etarios (p menor a 0.05). La DTIM fue menor en los pacientes con FLAPB comparado con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en el grupo etario de 6-9 años (p menor a 0.05). La DTM fue menor en los pacientes con FLAPB comparada con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en el grupo etario de 6-9 años (p menor a 0.05). La DTF fue menor en los pacientes con FLAPB de los grupos etarios de 6-9 años y 10-12 años y ligeramente mayor en el grupo etario de 13-15 años. Se concluye que las dimensiones dentarias y esqueléticas en los pacientes con FLAPB son menores que las del grupo control. Aunque no se encontró diferencia significativa en todos los casos. / The aim of this study was to determine whether or not exists significant differences in upper dental arch and skeletal transversal dimensions between patients with bilateral cleft lip palate (BCLP) and a control group. A descriptive, comparative and transversal study was conducted in a group of patients with BCLP (n=37) and a noncleft control group (n=40). Records of patients aged from 6 to 15 years old that came to the National Institute of Child Health (Perú) in the period comprised between the years 2000-2009. Posteroanterior cephalometric radiographs and dental casts were studied and the following variables were measured: intercanine transversal dimension (ICTD), intermolar transversal dimension (IMTD), maxillary transversal dimension (MTD) and facial transversal dimension (FTD). There was not sexual dimorphism with respect to any of the variables analyzed. The values obtained for all the parameter measured resulted inferior for the BCLP group compared with the control group, with the exception of FTD that was slightly inferior for the 13-15 group for the patients with BCLP. The ICTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found in all age groups (p less than 0.05). The IMTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found only in the 6-9 age group (p less than 0.05). The MTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found only in the 6-9 age group (p less than 0.05). The FTD was inferior in the BCLP group for the 6-9 and 10-12 age groups. The FTD was slightly superior in the 13-15 age group. No significant difference was found. It was concluded that the dental and skeletal transversal dimensions in the BCLP group are inferior to those of the control group. But, significant difference could not be found in all the cases.

Introducción: La Fisura Labiopalatina (FLP) es una malformación craneofacial que puede tener como consecuencia Insuficiencia Velofaríngea (IVF) producto de una alteración estructural del velo del paladar. Esta disfunción repercute en el habla de los sujetos y puede llegar a producir Articulaciones Compensatorias (AC) por el intento inconsciente de lograr el movimiento del esfínter velofaríngeo. Las AC comprometen la inteligibilidad del habla, ya que en su producción se omiten los movimientos de labios y lengua, siendo estos necesarios para lograr el punto articulatorio de los alófonos de alta presión. El propósito de este estudio es aportar a la caracterización del habla de los sujetos portadores de fisura con compromiso velar, determinando la prevalencia de AC en un grupo de pacientes con IVF. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 24 niños con IVF de 3 años hasta 6 años 11 meses de edad, asistentes a la unidad de fonoaudiología GES del Hospital Roberto del Río de Santiago de Chile. Se evaluó la funcionalidad del esfínter velofaríngeo de los menores, además de la presencia y tipo de AC, a través de la pauta de evaluación del paciente fisurado de dicho hospital. Resultados y Conclusiones: El 45,8% de los niños de la muestra presenta articulaciones compensatorias. De ellos, un 54,5% posee la AC del tipo Golpe Glótico y el resto presenta una combinación de Golpe Glótico y Fricativa Faríngea. La mayoría de los niños con AC posee un mecanismo velofaríngeo Insuficiente. Por lo tanto, ya que casi la mitad de los niños de la muestra presenta comprometida la inteligibilidad de su habla, se vuelve indispensable ampliar el conocimiento acerca de las características y el abordaje terapéutico de estas dificultades. / Introduction: Cleft lip and palate (CLP) is a craniofacial malformation which may result in Velopharyngeal Insufficiency (VPI), product of the soft palate structural alteration. This dysfunction affects the speech of the subjects and can produce Compensatory Articulations (CA) by the unconscious attempt to achieve the velopharyngeal sphincter movement. The CA compromises speech intelligibility because its production omits lip and tongue movements that normally achieve the articulatory points of high pressure allophones. The purpose of this study is to contribute to the speech characterization of subjects with a compromised soft palate determining CA prevalence in a group of patients with VPI. Methodology: The research was composed by 24 children with VPI ranging in age from 3 years to 6 years 11 months, and attendding by GES speech and language therapy unit of Roberto del Río Hospital in Santiago of Chile. The velopharyngeal sphincter functionality was assessed in the minors, in addition to the presence and type of CA, through the assessment pattern of cleft patient of the hospital. Results and Conclusions: In the sample, 45.8% of children show compensatory articulations. From these, 54.5% have Glottal Stop AC type and the rest has a combination of both Glottal stop and Pharyngeal Fricative. Most children with AC have an insufficient velopharyngeal mechanism. Therefore, due to the fact that almost half of the children in the sample have damaged speech intelligibility, it is essential to expand the knowledge of the characteristics and therapeutic approach to these difficulties.

El presente estudio tuvo como objetivo relacionar el ancho transversal y pronóstico de maloclusión en pacientes postquirúrgicos tratados por labio y paladar hendido, atendidos en un hospital de la provincia de Lambayeque, 2018. La población estuvo constituida por 25 pacientes que cumplían con los criterios de selección. Debido al número reducido de pacientes se decidió trabajar con toda la población de estudio. Los pacientes fueron atendidos en las instalaciones del Centro Especializado en Formación Odontológica (CEFO), se les tomó impresiones para obtener los modelos de estudio para después ser analizados y obtener el ancho transversal y el pronóstico de maloclusión. Resultados: El ancho intercanino e intermolar inferior tuvo una relación significativamente positiva con respecto al índice de Goslon. Así mismo, el ancho intercanino superior tuvo una relación negativa moderada significativa respecto al Índice de Golson y el ancho intermolar superior tiene una relación negativa en el Índice de Goslon significativamente muy baja. Conclusiones: Sí existe relación entre el ancho transversal y pronóstico de maloclusión en pacientes postquirúrgicos tratados por labio y paladar hendido. Se mostró que nuestra población tiene mayor tendencia a un pronóstico de maloclusión muy pobre. / Tesis

Objetivos: Describir las características del habla en niños de 8 a 12 años con fisura labiopalatina que acuden a un centro de atención especializada en la ciudad de Lima a partir de la frecuencia de omisiones, sustituciones, distorsiones e imprecisiones que produzcan durante sus emisiones verbales. Método: Para la recolección de datos se usó el protocolo MBGR (Examen Miofuncional Orofacial), y de este solo el área de habla. Esta prueba paso por criterio de jueces para poder ser utilizada en esta investigación. Con este instrumento, se registraron producciones verbales de los niños que permitieron caracterizar su habla mediante un análisis. Resultados: El análisis de los datos determinó que el habla de los niños era inteligible, pero con frecuentes manifestaciones de errores articulatorios: distorsiones (80%), sustituciones (15%) y omisiones (30%). No se encontraron casos en la muestra de imprecisiones articulatorias. En el análisis, se observó también que los sonidos más distorsionados durante las producciones verbales de los niños con fisura labiopalatina son /r/ y /s/, y que estos se perciben alterados principalmente debido a las características anátomofuncionales de estos. Conclusión: El habla de los niños con fisura labiopalatina, incluso después de haber sido intervenidos quirúrgicamente, se caracteriza por presentar distorsiones y omisiones de sonidos que requieren para su producción de contactos linguopalatales. Estas alteraciones en la articulación están asociadas a las características anátomo-funcionales de los mismos. / Objectives: To describe the characteristics of speech in children aged 8-12 years with a cleft lip and palate who go to a specialty care center in the city of Lima to find the frequency of omissions, substitutions, distortions and inaccuracies that occur during their speeches. Method: For data collection the MBGR (Review Orofacial Myofunctional) protocol was used, the speech area. With this instrument, verbal productions of children allowed to characterize their speech by the perceptual auditory test. Results: The analysis of the data found that children's speech was intelligible, but with frequent manifestations of articulation errors: omissions (80%), substitutions (15%) and omissions (30%). No cases were found with inaccurate articulation. In the analysis, it was also observed that most distorted sounds during verbal productions of children with cleft lip and palate are [r] and [s], and sounds are altered mainly due to anatomical and functional characteristics. Conclusion: The speech of children with cleft lip and palate, even after being surgically intervened, is characterized by distortions and omissions of sounds that need lingopalatal contacts for their production. These problems are associated with the functional anatomical characteristics. / Tesis

El objetivo de la presente investigación fue determinar la frecuencia de neonatos con fisura de paladar y labio leporino en dos hospitales MINSA de la región Lambayeque durante el periodo 2012-2014. Este estudio fue de tipo descriptivo, observacional, con un diseño retrospectivo. La muestra fue representada por 272 historias clínicas de neonatos que cumplieron con los criterios de selección, se diseñó una ficha de recolección de datos, la cual estuvo dividida en tres partes según las variables estudiadas. Se encontró que la mayor frecuencia de la malformación fue la fisura del paladar y labio leporino con 4 casos (1,5%) y labio leporino con 1 caso (0,4%) haciendo un total de 5 casos con malformación (1,9%) de la población total. Se concluyó que se ve pertinente levantar estadísticas periódicas de los diferentes casos de malformaciones de los neonatos que nacen diariamente en los distintos hospitales; lo que permitiría disponer de una información actualizada de estas patologías contribuyendo, así favorablemente en su prevención y tratamiento. / Tesis

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La Fisura Labio-Máxilo-Palatina Unilateral (FLMPU) corresponde a una malformación congénita de alta prevalencia a nivel nacional y mundial, considerándose un problema de salud pública. Los pacientes portadores de esta condición presentan una anatomía alterada, lo que conlleva múltiples problemas funcionales. En Chile, existen fundamentalmente dos corrientes quirúrgicas, la escuela americana, que realiza la primera intervención en el labio, a los 3 meses y, al año, realiza el cierre del velo y del paladar en un tiempo quirúrgico; la escuela europea (también llamada escuela funcional), en cambio, realiza la primera intervención a los 6 meses en el labio y velo del paladar y, en un segundo tiempo quirúrgico, el cierre del maxilar entre los 18 y 24 meses. La oclusión dentaria es un muy buen indicador del desarrollo maxilar, así, se ha reportado que la intervención del labio a los 3 meses limita el crecimiento sagital del maxilar, resultando en altos porcentajes de mordida invertida. Del mismo modo, el desarrollo transversal del maxilar puede ser evaluado a través de la relación oclusal transversal. Por ello, el objetivo de este estudio fue comparar la oclusión transversal entre pacientes fisurados operados con técnica funcional, y pacientes no fisurados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, para determinar la oclusión transversal en una muestra de 36 pacientes que presentaban dentición temporal o mixta. El grupo de estudio correspondió a portadores de FLMPU operados en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital San Borja Arriarán, bajo protocolo funcional; el grupo control correspondió a pacientes no portadores de FLMPU bajo tratamiento odontopediátrico en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Se analizaron los datos con Stata (SE 10.1 for Macintosh) Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: No existe evidencia de que los pacientes portadores de FLMPU, operados funcionalmente, tengan mayor riesgo de presentar Mordida Cruzada (MC), que los pacientes no fisurados.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: Una de las secuelas comunes en el tratamiento quirúrgico de los pacientes fisurados es la excesiva retrusión maxilar, ocasionando no sólo una consecuencia estética, si no que además pudiendo provocar un problema psicológico que afecte su inserción en su medio laboral y social. El objetivo de este estudio fue determinar si la reparación quirúrgica funcional del labio en un mismo grupo de pacientes con fisura labio máxilo palatina unilateral completa, operados a los 6 meses de vida, permite un desarrollo sagital normal del maxilar, tanto en etapa de dentición mixta, como en etapa de dentición definitiva, haciendo un seguimiento durante 8 años de este mismo grupo de pacientes y comparando el crecimiento sagital maxilar entre estos dos periodos. Material y Método: Correspondió a un estudio de cohorte, donde la muestra la conformó un grupo de 9 pacientes con fisura labio máxilo palatina unilateral completa operados de labio a los 6 meses de edad por el mismo Cirujano bajo técnica funcional según describe Delaire. Se tomó a los pacientes una telerradiografía de perfil convencional en dos periodos de sus vidas, que se analizó en base al Análisis Estructural y Arquitectural de Delaire en el año 2004 en dentición mixta y posteriormente en el año 2012 en dentición definitiva. Se utilizó para evidenciar el crecimiento sagital maxilar el análisis del ángulo del pilar facial anterior (C1/F1) esperado y real. La medición fue realizada por dos operadores Cirujanos Maxilofaciales entrenados y se utilizó el test Kappa de Cohen para verificar su concordancia en las mediciones, asegurando de esta forma una veracidad en los datos obtenidos. En el análisis estadístico se usó el test no paramétrico de rangos con signos de Wilcoxón, y se consideró diferencia significativa si pvalue es menor a un 5%. Resultados: No se encuentra diferencia estadísticamente significativa al analizar el ángulo (C1/F1) esperado y real tanto en el año 2004 como en el año 2012 siendo p-value mayor a 5%. Indicando un positivo crecimiento sagital maxilar que se mantiene dentro de los parámetros esperados considerados normales para los pacientes en los dos periodos analizados. Conclusión: El crecimiento sagital del maxilar en los pacientes operados de labio a los 6 meses de edad con criterio funcional se mantiene normal en los últimos 8 años al encontrarse dentro de los parámetros esperados determinados cefalométricamente. Los resultados indican que es posible evitar o reducir en gran medida el subdesarrollo sagital del maxilar cuando una técnica quirúrgica funcional se utiliza, logrando alcanzar un crecimiento sagital normal del maxilar acorde a lo esperado para cada paciente.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La fisura labiopalatina no sindrómica (FL/PNS) corresponde a la malformación congénita de mayor frecuencia que afecta al territorio máxilofacial. En Chile es un problema de Salud pública debido a la alta incidencia, el alto impacto en la calidad de vida de los pacientes, el elevado costo de su tratamiento y los pocos especialistas existentes en el país, más aún en el servicio público. En el marco de los estudios metabólicos y genéticos que tienen relación con la etiología de estas malformaciones, la investigación en torno al rol del folato, su metabolismo y el impacto en los niveles de metilación global del ADN, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre los niveles de 5-metil-citosina en ADN de origen leucocitario y el riesgo de presentar FL/PNS en una muestra de la población chilena. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio piloto basado en el diseño de casos y controles. El estudio incluyó un grupo de individuos con FL/PNS provenientes de hospitales públicos de la región Metropolitana (casos, N=20); quienes presentaban alteración de labio, y podían o no presentar compromiso de reborde alveolar, paladar secundario y/o velo palatino; con presentación unilateral o bilateral. El grupo control fue constituido por individuos sanos (control, N=20), pareado por edad y género, compuesto por estudiantes de Odontología de la Universidad de Chile. El ADN genómico se obtuvo a partir de leucocitos de sangre periférica de los individuos enrolados en este estudio. Los niveles de metilación global de ADN fueron determinados mediante el uso del kit MethylFlash™ Methylated DNA Quantification (Epigentek), el cual utiliza una plataforma ELISA de escala colorimétrica. Este método utiliza anticuerpos de captura específicos para 5-metil-citosina. Los niveles fueron cuantificados y comparados entre los individuos de los grupos caso y control. Resultados: Los niveles globales de ADN metilado fueron significativamente menores en los individuos del grupo caso en comparación con los individuos del grupo control (p<0,0001). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio sugieren fuertemente que existe una contribución de la disminución del ADN metilado al aumento del riesgo de desarrollar fisuras labiopalatinas no sindrómicas; esto apoya la hipótesis de que el metabolismo del folato y su relación con la capacidad de metilación podría jugar un rol importante en la etiología de las FL/PNS. Sin embargo, estos resultados deben ser corroborados en muestras de mayor tamaño y analizando varias otras variables. / Adscrito a Proyecto FIOUCH-Enlace 004/2015

El propósito de este estudio fue determinar si existen diferencias significativas en las dimensiones transversales del arco dentario superior y esqueléticas entre pacientes con fisura labio alveolo palatina bilateral (FLAPB) y un grupo control. Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, transversal en un grupo de pacientes con FLAPB (n=37) y un grupo de pacientes no fisurados (n=40) de 6 a 15 años de edad que acudieron al INSN en el periodo comprendido entre los años 2000-2009. Se estudiaron radiografías posteroanteriores y modelos de estudio y se midieron las siguientes variables: dimensión transversal intercanina (DTIC), dimensión transversal intermolar (DTIM), dimensión transversal maxilar (DTM) y dimensión transversal facial (DTF). Según los resultados obtenidos, no hay dimorfismo sexual con respecto a ninguna de las variables. Los valores de las variables resultaron ser menores en el grupo de pacientes con FLAPB comparados con los obtenidos en el grupo control, con la excepción de la DTF en el grupo etario de 13-15, el cual fue ligeramente mayor para los pacientes con FLAPB. La DTIC fue menor en los pacientes con FLAPB comparado con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en todos los grupos etarios (p menor a 0.05). La DTIM fue menor en los pacientes con FLAPB comparado con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en el grupo etario de 6-9 años (p menor a 0.05). La DTM fue menor en los pacientes con FLAPB comparada con el grupo control en todos los grupos etarios. Además, se encontró una diferencia significativa en el grupo etario de 6-9 años (p menor a 0.05). La DTF fue menor en los pacientes con FLAPB de los grupos etarios de 6-9 años y 10-12 años y ligeramente mayor en el grupo etario de 13-15 años. Se concluye que las dimensiones dentarias y esqueléticas en los pacientes con FLAPB son menores que las del grupo control. Aunque no se encontró diferencia significativa en todos los casos. / The aim of this study was to determine whether or not exists significant differences in upper dental arch and skeletal transversal dimensions between patients with bilateral cleft lip palate (BCLP) and a control group. A descriptive, comparative and transversal study was conducted in a group of patients with BCLP (n=37) and a noncleft control group (n=40). Records of patients aged from 6 to 15 years old that came to the National Institute of Child Health (Perú) in the period comprised between the years 2000-2009. Posteroanterior cephalometric radiographs and dental casts were studied and the following variables were measured: intercanine transversal dimension (ICTD), intermolar transversal dimension (IMTD), maxillary transversal dimension (MTD) and facial transversal dimension (FTD). There was not sexual dimorphism with respect to any of the variables analyzed. The values obtained for all the parameter measured resulted inferior for the BCLP group compared with the control group, with the exception of FTD that was slightly inferior for the 13-15 group for the patients with BCLP. The ICTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found in all age groups (p less than 0.05). The IMTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found only in the 6-9 age group (p less than 0.05). The MTD was inferior in the BCLP group compared with the control group in all age group. Besides, significant difference was found only in the 6-9 age group (p less than 0.05). The FTD was inferior in the BCLP group for the 6-9 and 10-12 age groups. The FTD was slightly superior in the 13-15 age group. No significant difference was found. It was concluded that the dental and skeletal transversal dimensions in the BCLP group are inferior to those of the control group. But, significant difference could not be found in all the cases.

El documento digital no refiere un asesor / Presenta el caso de una paciente de 26 años, con diagnóstico de secuela de fisura labio alveolo palatina preforamen incisivo bilateral completa, mesofacial, maloclusión Clase I, mordida cruzada anterior y agenesia de incisivos laterales superiores. La paciente recibió injerto secundario tardío a los 21 años. Debido al patrón facial y consideraciones dentarias se plantea un tratamiento compensatorio no quirúrgico. Luego de una evaluación interdisciplinaria se decidió culminar el tratamiento rehabilitador con la instalación de implantes dentarios y coronas individuales para incisivos laterales superiores. El propósito de este reporte clínico es enfatizar la importancia del trabajo interdisciplinario para lograr una satisfactoria oclusión con un balance en el perfil en pacientes con fisura labio alveolo palatina. / Trabajo académico