As progressivas inovações tecnológicas na área de engenharia mecânica contribuem para a adoção de novos procedimentos terapêuticos para programas de reabilitação. Este trabalho trata do projeto e desenvolvimento de um auxiliar deambulatório para ser utilizado como uma forma de dar continuidade à reabilitação clínica de pessoas com dificuldade ou incapacidade na marcha independente. Nesse sentido, procurou-se desenvolver um deambulador incorporando novas abordagens ao seu projeto mecânico básico, tais como novos materiais, fabricação e conformação da estrutura mecânica, bem como possíveis controles de mobilidade articulares. Nesse contexto, a relação peso-volume foi cuidadosamente explorada de forma a tornar um auxiliar eficiente na marcha de crianças e adultos com paralisia cerebral. Os deambuladores convencionais hodiernos são fundamentalmente caracterizados pelo nível de segurança proporcionada aos usuários em movimento, todavia não oferecem condições para o treino do autoequilíbrio, o que os torna dependentes de ferramentas de auxílio para a realização correta da marcha. Portanto, é importante desenvolver um deambulador autotransferente que satisfaça as restrições de projeto, com volume e peso mínimos, e que seja essencial para a reabilitação de pacientes com paralisia cerebral, sem torná-los dependentes pela ausência do autoequilíbrio. Esse equipamento promove a autotransferência e o treinamento do autoequilíbrio do usuário seja ele adulto ou criança. Neste projeto, o deambulador foi denominado de Auxiliar Deambulatório Autotransferente - ADA devido à ação recíproca da marcha que transfere o torque muscular do tronco inferior para a mobilização dos membros inferiores. Assim, o ADA poderá fornecer situações sinestésicas nas quais o autoequilíbrio do paciente será estimulado a se manifestar. Com isso, o paciente poderá estar apto para adquirir ou recuperar o autoequilíbrio e a confiança para efetuar o treino da marcha. / The progressive technological innovations in mechanical engineering contribute to the adoption of new therapeutic procedures for rehabilitation programs. This work addresses the design and development of an ambulatory aid to be used as a way to continue the clinic rehabilitation for people with difficulty or inability in walking independently. Accordingly, we sought to develop a deambulador incorporating new approaches to its basic mechanical design, such as new materials, manufacturing and conformation of the mechanical structure and possible controls of joint mobility. In this context, the volume-weight ratio has been carefully explored in order to make an assist in the efficient running of children and adults with cerebral palsy. The conventional modern-day ambulatory are fundamentally characterized by the level of security provided to users on the move, but do not offer conditions for the auto balance training, which makes them dependent on aid tools to achieve the correct gait. It is therefore important to develop an autotransfer deambulator satisfying the design constraints, with minimum volume and weight, and with the essential characteristic for the rehabilitation of patients with cerebral palsy, without making them dependent on the absence of auto balance. This apparatus that promotes autotransfer and training of auto balance for the user whether adult or child. In this project the deambulador was named Assistant Deambulator Autotransfer (Auxiliary Ambulation Autotransfer) - ADA due to the interplay of movement, which transfers the torque of the lower trunk muscles for the mobilization of the lower limbs. Thus, the ADA may provide situations in which the synaesthetic auto balance the patient will be encouraged to carry out. Thus, the patient may be able to acquire or retrieve the auto balance and confidence to make the training of the march.

O objetivo deste estudo foi é avaliar a prevalência de cárie em pacientes portadores de paralisia cerebral, bem como avaliar o envolvimento de fatores socioeconômicos com a manifestação da doença. Uma única dentista efetuou o exame bucal em 207 pacientes portadores de paralisia cerebral que aguardavam por triagem no setor de odontologia, da AACD-SP, segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde para levantamento epidemiológico de cáries (condição de coroa dentária e necessidade de tratamento). Os cuidadores dos pacientes informaram através de questionário semi-estruturado suas características socioeconômicas (grau de parentesco, nível de escolaridade, renda familiar mensal, tipo e condição de moradia) e aspectos comportamentais (antecedentes de consulta odontológica, idade da 1ª consulta, dieta, condição de higiene bucal). Para indicar a condição de cárie dentária foram utilizados os índices ceo-d e CPO-D. Na elaboração das análises comparativas, optou-se pela divisão em dois grupos etários relativos aos indicadores da dentição decídua (132 crianças de 3 a 8 anos de idade) e permanentes (86 pacientes de 7 a 17 anos). De acordo com a análise dos índices utilizados, observou-se elevada prevalência de cárie na dentição decídua com baixa incorporação de tratamento odontológico. Na dentição permanente, o índice CPO-D demonstrou-se positivamente associado com a idade, o índice de cuidado foi mais elevado que para as crianças com dentição decídua. Fatores socioeconômicos e comportamentais associaram com a prevalência de cárie e a necessidade de tratamento nos pacientes portadores de paralisia cerebral que fizeram parte deste estudo. / The aim of this study is to evaluate dental caries prevalence in patients with cerebral palsy, and to assess socioeconomic and behavioral conditions associated with the disease. One single dentist performed the examination of 207 patients with cerebral palsy, which were enrolled for treatment in the dental department of AACD-SP, following international criteria standardized by the World Health Organization for surveys on oral health (dentition status and treatment needs). Caretakers informed socioeconomic (kinship, schooling attainment, familial income, household characteristics) and behavioral characteristics (age at the first dental visit, previous treatments, dietary habits and oral hygiene). The appraisal of caries experience used the dmft and DMFT indices. For the comparative analyses, the assessment of two groups differentiated children with primary dentition (132 children from 3 to 8 years old) from those presenting permanent teeth (86 children from 7 to 17 years old). Children with primary dentition presented elevated indices of caries, with low incorporation of dental treatment. For children presenting permanent teeth, the DMFT index was positively associated with age, and the dental care index was higher than the corresponding figure for the primary dentition. Socioeconomic and behavioral factors associated with caries experience and dental needs for the patients with cerebral palsy gathered in the current study.

O desenvolvimento de conceitos básicos ocorre em situações cotidianas e lúdicas, por meio do contato da criança com os objetos e pessoas presentes em seu ambiente. A criança com deficiência, contudo, vê-se muitas vezes privada de tais experiências, seja por conta de sua incapacidade motora, que restringe a exploração ativa, seja em decorrência da falta de oportunidades para participar de atividades lúdicas, familiares e sociais, seja pelo excesso de proteção por parte de seus cuidadores. Visando estimular o desenvolvimento desta criança e fornecer-lhe oportunidades para vivenciar situações comuns a infância, o terapeuta ocupacional utiliza-se, com freqüência, da atividade lúdica. Consoante esta prática, o objetivo desta pesquisa é investigar a influência deste tipo de atividade no processo de formação de conceitos básicos por crianças com seqüelas de paralisia cerebral. Em face das dificuldades de se trabalhar com este tipo de população, optou-se por realizar uma pesquisa do tipo qualitativo com um pequeno número de participantes, os quais foram submetidos a um pré-teste, a fim de avaliar o grau de domínio inicial de alguns conceitos, 16 sessões individuais de brincadeiras que envolviam alguns dos conceitos avaliados e reaplicação do teste inicial a fim de avaliar o grau de aprendizagem final dos conceitos trabalhados. A prova utilizada foi uma adaptação do Teste de Conceitos Básicos de Boehm. A pesquisadora, que participava das brincadeiras junto à criança, nomeava sempre que possível os conceitos pertinentes a cada situação. Todas as crianças participantes aprenderam ao menos um dos conceitos mais trabalhados durante as sessões de brincadeiras, além de terem aprendido outros conceitos não avaliados por meio dos testes. Também se verificou que as crianças apresentaram progressos em outros aspectos do seu desenvolvimento, tais como coordenação motora, atenção, qualidade da participação nas brincadeiras, comportamento e relacionamento interpessoal. Verificou-se, assim, que o fornecimento de oportunidades para participar de brincadeiras mediadas por um adulto influencia positivamente o processo de formação de conceitos básicos, bem como o desenvolvimento global da criança com seqüelas de paralisia cerebral. Estes resultados foram discutidos segundo o referencial teórico da psicologia sócio-histórica de Vygotsky. / The development of basic concepts occurs in everyday situations and play activities, by children\'s contact with objects and persons present in their environment. However, the disabled children are often deprived of such experiences, either on account of their motor disability that restricts the active exploration, or as a result of the lack of opportunities for play and participate in familiar or social tasks, often because of over-protection by their caretakers. To stimulate the development of the child and give him opportunities to experience situations common to all children, the occupational therapist uses often playthings. Consonant with this practice, the objective of this research was to investigate the influence of this type of activity in the process of formation of basic concepts by children with cerebral palsy. In face of the difficulties of working with this kind of population, it was decided to conduct a qualitative research with a small number of participants, which have been submitted to: a pre-test to assess the degree of initial domain of some concepts; 16 individual sessions of play therapy involving some of the evaluated concepts; a second administration of the initial test to assess the degree of learning of the treated concepts. The test administered was an adaptation of the Boehm Test of Basic Concepts. The researcher, who went on to play with child, named whenever possible the concepts relevant to each situation. All children learned at least one of the concepts more treated during the sessions of play therapy. They learned also other concepts not evaluated by tests. It was also found that children showed progress in other aspects of their development, such as motor coordination, attention, play skills, behavior and interpersonal relationships. It is therefore clear that the provision of play opportunities, mediated by an adult, positively influences the process of formation of basic concepts, as well as the overall development of children with cerebral palsy. These results were discussed according to the Vygotskyan perspective.

Foi conduzido no “Centro Espírita Nosso Lar Casas André Luiz” (Guarulhos, São Paulo) um ensaio clínico aleatório, de desenho paralelo, duplo-cego, para investigar o efeito de um dentifrício contendo Triclosan e Flúor na redução de placa bacteriana e gengivite. Cinqüenta e cinco internos da instituição foram aleatoriamente divididos em dois grupos: teste (n=28, Colgate Total) e controle (n=27, dentifrício convencional contendo Flúor). A alocação dos sujeitos aos grupos foi conduzida pela farmácia “Fórmula e Ação”, que distribuiu os dentifrícios em tubos de acordo com o grupo experimental. A identidade de cada grupo foi mantida sob sigilo pela farmácia até o final da fase experimental da pesquisa. Os critérios de inclusão foram: presença de pelo menos 20 dentes na cavidade bucal e idade entre 15 e 45 anos. Os critérios de exclusão foram: presença de doença periodontal avançada e histórico de hipersensibilidade ao triclosan. Não se permitiu que os sujeitos da pesquisa utilizassem qualquer outro produto para controle de placa durante o estudo. Os sujeitos da pesquisa foram examinados por Um investigador calibrado, no início da pesquisa, três meses e seis meses após o início. Avaliou-se a quantidade de placa bacteriana pelo Índice de Placa (IP) de Quigley-Hein (1962) modificado por Turesky et al (1970). Após evidenciação da placa, cada dente foi aferido em quatro sítios: MV, V, DV e P ou L, com exceção dos terceiros molares. Aferiu-se a gengivite pelo Índice Sangramento Interdental (ISI). O grupo teste apresentou redução significativa (p<0,001) no IP aos três meses, seguida de uma nova redução deste índice de três para seis meses (p<0,001). Houve uma redução significativa no IP do grupo controle (p<0,001) aos três meses, seguida por redução significativa aos seis meses. Não houve diferença entre os grupos em qualquer momento. Houve redução significativa do ISI no grupo teste após três meses (p<0,001) e embora tenha ocorrido uma diminuição de ISI entre três e seis meses , esta não foi significativa (p=0.07). No grupo controle houve redução no ISI após três meses (p=0,001) e após seis meses (p=0,001). No entanto, não houve diferença estatisticamente signifacante entre os grupos, em qualquer momento do estudo. Não foram observadas reações adversas durante o estudo. Os autores concluíram que o dentifrício contendo triclosan e flúor não promoveu benefícios adicionais ao dentifrício convencional na redução de placa bacteriana e gengivite interproximal. / A randomized, double-blind, parallel design clinical trial, was conducted at "Centro Espírita Nosso Lar Casas André Luiz" to evaluate the effect of a dentifrice containing Triclosan and Fluoride in the reduction of plaque and gingivitis. Fifty five volunteers were randomly allocated in the following groups: test (n=28, Colgate Total) and control (n=27, conventional dentifrice containing fluor). The independent Pharmacy "Fómula e Ação" distributed the dentifrices according to the allocated group and was responsible for the allocation concealment. The sealer code breakers for the dentifrices were kept until the end of the study. Participants were enrolled in the study if they met the following inclusion criteria: minimum of 20 natural teeth and age between 15 and 45 years. Exclusion criteria were advanced periodontal disease and history of hipersensitivity following triclosan usage. Volunteers were not allowed to use any other product for plaque control during the study. Subjects were examined bu a calibrated invetigator, at baseline, three and six months. The clinical scoring procedure used to assess plaque formation was the Turesky (1970) modification of the Quigley-Hein (1962) index plaque scoring index. The clinical scoring procedure used to assess gingivitis was the interdental bleeding index of Caton and Polson (1985). There was a significant reduction in plaque index (p<0,001) at three and six months in both groups, but there were no differences between them. In the test group there was a significant reduction in interdental bleeding at three months (p<0,001), but there was no difference between the third and sixth month (p=0,07). The control group showed significant reduction in the bleeding index at three and six months (p<0,001), but no differences were found between the groups. No adverse effects were observed during the entire study. The autor concluded that the dentifrice containing triclosan and fluoride did not promote any additional effect on plaque and gingivitis reduction.

Unilateral Spastic Cerebral Palsy (USCP) is caused by an early brain lesion in which the Corticospinal Tract (CST), the primary pathway controlling upper extremity (UE) movements, is affected. The CST connectivity after early brain injury (i.e., an ipsilateral, contralateral, or bilateral connectivity) may influence treatment outcomes. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a common method to probe CST connectivity. However, TMS is limited to children without seizures. Mirror movements (MM), an involuntary imitation of movements by one limb during the contralateral limb voluntary movements, are common in USCP. MM may result when both UEs are controlled by the contralesional motor cortex. Here we investigated the relationship between MM and CST connectivity in children with USCP. We hypothesized that stronger MM were associated with an ipsilateral connectivity. Our secondary aim was to investigate whether the amount of MM was reduced after intensive therapy. Thirty-three children with USCP (mean age=9yrs 6mos; MACS: I-III) participated and were randomized to receive 90hrs of unimanual (n=16) or bimanual (n=17) intensive training. Assessments were measured at baseline and immediately after training. We used TMS and diffusion tensor imaging (DTI) to determine the CST connectivity. We used three approaches to quantify MM: 1) behavioral MM assessment during contralateral movements, including hand opening/closing, finger opposition, finger individuation, and finger walking, 2) involuntary grip force oscillations recorded by force transducer (FT) when the contralateral hand performed repetitive pinching, and 3) involuntary muscle contractions measured by electromyography (EMG) when the contralateral hand performed pinching. Results showed that strong MM (scores ≥3) in the more-affected hand while hand opening/closing were associated with an ipsilateral pathway (Fisher's exact test, p= 0.02). This association was not found in the remaining tasks (Fisher’s exact test, opposition, p≥ 0.99; individuation, p≥ 0.99; finger walking, p≥ 0.99). Involuntary GF oscillations were measured in a subset of 16 children. Presence of FT-measured MM in the less-affected hand (> 0.3N) was not associated with TMS-probed connectivity (Fisher’s exact test, p= 0.59). Nevertheless, presence of FT-measured MM was associated with DTI-assessed connectivity (Fisher’s exact test, p= 0.0498). Similarly, presence of EMG-measured MM in the more-affected hand was not associated with TMS-probed connectivity (Fisher’s exact test, p= 0.59). Nevertheless, presence of EMG-measured MM was associated with DTI-assessed connectivity (Fisher’s exact test, p= 0.03). The amount of MM did not change after training (p> 0.06 among all measures). In conclusion, strong MM in the more-affected hand while hand opening/closing may be indicative of an ipsilateral connectivity identified by TMS. Presence of MM measured by FT may be a predictor of DTI-assessed CST pattern. Findings of this study may help researchers and clinicians understand the relationship between the CST connectivity and its behavioral manifestation in children with USCP. Such relationship may further guide therapeutic strategies in a wider range of children with USCP.

Devido à segurança e resultados promissores observados no cenário da reabilitação auditiva por meio do implante coclear (IC), os critérios de indicação do IC puderam abranger outras crianças com desabilidades associadas à deficiência auditiva. Entre os grupos de crianças com desabilidades associadas à deficiência auditiva, destacam-se as crianças com paralisia cerebral como o grupo com melhores resultados após o IC. Este trabalho teve como objetivos estudar os resultados em audição, linguagem e comunicação após o uso do IC em crianças com PC e investigar se aspectos do desenvolvimento motor, desempenho funcional e nível de independência nas atividades de vida diária possuem relações no progresso com o IC. A casuística foi formada por um grupo de oito crianças com PC e usuárias de IC por no mínimo seis meses. As crianças foram avaliadas três vezes, com tempo total de acompanhamento de 24 meses. Os aspectos avaliados foram: audição, linguagem, comunicação, desenvolvimento motor, nível de independência e desempenho funcional em atividades diárias de Autocuidado (AC), Mobilidade (MOB) e Função Social (FS). Os principais procedimentos utilizados na avaliação foram: Categorias de Audição, Categorias de Linguagem Expressiva, Observação do Comportamento Comunicativo (OCC), Denver Development Screening Test (DDST II), Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Todas as crianças apresentaram evolução com o implante coclear, quanto aos aspectos de audição, linguagem e comunicação, porém com ritmos diferentes. O desenvolvimento motor e o desempenho funcional em AC, MOB, e FS apresentaram progressos significativos entre os tempos de avaliação. O nível de independência, ou seja, a assistência do cuidador não apresentou evoluções significativas. Crianças com melhores pontuações na área de Linguagem do DDST II apresentaram as melhores pontuações na OCC e nas categorias de audição; bem como outras associações entre o desempenho auditivo e a função motora, social e habilidades de AC foram observadas. Houve progresso com o implante coclear para crianças com paralisia cerebral, porém de maneira individual para cada criança. A mensuração de aspectos de funcionalidade possibilitou a análise do desenvolvimento global da criança, análise esta importante para caracterizar a criança com paralisia cerebral e enriquecer as orientações dos pais. O IC pode proporcionar benefícios em audição e linguagem, os quais são os principais fatores para que seja possível estabelecer uma forma de comunicação. A habilidade de se comunicar favorece e atua como ponto principal na inclusão social de crianças com paralisia cerebral, e atua melhorando a qualidade de vida. / Due to safety and promising results observed in the setting of auditory rehabilitation by cochlear implant (CI), the indications of the CI started to include other children with hearing loss and additional disabilities. Among the groups of children with hearing loss and additional disabilities, the children with cerebral palsy (CP) showed the best results after the CI. The purpose of this study was study the benefits in hearing, language and communication after the use of CI, and investigate aspects of motor development, performance and level of independence in activities of daily living have relationships with the progress in CI. The group was formed by eight children with CP and CI users for at least six months. The children were assessed three times, with total follow-up of 24 months. The aspects evaluated were: hearing, language, communication, motor development, level of independence and functional performance in daily activities, in different areas: Self-care (SC), Mobility (MOB) and Social Function (SF). The main procedures used in the evaluation were: Observation of Communicative Behavior (OCC), Denver Development Screening Test (DDST II), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), the Hearing Categories and Categories of Expressive Language. All children developed the cochlear implant, in the matters of hearing, language and communication, but with different rates. The motor development and functional performance in SC, MOB, and FS showed significant progress from the time of assessment. The level of independence (caregiver assistance) did not show significant changes. Children with better language scores in the DDST II had the best scores in the OCC and in the hearing categories, as well as other associations between the auditory and motor function, social skills and SC were observed. The progress with the cochlear implant for children with cerebral palsy was possible, but with different rates for each child. The measurement of aspects of functionality provided an overall analysis of the child, and this is important to describe the child with cerebral palsy and enrich the guidance of parents. The CI provided benefits in hearing and language, which are the main factors to establish a form of communication. The ability to communicate is a positive factor and acts as a main point in the social inclusion of children with cerebral palsy, improving quality of life.

Introdução: O alongamento dos músculos isquiotibiais (ISQ) tem sido utilizado com frequência para a correção da contratura em flexão dos joelhos na paralisia cerebral (PC), porém o aumento da anteversão da pelve (AP) e a recidiva da deformidade podem ocorrer a longo prazo. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar se a transferência do semitendíneo para o tubérculo dos adutores (TXST) está relacionada a uma menor taxa de recidiva e a um menor aumento da AP no período pós-operatório, quando comparada ao alongamento deste músculo. Métodos: Foi realizado um estudo tipo coorte retrospectivo. Pacientes com PC diparesia espástica, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I-III, sem cirurgias prévias nos joelhos, submetidos ao alongamento dos ISQ mediais ou à TXST, e com completa documentação no laboratório de marcha foram incluídos no estudo. Foram excluídos aqueles que receberam de forma concomitante a osteotomia extensora do fêmur distal e o encurtamento patelar. Trinta e nove pacientes preencheram os critérios de inclusão e foram divididos em dois grupos de acordo com os procedimentos cirúrgicos realizados: Grupo A (22 pacientes / 44 joelhos), composto por aqueles que receberam o alongamento dos ISQ mediais; Grupo B (17 pacientes / 34 joelhos), formado por aqueles que receberam a TXST ao invés do alongamento do semitendíneo (AST), em conjunto com o alongamento dos demais ISQ mediais. Parâmetros clínicos e de cinemática foram avaliados nos dois grupos antes e após as cirurgias. Resultados: Os grupos não exibiram diferença quanto à distribuição por gênero, idade na cirurgia e tempo de seguimento. A deformidade irredutível em flexão estava presente em 9,1% dos joelhos no Grupo A e em 50% no Grupo B (p < 0,001) antes do tratamento, e em 25% dos joelhos do Grupo A e 20,6% no Grupo B (p=0,647) após os procedimentos cirúrgicos. O número de joelhos com deformidade irredutível em flexão aumentou no Grupo A (p=0,047) e reduziu no Grupo B (p=0,011) após a intervenção. Houve redução significativa da deformidade média em flexão dos joelhos ao exame físico (de 7,3° para 4,4°, p= 0,04) e da flexão dos joelhos durante a fase de apoio da marcha (de 34,2° para 20,2°, p < 0,001) apenas no Grupo B. A AP aumentou nos Grupos A e B após a correção cirúrgica da deformidade em flexão dos joelhos. Conclusão: O aumento da AP foi observado nos dois grupos após o tratamento efetuado. A redução da deformidade em flexão dos joelhos ao exame físico e o aumento da extensão dos joelhos na fase de apoio foram observados apenas nos pacientes submetidos à TXST / Introduction: Hamstrings surgical lengthening has been frequently used for the correction of knee flexion contracture in cerebral palsy (CP), however the increase of anterior pelvic tilt and the recurrence of the deformity can occur in a long-term follow-up. The aim of this study was to evaluate if semitendinosus transfer to distal femur (STTX) is related to less increase of anterior pelvic tilt and less recurrence of knee flexion deformity after treatment than semitendinosus surgical lengthening (STL). Methods: A retrospective cohort study was conducted. Patients with diplegic spastic CP, GMFCS levels I to III, without previous surgical procedures at knee, undergone to bilateral medial hamstrings surgical lengthening or STTX, and with complete documentation at gait laboratory were included in this study. Patients with concomitant distal femur extension osteotomy and patellar tendon shortening were excluded. Thirty-nine patients matched the inclusion criteria and they were divided in two groups according surgical procedures at knees: Group A (22 patients / 44 knees), including patients who received medial hamstrings surgical lengthening as part of multilevel approach; Group B (17 patients / 34 knees), represented by patients who underwent orthopedic surgery including a STTX instead of STL. Clinical and kinematic parameters were evaluated at baseline and at follow-up for all groups. Results: The two groups matched at gender distribution, age at surgery and follow-up time. Fixed knee flexion deformity (FKFD) before surgery was observed at 9.1% of knees in Group A and at 50% in Group B (p < 0.001). At final follow-up, 25% of knees in Group A and 20.6% in Group B shown FKFD (p=0.647). FKFD increased in Group A (p=0.047) and decreased in Group B (p=0.011) after treatment. The reduction of mean FKFD (from 7.3° to 4.4°, p= 0.04) and of knee flexion during gait stance phase (from 34.2° to 20.2°, p< 0.001) were observed only in Group B after surgical procedures. The anterior pelvic tilt increased at both groups after treatment. Conclusion: The increase of anterior pelvic tilt occurred at both groups after correction of knee flexion deformity. Patients who received STTX exhibited less fixed knee flexion deformity and better knee extension during stance phase after surgical treatment than those whom undergone to STL

Foi conduzido no “Centro Espírita Nosso Lar Casas André Luiz" (Guarulhos, São Paulo) um ensaio clínico aleatório, de desenho paralelo, duplo-cego, para investigar o efeito de um dentifrício contendo Triclosan e Flúor na redução de placa bacteriana e gengivite. Cinqüenta e cinco internos da instituição foram aleatoriamente divididos em dois grupos: teste (n=28, Colgate Total) e controle (n=27, dentifrício convencional contendo Flúor). A alocação dos sujeitos aos grupos foi conduzida pela farmácia “Fórmula e Ação", que distribuiu os dentifrícios em tubos de acordo com o grupo experimental. A identidade de cada grupo foi mantida sob sigilo pela farmácia até o final da fase experimental da pesquisa. Os critérios de inclusão foram: presença de pelo menos 20 dentes na cavidade bucal e idade entre 15 e 45 anos. Os critérios de exclusão foram: presença de doença periodontal avançada e histórico de hipersensibilidade ao triclosan. Não se permitiu que os sujeitos da pesquisa utilizassem qualquer outro produto para controle de placa durante o estudo. Os sujeitos da pesquisa foram examinados por Um investigador calibrado, no início da pesquisa, três meses e seis meses após o início. Avaliou-se a quantidade de placa bacteriana pelo Índice de Placa (IP) de Quigley-Hein (1962) modificado por Turesky et al (1970). Após evidenciação da placa, cada dente foi aferido em quatro sítios: MV, V, DV e P ou L, com exceção dos terceiros molares. Aferiu-se a gengivite pelo Índice Sangramento Interdental (ISI). O grupo teste apresentou redução significativa (p<0,001) no IP aos três meses, seguida de uma nova redução deste índice de três para seis meses (p<0,001). Houve uma redução significativa no IP do grupo controle (p<0,001) aos três meses, seguida por redução significativa aos seis meses. Não houve diferença entre os grupos em qualquer momento. Houve redução significativa do ISI no grupo teste após três meses (p<0,001) e embora tenha ocorrido uma diminuição de ISI entre três e seis meses , esta não foi significativa (p=0.07). No grupo controle houve redução no ISI após três meses (p=0,001) e após seis meses (p=0,001). No entanto, não houve diferença estatisticamente signifacante entre os grupos, em qualquer momento do estudo. Não foram observadas reações adversas durante o estudo. Os autores concluíram que o dentifrício contendo triclosan e flúor não promoveu benefícios adicionais ao dentifrício convencional na redução de placa bacteriana e gengivite interproximal. / A randomized, double-blind, parallel design clinical trial, was conducted at "Centro Espírita Nosso Lar Casas André Luiz" to evaluate the effect of a dentifrice containing Triclosan and Fluoride in the reduction of plaque and gingivitis. Fifty five volunteers were randomly allocated in the following groups: test (n=28, Colgate Total) and control (n=27, conventional dentifrice containing fluor). The independent Pharmacy "Fómula e Ação" distributed the dentifrices according to the allocated group and was responsible for the allocation concealment. The sealer code breakers for the dentifrices were kept until the end of the study. Participants were enrolled in the study if they met the following inclusion criteria: minimum of 20 natural teeth and age between 15 and 45 years. Exclusion criteria were advanced periodontal disease and history of hipersensitivity following triclosan usage. Volunteers were not allowed to use any other product for plaque control during the study. Subjects were examined bu a calibrated invetigator, at baseline, three and six months. The clinical scoring procedure used to assess plaque formation was the Turesky (1970) modification of the Quigley-Hein (1962) index plaque scoring index. The clinical scoring procedure used to assess gingivitis was the interdental bleeding index of Caton and Polson (1985). There was a significant reduction in plaque index (p<0,001) at three and six months in both groups, but there were no differences between them. In the test group there was a significant reduction in interdental bleeding at three months (p<0,001), but there was no difference between the third and sixth month (p=0,07). The control group showed significant reduction in the bleeding index at three and six months (p<0,001), but no differences were found between the groups. No adverse effects were observed during the entire study. The autor concluded that the dentifrice containing triclosan and fluoride did not promote any additional effect on plaque and gingivitis reduction.

A Paralisia Cerebral (PC) é considerada a principal causa de deficiência física grave na infância, sendo comum o comprometimento motor associado. Esse, por sua vez, é apontado como a maior causa da alta prevalência de problemas na alimentação dessas crianças. Faz parte da função motora orofacial a respiração, a mastigação, a deglutição, a fala, a expressão facial e a aparência, e dessa forma, a disfunção pode comprometer o bem-estar da criança e de seu cuidador, uma vez que, quando presente, interfere na dinâmica interna e na rotina da família. O presente trabalho objetivou correlacionar 2 métodos de avaliação motora orofacial, avaliar a influência do comprometimento funcional orofacial no estado nutricional de crianças e adolescentes com PC e sua associação com condições socioecônomicas. Foram selecionadas 70 crianças e adolescentes com diagnóstico de PC, com idade de 6 a 16 anos (grupo estudo), e 129 crianças normorreativas, pareadas por gênero e idade aos PCs (grupo controle). Para a avaliação motora orofacial foram aplicados os instrumentos Oral Motor Assessment Scale (OMAS) e Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S). A avaliação antropométrica foi baseada nas curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS), segundo os critérios do Ministério da Saúde do Brasil. Houve correlação estatisticamente significante entre os métodos de avaliação oromotora (r= -0,439, p<0,0001). Quanto à avaliação nutricional, observamos maior prevalência de estar acima do peso para as variáveis tipo de PC- distônico e misto (p=0,034), mães sem companheiro (p=0,045) e para menor comprometimento oromotor (p=0,028). Concluimos que, o ganho de peso em crianças e adolescentes é favorecido por um melhor desempenho funcional oromotor e fatores sociais. / Cerebral palsy (CP) is the main cause of severe physical impairment during childhood, which has commonly shown motor association. This has been pointed out as the main cause of high prevalence of problems in childrens nutrition. It is part of orofacial motor function: respiration, chewing, swallowing, speaking, facial expression and appearance, and therefore, the impairment can affect childrens well-being. The aim of this study was to correlate 2 methods of oral facial motor evaluation, evaluate the influence of oral facial functional impairment on the nutritional status of children and adolescents with CP, and the association between socioeconomic factors. 70 children and adolescents were selected with definitive CP diagnosis, age range 6-16 yrs and exclusion criteria previously determined, 129 normoreactive children, sex and age-matched to CPs (control group). For the oral facial motor evaluation two evaluation instruments were applied Oral Motor Assessment Scale (OMAS) and Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S). The anthropometric evaluation was based on the World Health Organization (WHO), according to the criteria recommended by the Brazilian Ministry of Health. There was statistically significant correlation between the oral motor methods of evaluation (r=-0.439, p<0.0001). With regards to the nutritional status evaluation, the studied population showed greater prevalence for overweight referring to the variables CP forms, dystonic and mixed (p=0.034), mother with no partnership (p=0.045) and a smaller oral motor impairment (p=0.028). It was concluded that, the weight´s gain by children and adolescents is favoured by a better functional oral motor performance and social factors.

O objetivo deste estudo foi avaliar o sistema miofuncional oral e as funções estomatognáticas para definir o fenótipo estrutural fonoaudiológico da SM e correlacionar as alterações encontradas com as estruturas anatômicas afetadas, visando a elaboração de um programa de atendimento direcionado à SM. Foram examinados 31 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 4 e 16 anos, em seguimento clínico no ambulatório de Neuropediatria do Instituto da Criança do HC FMUSP. Foram excluídos os pacientes com sonda nasogástrica, gastrostomia e/ou deficiência mental. Os resultados indicaram 24 pacientes com lábios entreabertos e 29 mobilidade alterada. Em 24 pacientes, no repouso, observou-se a língua no soalho da boca, 6 na papila e 1 entre os dentes. A mobilidade da língua revelou-se alterada em 51,6% dos casos. Em 77,4% palato ogival e, em 77,4% bochechas assimétricas. A mandíbula com abertura reduzida foi encontrada em 54,8% e o músculo mentális (no repouso) estava normal em 22 crianças. Na maioria dos pacientes observou-se alterações das funções mastigação e fonação e, 74% tinham respiração nasal; 27 pacientes sucção eficiente e 13 deglutição normal. Concluí-se que, as estruturas orofaciais mais afetadas foram os lábios, decorrente da paralisia do VII nervo, mais precisamente dos ramos zigomático e bucal superior e inferior; alguns casos também apresentaram alterações na mastigação e mobilidade da língua, V e XII nervos. O tratamento fonoaudiológico deverá visar a estimulação da musculatura facial e dos OFAs e adequar funções ou torná-las cabíveis, adaptadas de acordo com o quadro encontrado. / The aim of this study was to evaluate MS oral miofunctional system and stomatognathic functions in order to define MS phonoaudiological structural phenotype and correlate any changes with the affected anatomical structures, aiming at preparing a standard of care program targeted to MS. Thirty-one male and female patients aged 4 to 16 years old were examined as outpatients of clinical follow-up at Neuropediatrics Department of HC FMUSP Instituto da Criança. Patients with nasogastric or gastrostomy tube and/or who were mentally disabled were excluded. Results showed 24 patients with half-open lips and 29 with altered mobility. For 24 patients at rest, tongue was on the floor of the mouth, 6 on the papilla and 1 between the teeth. Tongue mobility revealed alterations in 51.6% of the cases. Seventy-seven per cent of the patients had ogival palate and 77% had asymmetric chicks. Mandible with reduced opening was found in 55% and mentalis muscle (at rest) was normal in 71% of the cases. For most patients chewing and phonation changes were observed, and 74% had nasal respiration; 27 patients had efficient sucking and 13 had normal swallowing. It was found that the most affected orofacial structures were lips, due to VII nerve palsy, more precisely of zigomatic and upper and lower buccal branches; some cases also showed alterations of chewing and tongue mobility, V and XII nerves. The phonoaudiological treatment should target facial musculature and phonoarticulatory organs stimulation and suiting functions or made them viable, adapted to the clinical picture.