O reparo do ligamento cruzado cranial (LCCr) tem sido motivo de preocupação e pesquisas para desenvolver técnica cirúrgica efetiva. Recentemente novas técnicas tem se proposto a reestabelecer a biomecânica e função do joelho, chamadas de técnicas dinâmicas, entre elas Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) e Tibial Tuberosity Advancement (TTA). Embora efetivas, várias são as complicações relatadas, e uma delas é o espessamento e desmite patelar, mais frequente com a técnica de TPLO, mas recentemente também relatada para a técnica de TTA. Vários foram os mecanismos propostos para explicar este fenômeno, embora a causa continue desconhecida. Baseado nisso é que a nossa pesquisa teve como objetivo avaliar de forma biomecânica ex vivo, as mudanças na tensão do ligamento patelar submetido às técnicas de TPLO e TTA, quando comparadas entre elas e com membros pélvicos sem osteotomia (íntegro e RLCCr). Foram testados de forma biomecânica ex vivo dez pares de membros pélvicos de cães entre dois a sete anos de idade e pesos entre 25 a 35 kg, sem predileção de raça ou sexo. As peças foram submetidas à carga de 30% do peso corporal, e testadas em três situações diferentes: a primeira com a articulação fêmoro-tíbio-patelar íntegra, numa segunda etapa com RLCCr, e por último com as técnicas de osteotomia, respeitando a regra, membros pélvicos direitos com TTA e membros pélvicos esquerdos com TPLO, e cada uma delas foi testada em duas situações de ângulos, a primeira 145 graus na articulação fêmoro-tíbio-patelar e 135 graus na articulação tíbio-társica e uma segunda situação invertendo os valores. Os dados foram submetidos a testes pareados não paramétricos de Friedman e Wilcoxon. Em quanto a força do ligamento patelar os resultados permitiram concluir que não existe diferença significativa entre o grupo íntegro e RLCCr, que existe diferença entre as técnicas de TTA e TPLO, quando comparadas com a situação íntegro e RLCCr e que existe diferença de força do ligamento patelar entre TPLO 145 versus TPLO 135 e entre TTA 145 versus TTA 135. / Cranial cruciate ligament repair (RLCCr) has been the focus of research to develop an effective surgical technique. Currently new dynamic techniques such as Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) and Tibial Tuberosity Advancement (TTA) have been proposed to restore the biomechanical knee function. Several complications have been reported despite of technique effectiveness. Patellar ligament inflammation and desmitis are usually reported as complication for TPLO but it was also reported for TTA. Several mechanisms have been proposed to explain this phenomenon but the cause remains unknown. Based on this complication, our objective was to evaluate the patellar ligament tension changes in the TPLO and TTA using an ex vivo model comparing both techniques one each other and with normal hind limbs. The sample population was ten pairs of cadaveric hind limb from dogs weighing 25 to 35 kg and with two to seven years of age without any predilection for breed or sex. The pieces were axially loaded using a material testing machine with 30% body weight in three different situations. The first test was performed with the CCL intact followed by the second test with the LCC transection and finally with osteotomy techniques for the third test. TPLO and TTA were always performed in the left and right hind limb respectively. The tests were conducted in two variations of angles joints. The first variation maintained a stifle angle of 145 degrees with the tibio-tarsal angle of 135 degrees and the second variation had inverted the values between these joints. Data were analyzed using Friedman and Wilcoxon test with repeated measures. In much the strength of the patellar ligament the results showed that there is no significant difference between the group intact and RLCCr that exists between the different techniques TTA and TPLO, when compared with the situation of integrity and RLCCr and strength that exists apart from the ligament TPLO patellar between 135 and 145 versus TPLO between TTA 145 versus 135.

INTRODUÇÃO: A ultrassonografia (US) e a ressonância magnética (RM) representam os principais métodos de diagnósticos por imagem na avaliação do mecanismo extensor do joelho. Há carência de trabalhos que avaliem por US e RM a presença de alterações no mecanismo extensor de jogadores de futebol assintomáticos. OBJETIVO: Avaliar, por meio de RM e US, o tendão quadríceps e o ligamento patelar de jogadores de futebol assintomáticos e dos participantes do grupo-controle. Identificar se há alterações de imagens ou lesões. Determinar se essas sofrem influências pelos seguintes critérios: canhoto ou destro, quanto à dominância ao chute, posição em campo, idade do atleta e tempo de prática esportiva. MÉTODO: Foram avaliados um total de 248 joelhos: 112 eram de 56 de jogadores de futebol assintomáticos e 136 eram do grupo-controle. O grupo composto por jogadores de futebol apresentava idades entre 14 e 34 anos. Já o grupo-controle era composto por indivíduos com idade também entre 14 e 34 anos, principalmente, universitários e funcionários do hospital, com gênero igual aos dos jogadores selecionados, mas sem atividades físicas de impacto, como vôlei, futebol e salto, por exemplo. RESULTADO: Constatou-se a presença de alterações de imagens ou de lesões em nove ligamentos patelares e apenas duas nos tendões quadríceps de jogadores de futebol assintomáticos, tanto pela US quanto pela RM, e nenhum caso alterado no grupo-controle. Houve concordância significativa entre RM e US quanto aos resultados obtidos. Além disso, os jogadores de futebol apresentaram anormalidades (alterações de imagens ou lesões) no tendão quadríceps ou no ligamento patelar significativamente (p<0,05) maior do que no grupo-controle; a idade média dos jogadores com alguma anormalidade é significativamente menor do que a dos jogadores sem lesão (p<0,003); o tempo médio de prática desportiva dos jogadores que apresentam anormalidade é menor do que o tempo médio dos jogadores que não têm anormalidade (p<0,001); os jogadores destros apresentaram anormalidades, enquanto que os jogadores canhotos não (p<0,05). Dentre os jogadores, há correlação entre mais alterações de imagem ou lesão de joelho e menor tempo como jogador e menor idade (R² de Nagelkerke = 0,700). Destros têm risco aumentado de ter anormalidade nas referidas estruturas (Razão de Chances = 15,204) quanto menor for o tempo como jogador de futebol. Os jogadores da defesa têm 4,76 vezes mais chance de desenvolver anormalidade do que atacantes e goleiros (p<0,04). CONCLUSÃO: Os jogadores de futebol assintomáticos apresentam anormalidades no tendão do quadríceps e ligamento patelar detectadas pela RM e US. As alterações estão relacionadas a menor idade, menor tempo de prática desportiva, ser destro e ser jogador de defesa / INTRODUCTION: Ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are the main diagnostic imaging methods used in evaluation of the extensor mechanism of the knee. Theres a scarcity of works assessing alterations on the extensor mechanism of the knee of asymptomatic soccer players using US and MRI. OBJECTIVE: To assess, by means of MRI and US imaging, the quadriceps tendon and patellar ligament of asymptomatic soccer players and healthy control group; identify abnormal imaging findings or injuries; ascertain whether these are affected by leg dominance (left or right), field position, age, and time spent practicing the sport. METHOD: A total of 248 knees were evaluated: 112 of 56 asymptomatic soccer players and 136 of healthy controls. The players ages ranged from 14 to 34 years. The control group was composed mostly of college students and hospital staff members, also with ages between 14 and 34, matched for gender to the selected soccer players, and who did not engage in high-impact activities such as volleyball, soccer, or jumping. RESULTS: Abnormal imaging findings or injuries were detected, by US and MRI alike, in nine patellar ligaments and two quadriceps tendons of asymptomatic soccer players. No abnormal findings were detected in the control group. CONCLUSION: There was significant consistency between MRI and US findings. Soccer players were much more likely (p<0.05) to have abnormal imaging findings or injuries of the quadriceps tendon and patellar ligament as compared with the control group; the average age of players presenting some abnormality is significantly lower than of those without injuries (p<0.003); the average time spent practicing the sport for players presenting abnormalities is lower than those who dont present injuries (p<0.001); a correlation between the dominant leg and the affected knee was observed, with the players with a dominant right leg presenting injuries while the ones with a dominant left leg not showing abnormalities (p<0.05). Amongst the players there is a correlation between more abnormal imaging findings or injuries on the knee and less professional practicing time and age (Nagelkerke R² = 0.700).Players with a dominant right leg have an increased chance of presenting abnormalities on the quadriceps tendon and patellar ligament (Odds Ratio = 15.204) with a lower average time spent practicing the sport. Defense players have 4.76 times more chance to develop abnormalities than forward players and goalkeepers (p<0.04). CONCLUSION: The asymptomatic soccer players present abnormalities on the quadriceps tendon and patellar ligament identified using ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI). The alterations are related with less age, less time of professional practice, right leg dominance and defense field position

INTRODUÇÃO: A ultrassonografia (US) e a ressonância magnética (RM) representam os principais métodos de diagnósticos por imagem na avaliação do mecanismo extensor do joelho. Há carência de trabalhos que avaliem por US e RM a presença de alterações no mecanismo extensor de jogadores de futebol assintomáticos. OBJETIVO: Avaliar, por meio de RM e US, o tendão quadríceps e o ligamento patelar de jogadores de futebol assintomáticos e dos participantes do grupo-controle. Identificar se há alterações de imagens ou lesões. Determinar se essas sofrem influências pelos seguintes critérios: canhoto ou destro, quanto à dominância ao chute, posição em campo, idade do atleta e tempo de prática esportiva. MÉTODO: Foram avaliados um total de 248 joelhos: 112 eram de 56 de jogadores de futebol assintomáticos e 136 eram do grupo-controle. O grupo composto por jogadores de futebol apresentava idades entre 14 e 34 anos. Já o grupo-controle era composto por indivíduos com idade também entre 14 e 34 anos, principalmente, universitários e funcionários do hospital, com gênero igual aos dos jogadores selecionados, mas sem atividades físicas de impacto, como vôlei, futebol e salto, por exemplo. RESULTADO: Constatou-se a presença de alterações de imagens ou de lesões em nove ligamentos patelares e apenas duas nos tendões quadríceps de jogadores de futebol assintomáticos, tanto pela US quanto pela RM, e nenhum caso alterado no grupo-controle. Houve concordância significativa entre RM e US quanto aos resultados obtidos. Além disso, os jogadores de futebol apresentaram anormalidades (alterações de imagens ou lesões) no tendão quadríceps ou no ligamento patelar significativamente (p<0,05) maior do que no grupo-controle; a idade média dos jogadores com alguma anormalidade é significativamente menor do que a dos jogadores sem lesão (p<0,003); o tempo médio de prática desportiva dos jogadores que apresentam anormalidade é menor do que o tempo médio dos jogadores que não têm anormalidade (p<0,001); os jogadores destros apresentaram anormalidades, enquanto que os jogadores canhotos não (p<0,05). Dentre os jogadores, há correlação entre mais alterações de imagem ou lesão de joelho e menor tempo como jogador e menor idade (R² de Nagelkerke = 0,700). Destros têm risco aumentado de ter anormalidade nas referidas estruturas (Razão de Chances = 15,204) quanto menor for o tempo como jogador de futebol. Os jogadores da defesa têm 4,76 vezes mais chance de desenvolver anormalidade do que atacantes e goleiros (p<0,04). CONCLUSÃO: Os jogadores de futebol assintomáticos apresentam anormalidades no tendão do quadríceps e ligamento patelar detectadas pela RM e US. As alterações estão relacionadas a menor idade, menor tempo de prática desportiva, ser destro e ser jogador de defesa / INTRODUCTION: Ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are the main diagnostic imaging methods used in evaluation of the extensor mechanism of the knee. Theres a scarcity of works assessing alterations on the extensor mechanism of the knee of asymptomatic soccer players using US and MRI. OBJECTIVE: To assess, by means of MRI and US imaging, the quadriceps tendon and patellar ligament of asymptomatic soccer players and healthy control group; identify abnormal imaging findings or injuries; ascertain whether these are affected by leg dominance (left or right), field position, age, and time spent practicing the sport. METHOD: A total of 248 knees were evaluated: 112 of 56 asymptomatic soccer players and 136 of healthy controls. The players ages ranged from 14 to 34 years. The control group was composed mostly of college students and hospital staff members, also with ages between 14 and 34, matched for gender to the selected soccer players, and who did not engage in high-impact activities such as volleyball, soccer, or jumping. RESULTS: Abnormal imaging findings or injuries were detected, by US and MRI alike, in nine patellar ligaments and two quadriceps tendons of asymptomatic soccer players. No abnormal findings were detected in the control group. CONCLUSION: There was significant consistency between MRI and US findings. Soccer players were much more likely (p<0.05) to have abnormal imaging findings or injuries of the quadriceps tendon and patellar ligament as compared with the control group; the average age of players presenting some abnormality is significantly lower than of those without injuries (p<0.003); the average time spent practicing the sport for players presenting abnormalities is lower than those who dont present injuries (p<0.001); a correlation between the dominant leg and the affected knee was observed, with the players with a dominant right leg presenting injuries while the ones with a dominant left leg not showing abnormalities (p<0.05). Amongst the players there is a correlation between more abnormal imaging findings or injuries on the knee and less professional practicing time and age (Nagelkerke R² = 0.700).Players with a dominant right leg have an increased chance of presenting abnormalities on the quadriceps tendon and patellar ligament (Odds Ratio = 15.204) with a lower average time spent practicing the sport. Defense players have 4.76 times more chance to develop abnormalities than forward players and goalkeepers (p<0.04). CONCLUSION: The asymptomatic soccer players present abnormalities on the quadriceps tendon and patellar ligament identified using ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI). The alterations are related with less age, less time of professional practice, right leg dominance and defense field position

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2016-08-03T13:51:22Z No. of bitstreams: 1 Graziela Kopinits de Oliveira.pdf: 764547 bytes, checksum: 2a8e9f311235bc2f8df978f6a19f926d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-03T13:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Graziela Kopinits de Oliveira.pdf: 764547 bytes, checksum: 2a8e9f311235bc2f8df978f6a19f926d (MD5) Previous issue date: 2016-01-22 / Medial patellar dislocation is a common condition in small dogs and should be diagnosed and treated as early as possible in order to prevent further deformities and secondary osteoarthritis. The objective of this article was to study the measures and the anatomic relationships of the trochlear groove and patella in radiographic examinations of healthy dogs predisposed to medial patellar dislocation breeds, analyzing and comparing with the trochlear groove and patellar of patients with such disease. 40 knees of predisposed pure breeds dogs were used which were divided into two groups: group 1 (G1) consisting of 18 knees that do not show patellar dislocation and group 2 (G2) consisting of 22 knees showing patella in the medial grade II or III. Depth and width trochlear groove, height and thickness of the patella, a percentage of the patella in the groove, groove angle troclear were measured and calculated the ratios of patellar width and trochlear groove and depth of the trochlear groove and thickness of the patella. All parameters studied showed statistically significant differences, in comparison between healthy and affected dogs, compared to being evaluated by Student's t test. Through evaluation and measurements on radiographs G1 dogs, it were developed predictor formulas of broadening (Lsd = Lpp/0,89 – Lsp) and deepening (Psd = 0,65Ep –Psp) required the trochlear groove to perform trochleoplasty block. / Luxação medial da patela é uma afecção comum em cães de pequeno porte, devendo ser diagnosticada e tratada o mais cedo possível com objetivo de evitar maiores deformações e alterações articulares secundárias. O objetivo deste trabalho foi estudar as medidas e as relações anatômicas do sulco troclear e da patela através de exames radiográficos de cães sadios de raças predispostas à luxação patelar medial, analisando e comparando com o sulco troclear e patela de pacientes portadores desta enfermidade. Foram utilizados 40 joelhos de cães de raças predispostas que foram divididos em dois grupos, sendo o grupo 1 (G1) composto de 18 joelhos que não apresentavam luxação de patela e o grupo 2 (G2) composto de 22 joelhos que apresentem luxação de patela medial em graus II ou III. Foram realizadas mensurações de profundidade e largura do sulco troclear, altura e espessura da patela, percentual da patela dentro do sulco, ângulo do sulco troclear, sendo calculadas as razões entre largura patelar e do sulco troclear e profundidade do sulco troclear e espessura da patela. Todos os parâmetros estudados demonstraram diferença estatística significativa, na comparação entre cães sadios e portadores da afecção, ao serem avaliadas pelo teste t de Student. Através dessas medições realizadas nas radiografias dos cães do G1 foram desenvolvidas fórmulas preditivas do alargamento (Lsd = Lpp/0,89 – Lsp) e aprofundamento (Psd = 0,65Ep –Psp) do sulco troclear, para realização de trocleoplastia em bloco.

De etiologia multifatorial, a síndrome dolorosa fêmoro-patelar (SDPF) acomete de 7 a 15% da população, em sua maioria jovens, adultos e ativos. Causa dor difusa anterior ou retropatelar e é exacerbada durante atividades funcionais, como subir e descer degraus, permanecer por um período prolongado sentado, agachado ou ajoelhado (COWAN, BENNELL e HODGES, 2002). Tanto o processo de avaliação quanto a evolução do tratamento baseiam-se, fundamentalmente, no relato de dor feito pelo paciente e na incapacidade funcional. Diagnosticar corretamente o distúrbio possibilitaria um tratamento mais adequado e permitiria o acompanhamento do quadro evolutivo do paciente ao longo do tratamento proposto. Desta maneira, propôs-se a análise de alguns parâmetros biomecânicos para melhor caracterização destes indivíduos. 33 voluntárias - 11 com diagnóstico médico de dor fêmoro-patelar e 22 clinicamente normais - foram submetidas à avaliação por meio de eletromiografia de superfície das porções medial e lateral do quadríceps; análise tridimensional de movimento; e plataforma de força durante a subida de degraus. As voluntárias do grupo SDFP foram caracterizadas por um atraso no tempo de atividade máxima do músculo vasto medial em relação ao vasto lateral (4 ms), aumento da rotação externa do fêmur (3,14 graus) e menor variação global do torque (1,14 Nm), quando comparadas aos indivíduos do grupo controle. Os resultados obtidos complementam-se e ajudam a entender características de comportamento neuromotor em indivíduos com dor fêmoro-patelar. Conjuntamente, esses instrumentos apresentam grande potencial para a avaliação e classificação dos indivíduos com relação à síndrome. / From multifactorial etiology, patellofemoral pain syndrome (PFPS) affects 7 to 15% of the population, mostly young, adults and active people. It causes anterior or behind patella diffuse pain and is exacerbated during functional activities such as climbing and descending stairs or stay for a long time sitting, kneeling or crouching down (COWAN, BENNELL e HODGES, 2002). The evaluation process as much as the evolution of treatment is fundamentally based in the reporting of pain by the patient and the functional disability. Correct diagnostic of the disorder would allow a more appropriate treatment as well as to keep up with the patient evolution during the proposed treatment. Thus, it was proposed the biomechanical analysis of some parameters to better characterize these individuals. 33 female volunteers - 11 with medical diagnosis of patellofemoral pain and 22 clinically normal - were submitted to evaluation of surface electromyography of the medial and lateral portions of the quadriceps, three-dimensional motion analysis and force plate during the ascent of steps. The volunteers of the PFPS group were characterized by a delay in time of maximum activity of the vastus medialis muscle related to the vastus lateralis (4 ms), increased femoral external rotation (3.14 degrees) and less overall variation in the torque (1.14 Nm) when compared to individuals in the control group. The results complement each other and help to understand features of neuromotor behavior in individuals with patellofemoral pain. Together, these tools have great potential for assessment and classification of these individuals related to the syndrome.

Este trabalho objetivou avaliar através do exame clínico, radiográfico e ultra-sonográfico a articulação fêmuro-tíbio-patelar pós desmotomia patelar medial. Foram utilizados oito equinos, machos e fêmeas, de peso, raça e idade variáveis. Todos animais foram submetidos a desmotomia patelar medial no membro pélvico direito. Os exames clínico e ultra-sonográfico foram realizados no 7&ordm;, 14&ordm;, 21&ordm;, 28&ordm;, 43&ordm;, 58&ordm;, 88&ordm; e 118&ordm; dia do pós-operatório. Os exames radiográficos e do líquido sinovial foram realizados no 15&ordm;, 30&ordm;, 60&ordm;, 90&ordm; e 120&ordm; dia do pós-operatório. No pós-operatório foi observado durante exame radiográfico do joelho direito, aumento do ângulo entre a superfície articular proximal da patela e a superfície cranial distal do fêmur, formação óssea na crista tibial, entesofitos na patela, deslocamento da patela e irregularidade óssea na superfície patelar lateral. No exame ultra-sonográfico foi observado aumento da espessura (p&lt;0,05) no segmento proximal e médio do ligamento patelar intermédio do membro pélvico direito, desmite do patelar intermédio, enteseofitos na patela, distensão do recesso articular medial do fêmur, efusão articular e irregularidade da cartilagem do sulco troclear femoral. Conclui-se que a desmotomia patelar medial causa alterações no joelho devido a instbilidade articular e deve ser indicada apenas nos casos que não responderam a outras forma de tratamento. / This study aimed the evaluation of the femurotibiopatellar joint trough clinical, radiographic and ultrasonographic examinations after experimental medial patellar desmotomy. Medial patellar desmotomy was performed on the right hindlimb in eight mixed-breed horses. The clinical and ultrasonographic evaluation was performed on day 7, 14, 21, 28, 43, 58, 88 e 118 after surgery. The radiographic and synovial fluid evaluation was performed on day 15, 30, 60, 90 e 120 after surgery. It was observed during radiographic evaluation of the right stifle, an increase of the angle between the patellar proximal articular surface and the cranial distal femur surface. During ultrasonographic evaluation it was observed thickening (p&lt;0,05) on the proximal and midlle segment of the midlle patellar ligament on the right hindlimb, entesophyte at the patella, femoral medial joint recess distending, joint effusion and cartilage irregularity of the femoral troclear groove. The medial patellar desmotomy causes stifle changes and must be performed only in animals non responsive to other treatment.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-12-11T13:36:24Z No. of bitstreams: 1 EDUARDO_ANDRE_GOMES_KRIEGER.pdf: 1936090 bytes, checksum: 664d0dac12a0d4a16e41a647af134e1f (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-12-13T16:56:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EDUARDO_ANDRE_GOMES_KRIEGER.pdf: 1936090 bytes, checksum: 664d0dac12a0d4a16e41a647af134e1f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-13T17:07:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EDUARDO_ANDRE_GOMES_KRIEGER.pdf: 1936090 bytes, checksum: 664d0dac12a0d4a16e41a647af134e1f (MD5) Previous issue date: 2018-08-10 / Introduction: Patellar chondropathy has an insidious onset, affecting patients with progressive, diffuse pain on the anterior aspect of the knee joint, and is one of the earliest signs of patellofemoral joint degenerative disease. Its etiology is still ill?defined, although risk factors such as female gender, increased body weight, and older age have been wellstablished in literature. There has been a prevalence of 40?60% under patellar cartilage macroscopic examination. The gold standard method for diagnosis is the arthroscopy; nonetheless, being a surgical procedure with high complication rates, its use is limited. With the advent of newer imaging methods, these modalities have been much more employed than diagnostic arthroscopy. Both conventional radiographs and CT scans provide indirect information on the condition of joint cartilage, whilst MRI provides more accurate data. There are no studies, however, highlighting the prevalence of patellar chondropathy in more recent imaging techniques such as the 3.0 Tesla MRI. Objective: To establish the prevalence of patellar chondropathy in 3.0 Tesla MRIs performed at Instituto do C?rebro da PUCRS between October 2016 and September 2017. Method: Data were collected by 3.0 Tesla MRIs of patients' knees obtained at Instituto do C?rebro da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul between September 2016 and August 2017, comprising a period of 12 months. Those MRIs were assessed by an experienced musculoskeletal radiologist, who confirmed the presence of patellar chondropathy and, when present, rated the finding into the four grades ascribed by the International Cartilage Repair Society. Results: A number of 291 patients were assessed during the period with 389 MRI scans. Of those patients, 308 (79.2%) were diagnosed with patellar chondropathy, whilst 81 (20.8%) were not. Chondropathy was more prevalent in the female gender, in subjects above 40 years of age, and in obese patients. When the results were weighed in ICRS classification, the milder grades (1 and 2) were seen in younger man (<30 years of age), while the more severe grades (3 and 4) were present in females, those above 40 years of age, and in obese patients. / Introdu??o: A condropatia patelar ? uma patologia de car?ter insidioso e que cursa com dor difusa na regi?o anterior do joelho, com caracter?stica progressiva, e ? um dos primeiros sinais de doen?a degenerativa na articula??o femoropatelar. A etiologia da doen?a ainda n?o est? bem definida, por?m os fatores de risco, como sexo feminino, alto peso corporal e indiv?duos mais velhos, est?o bem estabelecidos na literatura. Em estudos realizados atrav?s da macroscopia da cartilagem da patela, foi vista a preval?ncia entre 40?60%. O m?todo padr?o ouro para o diagn?stico ? a artroscopia, entretanto, por ser um procedimento cir?rgico, com elevados ?ndices de complica??o, seu uso ? restrito. Com o advento dos exames de imagem, estes passaram a ser mais utilizados do que a artroscopia diagn?stica. As radiografias convencionais e a tomografia computadorizada d?o informa??es indiretas sobre o estado das cartilagens articulares, j? a resson?ncia magn?tica pode prover mais dados. Todavia, n?o h? estudos que mostrem a preval?ncia da patologia em m?todos radiol?gicos mais recentes, como a resson?ncia magn?tica de 3.0 Tesla. Objetivo: Verificar a preval?ncia de condropatia patelar nos pacientes submetidos ao exame de resson?ncia magn?tica do joelho de alt?ssimo campo magn?tico (3.0 Tesla), realizada no Instituto do C?rebro da PUCRS no per?odo de outubro de 2016 a setembro de 2017. M?todo: Foram analisados os exames de resson?ncia magn?tica de joelho realizados no Instituto do C?rebro da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul em campo magn?tico de 3.0T, no per?odo de setembro de 2016 at? agosto de 2017, totalizando 12 meses. Estes foram analisados por radiologista com experi?ncia em interpreta??o de exames musculoesquel?ticos, que verificou a presen?a de condropatia patelar e, quando presente, classificou entre os quatro graus, de acordo com a classifica??o preconizada pela International Cartilage Repair Society. Resultados: Foram avaliados 291 pacientes durante o per?odo, com a realiza??o de 389 exames de resson?ncia nuclear magn?tica. Destes, 308 (79,2%) apresentavam condropatia patelar e apenas 81 (20,8%) n?o apresentavam. A patologia foi vista mais frequentemente nas mulheres, em indiv?duos acima de 40 anos e obesos. Quando classificada por graus, os mais leves (1 e 2) foram mais observados em homens e jovens (<30 anos) e os mais severos (3 e 4), no sexo feminino, acima de 40 anos e obesos.

Orientador: Bruno Watanabe Minto / Resumo: O presente estudo objetiva estabelecer padrões elastográficos normais das principais estruturas da articulação femorotibiopatelar (joelho) de cães saudáveis, em diferentes faixas etárias. Foram examinados 30 cães (60 articulações) da raça Beagle sem alterações musculoesqueléticas, os quais foram distribuídos em três grupos: jovens, adultos e idosos. Realizou-se elastografia ARFI do ligamento patelar, menisco medial, ligamento cruzado caudal e ligamento cruzado cranial de cada articulação. Análises qualitativas e quantitativas detectaram correlação positiva da velocidade de cisalhamento, ou seja, da rigidez das estruturas, com a idade dos cães. O ligamento patelar apresentou aumento gradual de sua rigidez em relação à idade; já o menisco e os ligamentos cruzados mostraram-se mais rígidos nos filhotes do que nos adultos, mas também revelaram suas maiores rigidezes nos animais idosos. Avaliou-se também a diferença de elasticidade das estruturas de acordo com o gênero e a condição reprodutiva dos animais. As fêmeas apresentaram todas as estruturas mais rígidas que os machos, com velocidades de cisalhamento diferindo entre 0,30 e 0,36 m/s dentre os dois gêneros; e apenas o menisco medial não se mostrou mais rígido nos animais castrados em relação aos inteiros, sendo a diferença daquele de apenas 0,02 m/s e a dos ligamentos de 0,40 a 0,47 m/s entre os grupos. Já quanto ao peso, não houve significância estatística em relação à elasticidade das estruturas. Tais achados corroboram os ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study is to establish normal elastographic patterns of the main knee structures of healthy dogs in different age groups. Thirty Beagles (60 joints) without musculoskeletal diseases were divided into three groups: young, adult and elderly. We performed ARFI elastography of the patellar ligament, medial meniscus, caudal cruciate ligament and cranial cruciate ligament. Qualitative and quantitative analyzes were performed, detecting a positive correlation of the shear velocity (rigidity of the structures) and the age of the dogs (p = 0.012). The patellar ligament showed a gradual increase in its rigidity in relation to age; the meniscus and the cruciate ligaments were more rigid in the pups than in adults, but also showed greater rigidity in elderly animals. The difference in elasticity of structures according to sex and reproductive condition was also evaluated. The females had all the structures more rigid than the males, with shear velocities differing between 0.30 and 0.36 m / s between the two groups. Only the medial meniscus did not appear to be more rigid in castrated animals. There was no statistical significance regarding the elasticity of the structures, according to weight. ARFI elastography is feasible technique in canine knees, not only as a method for the early diagnosis of ligament and meniscal alterations, but also to evaluate repercussion of instability in the contralateral limb and the impact of surgical and physiotherapeutic treatments. It is be... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho objetivou avaliar através do exame clínico, radiográfico e ultra-sonográfico a articulação fêmuro-tíbio-patelar pós desmotomia patelar medial. Foram utilizados oito equinos, machos e fêmeas, de peso, raça e idade variáveis. Todos animais foram submetidos a desmotomia patelar medial no membro pélvico direito. Os exames clínico e ultra-sonográfico foram realizados no 7&ordm;, 14&ordm;, 21&ordm;, 28&ordm;, 43&ordm;, 58&ordm;, 88&ordm; e 118&ordm; dia do pós-operatório. Os exames radiográficos e do líquido sinovial foram realizados no 15&ordm;, 30&ordm;, 60&ordm;, 90&ordm; e 120&ordm; dia do pós-operatório. No pós-operatório foi observado durante exame radiográfico do joelho direito, aumento do ângulo entre a superfície articular proximal da patela e a superfície cranial distal do fêmur, formação óssea na crista tibial, entesofitos na patela, deslocamento da patela e irregularidade óssea na superfície patelar lateral. No exame ultra-sonográfico foi observado aumento da espessura (p&lt;0,05) no segmento proximal e médio do ligamento patelar intermédio do membro pélvico direito, desmite do patelar intermédio, enteseofitos na patela, distensão do recesso articular medial do fêmur, efusão articular e irregularidade da cartilagem do sulco troclear femoral. Conclui-se que a desmotomia patelar medial causa alterações no joelho devido a instbilidade articular e deve ser indicada apenas nos casos que não responderam a outras forma de tratamento. / This study aimed the evaluation of the femurotibiopatellar joint trough clinical, radiographic and ultrasonographic examinations after experimental medial patellar desmotomy. Medial patellar desmotomy was performed on the right hindlimb in eight mixed-breed horses. The clinical and ultrasonographic evaluation was performed on day 7, 14, 21, 28, 43, 58, 88 e 118 after surgery. The radiographic and synovial fluid evaluation was performed on day 15, 30, 60, 90 e 120 after surgery. It was observed during radiographic evaluation of the right stifle, an increase of the angle between the patellar proximal articular surface and the cranial distal femur surface. During ultrasonographic evaluation it was observed thickening (p&lt;0,05) on the proximal and midlle segment of the midlle patellar ligament on the right hindlimb, entesophyte at the patella, femoral medial joint recess distending, joint effusion and cartilage irregularity of the femoral troclear groove. The medial patellar desmotomy causes stifle changes and must be performed only in animals non responsive to other treatment.

De etiologia multifatorial, a síndrome dolorosa fêmoro-patelar (SDPF) acomete de 7 a 15% da população, em sua maioria jovens, adultos e ativos. Causa dor difusa anterior ou retropatelar e é exacerbada durante atividades funcionais, como subir e descer degraus, permanecer por um período prolongado sentado, agachado ou ajoelhado (COWAN, BENNELL e HODGES, 2002). Tanto o processo de avaliação quanto a evolução do tratamento baseiam-se, fundamentalmente, no relato de dor feito pelo paciente e na incapacidade funcional. Diagnosticar corretamente o distúrbio possibilitaria um tratamento mais adequado e permitiria o acompanhamento do quadro evolutivo do paciente ao longo do tratamento proposto. Desta maneira, propôs-se a análise de alguns parâmetros biomecânicos para melhor caracterização destes indivíduos. 33 voluntárias - 11 com diagnóstico médico de dor fêmoro-patelar e 22 clinicamente normais - foram submetidas à avaliação por meio de eletromiografia de superfície das porções medial e lateral do quadríceps; análise tridimensional de movimento; e plataforma de força durante a subida de degraus. As voluntárias do grupo SDFP foram caracterizadas por um atraso no tempo de atividade máxima do músculo vasto medial em relação ao vasto lateral (4 ms), aumento da rotação externa do fêmur (3,14 graus) e menor variação global do torque (1,14 Nm), quando comparadas aos indivíduos do grupo controle. Os resultados obtidos complementam-se e ajudam a entender características de comportamento neuromotor em indivíduos com dor fêmoro-patelar. Conjuntamente, esses instrumentos apresentam grande potencial para a avaliação e classificação dos indivíduos com relação à síndrome. / From multifactorial etiology, patellofemoral pain syndrome (PFPS) affects 7 to 15% of the population, mostly young, adults and active people. It causes anterior or behind patella diffuse pain and is exacerbated during functional activities such as climbing and descending stairs or stay for a long time sitting, kneeling or crouching down (COWAN, BENNELL e HODGES, 2002). The evaluation process as much as the evolution of treatment is fundamentally based in the reporting of pain by the patient and the functional disability. Correct diagnostic of the disorder would allow a more appropriate treatment as well as to keep up with the patient evolution during the proposed treatment. Thus, it was proposed the biomechanical analysis of some parameters to better characterize these individuals. 33 female volunteers - 11 with medical diagnosis of patellofemoral pain and 22 clinically normal - were submitted to evaluation of surface electromyography of the medial and lateral portions of the quadriceps, three-dimensional motion analysis and force plate during the ascent of steps. The volunteers of the PFPS group were characterized by a delay in time of maximum activity of the vastus medialis muscle related to the vastus lateralis (4 ms), increased femoral external rotation (3.14 degrees) and less overall variation in the torque (1.14 Nm) when compared to individuals in the control group. The results complement each other and help to understand features of neuromotor behavior in individuals with patellofemoral pain. Together, these tools have great potential for assessment and classification of these individuals related to the syndrome.