• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 67
  • 31
  • 8
  • 5
  • 3
  • 3
  • Tagged with
  • 115
  • 25
  • 13
  • 12
  • 12
  • 10
  • 8
  • 8
  • 7
  • 7
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • 6
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
91

Effets de la température de paroi sur la réponse de la flamme à des oscillations acoustiques / Wall-temperature effects on flame response to acoustic oscillations

Mejia, Daniel 20 May 2014 (has links)
Les instabilités de combustion induites par le couplage combustion-acoustique se produisent dans de nombreux systèmes industriels et domestiques tels que les chaudières, les turbines à gaz et les moteurs de fusée. Ces instabilités se traduisent par des fluctuations de pression et un dégagement de chaleur qui peuvent provoquer une défaillance mécanique ou des dégâts désastreux dans certains cas extrêmes. Ces phénomènes ont été largement étudiés par le passé, et les mécanismes responsables du couplage ont déjà été identifiés. Cependant, il apparaît que la plupart des systèmes se comportent différemment lors du démarrage à froid ou en régime permanent. Le couplage entre la température des parois et les instabilités de combustion reste encore méconnu et n’a pas été étudié en détail jusqu’à présent. Dans le cadre de ces travaux de thèse, on s’intéresse à ce mécanisme. Ces travaux présentent une étude expérimentale des instabilités de combustion pour une flamme laminaire de pré-mélange stabilisée sur un brûleur à fente. Pour certaines conditions de fonctionnement, le système présente un mode instable autour du mode de Helmholtz du brûleur. Il est démontré que l’instabilité peut être contrôlée, et même supprimée, en changeant uniquement la température de la surface du brûleur. Une analyse de stabilité linéaire peut être mise en œuvre afin d’identifier les paramètres jouant un rôle dans les mécanismes d’instabilité, et il est possible de modéliser analytiquement les phénomènes observés expérimentalement. Des études expérimentales détaillées de différents processus élémentaires impliqués dans le couplage thermo-acoustique ont été menées pour évaluer la sensibilité de ces paramètres à la température de la paroi. Enfin un modèle théorique du couplage entre le transfert de chaleur instationnaire à la paroi et la fluctuation du pied de flamme a été proposé. Par ailleurs, d’autres mesures expérimentales ont permis de comprendre les mécanismes physiques responsables de la dépendance de la réponse de la flamme à la température de paroi. / Combustion instabilities, induced by the resonant coupling of acoustics and combustion occur in many practical systems such as domestic boilers, gas turbine and rocket engines. They produce pressure and heat release fluctuations that in some extreme cases can provoke mechanical failure or catastrophic damage. These phenomena have been extensively studied in the past, and the basic driving and coupling mechanisms have already been identified. However, it is well known that most systems behave differently at cold start and in the permanent regime and the coupling between the temperature of the solid material and combustion instabilities still remains unclear. The aim of this thesis is to study this mechanism. This work presents an experimental investigation of combustion instabilities for a laminar premixed flame stabilized on a slot burner with controlled wall temperature. For certain operating conditions, the system exhibits a combustion instability locked on the Helmholtz mode of the burner. It is shown that this instability can be controlled and even suppressed by changing solely the temperature of the burner rim. A linear stability analysis is used to identify the parameters playing a role in the resonant coupling and retrieves the features observed experimentally. Detailed experimental studies of the different elementary processes involved in the thermo-acoustic coupling are used to evaluate the sensitivity of these parameters to the wall temperature. Finally a theoretical model of unsteady heat transfer from the flame root to the burner-rim and detailed experimental measurements permit to establish the physical mechanism for the temperature dependance on the flame response.
92

Analýza genetického zdroje: přečtické černostrakaté prase / The Analysis of Genetic Source of the Prestice Black-Pie Pig

HYŠPLEROVÁ, Klára January 2018 (has links)
My thesis "The Analysis of the Genetic Source of the Prestice Black-Pie Pig" deals with the evaluation of the population of the Prestice Black-Pie pigs from the point of view of their numbers, the structure of their population and their reproductive qualities, using the data of the Association of Pig Breeders in Bohemia and Moravia. First the carcass value and meat quality of this original Czech meat bacon breed were evaluated and then a slaughter dissection and laboratory analyses of the meat from the analyzed group of pigs were done. The numbers of PBP pigs have increased significantly especially since 2012 and so has the number of the farms; however in many of them there are fewer than 10 PBP pigs. This is why the PBP pig breeding is rather fragmented and it is difficult to sustain sufficient genetic diversity of the closed population. This is also connected with unequal numbers of the 10 genealogical lines. The Akoga and Amperor lines were the most numerous. Since 2015 the numbers of pigs from different lines have been more balanced. In 2016 two sows from the renewed Apolon line, which had been born from a cryopreserved seed, were put in the farms. The influence of the line was evidential in the statistics: in reproduction as well in productive qualities. Therefore, to sustain sufficient genetic diversity in a small population we need to keep in the stock the maximum number of equally represented genealogical lines. A detailed analysis of reproductive indicators of the years 2013 - 2016 found 9.4 piglets born alive and 8.7 weaned piglets, the farrowing interval of 181 days, the average values of relevant indicators did not meet the requirements of the breeding objective; only one farm met them. Statistically speaking, there were significant differences between the individual farms. In bigger farms there were higher reproductive qualities. Between 1998 and 2016 the average daily gain in weight was 530 g for gilts, 578 g for boars, the muscle fibre ratio for gilts was 58.5 % and for boars 59.3 %, the back fat thickness was the same for both, 1.1 cm. The requirements of the breeding objective were met, except for the lower weight gain for gilts. The average daily weight gain between the years 2009 and 2013 for 577 gilts was 524 g, the average muscle fibre ratio was 59.1 % and the average back fat thickness was 1.03 cm; in all indicators there were statistically evidential differences between individual farms. In bigger farms the muscle fibre share was higher by 0.9 %. In a group of PBP pigs I studied the influence of slaughter weight and gender on carcass value. The statistics clearly showed that the bigger the slaughter weight was, the higher the back fat thickness was, and also the higher the weight of meat parts was, but the share of meat parts was reduced, and the area of MLLT increased, too. The slaughter weight had no influence on the muscle fibre share. The statistics also showed that with the increase in slaughter weight there was an increase in drip loss and the meat was tenderer. There was also a statistically inconclusive increase in intramuscular fat. The statistics also showed that the barrows in the analyzed group had a lot higher average daily gain, a statistically inconclusive higher back fat thickness, lower share of muscle fibre and a statistically conclusive lower share of ham and higher share of intramuscular fat. In the meat of the analyzed group of pigs I studied the content of fatty acids. There was a higher share of undersaturated fatty acids and a high share of n-6 PUFA:n-3 PUFA, which is not considered satisfactory from the nutritional viewpoint.
93

Analýza mléčné užitkovosti a plodnosti u stáda českého strakatého skotu. / Analysis of Czech pied cattle milk performance and fertility.

VOLFOVÁ, Kateřina January 2009 (has links)
The main goal of all milk cattle breeders is herd making profit {--} the herd with good reproduction and consequent high production performance. Such a goal can only be reached if the herd is of quality genetic base. Cow{\crq}s milk performance is one of important factors influencing final economic results of milk production. The aim of this Diploma work was to examine lactation course and level as well as reproduction of high-performance Czech pied diary cows with regards to their genetic base. The diary cows (190 pieces) on lactation within 27th March 2008 {--} 13th June 2008 were examined. The examined cows were divided into three groups based on number of their lactation. These groups with cows on 1st, 2nd, 3rd lactation were further divided with regards to their genetic base into herd groups registered as C1 and C2. The sub-herd group C100 was isolated from C1 herd group. To each lactation group, 2{--}3 bulls were assigned based on the highest number of daughters in specific lactation group. Minimum criterion for bull assignment to lactation group was set on at least 5 daughters in the group. Reproduction performance was examined in these groups. The milk performance was evaluated based on 305 days usage, lactation curve persistence index and the lactation curve course in individual groups. The herd-group C2 with highest genetic base of diary breed proved the best results in all lactation groups with regards to reproductive performance. The best results were reached on 3rd lactation. The link between genetic base and reproduction performance of Czech pied cattle was not proved. Neither the link between genetic base and milk performance was proved. The influence of lactation number on most of examined factors was proved. The father{\crq}s influence on reproduction or milk performance was not clearly proved. However, the results may be distorted for lack of diary cows in groups examined under this criterion. Finally, the direct link between reproductive and milk performance was also not clearly proved. To summarize our results, we can state that the diary cows in examined herd were above the milk performance average of Czech pied cattle bred in Czech Republic. At the same time, the reproduction performance was just on average of Czech Republic.
94

Modélisation de l’équilibre et système de surveillance posturale / Balance modeling and postural monitoring systems

Abou Ghaida, Hussein 13 October 2014 (has links)
Les problèmes liés à l'équilibre sont diagnostiqués à l'aide de systèmes de cartographies des pressions plantaires ou de plateformes de force mesurant le déplacement du centre de pressions. Ces systèmes professionnels sont restreints à une utilisation en milieu médical, et on constate qu'aucun dispositif de surveillance de l'équilibre ne donne entière satisfaction en termes de mobilité et d'acceptabilité. Dans le contexte de la télémédecine et de l'e-santé, notre objectif a consisté à développer des outils pour la surveillance ambulatoire de l'équilibre postural, et contribuer à la compréhension du contrôle de l'équilibre. Nous avons d'abord entrepris une étude théorique de la faisabilité de la mesure des pressions plantaires et du déplacement dynamique du centre de pression, à partir d'un nombre très réduit de capteurs. Nous avons proposé pour cela un modèle mécanique simplifié du pied, ainsi que les hypothèses spécifiques à ces applications. Le modèle décrit la relation physique entre la posture du pied et la répartition des pressions plantaires suivant ses caractéristiques biomécaniques. Sur la base d'un prototype de semelle instrumentée à 3 capteurs uniquement, nous avons vérifié expérimentalement la capacité du système et des méthodes à générer le stabilogramme et les cartographies de pressions plantaires. Ceux-ci ont été comparés à un système matriciel de référence, et caractérisés en termes d'incertitude dans le cas du pied normal en position debout et durant la marche. Les stabilogrammes ainsi mesurés peuvent être analysés pour caractériser la signature de l'équilibre. Nous proposons un modèle spécifique à trois dimensions, décrivant la dynamique de l'équilibre et permettant d'identifier, par simulation, les principaux paramètres physiologiques qui assurent le maintien de l'équilibre postural. / Problems of balance are often diagnosed thanks to plantar pressure cartography systems or forces platform that measure the center of pressure displacement. These professional systems are restricted in use to medical environments, and until now, the balance monitoring systems do not offer complete satisfaction in terms of mobility and acceptability. In order to overcome these limitation and in the context of telemedicine and e-health, we aimed to develop tools for ambulatory monitoring of postural equilibrium and to understand the balance control. We have first undertaken a theoretical study on the feasibility of measuring plantar pressure and dynamic displacement of the center of pressure, from a very small number of sensors. For these applications, we have proposed a simplified mechanical foot model, as well as related assumptions. The model describes the physical relationship between foot posture and distribution of plantar pressures following its biomechanical characteristics. Based on a prototype of an instrumented insole with only 3 sensors, we have verified experimentally the ability of the system and the methods to generate both the stabilogram and the plantar pressure maps. Comparison is made with a matrix reference system, and characterization in terms of uncertainty in the case of normal foot in standing position and during walking is detailed. The measured stabilogram can be analyzed to characterize the signature of balance. We have also proposed a specific three-dimensional model describing the dynamics of balance. Based on simulation, it leads to identify the main physiological parameters related to balance control.
95

« Ce noir à moitié blanc que les étoiles y jettent » : La parodie du Cid d’Edmond Brua, une critique en acte

Furst Viza, Mariana 03 1900 (has links)
Consacrée à l’analyse comparée du Cid (1661) et de La Parodie du Cid (1972), cette thèse porte sur la « relation critique » qui a été établie par le biais de la parodie entre les deux textes. Empruntée à Daniel Sangsue, l’expression met en évidence le fait que la réécriture parodique d’une œuvre n’est pas seulement un exercice de divertissement, mais une manière de réaliser une critique de l’intérieur, dont le résultat n’est pas une étude analytique, mais un texte littéraire. Néanmoins, si la parodie ne se limite pas à faire rire, elle se construit, certes, en contraste avec le texte parodié – le comique étant un élément fondamental de cette relation. Comme, de 1941 à 1972, la PDC a subi des modifications, une analyse comparée des versions est aussi devenue impérative pour notre étude. Dans ce cas, nous avons évalué si les changements effectués par le parodiste au fil des années ont contribué à une lisibilité accrue de la pièce et à son adaptation à un public changeant. Écrite en Algérie française et en pataouète, la PDC a exigé également une mise en place des enjeux spécifiques de la pièce et de son époque. C’est pour cela que les rapports entre colonie et métropole aussi qu’entre les différents composants de l’ordre colonial sont ici convoqués et problématisés. Notre hypothèse est que la PDC est – selon une formulation de Sangsue – une « critique en acte», puisque se rapprochant du modèle cornélien, Brua prend aussi ses distances, produisant un texte nouveau. / Devoted to a comparative analysis of Le Cid (1661) and La Parodie du Cid (1972), this thesis focuses on the "critical relationship" that has been established through parody between the two texts. Borrowed from Daniel Sangsue, the concept of parody highlights the fact that the parodic rewriting of a text is not merely an exercise for entertainment, but a way of performing a critique from within, the result of which is not an analytical study, but a literary text. Nevertheless, if the parody is not limited to making people laugh, it is certainly built in contrast with the parodied text - the comic being a fundamental element of this relationship. As the PDC underwent changes between 1941 and 1972, a comparative analysis of the versions of the play also became imperative for our study. In this case, we assessed whether the changes made by the parodist over the years contributed to the increased readability of the play and its adaptation to a changing audience. Written in French Algeria and in Pataouète, the PDC also required a set of the specific issues of the play and its time. This is why the relationship between the colony and metropolis as well as between the different components of the colonial order is summoned and problematized here. Our hypothesis is that PDC is – according to a formulation of Sangsue – a "critique in act", since approaching the Cornelian model, Brua also distances himself, producing a new text.
96

15 ans et la ville devant soi : les déplacements actifs dans la mobilité quotidienne des adolescents de Québec / Quinze ans et la ville devant soi

Bachiri, Nabila 19 April 2018 (has links)
La pratique de l’activité physique par le recours au transport actif est un sujet d’étude extrêmement pertinent et un enjeu fondamental dans l’aménagement et le réaménagement du territoire. Un adolescent québécois sur deux n’atteint pas le niveau d’activité physique recommandé pour en tirer des bénéfices sur le plan de sa santé. À ce propos, les déplacements actifs ont été identifiés comme une ressource potentielle extraordinaire pour combler le manque d’activité physique chez les jeunes. C’est dans ce contexte que cette thèse de doctorat en aménagement du territoire et développement régional associe approches quantitative, qualitative et spatiale afin d’examiner la part des déplacements actifs, en termes de pratiques et de représentations, dans la mobilité quotidienne des adolescents et l’impact du milieu bâti sur ces derniers. L’ensemble des analyses qui soutiennent cette thèse (enquête origine-destination de 2001 auprès de 5784 adolescents de la région métropolitaine de Québec, l’enquête Internet auprès de 173 adolescents de secondaire 4 de cinq écoles de l’agglomération de Québec réalisée à l’hiver 2009-2010 et le journal quotidien de déplacements et d’activités en ligne complété au printemps 2010 par 40 des 173 adolescents) montrent la grande dépendance des adolescents aux modes de transport motorisés. Cette dépendance est étroitement liée à la localisation du domicile, de l’école et à la dispersion sur le territoire des lieux qu’ils fréquentent. Aussi, le choix de fréquenter une école secondaire pour sa bonne réputation ou pour le programme spécialisé qu’elle offre se fait sans regard aux longues distances qu’ils devront parcourir quotidiennement pour s’y rendre, et de ce fait, à la grande dépendance aux modes de transport motorisés sur ce trajet. Nos résultats montrent également que ces adolescents fréquentent un plus grand nombre de lieux à pied autour de l’école que du domicile ; la forme et les fonctions urbaines jouant un rôle effectif dans la pratique de la marche chez ces jeunes. En effet, la présence de trottoirs, la perméabilité du réseau routier mais aussi la présence de commerces avec une offre alimentaire de faible qualité nutritionnelle sont associées positivement avec le nombre de destinations fréquentées à pied autour des écoles. De manière complémentaire, l’analyse du discours de ces adolescents sur leur perception de ce qu’est une rue marchable ou non, montre que la vitesse et la densité du trafic automobile se dressent comme des barrières face à la pratique de la marche chez ces jeunes. Aussi, la délimitation des territoires marchables est discutée et une délimitation se basant sur l’espace d’action effectif des adolescents est proposée. Enfin, l’étendue et la dispersion des espaces d’action de ces jeunes ont permis d’en proposer une typologie qui est liée aux déplacements plus ou moins actifs de ces jeunes, aux distances qu’ils parcourent, aux caractéristiques du foyer dont ils sont issus, à leur attachement à leur quartier de résidence et enfin à leur perception des modes de transport. / Stimulating physical activity through active transportation is now a most relevant topic in urban planning with regard to public health. Indeed, half of teenagers in the province of Quebec do not reach the recommended level of physical activity to positively impact their health. Walking and biking have been identified as potential resources to increase physical activity. In this context, this thesis in urban planning and regional development combines quantitative, qualitative and spatial approaches in order to examine the share of active transportation in the daily mobility of teenagers and the influence of the built environment in increasing it. The thesis is supported by three types of analyzes: the 2001 origin-destination survey among 5784 adolescents in the Quebec City metropolitan area, an Internet survey with 173 fourth year high school students from five schools in the Quebec metro area, and by online trip and daily activity logs completed by 40 of the 173 adolescents. The results show a high dependency on motorized transportation which was found to be closely related to the location of the home, school, and to the geographical dispersion of the places they visit. The decision to attend a high school for its good reputation or a specialized program seems to be made without much concern to the long travel distance from the home and heavy reliance on motorized transportation it may generate. The results also show that teenagers walk to a greater number of places in the vicinity of their school compared to their home. Urban form and land use are playing active role in stimulating walking around schools, namely the presence of sidewalks, street connectivity and the presence of shops with low nutritional quality food supplies. Analyzing teenagers’ perceptions of what is a walkable street revealed that the speed and density of motorized traffic stand as barriers against walking. Their effective action space reached by foot around the school was found to be more reduced than what the delimitation of walkable districts around the home used in most of the reviewed studies. Finally, their global weekly action space were classified into a typology which is discussed in relationship to the distances they travel, their use of active transports, their household characteristics, their attachment to their neighborhood and finally, their perception of transport modes.
97

Competition and habitat preferences of Collared (Ficedula albicollis) and Pied flycatcher (Ficedula hypoleuca) in a hybrid zone in the Mittland forest on Öland, Sweden : A comparison of census data collected in 1985/6 and 2023 / Konkurrens och habitatpreferenser hos Halsbandsflugsnappare (Ficedula albicollis) och Svartvit flugsnappare (Ficedula hypoleuca) i en hybridiseringszon i Mittlandsskogen på Öland, Sverige. : En jämförelse mellan inventeringsdata insamlat 1985/6 och 2023.

Blad, Elias January 2024 (has links)
Climate change is affecting the distribution of species, sometimes making previously separated species come into secondary contact. For closely related species, this often leads to competition and sometimes also hybridization, which can have negative effects on genetic bio? diversity. Collared flycatcher (Ficedula albicollis) and pied flycatcher (Ficedula hypoleuca) are two closely related species that hybridize where they meet on the Swedish islands Gotland and Öland. Studies from Gotland and the north of Öland have shown that the pied flycatcher is outcompeted and displaced from favourable, high-quality habitat by the collared flycatcher, leading to a decrease in the number of pied flycatchers in deciduous forest. However, this has not been shown for the ecologically important and one of the largest deciduous forests in Sweden, the Mittland forest located in central Öland. Here I use census data collected during two periods separated by 37 years from the Mittland forest to investigate habitat choice and competition between the two species. Although the number of collared flycatcher has greatly increased in the area, I show that the collared flycatcher has not outcompeted the pied flycatcher from favourable habitat. I also show that pied flycatcher does not have a preference for coniferous forest. Lastly, I show that the two species have a near complete overlap of habitat niches. These results indicate that they are in direct competition over the favourable habitat, that there is no equilibrium between the species and the collared flycatcher might still be expanding in the Mittland forest. Allowing more time to pass and further research will show if the pied flycatcher will be displaced from the high-quality habitats in this area or not.
98

La prise en charge de l'ulcère plantaire diabétique par une équipe interdisciplinaire spécialisée à la Clinique des plaies complexes de l'Hôtel-Dieu de Lévis

Patry, Jérôme 26 May 2021 (has links)
Objectifs : Le but du présent mémoire était de dresser un portrait global de la problématique des patients aux prises avec un ulcère plantaire diabétique (UPD) traités par une équipe interdisciplinaire spécialisée à la Clinique des plaies complexes (CPC) de l'Hôtel-Dieu de Lévis du Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches et d'évaluer la qualité de la prise en charge basée sur des indicateurs de qualité reconnus. Méthodes et devis d'étude : Pour ce faire, premièrement, une étude rétrospective observationnelle d'une cohorte de patients adultes, diabétiques, avec un UPD, ayant fréquenté la CPC entre 2012 et 2018, a été réalisée. Un total de 140 patients a rempli les critères d'éligibilité. Les données ont été extraites des dossiers médicaux électroniques provenant de registres. Des analyses prédictives et explicatives ont été effectuées par régression logistique multivariée et au moyen de courbes Receiver Operating Characteristic (ROC). Deuxièmement, une analyse descriptive de la qualité des soins a été réalisée, basée sur le modèle étendu de Donabedian, à partir de 22 indicateurs de qualité reconnus (3 de structure, 9 de processus, 10 d'issues). Résultats : Près de la moitié des patients traités pour un UPD dans une clinique de soins des plaies selon une approche intégrée interdisciplinaire atteignent la guérison complète de leur plaie en 3 mois ou moins. Le meilleur prédicteur de la guérison de la plaie à trois mois était une réduction de l'aire de la plaie de 41,8% à un mois (aire sous la courbe ROC-AUC : 0,86; sensibilité : 83,1%; spécificité : 67,2%; valeur prédictive positive : 72,8%; valeur prédictive négative : 78,9%; rapports de vraisemblance positif et négatif : 2,53 et 0,25, respectivement). Les variables initiales associées négativement à ce prédicteur étaient : le sexe masculin (RC 3,58, IC95% : 1,30- 9,87), le tabagisme (RC 4,70, IC95% : 1,44-15,29) et la présence d'une onde monophasique au Doppler (RC 7,52, IC95% : 2,64-21,39). Les résultats suggèrent que les principaux indicateurs de structure et de processus ont été rencontrés, alors que les indicateurs d'issues ont été influencés par les caractéristiques de la population, particulièrement la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique (MVAS) et l'ischémie critique chronique. Conclusions : Le clinicien devrait être particulièrement vigilant et intensifier sa prise en charge de l'UPD chez les patients masculins fumeurs présentant initialement une onde monophasique au Doppler, de même que chez tous ceux qui ne présentent pas de réduction de l'aire de la plaie d'au moins 41,8% après quatre semaines de traitements. Cette étude est l'une des premières à étudier la qualité des soins et de la prise en charge de l'UPD. Les résultats suggèrent que ce modèle de clinique avec une approche interdisciplinaire remplit une majorité de critères d'indicateurs de qualité. Considérant le fardeau socio-économique de l'UPD pour les patients, les établissements de santé et les décideurs politiques; qu'il n'y ait que peu d'études concernant l'évaluation de la qualité et de la performance des soins et de la prise en charge de l'UPD, nous suggérons davantage d'études sur le sujet. De la recherche portant sur la performance et centrée sur le patient, particulièrement par une approche de patients-partenaires, devrait être intégrée pour une perspective plus large et complète de l'évaluation des soins. / Objectives: The objectives of this Master's thesis were to determine the wound healing outcomes of patients with a diabetic foot ulcer (DFU) treated with an interdisciplinary team approach at the Complex Wound Care Clinic (CWCC) of Hôtel-Dieu de Lévis Hospital of Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Chaudière-Appalaches and to evaluate its quality of care based on recognized quality indicators. Methods: First, a retrospective observational cohort study of adult patients, with a plantar DFU, treated between 2012 and 2018 at the CWCC, was conducted. A total of 140 patients were included. Data were retrieved from electronic medical charts based on registries. Predictive and explanatory analyses were conducted with logistic multivariate regression and Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. Second, a descriptive analysis of the quality of care was performed with an extended Donabedian model based on 22 recognized quality indicators (3 for structure, 9 for processes, 10 for outcomes). Results: About half of patients with a DFU treated with an interdisciplinary team approach healed during the first 3 months. The best predictor of wound healing at 3 months was a 41.8% wound size reduction at 4 weeks (AUC: 0.86; sensitivity: 83.1%; specificity: 67.2%, positive predictive value: 72.8%; negative predictive value: 78.9%; positive and negative likelihood ratios: 2.53 and 0.25, respectively). Main baseline variables negatively associated with this predictor were: male gender (OR 3.58, 95% CI (1.30-9.87)), cigarette smoking (OR 4.70, 95% CI (1.44-15.29)), and a monophasic Doppler waveform (OR 7.52, 95% CI (2.64-21.39)). The principal indicators regarding structure and processes were met, while outcome indicators were influenced by study population characteristics, particularly peripheral artery disease (PAD) and critical-limb ischemia. Conclusions: The health care provider should be cautious, adopt a prompt response and intensify its management of DFUs particularly with patients of male gender, smoking, having a monophasic waveform with a hand-held Doppler, and not achieving a minimal 41.8% wound area reduction at four weeks of treatment. This study suggests that DFU care at a Canadian wound care clinic with an interdisciplinary approach meets a majority of quality of care indicators. The socio-economic burden of DFUs for patients, health care organizations and policy makers, and the paucity of quality and performance evaluations call for more studies evaluating DFU care. Patient-centered performance research, especially with a patient-as-partner approach, should be integrated for a broader and complete evaluation of care.
99

La polysémie des noms de parties du corps humain en français : analyse sémantique de artère, bouche, coeur épaule et pied / Polysemy of French human body part nouns : semantic analysis of artère, bouche, cœur, épaule and pied

Bertin, Thomas 26 October 2018 (has links)
Cette étude s'inscrit dans le champ de la sémantique lexicale et explore plus particulièrement la question de la polysémie dans le domaine nominal. Dans une première étape, on explicite les enjeux théoriques d'une telle recherche. Cela conduit à accorder une place centrale au concept d'invariant sémantique pour rendre compte de l'identité sémantique d'un nom (en langue) par-delà sa variation de sens (en contexte). Dans une deuxième étape, on circonscrit l'objet empirique – les noms de parties du corps humain en français contemporain – tout en justifiant ce terrain d'étude. Puis, on précise l'approche méthodologique. La suite de la thèse est consacrée à l'investigation empirique proprement dite. Il s'agit d'abord d'offrir une description générale du potentiel de variation sémantique des noms de parties du corps humain en français. Ensuite, c'est une analyse sémantique approfondie du nom cœur qui est proposée. D'une part, on formule un invariant sémantique susceptible de subsumer tous ses emplois (au cœur du sujet, Paul a mal au cœur, avoir à cœur de réussir...). D'autre part, on montre en quoi la diversité de ses emplois présente un caractère finalement régulier. Enfin, quatre autres noms (artère, épaule, bouche et pied) font également l'objet d'une analyse spécifique. Chacune de ces quatre études est l'occasion d'éprouver la pertinence du concept d'invariant sémantique pour rendre compte de la polysémie dans le domaine nominal. / This study comes within the scope of lexical semantics. More specifically, it deals with the topic of polysemy in the nominals. As a first step, theoretical issues of such a research are clarified. It leads to focus on the concept of semantic invariant to give an insight into the semantic identity of a given noun regardless of its contextual variations. As a second step, the empirical object of this research – human body part nouns in contemporary French – is delimited. This gives an opportunity to justify the choice of these nouns as a field of research and to set out the methodological approach. The rest of the dissertation consists in the empirical investigation itself. First of all, an overall description of the semantic variation of the French human body part nouns is provided. Then, a semantic analysis of the noun cœur (“heart”) is developed: on one hand, a semantic invariant – suiting all cœur's contextual variations (au cœur du sujet, Paul a mal au cœur, avoir à cœur de réussir…) – is formulated; on the other hand, it is shown how this variation is deeply regular. Eventually, four more nouns (artère “artery”, épaule “shoulder”, bouche “mouth” and pied “foot”) are studied from a semantic point of view. Each of these four studies offers a new opportunity to test the relevance of the semantic invariant concept in order to give an account of the polysemy in the nominals.
100

Évaluation biomécanique de la marche pour le développement d’orthèses plantaires imprimées en 3D : application à une population ayant les pieds plats

Desmyttere, Gauthier 07 1900 (has links)
Le pied plat flexible affecte 20-25% de la population adulte. Il est caractérisé par un affaissement anormal de l’arche longitudinale médiale en charge ainsi qu’une pronation excessive du pied. Les orthèses plantaires (OPs) représentent la prise en charge conservatrice la plus fréquemment utilisée au regard de cette pathologie. Toutefois, il existe un manque de consensus quant à leur effet bénéfique, notamment à cause de la variété d’OPs (géométrie et matériaux) utilisée. Ces dernières années, le développement des techniques d’impression 3D a permis d’innover et de faciliter la production d’OPs sur-mesure. Les réalisations actuelles ne se sont cependant limitées qu’à des formes monolithiques reposant sur la forme du pied. L’objectif de cette thèse est d'approfondir les connaissances relatives à l’impact des OPs sur la biomécanique du pied plat, afin d’aider au développement et à l’évaluation d’une OP originale imprimée en 3D. À cet égard, trois objectifs spécifiques ont été définis : (1) investiguer l’effet de la forme géométrique des orthèses plantaires chez des personnes ayant des pieds plats flexibles ; (2) quantifier l’effet de la rigidité d’OPs imprimées en 3D et celle de l’addition d’éléments anti-pronateurs novateurs sur la cinématique du pied ainsi que les pressions plantaires ; (3) évaluer l’impact d’OPs sur-mesure imprimées en 3D sur la biomécanique des membres inférieurs chez des personnes ayant des pieds plats. Par la réalisation d’une revue systématique avec méta-analyse, l’effet de la forme géométrique des OPs sur la cinématique et la cinétique du membre inférieur lors de la marche chez des personnes ayant les pieds plats a pu être déterminé. Seules les études ayant clairement décrit les modifications géométriques des OPs utilisées ont été incluses. Elles ont ensuite été divisées en cinq groupes en fonction de leur forme géométrique : avec stabilisateur d’arrière-pied médial, avec stabilisateur d’avant-pied médial, avec combinaison d’un stabilisateur d’arrière-pied et d’avant-pied médial, avec stabilisateur neutre, et avec support d’arche. La revue a ainsi mis en évidence que l’utilisation de stabilisateur médiaux était la modification géométrique la plus efficace pour réduire l’éversion de l’arrière-pied et ainsi contrôler la pronation excessive. Cependant, l'hétérogénéité dans les protocoles expérimentaux contribue à la faible évidence au regard des effets des OPs sur la biomécanique de la marche chez des personnes ayant les pieds plats. Sur la base des observations tirées de notre revue de la littérature, des stabilisateurs d’arrière-pied innovants (neutre avec extension sous l’arche) ont été développés pour être utilisés avec une OP originale imprimée en 3D. Par conséquent, l’objectif de notre deuxième étude était de quantifier l’effet de ces stabilisateurs mais aussi de déterminer l’impact de la rigidité de notre OP sur la cinématique du pied et les pressions plantaires. Pour se faire, 15 hommes en bonne santé et ayant les pieds neutres (pointure 9.5-10 US) ont été recrutés afin de s’affranchir de l’interaction possible avec une pathologie. Ainsi, il a été mis en évidence qu’une augmentation de la rigidité était associée à une réduction plus importante de l’éversion à l’arrière-pied (Différence Moyenne (DM) = -0.83°). Cette dernière a d’autant plus été réduite par l’ajout de stabilisateurs (DM = -1.15° et -2.43°). Au niveau des pressions plantaires, outre le transfert de la charge vers le médio-pied induit par le port des OPs, l’augmentation de la rigidité a contribué à accentuer les pics de pression sous l’arche et l’arrière-pied (DM de +21.6% à +31.7%). Enfin, notre troisième étude avait pour but d’évaluer l’impact d’OPs personnalisées et imprimées en 3D sur la biomécanique des membres inférieurs chez des personnes ayant des pieds plats. Pour ce faire, 19 patients recrutés par l’intermédiaire de podiatres ont reçu deux paires d’OPs sur-mesure, respectivement flexible et rigide, et ont participé à une évaluation biomécanique (cinématique, cinétique, pressions plantaires). L’augmentation de la rigidité n’a eu que peu d’effets sur la cinématique et les efforts articulaires. Elle a cependant été associée à une augmentation des pressions sous l’arche (DM = +34.4% pour la pression moyenne). L’effet de notre stabilisateur a également été quantifié. Il a été associé à une réduction significative de l'éversion à l’arrière-pied (DM = -2.0°), une réduction du moment interne d'inversion à cheville (DM = -0.03 Nm/kg), et à une légère augmentation du moment interne d’abduction au genou (DM ≈ +0.04 Nm/kg). Dans l’ensemble, le présent travail de thèse a permis de mieux saisir les mécanismes d’action des OPs sur la biomécanique des personnes ayant les pieds plats, de guider le développement d’une OP imprimée en 3D et de stabilisateurs d’arrière-pied innovants, et de confirmer que l’ajout d’éléments anti-pronateurs est essentiel afin d’observer un impact bénéfique des OPs sur le contrôle de la pronation excessive. / Flatfoot has been reported to affect around 20–25% of the adult population. It is defined by an abnormally low medial longitudinal arch upon weight bearing and an excessive foot pronation. Foot orthoses (FOs) have commonly been used as a conservative treatment to manage this deformity. However, due to the variety of FOs (geometrical designs and materials) that have been used, there is still low evidence of their beneficial effect. In recent years, the advent of 3D printing techniques has facilitated the production of innovative and customized FOs. Yet, current achievements are limited to monolithic form based on the foot shape. The objective of this thesis was to deepen the knowledge relative to FOs’ impact on flatfoot biomechanics, in order to help the development and the assessment of an original 3D printed FO. Three specific objectives were defined for this purpose: (1) investigate the effect of FOs, based on their geometrical design, in individuals with flexible flatfeet; (2) asses the effect of 3D printed FOs stiffness and newly designed anti-pronator components on foot kinematics and plantar pressures; and (3) evaluate the impact of custom 3D printed FOs on lower extremity biomechanics in individuals with flatfeet. Though a systematic and meta-analysis review, the effects FOs geometrical design on lower limb kinematics and kinetics during walking in people with flatfeet has been determined. Only studies that clearly described FOs geometrical design were included. They were then categorized into five groups based on the geometrical design of FOs: with medial rearfoot posting, with medial forefoot posting, with a combination of forefoot and rearfoot posting, with neutral rearfoot posting, and with arch support. The review highlighted that medial postings are the most effective FO feature to reduce the rearfoot eversion and therefore control excessive foot pronation. However, heterogeneity between study protocols contributes to low evidence of beneficial effects of FOs on flatfeet biomechanics during walking. Based on our literature review, innovative rearfoot postings (neutral with an extension under the medial arch) have been developed for an original 3D printed FO. Hence, our second study aimed to determine the effect of these postings as well as the stiffness of our FO on foot kinematics and plantar pressures. To do so, a study involving 15 healthy men with neutral feet (shoe size 9.5-10 US) was carried out. Healthy people were recruited to avoid any interaction with a pathology. The study showed that increasing FOs stiffness was associated to a greater reduction in rearfoot eversion (Mean Difference (MD) = -0.83°). Rearfoot eversion was further decreased when adding the rearfoot postings (MD = -1.15° and -2.43°). Looking at plantar pressures, besides a shift of the loads to the midfoot region while wearing FOs, higher peak pressures under the rearfoot and the medial arch (MD from +21.6% to +31.7%) were observed when increasing the FOs stiffness. Finally, the third study aimed at evaluating the impact of custom 3D printed FOs on lower extremity biomechanics in individuals with flatfeet. Nineteen patients, recruited by experienced podiatrists, were given two pairs of custom 3D printed FOs and participated in a biomechanical analysis (kinematics, kinetics, plantar pressures). Increasing FOs stiffness had little effects on kinematics and joint moments. However, it resulted in higher plantar pressures under the arch (MD = +34.4% for mean pressures). The addition of our rearfoot posting was associated with notable effects; it significantly reduced the eversion angle (MD = -2.0°) and inversion moment at the ankle (DM = -0.03 Nm/kg), and increased slightly the knee abduction moment (MD ≈ +0.04 Nm/kg). Overall, the present thesis has provided a better understanding on how FOs impact the biomechanics of individuals with flatfeet, helped the development of a 3D printed FO as well as innovative rearfoot postings, and confirmed that anti-pronator components are essential to observe a beneficial impact of FOs on the control of excessive foot pronation.

Page generated in 0.0587 seconds