Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaGSGC_DISSERT.pdf: 2555739 bytes, checksum: 0efa18c9d47df1166ff7932c946b8297 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The lack of studies aimed at the mental health of the rural population, the social, economic, familial and emotional impact that mental disorders produce and the vulnerability that women have in this context, lead us to believe in the need to investigate the mental health demands of female rural workers, in order to subsidize the development of more effective and culturally sensitive public health programs and policies that take into account the specificities of this population. The present study aims to investigate the prevalence of common mental disorders (CMD) and the possible factors associated with the emergence of such disorders among women living in a rural settlement in Rio Grande do Norte. This survey has a quantitative and qualitative character with an ethnographic approach. As methodological strategies, we made use of an adapted version of the socio-demographic and environmental questionnaire prepared by The Department of Geology/UFRN s Strategic Analysis Laboratory to evaluate the quality of life of the families from the rural settlement and the mental health screening test Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) to identify the prevalence of CMD in adult women from the community. Complementing the role of methodological tools, we use the participant observation and semi-structured interviews with women who presented positive hypothesis of CMD attempting to comprehend the crossings that build the subjective experience of being a woman in this context. The results point to the high prevalence of CMD (43.6%) and suggest the link between poverty, lack of social support, unequal gender relations and the occurrence of CMD. We also verified that the settled women do not access the health network to address issues relating to mental health and that the only recourse of care offered by primary health care is the prescription of anxiolytic medication. In this context, the religiosity and the work are the most important strategies for mental health support among women / A car?ncia de estudos voltados ? sa?de mental da popula??o rural, o impacto socioecon?mico, familiar e afetivo que os transtornos mentais produzem e o lugar de vulnerabilidade que as mulheres ocupam nas ?reas rurais, imp?em a necessidade de investigar a realidade de mulheres assentadas e trabalhadoras rurais, visando subsidiar a elabora??o de programas e pol?ticas p?blicas de sa?de mais eficazes e culturalmente sens?veis que levem em conta as especificidades dessa popula??o. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo investigar a preval?ncia de transtornos mentais comuns (TMC) e os poss?veis fatores associados ? emerg?ncia de tais transtornos entre mulheres residentes de um assentamento rural do RN. Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa que parte de uma abordagem quantitativa e qualitativa de inspira??o etnogr?fica. Inicialmente aplicamos uma vers?o adaptada do question?rio s?cio-demogr?fico-ambiental elaborado pelo Laborat?rio de An?lises Estrat?gicas da UFRN/Departamento de Geologia para avaliar a qualidade de vida das fam?lias do assentamento e o instrumento de rastreamento em sa?de mental Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para identificar a preval?ncia de TMC nas mulheres adultas da comunidade. Complementando o rol de ferramentas, nos valemos da observa??o participante do cotidiano do assentamento e entrevistas semiestruturadas com as mulheres que apresentaram hip?tese positiva de TMC buscando apreender os atravessamentos que constroem a experi?ncia subjetiva de ser mulher nesse contexto. Os resultados apontam a alta preval?ncia de TMC (43,6%) e sugerem a articula??o entre pobreza, falta de redes de apoio social e comunit?ria, rela??es desiguais de g?nero e a ocorr?ncia de TMC. Constatamos ainda que as assentadas n?o acessam a rede de sa?de para tratar de quest?es relativas ? sa?de mental e que o ?nico recurso de cuidado ofertado pela aten??o prim?ria ? prescri??o de medica??o ansiol?tica, destacando-se a religiosidade e o trabalho como os mais importantes fatores de suporte ? sa?de mental entre as mulheres no contexto do assentamento rural

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:45:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCSP_DISSERT.pdf: 619517 bytes, checksum: 940384a0e03331467b012bb08b6f5360 (MD5) Previous issue date: 2014-04-15 / A aten??o prim?ria ? sa?de ? um importante cen?rio para o cuidado em sa?de mental por suas caracter?sticas e pelo trabalho no territ?rio contribuir para a supera??o do modelo manicomial de aten??o. Esta pesquisa partiu do questionamento sobre como acontece a aten??o em sa?de mental na aten??o b?sica nas unidades em que se desenvolve a Resid?ncia de Medicina de Fam?lia e Comunidade em um munic?pio do sert?o paraibano. Objetivou investigar as demandas de sa?de mental e pr?ticas de cuidado no contexto de ESF e da RMFC do munic?pio de Cajazeiras a partir do discurso dos profissionais ali inseridos e discutir estrat?gias de qualifica??o do cuidado em sa?de mental nessa realidade. Utilizou-se abordagem qualitativa em que foram realizados grupos focais envolvendo profissionais de duas equipes da ESF e uma equipe de NASF. Os dados produzidos nos grupos foram analisados a partir do referencial da an?lise do discurso de inspira??o foucaultiana. Como resultados evidenciou-se que os profissionais percebem a demanda em sa?de mental na aten??o b?sica principalmente na forma de sofrimento ps?quico inespec?fico e transtornos mentais graves. A aten??o a essas pessoas n?o consegue superar a medicaliza??o que ? identificada por esses profissionais. A pr?tica asilar persiste como alternativa para os casos de transtornos mentais graves, sendo limitada a incorpora??o do paradigma da desinstitucionaliza??o como referencial para a pr?tica profissional. Al?m disso, a rela??o com a rede de sa?de encontra v?rios limites destacando-se a dificuldade de produ??o de continuidade e integralidade do cuidado. A partir disto, analisa-se a forma??o m?dica e sua capacidade de garantir o cuidado integral na aten??o ?s demandas de sa?de mental. No campo da pesquisa, dois modelos de forma??o se encontram. Os residentes participantes ou graduaram-se em Cuba ou em escola m?dica brasileira orientada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais. Percebe-se ent?o que a gradua??o, ao incorporar quest?es relativas ? integralidade do cuidado, n?o ? suficiente para gerar bons profissionais para o SUS. Considera-se necess?rio somar ?s mudan?as na gradua??o a perspectiva da Educa??o Permanente em Sa?de no mundo do trabalho, o envolvimento dos profissionais com a transforma??o das pr?ticas de aten??o ? sa?de e a constru??o da perspectiva da integralidade e da aten??o psicossocial por dentro da Resid?ncia de Medicina de Fam?lia e Comunidade como importantes estrat?gias para a forma??o de m?dicos generalistas aptos para a aten??o ?s demandas de sa?de mental

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaionaraCAS_DISSERT.pdf: 5523923 bytes, checksum: 6dbc354dffeeccfc2f257e94b956f061 (MD5) Previous issue date: 2010-10-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Family Health Strategy (ESF) is emerging as a possible restructuring of services and new practices of intervention in health care; it requires skilled professionals to work with that framework. Within this purpose, we established the Education Programme for Work and Health (PET-Sa?de), in order to integrate teaching and service activities, focusing on primary care. On this basis, the aim of this work is to apprehend the social representation of nurse, doctor and dentist (Project PET-Natal Health RN preceptors) on the ESF, while practice field of them. It is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out in 07 Family Health Units (USF) included in the PET-Sa?de Natal (RN). The population was composed of 35 professional components of the primary care team with bachelor's degree of the USF linked to this project. The sample was composed of 05 nurses, 05 physicians and 05 dentists, for a total of 15 subjects. Data were collected through three instruments: the drawing-themed story, a semi-structured individual interviews and field diary. The data relating to the identification of the subjects were entered and tabulated by the Microsoft Excel software 2007 version. The drawing analysis and interpretation is given by the significance attributed to the resource chart from title and keywords assigned by the subjects, considering the ESF as an inductive term. The stories and interviews were transcribed and typed and then subjected to read/listen the material and a lexical analysis through Alceste. After this process, the discursive material was analyzed and discussed by theoretical and methodological feature of the Social Representations theory. The majority of health professionals were female, aged between 46 and 52 years old, married, income less than six minimum wage, time since graduation ranged from 22 to 29 years and working time in the ESF range from 02 to 11 years. From the classification system ALCESTE were selected categories identified by: Category 1 - ESF: relations and territory; Category 2 - Training and bond profile; Category 3 - Working process in the ESF; Category 4 - Articulation between teaching and service; Category 5 - Health care and disease prevention. The representational field construction, while a process, followed the logic of structural cores in existing categories. In this sense, it is clear that the ESF is an environment rich in diversity, experience and relationships with potential such as the relationship "very subject-subject" and the link established between professional-community, but also has some weaknesses such as poor working conditions, lack of popular participation and management support, thus difficulties in the achievement of teamwork. Being essential to that end, the teaching-service aimed at the formation of a new health professional able to work in the ESF. In this research, the training of the representational field encountered a diversity of structural cores, or thoughts on training, about the ESF because of the greater emphasis on the here and now of the interaction between health professionals, the ESF, the community, PET Health-UFRN and students, emphasizing that such proposals are still considered as concepts in the context of recent health and that, therefore, are not fully realized in the social imaginary / A Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) emerge como uma possibilidade de reestrutura??o dos servi?os e de novas pr?ticas de interven??o na aten??o ? sa?de, requerendo profissionais capacitados para atuarem nesse ?mbito. Para tal, foi institu?do o Programa de Educa??o pelo Trabalho e para a Sa?de (PET-Sa?de), visando integrar a??es ensino-servi?o, com foco na aten??o b?sica. Com base nisso, definiu-se como objetivo desse trabalho apreender a representa??o social do enfermeiro, m?dico e odont?logo (preceptores do projeto PET-Sa?de Natal RN) sobre a ESF, enquanto campo de pr?tica dos mesmos. Estudo descritivo-explorat?rio, de abordagem qualitativa, realizado em 07 Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF) que integram o PET-Sa?de Natal (RN). A popula??o foi composta por 35 profissionais das equipes b?sicas de n?vel superior das USFs vinculadas ao referido projeto. A amostra consistiu em 05 enfermeiros, 05 m?dicos e 05 odont?logos, perfazendo um total de 15 sujeitos. Os dados foram coletados atrav?s de tr?s instrumentos: o desenho-est?ria com tema, a entrevista individual semi-estruturada e o di?rio de campo. Os dados referentes ? identifica??o dos sujeitos foram digitados e tabulados pelo software Microsoft Excel vers?o 2007. A an?lise e interpreta??o dos desenhos deram-se pela significa??o atribu?da ao recurso gr?fico a partir do t?tulo e das palavras-chave atribu?das pelos sujeitos, tendo a ESF como termo indutor. As est?rias e entrevistas transcritas e digitadas foram submetidas ? leitura/escuta flutuante do material e ? an?lise l?xica do ALCESTE. Terminado esse processo, o material discursivo foi analisado e discutido mediante o recurso te?rico-metodol?gico da Teoria das Representa??es Sociais. A maioria dos profissionais era do sexo feminino, com idade entre 46 e 52 anos, casados, renda m?nima de 6 sal?rios, tempo de formado entre 22 e 29 anos e de trabalho na ESF variando de 02 a 11 anos. A partir do sistema de classifica??o do ALCESTE foram elegidas as categorias identificadas por: Categoria 1 ESF: rela??es e territ?rio; Categoria 2 Forma??o e desenho do v?nculo; Categoria 3 Processos de trabalho na ESF; Categoria 4 Articula??o ensino-servi?o; Categoria 5 Aten??o ? sa?de e preven??o de doen?as. A constru??o do campo representacional, enquanto processo, seguiu a l?gica dos n?cleos estruturantes existentes nas categorias. Nesse sentido, inferiu-se que a ESF ? um ambiente com potencialidades como a rela??o muito sujeito-sujeito e o v?nculo estabelecidos entre profissional-comunidade, mas que tamb?m apresenta algumas fragilidades como prec?rias condi??es de trabalho, falta de participa??o popular e apoio da gest?o, al?m de dificuldades na realiza??o do trabalho em equipe. Sendo imprescind?vel, para tal, a articula??o ensino-servi?o com vistas ? forma??o de um novo profissional de sa?de apto para o trabalho na ESF. Nessa pesquisa, a forma??o do campo representacional encontrou uma diversidade de n?cleos estruturantes, ou pensamentos em forma??o, acerca da ESF devido ? maior ?nfase dada ao aqui-e-agora da intera??o entre os profissionais de sa?de, a ESF, a comunidade, o PET-Sa?de e os discentes da UFRN, ressaltando-se que tais propostas ainda s?o conceitos considerados como recentes no contexto da sa?de e que, portanto, n?o est?o totalmente concretizados no imagin?rio social

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabelleKFC_TESE.pdf: 2724396 bytes, checksum: 3b262a5786188d2dec0fcd890fc26fd4 (MD5) Previous issue date: 2013-02-05 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / People with venous ulcers constitute as an important public health problem, its treatment is onerous and require assistance provided by trained professionals, systematized through protocols, however what lies in the assistance is that the management of this group of people differs from that preconized in the scientific literature, interfering with wound healing and quality of life of affected. In this sense, the construction of a assistance protocol specific to people with venous ulcers (VU) can help professionals of the Family Health Strategy both in patient assessment as and in establishment of quality assistance. Thus, this study aimed to analyse the validity of a multiprofessional assistance protocol for people with venous ulcers in primary care by health professionals using Delphi technique. This is a quantitative study, the methodological type conducted in two steps: first step related to integrative literature review to subsidize the development of the protocol, then these aspects were organized and proposed to the judges of the study through the Delphi technique. The study was initiated after approval by the Research Ethics Committee. The first step was performed between August and September 2012, in the virtual library of health, in the page of the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel, of Municipal Health Secretariat and international guidelines of associations and in the subsequent step carried out between September 2012 to January 2013, was performed search by Lattes platform of the National Council of Technological and Scientific Development, in order to identify health professionals in Brazil who act as judges of the instrument and then, via online, the form was submitted to them.The sample for the second step was 51 judges in the first round and 35 for the second round Delphi. The analysis was done by adopting Kappa index ≥ 0.81 and Content Validity Index (CVI)> 0.80. In the first submission for the judges, items that did not reach Kappa and CVI established were: request / realization / test results, demographic data, medical history, risk factors, verification of pain / vital signs / pulse / infection signs / lesion location/ edema and pain treatment. After removal of items which have not obtained Kappa or CVI index established, it was found achieving optimal levels of these index for the categories. In the next step was the ressubmiss?o of protocol to judges through the Delphi technique in it was found that, of the 15 categories of the protocol, 12 presented higher scores in Delphi 2 phase and the other three categories remained the same Kappa and IVC of the previous phase. As for the average of evaluation requirements of the protocol was found that the scores assigned by the judges were higher in the second phase in nine of the 10 items, remaining the same in only one of the items indicating validity of the instrument before the consensus of the judges. Thus, we accepted the alternative hypothesis in this study, as they were obtained in the second Delphi phase the validity index greater than or equal to the Delphi 1 phase. The formulation of this assistance protocol valid and reproducible will enable a reorganization and redesign of assistance, with standardization of actions and continuity of care for persons with venous ulcers in primary health care / As pessoas com ?lcera venosa constituem-se um importante problema de sa?de p?blica, o seu tratamento ? oneroso e necessitam de uma assist?ncia prestada por profissionais capacitados, sistematizada por meio de protocolos, contudo o que se encontra na assist?ncia ? que o manejo a este grupo de pessoas difere do que ? preconizado na literatura cient?fica, interferindo na cicatriza??o da ferida e na qualidade de vida dos acometidos. Nesse sentido, a constru??o de um protocolo de assist?ncia espec?fico para pessoas com ?lcera venosa (UV) pode auxiliar os profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia tanto na avalia??o do paciente como no estabelecimento de uma assist?ncia de qualidade. Assim, este estudo objetivou analisar a validade de um protocolo de assist?ncia multiprofissional a pessoas com ?lcera venosa na aten??o prim?ria por profissionais de sa?de mediante t?cnica Delphi. Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo metodol?gico realizado em duas etapas: primeira etapa referente a revis?o integrativa da literatura para subsidiar a elabora??o do protocolo; em seguida, esses aspectos foram organizados e propostos aos ju?zes do estudo por meio da t?cnica Delphi. O estudo foi iniciado ap?s aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa. A primeira etapa foi realizada entre agosto e setembro de 2012, na biblioteca virtual de sa?de, na p?gina da Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior, de Secretarias Municipais de Sa?de e guidelines de associa??es internacionais e na etapa subsequente realizada no per?odo de setembro de 2012 a janeiro de 2013, realizou-se busca por meio da plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico, a fim de identificar profissionais de sa?de do Brasil que atuassem como ju?zes do instrumento e em seguida, via online, submeteu-se o formul?rio aos pesquisados. A amostra para a segunda etapa foi de 51 ju?zes na primeira rodada e de 35 para a segunda rodada Delphi. A an?lise foi feita adotando-se ?ndice Kappa ≥0,81 e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC)>0,80. Na primeira submiss?o aos ju?zes, os itens que n?o atingiram os ?ndices Kappa e IVC estabelecidos pertenciam as categorias: solicita??o/ realiza??o/ resultados de exames, dados sociodemogr?ficos, anamnese, fatores de risco, verifica??o de dor/ sinais vitais/ pulso/ sinais de infec??o/ localiza??o da les?o/ edema e tratamento da dor. Ap?s a remo??o dos itens que n?o obtiveram os ?ndices Kappa ou IVC estabelecidos, verificou-se alcance de n?veis ?timos desses ?ndices para as categorias. Na etapa seguinte houve a ressubmiss?o do protocolo aos ju?zes por meio da t?cnica Delphi em que se verificou que, das 15 categorias do protocolo, 12 apresentaram melhores escores na fase Delphi 2 e as outras tr?s categorias mantiveram os mesmos ?ndices Kappa e IVC da fase anterior. Quanto ? m?dia dos requisitos de avalia??o do protocolo verificou-se que as notas atribu?das pelos ju?zes na segunda fase foram maiores em nove dos 10 itens, permanecendo a mesma em apenas um dos itens indicando validade do instrumento perante o consenso dos ju?zes. Assim, aceita-se a hip?tese alternativa no estudo, a medida que foram obtidos na fase Delphi 2 ?ndices de validade maiores ou iguais aos da fase Delphi1. A formula??o deste protocolo de assist?ncia v?lido pode embasar a reorganiza??o e replanejamento da assist?ncia, com padroniza??o das a??es e a continuidade da assist?ncia ?s pessoas com ?lcera venosa na aten??o prim?ria

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamiaVOD_DISSERT.pdf: 3414201 bytes, checksum: b0c157ca8d1929daa926a1111fd70295 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / This study aims to analyze and compare the opinion of professionals, managers and users about the mental health care in the Family Health Strategy (FHS). It is characterized as an Operations Research or Health System Research with a cross-sectional design and a descriptive quantitative nature. The study was developed from the application of the Opinion Measurement Scale allied to techniques of observation and structured interview in the city of Parnamirim / RN. The sample consists of 409 subjects, 209 professionals of the Family Health Strategy, 30 of the Oral Health Strategy, 19 of the Family Health Support Center, 24 directors of Basic Health Units, plus 68 users with mental disorders and 59 caregivers, respecting the ethical parameters of Resolution 196/96 of the National Health Council, trial registration number: CAAE 0003.0.051.000-11. Quantitative data were submitted to the Epi-info 3.5.2 for analysis. The network of mental health in Parnamirim involves the flow between the FHS, Psychosocial Care Centers, clinics and hospitals, having as main barriers the fragility of the referral and counter-referral system, of the municipal health conferences, of the FHS teams by the limitations in material and human resources as well as the population?s lack of acknowledge about the organization of the mental health network, issues that affect the integral attention. Even though the FHS professionals recognize the importance of their actions, they question their role in mental health care, experiencing difficulties in accessing psychiatric services (76.5%). Although most agree that the mentally ill is best treated in the family than in hospital (65.2%), the community health workers were the predominant category in the partial or total disagreement of this statement (40.8%), who is the professional in greater contact with the family. Nevertheless the caregivers miss the support of the FHS as the main focus of attention is on revenue control. The views of professionals, mental patients and caregivers converged in several statements, showing the main weaknesses to be focused by the mental health network of the city, as the perceptions that: (a) physical strength is needed to take care of mental patients for its tendency to aggression, requiring it to stay in the sanatorium for representing danger to society, (b) only a psychiatrist can help the person with emotional problems, (c) the user of alcohol and drugs does not necessarily develop mental illness, (d) the access barriers and doubts about the quality of psychiatric services, (e) caring of a mental health patient does not bring suffering to professionals. Therefore, the commitment to consensus building, monitoring and evaluation of the network are important mechanisms for an effective management system, reflecting in the importance of strengthening the health conferences and approximating different institutions. The results reinforce the importance of strengthening primary care through programs of continuing education focusing on the actions and functions of professionals in accordance with its competences and duties what contribute to the organization and response of mental health care, favoring user?s care and the promotion of family health / O presente estudo objetiva analisar e comparar os pontos de vista de profissionais, dirigentes e usu?rios sobre a aten??o ? sa?de mental na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF). Nessa perspectiva, caracteriza-se como uma pesquisa operacional, ou Investiga??o em Sistemas de Sa?de (ISS), com desenho transversal de car?ter descritivo quantitativo, desenvolvida a partir da aplica??o de Escala de Medida de Opini?o - EMO no Munic?pio de Parnamirim/RN, aliada ?s t?cnicas de observa??o e entrevista estruturada. A amostra comp?e-se de 409 sujeitos, sendo 209 profissionais integrantes das equipes da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia, 30 da Estrat?gia de Sa?de Bucal, 19 dos N?cleos de Apoio ? Sa?de da Fam?lia, 24 diretores das Unidades B?sicas de Sa?de, acrescidos de 68 usu?rios portadores de transtorno mental e 59 acompanhantes, respeitando os par?metros ?ticos da Resolu??o 196/96 do Conselho Nacional de Sa?de, CAAE n? 0003.0.051.000-11. Os dados quantitativos foram submetidos ao Epi-info 3.5.2 para an?lise. A rede de sa?de mental de Parnamirim envolve o fluxo entre ESF, CAPS, centro cl?nico e institui??es hospitalares, possuindo como principais entraves a fragilidade do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia, das confer?ncias municipais de sa?de, das equipes da ESF pelas limita??es em recursos materiais e humanos, assim como uma popula??o que desconhece a organiza??o do sistema, aspectos que prejudicam a integralidade na aten??o. Apesar de reconhecerem a import?ncia de sua atua??o, os profissionais da ESF questionam o pr?prio papel na assist?ncia em sa?de mental, sentindo dificuldade de acesso aos servi?os psiqui?tricos (76,5%). Apesar da maioria concordar que o doente mental ? mais bem tratado na fam?lia do que no hospital (65,2%), os agentes comunit?rios de sa?de foram a categoria predominante na discord?ncia parcial ou total dessa afirmativa (40,8%), justamente o profissional em maior contato com a fam?lia. Os acompanhantes, por sua vez, sentem falta do apoio da ESF, pelo atendimento focar nas receitas controladas. As opini?es de profissionais, portadores de transtorno e acompanhantes conflu?ram em v?rias afirmativas, demonstrando as principais fragilidades a serem abordadas pela rede de sa?de mental do munic?pio, como as percep??es de que: (a) h? necessidade de for?a f?sica para cuidar do portador de transtorno por sua tend?ncia ? agressividade, precisando permanecer no hosp?cio por representar perigo ? sociedade; (b) apenas o psiquiatra pode ajudar a pessoa com problemas emocionais; (c) n?o h? necessariamente desenvolvimento da doen?a mental pelo usu?rio de ?lcool e drogas; (d) entraves no acesso e questionamentos da qualidade dos servi?os psiqui?tricos; (e) n?o consideram que o cuidado ao doente mental traga sofrimento ao profissional. Logo, o empenho na forma??o de consensos, a monitora??o e avalia??o da rede s?o importantes mecanismos para uma gest?o eficaz do sistema, refletindo na import?ncia do fortalecimento das confer?ncias de sa?de e aproxima??o das diferentes institui??es. Os resultados refor?am a import?ncia do fortalecimento da aten??o prim?ria atrav?s de programas de educa??o permanente com enfoque nas a??es e fun??es dos profissionais em acordo com suas compet?ncias e atribui??es, contribuindo para a organiza??o e resposta do cuidado em sa?de mental, consequentemente favorecendo o cuidado ao usu?rio e a promo??o da sa?de familiar

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DanyellaARSC_DISSERT.pdf: 1002089 bytes, checksum: 8c39650c4f2757b157f3ced0428ababb (MD5) Previous issue date: 2013-06-21 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / Cancer of the cervix (cervical cancer) is the second most prevalent cancer among Brazilian women. The high rates of cervical cancer in Brazil justify the implementation of effective strategies to control this, which include actions to promote health, primary prevention, early detection, screening, treatment and palliative care. Despite the existence of the National Programme for Control of the CCU there was no reduction in the incidence and mortality of this disease in Brazil. The Family Health Strategy (FHS) has the potential to facilitate such control and, in this context, one should consider that nurses play a central role. The study aimed to know the general intervention strategies used by nurses FHS of Natal / RN in CCU control, and how specific: analyzing the knowledge of these nurses on the CCU, the actions developed in the ESF for the control of CCU and identify the difficulties faced by them to perform it. This is a descriptive exploratory quantitative developed through a structured interview guide with 106 nurses who have experience in controlling the CCU in FHS teams of Natal / RN. Data analysis was performed using descriptive statistic s. The results pointed to actions taken in the FHS to control the CCU, collection of cervical cancer screening, health education activities, nursing consultation, referral of suspected cases for medical monitoring and active women with abnormal test result . The actions that were not mentioned by the nurses included: forming groups of prevention and health promotion; expand coverage of exams and office hours of consultations, establishment of alternatives to end the pent-up demand in the health units, participation in treatment or rehabilitation process users with the CCU; interventions for pain management, alliances and partnerships with schools, in dustry and the use of protocols. This study can be seen that the practice nurses partially shares to the CCU in Natal / RN. The participants of this study, when asked about the CCU, specifically for signs and symptoms of disease and risk factors in general showed important gaps. Difficulties such as lack of materials for collection of Pap smear; inadequate physical space in the Health Units; pent-up demand in the service, delay in arrival of the test results; obstacles in the actions of referral and counter-referral and cultural factors make the CCU control is compromised. It is believed in this research contributed to a reflection on the importance of the role of nurses in the development of the ESF control actions CCU, pointing out the factors that affect these. It is important to involve all nurses who comprise the ESF as knowledgeable of the risk factors, signs and symptoms, and existing tools for the early detection of cervical cancer in the pursuit of quality improvement actions to promote women`s health, contributing in planning future interventions that may reduce mortality from this disease in Natal / RN. / O c?ncer do colo do ?tero (CCU) ? a segunda neoplasia mais prevalente entre as mulheres brasileiras. Os elevados ?ndices de CCU no Brasil justificam a implementa??o de estrat?gias efetivas para o controle deste, que incluem a??es de promo??o ? sa?de; preven??o prim?ria; detec??o precoce; rastreamento; tratamento e cuidados paliativos. Apesar da exist?ncia do Programa Nacional de Controle do CCU n?o houve redu??o na incid?ncia e mortalidade dessa doen?a no Brasil. A Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) apresenta potencialidades para promover esse controle e, neste contexto, deve-se considerar que os enfermeiros t?m papel central. O estudo teve por objetivo geral conhecer as estrat?gias de interven??o utilizadas por enfermeiros da ESF do munic?pio de Natal/RN no controle do CCU, e como espec?ficos: analisar o conhecimento desses enfermeiros sobre o CCU, descrever as a??es desenvolvidas na ESF para o controle do CCU e identificar as dificuldades enfrentadas pelos mesmos para realiz?-la. Trata-se de um estudo descritivo explorat?rio, quantitativo desenvolvido por meio de um roteiro de entrevista estruturada com 106 enfermeiros que t?m experi?ncia no controle do CCU nas equipes de ESF de Natal/RN. A an?lise dos dados foi realizada por meio da estat?stica descritiva. Os resultados apontaram como a??es desenvolvidas na ESF para o controle do CCU, coleta do exame citopatol?gico, atividades de educa??o em sa?de, consulta de enfermagem, encaminhamento de casos suspeitos para o acompanhamento m?dico e busca ativa de mulheres com o resultado do exame alterado. As a??es que n?o foram citadas pelos enfermeiros constam de: forma??o de grupos de preven??o e promo??o ? sa?de; amplia??o da cobertura dos exames e do hor?rio de atendimento das consultas; estabelecimento de alternativas para acabar com a demanda reprimida nas Unidades de Sa?de; participa??o no tratamento ou processo de reabilita??o de usu?rias com o CCU; interven??es para o manejo da dor; alian?as e parcerias com escolas, ind?strias e utiliza??o de protocolos de atendimento. Com este estudo pode-se perceber que os enfermeiros praticam parcialmente a??es para o CCU no munic?pio de Natal/RN. Os participantes deste estudo, quando questionados sobre o CCU, especificamente quanto aos sinais e sintomas da doen?a e os fatores de risco, de forma geral apresentaram lacunas importantes. Dificuldades, como falta de material para coleta do exame preventivo; espa?o f?sico inadequado nas Unidades de Sa?de; demanda reprimida no servi?o; atraso na chegada do resultado dos exames; entraves nas a??es de refer?ncia e contra-refer?ncia e fatores culturais fazem com que o controle do CCU seja comprometido. Acredita-se com esta investiga??o contribuiu para uma reflex?o sobre a import?ncia do papel dos enfermeiros da ESF no desenvolvimento das a??es de controle do CCU, apontando os fatores que interferem nestas. ? importante o envolvimento de todos os enfermeiros que comp?em a ESF como conhecedores dos fatores de risco, sinais e sintomas e dos instrumentos existentes para a detec??o precoce do CCU na busca da melhoria da qualidade das a??es de promo??o ? sa?de da mulher, contribuindo no planejamento de interven??es futuras que possam reduzir a mortalidade causada por esta doen?a no munic?pio de Natal/RN

Orientador: John Fredy Franco Baquero / Resumo: Nesta dissertação é proposta a aplicação do algoritmo genético de chaves aleatórias viciadas para a solução do problema de reconfiguração de sistemas de distribuição. Esse problema de otimização consiste em encontrar a configuração radial que apresenta perdas mínimas, satisfazendo as restrições topológicas e as restrições operacionais, sendo modelado como um problema de Programação Não Linear Inteira Mista. O método proposto utiliza o algoritmo de Prim na geração de configurações radiais e emprega um algoritmo de fluxo de carga de varredura para avaliar cada proposta de solução. O algoritmo genético de chaves aleatórias viciadas foi desenvolvido na linguagem de programação FORTRAN e foi testado em quatro sistemas de distribuição da literatura especializada (14 barras, 33 barras, 84 barras e 136 barras). Os resultados obtidos da aplicação do algoritmo permitem avaliar o seu desempenho e eficiência em comparação com a melhor solução encontrada na literatura especializada. / Abstract: The application of the biased random-key genetic algorithm for the reconfiguration of distribution systems is proposed in this Dissertation. The problem of reconfiguration in distribution systems consists of finding the radial configuration that presents the minimum losses, satisfying topological and operating constraints and is commonly modeled as a mixed-integer nonlinear programming problem. The proposed method uses the Prim's algorithm to generate radial configurations that are evaluated through a backward/forward sweep power flow method. The biased random-key genetic algorithm used was developed in the programming language FORTRAN and was tested in four systems (14-bus, 33-bus, 84-bus and 136-bus). The obtained results show the performance and efficiency of the proposed method in comparison to the best solution found in the specialized literature. / Mestre

Submitted by Rommel Gregorio Vargas Peralta (rgvp88@gmail.com) on 2018-07-11T22:12:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado - Rommel Gregorio Vargas Peralta.pdf: 3543837 bytes, checksum: 233f1b03c9cd16d58a1c981ab331ee0f (MD5) / Approved for entry into archive by Cristina Alexandra de Godoy null (cristina@adm.feis.unesp.br) on 2018-07-12T20:17:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 vargasperalta_rg_me_ilha.pdf: 3732403 bytes, checksum: eb45069beb69cdfd8b2cc75bf47668bf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-12T20:17:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vargasperalta_rg_me_ilha.pdf: 3732403 bytes, checksum: eb45069beb69cdfd8b2cc75bf47668bf (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Nesta dissertação é proposta a aplicação do algoritmo genético de chaves aleatórias viciadas para a solução do problema de reconfiguração de sistemas de distribuição. Esse problema de otimização consiste em encontrar a configuração radial que apresenta perdas mínimas, satisfazendo as restrições topológicas e as restrições operacionais, sendo modelado como um problema de Programação Não Linear Inteira Mista. O método proposto utiliza o algoritmo de Prim na geração de configurações radiais e emprega um algoritmo de fluxo de carga de varredura para avaliar cada proposta de solução. O algoritmo genético de chaves aleatórias viciadas foi desenvolvido na linguagem de programação FORTRAN e foi testado em quatro sistemas de distribuição da literatura especializada (14 barras, 33 barras, 84 barras e 136 barras). Os resultados obtidos da aplicação do algoritmo permitem avaliar o seu desempenho e eficiência em comparação com a melhor solução encontrada na literatura especializada. / The application of the biased random-key genetic algorithm for the reconfiguration of distribution systems is proposed in this Dissertation. The problem of reconfiguration in distribution systems consists of finding the radial configuration that presents the minimum losses, satisfying topological and operating constraints and is commonly modeled as a mixed-integer nonlinear programming problem. The proposed method uses the Prim's algorithm to generate radial configurations that are evaluated through a backward/forward sweep power flow method. The biased random-key genetic algorithm used was developed in the programming language FORTRAN and was tested in four systems (14-bus, 33-bus, 84-bus and 136-bus). The obtained results show the performance and efficiency of the proposed method in comparison to the best solution found in the specialized literature.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarolinaMC_DISSERT.pdf: 2312881 bytes, checksum: 468e37b11a049ed173243a8574567f3c (MD5) Previous issue date: 2012-02-10 / All medicine, whether allopathic or homeopathic, must go through strict quality control, which must ratify their characteristics throughout the period of validity. During the time of preparation and storage, solutions of the drugs are in permanent contact with packaging materials that can release undesirable substances to the solution. Several factors may influence the release of packing materials, and factorial design (FD) is a useful tool for analyzing the phenomenon. The aim of this study was the determination of quality parameters for Homeopathic solid (globules) and liquid (drops) dosage forms. It was carried out analysis in homeopathic globules for weight variation, mechanical strength, and moisture content uniformity. For liquid preparations, standard solutions were prepared from natural rubber bulbs, which were subjected to exhaustive extraction with two ethanol solutions (30 and 70%) in the ultrasonic bath for 20 minutes at 25?C and 50?C in three successive cycles. Studies of transfer have been made within five days, by spectrophotometric analysis in the UV region at 312 nm with λm?x and 323 nm for samples in 70% ethanol and 30% respectively. PH values were analyzed. We also conducted two FD studies, where the first, the three-level variables were solvent (chloroform, ethanol and nhexane), sample mass (30, 60 and 90mg), particle size (large disk, small disk and powder sample). In the second study, the solvent level variables were different ethanolic degrees (EtOH 30%, 70% and pure). The percentage of lending in the solutions was 5.5%, 12.4%, 24.2% and 41% of the total estimated in the reference solution. The values of rate constants of transfer were determined in the order of 0.0134 days-1 and 0.0232 days-1 in absorbance values, the solutions in ethanol at 30% and 70% respectively. These results suggest that the speed of transfer of materials from rubber is affected both by the nature of the vehicle as by the temperature / Todo medicamento, quer seja alop?tico ou homeop?tico, deve passar por rigoroso controle de qualidade, o qual deve ratificar as suas caracter?sticas ao longo de todo o per?odo de validade. Durante o tempo de preparo e armazenamento, as solu??es dos medicamentos est?o em contato permanente com os materiais de embalagem que podem liberar subst?ncias indesej?veis para a solu??o. V?rios fatores podem influenciar a libera??o de materiais da embalagem, e planejamento fatorial (PF) ? uma ferramenta ?til para analisar o fen?meno. O objetivo deste trabalho foi a determina??o de par?metros de qualidade para Formas Farmac?uticas Homeop?ticas s?lidas (gl?bulos) e liquidas (gotas). Foi efetuada a avalia??o dos gl?obulos homeop?ticos no que diz respeito ? sua varia??o de peso, testes de resist?ncia mec?nica, uniformidade de conte?do e umidade. Para as prepara??es liquidas, preparamos solu??es de refer?ncia a partir de bulbos de borracha natural, os quais foram submetidos ? extra??o exaustiva com duas solu??es de etanol (30 e 70%), em banho de ultrassom durante 20 minutos a 25?C e 50?C, em tr?s ciclos sucessivos de 24 horas. Os estudos de ced?ncia foram efetuados num tempo de cinco dias, atrav?s de an?lise espectrofotom?trica na regi?o UV com λm?x em 312 nm e 323 nm para as amostras em etanol a 70% e 30%, respectivamente. Foram verificados valores de pH. Foram tamb?m realizados dois estudos de PF, onde no primeiro, as tr?s vari?veis de n?vel foram solvente (clorof?rmio, etanol e n-hexano), massa de amostra (30, 60 e 90mg), a forma de amostra (grande disco, disco pequeno, a amostra em p?). No segundo estudo, as vari?veis de n?vel solvente foram gradua??es etan?licas diferentes (EtOH 30%, 70% e puro). O percentual de ced?ncia nas solu??es foi de 5,5%, 12,4%, 24,2% e 41% do total estimado na solu??o de refer?ncia. Os valores das constantes de velocidade de ced?ncia foram determinados na ordem de 0,0134 dia-1 e 0,0232 dia-1, em valores de absorb?ncia, nas solu??es em etanol a 30% e 70%, respectivamente. Esses resultados sugerem que a velocidade de ced?ncia de materiais a partir da borracha ? afetada tanto pela natureza do ve?culo como pela temperatura

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlcidesLSJ.pdf: 914353 bytes, checksum: db55106ce4d6073b075bf92ae49527c2 (MD5) Previous issue date: 2006-04-24 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Se estudia el Movimiento de las Profesoras Primarias de la Red Estadual de Ense?anza, en Salvador/BA como un movimiento social responsable por la creaci?n de la entidad representativa de la categor?a la Sociedade Unificadora de Profesores Prim?rios (SUPP). Se parte del presupuesto de que los intereses en la valorizaci?n profesional constituyen factores fundamentales para su eclosi?n. Se recurre a un referente te?rico para sedimentar la investigaci?n emp?rica realizada a trav?s de las profesoras primarias que participaron del Movimiento; una vez que re?ne recuerdos individuales y colectivos. Se abordan las condiciones sociales, pol?ticas, econ?micas y educativas que viabilizaron el surgimiento de dicho movimiento y se delimita el intervalo temporal entre 1947 al 1951. Se destaca que fueron necesarios hacer recortes hist?ricos, los cuales han antecedido y proseguido a ?se per?odo, en funci?n al relieve del contexto hist?rico-social para la comprensi?n de lo que fue y d?nde se ubicaba el objeto de la investigaci?n. Se identificaron tres marcos: el primero se refiere a las motivaciones en defensa de la valorizaci?n profesional, situado en un contexto de reformas educativas y pensamiento democr?tico; el segundo vinculado a la creaci?n de la entidad representativa, fomentando por la necesidad de creaci?n de una instituci?n representativa que pudiese resguardar la categor?a. Por lo tanto, se delinea la construcci?n hist?rica del Movimiento de las Profesoras Primarias, utilizando las categor?as de docencia y movimiento social, de forma interpretativa. Se articulan a los hechos y acontecimientos que marcaron ?se movimiento y su importancia para la Historia de la Educaci?n de Bahia. Aun que la lucha por la valoraci?n salarial haya sido el possibilitador de la creaci?n de la SUPP, se constato que fue una movilizaci?n pol?tica y social busc? el sentido y el significado de lo que sea docencia con acciones que intentaban la integraci?n del profesorado primario baiano (del interior con los de la capital) y promover el desarrollo cultural aliado a la concientizaci?n de la categor?a / Estuda-se o Movimento das Professoras Prim?rias da Rede Estadual de Ensino, em Salvador/BA como um movimento social respons?vel pela cria??o da entidade representativa da categoria a Sociedade Unificadora de Professores Prim?rios (SUPP). Parte-se do pressuposto de que os interesses pela valoriza??o profissional constituem fatores fundamentais para a sua eclos?o. Recorre-se a um referencial te?rico, acerca de mem?ria, para sedimentar a pesquisa emp?rica realizada atrav?s da rememora??o das professoras prim?rias que participaram do Movimento, porque ela coaduna lembran?as individuais e coletivas. Aborda-se as condi??es sociais, pol?ticas, econ?micas e educacionais que viabilizaram o surgimento desse movimento e delimita-se o intervalo temporal compreendido entre os anos de 1947 a 1951. Salienta-se que foram necess?rios recortes hist?ricos os quais antecedem e prosseguem esse per?odo, devido ? relev?ncia do contexto hist?rico-social para a compreens?o do que foi e onde se situava o objeto desta pesquisa. Identifica-se tr?s marcos: o primeiro refere-se ?s motiva??es em defesa da valoriza??o profissional situado num contexto de reformas educacionais e de pensamento democr?tico, o segundo vinculado ? cria??o da entidade representativa, fomentado pela necessidade de cria??o de uma institui??o representativa que pudesse zelar pela categoria. Sendo assim, delineia-se a constru??o hist?rica do Movimento das Professoras Prim?rias utilizando as categorias de doc?ncia e movimento social, de forma interpretativa. Articulam-se aos fatos e acontecimentos que marcaram esse movimento e sua import?ncia para a Hist?ria da Educa??o da Bahia. Embora, a luta pela valoriza??o salarial tenha sido o possibilitador da cria??o da SUPP, constatou-se que o movimento foi uma mobiliza??o pol?tica e social que procurou evidenciar o sentido e o significado do que venha a ser doc?ncia com a??es que visavam ? integra??o do professorado prim?rio baiano (do interior com os da capital) e promover o desenvolvimento cultural aliado ? conscientiza??o da categoria