This paper explores the experience of nurses who work both as Primary Health Care Providers and counsellors trained in the narrative model of counselling in primary health care settings. Five focus groups were conducted in both Xhosa and English. Discourse analysis was used as a method of analysing the data. Training nurses in the narrative counselling model introduced an alternative discourse, which was experienced as contradicting their usual way of working. Two dominant discourses were the “not knowing” approach, assumed by the narrative model of counselling, and the “knowing” stance, assumed by health education. The institutionalised construction of counselling by doctors and matrons, and their power versus the power of the nurse counsellors was also cited as sources of conflict. Despite the tensions, narrative model of counselling seems to be offering new positions, which may benefit people living with HIV and improve HIV/AIDS activities in the Primary Health Care (PHC) context.

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Coorientador: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Wilza Carla Spiri / Banca: Vanessa Baliego de Andrade Barbosa / Resumo: A Estratégia Saúde da Família foi criada com a finalidade de reorientar o modelo assistencial, a partir da Atenção Básica, e o acolhimento tornou-se sua principal ferramenta no atendimento à demanda espontânea. Os objetivos desta pesquisa são: caracterizar demograficamente a população que procurou o serviço de saúde como demanda espontânea, levantar os principais motivos que a levou a procurar o atendimento; estimar a intensidade dessa demanda e a frequência de faltosos nas Unidades de Saúde da Família (USFs) de Botucatu; relacionar essa intensidade com a opinião dos profissionais; levantar o perfil da amostra segundo as variáveis Sexo, Presença de doenças e Procura por atendimento por motivo agudo, segundo a faixa etária; calcular a chance de procura por problema agudo entre usuários menores de 1 ano, 1 a 10 anos, 11 a 19 anos, 20 a 59 anos e ≥60 anos; apreender como se dá o atendimento à demanda espontânea nas USFs, bem como facilidades e dificuldades do processo de trabalho, segundo a vivência de enfermeiros, médicos e dentistas. Trata-se de pesquisa de abordagem mista sequencial, na qual se utilizou multimétodos para compreender a influência da demanda espontânea no processo de trabalho das equipes nas USFs, segundo a perspectiva dos enfermeiros, médicos e dentistas. Para atender aos objetivos foram delineados quatro métodos, sendo três de abordagem quantitativa e um de qualitativa, que se utilizou do referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Para os delineamentos quantitativos foram utilizadas amostragens estatísticas a partir de dados secundários, cuja fonte foi 2020 prontuários de usuários atendidos de janeiro a dezembro de 2012, segundo relatórios emitidos pelo Sistema de Informação VIVVER e contou-se com a utilização dos softwares R v2.11.0 (métodos 1 e 2) e SPSS v15.0 (método 3). Para obtenção dos dados qualitativos foi realizada entrevista semi-estruturada com 34 ... / Abstract: The Family Health Strategy (FHS) was created in order to reorient the primary care assistance model, and the user's embracement became its main tool in the unscheduled demand attendance. The objectives of this research are: to characterize demographically the population who sought health services as spontaneous demand, raise the main reasons which led it to seek care; to estimate the intensity of demand and frequency of absences in the Family Health Units (USFs) from Botucatu, Brazil; to relate this intensity with the opinion from professional; to know the profile of the sample according to the variables sex, presence of disease and demand for medical consultations for acute reason, according to age; to calculate the chance of demand for acute problem among users: < 1 year old, 1-10 years, 11 to 19 years, 20-59 years and ≥ 60 years; to understand how is done the spontaneous demand attendance in these USFs, as well as the strengths and difficulties of the work process, according to the experience of nurses, physicians and dentists. It is a research with sequential mixed methods, where it was used multi-methods in order to understand the unscheduled demand influence in the FHU team's work process, according to nurses, doctors and dentists' experiences. It was planned four methods in order to attend to the objectives, three quantitative approaches and one qualitative. This used the Discourse of the Collective Subject methodology. It was used statistics samples coming from secondary data, based on 2020 records of patients from January to December 2012, according to reports made by Information System VIVVER and it was used the software R.v2.11.o (methods 1 and 2) e SPSS v15.0 (method 3). It was realized semi-structured interview with 34 health professionals constituted of nurses, physicians and dentists working in 13 Family Health Teams. There were more female patients, and the prevalent age group was 20-59 years old, single person, ... / Mestre

Orientador: Abílio da Costa Rosa / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Célia Alves Rozendo / Banca: Silvio Yasui / Banca: Liamar Aparecida dos Santos / Resumo: A Saúde é um campo de produção de conhecimento reconhecido como espaço de desenvolvimento de novos saberes a partir da práxis. Desenvolvemos a intercessão-pesquisa na Atenção Primária, tendo por objetivo compreender e analisar os processos de produção de conhecimento presentes na produção da Atenção à Saúde Mental, na ética da Atenção Psicossocial. Operamos com o Dispositivo Intercessor para integrar a produção de conhecimento em duas dimensões essenciais: a primeira consiste no Dispositivo Intercessor que opera na produção de conhecimento na práxis e a segunda dimensão é o Dispositivo Intercessor como Modo de Produção de Conhecimento que opera sobre os processos de produção do conhecimento na práxis, onde realizamos o mapeamento do campo de intercessão e trabalhamos os aspectos epistemológicos correspondentes a essa dimensão do conhecimento. Ocorreu neste processo a apropriação pela equipe participante, do conhecimento sobre os modos de fazer propostos para a Atenção Primária à Saúde e a importância de espaços de construção coletiva que precisam ser priorizados no cotidiano das equipes no Campo da Saúde como forma de mudança do modelo de Atenção à Saúde. Identificamos que a utilização do Dispositivo Intercessor se deu como um importante dispositivo de reorganização dos processos de trabalho das equipes e de sua apropriação sobre o processo de construção e reorganização do modelo de Atenção à Saúde Mental / Abstract: Health is a field of knowledge production recognized as an area of development of new knowledge from practice. We develop a search-intercession in Primary Care, aiming to understand and analyze the processes of knowledge production present in the production of Care for Mental Health, Psychosocial Care of ethics. We operate with the Device Intercessor to integrate the production of knowledge in two key dimensions: the first is the Intercessor device that operates in the production of knowledge in practice and second dimension is the Device Mode as Intercessor Production of Knowledge that operates on production processes knowledge in practice, where we perform the mapping of the field work of intercession and epistemological aspects related to this dimension of knowledge. Occurred in this case ownership team participant knowledge about modes of making proposed for Primary Health Care and the importance of collective construction of spaces that need to be prioritized in the daily lives of the teams in the field of Health as a way to change the model of care Health. We identified that the use of the device Intercessor occurred as an important device for reorganizing work processes of teams and their ownership of the process of construction and reorganization of Mental Health Care / Doutor

O objetivo deste estudo foi contribuir para o aperfeiÃoamento do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) desenvolvido no CearÃ, atravÃs da anÃlise de sua estrutura e funcionamento e da elaboraÃÃo de propostas de intervenÃÃo para a soluÃÃo dos principais problemas encontrados. O estudo foi baseado em questionÃrios sobre vÃrios aspectos do programa respondidos por 82 (78%) secretÃrios de saÃde dos municÃpios onde o mesmo està implantado; 230 (67,4%) mÃdicos; 278 ( 81,5%) enfermeiros e 2.507 (73,5%) agentes de saÃde envolvidos no PSF. AlÃm disso, 149 (43,6%) equipes responderam, conjuntamente, outro tipo de questionÃrio. Os resultados encontrados evidenciaram pontos bastante positivos do programa, tais como: a realizaÃÃo de diversas aÃÃes de saÃde em localidades anteriormente nÃo assistidas com uma atenÃÃo regular, inclusive contemplando atividades voltadas para grupos muitas vezes esquecidos pelos sistemas de saÃde, como adolescentes e idosos; um acompanhamento mais freqÃente de pacientes com patologias crÃnicas, como diabÃticos e hipertensos; praticamente todos os mÃdicos e enfermeiros dedicando tempo integral ao programa; muitos agentes de saÃde sentindo-se bem apoiados e recebendo treinamento por intermÃdio de outros membros das respectivas equipes; mÃdicos e enfermeiros acompanhando os agentes durante as visitas domiciliares, analisando dados produzidos pelos mesmos e encaminhando providencias para os problemas encontrados. Verificou-se tambÃm um encaminhamento mais organizado dos pacientes que necessitam de atendimento nos nÃveis de maior complexidade de assistÃncia. AlÃm disso, pelo relato dos diversos respondentes, parece ter havido uma melhoria significativa na qualidade da atenÃÃo, passando a ser mais contÃnua, integral e humanizada. TambÃm foram encontrados problemas, dentre os quais destacamos: a maioria dos mÃdicos e enfermeiros sem a garantia dos direitos trabalhistas; um nÃmero significativo de profissionais sem a qualificaÃÃo adequada para a atuaÃÃo no programa; uma grande variaÃÃo salarial entre os municÃpios e falta do profissional mÃdico em algumas equipes, decorrente da dificuldade de fixaÃÃo do mesmo em municÃpios mais carentes; nÃmero excessivo de famÃlias sob a responsabilidade de algumas equipes; mÃs instalaÃÃes fÃsicas das unidades de saÃde e atendimento sendo prestado em vÃrias localidades, quase sempre em situaÃÃo precÃria; quantidade de medicamentos insatisfatÃria; poucas aÃÃes de vigilÃncia sanitÃria e somente uma incipiente tentativa de aÃÃo intersetorial. Constatou-se, igualmente, que muitas aÃÃes bÃsicas de saÃde, como o exame ginecolÃgico e pequenas cirurgias, infelizmente nÃo estÃo sendo ainda realizadas em todas as comunidades atendidas pelo programa. Percebe-se, tambÃm, que nÃo hà uma grande Ãnfase nas aÃÃes de promoÃÃo da saÃde e nem tampouco de participaÃÃo da comunidade no planejamento e acompanhamento das atividades realizadas. As conclusÃes do estudo indicam a necessidade de uma ampla discussÃo, entre os gestores dos nÃveis federal, estadual e municipal de saÃde, com a participaÃÃo efetiva dos profissionais do PSF sobre os ajustes que sÃo necessÃrios e redefiniÃÃes de vÃrios aspectos relacionados ao programa. Essa discussÃo deveria ser realizada antes da ampliaÃÃo do nÃmero de equipes, prevista para os prÃximos anos. Espera-se, finalmente, que este estudo seja Ãtil para outros estados que estejam desenvolvendo ou pretendam iniciar o programa, assim como para a coordenaÃÃo nacional do PSF, na permanente busca de um Sistema Ãnico de verdadeiramente resolutivo, humano e solidÃrio. / The objective of this study was to contribute for the improvement of the Family Health Program ( FHP) developed in the State of CearÃ, northeast Brazil, in terms of program functioning and impact. Based on the results, recomendations on interventions aimed to the main problems found were prepared. Self-administered questionnaires were answered by 82 (78%) secretaries of health of the municipalities where the program is being carried out, 230 (67,4%) physicians, 278 (81,5%) nurses and 2.507 (73,5%) community health agents working in the program. The FHP teams (composed mainly by physicians, nurses and health agents) also answered together, an specific questionnaire, with a response of 149 (43,6%). Many positive aspects of the program were found such as : many health activities being developed in some villages where, in the past, there was no regular assistance, including activities to reach groups like youth and elders; more frequently follow up of patients with chronic diseases like diabetes, and hypertension; almost all physicians and nurses working full time in the program; many health agents reporting that they were receiving technical support and refreshing courses from the other members of the team. Also a better organized referral system for patients in need of a more complex level of health care was found. According to secretaries, physicians and nurses there was a significant improvement of the quality of the assistance, that now is supposed to be more comprehensive. The problems found were: The majority of doctors and nurses had no labor rights guaranteed; an important number of health professionals were working in the program suitable qualification; a great diversity of salaries leading to a considerable turnover of doctors; lack of physicians willing to work in the poorest municipalities; an excessive number of families to follow by most of the teams; poor infrastructure of many local health facilities; teams providing assistance in many communities; insufficient provision of medicines; few activities of health control, just few intersetorial initiatives and lack of community participation. The conclusions of the study indicate that it is necessary a greater discussion among the federal, state and municipal health managers, including the effective participation of the local professionals, about the adjustments that need to be done in FHP. This discussion must happen before the important increase of number of health teams planned for the coming years. This study is expected to be also useful for other brazilian states that are developing, or planning to develop the program, as well as to the national coordination of FHP ,hoping that such strategy bring solutions for many health problems faced by the public health sector in Brazil.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Nas Ãltimas dÃcadas, a AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS) tornou-se um tema especialmente relevante, resultando na reformulaÃÃo do Sistema Nacional de SaÃde. Assim, a rede bÃsica no Brasil tornou-se um espaÃo de prÃtica potencial e necessÃria, na qual os vÃrios cursos de formaÃÃo de profissionais de saÃde deverÃo inserir seus estudantes. Neste contexto, o programa interministerial PET-SaÃde (Programa de EducaÃÃo pelo Trabalho para SaÃde) tem contribuÃdo para a integraÃÃo universidade-serviÃo. O preceptor à a figura inserida no PET-SaÃde que surge no cenÃrio de prÃtica, como o profissional de saÃde-educador que oferece ao aluno ambiente que lhe permita construir e descontruir conhecimentos e experimentar vivÃncias prÃticas de um atendimento humanizado. O presente estudo buscou analisar a preceptoria do PET-SaÃde na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia nos MunicÃpios de Fortaleza, Pacatuba e MaracanaÃ, tendo como pÃblico-alvo 82 preceptores da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) do MunicÃpio de Fortaleza, 12 de Maracanaà e 06 de Pacatuba. Em relaÃÃo aos alunos bolsistas, foi pesquisada uma amostra de 113 alunos de Fortaleza, 24 de Maracanaà e 12 de Pacatuba. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional e transversal. A coleta de dados foi realizada atravÃs de um questionÃrio semiestruturado direcionado aos alunos e preceptores. As informaÃÃes foram analisadas no programa estatÃstico SPSS versÃo 17.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa, com o parecer n 751292. Buscou-se identificar e correlacionar as percepÃÃes dos preceptores e alunos sobre as competÃncias exigidas na preceptoria, as principais dificuldades para o seu exercÃcio e quais resultados prÃticos foram alcanÃados com a realizaÃÃo da preceptoria em relaÃÃo preceptor/serviÃo. A pesquisa mostrou que 54,43% dos preceptores realizaram curso de pÃs-graduaÃÃo apÃs inÃcio da preceptoria e 65,82% afirmaram que a preceptoria influenciou na escolha desse curso. Os resultados apontaram as seguintes dificuldades na preceptoria: despreparo pedagÃgico dos preceptores, infraestrutura deficiente e pouca valorizaÃÃo da preceptoria pelo serviÃo. Com os resultados alcanÃados, pode-se concluir que o exercÃcio da preceptoria do PET-SaÃde à uma experiÃncia que apresenta possibilidades de crescimento para o profissional e desafios em relaÃÃo ao melhor preparo dos preceptores e serviÃos que devem ser superados com uma maior interaÃÃo entre gestores, preceptores, profissionais do serviÃo, instituiÃÃes de ensino e comunidade. / In recent decades, the Primary Health Care (ABS) has become a particularly important issue, resulting in the reformulation of different national health systems. The basic field has become a potential and necessary practice space, in which the various health professionals training courses shall insert its students. In this context, the inter-ministerial program PET-Health (Education Program for Working for Health) greatly contributes to the university-service integration. The Preceptor is the figure inserted into the Pet-health that arises in practical scenario, such as health educator professional who provides the student environments that allow them to build and deconstruct knowledge and experiment practical experiences of humanized care. This study investigated the PET-health preceptorship in Family Health Strategy in the municipalities of Fortaleza, Pacatuba and MaracanaÃ, having as target 82 preceptors professionals of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Fortaleza, 12 from Maracanaà and 06 from Pacatuba. Regarding the scholarship students will be surveyed a sample of 113 students from Fortaleza, 24 students and 12 students from Maracanaà and Pacatuba. It is a quantitative and qualitative, descriptive, observational and cross-sectional study. Data collection wasconducted through semi-structured questionnaire directed to students and preceptors. The study was approved by the Research Ethics Committee opinion n 751 292. It sought to identify and correlate perceptions of competence required on preceptorship according to the preceptors and students, the main difficulties for exercise and what practical results preceptorship in Strategy Family Health brought to preceptors, students and service. Research has shown that 54.43% of the preceptors made a graduate course after the initiation of preceptorship and 65.82% said preceptorship influenced in the choice of course. The results showed the following difficulties in preceptorship: the pedagogical unpreparedness of preceptors, poor infrastructure and little appreciation of preceptorship by the service. With the results it can be concluded that the exercise of PET-health preceptorship is an experience that offers growth possibilities for professional and challenges relative to better preparation of preceptors and services that must be overcome with greater interaction among managers, preceptors, service professionals, educational institutions and community.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Na perspectiva de fomentar a PolÃtica Nacional de SaÃde Bucal na faixa de fronteira, foi investigada a associaÃÃo dos indicadores socioeconÃmicos/demogrÃficos e de provisÃo de saÃde com os indicadores de saÃde bucal nos municÃpios dos Arcos Central e Norte da Faixa de fronteira brasileira,em 2013. Foi conduzido um estudo baseado em dados secundÃrios oriundos dos bancos de dados eletrÃnicos oficiais do Instituto Brasileiro de Geografia e EstatÃstica, do Programa das NaÃÃes Unidas para o Desenvolvimento, do Departamento de InformÃtica do SUS e do Departamento de AtenÃÃo BÃsica. ApÃs a coleta, os dados foram processados no SPSS versÃo 17.0 e submetidos à anÃlise estatÃstica descritiva, anÃlise bivariada de associaÃÃo entre as variÃveis atravÃs do teste qui-quadrado, bem como à regressÃo linear mÃltipla e regressÃo logÃstica multinomial.O Arco Central caracterizou-se por baixa densidade demogrÃfica, enquanto, no Arco Norte, prevaleceramnÃveis satisfatÃrios de cobertura de Equipes de SaÃde da FamÃlia (ESF), na maioria dos municÃpios, bem como densidade demogrÃfica e Ãndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) baixos. Melhores condiÃÃes socioeconÃmicas e de saÃde bucal foram verificadas no Arco Central, atestando a distribuiÃÃo desigual dos indicadores de saÃde bucal, de acordo com o arco de domicÃlio, com situaÃÃo menos favorÃvel no Arco Norte. ApÃs a anÃlise de regressÃo linear, foi constatado que, apenas no Arco Central, houve associaÃÃo positiva da cobertura de primeira consulta odontolÃgica com os indicadores de saÃde bucalmÃdia de escovaÃÃo dental supervisionada e cobertura de Equipe de SaÃde Bucal (ESB) (relaÃÃo direta), assim como com a proporÃÃo de exodontias em relaÃÃo aos procedimentos odontolÃgicos bÃsicos e com a razÃo entre procedimentos odontolÃgicos coletivos e a populaÃÃo (relaÃÃo inversa). Com a regressÃo logÃstica, foi verificada associaÃÃo da cobertura de 1 consulta odontolÃgica com a cobertura de ESF no Arco Central, assim como da proporÃÃo de exodontias com a densidade demogrÃfica e com a cobertura de ESF (Arco Central), e com o IDHM (Arco Norte). Dessa maneira, foi constatada a distribuiÃÃo desigual dos indicadores nos arcos estudados, assim como a associaÃÃo dos aspectos socioeconÃmicos/ demogrÃficos e da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, com indicadores de saÃde bucal nos municÃpios da Faixa de Fronteira do Brasil. / With a view to promoting the National Oral Health Policy in the border region, was investigated the association of socio-economic / demographic indicators and of health provision with oral health indicators in the municipalities of Central and North Arcos of Brazilian border in 2013. It was conducted a study based on secondary data from official electronic database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the United Nations Development Programme, the Department of data processing of SUS and the Department of Primary Care. After collection, the data were processed using the SPSS version 17.0 and submitted to descriptive statistical analysis, bivariate analysis of association between variables using the chi-square test, as well as multiple linear regression and multinomial logistic regression. The Central Arco was characterized by low population density, while in North Arco, prevailed satisfactory levels of coverage of Family Health Teams (FHT), as well as low population density and Municipal Human Development Index (MHDI). Better socioeconomic and oral health conditions were observed in Central Arco, attesting to the unequal distribution of oral health indicators according to the arch of home, with less favorable situation in the Arco Norte. After linear regression analysis was found that, only in the Central Arco, there was a positive association of first dental appointment coverage with indicators of oral health average of supervised toothbrushing and oral health team (OHT) coverage (direct relation), as well as with the proportion of tooth extractions in relation to basic dental procedures and the ratio between preventive dental procedures and the population (inverse relationship). With logistic regression, was seen association of first dental visit coverage with FHT coverage in Central Arco, as well as of the proportion of tooth extractions with population density and with FHT coverage (Central Arco), and with the MHDI (North Arco). Thus, the unequal distribution of the indicators in the studied arches was found, as well as the association of socio-economic/demographic factors and of the Family Health Strategy with oral health indicators in the municipalities of the Border Range of Brazil.

A saÃde do homem tem sido negligenciada em muitos aspectos, especialmente aqueles relacionados ao modo como os homens lidam com sua saÃde. O estudo teve como objetivo avaliar prÃticas de autocuidado em homens com idade igual ou superior a 25 anos, participantes em grupos de saÃde do homem, vinculados a equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia - ESF em um bairro de Fortaleza â CearÃ, considerando aspectos socioeconÃmicos e hÃbitos desenvolvidos para manutenÃÃo da saÃde e prevenÃÃo de agravos pelos participantes dos grupos. Trata-se de pesquisa descritiva correlacional, quantitativa, realizada no ano de 2013. Foram entrevistados 170 homens. Deles, 42,1% referiram ir ao mÃdico de forma regular e 41,8% praticavam atividades fÃsicas regulares. Dentre os homens de 50 a 59 anos, 42,6% haviam sido submetidos ao toque retal. Daqueles com vida sexual ativa, 68,9% nÃo usavam preservativos. Ressalta-se, atravÃs desse estudo a necessidade de integraÃÃo de medidas de prevenÃÃo para a populaÃÃo masculina na busca de prÃticas de autocuidado efetivas, incluindo a capacitaÃÃo dos profissionais e a transformaÃÃo das unidades de atenÃÃo primÃria à saÃde em ambientes que considerem o universo masculino e suas singularidades. / The health of men has been neglected in many aspects, mainly those related to the way men deal with their own health. The study aims to assess self-care practices in men aged above 25 years, participants in menâs health groups, linked to teams of the Family Health Strategy - ESF in a neighborhood of Fortaleza â CearÃ/Brazil, considering socioeconomic aspects and habits developed for health maintenance and disease prevention by group participants. This is a quantitative, correlational and descriptive survey conducted in the year 2013. 170 men were interviewed. Of these, 42.1% reported go to the doctor regularly and 41.8% practiced regular physical activity. Among men 50-59 years old, 42.6% had undergone digital rectal exam. Of those sexually active, 68.9% did not use condoms. It is highlighted by this study the need for integration of preventive measures for the male population in the search for effective self-care practices, including the training of professionals and the transformation of primary health care units in environments that consider the universe of men and their singularities.

A presente dissertaÃÃo teve como objetivo analisar, por meio da aplicaÃÃo da Escala de DepressÃo GeriÃtrica (EDG-15), a prevalÃncia de depressÃo em uma populaÃÃo de idosos assistida pela equipe de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza â CE. Estudo transversal com 78 idosos residentes em Ãrea adscrita de uma equipe de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza. Os dados levantados para anÃlise foram obtidos por meio de 1) entrevistas com questionÃrio estruturado contendo variÃveis sÃcio- demogrÃficas e clÃnicas, 2) avaliaÃÃo cognitiva (Mini Exame do Estado Mental - MEEM) e 3) aplicaÃÃo da Escala de DepressÃo GeriÃtrica (EDG-15), no perÃodo de Janeiro a Abril de 2014. Os dados obtidos mostraram que 62,8% dessa populaÃÃo era constituÃda por mulheres, com prevalÃncia na faixa etÃria entre 60 a 69 anos (61,5%), com 1 a 4 anos de estudo e renda familiar de 1 a 2 salÃrios mÃnimos. A maioria da amostra à formada por aposentados (79,5%), que convivem com companheiro e familiares e, em parte, tÃm hipertensÃo arterial. A prevalÃncia de depressÃo foi de 21,7%. Os resultados mostraram que nÃo ocorreu associaÃÃo significativa entre a depressÃo e as variÃveis sÃcio-demogrÃficas e clÃnicas. Houve correlaÃÃo inversa entre dÃficit cognitivo e depressÃo somente no gÃnero feminino (r= -0,518; p<0,001) de 60 a 69 anos (r= -0,566; p=0,001) e entre idosos que trabalham (r= -0,482; p=0,033). O diagnÃstico de depressÃo geriÃtrica foi semelhante a outros estudos, justificando intervenÃÃes precoces direcionadas à essa populaÃÃo. / This thesis aims to analyze, through the application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15), the prevalence of depression in a population of elderly assisted by the staff of the Family Health Fortaleza - CE. Cross-sectional study with 78 elderly residents in area ascribed a team of Family Health Fortaleza. The data collected for analysis were obtained by means of 1) interviews using a structured questionnaire containing socio - demographic and clinical , 2) cognitive assessment (Mini Mental State Examination - MMSE) and 3) application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) , from January to April 2014. Results indicated that 62.8 % of the population are women, with a prevalence in the age group between 60-69 years (61.5 %), with 1-4 years study and family income 1-2 minimum wages. The majority of the sample consists of retired (79.5 %), living with partner and family and, in part, have hypertension. The prevalence of depression was 21,3%. The results showed that no significant association between depression and socio - demographic and clinical variables. There was an inverse correlation between cognitive deficit and depression, only in the females (r= -0,518; p<0,001) from 60 to 69 years (r= -0,566; p=0,001) and between old what work (r= -0,482; p=0,033). The diagnosis of geriatric depression was similar to other studies, justifying early interventions aimed at this population.

nÃo hà / O Transtorno Bipolar à um transtorno psiquiÃtrico altamente prevalente e crÃnico, associado com substancial morbidade e mortalidade. Esta doenÃa à caracterizada por episÃdios recorrentes de mania e depressÃo. Poucos estudos investigaram a prevalÃncia de rastreamento positivo para depressÃo bipolar em serviÃos de atenÃÃo primÃria à saÃde. Adicionalmente, pouco à conhecido sobre os correlatos da depressÃo bipolar, quando comparada com a depressÃo unipolar na atenÃÃo primÃria. Assim, esta pesquisa objetivou calcular a prevalÃncia de rastreamento positivo para depressÃo bipolar entre pacientes atendidos em trÃs unidades de atenÃÃo primÃria à saÃde. Comparou-se, tambÃm, pacientes com rastreio positivo para depressÃo bipolar e unipolar. Este estudo transversal incluiu 1197 pacientes recrutados consecutivamente e que responderam a instrumentos de autorrelato para avaliar sintomas depressivos (Escala de DepressÃo do Centro de Estudos EpidemiolÃgicos-CES-D), sintomas (hipo) manÃacos (QuestionÃrio de Transtorno do Humor-QTH), qualidade de vida (WHOQOL-BREF) e um instrumento heteroadministrado sobre funcionamento (Escala de AvaliaÃÃo Breve de Funcionamento-FAST). Comorbidade mÃdica e uso de serviÃos foram avaliados com base em registros de prontuÃrios mÃdicos. Pacientes foram divididos em grupos com rastreamento positivo para depressÃo bipolar e unipolar com base em ponto de corte preestabelecido do QTH. A prevalÃncia de rastreamento positivo para depressÃo bipolar foi 4,6% (n=55; IC 95% 3,4-5,8%), enquanto para depressÃo unipolar foi 18,6% (n=223; IC 95% 16.4-20.8%) dos pacientes. O grupo de depressÃo bipolar obteve escores mais altos na CES-D (32,6Â9,8 vs 28,4Â8,7), ideaÃÃo suicida (36,3 vs 18,4%), comorbidade mÃdica (47.3 vs 31,4%, com &#8805; 2 comorbidades mÃdicas), juntamente com pior qualidade de vida. Adicionalmente, pacientes com rastreamento positivo tiveram maior uso de serviÃos de saÃde quando comparados com os rastreados positivamente para depressÃo unipolar. Em conclusÃo, esta pesquisa sugere que a prevalÃncia de rastreamento positivo para depressÃo bipolar à alta em serviÃos primÃrios da regiÃo Nordeste do Brasil e que um rastreamento positivo para depressÃo bipolar à associado com mais graves correlatos clÃnicos quando comparado com pacientes com rastreamento positivo para depressÃo unipolar. Estudos futuros prospectivos sÃo necessÃrios a fim de prover inferÃncias causais sÃlidas. / Bipolar disorder is a chronic and highly prevalent mental disorder, being associated with substantial morbidity and mortality. This illness is typified by recurring episodes of mania and depression. Only a few studies have investigated the prevalence of a positive screen for bipolar depression in primary care services, therefore, little is known about the correlates of bipolar depression, when compared with unipolar depression in the primary care. Thus, this survey aimed to compare the prevalence of a positive screen for bipolar depression among returning patients attending three Brazilian primary care centers. Patients with a positive screen for bipolar depression were also compared with those who had a positive screen for unipolar depression. This cross-sectional survey studied 1197 consecutive patients who had responded to self-report instruments accessing depressive symptoms (Center for Epidemiological Studies Depression Scale-CES-D) such as: (hypo) maniac symptoms (Mood Disorder Questionnaire-MDQ), quality of life (WHOQOL-BREF) and a hetero-administered tool accessing functioning (Functional Assessment Short Test-FAST). Medical comorbidity and use of health services were evaluated based on medical records. Patients were partitioned in bipolar and unipolar depression groups based on a pre-established cutoff point of the Mood Disorder Questionnaire. The prevalence of a positive screen for bipolar depression was 4.6% (n=55; CI 95% 3.4-5.8%), while a positive screening for unipolar depression was endorsed by 18.6% (n=223; CI 95% 16.4-20.8%) of patients. Only 10.9% (n=6) of those patients with a positive screening for bipolar depression were recognized by the general practitioner as having a bipolar illness. The bipolar depression group had higher scores in the CES-D (32.6Â9.8 vs 28.4Â8.7), suicidal ideation (36.3 vs 18.4%), medical comorbidity (47.3 vs 31.4% endorsing &#8805; 2 comorbid medical illnesses), along with a worse quality of life. Furthermore, patients with a positive screen for bipolar depression had higher primary care service utilization when compared among patients with a positive screen for unipolar depression. In conclusion, this survey suggests that a positive screen for bipolar depression is highly prevalent in Brazilian northeastern primary care settings and a positive screen for bipolar depression is associated with more severe clinical correlates when compared with patients with a positive screen for unipolar depression. Future prospective studies are needed to provide solid causal inferences.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O monitoramento e a avaliaÃÃo nos serviÃos de saÃde sÃo etapas imprescindÃveis na implantaÃÃo das polÃticas de saÃde. InformaÃÃes em saÃde fidedignas sÃo relevantes para subsidiar o planejamento e a tomada de decisÃes. A EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, entendida como o mecanismo de acesso primÃrio dos usuÃrios Ãs aÃÃes de saÃde, fornece, por meio dos Sistemas de InformaÃÃo, dados relativos à execuÃÃo de atividades em seu Ãmbito de atuaÃÃo. Este estudo objetivou analisar os indicadores de SaÃde Bucal do Pacto da AtenÃÃo BÃsica no Estado do CearÃ, verificando o percentual de cobertura populacional por equipes de SaÃde da FamÃlia (ESF) e SaÃde Bucal (ESB), a apresentaÃÃo dos indicadores de SaÃde Bucal na sÃrie histÃrica proposta e o modo como as informaÃÃes, que ensejam os indicadores, sÃo fornecidas pelos profissionais responsÃveis. O trabalho constituiu-se de duas fases. Na fase 1 compilou-se dados referentes à cobertura populacional das aÃÃes de SaÃde da FamÃlia e SaÃde Bucal e os indicadores de SaÃde Bucal do Pacto da AtenÃÃo BÃsica preconizados pelo MinistÃrio da SaÃde, no Ãmbito do Estado do CearÃ. Utilizou-se de informaÃÃes relativas à sÃrie histÃrica entre os anos de 2001 e 2007; no ano de 2001 o MinistÃrio da SaÃde iniciou repasse financeiro para os municÃpios, como incentivo para inserÃÃo de cirurgiÃes-dentistas nas equipes de SaÃde da FamÃlia no Brasil. Estes dados foram obtidos em sÃtio eletrÃnico do MinistÃrio da SaÃde e complementados pelos relatÃrios do NÃcleo de AtenÃÃo à SaÃde Bucal da Secretaria da SaÃde do Estado do CearÃ. Foram dispostos em tabelas do Programa Excel, sendo consideradas estatisticamente significantes as anÃlises cujo valor de p fosse menor do que 0,05. Tais dados foram processados no Programa SPSS. Na fase 2, utilizou-se um instrumento (questionÃrio) aplicado aos cirurgiÃes-dentistas atuantes na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia do Estado, onde se indagou a respeito do conhecimento deles sobre os indicadores de SaÃde Bucal e como costumavam informar as aÃÃes de SaÃde Bucal que realizavam diariamente nas Unidades BÃsicas de SaÃde da FamÃlia (UBASF) e nos demais espaÃos sociais em que atuavam. Os dados da fase 1 foram analisados por intermÃdio de regressÃo linear e associaÃÃo entre variÃveis, cuja anÃlise demonstrou que houve crescimento percentual estatisticamente significante de cobertura populacional por equipes de SaÃde da FamÃlia e SaÃde Bucal.NÃo houve melhoria significante nos indicadores de SaÃde Bucal, evidenciando-se sua estagnaÃÃo no decorrer da sÃrie histÃrica. Observou-se que hà divergÃncias entre a interpretaÃÃo dos objetivos dos indicadores e o registro dos dados relativos Ãs aÃÃes de SaÃde Bucal pelos cirurgiÃes-dentistas atuantes na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia e as orientaÃÃes do MinistÃrio da SaÃde, havendo a necessidade de serem implementadas medidas de capacitaÃÃo permanente para esclarecer aspectos relacionados aos indicadores de SaÃde Bucal. / Monitoring and evaluation of health services are indispensable steps in the process of implementation of health policies. Trustworthy health information is relevant to subsidize the planning and the decision-making. Familyâs Health Strategy, understood as the primary access mechanism of the users to health actions, provides data related to the implementation of activities within its scope through the information systems. This study aimed to analyze the Oral Health Indicators of the Primary Attention Pact within the State of CearÃ, checking the percentage of the population assisted by the Familyâs Health Strategy and Oral Health Program, the presentation of Oral Health Indicators in the historical series proposed and how the information, which generates indicators, is provided by the professionals in charge. This work consisted of two stages. In stage 1 it was compiled data on the populationâs coverage of the actions of the Familyâs Health Strategy and Oral Health Program and the Oral Health Indicators of the Primary Care recommended by the Ministry of Health within the State of CearÃ. It was used information concerning the historical series between the years 2001 and 2007, when the Ministry of Health began to fund cities, as an incentive for inserting dentist surgeons in the Familyâs Health teams in Brazil. These data were obtained through the website of the Ministry of Health and complemented by the Oral Health Care Department of the Secretary of Health of the State of CearÃ. They were arranged in Excel charts and it was considered statistically significant the differential analyses whose p-value was less than 0.05. The data were processed in the program so-called SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). In stage 2, it was used an instrument (questionnaire) applied to dentist surgeons who participate in the Familyâs Health Strategy in CearÃ, where they were asked about their knowledge about the Oral Health Indicators and how they used to inform the Oral Health actions that they carried out daily in the Basic Units of Health Family and some other social spaces where they worked in. The stage 1 data were analyzed using linear regression and association between variables. It was verified that there was percentage growth of populationâs coverage of the historical series of the Familyâs Health Teams and Oral Health was statistically relevant. There was no statistically significant improvement in the Oral Health indicators, giving evidence of the stagnation of the members during the historical series. It was noticed that there are misunderstandings about the interpretation of the indicators and in the registry of the data related to the Oral Health actions by dentist surgeons operating in the Familyâs Health Strategy and orientation of Ministry of Health, with the necessity of implementation of measures of permanent training to clarify aspects concerning the Oral Health Indicators.