Cette thèse porte sur les figures contemporaines de la « patiente » au sein du système de santé mentale ontarien. Le contexte de désinstitutionnalisation des services de santé mentale ainsi que les transformations au niveau de la normativité sociale servent de trame de fond à cette thèse. Ces changements se reflètent dans nos attentes envers les patientes, qui ne doivent plus qu’obéir de manière passive aux professionnelles de la santé, mais doivent plutôt faire preuve d’autonomie, d’initiative et de responsabilité individuelle quant à leur cheminement thérapeutique. Ces normes sociales sont véhiculées par des logiques d’intervention telles que l’empowerment, le rétablissement, et la participation des patientes dans des instances systémiques de l’institution. En d’autres mots, les patientes doivent « s’activer » plus que jamais. C’est précisément sur cette injonction que s’est penchée cette thèse, par le biais d’une ethnographie menée auprès de deux terrains de recherche et inspirée par les travaux de Goffman (1961) sur la carrière morale et Foucault (1975) sur les normes sociales. Le premier terrain, une unité de soins aigus en santé mentale, montre par le biais d’une cartographie de l’espace disciplinaire que l’autonomie à laquelle doivent aspirer les patientes est balisée par des exigences normatives de docilité, d’obéissance et de « collaboration » avec l’équipe traitante. Le second terrain, un comité consultatif de « clientes » d’une institution de santé mentale de troisième ligne, montre que les patientes peuvent maintenant jouer un rôle au sein des politiques de l’institution et investir une « carrière » plus valorisée de patiente. Cependant, celles-ci demeurent parfois reléguées à leur statut de « patiente », leur autonomie se voyant balisée par les objectifs institutionnels. Le comité doit plutôt agir en tant que « relais » de l’institution, notamment par la construction d’un récit d’aveu qui promeut l’image d’une patiente « idéale ». Bref, cette thèse trace les contours de deux figures de la patiente se situant sur un même continuum (activation individuelle et activation collective). Finalement, ce travail montre la prédominance encore aujourd’hui des disciplines, malgré l’omniprésence de discours soi-disant émancipateurs. En fin d’analyse, des pistes de réflexion, d’intervention et de recherche sont proposées afin de mieux répondre aux besoins des personnes ayant un vécu en santé mentale et de limiter les effets potentiellement néfastes des interventions de la relation d’aide.

La phénoménologie psychiatrique constitue un objet dont le statut est ambigu et difficile à préciser. Notre but est fondamentalement de contribuer à définir ce qu'est la phénoménologie psychiatrique et à préciser son domaine de validité. Pour ce faire, nous centrons notre étude sur les trois auteurs majeurs que sont Heidegger, Binswanger et Maldiney. Nous étudions d'abord comment et pourquoi la phénoménologie et la psychiatrie ont au départ été rapprochées par Binswanger, et pourquoi celui-ci a privilégié la phénoménologie au détriment d'autres théories qui lui étaient contemporaines. Puis nous comparons les modèles d'existence que mettent en œuvre nos trois auteurs dans le cadre de la problématique psychiatrique. Enfin, nous statuons sur le rapport et l'intérêt que la phénoménologie psychiatrique entretient avec le versant pratique de la psychiatrie, et sur la façon dont on peut concevoir le rapport que la phénoménologie et la psychiatrie entretiennent au sein de la phénoménologie psychiatrique. / Psychiatric phenomenology is an ambiguous object, whose status is difficult to clarify. Fundamentally, our goal is to contribute to define what is psychiatric phenomenology and to clarify its range of validity. For that purpose, we focus our study on three major authors : Heidegger, Binswanger and Maldiney. At first, we study why and how phenomenology and psychiatry were brought together by Binswanger, and why he favoured phenomenology to the detriment of others theories which were contemporary. Then we compare the different models of existence developped by each of the three autors within the framework of the psychiatric problematics. We finally rule on the relationship and the interest of psychiatric phenomenology for psychiatric pratical tasks, and on how we can conceive of the relationship between phenomenolgy and psychiatry within psychiatric phenomenology.

L’étude de l’expérience vécue permet de comprendre les personnes et le sens unique qu’elles attribuent à leurs interactions avec les autres et leur environnement. Peuvent notamment s’y rattacher des questions reliées à des enjeux de pouvoir et de représentation du corps professionnel dans le milieu. L’expérience vécue permet d’aller au-delà de la simple description. Elle permet de comprendre et de présenter ce qui fait du sens pour des personnes qui n’ont pas souvent l’occasion de s’exprimer. La discipline infirmière ne se pratique pas toujours dans des milieux conventionnels. La spécialité de psychiatrie légale constitue un bon exemple de pratique marginale, alors qu’elle se situe au carrefour entre le milieu correctionnel et le milieu hospitalier (plus spécifiquement l’hôpital psychiatrique). Cet environnement unique est le site d’une pratique infirmière tout aussi unique, mais malheureusement peu connue des diverses sphères de la société. L’étude du vécu du personnel infirmier permet de mieux connaitre les défis, les souffrances et les mécanismes d’adaptation vécus par ces professionnels. Plusieurs recherches scientifiques se sont intéressées au vécu de la clientèle dans le milieu psycholégal, mais très peu se sont intéressés aux infirmiers.ères. Cette étude permet de connaitre le quotidien du personnel infirmier en milieu psycholégal, notamment au regard de leurs interactions avec leur environnement, leurs collègues de travail, l’administration, la communauté infirmière et la société en général. Bien que cela puisse être un sujet tabou au sein des milieux de psychiatrie légale, une meilleure compréhension de l’expérience vécue par le personnel infirmier pourrait être porteuse de solutions en lien avec les conditions de travail difficiles des infirmiers.ères. Finalement, cette recherche s’attarde également aux influences du genre, afin de mieux saisir si cette expérience est vécue différemment par les infirmiers et les infirmières.

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The diploma is about the topic of multidisciplinarity in community care of people with mentally illness. I chose this topic because I meet clients who have lived for various periods of time knowing that they suffer of mental illness. Over time, I began deeply perceive how mental illnesses affect all areas of client's lives. In the modern sense of community-based psychiatric services, multidisciplinary cooperation should become a provider of more comprehensive, better quality and more effective services for people with mental illness who require health care, but also social care that facilitates inclusion in the society of people who suffer of mental illness. Multidisciplinary collaboration is an interdisciplinary collaboration in social and health services, illustrates different theories that use various terminologies. The collaboration of experts from different disciplines, in addition to the term multidisciplinary, can be referred also as interdisciplinary or intersectoral. Another reason for choosing the topic of the thesis is the increas of discussions and even practical steps within the Strategy of Psychiatric Reform in the Czech Republic. An integral part of the thesis is an introduction to mental health issues, it's history and current planned transformation, which is a priority within the...

Diploma work "Mental Ilnes in the beginning of institualization czech psychiatry in 19th and 20th century" inform about slowly change in view on Madness phenomen in Europe history. This change from religious to medical care is very clear in the period if Enlightenment. Reflexion of this change from religious to medical care is also vivid in czech environment in 1869-1914. In my aproach to this problem were very important the medicals reports from Mental Sanatorium in Kosmonosy (this reports are from 1908-1910). In this materials I could study this medical turn in medical care about madmen. I raised the question of the role of physicians and psychiatrists in this process and I was also interested in the issue of mental stigmatization and its impact to social cooperation beetwen mental ills and "normal" society.

Ce travail de thèse est consacré à l'étude en imagerie multimodale des bases neurobiologiques des pathologies psychiatriques, avec un intérêt particulier pour les voies dopaminergiques et le système de récompense. Son principal objectif est d'établir, par l’intermédiaire de la Tomographie à Emission de Positons (TEP) et l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), un lien entre le système dopaminergique et le système de récompense d’un point de vue fonctionnel et structurel chez l’Homme, et en particulier chez des patients présentant des troubles psychiatriques tels que la schizophrénie, l’addiction à la cocaïne et la dépression. De nombreuses études ont démontré l’existence concomitante d’anomalies de la fonction dopaminergique et du système de récompense dans plusieurs troubles mentaux. Cependant, la connaissance des liens entre dysfonctions dopaminergiques et dysfonctions du circuit de la récompense dans les pathologies psychiatriques reste limitée. L’objectif de cette thèse est ainsi d’améliorer les connaissances sur la physiopathologie de plusieurs troubles mentaux comme la schizophrénie, l’addiction et la dépression, et de démontrer l’intérêt d’une approche dimensionnelle et de l’utilisation de l’imagerie multimodale pour l’exploration du niveau moléculaire de réseaux neuronaux fonctionnels dans la recherche en psychiatrie. En perspective, ce travail de thèse soutient l’intérêt de l’imagerie en pratique psychiatrique, car elle pourrait par la suite permettre de préciser le diagnostic, prédire les réponses aux traitements ou étudier l’évolution de la maladie au cours du temps. / This work focuses on the study of the neurobiological bases of psychiatric disorders using multimodal imaging, with a particular interest in the dopaminergic pathways and the reward system. Its primary objective is to establish, through Positron Emission Tomography (PET) and Magnetic Resonance Imaging (MRI), a link between the dopaminergic system and the reward system from a functional and structural point of view in humans, and especially in patients with psychiatric disorders such as schizophrenia, cocaine addiction and depression. Numerous studies have demonstrated the concomitant existence of abnormalities affecting dopaminergic function and reward system in several mental disorders. However, understanding of the linkages between dopaminergic dysfunction and dysfunction of the reward circuit in psychiatric disorders remains limited. The main aims of this thesis are to improve knowledge about the pathophysiology of several mental disorders such as schizophrenia, addiction and depression, and to demonstrate the interest of both a dimensional approach and the use of multimodal imaging in psychiatric research, to explore the molecular level of functional neural networks. In perspective, this thesis supports the interest of brain imaging in clinical practice, as it could later clarify the diagnosis, predict response to treatments or follow the course of the disease.

The aim was to design a new conception for both new building of psychiatric hospital and psychiatric cure on the other hand. Site is based in Velke Zaluzie, villacee in the southwestern Slovakia. Placed in site of historically protected park with a dominant building of the Old Esterhazy Mansion uses principles from moder psychiatry and space modularity to ideal inter-building connections. With high sustainability aspect a new organisation of the site was created on the whole area of the park with new functions for existing buildinge and less dominant based structure od psychiatric hospital.

Les personnes présentant un trouble de la personnalité limite (TPL) ont souvent recours à l'hospitalisation, mais il y a pourtant peu d'écrits sur leur problème d'intégration sociale. En 2000, à Québec, un programme original et novateur a été créé par une clinique spécialisée dans le traitement et la réadaptation des personnes TPL et cible le suivi de la clientèle sévère. Afin de documenter le processus clinique projeté par ce programme, une approche par focus group et entrevue individuelle auprès de quatre groupes d'acteurs a permis d'examiner leurs intentions, les actions du programme et les retombées perçues au regard de l'intégration sociale. L'analyse du Verbatim a été réalisée à l'aide d'une version adaptée du Modèle de l'intégration communautaire et de la théorie de la structuration. Les résultats de cette étude démontrent que les conséquences correspondent bien aux intentions, mais que les actions instaurées sont généralement peu spécifiques. / People with borderline personality disorder (BPD) are known to be abusive of hospitalization. However, studies pertaining to their social integration problem are missing. In 2000, a new and original program was created in Québec City. This program focuses on the treatment and rehabilitation of people with severe BPD. In order to understand the process put in place by this program which targets social integration, an approach using focus group and individual interview is selected. The goal of this study is to analyze the process brought forth by this program within the intentions, actions of the program and consequences regarding social integration of four groups of actors. The analysis of the Verbatim has been realized with an adapted version of the Community integration model and the theory of structuration. The results show that there is a good correspondence between intentions and consequences, however the actions were revealed to be generally unspecific.

Ende des 19. Jahrhunderts standen sich in Deutschland zwei verschiedene Arten psychiatrischer Institutionen gegenüber, die Anstaltspsychiatrien auf der einen, die universitären psychiatrischen Kliniken auf der anderen Seite. Die psychiatriehistorische Forschung widmete sich überwiegend psychiatrischen Anstalten während Kliniken hier unterrepräsentiert sind. Die vorliegende Arbeit möchte zur historischen Kenntnis universitärer psychiatrischer Einrichtungen beitragen. Hierzu werden die Charakteristika einer psychiatrischen Klinik um 1900 anhand des Beispiels der psychiatrischen Klinik der Universität Würzburg betrachtet. Der Fokus liegt hierbei neben Lage und Aufbau der Klinik sowie deren Personal auf den drei Bereichen Patient*innen, Forschung und Lehre. / At the end of the 19th century, there were two different types of psychiatric institutions in Germany: asylums on the one hand and university psychiatric clinics on the other. Research into the history of psychiatry has mainly focused on asylums, while clinics are underrepresented. This study aims to contribute to the historical knowledge of university psychiatric institutions. To this end, the characteristics of a psychiatric clinic around 1900 are examined using the example of the psychiatric clinic at the University of Würzburg. In addition to the location and structure of the clinic and its staff, the focus is on the three main topics of patients, research and teaching.