Background. Research suggests that low-grade psychotic experiences in the general population are a common but transitory developmental phenomenon. Using two independent general population samples, the hypothesis was examined that common, non-clinical developmental expression of psychosis may become abnormally persistent when synergistically combined with developmental exposures that may impact on behavioural and neurotransmitter sensitization such as cannabis, trauma and urbanicity. Method. The amount of synergism was estimated from the additive statistical interaction between baseline cannabis use, childhood trauma and urbanicity on the one hand, and baseline psychotic experiences on the other, in predicting 3-year follow-up psychotic experiences, using data from two large, longitudinal, random population samples from the Netherlands [The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS)] and Germany [The Early Developmental Stages of Psychopathology (EDSP) study]. Results. The 3-year persistence rates of psychotic experiences were low at 26% in NEMESIS and 31% in EDSP. However, persistence rates were progressively higher with greater baseline number of environmental exposures in predicting follow-up psychotic experiences (χ2=6·9, df=1, p=0·009 in NEMESIS and χ2=4·2, df=1, p=0·04 in EDSP). Between 21% and 83% (NEMESIS) and 29% and 51% (EDSP) of the subjects exposed to both environmental exposures and psychotic experiences at baseline had persistence of psychotic experiences at follow-up because of the synergistic action of the two factors. Conclusion. The findings suggest that environmental risks for psychosis act additively, and that the level of environmental risk combines synergistically with non-clinical developmental expression of psychosis to cause abnormal persistence and, eventually, need for care.

Cette thèse consiste en une analyse épistémologique comparée et très détaillée de l'ensemble du corpus saussurien publié ainsi que d'une portion très significative des œuvres de Hjelmslev, Jakobson, Martinet et Benveniste. Il s'agit de montrer qu'en dépit d'une filiation revendiquée le structuralisme européen n'est pas saussurien, et par là de faire apparaître, par contrecoup, la spécificité de la problématique saussurienne, ainsi que ses enjeux pour la linguistique et plus largement pour les sciences de l'humain. La problématique saussurienne avait permis, pour la première fois dans l'histoire de la linguistique, une appréhension théorique de la langue. La problématique structuraliste est en revanche entièrement empirique, de sorte que sa scientificité relève en réalité d'une idéologie scientifique, au sens de Georges Canguilhem. Le point nodal de cette radicale différence de problématique est l'absence de théorisation structuraliste du rapport son/sens, et corrélativement la mécompréhension du concept saussurien de système. Celui-ci devient alors structure, c'est-à-dire, comme nous tentons de le faire apparaître, appréhension structurale d'un objet dont la définition commune et évidente (celle de la langue comme instrument de communication) n'est pas remise en cause. A la problématique étiologique saussurienne, constitutive du concept de langue, répond ainsi une problématique analytique qui conduit quant à elle à la construction d'un objet (forme ou structure) en lieu et place d'un concept. Plus précisément, la problématique structuraliste est idiomologique. Elle manque ainsi la distinction entre langue et idiome dont nous tentons dès lors de démontrer la nécessité et le caractère constitutif de la théorisation de la langue et, au-delà, du langage, notamment dans le cadre d'une articulation entre linguistique et psychanalyse.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 55-61.

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-18Bitstream added on 2014-06-13T20:38:09Z : No. of bitstreams: 1 miranda_cm_me_assis.pdf: 318217 bytes, checksum: 5ccebd7f85f13fe09c2994a4d8ccdbdb (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / PROPG/Reitoria / Cet article vise à discuter des moyens de l'attention à l'autisme et la psychose infantile de l'analyse des politiques publiques dans une municipalité de taille moyenne dans l'ouest de Sao Paulo. Les théorique et pratique est le domaine de la psychanalyse de Freud et de Lacan, a présenté les travaux du psychanalyste Maud Mannoni École expérimentale de Bonneuil-sur-Marne, en France, et le suivi thérapeutique des hypothèses cliniques. En tant que méthodologie de travail sera utilisé Intercesseur méthode, un dispositif spécifique pour la production de connaissances dans le domaine de la pratique et dans les milieux universitaires. Il se distingue des modèles traditionnels de la recherche comme ayant la caractéristique la plus importante du travail proposé par le dépassement de la division sociale du travail entre faire et de penser, dans la pratique, il sera entre le travailleur et chercheur à l'université et entre l'entraîneur et producteur de la connaissance. Le but du dispositif est de proposer l'intercesseur intercesseur l'inclusion dans le domaine de la santé publique dans la municipalité et sa réflexion ultérieure sur la façon dont ce processus de l'analyse des «données» enregistrées dans le domaine quotidien. L'intention est que les données recueillies et les connaissances produites à l'intersection pouvez équiper d'autres intercesseurs, ainsi que servir de paramètre pour les municipalités de moins de la taille ou la même population. / O presente trabalho pretende discutir formas de atenção ao autismo e à psicose infantil a partir da análise das políticas públicas de um município de médio porte do oeste paulista. O referencial teórico-prático será a psicanálise do campo de Freud e Lacan, delineados nos trabalhos da psicanalista Maud Mannoni na École Experiméntale de Bonneuil-sur-MarneFrança, e nos pressupostos clínicos do Acompanhamento Terapêutico. Como metodologia de trabalho será utilizado o Método Intercessor, um dispositivo específico de produção de conhecimento no campo da práxis e no meio universitário. Distingue-se dos modelos tradicionais de pesquisa tendo como característica mais importante a proposta de trabalhar a partir da superação da divisão social do trabalho entre fazer e pensar; na práxis será entre o trabalhador e o pesquisador e na Universidade entre o técnico e o produtor de conhecimento. O objetivo do Dispositivo Intercessor é propor a inserção do intercessor no campo da rede pública de saúde do município e sua posterior reflexão sobre como é esse processo, a partir da análise dos “dados” registrados no Diário de Campo. O intuito é que os dados levantados e o conhecimento produzido na intercessão possam instrumentalizar outros intercessores, bem como servir de parâmetro para municípios de menor ou do mesmo porte populacional.

Dans cette recherche en psychologie clinique et en psychopathologie, nous interrogeons la nature et les caractéristiques de la position « méta ». Nous étudions plus spécifiquement le phénomène d’auto-observation qui constitue la position « méta », mais aussi les mécanismes psychiques qui sous-tendent ce fonctionnement : l’introjection du regard de l’autre, l’identification d’une part de soi à un autre, une dissociation fonctionnelle (ou une dissociation non-pathologique du Moi), l’auto-observation (où une part de soi observe une autre part de soi), la réflexivité, un dialogue interne. Nous nous intéressons également à l’évolution de la position « méta » au sein d’un dispositif de psychodrame psychanalytique de groupe composé de patients psychotiques, au regard des interactions avec les membres du groupe. / In this research in clinical psychology and psychopathology, we question the nature and characteristics of the « meta » position. We study more specifically the phenomenon of self-observation, which is the position « meta », but also the psychological mechanisms that underlie this operation : introjection the eyes of others the identification of a part of oneself to another, a functional separation (or non-pathological dissociation of the self) , self-observation (where self-hand observed another part of oneself) , reflexivity, an internal dialogue. We are also interested in the evolution of the position "meta" in a psychoanalytic psychodrama device group of psychotic pateints, in terms of interactions with group members.

Notre pratique clinique dans le cadre de groupes thérapeutiques pour patients schizophrènes nous a conduit à nous interroger sur les spécificités métapsychologiques de ce type de dispositif de soins. En nous intéressant aux premières séances d’un groupe psychanalytique de paroles et d’un psychodrame psychanalytique de groupe mené dans une unité de soins et de réinsertion avec des patients schizophrènes adultes hospitalisés depuis de nombreuses années, nous avons dégagé quatre hypothèses. Elles concernent la construction et la structuration de ces deux groupes via l’observation de la texture de leur enveloppe psychique groupale respective, l’organisation de la groupalité psychique interne des patients schizophrènes durant les premières séances, et la nature du transfert psychotique groupal. En utilisant une méthode clinique, nous avons tenté de montrer que ce travail de recherche permet plus globalement d’envisager une nouvelle articulation des modèles psychanalytiques du groupe déjà existant, la nécessité de proposer de nouveaux outils méthodologiques pour étudier la concaténation des chaînes associatives individuelles et groupales, ainsi que les enjeux thérapeutiques de ces thérapies. / Our clinical practice as part of group therapy for schizophrenic patients has led us to question the metapsychological characteristics of this type of care device. As we interested in the first sessions of a psychoanalytic support group and a psychoanalytic psychodrama conducted in a group care and rehabilitation unit with adult schizophrenic patients hospitalized for many years, we have identified four assumptions. They concern the construction and structuring of these two groups through the observation of the texture of their respective group psychical envelope, organizing the internal psychic groupality schizophrenic patients during the first sessions, and the nature of groupal psychotic transference. Using a clinical method, we tried to show that this research allows more broadly to consider a new articulation of psychoanalytic models of existing group, the need to propose new methodological tools to study the concatenation of the individual associative chains and groupal and therapeutic issues of these therapies.

Notre pratique d’expert psychologue au pénal nous a amenée à entreprendre cette recherche, sur les crimes passionnels. Cette catégorie, non reconnue par le droit met l’accent sur ce qui se joue parfois de façon dramatique entre un homme et une femme. Amour, crime et folie fondent l’humanité.La criminologie, au XIXe siècle, à partir des aliénistes et de la médecine légale, s’inscrivant dans un mouvement de défense sociale, a posé la question de la folie et de la dangerosité de ces criminels. Au XXIe siècle, le signifiant majeur est violence faite aux femmes, la femme devient victime ayant des droits à défendre. La psychanalyse, avec Freud et Lacan mettent la dimension de l’acte et du désir au cœur de la psyché. Lacan a montré, avec Aimée la dimension imaginaire du crime, puis sa dimension symbolique dans les années 50. Avec son dernier enseignement, et l’invention de l’objet a, la causalité du passage à l’acte est psychique et s’inscrit dans le réel.Reconnaître le hors sens du crime permet de ne pas disjoindre passage à l’acte et personnalité, et peut amener le sujet à accéder à sa responsabilité et à être jugé en conséquence.Les neurosciences ne peuvent dire ce qu’est l’amour ou le crime, les techniques actuarielles ne permettent pas de le prédire.L’amour est un semblant qui voile l’impossible du rapport sexuel. La clinique continuiste de la psychose, formulée par Miller met l’accent sur la nécessité de l’invention au cas par cas. Lors de séparations, lorsque l’amour ne fait plus sinthome, face à une irruption de jouissance, le sujet s’il ne trouve pas de solution, peut passer à l’acte.Il s’agit alors de suicide altruiste, dans un acte d’ « amour altruiste ». / Our pratical experience as a psychologist expert in court, has led us to undertake this research into crimes of passion. This category not recognized by the law, emphasizes the dramatical situation arising between man and woman. Passion, crime and madness are the basis of mankind.19th century criminology from psychiatrist and forensic science onwards, as part of a social protection movement has stated the question of madness and dangerousness of these criminals. Nowadays, in the 21st century, the most significant signifier is woman’s abuse : women are victims with rights to fight for.Psychoanalysis, with Freud and Lacan make act and desire, central to psyche. Lacan has shown with Aimée the imaginary dimension of crime, then evolving into a symbolic dimension in the fifties. With his latest teaching and the invention of the object « a », causality of acting out is psychic and anchors in the real.Admitting the absurdity of crime prevents us from separating act and personality and can bring the subject to accepting his responsability and be judged consequently.Neurosciences are helpless to say what is passion or crime, and actuarial techniques do not help us to predict it. Love is a pretence masking the impossibility of the sexual intercourse. The clinical approach of continuist psychosis, as formulated by Miller, emphasizes the importance of invention distinctively. During break-up proceedings, when love is not a « sinthome » any longer, faced with a surge of overwhelming pleasure, the subject when unable to find an answer to his problem, may act out.We may then speak of altruistic suicide in an « altruisitic act of love ».

Cette recherche vise à donner une approche des troubles psychiques de la puerpéralité à partir de la psychanalyse d’orientation lacanienne. Ce travail se forge aussi comme une réponse aux idéaux de notre époque d’effacer toute la subjectivité des êtres parlants. Le pari de ce travail est donc d’élaborer une clinique prête à accueillir la subjectivité de chacune, tout en s’éloignant des théories valables pour toutes. Au-delà de la dialectique cause-effet et des conceptualisations des maladies puerpérales très définies et tranchées, on cherche à élucider les effets divers que l’événement de la maternité peut susciter et la façon dont chaque sujet peut renouer la déstabilisation provoqué par cet événement ; dès symptômes les plus anodins jusqu’aux déclenchements psychotiques les plus ravageants. Une telle orientation nous permet d’aborder ces diverses réponses à l’événement de la maternité d’une manière qui rend compte de l’unicité du sujet en question. / This investigation aims to provide a Lacanian approach to postpartum mental disorders. As such, our work responds to the dominant ideals of our epoch – that of erasing the unique subjectivity of each speaking being. The establishment of our clinical approach is based around a central wager, that of being able to welcome the subjectivity of everyone, all the while renouncing universal theories, which would be equally valid for all. Beyond the dialectic of cause-effect and conceptualizations of well defined and differentiated postpartum disorders, we seek to elucidate the diverse effects of the event of maternity; to elucidate the diverse ways in which each subject might come together again in the aftermath provoked by this event, from the most innocent symptoms to the most ravaging psychotic breaks. Such an orientation permits us to conceive of these diverse responses the event of maternity in a manner that takes into account the uniqueness of the subject in question.

Cette étude démontre que l’alexithymie primaire nous oriente vers la présence de troubles schizophréniques. Comme hypothèse, nous formulons que : «l’alexithymie est un trait de personnalité dans la schizophrénie responsable de la toxicomanie et du recours aux traitements méthadone. La méthadone est une suppléance dans la psychose». L’intérêt de cette recherche est double : sur le plan clinique, elle souligne l’importance du repérage des troubles émotionnels et de la personnalité en addictologie. Elle précise que la TAS-20 et MMPI-2 sont des outils d’aide au diagnostic de la schizophrénie ; sur le plan thérapeutique, le repérage de ces affections permettra de traiter simultanément les comorbidités associées et de guider la prise en charge. L’approche de la schizophrénie à partir du concept d’alexithymie nous inscrits dans une approche intégrative(neuropsychatrique et psychodynamique). Dans un premier volet, nous avons réalisé une étude longitudinale avec suivi de 6 mois chez des toxicomanes sous TSO, admis au CSAPA de Montpellier. Le groupe contrôle est composé 28 toxicomanes sans trouble avéré. Six mois après, 15 usagers ont mené l’étude à son terme (âge=35ans ; ET=6,43). 11 toxicomanes atteints de troubles(âge= 39 ans ; ET= 6,9) constituent le groupe expérimental. La procédure consistait à diagnostiquer les troubles de la personnalité dans le groupe contrôle ; à évaluer la dépendance aux drogues et le niveau d’alexithymie au sein des groupes. Nous avons eu recours à : le MMPI-2 pour le diagnostic des troubles ; la DAST-20 pour le repérage de la dépendance (DSM-IV) et la TAS-20 pour la mesure de l’alexithymie. La TAS-20 a été administrée pendant le traitement et six mois après. Les résultats au MMPI-2 décrivent une prévalence de troubles schizophréniques 33% et de protocoles invalides 20%. La DAST-20 présente un faible niveau de dépendance dans le groupe contrôle 1.93 et expérimental 1.49. Dans le groupe contrôle, les scores d’alexithymie et ses sous-dimensions augmentent six mois après le traitement. L’alexithymie est un trait (z=.21 ; p=.834) et un état de la personnalité (r=.621*; p=.013). Dans le groupe expérimental, la TAS-TOT confirme une diminution des scores, mais l’analyse des sous-dimensions admet que cette baisse est non significative. L’alexithymie est un trait de la personnalité (z=.4 ; p=.689).Des hauts scores d’alexithymie sont observés chez les toxicomanes diagnostiqués schizophrènes des deux groupes. L’alexithymie est un trait (z=1.21 ; p=.225) et un état (r=.90* ; p=.015) de la personnalité chez les schizophrènes du groupe contrôle. En ce qui concerne les schizophrènes du groupe expérimental, la diminution des scores TASTOT 63% et 57% invalide sa dimension primaire. Dans le second volet, l’analyse du discours a permis de déceler des unités signifiantes spécifiques à l’alexithymie et à la psychose. La méthodologie est centrée sur des cas cliniques. Des entretiens semi-directifs avec pour support un guide d’entretien ont été réalisés chez des toxicomanes sans trouble de la personnalité (groupe contrôle). Ils ont été retranscrits sur papier selon la méthode analytique. Nous avons recours aux paradigmes psychanalytique, phénoménologique et psychosomatique. La description narrative s’est élaborée sur quatre temps : le contexte anamnestique, l’expression des sentiments, l’entrée dans la toxicomanie et au Programme Méthadone. L’analyse des récits atteste un ensemble de signes cliniques qui résultent de la non extraction de l’objet a, prototype de la psychose. L’alexithymie se traduit sur le plan clinique par relation la blanche. En définitive, les résultats de l’analyse mixte admettent que l’alexithymie est présente dans la toxicomanie et dans la schizophrénie. Chez le toxicomane, le score élevé d’alexithymie est un indice diagnostic de schizophrénie, indépendamment de sa nature primaire ou secondaire.Mots clés: schizophrénie-alexithymie-toxicomanie-méthadone-buprénorphine-suppléance. / As hypothesis, we propose that alexithymie is a personality trait of schizophrenia responsible of the drug addiction and the use of methadone treatment. Methadone is an antipsychotic. Clinically, this study stresses the importance of the diagnosis of emotional disorders and personality. It demonstrates that TAS-20 and MMPI-2 are disposal tools for diagnosis of schizophrenia. Therapeutically, the importance of diagnosis is to treat comorbidities and to orientate the care. The approach of schizophrenia from the concept of alexithymia enrolled us in an integrative approach, which takes into consideration the neuropsychiatric and psychodynamic concepts.In the first part, we conducted a longitudinal study with follow-up 6 months with drug addict on methadone or buprenorphine, admitted to CSAPA-UTTD Montpellier. The control group includes 28 addicts out without disorder. Six months later, 15 users conducted the study to completion (age = 35 years, SD = 6.43). 11 addicts with schizophrenia, depression and anxiety (age = 39 years, SD = 6.9) constitute the experimental group. The procedure was to diagnose personality disorders in the control group; to evaluate drug dependence and the level of alexithymia in the groups. We used : the MMPI-2 for the diagnosis of personality disorders; DAST-20 for evaluate dependence according to DSM-IV and the TAS-20 to measure alexithymia. The TAS-20 was administered during treatment and six months after. The results MMPI-2 describe a prevalence of schizophrenic 33% and 20% invalid protocols. The DAST-20 has a low level of dependence in the control group and 1.93 1.49 experimental. In the control group, the scores of alexithymia and its sub-dimensions increase six months after treatment TAS-TOT 52.88% and 55.2%; DIF 19.54 et19.9; DDF 14.87% and 15.57%; EOT 18.47% and 19.73%. Alexithymia is a trait (z = .21, p = .834) and a state of personality (r = .621 *; p = .013). In the experimental group, the TAS-TOT confirms lower scores, but the analysis of sub-dimensions admits that this decrease is not significant TAS-TOT 56% and 54.36%; DDF 17% and 16.36%; DIF 18.45% and 18.18%; EOT 20.55% and 19.82%. Alexithymia is a personality trait (z = .4, p = .689). High alexithymia scores were observed among addicts diagnosed with schizophrenia in both groups. In the TAS-TOT control group 59% and 65.2%; DIF 19.53% and 19.9%; DDF 14.87% and 15.57%; EOT 18.47% and 19.73%. In the10experimental group TAS-TOT 63% and 57%; DIF 21% and 18%; DDF 24% and 21%; EOT 18% and 18%. Alexithymia is a trait (z = 1.21, p = .225) and a state (r = .90 * P = .015) personality in schizophrenics control group. Regarding schizophrenia in the experimental group, lower TASTOT scores 63% and 57% alexithymia is a state.In the second part, discourse analysis detected specific signifying units of alexithymia and psychosis. The methodology focuses on clinical cases. We use semi-structured interview with addicts without personality disorder. They were transcribed on paper according to the analytical method. We use psychoanalytic paradigms, phenomenological and psychosomatic. The narrative description shall include four stages: the anamnesis, the expression of feelings, entry into drug addiction and Methadone Program. The analysis of stories attests a set of clinical signs resulting from the non-extraction of the object, prototype of psychosis. Alexithymia translates clinically by white relationship.Ultimately, the results of the joint analysis recognize that alexithymia is present in drug addiction and schizophrenia. Among drug users, high alexithymia scores are diagnoses of schizophrenia indications, regardless of primary or secondary in nature. Alexithymia is a polydrug factor.Keywords : schizophrenia-alexithymia-drug addiction-methadone-buprenorphine-