Bachelor-Arbeit Univ. St. Gallen, 2005.

L’objectif de cette thèse est de repérer les mécanismes psychopathologiques inconscients susceptibles de conduire des sujets gays à prendre des risques par rapport au VIH/sida. D’un point de vue épidémiologique, les homosexuels masculins constituent en effet la « population » la plus touchée par cette épidémie en France. Or, les études de psychologie comportementale et de sociologie constructionniste déjà menées sur ce sujet sont limitées dans leur analysepar des présupposés rationalistes et des méthodologies directives. En partenariat avec des associations de lutte contre le sida, nous avons mené des entretiens basés sur l’association libre, le transfert, et analysés à l’aune du signifiant selon lesenseignements de Freud et de Lacan. S’en dégage un savoir inédit, propre à chaque sujet, et qui traverse l’ensemble des cas. Le moment de bascule dans le risque intervient comme une tentative de séparation par rapport à une problématiqueinconsciente dans laquelle le sujet se vit aliéné. Cette problématique a pour fondement structural le rejet du phallus du don dans l’Autre, auquel le sujet se vit réduit lors de ruptures amoureuses ou quand la réalisation de soi dans une pratiqueartistique devient impossible. Dans ces contextes, le sida fait l’objet d’une fétichisation, susceptible de mortifier davantage encore le sujet. Mais en lui redonnant la parole là où elle lui a manqué dans l’acte, des entretiens orientés par lapsychanalyse sont à mêmes de le détourner du risque. Par rapport à ces cas de structure fétichiste, des cas de psychose sont enfin discutés, qui permettent d’envisager une clinique continuiste des suppléances au manque dans l’Autre / The objective of this dissertation is to identify unconscious psychopathological mechanisms adequate to induce risk behaviour related to HIV/Aids in gay men. Namely, seen from an epidemiological perspective, gay males compose the section of the population most affected by this epidemic. Existing studies in behavioral psychology and constructivist sociology dealing with this question are limited in their analysis by rationalist assumptions and their directiveapproach. In cooperation with associations fighting against Aids, we carried out interviews based on free association and transference and analysed them following the teachings of Freud and Lacan. An unprecedented knowledge is produced byeach person for his individual case and at the same time pervades the totality of the cases. The moment of taking a risk occurs in an attempt of detachment related to an unconscious problem in which the person is alienated from himself. This problem is structurally based on the rejection of the phallus of giving in the Other, to which the person feels reduced after a breakup or when the self-realization by means of artistic activity fails. In this context, Aids becomes an object of fetishisation”, leading to further mortification of the person. By giving back the words where they were lacking in the act, interviews based on psychoanalysis are able to change a person’s risk behaviour. Finally, we will discuss these cases of fetishist structure in comparison with cases of psychosis, which will enable us to make out common traits in theapproach to emptiness in the Other

Grâce à une investigation des discours psychopathologiques traitant de l'entrée dans la psychose, dans le cadre des délires chroniques, nous ferons valoir l'existence de deux paradigmes référentiels. La première partie examinera les différentes hypothèses constitutives du paradigme de l'apparition, depuis celles des fondateurs de la psychiatrie jusqu'à celles contemporaines des modèles de stress-vulnérabilité, où prévaut la thèse d'une prédisposition biologique. La seconde partie centrée sur l'approche structurale portera sur la clinique de l'entrée dans la psychose et ses mécanismes psychiques dans le corpus freudien et l'enseignement lacanien. C'est de celui-ci qu'émergera le concept de déclenchement de la psychose, celle-ci y étant appréhendée comme structure subjective. La troisième partie consacrée à l'étude des conditions d'entrées dans la psychose, de sa clinique et de ses modes auto-thérapeutiques, nous permettra de développer une argumentation en faveur de la conceptualité du déclenchement de la psychose. Enfin dans une quatrième partie, nous présentons les principales thérapeutiques de l'entrée dans la psychose en faisant valoir la place du clinicien dans sa rencontre du sujet et la mobilisation de ses ressources. Nous y développerons une critique des notions de prévention et de détection précoces de la psychose.

L'objectif de cette thèse est de repérer les mécanismes psychopathologiques inconscients susceptibles de conduire des sujets gays à prendre des risques par rapport au VIH/sida. D'un point de vue épidémiologique, les homosexuels masculins constituent en effet la " population " la plus touchée par cette épidémie en France. Or, les études de psychologie comportementale et de sociologie constructionniste déjà menées sur ce sujet sont limitées dans leur analyse par des présupposés rationalistes et des méthodologies directives. En partenariat avec des associations de lutte contre le sida, nous avons mené des entretiens basés sur l'association libre, le transfert, et analysés à l'aune du signifiant selon les enseignements de Freud et de Lacan. S'en dégage un savoir inédit, propre à chaque sujet, et qui traverse l'ensemble des cas. Le moment de bascule dans le risque intervient comme une tentative de séparation par rapport à une problématique inconsciente dans laquelle le sujet se vit aliéné. Cette problématique a pour fondement structural le rejet du phallus du don dans l'Autre, auquel le sujet se vit réduit lors de ruptures amoureuses ou quand la réalisation de soi dans une pratique artistique devient impossible. Dans ces contextes, le sida fait l'objet d'une fétichisation, susceptible de mortifier davantage encore le sujet. Mais en lui redonnant la parole là où elle lui a manqué dans l'acte, des entretiens orientés par la psychanalyse sont à mêmes de le détourner du risque. Par rapport à ces cas de structure fétichiste, des cas de psychose sont enfin discutés, qui permettent d'envisager une clinique continuiste des suppléances au manque dans l'Autre

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse (M.Med.Exp.)--Université du Québec à Chicoutimi, 2001. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Comment des gens peuvent-ils développer des idées délirantes et les maintenir fermement en dépit de preuves de leur fausseté? Le clinicien est souvent confronté à cette question. Connaître les facteurs sous-jacents au développement et au maintien de l’idée délirante pourrait l’aider dans sa pratique, tant en intervention qu’en évaluation. Afin de répondre à cette question, plusieurs recherches ont étudié les facteurs menant à la formation et au maintien de l’idée délirante, notamment de l’idée délirante de persécution (IDP). Divers facteurs ont été mis en évidence par de multiples recherches quantitatives et des modèles intégratifs ont été élaborés. Plusieurs pistes existent donc, cependant, actuellement, aucun facteur, ni aucun regroupement de facteurs ne peuvent être considérés comme nécessaires et suffisants pour expliquer la formation et le maintien de l'idée délirante de persécution. De plus, il est possible qu’il y ait non pas une, mais plusieurs routes menant à l’IDP. Le but du présent projet est de voir, à travers des études de cas, comment ces facteurs et ces modèles permettent d’expliquer la formation et le maintien de l’idée délirante de persécution. Pour des raisons méthodologiques, seules des personnes présentant un trouble délirant de persécution ont été recrutées parce que ce trouble se caractérise par la présence d’une IDP « pure » en l’absence d’autres symptômes. L’étude de cas est retenue comme méthode de recherche parce qu'elle permet d’étudier la personne dans sa singularité, son entièreté et sa complexité. Elle convient donc bien aux cliniciens qui cherchent à répondre aux questions soulevées par leur pratique. Les résultats obtenus suggèrent que les facteurs neuropsychologiques cognitifs et émotionnels proposés par les études quantitatives n’auraient qu’un rôle secondaire auprès des cinq participants étudiés. Toutefois, les résultats obtenus permettent de postuler que les stresseurs et les expériences déroutantes toucheraient des zones sensibles inscrites dans la trame de vie de la personne et susciteraient alors des réactions émotionnelles négatives les plaçant en état d'alerte. De plus, ces stresseurs et ces expériences déroutantes, ne feraient pas que précéder la formation de l'idée délirante, mais ils continueraient à apparaître, notamment parce que l'interprétation paranoïde que fait la personne de ces événements, l'amènerait à émettre des comportements de sécurité qui aurait l'effet paradoxal d'exacerber la situation problématique, créant ainsi un cycle d'autoperpétuation des IDP.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

En nous étayant des théories issues de l’épistémologie psychanalytique, nous concevons la schizophrénie comme résultant d’une expérience traumatique primaire n’ayant pu être intégrée au sein de la subjectivité. Ce traumatisme, nous le rattachons moins à un évènement en tant que tel qu’à la position impensable qu’il désigne pour le sujet. Ainsi, en nous inspirant de la pensée de P. Aulagnier et de R. Roussillon, nous suggérons que le noyau traumatique conditionnant le développement d’une problématique schizophrénique se rapporte à la position d’objet pulsionnel, ou de non-désir, à laquelle se trouve identifié le sujet au sein des premiers échanges avec son environnement. Face à l’impensable de cette position identificatoire, le sujet se voit contraint de s’extraire de la scène relationnelle avec ses objets primaires, se clivant par la même opération du capital représentatif qui lui est associé. Dans ces conditions, nous pensons que le délire, moins d’apparaître comme une production pathologique dépourvue de sens, correspond à un mode de réponse face au retour hallucinatoire de l’impensé traumatique. Aussi, à partir d’une méthodologie qualitative basée sur l’analyse d’une douzaine de cas cliniques, nous mettons en évidence trois principales fonctions du délire dans la schizophrénie. La première, conceptualisée sous le terme de « fonction contenante », procède à la mise en forme et à la transformation signifiante de ce qui ne put être symbolisé de l’expérience traumatique. La seconde, nommée « fonction localisante », tente de situer en dehors du sujet le débordement pulsionnel inhérent au traumatisme primaire. La troisième, appelée « fonction identifiante », permet à la personne délirante de s’attribuer un énoncé identificatoire qui, de manière auto-créée, supplée à l’énigme de son histoire insensée.Enfin, l’analyse de nos données cliniques souligne que ces trois fonctions de l’activité délirante ne se réalisent pas de façon aléatoire mais qu’elles s’articulent selon une logique particulière. Ainsi, nous suggérons qu’à partir de sa triple opération le délire schizophrénique tend à se déployer en un « processus délirant », par lequel le sujet peut rendre pensable et supportable la position traumatique à laquelle il a été identifié au cours de son histoire. / By following theories from the psychoanalytical epistemology, we consider schizophrenia as the result of a primary trauma that has not been assimilated within the subjectivity. We connect less this traumatism with an event than with the unthinkable position the subject is identified to. Therefore, being inspired by the thought of P. Aulagnier and R. Roussillon, we suggest that the traumatic nucleus which conditions the development of schizophrenia is related to the position of instinctual object, or of non-desire, to which the subject is identified within the first exchanges with his environment. In view of this unthinkable position, the subject is forced to remove himself from the relationship with his primary objects, splitting off from the representative capital that is associated with it. In these conditions, we think that the delusion appears less as a meaningless pathological production than as a way of answering to the hallucinatory return of the traumatic unthought. From a qualitative methodology based on the analysis of a dozen clinical cases, we highlight three main functions of the delusion in schizophrenia. The first, conceptualized under the term «containing function», carries out the shaping and the significant transformation of what could have not been symbolized of the traumatic experience. The second, called «localizing function», tries to locate outside of the subject the instinctual overflow inherent to the primary trauma. The third, named «identifying function», enables the delusional person to assume an identificatory principle which, in a self-created way, compensates for the enigma of his senseless history.Finally, the analysis of our clinical data underlines that these three functions of the delusional activity are not randomly accomplished but are organized according to a particular logic. Thus from its triple operation, we suggest that the schizophrenic delusion tends to develop into a «delusional process», by which the subject can make thinkable and bearable the traumatic position to which he was identified during his history.