Considering that family history involves modifiable and not modifiable risk factors, it is assumed that besides genetics, behavioral factors in day-to-day family dynamics contributes to increase the risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) and cardiovascular diseases (CVD). Through the description of the set of dimensions involved in health-disease process of these illnesses, we aimed to sensitize and strengthen the work of family health teams in their day-to-day activities. Thus, this study of transversal character, was carried through in 58% of the relatives of 124 T2DM patients who were taken care of in a public unit of primary care in the city of Fortaleza/CE. The sample was evaluated through a inquiry, having used a structuralized form, physical and laboratories examinations. Of the familiar ones interviewed, 32.8% were children and adolescents, among adults (above of 18 years) 45.3% were men. In the population over 18 years, it was found in the womenÂs group, high prevalence of sedentary lifestyle (94.7%), abdominal adiposity (51.1%), peripheral obesity (23.4%), alcoholism (15.8%) and high lifetime total pack-years (14.7 packs/year). It was precisely variables as obesity peripheral (p = 0.003), overweight (p = 0.01) and central obesity (p = 0.01) which presented significant correlation with the stratification of risk for the development of T2DM, even after adjusting for sex and age. The elderly showed the largest global cardiovascular risk, being affected upon primarily by glicemic impairment (100%) and hypertension (64.7%), in which most who had hypertension was diagnosed during the study (63.7%). Family members reported having arterial pressures measures (52.6%) and having received a recommendation of health professionals to conduct examinations of fasting blood glucose and lipids (48.5%), despite of it, we found high prevalence of underdiagnosed diseases such as prevalence of T2DM was 12.8% (6%), being 1.6 (1) of pre-diagnosed diabetes and 11.2% (5) of newly diagnosed by the research. The lack of interest and motivation in adopting auto protecting practices to transform attitudes, was not related to the unfamiliarity of factors or behaviors considered at risk, since the most known risk factor for the development of T2DM was "eating sweets" (83.1%), followed by "being overweighted" (73.8%) and "having a family member with diabetes" (67.7%). The majority of subjects pointed to doing physical exercises (67.7%) as a "protector" and "eating pasta" was not considered by the sample as a risk factor for T2DM. By identifying important vulnerability and prevalence of risk factors on family members of patients with T2DM, the results point to the need of professional health linked to Family Health Strategy to adapt their practice as well as enhance the measures of primary and secondary prevention adopted nowadays, with a view of containing the epidemic advance of cardiometabolic diseases / Infere-se que alÃm da genÃtica, fatores comportamentais inseridos na dinÃmica familiar cotidiana contribuem para o incremento no risco de desenvolvimento do e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e das doenÃas cardiovasculares (DCV). As DCV sÃo as principais causas de Ãbito na populaÃÃo mundial, e o DM2 atua como potencializador deste quadro. Por meio da descriÃÃo do conjunto de dimensÃes envolvidas no processo saÃde-doenÃa dentro do nÃcleo familiar, buscaram-se evidÃncias que subsidiassem o trabalho dos profissionais de saÃde em atenÃÃo primÃria, no intuito de que estes possam ser instrumentalizados e reconheÃam precocemente situaÃÃes de risco e vulnerabilidade para estas doenÃas. Assim, foi conduzido este estudo de carÃter transversal, realizado em 58% dos coabitantes de 124 pacientes sabidamente portadores de DM2 atendidos em uma unidade pÃblica de atenÃÃo primÃria no municÃpio de Fortaleza/CE. A amostra foi avaliada atravÃs de inquÃrito, utilizando-se formulÃrio estruturado, exames fÃsicos e laboratoriais. Dos familiares entrevistados, 32,8% eram crianÃas e adolescentes, e dentre adultos (acima de 18 anos) 45,3% eram homens. No grupo de mulheres foi encontrado sedentarismo em 94,7%, obesidade em 23,4% (51,1% quando considerada obesidade central), etilismo em 15,8%, alÃm de carga tabÃgica elevada (14,7 maÃos/ano). Obesidade (p=0,003), sobrepeso (p=0,01) e obesidade central (p=0,01) apresentaram correlaÃÃo significativa com a estratificaÃÃo de risco para o desenvolvimento de DM2, mesmo apÃs o ajuste para sexo e idade. Os idosos demonstraram o maior risco cardiovascular global, acometidos principalmente por alteraÃÃes no perfil glicÃmico (100%) e hipertensÃo arterial sistÃmica (64,7%), sendo que a maioria dos hipertensos foi diagnosticada durante o estudo (63,7%). Os familiares relataram ter recebido recomendaÃÃo de profissional de saÃde para realizaÃÃo de exames de glicemia de jejum e perfil lipÃdico (48,5%) e aferir a pressÃo arterial com freqÃÃncia (52,6%). Apesar disso, a prevalÃncia de DM2 no conjunto dos familiares que realizaram investigaÃÃo completa foi de 12,8% (6), sendo que a maioria (11,2%) foi recÃm-diagnosticada na pesquisa. A ausÃncia de interesse e motivaÃÃo na adoÃÃo de prÃticas auto-protetoras para transformar atitudes, nÃo foi relacionada ao desconhecimento dos fatores ou comportamentos considerados de risco, tendo em vista que o fator de risco para o desenvolvimento de DM2 mais conhecido da populaÃÃo estudada foi âcomer docesâ (83,1%), seguido por âestar acima do pesoâ (73,8%) e âter um parente com diabetesâ (67,7%). A maioria dos entrevistados apontou como âprotetorâ a realizaÃÃo de exercÃcio fÃsico (67,7%) e âcomer massasâ nÃo foi considerado pela amostra como fator de risco para DM2. Estes dados, onde se identificou importante vulnerabilidade e prevalÃncia de fatores de risco dos familiares de paciente portadores de DM2, apontam para necessidade do profissional de saÃde vinculado à EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia em adequar sua prÃtica, ao seu foco de atenÃÃo que à o coletivo, bem como aprimorar as medidas de prevenÃÃo primÃria e secundÃria adotadas atualmente, com o intuito de se conter o avanÃo epidÃmico do DM2 e das DCV

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Obesity has become a serious public health problem in several countries, including Brazil, affecting children of all ages, social class and ethnicity. For this, the nursery appears as an important element in preventing obesity and childhood overweight. This study aimed to understand the perceptions of professionals in the nursery and parents of children attending, for their views on the factors that may influence obesity and overweight in children and prevention methods used. The study was conducted from January to September 2010. The study population consisted of parents of children aged 2-5 years and teachers who work in public centers, from urban and rural areas of a city in CearÃ, using a qualitative approach. To collect the data were carried out focus groups with parents and teachers. The data were analyzed based on discourse analysis. The study found that teachers use is most appropriate methods to evaluate the increase in weight of children, while parents can identify excessive weight gain of children, when it shows the excessive increase in abdominal fat and arms. However, both agree that obesity can cause serious problems for children, both physical and emotional. Parents and teachers were unanimous in confirming that eating habits begin at home, along with members of the family as primarily responsible for the mother. We could perceive the teacher presented himself as a strong ally in developing strategies to food education and encouragement for healthy lifestyle, since it is closely related to the educational process and have the opportunity to interact with children in the learning phase. The use of processed foods was reported by parents and teachers as a factor predisposing to weight gain in children, thus contributing to the installation of pictures of overweight and obesity. We were able to contact, too, that despite the provision of school meals, there are cases of traded foods and treats at the door of the daycare centers in rural areas. Both parents and teachers complained about the difficulty of access to these items, especially those in rural areas. Teachers participating in the study complained of little enthusiasm and involvement of parents in the educational process of children, since the attention of parents is higher in relation to feed their children. In our study appeared an important finding, the role of cooks in the prevention of childhood obesity, since they are closely linked to the production of food served in the nursery. Finally, we note that the study has not clarified all the issues that intertwine the issues surrounding childhood overweight and obesity in the current context, but showed that there are several factors that can be contributed to the growth phenomenon of childhood obesity in our country. Thus, the nursery appears as an excellent place for developing programs that can operate in conditions and risk factors for childhood obesity. / A obesidade tornou-se um problema sÃrio de saÃde pÃblica em diversos paÃses, inclusive no Brasil, afetando as crianÃas de todas as idades, classes sociais e etnia. Para tanto, a creche aparece como importante elemento na prevenÃÃo a obesidade e sobrepeso infantil. Este estudo objetivou compreender as percepÃÃes dos profissionais das creches e pais de crianÃas assistidas, em relaÃÃo a sua visÃo sobre os fatores que podem influenciar a obesidade e sobrepeso infantil e as formas de prevenÃÃo utilizadas. O estudo foi realizado no perÃodo de janeiro a setembro de 2010. A populaÃÃo estudada foi constituÃda de pais de crianÃas com idade entre 2 a 5 anos e professores que trabalham nas creches pÃblicas, da zona urbana e rural de um municÃpio do CearÃ, utilizando a abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados foram realizados grupos focais com pais e professores. As informaÃÃes foram analisados a partir da anÃlise do discurso. O estudo identificou que os professores utilizam-se de mÃtodos mais apropriados para avaliar o aumento do peso das crianÃas, enquanto os pais conseguem identificar o aumento excessivo do peso dos filhos, quando se evidencia o aumento exagerado da gordura abdominal e dos braÃos. Contudo, ambos concordam que a obesidade pode acarretar sÃrios problemas para as crianÃas, tanto fÃsicos, como emocionais. Os pais e professores foram unÃnimes em confirmar que os hÃbitos alimentares iniciam-se em casa, junto com os membros da famÃlia, como principal responsÃvel a mÃe. Pudemos perceber que o professor apresentou-se como um forte aliado no desenvolvimento de estratÃgias que visem a educaÃÃo alimentar e o estÃmulo a hÃbitos de vida saudÃveis, jà que ele està intimamente ligado ao processo educativo e tem a oportunidade de interagir com as crianÃas em fase de aprendizado. O uso de alimentos industrializados foi relatado por pais e professores, como fator que predispÃem ao aumento do peso nas crianÃas, consequentemente, contribuindo para a instalaÃÃo de quadros de sobrepeso e obesidade infantil. Pudemos contatar, tambÃm, que apesar de haver a oferta da merenda escolar, existem casos de comercializaÃÃo de alimentos industrializados e guloseimas na porta das creches da zona rural. Tanto pais como professores reclamaram da dificuldade de acesso a estes itens, principalmente os da zona rural. Os professores participantes do estudo reclamaram do pouco envolvimento e entusiasmo dos pais no processo educativo das crianÃas, uma vez que a atenÃÃo maior dos pais à em relaÃÃo à alimentaÃÃo dos filhos. No nosso estudo apareceu um achado importante, o papel das merendeiras na prevenÃÃo da obesidade infantil, jà que elas estÃo intimamente ligadas à produÃÃo dos alimentos servidos na creche. Enfim, podemos constatar que o estudo nÃo elucidou todos os problemas que entrelaÃam as questÃes que envolvem o sobrepeso e obesidade infantil no contexto atual, mas mostrou que existem diversos fatores que podem estar contribuÃdo para o fenÃmeno do crescimento da obesidade infantil no nosso meio. Assim, a creche aparece como um excelente lugar para o desenvolvimento de programas que podem intervir nos condicionantes e nos fatores de risco para a obesidade infantil.

nÃo hà / Os sentidos propostos no Estatuto da CrianÃa e do Adolescente no que concerne a garantia dos direitos e proteÃÃo integral à infÃncia e juventude colocam a escola e os estabelecimentos de saÃde como protagonistas na identificaÃÃo de crianÃas e adolescentes em situaÃÃo de risco por violÃncia domÃstica e atribuem ao educador e ao profissional de saÃde a tarefa de reconhecer e comunicar aos ÃrgÃos de proteÃÃo à infÃncia e juventude, como forma de prevenir os danos ao desenvolvimento humano nessa etapa da vida. Objetivos: (1) identificar a atitude dos educadores da rede municipal de ensino de Fortaleza/CE, quanto à notificaÃÃo de casos suspeitos ou identificados de violÃncia domÃstica infanto-juvenil no seu cotidiano de trabalho; (2) identificar o conhecimento do educador acerca das manifestaÃÃes relacionadas com a ocorrÃncia de violÃncia domÃstica em crianÃas e adolescentes; (3) analisar a atitude do educador, no ambiente de trabalho, diante da suspeita ou na identificaÃÃo da violÃncia domÃstica praticada contra crianÃa/adolescente; (4) avaliar os fatores que interferem na notificaÃÃo da violÃncia domÃstica infanto-juvenil por parte desses profissionais. MÃtodo: estudo com abordagem quantitativa, de carÃter descritivo e de corte transversal, realizado com amostra populacional de 564 educadores da rede municipal de ensino pÃblico de Fortaleza/CE. Foram aplicados questionÃrios prÃ-estruturados aos educadores de 40 instituiÃÃes de ensino das seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza (SER), Juntamente com os questionamentos foram entregues os Consentimentos Livre e Esclarecido, que possibilitaram ao educador a liberdade de decisÃo quanto à participaÃÃo. Os resultados obtidos, a partir de 454 questionÃrios respondidos (80,5%), foram inseridos em um banco de dados, e posteriormente sistematizados em tabelas e grÃficos para anÃlises. Resultados: Observou-se que referente a uma maior percepÃÃo da violÃncia associada aos dados sÃcio-demogrÃficos dos educadores, foram evidenciados como aspectos favorÃveis, a prevalÃncia do sexo feminino (p=0,002),faixa dos 2 a 5 salÃrios de referÃncia (p=0,015), alÃm da dupla jornada de trabalho com alunos em faixas-etÃrias diferentes (p<0,001). Considerando a distribuiÃÃo entre as seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza, demonstrou-se uma homogeneidade quanto à percepÃÃo das ocorrÃncias. A âexternalizaÃÃoâ por parte da crianÃa ou adolescente vitimizado (71,2%), foi a principal manifestaÃÃo percebida pelos educadores na identificaÃÃo de maus-tratos. A negligÃncia (34,7%) foi a forma que mais suscitou reconhecimento, seguida da violÃncia fÃsica (30,0%), psicolÃgica (24,6%) e por fim, a violÃncia sexual (10,7%). Quanto ao procedimento de interrupÃÃo da vitimizaÃÃo, a violÃncia sexual foi a que recebeu maior comunicaÃÃo aos ÃrgÃos de defesa. Constatou-se ainda, a prÃtica da tentativa de âsoluÃÃo caseiraâ na resoluÃÃo dos casos evidenciados nas escolas/creches pesquisadas, com relato dos mesmos a colegas de trabalho, à direÃÃo da escola ou à prÃpria famÃlia da vÃtima, sem a devida provocaÃÃo aos ÃrgÃos competentes. ConclusÃo: a atitude dos educadores diante dos maus-tratos certamente decorre de uma complexidade de fatores sociolÃgicos e valores culturais que precisam ser eficazmente trabalhados. Ressalta-se nesse aspecto, o fato de poucos profissionais haver participado de capacitaÃÃo sobre o tema da violÃncia domÃstica, a despeito do unÃnime relato de interesse na atualizaÃÃo sobre o assunto. Assim as reflexÃes realizadas, ressaltam que à de fundamental importÃncia que se reflita sobre os saberes e prÃticas dos profissionais envolvidos na orientaÃÃo educacional bÃsica e fundamental, no sentido de promover e possibilitar o engajamento desse profissional no desenvolvimento e proteÃÃo integral da crianÃa e adolescente, cumprindo assim o papel social, polÃtico e pedagÃgico. / The directions considered in the Statute for Protection of the Child and the Adolescent with respect to guarantee of the rights and integral protection to infancy and youth place the school and the establishments of health as protagonists in the identification of children and adolescents in situation of risk for domestic violence and attribute to the educator and to the professional of health the task to recognize and to communicate to the protection agencies infancy and youth, as form of preventing the damages the development human being in this stage of the life. Where it almost weighs the advances reached in twenty years of validity of the Statute for Protection of the Child and the Adolescent, still it prevails, in the current days, a resistance on the part of these professionals in assuming its parcel of responsibility in the confrontation of the domestic violence. Under this optics, the research was carried through that had as objective to identify the attitude of the educators of the municipal net of education of Fortaleza-CE, how much to the notification of identified cases suspicious or of the Child and Adolescent domestic violence in its daily one of work. The action methodology constituted in the distribution of daily pay-structuralized questionnaires the educators of 40 institutions of education of the six Regional Executive Secretariats of Fortaleza, Together with the questionings they had been you deliver the informed consent form free and clarified, that make possible to the educator the decision freedom how much the participation. The gotten results, from 454 answered questionnaires (80.5%), had been inserted in a data base, and later systemize in tables and graphs for analyses. The quarrel was carried through collating the results gotten with theoretical recitals of researchers of the area of the domestic violence. It was observed that referring to a bigger perception of the violence associated with the partner-demographic data of the educators, they had been evidenced as favorable aspects, the prevalence of the feminine sex (p=0,002), in the band of the 2 5 wages of reference (p=0,015), considering only its familiar income, beyond the double hours of working with pupils in different age group (p<0,001). Considering the distribution it enters the six Regional Executive Secretariats of Fortaleza, demonstrated a strong diversity how much to the perception of the occurrences. The âexternalizaÃÃoâ on the part of the child or vitimizado adolescent, it was the main manifestation perceived for the educators in the identification of bad-treatments (71,2%). Still in regards to the perception, the recklessness was the form that more excited recognition (34,7%), followed of the physical (30,0%), psychological violence (24,6%) and finally, the sexual violence (10,7%). How much to the procedure of interruption of the vitimizaÃÃo, the sexual violence was the one that received greater intervention and communication. It was still evidenced, practical of the attempt of âsolution the caretakerâ in the resolution of the cases evidenced in the schools/searched day-care centers, with story of the same ones to the fellow workers, the direction of the school or the proper family of the victim, without the had provocation to the competent agencies. The attitude of the educators ahead of the bad-treatments certainly elapses of a complexity of sociological factors and cultural values that they efficiently need to be worked. Stand out-section in this aspect, the fact of few professionals to have participated of qualification on the subject of the domestic violence, the spite of the unanimous story of interest in the update on the subject. Thus the carried through reflections, stand out that it is of basic importance that if it reflects on knowing them and practical of the involved professionals in the basic and basic educational orientation, in the direction to promote and to make possible the enrollment of this professional in the development and integral protection of the child and adolescent, being thus fulfilled the social paper, pedagogical politician and.

O Sistema de InformaÃÃo Hospitalar do SUS (SIH/SUS) cobre a produÃÃo hospitalar de todos os serviÃos financiados pelo setor pÃblico no paÃs, constituindo uma fonte de dados extremamente relevante para estudos epidemiolÃgicos, sendo ainda, a Ãnica fonte de dados de internaÃÃo hospitalar no Brasil. A utilizaÃÃo de dados de morbidade torna-se cada vez mais importante como indicador do nÃvel de saÃde da populaÃÃo. Com o objetivo de caracterizar os padrÃes de morbidade hospitalar na rede do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), foram analisadas as internaÃÃes realizadas em hospitais pÃblicos e privados conveniados ao SUS, no municÃpio de Fortaleza, capital do estado do CearÃ, no perÃodo de 2001 a 2005, segundo as variÃveis: sexo, idade, diagnÃstico principal de internaÃÃo, segundo os capÃtulos da ClassificaÃÃo EstatÃstica Internacional de DoenÃas e Problemas relacionados à SaÃde (CID-10), e ano de internaÃÃo. Foram calculados coeficientes e proporÃÃes de internaÃÃo por sexo e faixa etÃria, proporÃÃes e Ãndice de dissimilitude (ID) de internaÃÃo por esfera administrativa e grupos diagnÃsticos. Para o cÃlculo de coeficientes aproximou-se o nÃmero de internaÃÃes ao nÃmero de pacientes, por meio da aplicaÃÃo de algoritmo proposto em estudo anterior, obtendo-se uma reduÃÃo de 5,42% no nÃmero de eventos, no perÃodo. Realizada distribuiÃÃo espacial dos coeficientes de internaÃÃo, utilizando o software GeoDA versÃo 0.9.5-1(BETA). Os hospitais pÃblicos responderam por 53% das internaÃÃes, com mÃdia de 83.539 hospitalizaÃÃes e a rede contratada conveniada por 46,2% das mesmas, com mÃdia de 72.923 atendimentos. Hospitais localizados no interior do estado foram responsÃveis por 0,8% das hospitalizaÃÃes de residentes no municÃpio de Fortaleza. A assistÃncia hospitalar pÃblica nÃo atingiu o parÃmetro de 8 a 10% da populaÃÃo/ano, permanecendo com uma mÃdia de 7%. O coeficiente geral de internaÃÃo passou de 70,7 internaÃÃes por mil habitantes, para 68,7 internaÃÃes por mil habitantes ao final. ExcluÃdas as internaÃÃes pelos capÃtulos XV. Gravidez, parto e puerpÃrio, as do capÃtulo XX. Causas externas de morbidade e de mortalidade (diagnÃstico secundÃrio), e XXI, Fatores que influenciam o estado de saÃde e o contato com os serviÃos de saÃde, os coeficientes de morbidade hospitalar variaram de 48,6/1000 habitantes, em 2001, para 51,3 internaÃÃes/1000 habitantes, em 2005, com variaÃÃo de 5,6%, menor que o crescimento populacional. Os principais diagnÃsticos, por ordem de grandeza de suas proporÃÃes, excetuado as internaÃÃes por complicaÃÃes da gravidez, parto e puerpÃrio foram: doenÃas do aparelho respiratÃrio, algumas doenÃas infecciosas e parasitÃrias, lesÃes, envenenamentos e algumas outras conseqÃÃncias de causas externas, doenÃas do aparelho digestivo, doenÃas do aparelho circulatÃrio e Neoplasias [tumores]. A distribuiÃÃo espacial das internaÃÃes, segundo o bairro apresentou pequenas variaÃÃes no tocante ao coeficiente de internaÃÃo/1000 habitantes. / O Sistema de InformaÃÃo Hospitalar do SUS (SIH/SUS) cobre a produÃÃo hospitalar de todos os serviÃos financiados pelo setor pÃblico no paÃs, constituindo uma fonte de dados extremamente relevante para estudos epidemiolÃgicos, sendo ainda, a Ãnica fonte de dados de internaÃÃo hospitalar no Brasil. A utilizaÃÃo de dados de morbidade torna-se cada vez mais importante como indicador do nÃvel de saÃde da populaÃÃo. Com o objetivo de caracterizar os padrÃes de morbidade hospitalar na rede do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), foram analisadas as internaÃÃes realizadas em hospitais pÃblicos e privados conveniados ao SUS, no municÃpio de Fortaleza, capital do estado do CearÃ, no perÃodo de 2001 a 2005, segundo as variÃveis: sexo, idade, diagnÃstico principal de internaÃÃo, segundo os capÃtulos da ClassificaÃÃo EstatÃstica Internacional de DoenÃas e Problemas relacionados à SaÃde (CID-10), e ano de internaÃÃo. Foram calculados coeficientes e proporÃÃes de internaÃÃo por sexo e faixa etÃria, proporÃÃes e Ãndice de dissimilitude (ID) de internaÃÃo por esfera administrativa e grupos diagnÃsticos. Para o cÃlculo de coeficientes aproximou-se o nÃmero de internaÃÃes ao nÃmero de pacientes, por meio da aplicaÃÃo de algoritmo proposto em estudo anterior, obtendo-se uma reduÃÃo de 5,42% no nÃmero de eventos, no perÃodo. Realizada distribuiÃÃo espacial dos coeficientes de internaÃÃo, utilizando o software GeoDA versÃo 0.9.5-1(BETA). Os hospitais pÃblicos responderam por 53% das internaÃÃes, com mÃdia de 83.539 hospitalizaÃÃes e a rede contratada conveniada por 46,2% das mesmas, com mÃdia de 72.923 atendimentos. Hospitais localizados no interior do estado foram responsÃveis por 0,8% das hospitalizaÃÃes de residentes no municÃpio de Fortaleza. A assistÃncia hospitalar pÃblica nÃo atingiu o parÃmetro de 8 a 10% da populaÃÃo/ano, permanecendo com uma mÃdia de 7%. O coeficiente geral de internaÃÃo passou de 70,7 internaÃÃes por mil habitantes, para 68,7 internaÃÃes por mil habitantes ao final. ExcluÃdas as internaÃÃes pelos capÃtulos XV. Gravidez, parto e puerpÃrio, as do capÃtulo XX. Causas externas de morbidade e de mortalidade (diagnÃstico secundÃrio), e XXI, Fatores que influenciam o estado de saÃde e o contato com os serviÃos de saÃde, os coeficientes de morbidade hospitalar variaram de 48,6/1000 habitantes, em 2001, para 51,3 internaÃÃes/1000 habitantes, em 2005, com variaÃÃo de 5,6%, menor que o crescimento populacional. Os principais diagnÃsticos, por ordem de grandeza de suas proporÃÃes, excetuado as internaÃÃes por complicaÃÃes da gravidez, parto e puerpÃrio foram: doenÃas do aparelho respiratÃrio, algumas doenÃas infecciosas e parasitÃrias, lesÃes, envenenamentos e algumas outras conseqÃÃncias de causas externas, doenÃas do aparelho digestivo, doenÃas do aparelho circulatÃrio e Neoplasias [tumores]. A distribuiÃÃo espacial das internaÃÃes, segundo o bairro apresentou pequenas variaÃÃes no tocante ao coeficiente de internaÃÃo/1000 habitantes.

nÃo hà / A atuaÃÃo com adolescentes na promoÃÃo da saÃde sexual e reprodutiva à de suma importÃncia, especialmente na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, utilizando tecnologias que envolvam os sujeitos e favoreÃam os vÃnculos. O uso de mÃdias sociais pelos adolescentes à uma realidade que pode ser direcionada ao aprendizado em saÃde. Objetivou-se analisar os efeitos do uso da mÃdia social Facebook, como tecnologia de EducaÃÃo em SaÃde sexual e reprodutiva com adolescentes escolares. Estudo de intervenÃÃo, longitudinal e de abordagem quantiqualitativa, desenvolvido de marÃo a agosto de 2015, com 96 adolescentes escolares, de 15 a 17 anos, em duas escolas (pÃblica e particular) de Fortaleza-CE. Para a coleta de dados quantitativos, utilizaram-se questionÃrios de inscriÃÃo, avaliaÃÃo final e inquÃrito Conhecimento Atitude e PrÃtica (CAP) sobre o preservativo masculino. A coleta e a anÃlise dos dados qualitativos foram feitas de acordo com a abordagem da netnografia, com suporte na observaÃÃo participante, registros da interaÃÃo online e no diÃrio de campo. Desenvolveu-se em quatro etapas: 1Â) (Re)aproximaÃÃo do campo, divulgaÃÃo e inscriÃÃo; 2Â) AplicaÃÃo do CAP prÃ-teste; 3Â) IntervenÃÃo Educativa no Facebook baseada em documentos, arquivos e sites do MinistÃrio da SaÃde; 4Â) aplicaÃÃo do CAP pÃs-teste. A anÃlise da associaÃÃo das variÃveis comunicaÃÃo sobre saÃde sexual e reprodutiva, comportamento sexual e acesso e conectividade à Internet foi feita pelos Testes de Qui-Quadrado e RazÃo de VerossimilhanÃa. A comparaÃÃo do CAP antes e depois, foi realizada pelo Teste de McNemar. O conjunto de resultados revelou divergÃncias e similaridades entre os adolescentes de escolas pÃblicas e particulares. A intervenÃÃo educativa por meio da mÃdia social Facebook promoveu efeitos desejÃveis, na medida em que se obteve melhora estatisticamente significante (p<0,0001) do conhecimento, atitude e prÃtica do uso do preservativo masculino. Os adolescentes aprenderam sobre saÃde sexual e reprodutiva, atravÃs do Facebook, reafirmando a legitimidade e a praticidade dessa rede social, pois jà estÃo inseridos e sÃo assÃduos, possibilitando a (re)significaÃÃo do conhecimento mediante a interaÃÃo, o diÃlogo e troca de experiÃncias, e fortalecendo o vÃnculo entre os participantes. Conclui-se que o Facebook se caracterizou como um ambiente eficaz de aprendizagem em saÃde sexual e reprodutiva, com adolescentes escolares de Fortaleza-CE, sendo uma atividade viÃvel, simples e de baixa complexidade de ser desenvolvida pelo enfermeiro na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. / Working with adolescents in the promotion of sexual and reproductive health is utterly important, especially in the Family Health Strategy, through technologies involving the individuals and supporting bonding. The use of social media by adolescents is a reality that can be applied for health education. This study aimed to analyze the effects of an educational intervention through Facebook as an educational strategy for sexual and reproductive health in school adolescents. This is an intervention, longitudinal study with quantitative and qualitative approach conducted between March and August 2015 with 96 school adolescents of both sexes, who were in the ninth grade of elementary school or the first year of high-school in two schools (public and private) in Fortaleza-CE, Brazil. For data collection, we used several techniques: registration questionnaires, final assessment, and Knowledge, Attitude and Practice (KAP) survey on the male condom, online interaction records, and capturing images from the Facebook group, as well as participant observation. It took place in four stages: 1. (Re) approximation of the field, dissemination and registration; 2. Applying the KAP pre-test; 3. Educational Intervention on Facebook based on documents, files, and websites of the Ministry of Health; 4. Applying the KAP post-test. Quantitative data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0, and for qualitative content results, we used netnography. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Cearà approved the study under protocol number 953,343. Results revealed that the educational intervention through Facebook promoted desirable effects, since a statistically significant improvement on knowledge, attitude and practice of male condom use was achieved (p&#8804;0.0001). Adolescents learned about sexual and reproductive health through Facebook, confirming the convenience of this social network to discuss sexual and reproductive health, since they are already regular users of this social media, allowing the (re) signification of knowledge through interaction, dialogue, and experiences exchange, and strengthening the bond between the participants. It was concluded that Facebook represented an effective learning environment in sexual and reproductive health along with school adolescents of Fortaleza, constituting a viable, simple and low complexity activity to be developed in the Family Health Strategy.

O presente estudo analisou o perfil epidemiolÃgico dos Ãbitos por tuberculose ocorridos em Fortaleza de 2006 a 2013. Dos registros encontrados no Sistema de InformaÃÃo de Mortalidade (SIM) no perÃodo referido, constatou-se que 449 mortes tiveram a tuberculose como causa bÃsica ou associada a outros agravos. Utilizando o instrumento de pesquisa Ficha de InvestigaÃÃo de Ãbito por Tuberculose, foram realizadas visitas a 266 domicÃlios. Estudo do tipo documental, exploratÃrio, descritivo e retrospectivo. Foram observados os seguintes resultados: a maior concentraÃÃo de Ãbitos se deu na faixa etÃria entre 15 e 54 anos de idade, predominando o sexo masculino em quase todas as idades e a mÃdia de idade foi de 54,2 anos. Foi declarada renda familiar oscilando entre o Bolsa FamÃlia atà um salÃrio mÃnimo em 69,6% dos investigados. Em relaÃÃo Ãs moradias, 59% nÃo tinha ventilaÃÃo adequada, 50,7% nÃo possuÃa filtros e 22% sem esgoto. A presenÃa de hipertensÃo arterial foi de 23,6%, pneumonia 11,8%, cardiopatia 11,8%, DPOC em 10,5%, diabetes 9,7%, Aids em 7,7%, asma 7,6% e neoplasia em 6,7%. Quanto aos hÃbitos de vida observou-se que 45,1% eram alcoolistas, 44,3% tabagistas e 16,7% eram usuÃrios de drogas. Quanto aos sinais e sintomas, 81,9% apresentou perda de peso, 81,4% dispneia, adinamia 79,4%, tosse 75,2%, caquexia 73,7% e febre em 72,2%. Dos 266 Ãbitos investigados, 43,2% dos doentes nÃo foram notificados ao SINAN e 60,3% dos contatos nÃo foram examinados. O estudo constatou que 54,2% moravam com quatro ou mais pessoas. Em relaÃÃo ao local de ocorrÃncia do Ãbito, foi visto que 68,1% faleceram no ambiente hospitalar enquanto 26,5% aconteceram no prÃprio domicÃlio. Foi observado o vÃnculo com subinformaÃÃo,subregistro e subnotificaÃÃo. Recomenda-se a aplicaÃÃo das polÃticas pÃblicas, reflexÃo e enfrentamento dos determinantes sociais que propiciam a vulnerabilidade e ampliam o risco de adoecimento da populaÃÃo. / This study analyzed the epidemiological profile of TB deaths occurred in Fortaleza from 2006 to 2013. According to the records found in the Mortality Information System (SIM) in that period, 449 deaths had tuberculosis as the underlying cause or associated with other health problems. Using the search tool Death Investigation Sheet for Tuberculosis, visits were made to 266 households. The study conducted was of the documentary, exploratory, descriptive and retrospective type. The following results were observed: the highest concentration of deaths occurred in the age group between 15 and 54 years old, predominantly males of almost all ages and the average age was 54.2 years old. The family income reported ranged between the Bolsa FamÃlia and the minimum wage in 69.6% of the subjects investigated. With respect to housing, 59% had no proper ventilation, 50.7% did not have filters and 22% had no sewage. The presence of hypertension was 23.6%, pneumonia 11.8%, heart disease 11.8%, COPD 10.5%, diabetes 9.7%, AIDS 7.7%, asthma 7.6% and neoplasia in 6.7%. Regarding daily habits, we observed that 45.1% were alcoholics, 44.3% were smokers and 16.7% were drug users. Regarding the signs and symptoms, 81.9% had weight loss, 81% had dyspnea, 79.4% malaise, 75.2% cough, 73.7% had cachexia disease and 72.2% fever. Of the 266 deaths investigated, 43.2% of the patients were not reported to SINAN and 60.3% of the contacts were not examined. The study found that 54.2% lived with four or more people. Regarding the place of death, we found that 68.1% died in the hospital while 26.5% of deaths occurred in the household. A link to the lack of information, underreporting and no notification was observed. The implementation of public policies, reflection and confrontation of social determinants that lead to vulnerability and increase the risk of disease of the population is recommended.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pesquisa testa os efeitos de duas intervenÃÃes educativas, sendo uma individual e que tomou o folder como apoio ao processo ensino-aprendizagem, e a outra, grupal, que adotou o Ãlbum seriado como o referido apoio. Ambas as intervenÃÃes eram de promoÃÃo ao uso consistente do anticoncepcional oral combinado. Tratou-se de pesquisa experimental, a comparar trÃs grupos: grupo com intervenÃÃo por folder, grupo com intervenÃÃo por Ãlbum e grupo controle. Foi desenvolvida em dois centros de saÃde da famÃlia, pertencentes ao sistema municipal de saÃde de Fortaleza, CearÃ, Brasil. A populaÃÃo do estudo foi composta por usuÃrias de anticoncepcional oral combinado de baixa dose, atendidas na rede pÃblica de saÃde. A amostra de 146 usuÃrias do mÃtodo foi determinada pela fÃrmula que calcula tamanho amostral para comparaÃÃo de grupos, adotando-se como critÃrio de inclusÃo, estar em uso atual do respectivo mÃtodo. Aplicou-se o inquÃrito Conhecimento-Atitude-PrÃtica (CAP) prÃ-intervenÃÃes e pÃs-intervenÃÃes (imediatamente e apÃs 60 dias) para avaliar o conhecimento, a atitude e prÃtica de mulheres quanto ao uso consistente de anticoncepcional oral combinado. A coleta de dados foi realizada nos meses de junho de 2013 a janeiro de 2014. Os dados foram analisados atravÃs do programa estatÃstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versÃo 13.0. As participantes apresentaram idade mÃdia de 26 anos, tempo mÃdio de uso de anticoncepcional oral combinado de 3 anos, predominando renda familiar baixa, nÃvel mÃdio de escolaridade e parceria estÃvel. O inquÃrito CAP prÃ-intervenÃÃes de Enfermagem revelou preponderÃncia de Conhecimento MÃnimo, correspondendo 45 % das mulheres; atitude desfavorÃvel ao uso consistente do AOC, representada por 56% das mulheres e prÃtica habitual ou inconsistente do mÃtodo, constatada em 48% do grupo pesquisado. ApÃs a aplicaÃÃo das intervenÃÃes, mudanÃas estatisticamente significativas (p < 0,05) ocorreram nos inquÃritos CAP (imediatamente e apÃs 60 dias) entre as participantes dos grupos experimentais quando comparadas ao grupo controle. Nesse contexto, ambas as intervenÃÃes educativas apresentaram efeitos positivos e semelhantes sobre o conhecimento, atitude e prÃtica de usuÃrias de AOC. Conclui-se, portanto, que a implementaÃÃo de intervenÃÃo de Enfermagem na modalidade estratÃgia educativa individual apoiada em folder apresenta eficÃcia semelhante à intervenÃÃo de Enfermagem na modalidade estratÃgia educativa grupal apoiada em Ãlbum seriado, na promoÃÃo do uso consistente de AOC.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação. / Made available in DSpace on 2012-10-17T20:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T18:04:32Z : No. of bitstreams: 1 170914.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / DESCRIÇÃO: A presente pesquisa objetiva, a partir da epistemologia de Ludwik Fleck, caracterizar a existência de estilos de pensamento (EP) distintos e incongruentes entre si na área de saúde pública. Pretende, com esta caracterização contribuir para o entendimento dos mesmos, e em função disto, para a construção de um estilo que integre conteúdos dos anteriores em direção a um entendimento mais totalizante na área da saúde. MÉTODOLOGIA E CONTEÚDOS: A partir do universo dos resumos de teses e dissertações (858), produzidas pelas duas escolas mais importantes na área da saúde pública brasileira, entre 1948 e 1994, foram selecionadas 72 para serem analisadas e aprofundadas. Aplicando as categorias de análise de Fleck, foi construída uma metodologia para caracterizar EP. A análise das tese e dissertações foi pareada com a história: das instituições examinadas; das mudanças de compreensão do processo saúde - doença; das políticas de saúde brasileiras. O movimento simultâneo de aprofundamento da história, das categorias fleckianas, e do conteúdo dos trabalhos caracterizou a metodologia como dialética . CONCLUSÃO: Foram caracterizados 11 EPs distintos em Saúde Pública, e foi apontada a perspectiva de construção de um EP que supere os antagonismos, integrando as macro- tendências de Saúde Coletiva, Saúde Pública tradicional e Medicina Clínica. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: As fontes de pesquisa incluíram, além dos 72 autores nacionais de Teses e Dissertações estudados, 61 autores nacionais e 56 autores estrangeiros.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Inclui anexo / Made available in DSpace on 2012-10-16T22:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T17:32:29Z : No. of bitstreams: 1 87381.pdf: 2039922 bytes, checksum: 1f3a90f4a6fc6c48122b17d346ee9579 (MD5) / O presente estudo teve como objetivo a elaboração, implementação e avaliação de um marco conceitual e processo de enfermagem para assistência de enfermagem ao indivíduo em sua educação em saúde. A proposta foi elaborada a partir de uma visão do processo saúde/doença como resultado das relações de produção e também do profissional de enfermagem como intelectual capaz de contribuir para a transformação da qualidade de vida das pessoas, de sua saúde. A implementação junto a dois sujeitos moradores do bairro Imaruí, na cidade de Itajaí, Santa Catarina no período de 1989 a 1990, deu-se mediante a utilização do "processo de enfermagem", cujas etapas foram: captação dos dados, análise dos dados, síntese da situação saúde/doença do sujeito, planejamento, implementação e avaliação. A metodologia utilizada para a coleta de dados foi a observação participante. A análise dos dados foi de cunho qualitativo, utilizando-se as descrições dos encontros com os sujeitos da pesquisa. Da experiência vivenciada junto aos sujeitos pude observar que: - o cotidiano e um espaço adequado para que o profissional e indivíduo busquem conhecer as raízes das questões mais importantes de suas vidas e que interferem no processo saúde doença; - a ideologia dominante perpassa todas as esferas do pensar e do agir tornando-se um obstáculo para as reflexões e decisões dos indivíduos e, por isso, deve ser objeto de educação em saúde.

A criptografia de chave pública tem sido usada intensamente para manter segura a troca de mensagens entre partes, nos dias atuais, em que há a necessidade de exaustiva permuta de dados, seja no mundo comercial, seja industrial ou acadêmico. Neste trabalho discutem-se sistemas de criptografia de chave pública baseados em três paradigmas: o k.napsack, o RSA e o logaritmo discreto, dando ênfase especial à matemática subjacente, necessária para a fundamentação dos métodos e aos algoritmos resultantes que possibilitam a implementação. Também é discutida a assinatura digital, uma necessidade em sistemas públicos e como obtê-la com os atuais sistemas criptográficos. Apresentamos ainda o sistema PGP de criptografia, recentemente lançado, que é um sistema misto, com aparente aceitação na comunidade de usuários. Os métodos são examinados levando em consideração não só a sua aplicabilidade, mas também a sua segurança. / The public key cryptography is important for communication with security. Cryptosystems, in special, based on the problem from knapsack, the RSA and the one based on discrete logaritlun allow the key-exchange and the digital signature presents, as well as the underlying mathematics. The security and privacy provided on the PGP system are showed. Maple cedes for the implementation of algorithms are presented.