Orientador: Lúcia Helena Simões da Costa-Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:13:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_NevilledeOliveira_D.pdf: 2260205 bytes, checksum: 4735926d615eaa3b10d11ae68acd6940 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência de fratura vertebral, alterações radiológicas, dor nas costas, e associação com qualidade de vida em mulheres com osteoporose pós-menopausa e validar a versão na língua portuguesa do questionário de qualidade de vida QUALEFFO-41 em mulheres brasileiras com fratura vertebral. Métodos: Este estudo coletou dados de 126 mulheres com osteoporose e 43 mulheres sem osteoporose. O estudo de prevalência de fratura vertebral (FV), osteófitos e dor nas costas, foi um corte transversal com o total de 126 mulheres com osteoporose lombar pós-menopausa diagnosticada pela densitometria óssea selecionadas no Ambulatório de Menopausa do CAISM. As mulheres responderam entrevista sobre dados sociodemográficos e clínicos, e o questionário QUALEFFO-41. Todas realizaram radiografia de coluna para pesquisa de alterações radiológicas. Para a análise estatística utilizou-se os testes de Mann-Whitney ou T de Student, testes exato de Fisher ou qui-quadrado e regressão múltipla. O estudo de validação do QUALEFFO-41 foi realizado apenas com 43 com FV por osteoporose (grupo fratura) e 43 sem osteoporose (grupo controle), pareadas por idade (±3 anos). Foram aplicados o QUALEFFO-41 e o SF-36 (comparação teste-reteste). Calculou-se o coeficiente ? de Cronbach, coeficiente de Correlação Intraclasse, coeficiente Kappa (k), Odds ratio e curva ROC. Resultados: Os resultados foram apresentados em três artigos. No primeiro artigo, a prevalência de FV nas 126 mulheres foi de 34,1% e o tipo de FV mais prevalente foi a triangular anterior (45,9%). Não houve diferença na qualidade de vida (QV) entre as mulheres com osteoporose com e sem FV, porém o maior número de fraturas associou-se a pior QV. Os fatores associados à pior QV foram cor da pele não branca, obesidade, ausência de trabalho remunerado, sedentarismo, baixa escolaridade e não uso de medicação para osteoporose. No segundo artigo sobre prevalência de alterações radiológicas e dor nas costas, a prevalência de FV foi de 34,1 % e de osteófitos de 92,1%. A prevalência de dor nas costas foi de 66,7% e observou-se associação entre a dor nas costas com a presença de osteófitos (p=0,0157) e pior QV. No terceiro artigo de validação do QUALEFFO-41, o coeficiente ? de Cronbach dos domínios variou entre 0,74 e 0,84; o ICC dos domínios variou entre 0,67 e 0,90; a maioria das questões apresentou um coeficiente k maior do que 0,50 e demonstrou boa validade convergente e discriminante. As mulheres do grupo FV apresentaram comprometimento na QV em ambos os questionários (p<0,05) e houve boa correlação entre os domínios do QUALEFFO-41 e os seus correspondentes do SF-36, exceto para Função Social. A avaliação pela curva ROC e regressão logística demonstrou que todos os domínios do QUALEFFO-41 foram significativamente preditivos de FV. Conclusão: A prevalência de FV por osteoporose foi alta, com comprometimento na QV independente da FV. Também houve uma alta prevalência de dor nas costas associada à presença de osteófitos e pior QV. O QUALEFFO-41 na língua portuguesa pode ser utilizado em mulheres brasileiras com FV por osteoporose, pois mostrou ter boas características psicométricas, demonstrando comprometimento na QV e boa capacidade de discriminar a QV em mulheres com FV / Abstract: Objective: To evaluate the prevalence of vertebral fractures, radiographic abnormalities, back pain, and association with quality of life in women with postmenopausal osteoporosis, and to validate the Portuguese version of the quality of life QUALEFFO-41 questionnaire in Brazilian women with osteoporosis vertebral fractures. Methods: This study was conducted with a total of 126 women with osteoporosis and 43 women without osteoporosis. The study of the prevalence of vertebral fractures (VF), osteophytes and back pain, was a cross sectional study with a total of 126 postmenopausal women, with lumbar osteoporosis diagnosed by bone densitometry, selected from the Menopause Outpatient Clinic of the Women's Integrated Healthcare Center (CAISM). The women were interviewed about sociodemographic/clinical data and the QUALEFFO-41 questionnaire. Lumbar spine radiograph was performed in all participants to study radiographic abnormalities. The statistical analysis was performed by the Mann-Whitney or Student's T-test, Fisher's Exact or Chi-square, and multiple regression. The QUALEFFO-41 validation study was conducted with only 43 women with osteoporosis VF (fracture group) and 43 women without osteoporosis (control group), age-matched (±3 years). The QUALEFFO-41 questionnaire was administered twice in four weeks and compared to SF-36 (testretest). For analysis were calculated the Cronbach's ? Coefficient, the Intraclass Correlation Coefficient, the Kappa's Coefficient, Odds ratio and ROC curve. Results: The results were presented in three articles. In the first, the prevalence of VF in the 126 women was 34,1% and the most prevalent type of VF was anterior wedge (45.9%). No difference was observed in the quality of life (QOL) between women with osteoporosis with and without VF, although there was direct correlation between number of VF and worse QOL. Factors associated with worse QOL were non-white skin color, obesity, no paid job, sedentary lifestyle, low level of school education and non-use of osteoporosis drugs. In the second article about prevalence of radiographic abnormalities and back pain, the prevalence of VF was 34,1 % and of 92,1% to osteophytes. Back pain in the last four weeks was prevalent in 66.7% of women and it was observed a association between back pain with osteophytes presence (p=0,0157) and worse QOL. In the third article of validation of QUALEFFO-41, the Cronbach's ? coefficient of the domains ranged between 0,74 and 0,84; the ICC of the domains ranged between 0,67 and 0,90; the majority of questions showed a k coefficient higher than 0,50 and demonstrated good convergent validity and discriminant validity. The group of women with VF showed impairment in the QOL in both questionnaires (p<0,05) and there was a good correlation among the QUALEFFO-41 domains and their corresponding SF- 36 domains, except for Social Function. All QUALEFFO-41 domains were significantly predictive of VF on assessment of the ROC curve. Conclusion: The prevalence of osteoporosis VF was high, with impairment of the QOL independent of VF. There is also a high prevalence of back pain associated with osteophytes and worse QOL. The Portuguese version of the QUALEFFO-41 may be used in Brazilian women with osteoporosis VF because it shows good psychometric characteristics, the impairment of the QOL and good ability to discriminate QOL in women with osteoporosis VF / Doutorado / Fisiopatologia Ginecológica / Doutor em Ciências da Saúde

Objetivos: Avaliar a composição corporal através da medida das dobras cutâneas (DC) intra e inter observador em mulheres na fase reprodutiva. Estimar a confiabilidade de dois protocolos de medidas de dobras cutâneas com o método Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA). Métodos: A amostra foi composta por 90 mulheres com faixa etária de 18 a 37 anos, com Índice de Massa Corporal entre 18 e <= 39,9 Kg/m². A reprodutibilidade dos métodos foram avaliados pelos coeficientes de correlação de concordância (CCC) e coeficiente de Saint Laurent e pelos limites de concordância e gráficos de Bland-Altman. Resultados: A comparação intra observador foi excelente (CCC = 0,99) para os valores das medidas de DC tricipital, supraíliaca, coxa, soma das dobras e percentual de gordura. O mesmo ocorreu na comparação inter observador (CCC = 0,99). As medidas das DC tricipital foram as que apresentaram maior CCC (0,98), seguido da medida da coxa (0,90), e a medida da DC da suprailíaca foi a menor (0,89). A soma das DC e o percentual de gordura tiveram valores de 0,95. Já os protocolos de medidas de DC comparados entre si e com o padrão ouro DEXA, obtiveram valores de concordância baixa (0,35). Conclusões: Nossos achados mostraram que a comparação intra e inter observador foi satisfatória, contribuindo para a reprodutibilidade das medidas de DC. Os protocolos de avaliação das DC não tiveram concordância quando comparados com a DEXA / Objectives: Assessing body composition by measuring the intra and inter observer skin folds in women in the reproductive phase and estimate the reliability of two protocols skinfold measures with radiographic absorptiometry method of dual energy absorptiometry (DEXA). Methods: The sample consisted of 170 women aged 18-37 years with body mass index between 18 and <= 39.9 kg / m². The reproducibility of methods and skinfold thickness were evaluated by the coefficient of concordance correlation (CCC) and coefficient of Saint Laurent and the limits of agreement and Bland-Altman. Results: Comparison intra observer was excellent with the same values of the CCC (0.99) for the measurements of skinfold thickness of the triceps, suprailiac, thigh and fat percentage. The same occurred in the comparison inter observer (CCC = 0.99). The measures of skinfold thickness of the triceps showed the greatest CCC (0.98), followed by thigh (0.90), and the suprailiac was the lowest (0.89). The sum of the measurements of skinfold thickness and the percentage of fat had CCC values of 0.95. Already the reliability of two protocols skinfold thickness measures compared with the gold standard DEXA method was low (CCC = 0.35). Conclusions: Our findings showed that compared intra and inter observer was satisfactory, contributing to the reproducibility of skin folds. Assessment protocols skinfold did not have agreement when compared with DEXA

Esta tese propõe um método de avaliação de sistemas de obtenção de imagem radiológica através das Funções de Transferência simuladas para qualquer região do campo de radiação. Esse processo de simulação reflete as mudanças sofridas pelo ponto focal e, portanto, pela Função de Espalhamento de Ponto (FEP) ao longo do campo. A avaliação utiliza informações obtidas de Funções de Transferência ótica bi-dimensionais calculadas através da aplicação de Transformadas de Fourier sobre as Funções de Espalhamento de Ponto simuladas. O método permite realizar um mapeamento da resposta em freqüências espaciais dos sistemas radio1ógicos para todo o campo de radiação, comparar a nitidez da imagem de sistemas distintos com relação a regiões equivalentes e estudar uma região especifica para prever as distorções que serão inseridas na imagem. / In this work a method of evaluation for the radiological imaging systems performance by simulated transfer functions for any X-ray field region is proposed. The simulation procedures provide information of the changes of the focal spot sizes and, therefore, of the Point Spread Function (PSF) along the field. The evaluation yields the bi-dimensional optical Transfer Functions calculated from Fourier Transformation of the simulated PSFs. This method provides: the spatial frequency response for the entire radiation field of the radiological systems; comparisons of the image sharpness relative to equivalent field regions for different systems; and the study of a singular region in order to predict image distortions.

Se estudian 7.176 informes oficiales de control de calidad de instalaciones de radiodiagnóstico dental pertenecientes a clínicas odontológicas que utilizan algún tipo de aparato de radiología intraoral. El estudio evolutivo corresponde a las cinco primeras revisiones de dichas instalaciones como consecuencia de la nueva normativa en la que se establecen las obligaciones que deben cumplir este tipo de instalaciones (1997-2001). Los resultados exponen un análisis cuantitativo de los parámetros, recogidos en dichos informes, con especial referencia a las características fIsicas (kVp, mA. filtración, colimador, longitud del disparador), así como las desviaciones detectadas en su funcionamiento. Se determinan las características del proceso de obtención de las imágenes radiológicas en dichas instalaciones (tipo revelado, control de tiempos de revelado, renovación de líquidos, tipo película radiogrifica, almacenamiento y caducidad de la película) y la dosis media de radiación ionizante empleada en las mismas para obtener la imagen radiológica de una misma pieza dental en las condiciones de trabajo habituales en cada una de las salas. Todo ello en su proceso evolutivo durante los cinco años posteriores a la instauración de la normativa de control de calidad. En general, los resultados obtenidos muestran una disminución del 18.75 % en las dosis medias administradas durante estos cinco años de estudio. El 97.98 % de las instalaciones radiológícas dentales estudiadas emplean dosis iguales o inferiores a 7 mGy para la realización de la exploración analizada y que corresponde a la dosis máxima de referencia recomendada en radiología intraoral. Sin embargo, sólo el 72.79% de las instalaciones radiológícas podrían llegar a cumplir todas las recomendaciones de la Unión Europea sobre las características de funcionamiento de estos equipos. Aunque el grado de cumplimiento de las recomendaciones oficiales sobre protección radiológíca no es satisfactoria. se han observado mejorías significativas en la actuación radiológíca dental por parte del profesional a lo largo de estos cinco años de evolución. Por ello, la instauración de la normativa legal esta produciendo una mejoría lenta pero progresiva de la actuación dental en España. / ' A total of 7.176 official reports on dental surgeries of cIinics in Spain are analysed. Tbe study covered the period 1997 to 2001 as consecuence of the entry into force of a new Royal Decree and dental surgeries have to undergo an annual control of quality. Tbe results shows a quantitative análisis of the variables studied in the ~ oficial reports, particu1ar1y physical characteristics of the X-ray equipments (kVp, mA, filtration thickness, collimator, lenth of tube), besides anomalies in their correct way of working. Processing of film characteristics (type of processing, control in processing time, renewal of liquids, type of film, storage and film expiration) and mean dose of ionizaing radiation are determined in habitual conditions. This study have been carried out during the 5 years following the introducction of the EU norm concerning radiological quality control .In general. the mean dose received by patients fell during the 5 years studied by 18.75 %. Meanwhile, the 97.98 % of equipments fulfil1ed the EU recommendation and did not excede 7 mGy on average per shot. However, only the 72.79 % of dental radiological equipments could follow the UE recommendations on a correct way of working. Although EU recommendations concerning radiological protection in dental clinics are not met in all cases, it have been detected significant improvements in professional behaviour during this five years of study. The establishment of the new legislation has led a gradual improvement in Spanish dental radiology practices.

Em medicina nuclear, os trabalhadores diretamente envolvidos nos exames são frequentemente expostos à radiação ionizante. Neste estudo, utilizou-se um detector Geiger-Mueller (GM) para medir as doses da radiação ocupacional durante a realização de algumas das etapas mais críticas para a exposição à radiação em exames de cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), são elas: 1) fracionamento das atividades no preparo das seringas; 2) administração do radiofármaco Tecnécio99m-sestamibi nas etapas de repouso e estresse; e 3) aquisição das imagens diagnósticas na sala de exames. Na avaliação, procurou-se discriminar e relacionar o tempo de experiência profissional às doses medidas. Para isso, foi acompanhado um total de 494 procedimentos entre os meses de outubro e dezembro de 2012, sendo 229 seringas preparadas no fracionamento das atividades, 165 administrações de radiofármaco (55 na etapa de repouso realizadas por profissionais com tempo de experiência superior a 2 anos, 55 na etapa de repouso realizada por profissionais com tempo de experiência inferior a 1 ano, e 55 na etapa de estresse), e 100 aquisições de imagem (50 na etapa de repouso e 50 na etapa de estresse). Foram avaliados também os registros das doses obtidas na monitoração individual por dosimetria termoluminescente (TLD), realizada entre julho de 2010 e dezembro de 2012. Os resultados obtidos com o detector GM, quando extrapolados para o acúmulo de doses no período de um ano, mostraram-se significantes em relação ao limite anual de 20 mSv determinado pela legislação brasileira para uma média em cinco anos consecutivos. As doses médias acumuladas nos procedimentos avaliados corresponderam aos seguintes percentuais em relação a esse limite: 1) 13%, no fracionamento das atividades; 2) 8% e 35%, na administração dos radiofármacos das etapas de repouso e estresse, respectivamente; e 3) 4% e 10%, na aquisição das imagens das etapas de repouso e estresse, respectivamente. Esses valores foram compatíveis com os resultados da monitoração individual por TLD, cujos valores registrados foram superiores (34,6% a 63,2% do limite de 20 mSv) pelo fato de não discriminar as doses em cada procedimento. Em virtude dos valores de dose encontrados, o uso de equipamentos de proteção individual e a agilidade na realização dos procedimentos, ligada a experiência profissional, contribuem de forma efetiva para a redução destes valores de dose. / In nuclear medicine, workers directly involved in the exams are frequently exposed to ionizing radiation. In this study, a Geiger-Mueller detector was used to measure the occupational radiation doses while conducting some of the steps with critical radiation exposure during myocardial perfusion scintigraphy exams, which are: 1) fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 2) Technetium99m-sestamibi administration during rest and stress steps, and 3) diagnostic images acquisition in the exam room. In the evaluation, it was sought to distinguish and relate the length of professional experience to measured doses. For that reason a total of 494 procedures were followed up including 229 fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 165 radiopharmaceutical administrations (55 during rest step performed by professionals with experience time above two years, 55 during rest step performed by professionals with experience time below one year, and 55 during stress step), and 100 image acquisitions (50 during rest step and 50 during stress step). Dose records obtained during individual monitoring by thermoluminescent dosimetry (TLD) conducted between July 2010 and December 2012 were also evaluated. The results obtained by the GM detector, when extrapolated for dose accumulation over one year, proved to be significant in relation to the 20 mSv annual limit determined by Brazilian regulations to an average over five consecutive years. The mean accumulated doses evaluated during the procedures correspond to the following percentages relative to the annual limit value: 1) 13%, at the fractionation of radiopharmaceutical activities, 2) 8% and 35%, during rest and stress steps of radiopharmaceuticals administration, respectively, and 3) 4% and 10%, during rest and stress images acquisition, respectively. These values are consistent to the results of individual monitoring by TLD. These values were consistent to the results of individual monitoring by TLD, whose registered values were higher (34.6% to 63.2% of the limit of 20 mSv) due to the fact that they don't discriminate the dose by each procedure. Because of the dose values found, the use of personal protective equipment and the agility in procedures, linked to professional experience, effectively contribute to the reduction of these dose values.

Em medicina nuclear, os trabalhadores diretamente envolvidos nos exames são frequentemente expostos à radiação ionizante. Neste estudo, utilizou-se um detector Geiger-Mueller (GM) para medir as doses da radiação ocupacional durante a realização de algumas das etapas mais críticas para a exposição à radiação em exames de cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), são elas: 1) fracionamento das atividades no preparo das seringas; 2) administração do radiofármaco Tecnécio99m-sestamibi nas etapas de repouso e estresse; e 3) aquisição das imagens diagnósticas na sala de exames. Na avaliação, procurou-se discriminar e relacionar o tempo de experiência profissional às doses medidas. Para isso, foi acompanhado um total de 494 procedimentos entre os meses de outubro e dezembro de 2012, sendo 229 seringas preparadas no fracionamento das atividades, 165 administrações de radiofármaco (55 na etapa de repouso realizadas por profissionais com tempo de experiência superior a 2 anos, 55 na etapa de repouso realizada por profissionais com tempo de experiência inferior a 1 ano, e 55 na etapa de estresse), e 100 aquisições de imagem (50 na etapa de repouso e 50 na etapa de estresse). Foram avaliados também os registros das doses obtidas na monitoração individual por dosimetria termoluminescente (TLD), realizada entre julho de 2010 e dezembro de 2012. Os resultados obtidos com o detector GM, quando extrapolados para o acúmulo de doses no período de um ano, mostraram-se significantes em relação ao limite anual de 20 mSv determinado pela legislação brasileira para uma média em cinco anos consecutivos. As doses médias acumuladas nos procedimentos avaliados corresponderam aos seguintes percentuais em relação a esse limite: 1) 13%, no fracionamento das atividades; 2) 8% e 35%, na administração dos radiofármacos das etapas de repouso e estresse, respectivamente; e 3) 4% e 10%, na aquisição das imagens das etapas de repouso e estresse, respectivamente. Esses valores foram compatíveis com os resultados da monitoração individual por TLD, cujos valores registrados foram superiores (34,6% a 63,2% do limite de 20 mSv) pelo fato de não discriminar as doses em cada procedimento. Em virtude dos valores de dose encontrados, o uso de equipamentos de proteção individual e a agilidade na realização dos procedimentos, ligada a experiência profissional, contribuem de forma efetiva para a redução destes valores de dose. / In nuclear medicine, workers directly involved in the exams are frequently exposed to ionizing radiation. In this study, a Geiger-Mueller detector was used to measure the occupational radiation doses while conducting some of the steps with critical radiation exposure during myocardial perfusion scintigraphy exams, which are: 1) fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 2) Technetium99m-sestamibi administration during rest and stress steps, and 3) diagnostic images acquisition in the exam room. In the evaluation, it was sought to distinguish and relate the length of professional experience to measured doses. For that reason a total of 494 procedures were followed up including 229 fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 165 radiopharmaceutical administrations (55 during rest step performed by professionals with experience time above two years, 55 during rest step performed by professionals with experience time below one year, and 55 during stress step), and 100 image acquisitions (50 during rest step and 50 during stress step). Dose records obtained during individual monitoring by thermoluminescent dosimetry (TLD) conducted between July 2010 and December 2012 were also evaluated. The results obtained by the GM detector, when extrapolated for dose accumulation over one year, proved to be significant in relation to the 20 mSv annual limit determined by Brazilian regulations to an average over five consecutive years. The mean accumulated doses evaluated during the procedures correspond to the following percentages relative to the annual limit value: 1) 13%, at the fractionation of radiopharmaceutical activities, 2) 8% and 35%, during rest and stress steps of radiopharmaceuticals administration, respectively, and 3) 4% and 10%, during rest and stress images acquisition, respectively. These values are consistent to the results of individual monitoring by TLD. These values were consistent to the results of individual monitoring by TLD, whose registered values were higher (34.6% to 63.2% of the limit of 20 mSv) due to the fact that they don't discriminate the dose by each procedure. Because of the dose values found, the use of personal protective equipment and the agility in procedures, linked to professional experience, effectively contribute to the reduction of these dose values.

Esta tese propõe um método de avaliação de sistemas de obtenção de imagem radiológica através das Funções de Transferência simuladas para qualquer região do campo de radiação. Esse processo de simulação reflete as mudanças sofridas pelo ponto focal e, portanto, pela Função de Espalhamento de Ponto (FEP) ao longo do campo. A avaliação utiliza informações obtidas de Funções de Transferência ótica bi-dimensionais calculadas através da aplicação de Transformadas de Fourier sobre as Funções de Espalhamento de Ponto simuladas. O método permite realizar um mapeamento da resposta em freqüências espaciais dos sistemas radio1ógicos para todo o campo de radiação, comparar a nitidez da imagem de sistemas distintos com relação a regiões equivalentes e estudar uma região especifica para prever as distorções que serão inseridas na imagem. / In this work a method of evaluation for the radiological imaging systems performance by simulated transfer functions for any X-ray field region is proposed. The simulation procedures provide information of the changes of the focal spot sizes and, therefore, of the Point Spread Function (PSF) along the field. The evaluation yields the bi-dimensional optical Transfer Functions calculated from Fourier Transformation of the simulated PSFs. This method provides: the spatial frequency response for the entire radiation field of the radiological systems; comparisons of the image sharpness relative to equivalent field regions for different systems; and the study of a singular region in order to predict image distortions.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-05T12:29:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leonardo Bastos Lage - 2016.pdf: 7742384 bytes, checksum: 8880ccdcfd1682cd3aef7d8b7c4458b8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-05T12:56:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leonardo Bastos Lage - 2016.pdf: 7742384 bytes, checksum: 8880ccdcfd1682cd3aef7d8b7c4458b8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T12:56:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leonardo Bastos Lage - 2016.pdf: 7742384 bytes, checksum: 8880ccdcfd1682cd3aef7d8b7c4458b8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-08-11 / Ionizing radiation has been cited as one of the risk factors for the increasing incidence of breast cancer, as demonstrated in studies after nuclear explosions. In the end of 1987 the world’s largest radiological accident in urban areas occurred in Goiânia, which brought concern about the possibility of increasing the rates of cancer incidence induced by radiation. This research aims to evaluate whether exposure to ionizing radiation to which women are subjected can be associated with the incidence of breast cancer in Goiânia. The defined study area is the central region of Goiânia, or the Sanitary Districts of Campinas-Centro and Sul, in which are the seven major accident sources of contamination with Cesium 137, and also, as shown by previous study, the majority of new cases of breast cancer (60,43 %). We used the geographical division of the city in census tracts and health districts. The data collection was divided in two stages: the first, for the survey of radiometric measurements, and the second, for identifying the addresses of women diagnosed with breast cancer. The radiometric survey occurred between 2010 and 2014, in which was used an environmental gamma radiation mobile measuring system. This system was composed by a high-sensitivity detector coupled to a Global Positioning System (GPS) and a microcomputer. The assembly was installed on a motor vehicle so that the height of the detector is found at one meter from the ground, and programmed to obtain a measurement of the doses absorbed in the air rate each second. The data collected were: doses absorbed in the air rate, geographical coordinates, altitude, date and time of acquisition. From Mobisys software, files were generated and from ArcGIS 10.0 platform, geospatial assessment survey through the elaboration of thematic maps and geospatial analysis statistics. The annual averages of effective doses and collective effective doses were estimated from the rate of doses absorbed in air collected by the system and the resident population in the census tracts. The second stage begun from the data collection at the Registry of Goiânia’s Population Based Cancer (RCBPGO), in which were identified addresses of women diagnosed with breast cancer between 2001 and 2010. Part of the data was geographically referenced and using census data were estimated and compared the annual averages of crude rates of incidence. The spatial correlation of groups (clusters) of new cases has been verified, through the Moran index, and from geographically referenced radiometric measurements obtained in the previous step, the correlation between the incidence of breast cancer and ionizing radiation levels was assessed by unconditional linear regression. The results were presented in two papers. In the first, radiometric surveys were conducted in 1.405 of the 1.636 (85,9%) census tracts sectors that make up the seven Sanitary Districts in the city of Goiânia. In total 197.811 geographically referenced measures of the absorbed dose rate in the air were made, with a average of 29,85 ± 7,47 and amplitude from 9,17 to 629,88 nGy/h. From these values were estimated the average of annual effective dose and collective effective dose for outdoor environments, with values of 0,036 ± 0,003 mSv/year and 28,51 ± 11,68 man.mSv/year, respectively. The levels of exposure to external gamma radiation, found in the city of Goiânia 28 years after the radiological accident with Cesium- 137, are compatible with the values estimated by UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). And the value of the annual average of effective dose in Goiânia, is lower than in other places in Brazil, which have only "background" of natural radiation outdoors. The results obtained in this study indicate that the dosimetric situation in Goiânia does not present undue risk to people and the environment. In the second article, were identified 4.105 new cases of breast cancer, 2.233 in the study area and 1.286 (57,59%) of these geographically referenced. The annual average values of crude rates of incidence, considering the total numbers of cases and geographically referenced presented in the study area are, respectively, 102,91 and 71,86 new cases per 100.000 women. The crude rate of incidence in Goiânia was 66,59 cases per 100.000, while in the study area was 102,91 cases per 100.000 and, outside the area, 46,86 cases per 100.000. These values are within the range of average values presented by other Brazilian capitals, which is 130,99 cases per 100.000 in Porto Alegre-RS, and 20,04 cases in Macapá-AP, and the national average in the capital of 79,37 cases per 100.000 women. The cluster analysis showed a slight spatial correlation of crude rates of breast cancer incidence in three small sets of census tracts, far from the accident sources of contamination with Cesium-137. The scatter plot points and the R² value didn’t indicate any association between the crude rates of incidence and radiometric measurements. This study supports the hypothesis that ionizing radiation levels to which women living in Goiânia are exposed, are not associated with the emergence of new cases of breast cancer. / A radiação ionizante tem sido citada como um dos fatores de risco para o incremento da incidência de câncer de mama, como demonstrado, em estudos após explosões nucleares. No final de 1987, ocorreu em Goiânia o maior acidente radiológico em área urbana do mundo, que causou preocupação quanto à possibilidade de aumento das taxas de incidência de neoplasias induzidas por radiação. A presente pesquisa tem como objetivo avaliar se a exposição à radiação ionizante gama ambiental externa a qual as mulheres estão submetidas pode ser associada à incidência de câncer de mama em Goiânia. A região central de Goiânia, compreendida pelos Distritos Sanitários Campinas-Centro e Sul, que abriga os sete principais focos de contaminação do acidente com o Césio-137, e também, conforme estudo anterior, a maioria dos casos novos de câncer de mama (60,43%), foi definida como área de estudo. Utilizou-se a divisão geográfica da cidade em setores censitários e Distritos Sanitários. A coleta de dados foi dividida em duas etapas: a primeira, para levantamento das medidas radiométricas e a segunda, para identificação dos endereços das mulheres diagnosticadas com câncer de mama. O levantamento radiométrico ocorreu entre 2010 e 2014, tendo sido utilizado um sistema móvel de medição de radioatividade gama ambiental. Esse sistema era constituído por um detector de alta sensibilidade, acoplado a um Global Positioning System (GPS) e a um microcomputador. O conjunto foi instalado em um veículo automotor de forma que a altura do detector se encontrasse a um metro em relação ao solo e configurado para realizar medidas de taxa de dose absorvida no ar a cada segundo. Os dados coletados foram: taxa de dose absorvida no ar, coordenadas geográficas, altitude, data e hora da aquisição. A partir do software MobiSys, foram gerados arquivos e a partir da plataforma ArcGIS 10.0, foi realizada a avaliação geoespacial do levantamento por meio da elaboração de mapas temáticos e análises estatísticas geoespaciais. As médias anuais da dose efetiva e dose efetiva coletiva foram estimadas a partir da taxa de dose absorvida no ar coletada pelo sistema e a população residente no setor censitário. A segunda etapa se deu a partir do Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia (RCBPGO) através do qual foram identificados endereços de mulheres diagnosticadas com câncer de mama no período entre 2001 e 2010. Parte dos dados foi geograficamente referenciada e utilizando informações censitárias foram estimadas e comparadas médias anuais de taxas brutas de incidência. Foi verificada a correlação espacial de grupamentos (clusters) de casos novos, através do índice de Moran e a partir de medidas radiométricas geograficamente referenciadas, obtidas na etapa anterior, foi avaliada a correlação entre a incidência de câncer de mama e os níveis de radiação ionizante, através de regressão linear incondicional. Os resultados foram apresentados em dois artigos científicos. No primeiro, dos 1.636 setores censitários que compõem os sete Distritos Sanitários do município de Goiânia, foram realizados levantamentos radiométricos em 1.405 destes (85,9%). No total foram 197.811 medidas geograficamente referenciadas da taxa de dose absorvida no ar com média de 29,85 ± 7,47 e amplitude de 9,17 a 629,88 nGy/h. A partir desses valores foram estimadas as médias anuais da dose efetiva e dose efetiva coletiva para ambientes ao ar livre, com valores de 0,036 ± 0,003 mSv/ano e 28,51 ± 11,68 homem.mSv/ano, respectivamente. Os níveis de exposição à radiação gama terrestre externa, encontrados na cidade de Goiânia, 28 anos após o acidente radiológico com o Césio- 137, são compatíveis com os valores estimados pelo UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). E o valor da média anual da dose efetiva em Goiânia, é menor do que em outras localidades no Brasil, que apresentam apenas “background” de radiação natural ao ar livre. Os resultados obtidos, neste estudo, indicam que a situação dosimétrica em Goiânia não apresenta risco indevido para a população e o meio ambiente. No segundo artigo, foram identificados 4.105 casos novos de câncer de mama, sendo 2.233, na área de estudo e destes, 1.286 (57,59%) geograficamente referenciados. Os valores de médias anuais de taxas brutas de incidência considerando os números totais de casos e os geograficamente referenciados, apresentaram na área de estudo, respectivamente 102,91 e 71,86 casos novos por 100 mil mulheres. A taxa bruta de incidência em Goiânia foi de 66,59 casos por 100 mil, enquanto na área de estudo foi de 102,91 casos por 100 mil e fora desta, 46.86 casos por 100 mil. Estes valores se encontram dentro do intervalo dos valores médios apresentados pelas demais capitais brasileiras que é de 130,99 casos por 100 mil em Porto Alegre-RS e 20,04 casos em Macapá-AP e a média brasileira nas capitais de 79,37 casos por 100 mil mulheres. A análise de clusters apresentou discreta correlação espacial de taxas brutas de incidência de câncer de mama, em três pequenos conjuntos de setores censitários, distantes dos focos de contaminação do acidente com o Césio-137. O gráfico de dispersão dos pontos e o valor de R2 não indicou qualquer associação entre as taxas brutas de incidência e medidas radiométricas. Este estudo reforça a hipótese de que os níveis de radiação ionizante aos quais as mulheres residentes em Goiânia estão expostas, não estão associados ao surgimento de casos novos de câncer de mama.

Objetivos: Avaliar a composição corporal através da medida das dobras cutâneas (DC) intra e inter observador em mulheres na fase reprodutiva. Estimar a confiabilidade de dois protocolos de medidas de dobras cutâneas com o método Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA). Métodos: A amostra foi composta por 90 mulheres com faixa etária de 18 a 37 anos, com Índice de Massa Corporal entre 18 e <= 39,9 Kg/m². A reprodutibilidade dos métodos foram avaliados pelos coeficientes de correlação de concordância (CCC) e coeficiente de Saint Laurent e pelos limites de concordância e gráficos de Bland-Altman. Resultados: A comparação intra observador foi excelente (CCC = 0,99) para os valores das medidas de DC tricipital, supraíliaca, coxa, soma das dobras e percentual de gordura. O mesmo ocorreu na comparação inter observador (CCC = 0,99). As medidas das DC tricipital foram as que apresentaram maior CCC (0,98), seguido da medida da coxa (0,90), e a medida da DC da suprailíaca foi a menor (0,89). A soma das DC e o percentual de gordura tiveram valores de 0,95. Já os protocolos de medidas de DC comparados entre si e com o padrão ouro DEXA, obtiveram valores de concordância baixa (0,35). Conclusões: Nossos achados mostraram que a comparação intra e inter observador foi satisfatória, contribuindo para a reprodutibilidade das medidas de DC. Os protocolos de avaliação das DC não tiveram concordância quando comparados com a DEXA / Objectives: Assessing body composition by measuring the intra and inter observer skin folds in women in the reproductive phase and estimate the reliability of two protocols skinfold measures with radiographic absorptiometry method of dual energy absorptiometry (DEXA). Methods: The sample consisted of 170 women aged 18-37 years with body mass index between 18 and <= 39.9 kg / m². The reproducibility of methods and skinfold thickness were evaluated by the coefficient of concordance correlation (CCC) and coefficient of Saint Laurent and the limits of agreement and Bland-Altman. Results: Comparison intra observer was excellent with the same values of the CCC (0.99) for the measurements of skinfold thickness of the triceps, suprailiac, thigh and fat percentage. The same occurred in the comparison inter observer (CCC = 0.99). The measures of skinfold thickness of the triceps showed the greatest CCC (0.98), followed by thigh (0.90), and the suprailiac was the lowest (0.89). The sum of the measurements of skinfold thickness and the percentage of fat had CCC values of 0.95. Already the reliability of two protocols skinfold thickness measures compared with the gold standard DEXA method was low (CCC = 0.35). Conclusions: Our findings showed that compared intra and inter observer was satisfactory, contributing to the reproducibility of skin folds. Assessment protocols skinfold did not have agreement when compared with DEXA

Submitted by Marcele Costal de Castro (costalcastro@gmail.com) on 2017-12-14T11:11:58Z No. of bitstreams: 1 OSVALDIR PAULO DOS SANTOS M.pdf: 6450373 bytes, checksum: 37ecd7d74479a2e2aae778f61157de75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T11:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OSVALDIR PAULO DOS SANTOS M.pdf: 6450373 bytes, checksum: 37ecd7d74479a2e2aae778f61157de75 (MD5) Previous issue date: 2004-06 / Este trabalho tem por objetivo atualizar e instituir procedimentos de proteção radiológica e treinar pessoas, visando a minimizar as doses oriundas das práticas para produção de radiofármacos no IEN/DlRA. Para contribuir com este objetivo, foi desenvolvido um sistema móvel de medições (SMMG-N) para melhor avaliar as taxas de dose gama e nêutrons geradas nessas práticas. Os resultados das. medições realizadas com este projeto, foram comparados com resultados obtidos por formas aleatórias de medições. Verificou-se com este estudo, que as monitorações realizadas com esse sistema reduziram as incertezas das medições, permitiram a padronização na forma de realizar os monitoramentos, além de facilitar o transporte dos monitores de radiação para as áreas. Esse estudo confirmou a necessidade de alterações no sistema de blindagens da câmara-alvo e caverna do KIPROS, para atender aos princípios de limitação de dose e otimização da radioproteção. / This works has arisen from the need of updating radiological protection procedures, creating new ones and training qualified personnel to perform radiological protection duties in a nuclear facility. The main purpose of the research was to assess and minimize gamma and neutron dose rates emitted during the produc.tion and handliing ofradiopharmaceuticals at IENlDlRA. A mobile measurements system (SMMG-N) was developed for on-site measurements. This system has proven to be more handy than the equipament formerly used for for this task. It has also proven to reduce the measurements uncertainties and to allow for the standardization of assessment procedures. He dose rates calculated using the data provided by this system have been compared with results obtained otherwise and good agreement was observed between them. This study has confirmed the need to improve the radiation shielding of KIPROS target-chamber and target vault in order to meet the radiological principIes of dose rate limitation and optimization.