Le visage humain joue un rôle important dans la communication interpersonnelle. La dysfonction du visage ou le défigurement due aux traumatismes ou pathologies peuvent entraver les activités sociales normales. Le traitement chirurgical est souvent nécessaire. De nos jours, le résultat du traitement chirurgical et l’état d’établissement ne sont estimé qu’avec les méthodes qualitatives telles que l’observation visuelle et la palpation. Dans l’attente de fournir des critères quantitatifs, cette thèse a pour l’objectif de modéliser la mimique faciale utilisant MEF (Méthode d’Éléments Finis) sur la base des données d’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique). Un modèle sujet-spécifique du visage a été construit sur la base de la segmentation des données IRM ; il contient des parties osseuses, muscles de la mimique (p.ex. le muscle grand zygomatique), les tissues mous sous-cutanées et la peau. L’identification des tissus mous biologiques a été réalisée via des essais de traction bi-axiale et la modélisation numérique. Ensuite, le modèle géométrique a été maillé pour effectuer des calculs EF simulant trois mouvements mimiques du visage (sourire, prononciation du son « Pou » et « O »). Les muscles ont été modélisés comme un matériau quasi-incompressible, transversalement isotrope et hyperélastique, avec la capacité d’activation. Des informations pertinentes (p.ex. l’amplitude de contraction du muscle) utilisées dans la simulation ont été extraites de la mesure des données d’IRM. Il est à noter que les mêmes données expérimentales d’IRM telles qu’ils ont utilisées dans la modélisation ont été prises comme une référence de validation pour les résultats de simulation. Cette étude peut être appliquée cliniquement dans l’évaluation du traitement faciale et le rétablissement postopérative. / Human face plays an important role interpersonal communication. Facial dysfunction or disfigurement due to trauma or pathologies may impede normal social activities. Surgical treatment is often necessary. Nowadays, treatment outcome and rehabilitation condition are estimated only by qualitative methods, such as visual observation and palpation. In expectation of providing quantitative criteria, this thesis proposes to model facial mimics using FEM (Finite Element Method) on the basis of MRI (Magnetic Resonance Imaging) data. A subject-specific face model was reconstructed based on segmentation of MRI data; it contains bony parts, mimic muscles (e.g. zygomaticus major muscle), subcutaneous soft tissues and skin. Identification of biological soft tissues was conducted through bi-axial tension tests and numerical modeling. Then the geometric model was meshed to conduct FE calculations simulating three facial mimic movements (smile, pronunciation of sound “Pou” and “O”). Muscle was modeled as quasi-incompressible, transversely-isotropic, hyperelastic material, with activation ability. Relevant information (e.g. contraction amplitude of muscle) used in simulation was extracted from measurement of MRI data. It is to be noted that the same experimental MRI data as used in modeling was taken as validation reference for simulation results. This study can be applied clinically in evaluation of facial treatment andpostoperative recovery.

No description available.

Introduction: Though xenogeneic acellular scaffolds are frequently used for surgical reconstruction, knowledge of their mechanical properties is lacking. This study compared the mechanical, histological and ultrastructural properties of various native and acellular specimens. Materials and methods: Porcine esophagi, ureters and skin were tested mechanically in a native or acellular condition, focusing on the elastic modulus, ultimate tensile stress and maximum strain. The testing protocol for soft tissues was standardized, including the adaption of the tissue’s water content and partial plastination to minimize material slippage as well as templates for normed sample dimensions and precise cross-section measurements. The native and acellular tissues were compared at the microscopic and ultrastructural level with a focus on type I collagens. Results: Increased elastic modulus and ultimate tensile stress values were quantified in acellular esophagi and ureters compared to the native condition. In contrast, these values were strongly decreased in the skin after acellularization. Acellularization-related decreases in maximum strain were found in all tissues. Type I collagens were well-preserved in these samples; however, clotting and a loss of cross-linking type I collagens was observed ultrastructurally. Elastins and fibronectins were preserved in the esophagi and ureters. A loss of the epidermal layer and decreased fibronectin content was present in the skin. Discussion: Acellularization induces changes in the tensile properties of soft tissues. Some of these changes appear to be organ specific. Loss of cross-linking type I collagen may indicate increased mechanical strength due to decreasing transverse forces acting upon the scaffolds, whereas fibronectin loss may be related to decreased load-bearing capacity. Potentially, the alterations in tissue mechanics are linked to organ function and to the interplay of cells and the extracellular matrix, which is different in hollow organs when compared to skin.

Doctor Educationis / This study was a cephalometric and dental investigation of the treatment outcomes of UCLP children treated at the Red Cross Children's Hospital (RCCH) with respect to craniofacial morphology and dental arch relationship. The quality of the outcome for the RCCH group was compared with the outcomes reported for the Six-Centre International Study (Melsted et al., 1992; Mars et al., 1992). The sample consisted of 20 (11 females, 9 males) consecutively treated UCLP children who had cephalometric and dental records taken between the ages of8 to 11years (mean 10.13 ± 1.2 years). The cephalometric analysis described by Melsted et al. (1992) was used to evaluate the skeletal and soft tissue morphology. The quality of the dental arch relationship was measured according to the Gosion Yardstick (Mars et al., 1987). The treatment outcome of children treated at the RCCH was evaluated with respect to craniofacial form and dental arch relationship. When comparing the mean cephalometric skeletal parameters of the RCCH to the six centres in the Eurocleft study, a significant difference was found between the RCCH group and centre D for most of the variables. A significant increase in the upper incisor inclination and maxillary inclination was found in the RCCH patients compared to the European centres. The difference in the soft tissue parameters was limited to the relative protrusion of the nose and the sagittal soft tissue variable sss-ns-pgs. The analysis of the Goslon scores showed a significant difference between the RCCH group and centres C, D, and F. According to the Goslon score, 85% of the RCCH patients had good to satisfactory dental arch relationship, which was comparable to that recorded for centres A(92%), B(89%) and C(94). In conclusion, the results of the cephalometric analysis and the Goslon Yardstick showed a significant difference between the RCCH group and centre D. The GosIon score indicated good quality of the dental arch relationship, which faired favourably with the better centres in the Six Centre Study.

Im Beitrag werden die Erfahrungen mit dem Forschungstagebuch als Prüfungsleistung im Rahmen eines kultursoziologischen Seminars dargestellt. Es wird gezeigt, wie und warum sich diese Lern- und Prüfungsform für die Vermittlung von qualitativen Methoden in der Sozialforschung besonders eignet und welche Potenziale sich damit verbinden. Zudem wird ein Vorschlag für die Gestaltung eines Forschungstagebuches gemacht. Schließlich wird darauf eingegangen, wie das Forschungstagebuch als „dramaturgische Klammer“ den Seminarablauf mitgestaltet und wie es das gemeinsame Arbeiten mit den Studierenden beeinflusst.

Contexte : Les mutilations génitales féminines (MGF) se réfèrent à toute intervention non thérapeutique aboutissant à une lésion ou ablation des organes génitaux externes des femmes. Peu de données existent sur l’organisation, la continuité et la coordination dans la prise en charge des femmes vivant avec une MGF dans les pays où elles sont encore pratiquées – notamment en Afrique subsaharienne. Objectif : L’objectif de la recherche est de décrire l’offre de soins proposée aux femmes vivant avec une MGF au Burkina Faso dans le cadre d’une campagne de chirurgie réparatrice, analyser la continuité et la coordination dans cette offre de soins. Méthodologie : Le devis de recherche retenu est l’étude de cas unique selon l’approche de Stake. Le cas unique est la campagne annuelle de chirurgie réparatrice offerte à des femmes vivant avec une MGF, organisée par le Centre hospitalier universitaire de Bogodogo, au Burkina Faso. Quatorze entrevues individuelles ont été réalisées du 3 au 18 mai 2022 au Burkina Faso avec les membres du personnel impliqué dans cette campagne. Les données ont été organisées en suivant les sept étapes de l’approche Framework. Les verbatims ont été transcrits et codés à l’aide du logiciel QDA Miner. Le Modèle d’analyse de la performance (MAP) a permis une analyse thématique des données à partir des composantes des dimensions de la continuité et de la coordination. Résultats : Selon le point de vue des participants de l’étude, la continuité et la coordination semblent satisfaisantes; l’implication d’autres professionnels (sexologue, psychologue) permettrait d’améliorer l’offre de soins; la mise en place d’un cadre approprié permettrait aux femmes de s’exprimer sur les enjeux liés à leur bien-être sexuel. Conclusion : Notre étude a permis d’apporter des connaissances sur l’offre de soins pour les femmes vivant avec une MGF dans un contexte ouest-africain, sur la continuité et la coordination dans cette offre de soins et aussi de combler un manque dans la littérature sur ce type d’offre de soins. D’autres recherches impliquant les femmes et abordant d’autres aspects organisationnels de cette offre de soins seraient complémentaires au présent travail et sont donc fortement encouragées. / Context : Female genital mutilation (FGM) refers to any non-therapeutic intervention resulting in damage or removal of the external genitalia of women. Little data exists on the organization, continuity and coordination in the care of women living with FGM in countries where it is still practiced – particularly in sub-Saharan Africa. Objective: The objective of the research is to describe the care offered to women living with FGM in Burkina Faso as part of a reconstructive surgery campaign, and to analyze the continuity and coordination in this care offer. Methodology: The research design selected is a single case study using the Stake approach. The unique case is the annual reconstructive surgery campaign offered to women living with FGM, organized by the Bogodogo University Hospital Center, in Burkina Faso. Fourteen individual interviews were conducted from May 3 to 18, 2022 in Burkina Faso with staff members involved in this campaign. The data was organized following the seven steps of the Framework approach. The verbatims were transcribed and coded using QDA Miner software. The Performance Analysis Model (MAP) allowed a thematic analysis of the data based on the components of the dimensions of continuity and coordination. Results: According to the point of view of the study participants, continuity and coordination seem satisfactory; the involvement of other professionals (sexologist, psychologist) would make it possible to improve the provision of care; establishing an appropriate framework would allow women to express themselves on issues related to their sexual well-being. Conclusion: Our study provided knowledge on the provision of care for women living with FGM in a West African context, on the continuity and coordination in this provision of care and also to fill a gap in the literature on this type of care provision. Other research involving women and addressing other organizational aspects of this care provision would be complementary to this work and is therefore strongly encouraged.

Background and Objectives: Vascular variations appear as morphologically distinct patterns of blood diverging from the most commonly observed vessel patterns. The facial artery is considered to be the main vessel for supplying blood to the anterior part of the face. An anatomical understanding of the facial artery, its course, its topography, and its branches is important in medical and dental practice (especially in neck and face surgery), and is also essential for radiologists to be able to interpret vascular imaging in the face following angiography of the region. A profound knowledge of the arteries in the region will aid in minimizing the risks to the patient. Materials and Methods: In our publication a narrative literature review and a case report are presented. Results: A rare case of a facial artery pattern has been described anatomically for the first time with respect to its course and branching. This variation was found on the left side of a 60-year-old male corpse during anatomical dissection. The anterior branch of the facial artery arched in the direction of the labial angle, and there divided into the inferior and superior labial arteries. At the same time, the posterior branch coursed vertically and superficially to the masseter muscle. It here gave off the premasseteric branch, and continued towards the nose, where it ran below the levator labii superioris and the levator labii superioris alaeque nasi muscles and terminated at the dorsum nasi. Conclusions: Our review of the literature and the case report add to knowledge on the facial artery with respect to its topographical anatomy and its branching and termination patterns, as well as the areas of supply. An exact knowledge of individual facial artery anatomy may play an important role in the planning of flaps or tumor excisions due to the differing vascularization and can also help to prevent artery injuries during aesthetic procedures such as filler and botulinum toxin injections.

Background Extensive loss of soft tissue and bone due to neoplasia, trauma, or infection in extremities often leads to amputation. Case presentation We present the case of a 72-year-old female patient presenting with an extended cutaneous squamous cell carcinoma of the lower leg, developed on top of necrobiosis lipoidica. After achieving the R0 resection, a 26 × 20-cm soft tissue and 15-cm tibial bone defect resulted. The contralateral leg had been lost due to the same disease 18 years before. We achieved a successful reconstruction of the leg using a pedicled fibula transplantation, an extended anterolateral thigh perforator flap, and an internal fixation with plate and screws. Two years after the original surgery, the patient is relapse-free and mobile, with adequate function of the reconstructed foot. Conclusions Our case presented a unique combination of pedicled fibula transplantation and free extended ALT perforator flap to reconstruct an extensive defect after resection of a rare cSCC on top of NL. In selected cases, the boundaries of limb salvage can be pushed far beyond the current standards of treatment.

Die Forschungsarbeit befasst sich mit Interaktion im professionellen, arbeitsweltbezogenen Beratungsgeschehen. Im Zentrum der Analyse steht dafür das Beratungshandeln von zwei Supervisionsexpert:innen und zwei Supervisionsnoviz:innen. Aus den Vergleichen und Kontrastierenden wird der Versuch unternommen, einen einzelfallübergreifenden, Theorieentwurf reflexiven Lernens im triadischen Interaktionsraum abzuleiten. Dazu werden vier Einzelsupervisionssitzungen ausführlich rekonstruiert, das heißt sequenziell phasen- und passagenlogisch aufgearbeitet. Im metatheoretischen Vorwort (V) kondensiert der theoretische Stand- und Ausgangspunkt als das der Arbeit zugrundeliegende Vorwissen des Autors, dessen Forschungshaltung sowie erste methodologische-methodisch Überlegungen für das Herangehen an die Rekonstruktion. Das dann am Ende der Einleitung formulierte analytische Surplus (1.3) sowie der nach einer ausführlichen Aufarbeitung relevanter Diskurse in und um Supervision/Coaching zusammenfassende Abschnitt „Quer durch Theorie und Empirie“ (2.5) konzentriert das Forschungsdesiderat. Damit ist (gerade auch fürs schnelle Lesen) für das Erfassen des Themas und der daraus entwickelten Fragestellung(en) sowohl eine Grundlage zu den präkonzeptionellen Überlegungen als auch zum Forschungsdesign der vorliegenden Arbeit geschaffen. Auf gleiche Weise kann sich dann – im vorwiegend empirischen Hauptteil – über die Rekonstruktion der vier Einzelsupervisionssitzungen ein Überblick verschafft werden. Im ersten Analyseteil (3.6) werden die Einstiegsphasen in und die Abschlussphasen von den Sitzungen rekonstruiert, um die jeweiligen Anliegen und die dazu erarbeiteten Ergebnisse herauszuarbeiten. Eine Zusammenfassung zu materialbasierten Gemeinsamkeiten und Unterschieden professionellen Beratungshandelns von Expert:innen und Noviz:innen sowie ein Überblick zu den bis dato rekonstruktiv erschlossenen thematischen Anliegen und darauf bezogenen Ergebnisse der Sitzungen findet sich in Abschnitt 3.9.3. Anschließend werden drei theoretische Konstrukte/Modelle als forschungsleitende, sensibilisierende Konzepte eingeführt und deren Reichweite thematisiert (4.1 & 4.2). Sie dienen der materialbasierten rekonstruktiven Erschließung der modi operandi von Supervisor:innen und Supervisand:innen und werden demzufolge dem zweiten Teil der Datenanalyse (4.3) – dem Herzstück der Arbeit – zur interaktiven, kommunikativ-sprachlichen Herstellung von Wissen hier in seiner beobachtbaren Form von Erkenntnis(sen) und Einsicht(en) respektive Supervisionsergebnissen, ausgehend von ihren jeweiligen Anliegen, vorangestellt. Im Zuge des ständigen Vergleichens befassen sich die Zusammenfassung(en), Fallvergleiche und -kontrastierungen dann wiederum mit Unterschieden (und Gemeinsamkeiten) des Beratungshandelns (4.4). Überdies findet sich im Sinne eines rekonstruktiven Surpluses ein gemeinsamer, sich wechselseitig induzierender Modus, der sich auf eine kommunikativ-sprachliche triadische Grundform bringen lässt. Im Abschlusskapitel wird sich zunächst auf die, aus der Präfrage entwickelten, forschungsleitenden Fragen zu a) dem Vollzug der interaktiven Erzeugung von Supervisionsergebnissen und b) den Unterschieden und Gemeinsamkeiten professionellen Beratungshandelns bezogen (5.1). Diese Auseinandersetzung mündet schließlich in den Entwurf einer fallübergreifenden, gegenstandsnahen Theorie zum interaktiven, professionellen Beratungshandeln und damit dem Zusammenwirken der am Material rekonstruktiv erschlossenen individuell-facettierten Herstellungsprozesse von Erkenntnissen und Einsichten auf dem Weg zu den Supervisionsergebnissen in ihren je spezifischen Fallverläufen (5.2). Die Arbeit schließt mit dem Eingehen des Autors auf Limitationen (5.3) und seiner Reflexion des Forschungsprozesses (5.4).:Gliederung Inhalt Abbildungen Tabellen Abkürzungen Metatheoretisches Vorwort Kapitel I Theoretische Zugänge zum Forschungsgegenstand 1. Einführung, Aufbau und Forschungsdesign 1.1 Einleitende Überlegungen 1.2 Aufbau und Forschungsdesign der Arbeit auf einen Blick 1.3 Zum analytischen Surplus 2 Präkonzeptionelle Überlegungen I: Interne Auseinandersetzungen und externe Diskurse in Supervision/Coaching – Eine Systematisierung (inter-)nationaler Fachzeitschriftenartikeltitel und thematische Diskursvertiefungen 2.1 Kontextualisierende Rahmung 2.2 Thematische Relevanzsetzungen 2.2.1 Annäherung an eine Systematisierung des Themenfeldes 2.2.2 Themenfokussierte Aufbereitung von Diskursen in und um Supervision/Coaching anhand von Fachzeitschriftenartikeltiteln im Zeitraum von 1982-2020 2.3 Zoom-in and zoom-out – Zur Auseinandersetzung mit thematisch relevanten intern und extern geführten Diskursen 2.3.1 Von der Beziehung zur Beratungsinteraktion 2.3.2 Zum Professionalisierungsdiskurs 2.3.3 Zum Wissensdiskurs 2-3-4 Zum Kompetenzdiskurs 2.4 Zum aktuellen Stand der Supervisions- und Coachingforschung 2.4.1 Bisherige Forschungsschwerpunkte und -ergebnisse 2.4.2 Zur Interaktionsforschung 2.5 Forschungsdesiderat: Quer durch Theorie und Empirie Kapitel II Empirischer Zugang zum Forschungsgegenstand 3 Präkonzeptionelle Überlegungen II: Eine empirische Annäherung an die Rekonstruktion der Black-Box Beratungsinteraktion und erste Schritte hinein 3.1 Philosophischer Exkurs: Unboxing Supervision/Coaching – Oder: Vom „whiteboxing“ der Black-Box Supervisions-/ Coachinginteraktion 3.2 Grundlegenden methodologische Prämissen 3.3 Beratungsinteraktion: Eine Methodische Annäherung an einen textförmigen Untersuchungsgegenstand 3.4 Zur Analyse von Beratungsinteraktion: Zugang zur Gesprächsstruktur und zum -inhalt 3.4.1 Zum Aufschließen der Phasenlogik in Beratungsgesprächen 3.4.2 Zur dialogischen Verwicklung und rekonstruktiven Entwicklung von Gesprächsstrukturlogik und inhaltsorientierter Themenlogik 3.5 Zu methodischen Aspekten der Erhebung und Analyse 3.5.1 Zur Datenerhebung und -verschriftung der Supervisionssitzungen 3.5.2 Auswertungsphase I: Analyseschritte des zirkulären Dekonstruierens zur Rekonstruktion von Einzelsupervisionssitzungen Datenanalyse Teil I 3.6 Datenvignette I und II: Eine exemplarische Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphasen der Einzelsupervisionssitzung einer Expert:in (E1) und der einer Noviz:in (N1) 3.6.1 Kontextinformationen zum Datenmaterial I und II (E1 und N1) 3.6.2 Datenvignette I: Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphase (Expert:in E1) 3.6.3 Datenvignette II: Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphase (Noviz:in N1) 3.6.4 Gemeinsamkeiten und Unterschiede im Beratungshandeln der Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in der Initial- und Aushandlungsphase 3.7 Datenvignette III und IV: Eine exemplarische Rekonstruktion der Ableitungsphase der Einzelsupervisionssitzung einer Expert:in (E1) und der einer Noviz:in (N1) 3.7.1 Datenvignette III: Rekonstruktion der Ableitungsphase (Expert:in E1) 3.7.2 Datenvignette IV: Rekonstruktion der Ableitungsphase (Noviz:in N1) 3.7.3 Gemeinsamkeiten und Unterschiede im Beratungshandeln der Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in der Ableitungsphase 3.8 Zwischenfazit: Zu Gemeinsamkeiten und Unterschieden im Beratungshandeln von Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in den Initial-/Aushandlungs- und den Ableitungsphasen 3.8.1 Gemeinsamkeiten im Beratungshandeln zur Bearbeitung des Inhalts 3.8.2 Unterschiede im Beratungshandeln zur Bearbeitung des Inhalts 3.9 Fallvergleiche und -kontraste I: Eine systematisch-komparative Analyse 3.9.1 Auswertungsphase II: Systematisches Vergleichen 3.9.2 Fallvergleich: Zum gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandeln der Expert:innen und Noviz:innen (E2 mit E1 sowie N2 mit N1) in den Initial-/Aushandlungs- sowie Ableitungsphasen 3.9.2.1 Kontextinformationen zum Datenmaterial III und IV (E2 und N2) 3.9.2.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns der Expert:in (E2) und der Expert:in (E1) 3.9.2.3 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns der Noviz:in (N2) und der Noviz:in (N1) 3.9.3 Fallkontrastierung: Ein übergreifender, fallkontrastierender Vergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns von Expert:innen und Noviz:innen Kapitel III Rekonstruktion der Black-Box Anliegenbearbeitung 4 Unboxing the Black-Box Anliegenbearbeitung: Eine Rekonstruktion der modi operandi professionellen Beratungshandelns zur interaktiven Generierung von Erkenntnis und Einsicht (Wissen) 4.1 Beratungsintervention, Reflexion und Zentrierungsprozesse: Sensibilisierende Konzepte und Modelle für die rekonstruktive Erschließung der Black-Box der interaktiven Herstellung von Gesprächsergebnissen in Supervision Coaching 4.1.1 Beratungsinterventionen: Zur Kernkompetenz professionellen Beratungshandelns 4.1.2 Reflexivität und Reflexion: Eine allgemeine Hinführung 4.1.3 Grundzüge einer Berater:innen-bezogenen Reflexionstheorie 4.1.3.1 Reflexionsauslöser 4.1.3.2 Reflexionsfokusse 4.1.3.3 Reflexionswissen 4.1.4 Reflection-in-, on- und before-Action: Zur Entstehung reflexiven Wissens seitens der Ratsuchenden 4.1.5 Zwischenfazit: Zur Reichweite der reflexionstheoretischen Ansätze 4.2 Ur-, De- und Re-Zentrierungsprozesse als Lernbewegung durch Erkenntnis- und/oder Einsichtsgenerierung 4.2.1 Ur-, De- und Re-Zentrierung in Beratungsprozessen: Zur theoretischen Konzeptualisierung reflexiv erzeugter Lernbewegungen 4.2.2 Zur interaktiven Herstellung eines Dritten, oder: Die triadische Konstituierung des supervisorischen Raumes 4.2.3 Zwischenfazit: Zur Beobachtung von Reflexions- und Zentrierungsprozessen im triadischen Beratungsraum Supervision/Coaching Datenanalyse Teil II 4.3 Zur Rekonstruktion der Fallpräsentations- und Analysephasen der Einzelsupervisionssitzungen einer Expert:in (E1) und einer Noviz:in (N1) 4.3.1 Detaillierte Übersicht zum Forschungsdesign 4.3.2 Method(olog)ische Aspekte und vertiefende Überlegungen 4.3.3 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Fallpräsentations- und Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Expert:in (E1) 4.3.3.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung 4.3.3.2 Passagenverlaufsanalyse I: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Fallpräsentationsphase 4.3.3.3 Passagenverlaufsanalyse II: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Analysephase 4.3.3.4 Zusammenfassung: Modi operandi der interaktiven Bearbeitung des Supervisionsanliegens und der gemeinsamen Herstellung des Supervisionsergebnis- ses 4.3.4 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Fallpräsentations- und Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Noviz:in (N1) 4.3.4.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung 4.3.4.2 Passagenverlaufsanalyse I: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Fallpräsentationsphase 4.3.4.3 Passagenverlaufsanalyse II: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Analysephase 4.3.4.4 Eine fallvergleichsbasierte Zusammenfassung: Modi operandi der interaktiven Bearbeitung des Supervisionsanliegens und der gemeinsamen Herstellung des Supervisionsergebnisses 4.4 Fallvergleiche und -kontraste II: Eine vergleichende Analyse des gesprächssteuernden und inhaltsgenerierenden Beratungshandelns von Expert:innen (E1 & E2) und den Noviz:innen (N1 & N2) zu den modi operandi der interaktiven Erzeugung von Beratungsergebnissen 4.4.1 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Expert:in (E2) 4.4.1.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung der Analysephase 4.4.1.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns zwischen Expert:in (E2) und (E1) sowie im Kontrast zur Noviz:in (N1) 4.4.2 Vergleichs- und kontrastbasierte Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Noviz:in (N2) 4.4.2.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung der Analysephase 4.4.2.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns zwischen Noviz:in (N2) und (N1) sowie im Kontrast zur Expert:in (E2) und Expert:in (E1) Kapitel IV Theoriegenerierung, Diskussion und Reflexion 5 Zum Theoriemodell: Entwurf eines triadischen Modells reflexiven Lernens auf der Basis einer interaktiven Generierung von Erkenntnis und Einsicht (Wissen) in Supervision/Coaching 5.1 Rekapitulation der Forschungsfragen: Zur Genese der erkenntnisleitenden Fragestellungen und zentrale Ergebnisse der Fallstudie 5.2 Zum triadischen Theoriemodell: Entwurf einer integrativen, gegenstandsnahen Theorie reflexiven Lernens im triadischen Interaktionsraum 5.3 Limitationen der Forschungsarbeit und Anregungen zur weiteren empirischen Fundierung des theoretischen Modellentwurfs 5.4 Reflexion des eigenen (inter-)aktiven Forschungshandelns Literaturverzeichnis Anhang Band I und II (Datenträger) / This qualitative research work concerns itself with interaction in a professional, work-related counselling context. The reconstructive analysis focuses on counselling activities of two supervision experts and two supervision novices. Using comparisons on one hand and contrasts on the other hand, an attempt is made to derive a theory outline of reflexive learning in triadic interaction settings. To achieve this, four individual supervision sessions will be reconstructed in detail. This means a sequential approach in the processing of phases and passages. In the meta-theoretical preface (V), the theoretical status, the initial starting point, prior knowledge underlying the work as well as the authors research stance and primary methodological-methodical considerations for approaching the reconstruction will be condensed. The analytical surplus formulated at the end of the introduction (1.3) as well as the section 'Across Theory and Empiricism' (2.5) summarizes the research desideratum following a detailed review of relevant discourses in and around supervision/coaching. This would provide (especially for speedy reading purposes) not only a better grasp of the topic and the question(s) arising from it but serves as well as basis for the preliminary considerations and for the research design of the current study. In the first part of the analysis (3.6), the entry and closing phases of the sessions are reconstructed to work out the respective concerns and the results stemming from it. A summary of the material-based similarities and differences between the professional counselling activities of supervision experts and novices as well as an overview of the reconstructed thematic concerns and related results of the sessions can be found in section 3.9.3. With the use of three constructs/models, the overarching concept of theoretical sensitivity will be applied. This lays the groundwork for the development of the research (4.1 & 4.2) and serves as anchor for the inductive reconstruction of the interaction which takes place in a supervision setting. This forms the second part of the data analysis and with it showcases the centerpiece of this research work (4.3). The process of summarizing, comparing and contrasts will further examine the differences and-/or similarities of counselling activities (4.4) and results in the generation of a so-called “reconstructive surplus” in which a common, mutually inducing mode may be established condensed and visually presented and showcased in a triadic basic form offering a three-step process which I will refer to as content extension, thematic deepening and/or thematic shifting as well as content compression. In the concluding chapter, the formulated research questions derived from the initial pre-question concerning the a) application of the interactive generation of supervision results and b) differences and similarities of professional counselling (inter-)action are reflected upon (5.1). This methodically controlled analysis is used to draft a cross-case subject-related theory of interactive professional counselling. It is providing a model showing the individual-facetted, interactive production processes of realizations and insights (knowledge) on their way to the respective case-specific supervision results (5.2). Subsequently, theory-related and methodical limitations will be discussed (5.3). At the end of this work, I will close with my own reflections on this qualitative research journey (5.4).:Gliederung Inhalt Abbildungen Tabellen Abkürzungen Metatheoretisches Vorwort Kapitel I Theoretische Zugänge zum Forschungsgegenstand 1. Einführung, Aufbau und Forschungsdesign 1.1 Einleitende Überlegungen 1.2 Aufbau und Forschungsdesign der Arbeit auf einen Blick 1.3 Zum analytischen Surplus 2 Präkonzeptionelle Überlegungen I: Interne Auseinandersetzungen und externe Diskurse in Supervision/Coaching – Eine Systematisierung (inter-)nationaler Fachzeitschriftenartikeltitel und thematische Diskursvertiefungen 2.1 Kontextualisierende Rahmung 2.2 Thematische Relevanzsetzungen 2.2.1 Annäherung an eine Systematisierung des Themenfeldes 2.2.2 Themenfokussierte Aufbereitung von Diskursen in und um Supervision/Coaching anhand von Fachzeitschriftenartikeltiteln im Zeitraum von 1982-2020 2.3 Zoom-in and zoom-out – Zur Auseinandersetzung mit thematisch relevanten intern und extern geführten Diskursen 2.3.1 Von der Beziehung zur Beratungsinteraktion 2.3.2 Zum Professionalisierungsdiskurs 2.3.3 Zum Wissensdiskurs 2-3-4 Zum Kompetenzdiskurs 2.4 Zum aktuellen Stand der Supervisions- und Coachingforschung 2.4.1 Bisherige Forschungsschwerpunkte und -ergebnisse 2.4.2 Zur Interaktionsforschung 2.5 Forschungsdesiderat: Quer durch Theorie und Empirie Kapitel II Empirischer Zugang zum Forschungsgegenstand 3 Präkonzeptionelle Überlegungen II: Eine empirische Annäherung an die Rekonstruktion der Black-Box Beratungsinteraktion und erste Schritte hinein 3.1 Philosophischer Exkurs: Unboxing Supervision/Coaching – Oder: Vom „whiteboxing“ der Black-Box Supervisions-/ Coachinginteraktion 3.2 Grundlegenden methodologische Prämissen 3.3 Beratungsinteraktion: Eine Methodische Annäherung an einen textförmigen Untersuchungsgegenstand 3.4 Zur Analyse von Beratungsinteraktion: Zugang zur Gesprächsstruktur und zum -inhalt 3.4.1 Zum Aufschließen der Phasenlogik in Beratungsgesprächen 3.4.2 Zur dialogischen Verwicklung und rekonstruktiven Entwicklung von Gesprächsstrukturlogik und inhaltsorientierter Themenlogik 3.5 Zu methodischen Aspekten der Erhebung und Analyse 3.5.1 Zur Datenerhebung und -verschriftung der Supervisionssitzungen 3.5.2 Auswertungsphase I: Analyseschritte des zirkulären Dekonstruierens zur Rekonstruktion von Einzelsupervisionssitzungen Datenanalyse Teil I 3.6 Datenvignette I und II: Eine exemplarische Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphasen der Einzelsupervisionssitzung einer Expert:in (E1) und der einer Noviz:in (N1) 3.6.1 Kontextinformationen zum Datenmaterial I und II (E1 und N1) 3.6.2 Datenvignette I: Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphase (Expert:in E1) 3.6.3 Datenvignette II: Rekonstruktion der Initial- und Aushandlungsphase (Noviz:in N1) 3.6.4 Gemeinsamkeiten und Unterschiede im Beratungshandeln der Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in der Initial- und Aushandlungsphase 3.7 Datenvignette III und IV: Eine exemplarische Rekonstruktion der Ableitungsphase der Einzelsupervisionssitzung einer Expert:in (E1) und der einer Noviz:in (N1) 3.7.1 Datenvignette III: Rekonstruktion der Ableitungsphase (Expert:in E1) 3.7.2 Datenvignette IV: Rekonstruktion der Ableitungsphase (Noviz:in N1) 3.7.3 Gemeinsamkeiten und Unterschiede im Beratungshandeln der Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in der Ableitungsphase 3.8 Zwischenfazit: Zu Gemeinsamkeiten und Unterschieden im Beratungshandeln von Expert:in (E1) und Noviz:in (N1) in den Initial-/Aushandlungs- und den Ableitungsphasen 3.8.1 Gemeinsamkeiten im Beratungshandeln zur Bearbeitung des Inhalts 3.8.2 Unterschiede im Beratungshandeln zur Bearbeitung des Inhalts 3.9 Fallvergleiche und -kontraste I: Eine systematisch-komparative Analyse 3.9.1 Auswertungsphase II: Systematisches Vergleichen 3.9.2 Fallvergleich: Zum gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandeln der Expert:innen und Noviz:innen (E2 mit E1 sowie N2 mit N1) in den Initial-/Aushandlungs- sowie Ableitungsphasen 3.9.2.1 Kontextinformationen zum Datenmaterial III und IV (E2 und N2) 3.9.2.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns der Expert:in (E2) und der Expert:in (E1) 3.9.2.3 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns der Noviz:in (N2) und der Noviz:in (N1) 3.9.3 Fallkontrastierung: Ein übergreifender, fallkontrastierender Vergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns von Expert:innen und Noviz:innen Kapitel III Rekonstruktion der Black-Box Anliegenbearbeitung 4 Unboxing the Black-Box Anliegenbearbeitung: Eine Rekonstruktion der modi operandi professionellen Beratungshandelns zur interaktiven Generierung von Erkenntnis und Einsicht (Wissen) 4.1 Beratungsintervention, Reflexion und Zentrierungsprozesse: Sensibilisierende Konzepte und Modelle für die rekonstruktive Erschließung der Black-Box der interaktiven Herstellung von Gesprächsergebnissen in Supervision Coaching 4.1.1 Beratungsinterventionen: Zur Kernkompetenz professionellen Beratungshandelns 4.1.2 Reflexivität und Reflexion: Eine allgemeine Hinführung 4.1.3 Grundzüge einer Berater:innen-bezogenen Reflexionstheorie 4.1.3.1 Reflexionsauslöser 4.1.3.2 Reflexionsfokusse 4.1.3.3 Reflexionswissen 4.1.4 Reflection-in-, on- und before-Action: Zur Entstehung reflexiven Wissens seitens der Ratsuchenden 4.1.5 Zwischenfazit: Zur Reichweite der reflexionstheoretischen Ansätze 4.2 Ur-, De- und Re-Zentrierungsprozesse als Lernbewegung durch Erkenntnis- und/oder Einsichtsgenerierung 4.2.1 Ur-, De- und Re-Zentrierung in Beratungsprozessen: Zur theoretischen Konzeptualisierung reflexiv erzeugter Lernbewegungen 4.2.2 Zur interaktiven Herstellung eines Dritten, oder: Die triadische Konstituierung des supervisorischen Raumes 4.2.3 Zwischenfazit: Zur Beobachtung von Reflexions- und Zentrierungsprozessen im triadischen Beratungsraum Supervision/Coaching Datenanalyse Teil II 4.3 Zur Rekonstruktion der Fallpräsentations- und Analysephasen der Einzelsupervisionssitzungen einer Expert:in (E1) und einer Noviz:in (N1) 4.3.1 Detaillierte Übersicht zum Forschungsdesign 4.3.2 Method(olog)ische Aspekte und vertiefende Überlegungen 4.3.3 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Fallpräsentations- und Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Expert:in (E1) 4.3.3.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung 4.3.3.2 Passagenverlaufsanalyse I: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Fallpräsentationsphase 4.3.3.3 Passagenverlaufsanalyse II: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Analysephase 4.3.3.4 Zusammenfassung: Modi operandi der interaktiven Bearbeitung des Supervisionsanliegens und der gemeinsamen Herstellung des Supervisionsergebnis- ses 4.3.4 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Fallpräsentations- und Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Noviz:in (N1) 4.3.4.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung 4.3.4.2 Passagenverlaufsanalyse I: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Fallpräsentationsphase 4.3.4.3 Passagenverlaufsanalyse II: Inhaltsinteraktionsanalytische Rekonstruktion der Analysephase 4.3.4.4 Eine fallvergleichsbasierte Zusammenfassung: Modi operandi der interaktiven Bearbeitung des Supervisionsanliegens und der gemeinsamen Herstellung des Supervisionsergebnisses 4.4 Fallvergleiche und -kontraste II: Eine vergleichende Analyse des gesprächssteuernden und inhaltsgenerierenden Beratungshandelns von Expert:innen (E1 & E2) und den Noviz:innen (N1 & N2) zu den modi operandi der interaktiven Erzeugung von Beratungsergebnissen 4.4.1 Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Expert:in (E2) 4.4.1.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung der Analysephase 4.4.1.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns zwischen Expert:in (E2) und (E1) sowie im Kontrast zur Noviz:in (N1) 4.4.2 Vergleichs- und kontrastbasierte Rekonstruktion der modi operandi zur interaktiven Herstellung des Supervisionsergebnisses in der Analysephase der Einzelsupervisionssitzung mit der Noviz:in (N2) 4.4.2.1 Interaktionsparaphrasierende Nacherzählung der Analysephase 4.4.2.2 Fallvergleich des gesprächsinhaltlichen und -strukturellen Beratungshandelns zwischen Noviz:in (N2) und (N1) sowie im Kontrast zur Expert:in (E2) und Expert:in (E1) Kapitel IV Theoriegenerierung, Diskussion und Reflexion 5 Zum Theoriemodell: Entwurf eines triadischen Modells reflexiven Lernens auf der Basis einer interaktiven Generierung von Erkenntnis und Einsicht (Wissen) in Supervision/Coaching 5.1 Rekapitulation der Forschungsfragen: Zur Genese der erkenntnisleitenden Fragestellungen und zentrale Ergebnisse der Fallstudie 5.2 Zum triadischen Theoriemodell: Entwurf einer integrativen, gegenstandsnahen Theorie reflexiven Lernens im triadischen Interaktionsraum 5.3 Limitationen der Forschungsarbeit und Anregungen zur weiteren empirischen Fundierung des theoretischen Modellentwurfs 5.4 Reflexion des eigenen (inter-)aktiven Forschungshandelns Literaturverzeichnis Anhang Band I und II (Datenträger)

<p>Studija se sastojala od dva dela &ndash; eksperimentalnog i kliničkog. Eksperimentalni deo je sproveden na Fakultetu tehničkih nauka u Novom Sadu na Departmanu za mehanizaciju i konstrukciono ma&scaron;instvo. Trideset dve zglobne povr&scaron;ine gornjeg okrajka golenjače sa pripojem prednje ukr&scaron;tene veze je uzeto tokom totalne aloartroplastike kolena kod trideset dva pacijenta kod kojih je preoperativno načinjena AP i profilna radiografija sa standardnim uvećanjem u cilju merenja veličine kolena a uz prethodno potpisanu saglasnost pacijenata. Zatim je načinjeno trodimenzionalno skeniranje prostorne povr&scaron;ine pripoja prednje ukr&scaron;tene veze na golenjači u odnosu na ravan zglobne povr&scaron;ine golenjače heptičkim uređajem &bdquo;Phantom Omni&reg;&ldquo; radi utvrđivanja korelacije između povr&scaron;ine pripoja prednje ukr&scaron;tene veze na golenjači i veličine platoa golenjače. U eksperimentalni deo su bili uključeni pacijenti oba pola metodom slučajnog izbora kod kojih je ugrađivana totalna proteza kolena a koji su prethodno potpisali informisani pristanak pacijenta na operativni zahvat na Klinici za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Kliničkog centra Vojvodine. Klinički deo studije je bio retrospektivno-prospektivnog karaktera i obuhvatio je ukupno 60 pacijenata izabranih metodom slučajnog izbora od kojih je ispitivanu grupu činilo 30 pacijenata u kojih je do&scaron;lo do ponovne rupture prednje ukr&scaron;tene veze levog ili desnog kolena nakon urađene primarne rekonstrukcije te je načinjena ponovna rekonstrukcija veze, i kontrolnu grupu koju je činilo 30 pacijenata u kojih je zbog rupture prednje ukr&scaron;tene veze načinjena primarna rekonstrukcija nakon koje nije do&scaron;lo do ponovne rupture. Kod svih pacijenata je rekonstrukcija prednje ukr&scaron;tene veze kolena rađena kalemom kost-tetiva-kost. Ishod rekonstrukcije je procenjivan na osnovu Tegner bodovne skale, Lysholm i IKDC bodovne skale za koleno, artrometrijskog merenja Lachman testa, Pivot shift testa, poloţaja kalema i urađeno je poređenje dobijenih rezultata u ispitivanoj (revizionoj) i kontrolnoj grupi. U klinički deo istraţivanja su bili uključeni pacijenti oba pola, ţivotne dobi od 18 do 40 godina koji su operisani na Klinici za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Kliničkog centra Vojvodine u Novom Sadu a koji su dali informisani pristanak za uključivanje. Kriterijumi za isključivanje pacijenata iz kliničkog dela istraživanja su bili životna dob manja od 18 i veća od 40 godina, pojava težih op&scaron;te-hirur&scaron;kih komplikacija i prestanak želje pacijenta da dalje učestvuje u ovom istraživanju. Nakon sveobuhvatne analize dobijenih rezultata istraţivanja, zaključeno je da postoji korelacija između povr&scaron;ine pripoja prednje ukr&scaron;tene veze na golenjači i veličine platoa golenjače. Formula, načinjena matematičko-statističkim metodama za ovo istraživanje, adekvatna je i praktično primenljiva za predikciju povr&scaron;ine pripoja prednje ukr&scaron;tene veze na golenjači u velikom procentu slučajeva a na osnovu samo dva radiografska parametra izmerenih preoperativno &ndash; prednje-zadnjeg i unutra&scaron;nje-spolja&scaron;njeg dijametra platoa golenjače. Kori&scaron;ćenje ove formule može da doprinese pobolj&scaron;anju rezultata hirur&scaron;kog lečenja pacijenata sa pokidanom prednjom ukr&scaron;tenom vezom kolena. Takođe, zaključeno je da je uzrok neuspeha primarne rekonstrukcije multifaktorijalan kao i da nema statistički značajne razlike u ishodu između ispitanika sa dobrom i ispitanika sa lo&scaron;om pozicijom kalema. Potvrđena je pretpostavka da je ishod ponovne rekonstrukcije prednje ukr&scaron;tene veze kolena slabiji u odnosu na ishod primarne.</p> / <p>This study consisted of two parts &ndash; experimental and clinical. Experimental part was conducted at the Department of Mechanization and Design Engineering of The Faculty of Technical Sciences, University of Novi Sad. Thirty two proximal tibial articular surfaces together with the anterior cruciate ligament insertion of thirty two patients were harvested during total knee arthroplasty. All patients had standard preoperative AP and profile radiographs with standard magnification in order to acquire the knee measurements. All patients previously signed the informed consent. The harvested proximal tibial articular surfaces were 3D scanned by a haptic device called &bdquo;Phantom Omni&reg;&ldquo; in order to determine the correlation between the size of the anterior cruciate ligament insertion site and the size of the tibial plateau. Thirty two randomly chosen patients of both sexes which had a knee arthroplasty were included in the experimental part of this study. All of the patients signed the informed consent at The Clinic for Orthopedic Surgery and Traumatology of The Clinical Centre of Vojvodina. The clinical part was a retrospective-prospective study. This part included 60 randomly chosen patients divided into two groups. The test group consisted of 30 patients who had undergone a revision anterior cruciate ligament reconstruction. The control group consisted of 30 patients who had undergone only primary anterior cruciate ligament reconstruction. A bone-tendon-bone graft was used for the reconstruction in all cases. The outcome was assessed by using Tegner activity scale, Lysholm knee scoring scale, IKDC score, arthrometric evaluation, Pivot shift test and the position of the graft. The results were compared between the test group and the control group. The clinical part of the study included 60 patients of both sexes, age 18-40 which were operated at The Clinic for Orthopedic Surgery and Traumatology of The Clinical Centre of Vojvodina. All of the patients signed the informed consent for participation in this study. The exclusion criteria were age under 18 and above 40, occurrence of severe general surgical complications and a patient wish to be excluded from further investigation. After a thorough analysis of the results, we concluded that the correlation between the size of the anterior cruciate ligament tibial insertion site and the size of the tibial plateau exists. Formula which was created for this study by using mathematical and statistical methods, is adequate and practically applicable for the prediction of size of the anterior cruciate ligament tibial insertion site in the majority of cases based on just two preoperative radiographic parameters &ndash; AP and profile diameter of the tibial plateau. The use of this formula may improve the outcome of the anterior cruciate ligament reconstruction. We also concluded that the cause of the primary anterior cruciate ligament reconstruction failure is multifactorial as well as that there is no statistically significant difference between the patients with good and the patients with poor graft position. We confirmed the assumption that the outcome of the revision anterior cruciate ligament reconstruction is poorer than the outcome of the primary anterior cruciate ligament reconstruction.</p>