Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-28Bitstream added on 2014-06-13T18:58:30Z : No. of bitstreams: 1 mizubuti_gb_me_botfm.pdf: 491316 bytes, checksum: 7606ca6eed47013f45266781266a9840 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / São várias as técnicas disponíveis para realização de bloqueio do plexo braquial (PB). Este estudo teve como objetivo a análise epidemiológica dos bloqueios do PB realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP (HC-FMB-UNESP). Realizou-se estudo observacional que incluiu pacientes submetidos à anestesia do PB no período de 1 ano, contemplando as técnicas e as características da anestesia, bem como a satisfação dos pacientes. Entre Fevereiro de 2009 e Janeiro de 2010, 150 pacientes (16 a 89 anos) foram incluídos. Houve sedação pré-anestésica em 77% dos casos com o midazolam, associado ou não ao fentanil. Os bloqueios foram realizados com 15 a 20 mL de lidocaína 1,5% seguidos de igual volume de ropivacaína 0,5%. A incidência total de falhas foi de 22%. A técnica de Winnie foi empregada em 32% dos bloqueios, a perivascular subclávia em 27%, a axilar em 32% e a descrita por Vieira em 9%. O estimulador de nervo periférico (ENP) e o ultrassom (US) foram empregados isoladamente em 49% e 21% dos pacientes, respectivamente, sendo esses aparelhos usados simultaneamente em 21% dos casos. Dentre as anestesias realizadas com o ENP, com o US, sem esses equipamentos ou com ambos, simultaneamente, 28%, 16%, 15% e 16%, respectivamente, falharam. Dos 150 bloqueios, 43% foram realizados por médicos em especialização (ME) do 3º ano (ME3), 32% por ME2 e 25% por ME1, havendo falha em 16%, 25% e 29%, respectivamente. Houve parestesia não intencional (6%) e punção vascular acidental (6%), além de 49% de elevação de cúpula diafragmática nos bloqueios supraclaviculares. No HC-FMB-UNESP verificou-se diversidade na escolha da técnica anestésica para bloqueios do PB, sendo a incidência de falhas dentro do que se observa na literatura. O US sobrepuja o ENP em termos... / There are several approaches for the brachial plexus blockade. This study aimed the epidemiologic analysis of the brachial plexus blocks performed at the Hospital das Clínicas of the Botucatu Medical School, São Paulo State University (UNESP). Observational study was carried out including patients who underwent brachial plexus blockade throughout 1 year, contemplating the techniques and anesthetic features, as well as patient satisfaction. From February 2009 to January 2010, 150 patients (16 to 89 years) were included. Pre-anesthetic sedation was administered to 77% of the patients with midazolam associated or not with fentanyl. The blocks were carried out with 15 to 20 mL of lidocaine 1.5% followed by the same volume of ropivacaine 0.5%. Total failure incidence was 22%. The Interscalene Block (Winnie´s technique) was used in 32% of the blocks, the Subclavian Perivascular Block in 27%, the Axillary Block in 32% and the Supraclavicular Block described by Vieira in 9%. Peripheral nerve stimulator (PNS) and Ultrasound (US) were used alone in 49% and 21% of the blocks, respectively, and in 21% of the patients, simultaneously. Among the anesthetics carried out with PNS, with US, without those devices or with both, simultaneously, 28%, 16%, 15% and 16%, respectively, failed. Of the 150 blocks, 43% were performed by Postgraduate Year 3 (PGY3) residents, 32% by PGY2 residents and 25% by PGY1 residents, with failure rates of 16%, 25% and 29%, respectively. Unintended paresthesia (6%) and accidental vascular puncture (6%) were observed. Also, a 49% incidence of hemidiaphragmatic dome elevation (phrenic nerve palsy) was observed among patients submitted to supraclavicular approaches. At the Hospital das Clínicas of the Botucatu Medical School, UNESP, a great diversity on the choice of the brachial... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Paulo do Nascimento Junior / Banca: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Marco Aurélio Marongoni / Resumo: São várias as técnicas disponíveis para realização de bloqueio do plexo braquial (PB). Este estudo teve como objetivo a análise epidemiológica dos bloqueios do PB realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP (HC-FMB-UNESP). Realizou-se estudo observacional que incluiu pacientes submetidos à anestesia do PB no período de 1 ano, contemplando as técnicas e as características da anestesia, bem como a satisfação dos pacientes. Entre Fevereiro de 2009 e Janeiro de 2010, 150 pacientes (16 a 89 anos) foram incluídos. Houve sedação pré-anestésica em 77% dos casos com o midazolam, associado ou não ao fentanil. Os bloqueios foram realizados com 15 a 20 mL de lidocaína 1,5% seguidos de igual volume de ropivacaína 0,5%. A incidência total de falhas foi de 22%. A técnica de Winnie foi empregada em 32% dos bloqueios, a perivascular subclávia em 27%, a axilar em 32% e a descrita por Vieira em 9%. O estimulador de nervo periférico (ENP) e o ultrassom (US) foram empregados isoladamente em 49% e 21% dos pacientes, respectivamente, sendo esses aparelhos usados simultaneamente em 21% dos casos. Dentre as anestesias realizadas com o ENP, com o US, sem esses equipamentos ou com ambos, simultaneamente, 28%, 16%, 15% e 16%, respectivamente, falharam. Dos 150 bloqueios, 43% foram realizados por médicos em especialização (ME) do 3º ano (ME3), 32% por ME2 e 25% por ME1, havendo falha em 16%, 25% e 29%, respectivamente. Houve parestesia não intencional (6%) e punção vascular acidental (6%), além de 49% de elevação de cúpula diafragmática nos bloqueios supraclaviculares. No HC-FMB-UNESP verificou-se diversidade na escolha da técnica anestésica para bloqueios do PB, sendo a incidência de falhas dentro do que se observa na literatura. O US sobrepuja o ENP em termos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: There are several approaches for the brachial plexus blockade. This study aimed the epidemiologic analysis of the brachial plexus blocks performed at the Hospital das Clínicas of the Botucatu Medical School, São Paulo State University (UNESP). Observational study was carried out including patients who underwent brachial plexus blockade throughout 1 year, contemplating the techniques and anesthetic features, as well as patient satisfaction. From February 2009 to January 2010, 150 patients (16 to 89 years) were included. Pre-anesthetic sedation was administered to 77% of the patients with midazolam associated or not with fentanyl. The blocks were carried out with 15 to 20 mL of lidocaine 1.5% followed by the same volume of ropivacaine 0.5%. Total failure incidence was 22%. The Interscalene Block (Winnie's technique) was used in 32% of the blocks, the Subclavian Perivascular Block in 27%, the Axillary Block in 32% and the Supraclavicular Block described by Vieira in 9%. Peripheral nerve stimulator (PNS) and Ultrasound (US) were used alone in 49% and 21% of the blocks, respectively, and in 21% of the patients, simultaneously. Among the anesthetics carried out with PNS, with US, without those devices or with both, simultaneously, 28%, 16%, 15% and 16%, respectively, failed. Of the 150 blocks, 43% were performed by Postgraduate Year 3 (PGY3) residents, 32% by PGY2 residents and 25% by PGY1 residents, with failure rates of 16%, 25% and 29%, respectively. Unintended paresthesia (6%) and accidental vascular puncture (6%) were observed. Also, a 49% incidence of hemidiaphragmatic dome elevation (phrenic nerve palsy) was observed among patients submitted to supraclavicular approaches. At the Hospital das Clínicas of the Botucatu Medical School, UNESP, a great diversity on the choice of the brachial... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

La presente investigación tuvo como objetivo general determinar el grado de compromiso organizacional de los médicos residentes del H. R. D. L. M., Chiclayo 2015, el diseño utilizado fue descriptivo y aplicada de tipo no experimental. La población estuvo conformada por 29 médicos residentes distribuidos de acuerdo con el número de vacantes por especialidad brindadas por el Minsa. El instrumento empleado fue el cuestionario de compromiso organizacional de Meyer y Allen de 1997, el cual evalúa tres dimensiones; compromiso continuo, normativo y afectivo. Dentro de los hallazgos más relevantes se encontró que se rechaza la hipótesis propuesta, arrojando que el grado de compromiso organizacional de los médicos residentes del H. R. D. L. M., Chiclayo 2015 pertenecientes al 1er año, de 2do año y de 3er año es alto. En el componente afectivo se encontró que los residentes de 1er año obtuvieron un nivel alto, mayor que el de los demás residentes esto se debe principalmente a que la relación entre el compromiso y el desempeño es más fuerte entre los empleados nuevos. Componente de continuidad arrojó que los residentes de 2do año obtuvieron un nivel alto esto se debe a que la oportunidad para el crecimiento personal, impulsa al residente a comprometerse más con la institución. El resultado en el componente normativo arrojó que los residentes de 3er año obtuvieron un nivel alto en mayor proporción, en este caso el compromiso normativo se forma a la obligación de pertenecer allí especialmente por intereses económicos. Se mostró también en los resultados, que los factores como la edad, el sexo y el estado civil también poseen influencia en el grado de compromiso organizacional. / Tesis

A partir do desencantamento do mundo natural, no século XVI, ocorrem alterações na relação ambiente e sociedade, possibilitando a poluição e depredação do meio para o acumulo de capital. E desde então, o modelo de desenvolvimento, amplamente difundido nas áreas rurais, vem promovendo a degradação ambiental e fragmentação florestal. Esta, por sua vez, está diretamente relacionada com a tomada de decisão dos moradores das áreas rurais, em suas práticas, sendo esta condicionada ao sistema cultural vigente. A hipótese testada foi de que quanto maior é a relação dos moradores das propriedades rurais com o mercado e a vida urbana, menor é a conservação dos fragmentos florestais e o objetivo deste estudo foi avaliar a relação existente entre as práticas dos moradores rurais do município de Jacareí e a presença dos fragmentos. Pretendeu-se também identificar quais práticas seriam compatíveis com os pressupostos de sustentabilidade, em suas diferentes dimensões, numa realidade concreta, de tal modo que tal análise pudesse contribuir como subsídios para propostas de políticas públicas voltadas para esse enfoque. Realizou-se um estudo de caso da área rural de Jacareí onde foram selecionadas 6 propriedades rurais localizadas em 10 estradas principais do município, totalizando uma amostra de 60 unidades. A escolha das propriedades foi aleatória, sendo realizada entrevista semi-estruturada e observação in loco dos fragmentos e quintais florestais. Identificou-se que existem práticas que podem contribuir para a não conservação e ou/preença dos fragmentos florestais, principalmente naquelas propriedades relacionadas com o mercado, com monocultivo e também aquelas de lazer. Observou-se também que existem também diferentes culturas e práticas que contribuem com a conservação dos atributos naturais e dos fragmentos florestais, como os policultivos e os sistemas agroflorestais, alem da agricultura familiar, que estão inseridas em uma perspectiva ambiental da sustentabilidade. Foi possível estabelecer que as estratégias para alcançá-la implicam na ampliação e valorização da agricultura familiar e dos sistemas agroflorestais ali existentes. Estas estratégias constituem-se o ponto de partida para o planejamento de políticas públicas voltadas ao meio rural sendo necessário também considerar os aspectos que privilegiam as outras dimensões da sustentabilidade, além da ecológica. / From the disenchantment of the natural world in the sixteenth century, changes in the environment and society relationship occurred, allowing pollution and depredation of the environment for the accumulation of capital. And since then, the development model, widespread in rural areas, has been promoting environmental degradation and forest fragmentation. This, in turn, is directly related to the decision making of the residents of rural areas in their practice, which is subject to prevailing cultural system. The hypothesis tested was that the greater the ratio of residents of rural properties with the market and urban life, lower conservation of forest fragments and objectives of this study were to evaluate the relationship between practices of rural residents of the municipality of Jacarei and conservation of fragments. Also, to identify which practices would be consistent with the assumptions of sustainability in its various dimensions, in reality, so that this analysis could contribute as grants for proposals for public policies that focus. We conducted a case study of the rural area where Jacarei 6 were selected farms located in 10 major roads of the city, in a sample of 60 units. The choice of properties was random, semi-structured interviews and on-site observation of forest fragments and backyards being held. It was identified that there are practices that do not promote the conservation of forest fragments, especially those properties related to the market, and also those with monoculture leisure. It was also observed that there are different cultures and practices that promote the conservation of natural attributes and forest fragments, as polycultures and agroforestry systems beyond the family farm, that are inserted into an environmental sustainability perspective. It was possible to establish that the strategies to achieve it imply the expansion and enhancement of family agriculture and agroforestry therein. These strategies constitute the starting point for planning aimed at rural public policy is also necessary to consider the aspects that favor the other dimensions of sustainability, ecological beyond.

Orientador: Mariana Gobbo Braz / Resumo: O presente estudo monitorou os danos genéticos, citotóxicos e de estresse oxidativo em médicos expostos ocupacionalmente aos anestésicos inalatórios durante o primeiro ano de residência médica. Esse follow-up foi realizado no Hospital das Clínicas de Botucatu em 26 jovens médicos atuantes em salas cirúrgicas com sistema parcial de exaustão de ar e expostos ocupacionalmente aos modernos anestésicos isoflurano, sevoflurano e desflurano, juntamente ao óxido nitroso. Amostras de sangue foram coletadas antes do início do programa de residência médica em anestesiologia e cirurgia (antes da exposição) e após seis meses e um ano de exposição. Os participantes foram avaliados quanto à genotoxicidade (quebras de DNA, pelo teste do cometa), citotoxicidade (apoptose precoce e perda de potencial de membrana mitocondrial, por citometria de fluxo) e marcadores de estresse oxidativo (peroxidação lipídica por dosagens de malonaldeído e 4-hidroxinonenal; oxidação proteica por dosagem de proteínas carboniladas e teste de capacidade antioxidante). Não foram encontradas alterações significativas nos biomarcadores de genotoxicidade (p = 0,15), citotoxicidade (p > 0,05) e malonaldeído (p = 0,69) e 4-hidroxinonenal (p = 0,84) plasmáticos ao longo dos três momentos avaliados. Por outro lado, houve aumento significativo de marcador de oxidação lipídica (malonaldeído detectado em hemácias lavadas; p = 0,007) e proteica (proteínas carboniladas) aos seis meses de exposição, sendo que as proteínas carboni... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study monitored genetic and cytotoxic damages, beyond oxidative stress in physicians occupationally exposed to inhalation anesthetics during the first year of medical residency. This follow-up was performed at the “Hospital das Clínicas de Botucatu” in 26 young physicians who worked in partially scavenging operating rooms and were occupationally exposed to the modern anesthetics isoflurane, sevoflurane and desflurane, together with nitrous oxide. Blood samples were collected before the start of the residency program in anesthesiology and surgery (before exposure) and after ½ year and one year of exposure. The subjects were monitored for genotoxicity (DNA breaks, by comet assay), cytotoxicity (early apoptosis and loss of mitochondrial membrane potential, by flow cytometry) and markers of oxidative stress (malondialdehyde and 4-hydroxynonenal; protein carbonyls; and antioxidant capacity). There were no significant differences concerning genotoxicity (p = 0.15), cytotoxicity (p > 0.05), plasma malondialdehyde (p = 0.69) and 4-hydroxynonenal (p = 0.84) among the three time points. On the other hand, there was a significant increase of lipid (malondialdehyde detected in washed red blood cells; p = 0.007) and protein (protein carbonyls) oxidation markers at six months of exposure, and the protein carbonyls showed progressive increase until 12 months of exposure (p < 0.001). There was also an increase in antioxidant capacity after one year of occupational exposure (p < 0... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la prevalencia y los factores asociados al síndrome de Burnout en los médicos residentes de la especialidad de Ginecología-Obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal en Octubre del 2013. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory (MBI) que evalúa las tres dimensiones del síndrome de Burnout; agotamiento emocional, despersonalización y realización personal; y una ficha de recolección de datos individuales, laborales y organizacionales; edad, género, estado civil, número de hijos, año de residencia, horas de trabajo por semana, guardias por mes, laborar fuera de la residencia, ingreso económico mensual, años de ejercicio de la profesión médica y presencia de enfermedad crónica. Se investigó la asociación de estos factores con las dimensiones del Maslach Burnout Inventory utilizando la prueba de Chi-cuadrado. Se invitó a participar a 33 médicos residentes, aceptando participar en el estudio 30 médicos residentes (91%); el 26,7% presentó alto agotamiento emocional, el 36,7% alta despersonalización y el 6,7% baja realización personal; el 46,7% de los médicos residentes participantes presentó síndrome de burnout. Se encontró asociaciones estadísticamente significativas (p < 0,05) en la dimensión de agotamiento emocional con las variables año de residencia, horas de trabajo por semana y años de ejercicio de la profesión médica; en la dimensión de realización personal hubo asociación significativa con la variable laborar fuera de la residencia; no se encontró asociación significativa en la dimensión de despersonalización con ninguna de las variables estudiadas. Se concluye que la prevalencia de síndrome de burnout en los médicos residentes de ginecología-obstetricia es alta y se asocia significativamente con el año de residencia, las horas de trabajo por semana, los años de ejercicio de la profesión médica y el laborar fuera de la residencia. / Tesis

Este trabajo tiene como objetivo valorar la prevalencia del síndrome de burnout en una población de residentes de clínica medica, la influencia de factores demográficos, y relacionarlo con el autorreporte de errores en el cuidado de pacientes.

Submitted by Larissa Lucas null (la.lucas@hotmail.com) on 2018-04-04T18:11:34Z No. of bitstreams: 1 LARISSA_DISSERTAÇÃO_FINAL.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-06T13:50:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucas_l_me_bot.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T13:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucas_l_me_bot.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Objetivo: Determinar se o treinamento prévio no simulador de cirurgia de catarata Eyesi diminui a ocorrência de complicações intraoperatórias nas primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no qual foram avaliadas as dez primeiras cirurgias de catarata realizadas por dois grupos de residentes do segundo ano (R2) de Oftalmologia no Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP. O primeiro grupo (G1) foi composto por R2 que não tiveram treinamento prévio no simulador. O segundo grupo (G2) foi formado por R2 que realizaram treinamento no simulador antes de iniciarem as cirurgias nos pacientes. Foi avaliada a ocorrência das principais complicações cirúrgicas intraoperatórias. Os dois grupos foram comparados e os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: O número total de complicações foi de 19 (27%) no G1 e nove (12,86%) no G2, essa diferença foi significativa (p=0,031). Quatorze (20%) cirurgias de G1 e sete (10,00%) de G2 apresentaram complicações; a rotura de cápsula posterior ocorreu em 13 (18,57%) cirurgias do G1 e sete (10,00%) do G2; fragmentos de núcleo no vítreo ocorreram em três cirurgias (4,29%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2; a conversão para FEC foi necessária em duas cirurgias (2,86%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2. Conclusão: O treinamento prévio no simulador de cirurgias de catarata Eyesi reduziu significativamente o número total de complicações intraoperatórias nas dez primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia em treinamento. / Purpose: To determine if previous training with the Eyesi® cataract surgery simulator decreases intraoperative complications rates from the first phacoemulsification surgeries performed by residents. Methods: A retrospective analysis of the ten first cataract surgeries performed by two groups of second-year residents (R2) from Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP Ophthalmology Residency Program. We assessed the results from two groups of residents. The first group (G1) consisted of residents who did not had previous virtual simulator training. The second group (G2) consisted of residents who had virtual simulator training before performing their surgeries. The occurrence of the main intraoperative complications were analyzed. The groups were compared and the results were submitted to statistical analysis. Results: The total amount of complications was 19 (27%) in G1 group and nine (12,86%) in G2 group, with statistical difference (p=0,031). Fourteen (20%) G1 surgeries and seven G2(10,00%) surgeries had complications; posterior capsule tear was observed 13 times (18,57%) in G1 surgeries and seven times (10,00%)in G2 surgeries; nuclear fragments into the vitreous cavity were observed in three (4,29%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery; conversion to manual extracapsular cataract extraction was necessary in two (2,86%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery. Conclusion: Eyesi® cataract surgery simulator training significantly decreased the amount of intraoperative complications from the ten first phacoemulsification surgeries performed by young surgeons.

Orientador: Antônio Carlos Lottelli Rodrigues / Resumo: Objetivo: Determinar se o treinamento prévio no simulador de cirurgia de catarata Eyesi diminui a ocorrência de complicações intraoperatórias nas primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no qual foram avaliadas as dez primeiras cirurgias de catarata realizadas por dois grupos de residentes do segundo ano (R2) de Oftalmologia no Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP. O primeiro grupo (G1) foi composto por R2 que não tiveram treinamento prévio no simulador. O segundo grupo (G2) foi formado por R2 que realizaram treinamento no simulador antes de iniciarem as cirurgias nos pacientes. Foi avaliada a ocorrência das principais complicações cirúrgicas intraoperatórias. Os dois grupos foram comparados e os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: O número total de complicações foi de 19 (27%) no G1 e nove (12,86%) no G2, essa diferença foi significativa (p=0,031). Quatorze (20%) cirurgias de G1 e sete (10,00%) de G2 apresentaram complicações; a rotura de cápsula posterior ocorreu em 13 (18,57%) cirurgias do G1 e sete (10,00%) do G2; fragmentos de núcleo no vítreo ocorreram em três cirurgias (4,29%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2; a conversão para FEC foi necessária em duas cirurgias (2,86%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2. Conclusão: O treinamento prévio no simulador de cirurgias de catarata Eyesi reduziu significativamente o número total de c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: To determine if previous training with the Eyesi® cataract surgery simulator decreases intraoperative complications rates from the first phacoemulsification surgeries performed by residents. Methods: A retrospective analysis of the ten first cataract surgeries performed by two groups of second-year residents (R2) from Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP Ophthalmology Residency Program. We assessed the results from two groups of residents. The first group (G1) consisted of residents who did not had previous virtual simulator training. The second group (G2) consisted of residents who had virtual simulator training before performing their surgeries. The occurrence of the main intraoperative complications were analyzed. The groups were compared and the results were submitted to statistical analysis. Results: The total amount of complications was 19 (27%) in G1 group and nine (12,86%) in G2 group, with statistical difference (p=0,031). Fourteen (20%) G1 surgeries and seven G2(10,00%) surgeries had complications; posterior capsule tear was observed 13 times (18,57%) in G1 surgeries and seven times (10,00%)in G2 surgeries; nuclear fragments into the vitreous cavity were observed in three (4,29%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery; conversion to manual extracapsular cataract extraction was necessary in two (2,86%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery. Conclusion: Eyesi® cataract surgery simulator training significantly decreased the amount of intraoperati... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T20:13:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 185943.pdf: 351993 bytes, checksum: 1dbf7154799ad46dfa6032b76c9616a5 (MD5) / A formação da prática clínica inclui a graduação e a pós-graduação, quando o programa da residência médica se destaca. Por causa da preocupação com uma assistência com relação custo/efetividade otimizada, vários estudos têm contribuído no entendimento e apresentado as estratégias de intervenções na formação. Por meio de um estudo de caso, realizado no Hospital Regional de São José, São José, SC, mostraram-se as mudanças na prática clínica dos médicos, usando a dosagem de Magnésio (Mg) como indicador. Inicialmente, avaliou-se o grau de conhecimento dos preceptores que foi compatível com o encontrado na literatura. Posteriormente, diversas intervenções foram aplicadas aos residentes, como os pôsteres educativos fixados seqüencialmente, contendo o guia de prática clínica para dosagem de Mg e os valores dos procedimentos. As solicitações de Mg foram acompanhadas por 10 meses. Os dados de Boletins de Produção Ambulatorial, incluindo os eletrólitos "rivais", mostraram queda na solicitação de exames após as intervenções. A média de 20,05 caiu para 13,0 pedidos de Mg por 1.000 consultas. Também se observou queda nos pedidos emitidos pela Clínica Médica na Emergência. Uma taxa global quase constante de 10% dos pedidos considerados como apropriados foi apresentada neste período. Observou-se um acréscimo importante de solicitação de exame por ocasião da entrada de novos residentes que, após dois meses, apresentou declínio. Concluiu-se que as intervenções foram efetivas para reduzir a solicitação de dosagem de Mg e que o programa de residência médica contribui de forma decisiva para formação da prática clínica e o desenvolvimento da competência profissional.