Objetivo: Determinar el valor predictivo de la Prueba de Gant en gestantes del Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”. Materiales y Métodos: Estudio analítico, prospectivo, constituido por 50 gestantes, (25 con prueba de Gant positiva y 25 con prueba de Gant Negativa). Los criterios de inclusión fueron Gestantes que aceptaron entrar al estudio, previo consentimiento informado, con edad gestacional entre 28 a 32 semanas, sin antecedente personales ni familiares de Enfermedad Hipertensiva, que no tengan ninguna otra patología asociada al embrazo, que asistan al programa de Estimulación Prenatal y Psicoprofilaxis Obstétrica, que lleven sus controles y que culminen el embarazo en la institución. Se excluyeron gestantes con embarazo múltiple, con Diagnóstico de Hipertensión, daño renal u otra patología asociada al embarazo. La recolección de datos se realizó a través de un instrumento en base a estudios previos, Historia Clínica y el Cartón Perinatal, dividido en 5 áreas o ítems. Todos los datos se analizaron vía estadística inferencial y descriptiva. Resultados: El mayor porcentaje de edad fue 30 años, siendo el 24% con Prueba de Gant Positiva, a diferencia de una minoría que tuvo menos de 20 años en un 20%. Del total de pacientes con preeclampsia el 4% correspondía a pacientes con Prueba de Gant Negativa y un 12% con Prueba de Gant Positiva, a diferencia de las gestantes normales, se observó un 96% con Prueba de Gant Negativa y un 88% con Prueba de Gant Positiva.

Objetivo . Analizar la mortalidad postoperatoria según el Euroscore (EC), comparar lo encontrado con lo calculado en los pacientes operados de cirugía cardiaca del HNERM. Material y Método . Se selecciono pacientes operados de corazón en el HNERM de agosto 2003 a agosto 2004 ( n = 243 ), los que se incorporo a nuestra base de datos. Se analizo los factores de riesgo perioperatorios, la mortalidad observada y esperada según el EC, por cada paciente. El presente estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo. Resultados. La edad de la población 64.02 años, 39.1% de sexo femenino, 4.53% de los pacientes presentaron accidente vascular encefálico, 8.64% cirugía cardíaca previa, 4.53% angina inestable, 24.69% disfunción moderada de VI, 4.12% disfunción severa de VI, 22.63% antecedentes de IAM, 4.53% hipertensión pulmonar severa y 27.98 % además cirugías cardiacas diferentes. El 25.11% se encontraron en el grupo de bajo riesgo (EC = 0-2, n = 61); 44.44% en riesgo moderado (EC = 3-5, n = 108 ), y 30.45% en riesgo alto ( EC > 5, n = 74 ). La mortalidad (30 días) esperada/ observada por grupos de EC fue: grupo de bajo riesgo 1.35% / 3.28%; mediano riesgo 2.86% / 10.19%; alto riesgo 13.77% / 20.27%. La mortalidad total esperada fue de 5.81% ( riesgo medio-alto), y la observada de 11.52%. Conclusiones. La mortalidad quirúrgica del período analizado es diferente a la esperada según el EC Los resultados esperados son menores a los obtenidos por lo que se esta infraestimando los riesgos y no es valido el EC en nuestra población, sin embargo queda planteada la posibilidad que puede haber algo mal hecho en alguna fase del procedimiento quirúrgico.

Tesis teórica-empírica en la cual se aborda la problemática del riesgo en el campo de las drogodependencias desde una perspectiva genealógica y discursiva, haciendo uso del concepto de gubernamentalidad como categoría de análisis. Se problematiza el devenir histórico de las políticas y los usos de drogas en las sociedades occidentales, mediante el análisis crítico del “problema drogas” en la sociedad española. Para ello, se parte del supuesto teórico y ético de que la comprensión del presente de las drogas pasa necesariamente por problematizar el proceso de objetivación y subjetivación a través del cual el fenómeno del consumo de drogas legales e ilegales devino en problema social, siendo el riesgo un dispositivo de gestión diferencial de las poblaciones. En definitiva, se propone saber cómo se forjaron ciertos hechos y verdades que hicieron posible que este objeto –las drogas– deviniera en objeto de pensamiento, es decir, en objeto de gobierno. / Theoretical-empirical thesis which the issue of risk is addressed within the field of drug addiction from a genealogic and discursive perspective, making use of the concept of governmentality as an analytical category. It problematizes the historical becoming of policies and drug use in Western societies, through critical analysis of "drugs problem" in Spanish society. For this, it starts from the theoretical and ethical assumption that the understanding of the present of drugs has necessarily to problematize the processes of objectivation and subjectivation through which the phenomenon of legal and illegal drug use became a social problem, being the risk a differential management device of populations. In short, it is proposed to know how were forged certain facts and truths that made it possible that this object-drugs-became object of thought, ie, object of government.

Trabajo final del curso Informática para las Ciencias de la Salud

Con la finalidad de determinar los factores de riesgo de anemia en pacientes adultos mayores hospitalizados en los Servicios de Medicina del Hospital Arzobispo Loayza, se realizó un estudio explicativo, longitudinal, retrospectivo y prolectivo en una muestra representativa de 150 pacientes de la tercera edad 75 con anemia y 75 sin ella. Se encontraron como resultados que los factores de riesgo de anemia por enfermedad crónica en pacientes adultos mayores encontrados fueron la disfunción renal y el cáncer diagnosticado, por deficiencia de hierro fueron la presencia de angiodisplasia, cáncer y pólipos. Otros factores de riesgo de anemia estuvieron asociados al consumo reducido de Vit B12, la absorción intestinal reducida, la anorexia, y los trastornos del tránsito intestinal. La deficiencia de ácido fólico en la ingestión dietética inadecuada y la desnutrición también constituyeron factores de riesgo. El factor de riesgo de anemia por Síndromes mielodisplásicos en pacientes adultos mayores fue la presencia de hemorragias. Finalmente los factores demográficos como sexo y edad fueron dimensiones de riesgo de anemia en pacientes adultos mayores.

La presente investigación nace con el objetivo de determinar la relación entre la Percepción de Riesgo y el Locus de Control. El grupo de participantes estuvo conformado por 36 adolescentes (M=17), que acudieron a un servicio de consejería ambulatorio por consumo de marihuana. La medición del locus de control se llevó a cabo con la escala de Locus de Control de Reyes-Lagunes, específicamente la adaptación de Cervantes en población mexicana y para la Percepción de Riesgo con el Cuestionario de Percepción de Riesgo del Observatorio Interamericano de Drogas. Los resultados revelaron que los participantes presentaban una percepción de riesgo baja en lo que refiere a la marihuana, siendo esta más alta en drogas cocaínicas, tabaco y alcohol, entre otras. No se encontraron diferencias significativas según sexo u otras variables sociodemográficas o inherentes al consumo en lo que refiere a la marihuana, más si en edad en la variable cocaína, siendo los adolescentes mayores lo que le otorgan mayor peligrosidad a la cocaína. Asimismo se encontró un locus de control marcadamente interno en los participantes, tanto hombres como mujeres. / The present study was aimed to describe the relation between risk perception and locus of control. The group of participants consisted of 36 adolescents (M=17) who turned to an outpacient facility because of marihuana abuse. The measurement of the locus of control was conducted with the Reyes-Lagunes locus of control scale, validated for Mexican population and a questionnaire about risk perception. The results revealed that the adolescents had a low risk perception of marihuana, while the risk perception of cocaine, alcohol and tobacco was higher. There were no differences in risk perception according to gender, but according to age, the older adolescents had a higher risk perception of cocaine. In addition, it was found that the participants presented an internal locus of control, without differences according to sex, age or other variables. / Tesis

xv, 119 h. : il. ; 30 cm. / Este plan estratégico se desarrolla para el Sistema de Clasificadoras de Riesgo, con el objetivo de que pueda expandirse, incrementando sus ventas y generando rentabilidad a los accionistas. Al mismo tiempo, este sistema debe dar un servicio confiable, favoreciendo el crecimiento del mercado de valores de Lima y América del Sur. Este documento se ha realizado siguiendo el modelo del proceso estratégico de D’Alessio (2015). Para el año 2026, la visión es ser un sistema reconocido en América del Sur por ser el principal generador de información útil para los inversionistas. Impulsará el desarrollo de inversionistas menores y fomentará la inversión privada a través de mayor cantidad de títulos negociados en la Bolsa de Valores de Lima. Logrará así, incrementar sus ventas y generar rentabilidad para sus accionistas. Esta visión propuesta se alcanzará a través de cinco objetivos de largo plazo: (a) prestar servicios a un mínimo de 700 pequeñas y medianas empresas, (b) lograr que la cantidad de títulos valores negociados en la Bolsa de Valores de Lima llegue a 1,285, (c) las ventas totales serán de S/ 34 millones, partiendo de los S/ 19 millones que se tuvieron en el 2015; (d) el retorno sobre el patrimonio ROE será de 45% promedio para el sistema; y (e) emitir boletines informativos que sean leídos por al menos 359,000 personas. Con el fin de lograr los objetivos se implementarán las siguientes estrategias retenidas: (a) adquirir empresas capacitadoras en finanzas e inversiones, (b) diversificarse concéntricamente mediante servicios de evaluación de proyectos, (c) expandir las clasificaciones de riesgo a sectores no considerados actualmente, (d) reestructurar las clasificaciones de riesgo, (e) penetrar el mercado actual, con análisis más frecuentes para inversionistas; (f) integrarse verticalmente hacia adelante con medios de comunicación para la búsqueda de nuevos clientes, (g) desarrollar nuevos clientes inversionistas, (h) desarrollar el mercado de Ecuador, (i) desarrollar el mercado de Bolivia, y (j) desarrollar tecnología de punta para el manejo de bases de datos, extracción de información e identificación de patrones / This strategic plan has been developed for the system of risk rating agencies, with the aim that they can expand, increasing sales and generating positive returns for shareholders. At the same time, this system will give reliable service, which favors the growth of stock and debt market in Lima and in other countries in South America. This document has been produced following the model of the strategic process, created by D' Alessio (2015). The Vision is to become very well recognized in South America by 2026, generating useful information for investors, promoting national economic development. It will promote the development of small investors and also foster the private investment through a larger amount of available titles, increasing sales and generating profit. The vision will be achieved through the following five long-term objectives: (a) provide services to a minimum of 700 small and medium enterprises by the year 2026, (b) foster investment in the private sector through 1,285 titles available by 2026, (c) total sales will increase from S/. 19 million in 2015, to S/. 34 million, (d) return over equity or ROE will reach 45 % in average for the entire system, and (e) issue informative papers that would be read by 359,000 persons. To achieve these long-term objectives, the following retained strategies will be implemented: (a) acquire training enterprises in finance and investments, (b) diversify concentrically with project evaluation services, (c) expand the risk classifications for sectors not currently considered, d) restructure the risk classifications for sectors not currently considered, e) penetrate the market today, with more frequent analysis for investors, (f) vertically integrate forward with the media for finding new customers, (g) develop new investment clients, (h) develop the market of Ecuador, (i) develop the market for Bolivia, and (j) develop modern technology for mining data and processing / Tesis

El presente trabajo tiene como objetivo identificar la efectividad de una intervención educativa para reducir los factores de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos a través de un programa de intervención educativa de enfermería, orientados a difundir información sobre la enfermedad y a la prevención de los factores de riesgo modificables, mediante estilos de vida saludables, la educación nutricional, actividad física, eliminación del consumo de sustancias tóxicas y control del estrés. La metodología fue enfermería basada en evidencia y se formuló la siguiente pregunta clínica: ¿Puede una Intervención educativa de enfermería reducir el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos?. En las estrategias de búsqueda se ingresó a los buscadores de descriptores y se realizó la traducción de las palabras clave al lenguaje documental. Se revisaron diez investigaciones y se seleccionaron dos investigaciones según la guía de validez y utilidad aparentes de Gálvez Toro. La revisión concluye dando una respuesta aceptable a la pregunta formulada, sosteniendo que la utilización de intervenciones educativas dirigidas a pacientes hipertensos tiene probabilidades de reducir clínicamente cifras de presión arterial, más se hace necesario seguir presentando nuevas investigaciones primarias que permitan reducir las cifras de presión arterial a través de actividades educativas. / Trabajo de investigación

Una vez identificadas y caracterizadas las fuentes sismogénicas presentes en el país, se estimó mediante el cálculo probabilístico estándar, el efecto de cada una de ellas y su acción conjunta, sobre la zona de estudio, para conocer la influencia de éstas en el cálculo de Amenaza Sísmica. Conociendo la sismicidad entregada por los catálogos sísmicos consultados, se determinaron las ecuaciones propias para cada fuente, conocidas como leyes de GutenbergRichter, que indican la frecuencia de ocurrencia de los eventos en relacion a la magnitud, para luego, asumiendo una ley de probabilidad de Poisson, estableciendo las magnitudes máximas de cada fuente, y calculando las ventanas de tiempo necesarias para representar correctamente eventos de una determinada magnitud; construir las relaciones estadísticas necesarias para estimar y evaluar el peligro sísmico en la Región Metropolitana de Santiago. Los trabajos previos de peligro sísmico en Chile, no sólo utilizaron estimaciones de leyes Gutenberg-Richter a partir de catálogos no necesariamente completos ni específicos para cada zona sismogénica, sino que además no incorporaron en el análisis, leyes de atenuación específicas para cada una de las fuentes, obviando además el efecto del terreno involucrado, por no existir, hasta hoy, información suficiente respecto del fenómeno de respuesta de sitio. Con los nuevos antecedentes sobre curvas de atenuación específicas, ubicación de fallas tectónicamente activas detectadas en el frente cordillerano de Santiago, como la Falla San Ramón, relaciones de Gutenberg-Richter obtenidas de un análisis detallado del conjunto de catálogos sísmicos disponibles, y del establecimiento de las magnitudes máximas esperadas dependiendo del tipo de fuente, se construyeron Mapas de Peligro Sísmico para la Región Metropolitana, para dos períodos de vida útil de interés, como son 10 y 50 años, en los cuales se presentan curvas isosistas calculadas para un determinado porcentaje de probabilidad de ocurrencia del valor de intensidad de Mercalli, IMM. Los mapas de peligro sísmico elaborados son solo la parte visible de esta memoria, sin embargo, la finalidad de este trabajo radica en el establecimiento de metodologías exportables a nivel nacional e incluso a mayor escala, dejando claro la necesidad de mejorar los resultados que aquí se presentan, complementando y perfeccionando temas aun incipientes, como son los referentes a eventos corticales y el efecto de sitio.

Determina si la edad materna y el número de abortos son factores de riesgo para el parto pretérmino en pacientes atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” durante enero a febrero del 2015. Realiza un estudio no experimental, con enfoque cuantitativo, retrospectivo, de casos y controles, cuyo tamaño muestral estuvo conformado en dos grupos: El grupo casos, conformado por 30 puérperas de parto pretérmino y el grupo control, conformado por 30 puérperas de parto a término; este último grupo se obtuvo mediante la técnica de pareamiento en relación 1:1 con el grupo casos. El grado de asociación se determinó mediante la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de confianza (IC) del 95%, el cual se consideró significativo con un valor p<0.05 y se calculó el OR para determinar si el factor representa un riesgo. Encuentra que la edad de 20 a 35 años se asoció (p=0.006) con el parto pretérmino (OR=0.2) como un factor protector, mientras que el grupo etáreo de 19 años a menos se comporta como un factor de riesgo (p=0.048; OR=3.86). En lo que respecta al número de abortos, no se observó asociación entre el número de abortos y el parto pretérmino (p>0.05), sin embargo el no tener abortos se asoció al parto pretérmino (p=0.038) como factor protector (OR= 0.20). Concluye que la edad materna menor o igual a 19 años se presentó como un factor de riesgo para parto pretérmino en las pacientes atendidas en el Hospital Docente Madre Niño “San Bartolomé”, mientras que la edad materna de 20 a 35 años y no tener antecedente de abortos se presentaron como factores protectores para parto pretérmino. / Tesis