Este estudo objetivou analisar a concepção dos profissionais de saúde do Centro de Referência para Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD) acerca da estratégia da Reabilitação Psicossocial, bem como a inserção desta nas intervenções práticas focalizadas nos usuários de álcool e outras drogas. A amostra constituiu-se de 11 sujeitos, para a análise dos dados utilizou-se a abordagem qualitativa hermenêutica dialética norteada pelos pressupostos teóricos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. A análise dos dados possibilitou a construção de duas categorias empíricas: Reabilitação Psicossocial e Projeto Institucional. Os resultados apontam que a Reabilitação Psicossocial desenvolvida no serviço encontra-se alinhada à reabilitação psiquiátrica tradicional e aos modelos adaptativos, isto é, atrelada à lógica da normalidade social, sendo esse o principal desafio a ser superado quando se considera o modelo psicossocial de atenção à pessoa com transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e outras drogas, contrapondo-se a esse modelo, a abstinência aparece como a meta a ser atingida no tratamento, o que demonstra uma contradição com a atual Política Nacional sobre Drogas, que pauta-se nos princípios do campo psicossocial da atenção e, portanto, na lógica da Redução de Danos. A Reabilitação Psicossocial destes usuários necessita da construção de um referencial teórico próprio, pois trata-se de um processo complexo, que envolve várias instâncias, tais como: indivíduo família, instituição, comunidade, sociedade e políticas de saúde mental / This study has as objective to analyze the conception held by health professionals of the Reference Center for Alcohol, Tobacco and Other Drugs (CRATOD) about the strategy of the Psychosocial Rehabilitation, as well as the insertion of this strategy in practical interventions focused on alcohol and other drugs users. The sample was composed of 11 subjects, for the data analysis the qualitative research with hermeneutic-dialectical approach was used guided by the theoretical presuppositions of the Brazilian Psychiatric Reform. The data analysis made possible the construction of two empirical categories: Psychosocial Rehabilitation and Institutional Project. The results pointed out that the Psychosocial Rehabilitation developed in the service is found aligned to Traditional Psychiatric Rehabilitation and to adaptive models, that is, it is attached to the logic of social normality, which is the main challenge to be overcome when we consider the psychosocial model of attention to people with mental and behavioral disturbances due to the use of alcohol and other drugs, opposing itself to this model, the abstinence is shown as the main goal to be achieved during the treatment, what shows a contradiction with the current National Drug Policy, which is guided by the principles of the psychosocial attention field and, consequently, by the logic of the Harm Reduction. The Psychosocial Rehabilitation of these users needs the construction of its own theoretical referential, because it is a question of a complex process, that involves several instances, as well as: individual, family, institution, community, society and mental health policy

Este trabalho foi realizado sob a perspectiva de se olhar para a inclusão das ações de saúde mental no PSF, a partir da existência da equipe de apoio em saúde mental. Objetivou-se identificar e analisar a inclusão das ações de saúde mental em uma Unidade Básica de Saúde da Família, do município de São Paulo. Sob uma abordagem qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, com a utilização do método de estudo de caso, foi sendo construída esta cartografia. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma entrevista semi-estruturada e a realização de um diário de campo. O total de participantes do estudo foram 17 trabalhadores, sendo eles da equipe de apoio em saúde mental, das equipes de saúde da família e do NASF. Este mapa foi composto a partir de seis potenciais linhas, que podem ser consideradas as categorias de análise criadas. Sendo elas: Linhas de Aberturas: experiências, milhares de movimentos, descrição histórica da implantação da unidade básica de saúde da família, com o início do trabalho entre as equipes de PSF e a equipe de apoio. Linhas de Ligações: espaços limitantes e a potência sutil que foi destinada à discussão do trabalho do ACS, bem como suas angústias, limites e potência. Linhas de Encontros: criação de mundos e resistência: discussão acerca do território, da família e da construção de redes para a produção de vida. Linhas de Afetos: o lugar do encontro vínculo: destinada a pensar acerca do vínculo e repensar o poder entre o trabalhador e o sujeito em sofrimento psíquico. Linhas de Compartilhamentos: trocas, deslocamentos e co-responsabilidades: momento em que o apoio matricial em saúde mental é discutido a partir da experiência da unidade com a equipe de apoio em saúde mental. Linhas de transposições: construir e desconstruir continuamente: onde foram observadas as dificuldades do cuidado em saúde mental. Conclui-se que as ações de cuidado de saúde mental na atenção básica devem estar a favor da vida, pois não pode haver matriciamento sem olhar para o território dos sujeitos, para o lugar onde possa haver potência para produção de vida. / This work was conducted from the perspective of looking at the inclusion of mental health activities in the PSF from the existence of the support staff in mental health. The objective was to identify and analyze the inclusion of mental health activities in a Basic Family Health of São Paulo. A qualitative approach, exploratory and descriptive, using the method of case study, this mapping was being built. The instrument used for data collection was a semi-structured interview and performing a field diary. The total number of study participants were 17 workers, and they support staff in mental health, the family health teams and NASF. This map was composed from six \"potential lines\", which can be considered the analytical categories created. Namely: Lines of Openings: experiences, thousands of movements historical description of the implementation of the basic unit of family health, with the onset of labor between the FHP teams and support staff. Lines Links: limiting spaces and subtle power that was intended for discussion of the work of ACS, and their anguish, and power limits. Lines of Meetings: creating worlds and resistance: discussion of territory, the family and building networks for the production of life. Lines of Affections: the meeting place - link: for thinking about the relationship and to rethink the \"power\" between the worker and the subject in psychological distress. Shares lines: trade, transportation and co-responsibility: when the matrix support in mental health is discussed from the experience of unity with the support staff in mental health. Lines of transpositions: constructing and deconstructing continually, where we observed the difficulties of mental health care. It is concluded that the actions of mental health care in primary care should be for life, for there can be matricial without looking at the territory of the subjects, to the place where there might be power to produce life.

Este estudo objetivou descrever e analisar o processo inclusãoexclusão social na trajetória de vida das pessoas em sofrimento psíquico, na pós-modernidade. A coleta de dados foi realizada no Projeto Tear, que é um projeto de geração de renda em Guarulhos, por meio de entrevistas semi-estruturadas. A História Oral de vida foi usada como referencial metodológico e possibilitou a compreensão das histórias individuais, respeitando suas diferenças e seu caráter histórico. Participaram do estudo sete colaboradores. Os dados foram interpretados, de acordo com a análise de conteúdo. Do discurso dos entrevistados, emergiram quatro categorias que visaram compreender os aspectos do processo inclusão - exclusão social que são: aspectos políticos, relacionais, subjetivos e material. Cada aspecto foi subdividido em processos de exclusão e de inclusão. Estes aspectos foram apresentados separadamente para não excluir as diferentes dimensões, garantindo, assim, a discussão de todas as facetas do fenômeno, porém relacionam-se de forma dialética. Ao final das análises, verificou-se a complexidade da temática, pois a exclusão social não está apenas na segregação física das pessoas mas sim em uma lógica de segregação que ultrapassa os manicômios. Observou-se também que o estigma e o preconceito funcionam como barreiras para a inclusão social. Verificou-se, ainda, que a assistência em saúde mental na perspectiva da Clínica Ampliada é uma potência para a inclusão social das pessoas em sofrimento psíquico, assim, como qualquer intervenção que promova o empoderamento, a cidadania, a autonomia, a criação de possibilidades, a produção de sociabilidades e de subjetividades e a produção de sentido de vida. Apesar das conquistas obtidas pela Reforma Psiquiátrica nas dimensões políticas, assistenciais, socioculturais e epistemológicas, a mudança paradigmática e as novas tecnologias de cuidado ainda estão no começo e devem continuar a surgir para assegurar a inclusão das pessoas em sofrimento psíquico, ampliando, assim, o empoderamento e a cidadania dessas pessoas. / This study had as objective to describe and analyze the process of social inclusion exclusion along the life of people under psychic distress in post modernity. The data collection was carried out at Projeto Tear, which is a project for the generation of income in Guarulhos, through semi-structured interviews. The Oral history of life was used as methodological reference and enabled the comprehension of the individual histories, respecting its differences and its historicalness. Seven contributors participated in the study. The data were interpreted according to the analysis of the contents. From the discourse of the interviewees, four categories that aim to understand the aspects of the process of social inclusion exclusion emerged , such as: political aspects; relational, subjective and material, each aspect was subdivided in processes of exclusion and inclusion. These aspects were presented separately not to exclude the different dimensions to guarantee the discussion of all the facets of the phenomenon, however they relate in a dialectical way. By the end of the analysis, it was verified the complexity of the subject, because the exclusion is not only in physical segregation of people but yet in a logic of segregation that surpass the asylums. It was observed as well that the stigma and the prejudice work as barriers for the social inclusion. It was verified, yet, that the assistance in mental health, by the perspective of Amplified Clinic (Clínica Ampliada), is a power for the social inclusion of people under psychic distress, as well as any kind of intervention that promote the empowerment, the citizenship, autonomy, the creation of possibilities, the production of sociability and subjectivity and the production of meaning in life. Despite the achievements of the Psychiatric Reform in political, assistant, socio-cultural and epistemological dimensions, the paradigmatic changing and the new technologies of nursing are still in the beginning and they must continue arising to assure the inclusion of people under psychic distress, amplifying, this way, the empowerment and the citizenship of these people.

A ampla mudança do atendimento público em saúde mental, derivada da reforma psiquiátrica brasileira, gerou demanda pela criação de novos serviços especializados em atenção comunitária e pública em saúde mental. Diante desses novos ambientes, acredita-se que os diferentes locais de assistência têm desafiado as equipes de saúde mental quanto ao seu saber, aumentando o dispêndio de energia, consequentemente podendo aumentar seu nível de estresse. Objetivaram-se avaliar características sócio- demográficas, características profissionais, aspectos de saúde física, presença de estresse ocupacional e o senso de coerência entre os profissionais de enfermagem que atuam na assistência psiquiátrica e saúde mental. O referencial teórico adotado nesta pesquisa foi pautado no Modelo Demanda - Controle proposto por Alves et al. (2004), Theorell (1996) e Theorell e Karasek (1996) para analise do estresse ocupacional e na Teoria Salutogênica de Antonovsky (1987; 1993) para concepção de senso de coerência. Esse estudo é do tipo observacional, descritivo e correlacional, tipo corte transversal, com abordagem quantitativa dos dados. Participaram 163 profissionais de enfermagem do município de Ribeirão Preto. Os instrumentos utilizados foram o Job Stress Scale - versão resumida, Caracterização Sócio-demográfica, profissional e aspectos de saúde física, Questionário de Auto-Medicação de Psicotrópicos, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionário de avaliação do consumo de tabaco e Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky. O banco de dados foi transferido para o programa \"Statistical Package for the Social Science para análise estatística. Considerou-se valor de p < 0,05. Os participantes do estudo eram do sexo feminino (73,62%), com parceiro (67%), idade média de 43,7 anos (D.P.= 9,75). Tempo de experiência na enfermagem 203,4 meses (D.P.= 110,2), carga horária semanal de 30 horas semanais. São hipertensos 34% dos enfermeiros e 41% dos profissionais de nível médio, 3% dos enfermeiros e 26% dos profissionais de nível médio de enfermagem possuem diabetes mellitus. 8,6% dos profissionais de enfermagem afirmaram ter feito automedicação de psicotrópicos. Houve associação entre exposição ao estresse e local de trabalho no grupo das enfermeiras (p= 0,01) O ambiente de trabalho sem exposição ao estresse ocupacional esteve associado a um ambiente de trabalho considerado muito bom (p=<0,01) Na comparação entre os grupos enfermeiros e profissionais de nível médio, destacaram as variáveis: idade, IMC, Domínio Demanda de Trabalho e o Domínio Controle. Entre os 163 profissionais de enfermagem: 19% não estavam expostos ao estresse, 45% em exposição intermediaria ao estresse e 35% em alta exposição ao estresse ocupacional. Concluímos que o adequado dimensionamento dos profissionais de enfermagem já iria de imediato impactar na saúde mental e física dos profissionais e julga-se necessário investimentos para o tema estresse ocupacional em profissionais de enfermagem para tanto contribuir com a classe profissional, como para evitar evasão ou alta rotatividade de profissionais / Broad change in public care concerning mental health, derived from the Brazilian psychiatric reform has generated demand for the creation of new specialized services in community care and public mental health. Given these new environments, it is believed that the different sites of care have challenged the knowledge of mental health staff, increasing energy expenditure, and consequently their stress level. It aimed to assess social demographic characteristics, professional characteristics, aspects of physical health, presence of occupational stress and sense of coherence among professional nurses working in psychiatric care and mental health. The theoretical framework adopted in this research was guided by the Model Demand - Control proposed by Alves et al. (2004), Theorell (1996) and Karasek and Theorell (1996) for analysis of occupational stress and the Theory of Antonovsky (1987, 1993) for the design of sense of coherence. This study is an observational, descriptive and correlational, cross-sectional, and use quantitative data. 163 nurses were recruted in Ribeirão Preto. The instruments used were the Job Stress Scale - short version, Characterization Socio-demographic, occupational and physical aspects of health, Questionnaire Self-Medication of Psychotropic Drugs, Alcohol Use Disorders Identification Test, Questionnaire assessment of tobacco, Questionnaire and Sense consistency of Antonovsky. The database was transferred to the program \"Statistical Package for the Social Sciences for statistical analysis. It was considered p <0.05. The study participants were female (73.62%), with a partner (67%), mean age of 43.7 years (SD = 9,75). Time experience in nursing 203.4 months (SD = 110.2), weekly workload of 30 hours per week. 34% of nurses and 41% of mid-level are hypertensive; 3% of nurses and 26% of mid-level professional nursing have diabetes mellitus; 8.6% of nurses reported making self-medication of psychotropic drugs. There was an association between exposure to stress and the workplace of nurses in the group (p = 0.01) The working environment without exposure to occupational stress was associated with a work environment as very good (p = <0.01) in comparison groups among nurses and mid-level professionals, highlighted the variables: age, BMI, Labor Demand Domain and Domain Control. Among the 163 nursing professionals: 19% were not exposed to stress, 45% had intermediate exposure to stress and 35% had high exposure to occupational stress. It concluded that the proper sizing of nurses would have immediate impact on mental and physical health professionals that suggests it is necessary investments for the topic occupational stress in nursing professionals to both contribute to the professional category, and to prevent dropout or high staff turnover

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), conhecido por sua cronicidade, complexidade e altos índices de morbidade e mortalidade, é uma das principais causas de incapacitação no mundo, gerando um impacto significativo na qualidade de vida dos portadores, bem como uma grande carga para a família e a sociedade em geral. Há evidências crescentes de que o curso desse transtorno pode ser modificado por abordagens psicoterápicas, tais como a psicoeducação, que promove o aumento do funcionamento social e ocupacional, bem como da capacidade de manejarem situações estressantes. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar as implicações do grupo de psicoeducação no cotidiano dos portadores de Transtorno Afetivo Bipolar. Para tanto, optamos pelo estudo de natureza qualitativa, do tipo Estudo de Caso. Foram incluídos neste estudo doze sujeitos portadores de TAB que tiveram pelo menos seis participações no Grupo de Psicoeducação desenvolvido na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). Para coleta de dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, gravadas, transcritas na íntegra pela própria pesquisadora e, posteriormente trabalhadas por meio da Análise Temática. Os resultados apontaram para as conseqüências do TAB na vida das pessoas no que se refere às modificações da rotina, ao desejo de encontrar a causa de todo o sofrimento, ao preconceito sofrido dentro e fora da família, ao sentimento de culpa vivenciado pelo portador, bem como à influência nos relacionamentos interpessoais, nos estudos e no trabalho. Além disso, ao vivenciar o tratamento, é o notório o histórico de não adesão, as experiências negativas em relação a algumas formas de tratamento, a supervalorização do tratamento medicamentoso, o forte desejo de cura e a busca de outras formas de ajuda. Quanto às implicações do grupo de psicoeducação no cotidiano de portadores de TAB, este estudo demonstrou que tal experiência grupal favoreceu a aquisição de conhecimento sobre o TAB; a conscientização da doença e adesão ao tratamento; a realização de mudanças positivas na vida; a possibilidade de ajudarem outros portadores a se beneficiarem do aprendizado construído no grupo; a descoberta de outras realidades e estratégias de enfrentamento, obtidas por meio da troca de experiências entre os participantes; o desejo de ampliarem as possibilidades de acesso à informação pela comunidade.Compreender a percepção desses indivíduos sobre a influência do grupo no dia a dia deles favorecerá o enriquecimento deste programa de extensão à comunidade e, assim, contribuir para a prática em saúde mental neste momento de transformações e construção do paradigma psicossocial. / The Bipolar Affective Disorder (BD), known for its chronicity, complexity and high levels of morbidity and mortality, is one of the main causes of incapability in the world, generating a significant impact in the sick people\'s lives, as well as a great burden to the family and to the society in general. There are increasingly evidences that this disorder course can be changed by psychoterapic approaches, such as the psychoeducation, that promotes the increase of the occupational and social functioning, as well as the capacity to deal with stressful situations. Therefore, this study aim was to indentisy the implications of the psychoeducation group in the daily lives of the people with Bipolar Affective Disorder. For this, we opted for a qualitative nature study, like Case Study. Twelve people with Bipolar Affective Disorder, who attended the Psychoeducation Group developed in the Medicine University at São José do Rio Preto (FAMERP), were included in this study. In order to collect the data, some semi-structered, recorded interviews, whole transcripted by the researcher, were made and later on they were considered by means Subject Matter Analysis. The results pointed to the consequences of the BD in people\'s lives related to the routine change, the hope to find the cause of all the suffering, the prejudice suffered inside and outside the family, the guilt feeling the sick ones have, as well as the influence in the interpersonal relationships, in the study and in the job. Besides it, as they live the treatment, it is notorious the not adherence historic, the negative experiences related to some ways of help, the overestimation of the medicine treatment, the strong hope of cure and the search for other kinds of help. Related to the implications of the psychoeducation group in the daily life of people with BD, this study showed that such group experience favored the acquisition of knowledge about BD; the sickness awareness and adherence to the treatment; the fulfillment of positive changes in life, the possibility to help other sick people and benefit from the learning built in the group; the discovery of other realities and facing strtategies, obtained by means of experience exchanges among the participants; the hope to extend the possibilities to access information by means of the community. Comprehending these subjects perceptions on the group influence in their daily lives will favor the enrichment of this program focused on the community and then contribute to the mental health practice at this moment of transformations and building of a psychosocial paradigm.

A hospitalização institui uma crise na vida da criança e afeta tanto seu lado orgânico como o psíquico, determinando distúrbios comportamentais diversos e interrompendo seu desenvolvimento normal. Assim, o trabalho junto às crianças hospitalizadas torna-se fundamental para amenizar os efeitos negativos da doença, hospitalização e tratamento, que ameaçam seu desenvolvimento psicossocial normal. A arteterapia, meio de expressão e criação, restabelece uma maneira natural da criança comunicar-se com as outras pessoas; através dela a criança amplia seu conhecimento sobre o mundo e se desenvolve emocional e socialmente, motivo pelo qual não deve faltar na vida de qualquer criança, especialmente daquelas hospitalizadas. O objetivo deste trabalho é analisar os efeitos da utilização da arteterapia com crianças hospitalizadas. Trata-se de uma pesquisa com a abordagem quase-experimental, baseada em estudos quantitativos, fundamentados na mudança de comportamento e desenvolvimento das crianças hospitalizadas, bem como das imagens configuradas. Participaram do estudo 20 crianças, distribuídas em dois grupos: grupo experimental (n=10) e grupo controle (n=10). Crianças pertencentes ao grupo experimental submeteram-se às intervenções em arteterapia, sendo avaliadas através de instrumentos preestabelecidos, antes e após as intervenções em arteterapia, enquanto as do grupo controle também foram avaliadas no mesmo período, porém sem as referidas intervenções. A análise dos dados mostrou que as crianças do grupo experimental melhoraram seu comportamento, desenvolvimento plástico e produções plásticas, ao contrário das do outro grupo, que permaneceram com desempenhos mais uniformes. A arteterapia constituiu-se num excelente meio para canalizar, de maneira positiva, as variáveis do desenvolvimento da criança hospitalizada e neutralizar os fatores de ordem afetiva que, naturalmente, surgem, além de expor potenciais mais saudáveis da criança, por vezes pouco estimulados no contexto da hospitalização. / Hospitalization establishes a crisis in children’s lives and affects both their organic and mental realms, thus determining various behavioral disorders and interrupting normal development. Therefore, working with hospitalized children is fundamental in order to alleviate the negative effects of the disease, hospitalization and treatment which threaten their normal psychosocial development. Art therapy, a means of expression and creation, re-establishes the child’s normal form of communication with other people; through it the child expands his/her knowledge about the world and develops both mentally and socially, and for this reason, it must be present in all children’s lives, particularly of those who are hospitalized. This work aimed at analyzing the effects of using art therapy with hospitalized children. It is a study with a quasi-experimental approach based on quantitative analyses of behavioral and developmental changes in hospitalized children as well as of the configured images. Twenty children participated in the study and they were distributed into two groups: experimental group (n=10) and control group (n=10). The children comprising the experimental group were submitted to art therapy interventions and were evaluated through pre-established instruments prior to and after the interventions. Those in the control group were also evaluated in the period; however, the interventions were not used. Data analysis showed that the children in the experimental group improved their behavior, plastic development and plastic production in opposition to those in the control group, who maintained more uniform behaviors. Art therapy constituted an excellent means to positively guide the hospitalized child’s development variables as well as to neutralize the naturally arising affection-related factors, in addition to exposing the child’s healthiest potentials which are seldom stimulated in the hospitalization setting.

O presente estudo teve como objetivo analisar o saber e a prática das cuidadoras no contexto da residência terapêutica. Apoiou-se no referencial teórico da psicanálise. Trata-se de uma pesquisa descritivo exploratória com abordagem metodológica qualitativa, realizada em um Serviço Residencial Terapêutico, situado no interior paulista. Participaram do estudo doze cuidadoras que atuavam em cinco residências terapêuticas. Após a aprovação do estudo por um Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos, os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas semiestruturada audiogravadas, complementadas pelo diário de campo, de abril a setembro de 2013. Os dados foram analisados, seguindo-se os pressupostos da análise de conteúdo temática. Da análise realizada, a partir dos textos produzidos, emergiram três categorias: Governança da Residência Terapêutica; A maternagem; O saber/fazer das cuidadoras. A primeira categoria, Governança da Residência revelou os diversos tipos de atividades realizadas pelas cuidadoras nas Residências, desde as atividades domésticas, de acompanhamento e encaminhamento dos moradores nas questões de saúde, e também nas atividades de lazer (festas, passeios e viagens); e como essas atividades repercutem na relação cuidador-morador. A categoria A maternagem revelou os sentimentos das cuidadoras mobilizados e atualizados pela relação transferencial com os moradores: amor, carinho, dó, raiva, saudade, medo. E como esse vínculo forte e positivo funciona como um norteador do processo de cuidado. A terceira categoria O saber/fazer das cuidadoras diz sobre a formação das cuidadoras, que operam inicialmente em sua prática a partir de um saber leigo, que permite um olhar para os moradores para além da doença e do diagnóstico, não técnico. Sendo assim, as cuidadoras se formam a partir de sua experiência de trabalho e de sua participação nas reuniões de equipe e de supervisão oferecidas pelo Serviço, onde se analisa e se compartilha as estratégias de cuidado encontradas, o não saber, as angústias, os acertos, os fracassos, entre outros / The present study aimed to assess the knowledge and practice of caregivers in the context of therapeutic residence. It was relied on the theoretical framework of psychoanalysis. This is an exploratory descriptive study with qualitative methodological approach, performed in a Therapeutic Residential Service, located in São Paulo state. The Study participants were twelve caregivers who worked in five therapeutic homes. After the study was approved by the Committee on Research Ethics on Human beings, the data were collected through participant observation and semi-structured audio recorded interview, supplemented by field diary, from April to September 2013. The data were analyzed, following the assumptions of thematic content analysis. From the analysis, coming out of the produced texts, three categories emerged: Therapeutic Residence Governance; The mothering; the caregiver\'s know-how. The first category, Residence Governance revealed various types of activities undertaken by caretakers in residences, from domestic activities, monitoring and referral of residents on health issues, and also in leisure activities (parties, outings and trips); and how these activities have an impact on caregiver-resident relationship. Category A mothering revealed the feelings of mobilized caregivers and updated by the transference relationship with the locals: love, affection, pity, anger, longing, fear. And how this strong and positive relationship functions as a guide in the care process. The third category the caregiver\'s know-how says about the training of caregivers, who initially operate in their practice from a lay knowledge, which allows a look to the residents beyond the disease and diagnosis, not technical. Thus, the caregivers are formed from their work experience and their participation in team meetings and supervision offered by the Service, where the care strategies found, the not knowing, the anguish, the successes , failures, among others, are analyzed and shared.

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) tem sua inserção recente nas práticas de saúde, com a profissão sendo reconhecida legalmente em 2002. Sua atuação se dá no contexto do Sistema Único de Saúde, constituindo-se em novas oportunidades no mercado de trabalho. Como pré-requisitos para o exercício da profissão, a lei estabelece: I- residir na área da comunidade que atuar; II- haver concluído com aproveitamento o curso de qualificação básica para formação de ACS; III- haver concluído o ensino fundamental. O ACS deve trabalhar com a adscrição de famílias, tendo sob sua responsabilidade no máximo 150 famílias ou 750 pessoas, em base geográfica definida. O ACS, deve ainda desenvolver atividades de prevenção das doenças e promoção da saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas, nos domicílios e na comunidade, sob supervisão e acompanhamento do enfermeiro instrutor-supervisor. A complexidade da atuação do ACS sugere que, como profissional da saúde, esteja exposto a situações que o colocam sob estresse. Este estudo propôs identificar através das percepções que os ACS têm sobre seu trabalho, eventos que provocam sobrecarga e como lidam com eles. Utilizou-se o modelo de Lazarus e Folkman de estresse e enfrentamento. Para operacionalizá-los recorreu-se à produção de conhecimento na área quanto aos dois aspectos abordados. Este é um estudo descritivo, qualitativo. Participaram do estudo 16 ACS de equipes de Saúde da Família de São José Rio Preto- SP, e os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas e posteriormente transcritas. A análise centrou-se na identificação das situações consideradas pelos ACS como estressoras e dos mecanismos que utilizam para lidar com eles. As situações estressoras foram agrupadas em categorias: condições de trabalho; questões salariais; gênero; interface família-trabalho e carga emocional. Os mecanismos de enfrentamento foram agrupados em categorias focalizados na emoção e no problema. Considerando as diversas atividades desenvolvidas pelos ACS e a dinâmica da realidade sanitária, acredita-se que os relatos dos sujeitos participantes desta pesquisa, discutidos à luz de outros estudos, contribuam para o planejamento de suas atividades, preparo e capacitação dos futuros profissionais de forma a fortalecê-los para o exercício de seu trabalho. / The community health agent (ACS) is a health worker recently included in health workers staff. This profession was legally created in 2002 and it is part of the Brazilian Unique Health System. This health professional is expected to live in the same community he will work; have completed a training course and the elementary school. Their activities include the register of families and having under responsibility 150 families or about 750 persons, in a limited geographic area. They also achieve activities that aim disease prevention and health promotion by means of home visits and educative actions directed to individuals and community, under supervision of a nurse. The complexity of the agents activities suggests that they are exposed to stressing situations. So the aim of this work is to indentify by ACS s perceptions of stressors at work and coping mechanisms. The theoretical model was that of Lazarus and Folkman that focuses stress and coping. To operationalize the model other works relating to this one were accessed. This is a descriptive and qualitative research. Sixteen community health agents from ESF teams in a inner city of São Paulo state were interviewed. The interviews were recorded and transcribed. The analysis focused the work events the agents perceived as stressors and also the coping mechanisms they used to face them.The stressful events were grouped into categories: work conditions; salary; gender; relationship family and work e emotional burden. The coping mechanisms were grouped into emotional oriented and problem oriented. Considering the wide range of activities the health community workers achieve, the dynamic of sanitary situation and how they understand them, it is possible that these results in comparison to others may contribute to health agents educative programs including some emotional support as well.

O trabalho é uma atividade que sempre fez parte da humanidade, sendo um importante fator para a qualidade de vida, contudo, pode também produzir sofrimentos e gerar adoecimentos, em especial quando as relações que se dão neste ambiente não oferecem o apoio necessário para o combate do estresse e desgastes do dia-a-dia. Esta pesquisa teve por objetivo investigar a influência das relações de trabalho e do apoio social na saúde mental de mulheres costureiras. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório com combinação de abordagens quantitativas e qualitativas que foi realizado com 56 costureiras de quatro fábricas de costura do município de Formiga - MG. Os dados relacionados ao apoio social e condições de saúde mental foram obtidos através de três escalas psicométricas, a saber: Escala de percepção de Suporte Social no Trabalho (EPSST), SRQ - 20 (Self-Report Questionarie) e Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST). Os scores obtidos de cada escala foram submetidos aos testes estatísticos não paramétricos de Qui-quadrado (chi-square tests) e teste exato de fisher (fisher`s exact tests) juntamente com os dados sociodemográficas, com objetivo de verificar a associação entre as variáveis. Foi também realizado um grupo focal com o objetivo de averiguar a partir da percepção das costureiras se as relações de trabalho contribuem para o adoecimento mental dessas mulheres. Durante a realização do estudo, foram considerados, todos os aspectos éticos das diretrizes e normas propostos pela resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde para as pesquisas envolvendo seres humanos, com aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Quanto aos resultados, houve predominância de trabalhadoras com baixa escolaridade, que se autodeclaravam brancas e que não possuíam companheiro. Baseando-se no score do SRQ -20 foi identificado que mais da metade das costureiras entrevistadas (53,6%) apresentaram sintomas indicativos de transtornos mentais comuns, sendo que a maioria destas, referiram não receber ou ter dúvidas sobre o apoio social no trabalho, porém, não foi identificado associação significante entre o score dessas variáveis. Houve uma baixa prevalência do uso de substâncias psicoativas entre as mulheres entrevistadas. Foi também possível identificar que a atividade de costureira apresenta muitas características de precarização e que essas trabalhadoras percebem suas relações de trabalho como apoiadoras e também identificam nestas relações situações estressantes que contribuem para o desgaste e sofrimento / Work is an activity that has always been part of humanity, being an important factor in one\'s quality of life, however, it can also produce suffering and generate illnesses, especially when the relationships that occur in working environment do not offer the necessary support to fight stress and distress from work routine. This research aimed to investigate the influence of labor relations and social support on the mental health of seamstresses. This is a cross-sectional descriptive study with combination of quantitative and qualitative approaches and was conducted with 56 seamstresses of four sewing factories from Formiga- MG. The data relating to social support and mental health conditions were obtained by applying three psychometric scales, namely: the perceived social support scala (EPSST), SRQ - 20 (Self- Report questionarie) and Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). The scores obtained from each scale were submitted to nonparametric statistical tests Chi-square and Fisher\'s exact test with the sociodemographic data, in order to verify the association between those variables. A focus group has been conducted in order to ascertain wether labor relations contribute to mental illness of these women from their perception. During the study, all ethical guidelines and standards proposed by Resolution 466/2012 of the National Health Council for research involving human subjects have been considered, with the approval by the Ethics and Research Committee of the Ribeirão Preto School of Nursing University of São Paulo. Regarding the results, there was a predominance of female workers with low education, which self-declared white and had no husband or non-marital partner. Relying on the SRQ -20 score it has been identified that more than half of the interviewed seamstresses (53.6%) had indicative symptoms of common mental disorders, and most of them, said they did not receive or have doubts about the social support at work. Significant association between the scores of these two latter variables was not identified. There was a low prevalence of substance use among the interviewed women. It was also possible to identify that the sewing activity has many precarious features and that these workers perceive their labor relationships as supportive and also identify stressful situations in these relationships that contribute to the distress and suffering

O presente trabalho estudou os laços afetivos entre pais psicóticos e seus filhos a partir da análise do discurso desses últimos. Interessou-nos apreender que significados os filhos dão aos modos de amar e se relacionar dos pais com eles, à problemática psíquica dos genitores, à percepção da transmissão subjetiva entre as gerações e quais as conseqüências em suas vidas. Foram entrevistados dez filhos de pacientes psicóticos atendidos no Ambulatório de Saúde Mental de Ribeirão Preto ou no Grupo de Pacientes Bipolares do Hospital Dia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. As entrevistas foram semi-estruturadas, gravadas, transcritas e avaliadas pelo método de análise de conteúdo, tendo como marco teórico interpretativo a psicanálise lacaniana. Pôde-se verificar que no discurso dos filhos a significação dada aos genitores contém invariavelmente o que denominamos de \"marcas do excesso\": invasão, intransigência, rigidez, descontrole, agressividade e outras, significadas pelos entrevistados como um não reconhecimento de sua condição subjetiva e vivenciada com sentimentos de mágoa e ressentimento. Entretanto, verificamos que esta localização subjetiva dos pais não levou a um inchaço do imperativo superegoico nesses sujeitos. A significação \"doente mental\" esteve presente em todas as entrevistas, mas não se mostrou um bom mediador simbólico entre os sujeitos, ampliando suas ambivalências. Verificou-se, ainda, uma relação direta entre a preponderância da significação \"doente mental\" no discurso e a incapacidade do entrevistado de reconhecer uma transmissão subjetiva intergeracional. A partir destes dados questionamos as abordagens psicoeducacionais centradas na noção de doença mental, sendo necessária abordagem que valorize a intersubjetividade. / The present work studied the affective bonds between psychotic parents and their offspring based on the children´s discourse. We had interest in understanding what signification the adult children give to their parents´ way of loving and dealing with them, to the genitors psychological problematic, the perception of subjective transmission between the generations and what the consequences in their lives are. Ten adult children of the psychotic patients assisted in the Mental Health Ambulatory or in Bipolar Patients Groups from the Day Clinical Hospital of Ribeirão Preto - USP were interviewed. The interviews were semi-structured, recorded transcribed and evaluated by the method of analysis contents which had Lacan psychoanalysis as theoretical interpretative mark. The results showed that in the childrens´ discourse, the signification given to the genitors has invariably what we name as ´signs of excess´, invasion, intransigence, rigidity, lack of control, aggressiveness and others signified by the interviewees as a non-recognition of their subjective condition and experienced with feelings of bitterness and resentment. However, we noticed that this subjective localizations of the parents didn´t lead to a superegoic imperative swelling in these subjects. The signification \"the mentally ill\" was present in all the interviews but it didn´t prove to be a good symbolic mediator among the subjects, increasing their ambivalences. We even identified a direct relation between the preponderance of the signification \"the mentally ill\" in the discourse and the interviewees´ incapability of recognizing an intergenerational subjective transmission. Based on these data we questioned the psycho-educational approaches centered on the idea of mental illness what makes it necessary to have approaches that increase the value of intersubjective.