El texto completo de este trabajo no está disponible en el Repositorio Académico UPC por restricciones de la casa editorial donde ha sido publicado. / Objective: To evaluate the effect of exercise (EXE) alone or exercise combined with dietary supplements (EXE-SUPPL) on body composition and physical performance in subjects 60 years and older with sarcopenic obesity. Methods: A systematic review was carried out of studies identified through five search engines up to April 15, 2018. We searched for randomized controlled trials (RCTs) evaluating EXE or EXE-SUPPL in elderly individuals with sarcopenic obesity for at least six weeks. Primary outcomes were percentage of body fat mass, appendicular skeletal muscle mass, and hand grip strength. Random effects meta-analyses with the inverse variance method were used to evaluate the effects of interventions on outcomes. Effects were expressed as mean differences (MD) and their 95% confidence intervals (CI). Risk of bias was assessed with the Cochrane tool. Results: Nine papers reporting seven RCTs (with a total of 558 participants) were included in the review. EXE alone and EXE-SUPPL increased grip strength (MD 1.30 kg; 95% CI 0.58–2.01), gait speed (MD 0.05 m/s; 95% CI 0.03–0.07) and appendicular skeletal muscle mass (MD 0.40 kg; 95% CI 0.18–0.63). EXE alone and EXE-SUPPL reduced waist circumference (MD −1,40 cm; 95% CI −1.99 to −0.81), total fat mass (MD −1,77 kg; 95% CI −2.49 to −1.04), and trunk fat mass (MD −0.82 kg; 95% CI −1.22 to −0.42). Conclusion: EXE alone and EXE-SUPPL improved muscle-related outcomes and reduced fat-related outcomes in subjects with sarcopenic obesity. There is a need for better-designed RCTs with systematic assessment of both different exercise regimes and dietary supplements in sarcopenic obese subjects. / Revisión por pares

The objective of this thesis was to examine age-related changes in weight and body composition as they relate to health in older adults. This thesis was completed in manuscript format and consists of two studies, both of which are based on the Cardiovascular Health Study (CHS) cohort. The CHS is a prospective cohort study of community-dwelling older (≥65 years) men and women who were followed for 8 years. The first manuscript examined whether physical activity (PA) attenuates age-related weight loss in the elderly. Mixed modeling procedures were employed to create body weight trajectory curves for the 8 year follow-up period according to physical activity level in a sample of 4512 CHS participants. Body weight declined over the follow-up period in all physical activity groups, with an accelerated weight loss occurring in the final years of follow-up. Over the 8 year follow-up, body weight was reduced by 2.72 kg in the least active PA quartile. Compared to the least active quartile, weight loss was attenuated by 0.55 kg (20%), 0.80 kg (29%), and 0.69 kg (25%) within the second through fourth physical activity quartiles. Therefore, participation in modest amounts of PA attenuated age-related weight loss by approximately 25%. The second manuscript examined whether sarcopenic-obesity is a stronger predictor of cardiovascular disease (CVD) than either sarcopenia or obesity alone, and whether muscle mass or strength is a stronger marker of CVD risk. CHS participants who were free of CVD at baseline (n=3400) were classified as normal, sarcopenic, obese, or sarcopenic-obese based on measures of waist circumference and either muscle mass or strength. Participants were followed for CVD development over 8 years and proportional hazard regression models were used to compare risk estimates for CVD after adjustment for covariates. When based on measures of waist circumference and muscle mass, CVD risk was not increased in sarcopenic, obese, or sarcopenic-obese groups in comparison to the group with a normal body composition. When categorized based on waist circumference and muscle strength, CVD risk was significantly increased (by 38%) in the sarcopenic-obese group but not in either the sarcopenic or obese groups. Thus, sarcopenic-obesity, based on muscle strength, was associated with increased CVD risk implying that strength is more important than muscle mass for cardiovascular health in old age. In summary, the findings of this thesis support the continuation of public health efforts to promote regular PA and balanced nutrition to assist with maintenance of optimal body composition and weight through adulthood and into old age. / Thesis (Master, Kinesiology & Health Studies) -- Queen's University, 2008-05-30 11:56:03.775

Introdução: Evidências epidemiológicas mostram que a obesidade sarcopênica (OS) em idosos está associada a um acelerado declínio funcional e alto risco de morbimortalidade, sendo que seu impacto tem se tornado grande preocupação dos profissionais de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência e a incidência de obesidade sarcopênica, em coorte de idosos domiciliados no município de São Paulo/Brasil 2000 e 2010. Casuística e Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), realizado no município de São Paulo em 2000 (2.143 idosos), e em 2010 (795 idosos). A população deste estudo foi constituída por idosos ( 70 anos), de ambos os sexos, que apresentaram todos os dados necessários para este estudo e que concordaram em participar, totalizando 871 idosos analisados em 2000 e 656 idosos em 2010. As variáveis de estudo foram: 1. Dependente - obesidade sarcopênica, identificada segundo: obesidade, diagnosticada pelo valor da circunferência da cintura (CC 94 cm e CC 80 cm para homens e mulheres, respectivamente); sarcopenia, identificada por: 1- força muscular, pelo teste de preensão manual (FPM - kg) (baixa P25; normal > P25, da mesma população), 2- massa muscular (MM), obtida pelo índice de massa muscular (IMM=MM/altura²) (baixa P20; normal > P20, da mesma população) e 3- desempenho físico, identificado pelo teste (tempo dependente segundos) de sentar e levantar 5 vezes de uma cadeira (SeL) , com os braços cruzados sobre o peito (baixo P75; normal < P75); 2. Explanatórias - sexo e grupos etários (70 79 e 80). Foram classificados com OS idosos que apresentaram, simultaneamente, valores de CC adotados e baixo desempenho e baixa MM, ou então, desempenho normal, mas baixas FPM e MM. A prevalência de obesidade sarcopênica em 2000 e em 2010 foi estimada pelo número de casos de OS identificados nos dois momentos, onde foram realizadas comparações entre os intervalos de confiança, para verificar diferença estatística em idosos ( por cento ) com OS, segundo variáveis explanatórias, com nível de significância de 5 por cento . Para o cálculo do coeficiente de incidência de OS, em 2010, foi considerado o tempo de observação de cada indivíduo, determinado de maneira específica para cada caso. Para os cálculos foi utilizado o programa: Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Dos 871 idosos analisados em 2000, 85 (7,4 por cento ) foram identificados com OS [6,5 por cento mulheres (IC 5,08,4) e 4,8 por cento 80 anos (IC 3,6-6,4)] (p 5 por cento ), e, em 2010, (n=656), 73 (9,2 por cento ) foram identificados com OS [7,2 por cento mulheres (IC 5,5-9,4) e 5,3 por cento 80 anos (IC 4,0-7,0)] (p 5 por cento ). Em 10 anos, foram identificados 43 novos casos de OS. O coeficiente de incidência foi 15,29/1000 pessoas/ano entre 2000 e 2010. Conclusões: A prevalência de OS em 2000 e 2010 foi maior nas mulheres e nos idosos mais longevos, sendo que, em ambos os casos, foi maior em 2010, quando comparada a 2000. Não houve diferença significativa entre os coeficientes de incidência, segundo as variáveis explanatórias. / Background: Epidemiological evidence shows that sarcopenic obesity (SO) is associated with accelerated functional decline and high risk of morbidity and mortality, and its impact has become major concern of health professionals. Objective: To estimate the prevalence and incidence of sarcopenic obesity in the elderly cohort domiciled in São Paulo / Brazil - 2000 and 2010. Methods: We used data from the SABE Survey (Health, Well-being and Aging), held in São Paulo in 2000 (2.143) and 2010 (795). The study population consisted of elderly ( 70 years) of both sexes, who had all the necessary data for this study and who agreed to participate, totaling 871 elderly analyzed in 2000 and 656 elderly in 2010. The variables of study were: 1.Dependent sarcopenic obesity, identified according to: obesity, diagnosed by the value of the waist circumference (WC 94 cm and WC 80 cm for men and women, respectively); sarcopenia, identified by: 1-muscle strength, by handgrip test (kg) (low P25; normal > P25, of the same population), 2-muscle mass (MM), obtained by muscle mass index (MMI = MM/height ²) (low P20; normal > P20, of the same population) and 3-physical performance, identified by the test (time-dependent seconds) to sit down and get up 5 times a chair (S&L), with their arms crossed on the chest (low P75; normal < P75); 2. Explanatory: sex and age groups (70-79 and 80).They were classified with SO elderly who presented, simultaneously, WC values adopted and low performance and low MM, or, normal performance but low muscle strength and MM. The prevalence of obesity sarcopênica in 2000 and in 2010 was estimated by the number of the cases identified in two moments, where comparisons were made between confidence intervals, to check statistical difference in the elderly ( per cent ) with the second explanatory variables, with a significance level of 5 per cent . For the calculation of the incidence coefficient, in 2010, it was considered the each individual observation time, determined specifically for each case. For the calculations we used the program: Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Of the 871 analyzed elderly in 2000, 85 (7.4 per cent ) were diagnosed with SO [6.5 per cent women (CI 5.0-8.4) and 4.8 per cent 80 years (CI 3,6-6.4) ] (p 5 per cent ), and, in 2010 (656), 73 (9.2 per cent ) were identified with SO [7.2 per cent women (CI 5.5- 9.4) and 5.3 per cent 80 years (CI 4.0-7, 0) ] (p 5 per cent ). In 10 years, were identified 43 new cases of SO. Incidence coefficient of SO was 15.29/1000 people/year between 2000 and 2010. Conclusion: The prevalence of SO in 2000 and 2010 was higher in women and the oldest old, and, in both cases, was higher in 2010, compared to 2000. There was no significant difference between the incidence coefficient, according to the explanatory variables.

Introdução: A obesidade sarcopênica (OS) está associada a distúrbios metabólicos, dificuldades na mobilidade, maior risco de quedas, piora na qualidade de vida e mortalidade. Objetivo: Verificar a associação entre obesidade sarcopênica e óbito em coorte de idosos domiciliados, segundo sexo e grupos etários.Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento, longitudinal, epidemiológico, de base domiciliar realizado no município de São Paulo, em 2000 e 2010. Em 2000, a população foi composta por 2143 idosos ( 60 anos), de ambos os sexos, selecionados por amostra probabilística; em 2010, a ocorrência de óbitos foi verificada pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do município de São Paulo, SP, no período de 2000 a 2010. Devido à ausência de variáveis necessárias ao estudo, a população do presente estudo foi composta por 1407 idosos sendo que destes 688 morreram entre 2000 e 2010. As variáveis de estudo foram: a) obesidade sarcopênica: considerando: obesidade [identificada pela circunferência de cintura (CC) 80 cm e 94 cm, para homens e mulheres, respectivamente] e sarcopenia [pelo desempenho motor do teste sentar e levantar (SeL), de uma cadeira, cinco vezes, com os braços cruzados, considerando baixo desempenho, quando o tempo despendido foi percentil (P) 75, da própria população; pela força de preensão manual (FPM) utilizando dinamômetro, no braço dominante, sendo considerada força reduzida, quando o valor foi P 25, da própria população; e pela massa muscular (MM), estimada pelo índice de massa muscular [IMM = MM (kg)/estatura²(m)], sendo a MM calculada por equação preditiva, considerando baixa MM, quando o valor foi P 20, da própria população]; b) sexo; c) grupos etários(60-74 e 75 anos). Demais variáveis incluíram características sóciodemográficas, clínicas e de estilo de vida. A presença de OS foi confirmada, quando todos os critérios adotados para diagnóstico de obesidade e de sarcopenia foram contemplados. Para verificar a associação entre as variáveis, foi utilizado teste de qui-quadrado Rao-Scott (p 0,05).O método de Kaplan-Meier foi utilizado para comparar as curvas de sobrevida e o teste log-rank para verificar se havia diferenças entre o impacto da obesidade sarcopênica na sobrevivência. A magnitude da associação entre óbito e obesidade sarcopênica foi verificada utilizando o modelo de regressão de Poisson, com nível de significância estabelecido em 5 por cento (p< 0,05). Resultados: Dos 1407 idosos avaliados, 2,4 por cento (n=66) que morreram no período entre 2000 e 2010, foram identificados com OS. A taxa de mortalidade foi maior: nos idosos com obesidade sarcopênica [120,2/1000 pessoa/ano (IC 95 por cento 93-155,3) / 43,6/1000 pessoa/ano (IC 95 por cento 39,6-48,1)], no grupo 75 anos [141,0/pessoa/ano (IC 95 por cento 112,1-177,4)/ 63,4/pessoa/ano (IC 95 por cento 24,8-202,7)] e nos homens (296,0/1000 pessoa/ano (IC 191,0-466,8) / 109,1/pessoa/ano (IC 95 por cento 82,9-143,9)] (p0,05). Após ajuste das variáveis, constatou-se maior risco para óbito nos idosos com 60-74 anos (RR= 1,37; IC 95 por cento 0,73-2,58) e nos homens (RR=1,99; IC 95 por cento 1,54-2,56). Conclusão: A obesidade sarcopênica foi associada ao risco para óbito nos homens e no grupo 60 - 74 anos. / Introduction: Sarcopenic obesity (OS) is associated with metabolic disorders, difficulty in mobility, increased risk of falls, poor quality of life and mortality. Objective: To investigate the association between sarcopenic obesity with mortality in a cohort of elderly by sex and age group. Methods:We used data from the SABE Study - Health, Well-Being and Aging, longitudinal, epidemiological, from home base held in São Paulo in 2000 and 2010. In 2000, the population consisted of 2143 elderly patients ( 60 years) of both sexes, selected by random sample; in 2010, the deaths were verified by the Mortality Information System (MIS) in São Paulo, from 2000 to 2010. In the absence of variables needed to study, the population of this study consisted of 1407 elderly and of these 688 died between 2000 and 2010. The study variables were: a) sarcopenic obesity: considering: obesity [identified by waist circumference (WC) 80 cm and 94 cm for men and women, respectively] and sarcopenia [the test engine performance sitting and standing (SeL), from a chair five times, with crossed arms, considering poor performance when the time spent was percentile (P) 75, the population itself; the handgrip (FPM) using dynamometer, the dominant arm and is considered reduced force when the P value was 25, the population itself; and muscle mass (MM), estimated by the body mass index [IMM = MM (kg) / height² (m)], and the MM calculated by predictive equation, considering low MM, when the value was P 20, the own population]; b) sex; c) age groups (60-74 and 75 years).Other variables included sociodemographic characteristics, clinical and lifestyle. The presence of OS was confirmed when all the criteria adopted for diagnosis of obesity and sarcopenia were contemplated. To verify the association between variables, we used chi-square test Rao-Scott (p 0.05). The Kaplan-Meier method was used to compare survival curves and the log-rank test to see if there were differences between the impact of sarcopenic obesity on survival. The magnitude of the association between death and sarcopenic obesity was assessed using the Poisson regression model, with significance level set at 5 per cent (p <0.05). Results: Of the 1407 patients included, 2.4 per cent (n = 66) who died between 2000 and 2010 were identified with OS. The mortality rate was greater: in the elderly with sarcopenic obesity [95 per cent CI 120.2 / 1000 person / year (95 per cent CI 93 to 155.3) / 43.6 / 1000 person / year (95 per cent CI 39.6 -48.1)], in the group 75 years [141.0 / person / year (95 per cent CI 112.1 to 177.4) / 63.4 / person / year (95 per cent CI 24.8 to 202, 7)] and in men (296.0 / 1000 person / year (CI 191.0 to 466.8) / 109.1 / person / year (95 per cent CI 82.9 to 143.9)] (p0.05). After adjusting the variables, there was greater risk of death in elderly people with 60-74 years (RR = 1.37 95 per cent CI 0.73 to 2.58) and men (RR = 1.99 95 per cent CI 1.54 to 2.56). Conclusion: The sarcopenic obesity was associated with the risk of death in men and the group 60-74years.

Introdução: Evidências epidemiológicas mostram que a obesidade sarcopênica (OS) em idosos está associada a um acelerado declínio funcional e alto risco de morbimortalidade, sendo que seu impacto tem se tornado grande preocupação dos profissionais de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência e a incidência de obesidade sarcopênica, em coorte de idosos domiciliados no município de São Paulo/Brasil 2000 e 2010. Casuística e Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), realizado no município de São Paulo em 2000 (2.143 idosos), e em 2010 (795 idosos). A população deste estudo foi constituída por idosos ( 70 anos), de ambos os sexos, que apresentaram todos os dados necessários para este estudo e que concordaram em participar, totalizando 871 idosos analisados em 2000 e 656 idosos em 2010. As variáveis de estudo foram: 1. Dependente - obesidade sarcopênica, identificada segundo: obesidade, diagnosticada pelo valor da circunferência da cintura (CC 94 cm e CC 80 cm para homens e mulheres, respectivamente); sarcopenia, identificada por: 1- força muscular, pelo teste de preensão manual (FPM - kg) (baixa P25; normal > P25, da mesma população), 2- massa muscular (MM), obtida pelo índice de massa muscular (IMM=MM/altura²) (baixa P20; normal > P20, da mesma população) e 3- desempenho físico, identificado pelo teste (tempo dependente segundos) de sentar e levantar 5 vezes de uma cadeira (SeL) , com os braços cruzados sobre o peito (baixo P75; normal < P75); 2. Explanatórias - sexo e grupos etários (70 79 e 80). Foram classificados com OS idosos que apresentaram, simultaneamente, valores de CC adotados e baixo desempenho e baixa MM, ou então, desempenho normal, mas baixas FPM e MM. A prevalência de obesidade sarcopênica em 2000 e em 2010 foi estimada pelo número de casos de OS identificados nos dois momentos, onde foram realizadas comparações entre os intervalos de confiança, para verificar diferença estatística em idosos ( por cento ) com OS, segundo variáveis explanatórias, com nível de significância de 5 por cento . Para o cálculo do coeficiente de incidência de OS, em 2010, foi considerado o tempo de observação de cada indivíduo, determinado de maneira específica para cada caso. Para os cálculos foi utilizado o programa: Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Dos 871 idosos analisados em 2000, 85 (7,4 por cento ) foram identificados com OS [6,5 por cento mulheres (IC 5,08,4) e 4,8 por cento 80 anos (IC 3,6-6,4)] (p 5 por cento ), e, em 2010, (n=656), 73 (9,2 por cento ) foram identificados com OS [7,2 por cento mulheres (IC 5,5-9,4) e 5,3 por cento 80 anos (IC 4,0-7,0)] (p 5 por cento ). Em 10 anos, foram identificados 43 novos casos de OS. O coeficiente de incidência foi 15,29/1000 pessoas/ano entre 2000 e 2010. Conclusões: A prevalência de OS em 2000 e 2010 foi maior nas mulheres e nos idosos mais longevos, sendo que, em ambos os casos, foi maior em 2010, quando comparada a 2000. Não houve diferença significativa entre os coeficientes de incidência, segundo as variáveis explanatórias. / Background: Epidemiological evidence shows that sarcopenic obesity (SO) is associated with accelerated functional decline and high risk of morbidity and mortality, and its impact has become major concern of health professionals. Objective: To estimate the prevalence and incidence of sarcopenic obesity in the elderly cohort domiciled in São Paulo / Brazil - 2000 and 2010. Methods: We used data from the SABE Survey (Health, Well-being and Aging), held in São Paulo in 2000 (2.143) and 2010 (795). The study population consisted of elderly ( 70 years) of both sexes, who had all the necessary data for this study and who agreed to participate, totaling 871 elderly analyzed in 2000 and 656 elderly in 2010. The variables of study were: 1.Dependent sarcopenic obesity, identified according to: obesity, diagnosed by the value of the waist circumference (WC 94 cm and WC 80 cm for men and women, respectively); sarcopenia, identified by: 1-muscle strength, by handgrip test (kg) (low P25; normal > P25, of the same population), 2-muscle mass (MM), obtained by muscle mass index (MMI = MM/height ²) (low P20; normal > P20, of the same population) and 3-physical performance, identified by the test (time-dependent seconds) to sit down and get up 5 times a chair (S&L), with their arms crossed on the chest (low P75; normal < P75); 2. Explanatory: sex and age groups (70-79 and 80).They were classified with SO elderly who presented, simultaneously, WC values adopted and low performance and low MM, or, normal performance but low muscle strength and MM. The prevalence of obesity sarcopênica in 2000 and in 2010 was estimated by the number of the cases identified in two moments, where comparisons were made between confidence intervals, to check statistical difference in the elderly ( per cent ) with the second explanatory variables, with a significance level of 5 per cent . For the calculation of the incidence coefficient, in 2010, it was considered the each individual observation time, determined specifically for each case. For the calculations we used the program: Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Of the 871 analyzed elderly in 2000, 85 (7.4 per cent ) were diagnosed with SO [6.5 per cent women (CI 5.0-8.4) and 4.8 per cent 80 years (CI 3,6-6.4) ] (p 5 per cent ), and, in 2010 (656), 73 (9.2 per cent ) were identified with SO [7.2 per cent women (CI 5.5- 9.4) and 5.3 per cent 80 years (CI 4.0-7, 0) ] (p 5 per cent ). In 10 years, were identified 43 new cases of SO. Incidence coefficient of SO was 15.29/1000 people/year between 2000 and 2010. Conclusion: The prevalence of SO in 2000 and 2010 was higher in women and the oldest old, and, in both cases, was higher in 2010, compared to 2000. There was no significant difference between the incidence coefficient, according to the explanatory variables.

Introdução: A obesidade sarcopênica (OS) está associada a distúrbios metabólicos, dificuldades na mobilidade, maior risco de quedas, piora na qualidade de vida e mortalidade. Objetivo: Verificar a associação entre obesidade sarcopênica e óbito em coorte de idosos domiciliados, segundo sexo e grupos etários.Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento, longitudinal, epidemiológico, de base domiciliar realizado no município de São Paulo, em 2000 e 2010. Em 2000, a população foi composta por 2143 idosos ( 60 anos), de ambos os sexos, selecionados por amostra probabilística; em 2010, a ocorrência de óbitos foi verificada pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do município de São Paulo, SP, no período de 2000 a 2010. Devido à ausência de variáveis necessárias ao estudo, a população do presente estudo foi composta por 1407 idosos sendo que destes 688 morreram entre 2000 e 2010. As variáveis de estudo foram: a) obesidade sarcopênica: considerando: obesidade [identificada pela circunferência de cintura (CC) 80 cm e 94 cm, para homens e mulheres, respectivamente] e sarcopenia [pelo desempenho motor do teste sentar e levantar (SeL), de uma cadeira, cinco vezes, com os braços cruzados, considerando baixo desempenho, quando o tempo despendido foi percentil (P) 75, da própria população; pela força de preensão manual (FPM) utilizando dinamômetro, no braço dominante, sendo considerada força reduzida, quando o valor foi P 25, da própria população; e pela massa muscular (MM), estimada pelo índice de massa muscular [IMM = MM (kg)/estatura²(m)], sendo a MM calculada por equação preditiva, considerando baixa MM, quando o valor foi P 20, da própria população]; b) sexo; c) grupos etários(60-74 e 75 anos). Demais variáveis incluíram características sóciodemográficas, clínicas e de estilo de vida. A presença de OS foi confirmada, quando todos os critérios adotados para diagnóstico de obesidade e de sarcopenia foram contemplados. Para verificar a associação entre as variáveis, foi utilizado teste de qui-quadrado Rao-Scott (p 0,05).O método de Kaplan-Meier foi utilizado para comparar as curvas de sobrevida e o teste log-rank para verificar se havia diferenças entre o impacto da obesidade sarcopênica na sobrevivência. A magnitude da associação entre óbito e obesidade sarcopênica foi verificada utilizando o modelo de regressão de Poisson, com nível de significância estabelecido em 5 por cento (p< 0,05). Resultados: Dos 1407 idosos avaliados, 2,4 por cento (n=66) que morreram no período entre 2000 e 2010, foram identificados com OS. A taxa de mortalidade foi maior: nos idosos com obesidade sarcopênica [120,2/1000 pessoa/ano (IC 95 por cento 93-155,3) / 43,6/1000 pessoa/ano (IC 95 por cento 39,6-48,1)], no grupo 75 anos [141,0/pessoa/ano (IC 95 por cento 112,1-177,4)/ 63,4/pessoa/ano (IC 95 por cento 24,8-202,7)] e nos homens (296,0/1000 pessoa/ano (IC 191,0-466,8) / 109,1/pessoa/ano (IC 95 por cento 82,9-143,9)] (p0,05). Após ajuste das variáveis, constatou-se maior risco para óbito nos idosos com 60-74 anos (RR= 1,37; IC 95 por cento 0,73-2,58) e nos homens (RR=1,99; IC 95 por cento 1,54-2,56). Conclusão: A obesidade sarcopênica foi associada ao risco para óbito nos homens e no grupo 60 - 74 anos. / Introduction: Sarcopenic obesity (OS) is associated with metabolic disorders, difficulty in mobility, increased risk of falls, poor quality of life and mortality. Objective: To investigate the association between sarcopenic obesity with mortality in a cohort of elderly by sex and age group. Methods:We used data from the SABE Study - Health, Well-Being and Aging, longitudinal, epidemiological, from home base held in São Paulo in 2000 and 2010. In 2000, the population consisted of 2143 elderly patients ( 60 years) of both sexes, selected by random sample; in 2010, the deaths were verified by the Mortality Information System (MIS) in São Paulo, from 2000 to 2010. In the absence of variables needed to study, the population of this study consisted of 1407 elderly and of these 688 died between 2000 and 2010. The study variables were: a) sarcopenic obesity: considering: obesity [identified by waist circumference (WC) 80 cm and 94 cm for men and women, respectively] and sarcopenia [the test engine performance sitting and standing (SeL), from a chair five times, with crossed arms, considering poor performance when the time spent was percentile (P) 75, the population itself; the handgrip (FPM) using dynamometer, the dominant arm and is considered reduced force when the P value was 25, the population itself; and muscle mass (MM), estimated by the body mass index [IMM = MM (kg) / height² (m)], and the MM calculated by predictive equation, considering low MM, when the value was P 20, the own population]; b) sex; c) age groups (60-74 and 75 years).Other variables included sociodemographic characteristics, clinical and lifestyle. The presence of OS was confirmed when all the criteria adopted for diagnosis of obesity and sarcopenia were contemplated. To verify the association between variables, we used chi-square test Rao-Scott (p 0.05). The Kaplan-Meier method was used to compare survival curves and the log-rank test to see if there were differences between the impact of sarcopenic obesity on survival. The magnitude of the association between death and sarcopenic obesity was assessed using the Poisson regression model, with significance level set at 5 per cent (p <0.05). Results: Of the 1407 patients included, 2.4 per cent (n = 66) who died between 2000 and 2010 were identified with OS. The mortality rate was greater: in the elderly with sarcopenic obesity [95 per cent CI 120.2 / 1000 person / year (95 per cent CI 93 to 155.3) / 43.6 / 1000 person / year (95 per cent CI 39.6 -48.1)], in the group 75 years [141.0 / person / year (95 per cent CI 112.1 to 177.4) / 63.4 / person / year (95 per cent CI 24.8 to 202, 7)] and in men (296.0 / 1000 person / year (CI 191.0 to 466.8) / 109.1 / person / year (95 per cent CI 82.9 to 143.9)] (p0.05). After adjusting the variables, there was greater risk of death in elderly people with 60-74 years (RR = 1.37 95 per cent CI 0.73 to 2.58) and men (RR = 1.99 95 per cent CI 1.54 to 2.56). Conclusion: The sarcopenic obesity was associated with the risk of death in men and the group 60-74years.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-08-09T16:41:36Z No. of bitstreams: 1 Isabel Clasen Lorenzet.pdf: 1711634 bytes, checksum: b909757711ada781d1726a583f08a938 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T16:41:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isabel Clasen Lorenzet.pdf: 1711634 bytes, checksum: b909757711ada781d1726a583f08a938 (MD5) Previous issue date: 2017-11-22 / INTRODUCTION: Cognitive impairment is associated with several negative outcomes among the elderly, causing, among other damages, detriment in autonomy and independence. Changes in body composition have been associated with cognitive decline and dementia. Sarcopenia and sarcopenic obesity are conditions that have been widely studied, but there are few studies dealing with the relationship of these conditions with dementia. It is important to characterize the risk factors for cognitive decline in order to act on early prevention and treatment. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and the relation between cognitive decline and body composition in the elderly. Identify which of the different types of body composition is associated with greater cognitive decline in the elderly. METHODS: A cross-sectional study will be carried out, with a sample of 486 individuals aged 60 years and older attending the specialty outpatient clinic of the Catholic University of Pelotas. The elderly will respond to a socio-demographic questionnaire and will use instruments of functional and cognitive evaluation (Brief Cognitive Battery), anthropometric measures such as weight, height and circumference of the calf, evaluation of gait and palmar grip strength. EXPECTED RESULTS: It is expected to estimate the association of cognitive impairment with different nutritional statuses, emphasizing sarcopenia and sarcopenic obesity as a risk factor for cognitive decline. / INTRODUÇÃO: A perda cognitiva está associada a diversos desfechos negativos entre os idosos, ocasionando, entre outros prejuízos, o comprometimento na autonomia e independência. Mudanças na composição corporal têm sido associadas ao declínio cognitivo e demência. A sarcopenia e a obesidade sarcopênica são condições que vem sendo bastante estudada ultimamente, mas existem poucos estudos tratando da relação dessas condições com demência. É importante caracterizar os fatores de risco para o declínio cognitivo a fim de agir na prevenção e tratamento precoces. OBJETIVO: Avaliar a prevalência e a relação entre declínio cognitivo e composição corporal em idosos ambulatoriais. Identificar qual dentre os diferentes tipos de composição corporal está associado com maior declínio cognitivo em idosos. MÉTODO: Será realizado um estudo transversal, com uma amostra de 486 indivíduos com 60 anos ou mais atendidos no ambulatório de especialidades da Universidade Católica de Pelotas. Os idosos responderão a um questionário sócio-demográfico e serão aplicados instrumentos de avaliação funcional e cognitiva (Bateria Cognitiva Breve), medidas antropométricas como peso, altura e circunferência da panturrilha, avaliação da marcha e da força de preensão palmar. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se estimar a associação de comprometimento cognitivo com diferentes status nutricionais, destacando sarcopenia e obesidade sarcopênica como fatores de risco para declínio cognitivo.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-03-26T18:48:44Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-27T14:06:54Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-03-27T14:06:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-10-26 / A Sarcopenia é uma condição crônica associada ao envelhecimento e caracterizada por redução da massa muscular, força e função. A prevalência de sarcopenia em pacientes com doença renal crônica (DRC) é aumentada e associa-se ao aumento da morbimortalidade. Além disso, a ocorrência concomitante de obesidade e perda muscular, condição definida por obesidade sarcopênica (OS), é comum na DRC, associando-se com pior sobrevida e função física. A tomografia computadorizada (TC) e a absorciometria com emissão de energia dupla (DXA) são consideradas para avaliação da massa muscular, entretanto, o custo e a dificuldade de acesso são fatores limitantes para o seu uso, tornando-se essencial a pesquisa de métodos mais acessíveis e de menor custo. A ultrassonografia (US) vem surgindo como um método promissor na avaliação da massa muscular em algumas populações com doenças crônicas, comparável à avaliação realizada pela TC. Objetivos: Avaliar a prevalência de sarcopenia e obesidade sarcopênica em pacientes com DRC prédialítica e suas associações com variáveis clínicas, laboratoriais, marcadores inflamatórios e medidas de obesidade visceral. Além disso, objetivamos investigar a validade e confiabilidade da medida da área transversa do reto femoral (ATRF) pela US comparado à TC, em pacientes com DRC pré-dialítica, além da associação entre estas medidas e o diagnóstico de sarcopenia. Métodos: Foram avaliados 100 pacientes com DRC pré-dialítica, de ambos os sexos e com mais de 65 anos. A sarcopenia foi definida pelos critérios do Grupo Europeu de Estudos em Sarcopenia em Idosos (EWGSOP) e do Projeto de Sarcopenia da Fundação do Instituto Nacional de Saúde (FNIH), utilizando a DXA para cálculo da massa muscular. Foram também avaliados dados sociodemográficos e clínicos, atividades de vida diária, capacidade funcional e nível de atividade física. A inflamação foi avaliada pela proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCRus) e interleucinas (IL) 4 e 6. A obesidade foi definida de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC), Índice de Massa Gorda (IMG) e o Percentual de Gordura Corporal Total (PGCT). A obesidade visceral foi avaliada pelas medidas do tecido adiposo visceral (VAT) e gordura androide. Para comparação, os pacientes foram divididos em nãoobesos e não-sarcopênicos, obesos, sarcopênicos e obesos sarcopênicos. A ATRF foi avaliada usando US e TC. Resultados: A prevalência de sarcopenia foi de 11,9% e 28,7% utilizando os critérios do EWGSOP e do FNIH, respectivamente. A sarcopenia foi mais prevalente nos estágios mais avançados da DRC (34,5% nos estágios 2 e 3A e 65,5% nos estágios 3B, 4 e 5) e associada com pior desempenho nas atividades da vida diária (p=0,049), menor velocidade de caminhada (p<0,001) e maiores índices de massa corporal (IMC) (p=0,001) no modelo não ajustado. Além disso, os pacientes com sarcopenia apresentaram menor capacidade funcional (p=0,012) e maior prevalência de inatividade física (p=0,041) em comparação com pacientes sem sarcopenia. Após o ajuste para variáveis confundidoras, a sarcopenia manteve associação significante com a velocidade de caminhada (p=0,004) e IMC (p=0,002). Os níveis de PCRus foram inversamente correlacionados com a massa magra apendicular ajustada pelo IMC (p=0,007) e apresentaram uma correlação positiva com IMC (p=0,001). Os níveis de IL4 apresentaram correlação positiva com a velocidade de caminhada (p=0,007) e massa magra nos membros inferiores (p=0,022). A prevalência de obesidade foi de 19,8%, 37,6% e 48,5%, e de OS foi de 15,8%, 13,9% e 27,7%, quando utilizados os critérios do IMC, PGCT e IMG, respectivamente. Com relação ao perfil metabólico, observamos que o IMC, IMG, VAT e gordura androide (p<0,001) foram mais elevados nos obesos e obesos sarcopênicos, utilizando o critério de obesidade do IMC e IMG. Houve associação entre as medidas de obesidade visceral com o IMC, IMG e estágio 4 da DRC. A taxa de filtração glomerular (TFG) apresentou correlação positiva com VAT (r=0,311; p=0,002), gordura androide (r=0,414; p<0,001), IMC (r=0,348; p<0,001) e IMG (r=0,272, p=0,006). A diferença das médias da ATRF avaliada por US e TC foi de 3,97 mm, com uma forte correlação entre os métodos (p<0,001). O Bland-Altman mostrou uma boa concordância entre TC e US. Com base na definição de baixa massa muscular da ATRF pelo US, observou-se uma prevalência de sarcopenia de 12%. Conclusões: A sarcopenia foi comum em pacientes com DRC, particularmente nos estágios mais avançados da doença. Observamos uma associação entre os níveis de marcadores inflamatórios e massa magra apendicular, performance física e IMC. Além disso, a obesidade e a obesidade sarcopênica foram prevalentes nos pacientes com DRC, principalmente quando utilizada a definição de obesidade pelo IMG. Houve associação entre um pior perfil metabólico e medidas de obesidade visceral nos pacientes obesos e OS com a definição de obesidade pelo IMC e IMG. A TFG associou-se com obesidade visceral, principalmente no estágio 4 da DRC. Por fim, a US demonstrou ser um método válido e confiável para avaliar a ATRF em pacientes com DRC pré-dialítica. / Sarcopenia is a chronic condition associated with aging characterized by reduced muscle mass, strength and function. The prevalence of sarcopenia in patients with chronic kidney disease (CKD) is increased and is associated with increased morbidity and mortality. In addition, the concomitant occurrence of obesity and muscle loss, a condition defined by sarcopenic obesity (SO), is common in CKD, associated with worse survival and physical function. Computed tomography (CT) and dual-energy x-Ray absorptiometry (DXA) are considered for evaluation of muscle mass, however, cost and difficulty of access are limiting factors for its use. Due to the population aging, it is essential to research new methods for assessing muscle mass, which are more affordable and less costly. Ultrasonography (US) has emerged as a promising method for assessing muscle mass in some populations with chronic diseases, comparable to the evaluation performed by CT. Objectives: To evaluate the prevalence of sarcopenia and sarcopenic obesity in patients with CKD not yet on dialysis, and its associations with clinical, laboratory, inflammatory markers and measures of visceral obesity. In addition, we aimed to investigate the validity and reliability of rectus femoris cross-sectional area (RFCSA) measurement compared to CT in CKD patients not yet on dialysis, and the association between these measurements and the diagnosis of sarcopenia. Methods: A total of 100 patients of both sexes and aged over 65 were evaluated. Sarcopenia was defined by the criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) and of the Foundation for the National Institutes of Health (FNIH) Sarcopenia Project, using DXA to calculate muscle mass. Sociodemographic and clinical data, activities of daily living, functional capacity and level of physical activity were also evaluated. Inflammation was assessed by high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and interleukin (IL) 4 and 6. Obesity was defined according to the Body Mass Index (BMI), Fat Mass Index (FMI) and the Percentage of Total Body Fat (PTBF). Visceral obesity was evaluated by measures of visceral adipose tissue (VAT) and android fat. For comparison, the patients were divided into groups of non-obese and non-sarcopenic, obese, sarcopenic and obese sarcopenic. RFCSA was assessed using US and CT. Results: The prevalence of sarcopenia was 11.9% and 28.7% using the EWGSOP and FNIH criteria, respectively. Sarcopenia was more prevalent in the more advanced stages of CKD (34.5% in stages 2 and 3A and 65.5% in stages 3B, 4 and 5) and associated with worse performance in activities of daily living (p=0.049), lower walking speed (p<0.001) and higher BMI (p=0.001) in the nonadjusted model. In addition, patients with sarcopenia had lower functional capacity (p=0.012) and higher prevalence of physical inactivity (p=0.041) compared to patients without sarcopenia. After adjusting for confounding variables, sarcopenia was still significantly associated with walking speed (p=0.004) and BMI (p=0.002). HsCRP levels were inversely correlated with lean mass adjusted for BMI (p=0.007) and were also positively associated with BMI (p=0.001). IL4 levels were positively correlated with walking speed (p=0.007) and lean body mass in the lower limbs (p=0.022). The prevalence of obesity was 19.8%, 37.6% and 48.5%, and of SO was 15.8%, 13.9% and 27.7%, when the criteria of BMI, PTBF and FMI were used, respectively. Regarding the metabolic profile, we observed that BMI, FMI, VAT and android fat (p<0.001) were higher in obese and SO patients, using the BMI and FMI obesity criteria. There was an association between measures of visceral obesity with BMI, FMI and stage 4 of CKD. The glomerular filtration rate (GFR) showed a positive correlation with VAT (r=0.311, p=0.002), android fat (r=0.414, p<0.001), BMI (r=0.348, p<0.001) and FMI (r=0,272, p=0,006). The difference in mean RFCSA by US and CT was 3.97 mm, with a strong correlation between the methods (p<0.001). Bland-Altman showed good agreement between CT and US. Based on the definition of low muscle mass according to US of the RFCSA, a sarcopenia prevalence of 12% was observed. Conclusions: Sarcopenia was common in patients with CKD, particularly in the more advanced stages of the disease. We observed an association between levels of inflammatory markers and appendicular lean mass, physical performance and BMI. In addition, obesity and SO were prevalent in patients with CKD, mainly when the FMI obesity criteria was used. There was an association between a worse metabolic profile and visceral obesity measures in obese and SO patients when the BMI and FMI criteria for obesity were used. Regarding CKD, there was an association between GFR and visceral obesity, mainly in stage 4. Finally, US has proven to be a valid and reliable method for assessing RFCSA in patients with CKD not yet on dialysis.

Long-term use of proton pump inhibitors (PPIs) is common in patients with muscle wasting-related chronic diseases. We explored the hypothesis that the use of PPIs may contribute to a reduction in muscle mass and function in these patients. Literature indicates that a PPI-induced reduction in acidity of the gastrointestinal tract can decrease the absorption of, amongst others, magnesium. Low levels of magnesium are associated with impaired muscle function. This unwanted side-effect of PPIs on muscle function has been described in different disease backgrounds. Furthermore, magnesium is necessary for activation of vitamin D. Low vitamin D and magnesium levels together can lead to increased inflammation involved in muscle wasting. In addition, PPI use has been described to alter the microbiota’s composition in the gut, which might lead to increased inflammation. However, PPIs are often provided together with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which are anti-inflammatory. In the presence of obesity, additional mechanisms could further contribute to muscle alterations. In conclusion, use of PPIs has been reported to contribute to muscle function loss. Whether this will add to the risk factor for development of muscle function loss in patients with chronic disease needs further investigation.