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Made available in DSpace on 2014-06-12T16:27:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5579_1.pdf: 953531 bytes, checksum: 5a816333e9390ed5378e9812e1b36e20 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / O pescoço clinicamente negativo ainda é um ponto controverso em carcinomas espinocelulares da região da cabeça e pescoço. Com os avanços tecnológicos e novas opções de tratamento, existe uma tendência de procedimentos cada vez menos mórbidos. A utilização da pesquisa do linfonodo sentinela nos tumores de cavidade oral e orofaringe é ainda feita de forma experimental. Vários estudos sobre o tema trazem resultados animadores, com séries de casos cada vez maiores. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a utilidade do estudo por radiolocalização do linfonodo sentinela em portadores de carcinoma espinocelular de orofaringe e cavidade bucal. Foram estudados o comportamento radioativo do linfonodo sentinela no paciente (in vivo) e fora deste (ex vivo) e a histologia da linfonodo sentinela comparado com os achados histológicos do esvaziamento cervical ipsilateral. Foram utilizados 12 pacientes com tumores de orofaringe e cavidade bucal tratados na Clinique Saint Augustin Bordeaux França no período de janeiro a dezembro de 2003. A radiolocalização do linfonodo sentinela foi realizada com injeção peritumoral de tecnécio 99m, análise no laboratório de cintilografia e utilização da sonda gama no per-operatório. Os linfonodos radiomarcados foram comparados por sua atividade radioativa in vivo e ex vivo e, com o restante do esvaziamento cervical, quanto à característica histopatológica. Utilizou-se o teste de Fisher para análise de associação de freqüências entre grupos. Foi considerado significante p<0,05. Em relação à comparação do comportamento radioativo in vivo e ex vivo, existiram 15 zonas radiomarcadas e, entre estas, cinco zonas não coerentes in vivo e ex vivo. A comparação da histologia do linfonodo sentinela e o restante do esvaziamento cervical mostrou coerência em nove casos e discordância em três. Os resultados mostram que a técnica de radiolocalização de linfonodo sentinela em portadores de carcinomas espinocelulares de orofaringe e cavidade bucal é ineficaz tanto para determinar corretamente o linfonodo sentinela quanto para predizer o estado dos demais gânglios do esvaziamento cervical, não havendo associação entre a radioatividade do linfonodo sentinela pela detecção in vivo e ex vivo, nem entre os achados histológicos do linfonodo sentinela e os dos demais gânglios do esvaziamento cervical

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NELLI BROCH RAVAZIO.pdf: 2613380 bytes, checksum: d5ea1598d8562655f717ecdd4b4c8783 (MD5) Previous issue date: 2013-03-11 / The matter of worker s health has been getting a bigger attention in the field of social discussions, Public Engagement and Public Health, proving the fragility in the area of injuries and work accidents treatment. This study had as general objective identify the difficulties met in the process of effectuation of Rede Sentinela de Notificação de Acidentes e Agravos em Saúde dos Trabalhadores (Sentinel Network for Notification of Accidents and Injuries in the Workers Health), from the view of the managers and workers at SUSRegional de Saúde de Rondonópolis-MT (Health Public System-Regional Health Center of Rondonopolis-MT), in the period 2009-2011. It s a descriptive-explanatory study, which used the documental research and questionnaire to interview managers and workers from SUS (Public Health System), who answered closed and semi -open questions, according to quantitative analysis. The results indicated the following statement: the notifications of injuries and work accidents in SINAN Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN=System of information and notification of injuries) are not in conformity with the records of MPS/DATAPREV, CAT, SUB; there is a high level of sub-notification of data in SINAN; there is a lack of training for workers/SUS; there aren t especifically designated professionals to work with the workers health and the Sanitary Code of Municipalities from Health Regional of Rondonópolis doesn t address aspects concerning the workers health. There fore, it can be concluded that the managers don t have the real knowledge of the cases concerning the work accidents, and because of that, they don t realize the importance of actions to reduce problems of sub-notifications of the care provided at Rede Sentinela (Sentinel Network). It was also concluded that even though the workers have received care, they are not registered, situation which suggests a better effectiveness in the notifications. / A preocupação com a saúde do trabalhador vem ganhando maior notoriedade no campo das discussões sociais, do Poder Público e na Saúde Pública, comprovando a fragilidade do tratamento aos agravos e acidentes de trabalho. Este estudo teve como objetivo geral identificar as dificuldades da efetivação da Rede Sentinela de Notificação de Acidentes e Agravos em saúde dos trabalhadores a partir da visão dos/as gestores/as e trabalhadores/as/SUS da Regional de Saúde de Rondonópolis-MT, 2009- 2011. Tratou-se de um estudo descritivo-explicativo por meio de pesquisa documental e questionário junto aos gestores e trabalhadores/SUS que responderam as questões fechadas e semi-abertas, com análise quantitativa. Os resultados possibilitaram as seguintes assertivas: as notificações de agravos e acidentes de trabalho no SINAN Sistema de Informação de Agravos e Notificações não estão em conformidade com os registros do MPS/DATAPREV, CAT, SUB; existe alto índice de subnotificação nos dados do SINAN; falta treinamento para os trabalhadores/SUS; não existem profissionais designados especificamente para atuar na saúde do trabalhador e o Código Sanitário dos Municípios da Regional de Saúde de Rondonópolis não aborda aspectos da saúde do trabalhador. Neste sentido, concluiu-se que os gestores não possuem conhecimento real sobre os casos de acidentes de trabalho, por isso, não percebem a importância de ações para reduzir os problemas de subnotificações dos atendimentos realizados na Rede Sentinela. Concluiuse ainda que os trabalhadores são atendidos, porém não notificados, sugerindo-se maior efetividade nas notificações.

Made available in DSpace on 2017-07-21T20:31:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VALERIAROSSI.pdf: 2489511 bytes, checksum: d31e2608f965cbefc848a1c4cdeea5dd (MD5) Previous issue date: 2008-04-22 / This study focus on development and learning of the resilience by children and adolescents who were victims of sexual abuse by close relatives or their nuclear family’s members. The guide questions were: The local schools and the institution Sentinela Program are developing activities that promote the leaning of the resilience? What are and where are the risks, protection and promoters of resilience factors? The aims of this study were to characterize the educative role of the Sentinela Program and schools to the development and learning of resilience, to identify the risks, protection and promoters of resilience factors. The Bronfenbrenner’s Ecological Theory of Human Development substantiated this research. The data collection was done in Ponta Grossa – Paraná with the Sentinela Program, Tutorial Council and six schools that attend students from 6 to 14 years old. The procedures used were ecological insertion, documentary research, psychological tests application. The instruments of the data collection were reports, interviews, the Childish Stress Scale and H.T.P. Projective and group works. Three children and three adolescents, six professional people from Sentinela Program, thirteen teachers and two tutorial counselors join this work. The phenomenalogical perspective was the analysis device. The outcomes pointed out that two children and three adolescents developed social and emotional resilience; one child developed the academic resilience due to the emotional and pedagogic support from school. It was noticed that there is not educational projects and actions in the schools for the development of the resilience as well as programs for prevention, detection and protection against sexual violence. In the Sentinela Program, the emotional and social resiliences were developed by the learning of social skills about self-control of politeness and expression of positive feelings; by the rescue of the self-esteem, self-confidence and social support to the involved families. The risks factors in the Context Core were: the shortage of information about sexual abuse; few denunciations from schools to the Tutorial Council (three of the six schools did not know about the cases); the lack of communication between schools and the Sentinela Program; the family environment. As protection factors were identified: the creation of the special legal institution that deals with crimes against children and adolescents in Paraná state in 2007; the reference of two cases from schools to the Tutorial Council; the denunciation done by mothers whose daughters were outraged by their companions. The promoter factors of resilience at school, in a case, were the emotional support, reinforcement in school subjects and orientation to the mother’s victim. At Sentinela Program that factor was: the psychological support and accompaniment to five victims; the social attendance to two victims and some pedagogical activities to six. There was some support to the mothers in three cases. Some of the risk factors identified in the Individual Core were low self-esteem in six cases, and suicide thoughts in one case. The self-protection factors consisted in avoiding the aggressor company and believing in the legal punishment. The resilient factors were: friendship for two girls, liking the studies for three and having bonds with confident people for five of them. In the Time Core, living with the aggressor and live in a substandard condition were considered risks factors for three victims. The protection factor, in three cases, was the remoteness from the aggressor. It was noticed that to become resilient, the victims need support and acceptance by the adults who can give them new apprenticeships. / Este estudo focaliza o desenvolvimento e aprendizagem da resiliência em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual intrafamiliar. As questões orientadoras foram: As escolas e o Programa Sentinela desenvolvem atividades que promovam o aprendizado da resiliência? Quais são e onde se situam os fatores de risco, proteção e promotores de resiliência? Teve por objetivos caracterizar o papel educativo do Programa Sentinela e da instituição escolar para o desenvolvimento e aprendizado da resiliência; identificar os fatores de risco, proteção e promotores de resiliência. A Teoria Ecológica do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner fundamentou a pesquisa. A coleta de dados foi realizada na cidade de Ponta Grossa - PR, junto ao Programa Sentinela, Conselho Tutelar e seis escolas de Ensino Fundamental. Os procedimentos consistiram em inserção ecológica, pesquisa documental, aplicação de testes psicológicos. Os instrumentos de coleta de dados foram relatórios, entrevistas, Testes ESI – Escala de Stress Infantil e Projetivo H.T.P., dinâmicas de grupo. Participaram três crianças e três adolescentes, seis profissionais do Programa Sentinela, treze educadores, dois conselheiros tutelares. Para análise utilizou-se a perspectiva fenomenológica. Os resultados revelaram que duas crianças e três adolescentes desenvolveram resiliência emocional e social. Apenas uma dessas crianças desenvolveu a resiliência acadêmica, devido ao apoio afetivo e pedagógico recebido na sua escola. Constatou-se a ausência de projetos e ações educativas nas escolas para o desenvolvimento da resiliência, bem como para a prevenção, detecção e proteção à violência sexual. No Programa Sentinela, a resiliência emocional e a social foram desenvolvidas por meio do aprendizado de habilidades sociais de automonitoria, de civilidade e expressão de sentimento positivo; pelo resgate da auto-estima, da autoconfiança, e suporte social às respectivas famílias. Foram identificados como fatores de risco no Núcleo Contexto: escassez de informações à população sobre o abuso sexual; poucas denúncias das escolas aos Conselhos Tutelares; das seis escolas três desconheciam os casos de abuso sexual ocorridos com suas alunas; a falta de comunicação entre as escolas e o Programa Sentinela; e o próprio ambiente familiar das vítimas. Como fatores de proteção, foram identificados: a criação da Vara de Crimes contra Crianças e Adolescentes no Paraná, em 2007; o encaminhamento de dois casos pela escola ao Conselho Tutelar; as denúncias feitas pelas mães de duas vítimas sobre o abuso sexual realizado pelos próprios cônjuges. Como fator promotor de resiliência na escola, em um caso o apoio afetivo, reforço escolar e orientações à mãe da vítima. No Programa Sentinela mostrou-se promotor de resiliência o acompanhamento psicológico para cinco das vítimas; o atendimento social para duas e as atividades pedagógicas para seis. No âmbito familiar, o apoio materno em três casos. Alguns dos fatores de risco identificados no Núcleo Pessoa foram baixa auto-estima em seis casos, e idéias suicidas em um caso. Os fatores de auto-proteção consistiram em evitar a presença do agressor, e contar com a sua punição pelo sistema judiciário. Como fatores resilientes, ter amizades para duas; gosto pelo estudo para três, ter vínculos com pessoas que inspiram confiança para cinco. No Núcleo Tempo, continuar convivendo com o agressor e permanecer na condição econômica de pobreza foi considerado fator de risco para três das vítimas. Como fator de proteção, em três casos o afastamento do agressor. Concluiu-se que, para se tornarem resilientes, foi indispensável o apoio e a aceitação incondicional por parte dos adultos que lhes oportunizaram novos aprendizados.

O diagnóstico precoce de tumores e metástase constitui atualmente o elemento de maior impacto dentro das políticas de saúde públicas contra o câncer. No câncer de mama e melanoma, a técnica de biópsia de linfonodo sentinela, para o diagnostico de metástase, tem sido muito utilizada evitando a dissecção total dos nodos da região anatômica afetada, e permitindo definir com precisão o procedimento terapêutico a utilizar. O objetivo principal deste trabalho centrou-se no desenvolvimento de conjugados radiomarcados de dextran-manose para diagnóstico, utilizando o núcleo de tecnécio altamente estável, [99mTc(CO)3]+. A cisteína, ligante tridentado, foi incorporada na estrutura dos conjugados, como agente quelante do Tecnécio-99m. As condições de marcação definidas para os produtos avaliados garantiram altos valores de pureza radioquímica (>90%) e atividade específica (>59,9 MBq/nmol) assim como uma alta estabilidade in vitro. Os conjugados de dextran-cisteína-manose demonstraram uma captação superior (4 vezes maior) nos nodos linfáticos em relação aos homólogos que não possuíam manose na estrutura. O conjugado de dextran-cisteína-manose de 30 kDa radiomarcado (99mTc-DCM2) foi o traçador com melhor desempenho biológico entre os avaliados à diferentes atividades injetadas. Demonstrou-se que concentrações superiores a 1 M favorecem a retenção do produto nos nodos linfáticos. As comparações com radiofármacos já utilizados no Brasil (Dextran-500 e Fitato) para detecção de linfonodo sentinela evidenciaram a superioridade do 99mTc-DCM2. / Early diagnosis of tumors and metastasis is the current cornerstone in public health policies directed towards the fights against cancer. In breast cancer and melanoma, the sentinel lymph node biopsy has been widely used for diagnoses of metastasis. The minor impact in patient of this technique compared with total nodes dissection and the accurate definition of therapeutic strategies have powered its spreading. The aim of this work was the development of radiolabeled dextran-mannose conjugates for diagnosis using the stable technetium core [99mTc(CO)3]+. Cysteine, a trident ligand, was attached to the conjugates backbone, as a chelate for 99mTc labeling. Radiolabeling conditions established for all products considered in this study showed high radiochemical purities (> 90%) and specific activities (>59,9 MBq/nmol) as well and high stability obtained through in vitro tests. The lymphatic node uptake increased significantly (4-folds) when mannose units were added to the conjugates compared with those without this monosaccharide. The radiolabeled cysteine-mannose-dextran conjugate with 30 kDa (99mTc-DCM2) showed the best performance at different injected activities among the studied tracers. Concentrations of this radiocomplex higher than 1 M demonstrated an improvement of lymph node uptakes. Comparisons of 99mTc-DCM2 performance with commercial radiopharmaceuticals in Brazil market for lymph node detection showed its upper profile.

A linfocintilografia tem contribuído muito para a visualização da drenagem linfática e linfonodo sentinela (LNS) acometido e o estado patológico do LNS é considerado o fator prognóstico mais importante do melanoma. Os objetivos deste trabalho foram descrever os padrões de drenagem linfática em pacientes operados por melanoma, avaliar as características clínicas, demográficas e cirúrgicas destes pacientes, assim como a contribuição da Linfocintilografia na localização dos LNS com vistas à biópsia do mesmo. Foram avaliados 29 pacientes com melanoma operados, e a Linfocintilografia pré-operatória foi realizada após 60 minutos da injeção de Fitato marcado com Tecnécio 99m (99mTc), em 4 pontos cardeais a 1,0 cm da lesão. Encontramos maior acometimento por melanoma na população feminina e idosa, maioria em região de tronco posterior. A maioria (37,04%) drenou para 2 LNS/LNNS, 88,89% dos pacientes drenaram apenas para região ipsilateral à lesão, e 88,89% também drenaram apenas para um único território de drenagem. Encontramos padrões de drenagem linfática inesperados em melanoma localizados nas regiões de cabeça e pescoço, tronco anterior e tronco posterior. A técnica de linfocintilografia foi eficaz para evidenciar LNS/LNNS em 93,10% dos pacientes e dos 23 exames anatomopatológicos realizados, 6 (26,09%) apresentaram comprometimento metastático nos LNS. / Lymphoscintigraphy has contributed much to the visualization of lymphatic drainage and sentinel lymph node (SLN) and involved SLN pathological state is considered the most important prognostic factor of melanoma. Our objectives were to describe the lymphatic drainage patterns, to evaluate the clinical, demographic, and surgical data, as well as assessing the contribution of lymphoscintigraphy for SLN localization in a sample of patients operated for melanoma. We evaluated 29 patients operate with melanoma, and the Preoperative lymphoscintigraphy was performed after 60 minutes of injection of phytate labeled with Technetium 99m (99mTc) in 4 cardinal points to 1,0 cm of the lesion. We found greater involvement by melanoma in the elderly female population and, most located in the posterior trunk region. The majority (37.04%) drained for 2 SLN/ SLNN, 88.89% of the patients drained only to the ipsilateral region, and also 88,89% had lymphatic drainage to only a single drainage area. We found unexpected lymphatic drainage patterns in melanoma localized in head and neck, trunk, anterior and posterior trunk. The technique of lymphoscintigraphy was effective to show SLN/SLNN in 93.10% of patients, and from 23 pathological examinations performed, 6 (26.09%) exhibited metastatic involvement in the SLN.

O diagnóstico precoce de tumores e metástase constitui atualmente o elemento de maior impacto dentro das políticas de saúde públicas contra o câncer. No câncer de mama e melanoma, a técnica de biópsia de linfonodo sentinela, para o diagnostico de metástase, tem sido muito utilizada evitando a dissecção total dos nodos da região anatômica afetada, e permitindo definir com precisão o procedimento terapêutico a utilizar. O objetivo principal deste trabalho centrou-se no desenvolvimento de conjugados radiomarcados de dextran-manose para diagnóstico, utilizando o núcleo de tecnécio altamente estável, [99mTc(CO)3]+. A cisteína, ligante tridentado, foi incorporada na estrutura dos conjugados, como agente quelante do Tecnécio-99m. As condições de marcação definidas para os produtos avaliados garantiram altos valores de pureza radioquímica (>90%) e atividade específica (>59,9 MBq/nmol) assim como uma alta estabilidade in vitro. Os conjugados de dextran-cisteína-manose demonstraram uma captação superior (4 vezes maior) nos nodos linfáticos em relação aos homólogos que não possuíam manose na estrutura. O conjugado de dextran-cisteína-manose de 30 kDa radiomarcado (99mTc-DCM2) foi o traçador com melhor desempenho biológico entre os avaliados à diferentes atividades injetadas. Demonstrou-se que concentrações superiores a 1 M favorecem a retenção do produto nos nodos linfáticos. As comparações com radiofármacos já utilizados no Brasil (Dextran-500 e Fitato) para detecção de linfonodo sentinela evidenciaram a superioridade do 99mTc-DCM2. / Early diagnosis of tumors and metastasis is the current cornerstone in public health policies directed towards the fights against cancer. In breast cancer and melanoma, the sentinel lymph node biopsy has been widely used for diagnoses of metastasis. The minor impact in patient of this technique compared with total nodes dissection and the accurate definition of therapeutic strategies have powered its spreading. The aim of this work was the development of radiolabeled dextran-mannose conjugates for diagnosis using the stable technetium core [99mTc(CO)3]+. Cysteine, a trident ligand, was attached to the conjugates backbone, as a chelate for 99mTc labeling. Radiolabeling conditions established for all products considered in this study showed high radiochemical purities (> 90%) and specific activities (>59,9 MBq/nmol) as well and high stability obtained through in vitro tests. The lymphatic node uptake increased significantly (4-folds) when mannose units were added to the conjugates compared with those without this monosaccharide. The radiolabeled cysteine-mannose-dextran conjugate with 30 kDa (99mTc-DCM2) showed the best performance at different injected activities among the studied tracers. Concentrations of this radiocomplex higher than 1 M demonstrated an improvement of lymph node uptakes. Comparisons of 99mTc-DCM2 performance with commercial radiopharmaceuticals in Brazil market for lymph node detection showed its upper profile.