Philosophiae Doctor - PhD / The sexual behaviour of youths is believed to play a role in the spread of SexuallyTransmitted Infections (STIs) and Reproductive Tract Infections (RTIs). This study examinesthe determinants of youth sexual behaviours and knowledge of reproductive tract infections (RTIs) and sexually transmitted infections (STIs) in Malawi. It explores rural/urbandifferentials in sexual behaviours using indicators such as early sexual initiation, multiplesexual partnerships, and non-use of condoms, in order to establish policy recommendationstoward improving sexual behaviour among youths. The Malawi Demographic Health Survey2010 data was used. Out of a sample of 2987 males and 9559 females aged 15-24 years,5652 females and 1405 males (condom use), 675 females and 511 males (inconsistentcondom use), 6470 females and 2026 males (multiple sexual partnerships (MSP)), and 15217females and 1405 males (early sexual debut) were filtered in the study.Chi-square and logistic regression techniques were performed to test for association betweensexual behaviour indicators and socio-demographic variables. The prevalence of non-use ofcondom was higher among catholic females (OR=1.11), lower among Muslim males (OR=0.81) and higher among CCAP females (OR=1.19). Muslim females were (OR=1.42) more likely to initiate sexual activities early, while Muslim males were (OR= 0.57) less likelyto initiate sexually activities early. Females in the central region (OR=1.51) and catholicmales (OR=1.63) were more likely to have more sexual partners.Encouraging these young people to be faithful to one uninfected partner, abstinence fromsexual activities, use condoms consistently and delay sexual initiation will help curb the spread of STIs in Malawi.

Orientador: Kester Carrara / Banca: Sandra Regina Gimeniz-Paschoal / Banca: Sandra Leal Calais / Resumo: Estudos sobre prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e gravidez precoce em populações jovens demonstram que esse público apresenta, cada vez mais, melhor nível de conhecimento sobre as doenças e sobre o uso do preservativo. Entretanto, ainda é relativamente alto o número de jovens que não usam o preservativo durante as relações sexuais. Apesar de a Análise do Comportamento possuir um considerável potencial para auxiliar na compreensão dos processos culturais, ainda são escassos os trabalhos em Análisedo Comportamento possuir um considerável potencial para auxiliar na compreensão dos processos culturais, ainda são escassos os trabalhos em Análise do Comportamento com enfoque sobre a cultura. O presente estudo objetivou identificar e descrever características do uso de preservativos e possíveis variáveis controladoras desse comportamento em estudantes com idades entre 13 e 18 anos. Para tanto foram analisadas regras que agiam como estímulos discriminatvos antecedentes aos comportamentos de usar ou não preservativo, bem como consequências de punição ou reforçamento disponibilizadas pelos pais ou responsáveis e por serviços de saúde. Participaram da pesquisa 191 adolescentes, de ambos os sexos, estudantes de uma escola da rede pública da cidade de Bauru. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, elaborado e aplicado pela própria pesquisadora. Do total den estudantes, 83% se encontravam na faixa de 14 a 16 anos, sendo 92 do sexo masculino e 99 do sexo feminino. Em relação às famílias, 75% dos participantes residiam com cerca de 3 a 5 pessoas, sendo 43% familias nucleares.Quanto à experiência sexual, 65 participantes declararam já ter tido relações sexuais. Destes, 51 afirmaram terem usado preservativo durante a primeira relação sexual. Apenas 27 adolescentes declararam uso em todas as relações e somente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Studies on prevention of sexually transmitted diseases and premature pregnancy in young populations demonostrate that this public has increasingly improved knowledge about diseases and the use of condoms. However, it is still relatively high the number of young people who do not use condoms during sex. Althrough behavior analysis has a considerable potential to assist in the understanding of cultural processes there are still very few studies in behavior analysis with a focus on culture. This study aimed to identify and describe characteristics of condom use and possible behavior controlling variables in students aged between 13 and 18 years old. Therefore, some rules have been analyzed, and they acted as discriminative stimuli prior to the behavior of using condoms or not, as well as consequential punishment and reinforcement provided by parents or guardians and health services. 191 teenagers, of both sexes, from a public school in the city of Bauru, took part in the survey. Data were collected using a structure questionnaire, which was prepared and applied by the researcher herself. Of all students 83% were aged from 14 to 16 years, 92 male and 99 female. Concerning the families, 75% of the participants live with 3 to 5 people, 43% of those are nuclear families. As for the sexual experience, 65 participants said they had had sex. Of these, 51 report having used a condom using the first intercourse. Only 27 teens reported using condoms in all relationships and only 23 reported talking to their parther about condom use. Faced with situations where it is necessary to use condoms, only 18 students market all alternatives. "When it is using other methods", "when it is healthy" and "when there is love" were not market by, respectively, 77%, 58% and 66% of the sample. Receiving information from their parents about... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-11-19T18:02:20Z No. of bitstreams: 1 Ana Gabriela Travassos. Prevalencia de infecções...pdf: 1770536 bytes, checksum: 441f7de704dcce48197a2de3df993352 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-19T18:02:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Gabriela Travassos. Prevalencia de infecções...pdf: 1770536 bytes, checksum: 441f7de704dcce48197a2de3df993352 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / Avaliar a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em gestantes infectadas pelo HIV e estimar os fatores de riscos associados acompanhadas no ambulatório de pré-natal no Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa (CEDAP), em Salvador, Bahia. Metodologia: Este é um estudo transversal, realizado no período de 01 de outubro de 2010 a 30 de setembro de 2011.Foram convidadas a participar as gestantes que procuraram atendimento no ambulatório de pré-natal do CEDAP. Foram excluídas as pacientes que utilizaram antibióticos há menos de 30 dias, apresentaram complicações obstétricas na primeira consulta como ameaça de abortamento, de parto prematuro e ruptura prematura de membranas. As participantes foram entrevistadas em relação à história sócio-epidemiológica e clínica e testadas para HBsAg,anti HCV,anti HTLV I/II,VDRL,captura híbrida para Chlamydia trachomatis,cultura para Neisseria gonorrhoeae,Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum,citologia oncótica para pesquisa de HPV.Obtidas contagens de Linfócitos TCD4 + e carga viral do HIV em amostra sanguínea. Nossa principal variável de desfecho foi a presença de qualquer IST. Resultados: Eram elegíveis 76 gestantes, destas 63 (82,9%) participaram do estudo. A média de idade das pacientes foi de 28,2 anos (16 - 40 anos), e de 19 semanas de idade gestacional ao chegar ao serviço.Foi feito o diagnóstico de pelo menos uma das IST estudadas além do HIV em 23/63 (36,5%) das pacientes.A freqüência dos diagnósticos foi HPV (15,0%), Chlamydia trachomatis (11,1%), sífilis (9,5%), hepatite C (8,1%), HTLV I/II(3,4%), hepatite B (3,2%), Mycoplasma hominis (2,1%) e Ureaplasma urealyticum (2,1%).Não houve diagnóstico de Neisseria gonorrhoeae.Não foi encontrada associação entre as variáveis sócio-epidemiológicas e a presença de IST nas gestantes estudadas.A contagem de linfócitos T CD4<500 cels/mm3 (p= 0,047) e carga viral>1000 cópias (p=0,027) foram associadas à presença de IST.Discussão: A presença de IST em gestantes infectadas pelo HIV é freqüente. Devido a não existência de associação com variáveis sócio-epidemiológicas recomenda-se que todas as gestantes infectadas pelo HIV devem ser investigadas. A associação com baixa imunidade e carga viral aumentada sugere dificuldade de acesso ao acompanhamento adequado. É necessária triagem precoce de IST no cuidado da gestante infectada pelo HIV para evitar um maior prejuízo do sistema imunológico e diminuir a transmissão vertical destas infecções / To evaluate the prevalence of sexually transmitted infections (STI) in HIV infected pregnant women and to estimate the risk factors associated in HIV infected pregnant women followed at the prenatal care in the State Center Specializing in Diagnosis, Care and Research (CEDAP), in Salvador, Bahia. Methodology: This is a cross-sectional study conducted from 1 October 2010 to 30 September 2011. The women who sought prenatal care at CEDAP were invited to participate in the study. We excluded patients who used antibiotics for less than 30 days, had obstetric complications in the first visit such threatened abortion, premature labor and premature rupture of membranes. Participants were interviewed regarding socio-epidemiological and clinical history and tested for HBsAg, anti HCV, anti HTLV I/II, VDRL, Chlamydia trachomatis Hybrid capture, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum culture, Pap smear to detect HPV. CD4+ lymphocytes counts and HIV viral load obtained in blood sample. Our main outcome variable was the presence of any STI. Results: Of 76 eligible women, 63 (82.9%) participated. The mean age of patients was 28.2 years (16-40 years), and gestational age on arrival in the service was 19 weeks. The diagnosis of at least one of sexually transmitted infections other than HIV studied in 23/63 (36.5%) patients. The frequency of diagnoses was HPV (15.0%), Chlamydia trachomatis (11.1%), syphilis (9.5%), hepatitis C (8.1%), HTLV I / II (3.4%), hepatitis B (3.2%), Mycoplasma hominis (2.1%) and Ureaplasma urealyticum (2.1%). There was no diagnosis of Neisseria gonorrhoeae. No association was found between socio-demographic variables and the presence of STIs in pregnant women studied. The CD4 T lymphocyte count below 500 cells/mm3 (p = 0.047) and viral load> 1000 copies (p = 0.027) was associated with the presence of STI. Discussion: STI are frequent in pregnant women infected with HIV. Therefore, the lack of socio-epidemiologic association recommends that all HIV pregnant women should be investigated. The association with low immunity and viral load suggests increased difficulty of access to appropriate monitoring. Thus, it is necessary in early screening for STI care of pregnant women infected with HIV to prevent further damage to the immune system and to decrease the transmission of these infections.

The study deals with ways to protect students of the Faculty of Health and Social University of South Bohemia in České Budějovice against sexually transmitted diseases. The group consisted of students of the Faculty of Health and Social University of South Bohemia . The aim of this work consists in monitoring students' knowledge of Health and Social Faculty of sexually transmitted diseases and mapping the extent of health students from the Faculty of Health and Social sexually transmitted diseases. The theoretical part describes the evolution of human sexual behavior. It describes the characteristics of the different stages of development issues and pitfalls of each of these periods. The practical part monitors the students' knowledge about sexually transmitted diseases, while also monitoring their sexual behavior and surveyed coverage of girls against cervical cancer . As a tool of data collection method was used questioning, which was carried out using a questionnaire. Quota for the research was to study the JU Faculty, students , elected to field ZSF JU and the form of study. The whole research was preceded by partial study , which was supposed to verify all stages of research tools and data collection, sample survey and analysis.

Submitted by MARIANA ALICE DE OLIVEIRA IGNÁCIO null (mariana_spock@hotmail.com) on 2016-04-22T17:06:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação versão FINAL.pdf: 2436988 bytes, checksum: 95c6027b367778ba65a0ef6391f081ed (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-26T18:12:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ignacio_mao_me_bot.pdf: 2436988 bytes, checksum: 95c6027b367778ba65a0ef6391f081ed (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-26T18:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ignacio_mao_me_bot.pdf: 2436988 bytes, checksum: 95c6027b367778ba65a0ef6391f081ed (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Apenas em 2011 com a Política Nacional de Saúde Integral de LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais) foram propostos mecanismos de gestão para atingir maior equidade no Sistema Único de Saúde (SUS), com especial atenção às demandas e necessidades em saúde da população LGBT e, assim, das mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM) brasileiras. A literatura nacional e internacional é escassa no que se refere às prevalências e fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e aids entre estas, o que justifica a presente investigação. Esta tem por objetivos traçar o perfil sociodemográfico, comportamental e clínico de MSM, estimar a prevalência de IST, de alterações da microbiota vaginal, de lesões precursoras do câncer de colo do útero e identificar fatores associados à vaginose bacteriana (VB), IST e papiloma vírus humanos (HPV). Trata-se de estudo transversal e analítico, que integra estudo mais amplo sobre acesso a serviços de saúde e saúde sexual e reprodutiva de MSM. Foi desenvolvido com amostra intencional de 100 MSM, provenientes do município de Botucatu/SP e microrregião que atenderam ao chamado para participação da pesquisa por meio de redes de sociabilidade, meios de comunicação de massa, serviços de saúde e convite de participantes às pessoas de seu convívio, no período de janeiro a novembro de 2015. As variáveis independentes estudadas foram sociodemográficas, consumo de substâncias, comportamento e práticas sexuais, antecedentes clínico-ginecológicos, queixas e exame ginecológico e as variáveis de desfecho foram ter IST, HPV e VB. Os dados foram obtidos pelas pesquisadoras envolvidas no estudo mãe, por meio de entrevista, exame ginecológico e coleta de sangue periférico para diagnósticos da Infecção pelo HIV, sífilis e hepatite B. Realizou-se coleta de amostras do conteúdo vaginal para realização do exame microscópico direto corado pelo método de Gram, que permitiu o diagnóstico de alterações da microbiota vaginal e candidose vaginal; coleta de secreção cervical para pesquisa de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e de papiloma vírus humano (HPV) por reação em cadeia da polimerase e citologia cérvicovaginal convencional, que diagnosticou lesões pré-neoplásicas e Trichomonas vaginalis. Para análise dos dados empregou-se estatística descritiva e as associações foram verificadas por regressão logística múltipla. Foram ajustados modelos de regressão logística para conhecer as variáveis que mais influenciaram no aparecimento das afecções do trato genital inferior. Predominaram as MSM que se encontravam na faixa etária de 20 a 49 anos (79,0%), brancas (74,0%), não casadas ou sem união estável (60,0%), com mais de 8 anos de estudo (93,0%), inseridas no mercado de trabalho (75,0%), que tinham histórico de relação sexual com homens na vida (66,6%), que não utilizavam regularmente proteção nas relações sexuais (85,8) e praticavam sexo após consumo de álcool(63,0%). A prevalência total de IST foi de 35,0%, sendo a infecção pelo HPV a mais prevalente (32,6%), com genótipos mais frequentes 56 e 84, seguida pela cervicite clamidiana (3,3%), infecção pelo HIV (2,0%), T. vaginalis(1,1%) e Sífilis (1,0%). Não foram encontrados casos de N. gonorrhoeae e Hepatite B. Quase a metade das mulheres incluídas no estudo (47,5%) apresentou alterações na microbiota vaginal, sendo mais prevalente a VB (36,2%), seguida da flora II (8,5%) e candidose vaginal (4,2%). A prevalência encontrada de lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) foi de 2,3%. Os fatores associados às IST foram: não ser casada ou sem união estável [OR=3,76(IC:95%: 1,14–12,43); p=0,030], uso de acessórios [OR=3,87(IC:95%: 1,14–13,16); p=0,030] e número de homens com quem se relacionou sexualmente no último ano [OR=7,99 (IC:95%: 1,51–42,44); p=0,015]. Para infecção pelo HPV a única variável independentemente associada foi não ser casada ou não ter união estável [OR=4,84 (IC 95%: 1,49–15,71), p=0,009]. As associações encontradas para o desfecho VB foram whiff test positivo [OR=14,00 (IC 95%: 2,76-71,14), p=0,001] e pH vaginal > 4,5 [OR=9,90(IC 95%:1,57-62,33), p=0,015]. Tomados em conjunto, os dados deste estudo permitem concluir que as MSM participantes tinham elevada vulnerabilidade às IST/aids, confirmada pelas elevadas prevalências de algumas infecções e alterações da microbiota vaginal. Sugere a necessidade de assistência à saúde dessas mulheres de maneira individualizada, voltada para saúde sexual e reprodutiva, pautada em ações preventivas e educativas, com vistas ao seu cuidado integral. Neste sentido, com base nos resultados obtidos foi elaborado E-book educativo, em forma de história em quadrinhos, contendo informações sobre IST, formas de prevenção específicas para MSM, cuidados com a higiene íntima, importância de realizarem exames ginecológicos de rotina, que permitem diagnóstico e tratamento precoce de IST e direitos sexuais e reprodutivos. Este pode ser acessado no link: http://www.hcfmb.unesp.br/pesquisas/informacoespaciente/. / Only in 2011 through the National Policy for Comprehensive Health of LGBT, management mechanisms to reach more equity in unifed health system were proposed focusing mainly the demands and necessities of such population, i.e., women who make sex with women. The present paper aims to fill a gap in the national and international literature concerning prevalences and factors related to STI. The aim of this research is to design the sociodemographic, behavioral and clinical profile of WSW, the changes in vaginal microbiota and of precursor factors associated to bacterial vaginosis, STI and HPV. It is a cross sectional and analytical study covering, in a comprehensive way ,the access to health services and sexual and reproductive health of WSW. It was a non-radomized study with 100 WSW from Botucatu - SP and surrounding regions who answered the call from social media, mass communication means, health services and friends or acquaintances from January to November,2015. The independent variables studied were sociodemographic, substance consumption, behavior and sexual practices, clinical-gynecological examination and complaints and the outcome variables were STI, HPV, BV. Data was obtained by the researchers involved in the main study, through interviews, gynecological exams and blood tests to diagnose HIV, syphilis and hepatitis B. Vaginal samples were collected for gram staining to diagnose changes in vagibal microbiota; cervical sample collection to investigate Chlamydia Trachomatis and HPV through PCR and oncotic cytology to screen pre-neoplasic lesions Trichomonas. Descripitive statistics was used for data analysis and associations were estimated by multiple regression. In order to know the variable which influenced the occurrence of genital infections, adjustments were made in multiple regression models. The most frequent findings were among WSW within the age range 20 to 49 years-old (79.0%), white (74.0%), single (60.0%); with more than 8 years of conventional education (93.0%) , in the job market (75.0%), who had unprotected sex (85.5%) and those who had sex after alcohol consumption (63.0%). Total prevalence of STI was 35%, being HPV the most prevalent (32.6%), with the most frequent genotype being 56 and 84, followed by chlamidia infection (3.3%), HIV infection (2.0%), T. V. (1.1%) and syphilis (1.0%). Neisseria Gonorrhoeae and Hepatites B were not found. Almost half of the women (47.5%) presented changes in the vaginal microbiota, more frequently VB (36.2%) followed by flora II (8.5%) and candidiasis (4.2%). The prevalence of low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) was 2.3%. The factors associated to STI were: to be single, [OR=3.76 (CI:95%: 1.14–12.43); p=0.030], use of sex toys [OR=3.87(CI:95%: 1.14–13.16); p=0.030], and number of male partners in the previous year [OR=7.99 (CI:95%: 1.51–42.44); p=0.015]. As to HPV infection the only variable independently associated was to be single [OR=4.84 (CI: 95%: 1.49–15.71), p=0.009]. The associations found for VB outcome were positive whiff test [OR=14.00 (CI: 95%: 2.76-71.14), p=0.001] and vaginal pH > 4.5 [OR=9.90(CI: 95%:1.57-62.33), p=0.015]. Considered as whole, these data lead to conclusion that the individuals of this study presented high vulnerability to STI/AIDS, as shown by the high prevalence of some infections and changes in the vaginal microbiota. This study clearly shows the need for a specific health assistance to these women, focusing their sexual and reproductive life, thus promoting prevention and education in a holistic approach. Based on these findings, an educational Ebook was written bringing information on STI, prevention specific for WSW, hygiene care, sexual and reproductive rights and the importance of periodical gynecological examinations, which will allow for early diagnosis and treatment of STI. It can be accessed at the link: http://www.hcfmb.unesp.br/pesquisas/informacoespaciente/. / FAPESP: 2015/04224-6

Submitted by Juliane Andrade null (juenf_andrade@yahoo.com.br) on 2017-10-03T16:36:04Z No. of bitstreams: 1 julianeandrade.tese.pdf: 1611303 bytes, checksum: 04c4ad64a2c810065ae1a4358aa0ea67 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-10-03T17:00:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andrade_j_dr_bot.pdf: 1611303 bytes, checksum: 04c4ad64a2c810065ae1a4358aa0ea67 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T17:00:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andrade_j_dr_bot.pdf: 1611303 bytes, checksum: 04c4ad64a2c810065ae1a4358aa0ea67 (MD5) Previous issue date: 2017-09-06 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: Vulnerabilidade é a possibilidade de a pessoa se expor ao adoecimento, considerando-se fatores individuais e coletivos, dividindo-se em três dimensões analíticas articuladas: a individual, a social e a programática. Em mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM) a vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis (IST) perpassa por questões de luta por visibilidade social e política, diferença de gênero, padrão heteronormativo, despreparo profissional e o próprio desconhecimento sobre questões relativas à prevenção das IST/aids, ainda pouco estudadas no cenário nacional. Objetivo: Analisar a vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres às IST/aids. Método: Estudo transversal que integra estudo mais amplo sobre acesso a serviços de saúde e saúde sexual e reprodutiva de MSM. A amostra de 150 MSM residentes no interior Paulista foi constituída por meio da técnica de amostragem Bola de Neve, indicação de profissionais de saúde e liderança LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais) e por procura espontânea, a partir da divulgação do projeto nas redes de sociabilidade, comunicação de massa, serviços de saúde e grupos de ativismo. As variáveis estudadas foram classificadas mediante o referencial teórico da vulnerabilidade. Os dados foram obtidos de janeiro de 2015 a março de 2017, por meio da aplicação de questionário, exame ginecológico e coleta de sangue periférico. Para o diagnóstico das infecções pelo papiloma vírus humano, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae empregou-se a reação em cadeia da polimerase, para confirmação do HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), os testes ELISA e Western Blot, para Hepatite B o ensaio ARCHITECT HBsAg. Para sífilis foi considerado resultado reagente a mulher que teve teste treponêmico e VDRL reagente ou os dois treponêmicos positivos, sem história de tratamento prévio adequado. A identificação do Trichomonas vaginalis se deu a partir da coloração de Papanicolaou. Para análise dos dados foi empregada a estatística descritiva e as associações foram verificadas por regressão logística múltipla e as comparações do escore de vulnerabilidade entre mulheres com e sem histórico de relação sexual com homens foram feitas por meio do teste de Mann-Whitney. Resultados: A mediana de idade das MSM investigadas foi de 26 anos (18-62), 74,7% eram brancas, 73,3% não unidas, 51,3% tinham 12 ou mais anos de estudo concluídos, 74% estavam inseridas no mercado de trabalho e 50,7% tinham renda per capta familiar maior que R$ 1.019,00. A maioria tinha história de relacionamento sexual com homens durante a vida (74,7%), entretanto, nos últimos doze meses, apenas 21,3% se relacionaram com homens. O diagnóstico de alguma IST foi constatado em 47,3% das mulheres. A análise de regressão logística multivariada apontou apenas variáveis da dimensão individual independentemente associadas às IST/aids: não ter realizado sorologia para IST/aids [OR=2,80 (1,13 – 6,94); p=0,027], ter histórico de IST [OR=4,00 (1,03–15,50); p=0,045] e ter tido relação sexual com homem nos últimos 12 meses [OR=8,65 (2,39–31,38); p=0,001]. Segundo a estratégia de análise do grau de vulnerabilidade adotada, nenhuma mulher investigada estava isenta, sendo que a vulnerabilidade programática foi a que apresentou maior mediana do escore de vulnerabilidade, 9,6 pontos (0-24) e a social, a menor, 7,5 pontos (0-19). As mulheres com ou sem histórico de relação sexual com homens na vida não diferiram quanto ao escore de vulnerabilidade na dimensão social e programática e aquelas que se relacionaram com homens na vida apresentaram maior escore na dimensão individual [10,0 (4,0–17,0 vs. 8,0 (4,0–13,0); p= 0,001]. As MSM que tiveram relação com homem nos últimos 12 meses tiveram maior escore de vulnerabilidade individual e social em comparação com aquelas sem este histórico [12,0 (6,0–17,0) vs. 9,0 (4,0–15,0); p=0,000 e 10,0 (0,0–19,0) vs. 5,0 (0,0–14,0); p=0,042, respectivamente] e não apresentaram diferença quanto ao escore de vulnerabilidade programática. Conclusão: As MSM investigadas apresentavam elevada vulnerabilidade às IST/aids nas três dimensões, confirmada pela alta prevalência dessas infecções, sugerindo necessidade de atenção individualizada e qualificada, com vistas à sua redução. Assim, os dados da presente investigação podem proporcionar à Enfermagem e a outros profissionais de saúde elementos que facilitem a sistematização do cuidado a esse grupo populacional, permitindo intervenções que considerem as três dimensões da vulnerabilidade, implicando maior potencial de transformação do processo-saúde-doença. / Vulnerability is the possibility of exposing oneself to illness, considering individual and collective factors, divided into three articulated analytical dimensions: individual, social and programmatic. In women who have sex with women (MSM), vulnerability to sexually transmitted infections (STI) is based on issues of struggle for social and political visibility, gender difference, heteronormative pattern, health care unpreparedness and lack of knowledge about STI /aids prevention, which has been little explored in the national scenario. Objective: To analyze the vulnerability of women who have sex with women to STI /aids. Method: A cross-sectional (transversal) study integrating a broader research project related to MSM access to health services and sexual and reproductive health. The sample of 150 MSM residents in countryside of Sao Paulo province was constituted by means of the snowball sampling technique, in a referral chain among healthcare professionals and LGBT leadership (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual) and by spontaneous demand, from the disclosure of the Project in social networks, media, health services and activism groups. The variables studied in the present research were classified according to the theoretical reference of vulnerability. The data were obtained from January 2015 to March 2017 through the application of questionnaires, gynecological examinations and peripheral blood collections. For the diagnosis of human papillomavirus infections, Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae, the polymerase chain reaction was used to confirm HIV (Human Immunodeficiency Virus), ELISA and Western blot tests, for Hepatitis B the ARCHITECT HBsAg assay. For syphilis diagnosis, women whose treponemal and VDRL reagent test or the two treponemics positive, without a history of adequate pretreatment, was considered a reagent result. The identification of Trichomonas vaginalis occurred from the staining of cervical smear. Descriptive statistics were used for analysis of the data and associations were verified by multiple logistic regression and comparisons, using Mann-Whitney test, of the vulnerability score between women with and without a history of sexual intercourse with men. Results: The median age of the MSM investigated was 26 years (18-62), 74.7% were white, 73.3% single, 51.3% were school educated for 12 or more years, 74% were employed or self-employed and 50.7% had per capita family monthly income greater than R $ 1,019.00. The majority had a history of sexual intercourse with men during their lifetime (74.7%), however, in the last twelve months, only 21.3% had sexual intercourse with men. The diagnosis of some STI was found in 47.3% of the women. Multivariable logistic regression analysis showed only variables of individual dimension independently associated with STI /aids: no serology for STI /aids [OR = 2.80 (1.13 - 6.94); P = 0.027], have a history of STI [OR = 4.00 (1.03-15.50); P = 0.045] and had had sexual intercourse with men in the last 12 months [OR = 8.65 (2.39-31.38); P = 0.001]. According to the vulnerability analysis strategy adopted, all women investigated were vulnerable, and the programmatic vulnerability was the one with the highest median vulnerability score of 9.6 (0-24) and the social, the lowest, 7.5 points (0-19). Women with or without a history of sexual intercourse with men in their life did not differ on the vulnerability score in social and programmatic dimensions; and those who have sexual intercourse with men in their life had a higher score in the individual dimension [10,0 (4,0-17 , 0 vs. 8.0 (4.0-13.0), and p = 0.001. Moreover, MSM that had a relationship with men in the last 12 months had a higher individual and social vulnerability score than those without this history [12.0 (6.0-17.0) vs. 9.0 (4.0-15.0), p = 0.000 and 10.0 (0.0-19.0) vs. 5.0 (0.0 - 14.0); p=0.042, respectively] without programmatic vulnerability score differences. Conclusion: The MSM investigated presented high vulnerability to STI /aids in all three dimensions, confirmed by the high prevalence of these infections. This outcome suggests the need for individualised and qualified healthcare programme aiming the reduction of MSM vulnerability. Therefore, the results of the present investigation can provide nurse-led care and other healthcare professionals criteria to facilitate the systematization of care to this group, allowing interventions that consider the three dimensions of vulnerability, contributing in great potential, for transformation of the health-disease process. / FAPESP: 2015/14769-0

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-06Bitstream added on 2014-06-13T19:58:30Z : No. of bitstreams: 1 brum_mm_me_bauru.pdf: 392826 bytes, checksum: d1726c4f4032e4d2766bc6820d6f5b0e (MD5) / Estudos sobre prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e gravidez precoce em populações jovens demonstram que esse público apresenta, cada vez mais, melhor nível de conhecimento sobre as doenças e sobre o uso do preservativo. Entretanto, ainda é relativamente alto o número de jovens que não usam o preservativo durante as relações sexuais. Apesar de a Análise do Comportamento possuir um considerável potencial para auxiliar na compreensão dos processos culturais, ainda são escassos os trabalhos em Análisedo Comportamento possuir um considerável potencial para auxiliar na compreensão dos processos culturais, ainda são escassos os trabalhos em Análise do Comportamento com enfoque sobre a cultura. O presente estudo objetivou identificar e descrever características do uso de preservativos e possíveis variáveis controladoras desse comportamento em estudantes com idades entre 13 e 18 anos. Para tanto foram analisadas regras que agiam como estímulos discriminatvos antecedentes aos comportamentos de usar ou não preservativo, bem como consequências de punição ou reforçamento disponibilizadas pelos pais ou responsáveis e por serviços de saúde. Participaram da pesquisa 191 adolescentes, de ambos os sexos, estudantes de uma escola da rede pública da cidade de Bauru. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, elaborado e aplicado pela própria pesquisadora. Do total den estudantes, 83% se encontravam na faixa de 14 a 16 anos, sendo 92 do sexo masculino e 99 do sexo feminino. Em relação às famílias, 75% dos participantes residiam com cerca de 3 a 5 pessoas, sendo 43% familias nucleares.Quanto à experiência sexual, 65 participantes declararam já ter tido relações sexuais. Destes, 51 afirmaram terem usado preservativo durante a primeira relação sexual. Apenas 27 adolescentes declararam uso em todas as relações e somente... / Studies on prevention of sexually transmitted diseases and premature pregnancy in young populations demonostrate that this public has increasingly improved knowledge about diseases and the use of condoms. However, it is still relatively high the number of young people who do not use condoms during sex. Althrough behavior analysis has a considerable potential to assist in the understanding of cultural processes there are still very few studies in behavior analysis with a focus on culture. This study aimed to identify and describe characteristics of condom use and possible behavior controlling variables in students aged between 13 and 18 years old. Therefore, some rules have been analyzed, and they acted as discriminative stimuli prior to the behavior of using condoms or not, as well as consequential punishment and reinforcement provided by parents or guardians and health services. 191 teenagers, of both sexes, from a public school in the city of Bauru, took part in the survey. Data were collected using a structure questionnaire, which was prepared and applied by the researcher herself. Of all students 83% were aged from 14 to 16 years, 92 male and 99 female. Concerning the families, 75% of the participants live with 3 to 5 people, 43% of those are nuclear families. As for the sexual experience, 65 participants said they had had sex. Of these, 51 report having used a condom using the first intercourse. Only 27 teens reported using condoms in all relationships and only 23 reported talking to their parther about condom use. Faced with situations where it is necessary to use condoms, only 18 students market all alternatives. When it is using other methods, when it is healthy and when there is love were not market by, respectively, 77%, 58% and 66% of the sample. Receiving information from their parents about... (Complete abstract click electronic access below)

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / à indiscutÃvel a relevÃncia da temÃtica de orientaÃÃo à Pessoa com DeficiÃncia (PcD) visual quanto à prevenÃÃo das DoenÃas Sexualmente TransmissÃveis (DST). Se as DST representam um risco Ãs pessoas sem deficiÃncia, para as PcD, os riscos podem se tornar ampliados. Para essa populaÃÃo, dispÃe-se da Tecnologia Assistiva (TA), a qual se constitui de materiais, mÃtodos e processos adaptados Ãs suas necessidades. O crescente nÃmero de ferramentas computacionais direcionadas para a PcD permite a inclusÃo dessas pessoas na educaÃÃo e promoÃÃo da saÃde. O objetivo deste estudo foi validar uma TA na prevenÃÃo de DST para a promoÃÃo da saÃde da PcD visual. Trata-se de estudo de validaÃÃo de TA, desenvolvido no ambiente virtual do LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cearà (www.labcomsaude.ufc.br). A TA à composta por um texto rimado, gravado em Ãudio e disponibilizado no site do referido laboratÃrio para ser acessada a distÃncia. O perÃodo da coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2012, com a utilizaÃÃo dos endereÃos eletrÃnicos dos sujeitos. Foram sujeitos do estudo 14 especialistas em conteÃdo e aspectos pedagÃgicos. O estudo foi realizado em trÃs etapas: validaÃÃo aparente e de conteÃdo do instrumento de avaliaÃÃo de conteÃdo; validaÃÃo do texto por especialistas em conteÃdo; e validaÃÃo por especialistas em aspectos pedagÃgicos com experiÃncia em educaÃÃo especial. A anÃlise dos dados ocorreu com base nas consideraÃÃes emitidas pelos sujeitos, atravÃs da organizaÃÃo e do processamento das pontuaÃÃes do instrumento, analisadas quantitativamente. Os aspectos Ãticos foram respeitados, conforme ResoluÃÃo 196/96, aprovado sob protocolo 37/12. Quanto ao conteÃdo, referente aos objetivos, apresentaram Ãndices insatisfatÃrios: (1.6) ressalta os tipos de tratamento das DoenÃas Sexualmente TransmissÃveis; (1.9) incentiva mudanÃa de comportamento e atitude e (1.12) esclarece possÃveis dÃvidas sobre a temÃtica. No tocante à estrutura e apresentaÃÃo, os itens (2.4) o tamanho do texto à adequado e (2.5) a sequÃncia do conteÃdo proposto à lÃgica obtiveram Ãndices de concordÃncia inadequados. Na terceira e Ãltima parte, referente à relevÃncia da TA, dois itens tambÃm apresentaram Ãndices de concordÃncia indesejados: (3.2) permite a transferÃncia e generalizaÃÃo do aprendizado para diferentes contextos e (3.5) retrata os aspectos necessÃrios ao esclarecimento à famÃlia (jovens, adultos e idosos). Nos aspectos pedagÃgicos, um dos itens do instrumento, (2.2) està apropriado à faixa etÃria proposta, e suas definiÃÃes operacionais atingiram o Ãndice de concordÃncia tambÃm inadequado. Mesmo com resultados satisfatÃrios, as contribuiÃÃes foram analisadas e acatadas em sua maioria. A TA desenvolvida foi validada em relaÃÃo ao conteÃdo das DST e aos aspectos relacionados à educaÃÃo das PcD visual, ou seja, os aspectos pedagÃgicos. A tecnologia em saÃde tem a capacidade de tornar o processo de aprendizagem conveniente, acessÃvel e estimulante. A utilizaÃÃo do computador e da internet, associada à prÃtica educativa em saÃde, pode se apresentar como meio eficaz de promover a saÃde da PcD visual ao proporcionar o acesso a informaÃÃes e incentivar a autonomia deste. Acredita-se que o incentivo ao uso do preservativo e o conhecimento proporcionado quanto à ocorrÃncia de uma DST sÃo capazes de sensibilizar a PcD visual para necessidade da prevenÃÃo e adoÃÃo de prÃtica sexual segura. / The relevance of orientations on the prevention of Sexually Transmitted Diseases (STDs) for Visually Impaired People (IPs) lies beyond discussion. If STDs represent a risk for people without disabilities, for IPs, these risks can be enhanced. For this population, Assistive Technology (AT) is available, which comprises materials, methods and processes adapted to their needs. The growing number of computer tools for IPs permits these peopleâs inclusion in health education and promotion. The aim in this study was to validate an AT on the prevention of STDs with a view to health promotion for visually IPs. An AT validation study was developed in the virtual environment of the Health Communication Laboratory at the Nursing Department of Universidade Federal do Cearà (www.labcomsaude.ufc.br). The AT consists of an audio-recorded rhymed text, which is available on the laboratory website for distance access. Data were collected between May and September 2012, using the subjectsâ electronic addresses. Subjects were 14 experts in contents and pedagogical aspects. The study was undertaken in three phases: face and content validity of the content evaluation instrument; content expert validation of the text; and validation by experts in pedagogical aspects experienced in special education. Data analysis was based on the participantsâ considerations, through the organization and processing of instrument scores, subject to quantitative analysis. Ethical aspects were respected, incompliance with Resolution 196/96, approved under protocol 37/12. As regards the contents related to the objectives, the following items obtained unsatisfactory scores: (1.6) highlights the types of treatment for Sexually Transmitted Diseases; (1.9) encourages behavior and attitude change and (1.12) clarifies possible doubts on the theme. Regarding the structure and presentation, items (2.4) the text size is appropriate and (2.5) the sequence of the proposed contents is logical obtained inappropriate agreement rates. In the third and final part, related to the relevance of the AT, two items also showed inappropriate agreement rates: (3.2) permits the transfer and generalization of learning to different contexts and (3.5) pictures the aspects needed to inform the family (young people, adults and elderly). As regards pedagogical aspects, one of the instrument items, (2.2) is appropriate to the proposed age range and its operational definitions also reached an inappropriate agreement level. Despite satisfactory results, the contributions were analyzed and most of them were accepted. The developed AT was validated with regard to the STD contents and the aspects related to the education of visually IPs, that is, the pedagogical aspects. Health technology can turn the learning process convenient, accessible and stimulating. The use of the computer and Internet, associated with health education, can be an effective means to promote the health of visually IPs by granting access to information and encouraging their autonomy. The researchers believe that the encouragement of condom use and knowledge granted on the occurrence of an STD can sensitize visually IPs towards the need for prevention and the adoption of safe sexual practices.

Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C é atualmente um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo. Sua principal via de transmissão é a parenteral, por meio da transfusão de sangue e hemoderivados e pelo uso de drogas injetáveis. A transmissão por via sexual é controversa e vem sendo objeto de estudos nos últimos anos. Objetivo: Avaliar a frequência do vírus da hepatite C em portadores de doenças sexualmente transmissíveis, correlacionar os achados sorológicos da população estudada com os fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C e analisar o papel da via sexual como meio de transmissão da doença. Casuística e Métodos: O estudo foi realizado em 1.000 pacientes portadores de doenças sexualmente transmissíveis atendidos no Centro de Saúde Escola Geraldo Paula Souza da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo e no Ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Divisão de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. Os pacientes foram entrevistados para identificação de fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C e foram colhidas amostras para realização de sorologia para hepatite C e HIV. Os dados coletados incluiram idade, orientação sexual, antecedente pessoal de transfusão de sangue ou hemoderivados antes de 1993, antecedente pessoal de uso de drogas injetáveis e a presença de tatuagem ou piercing. Resultados: Do total de 1.000 pacientes estudados, 44 (4,4%) apresentaram sorologia positiva para hepatite C. A avaliação do subgrupo de pacientes que não apresentava fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C apresentou taxa de soropositividade de 3,68% Os fatores de risco estatisticamente significantes (p<0,05) na população estudada foram o uso de droga injetável, infecção pelo HIV e idade igual ou superior a 29 anos. Conclusão: Em nosso trabalho, com a aplicação de modelo logístico multivariado, os fatores de risco estatisticamente significantes para transmissão do vírus da hepatite C foram o uso de droga injetável, infecção pelo HIV e idade igual superior a 29 anos, resultados semelhantes aos dados de literatura. Não foram estatisticamente significantes as associações entre presença de tatuagem, presença de piercing, orientação sexual e positividade ao anti-VHC. As taxas de prevalência observadas na população total estudada, bem como no subgrupo dos pacientes sem fatores de risco para hepatite C são maiores que as taxas observadas em estudos populacionais, o que nos permite inferir que a via sexual, embora secundária, deva ser considerada como possível via de transmissão do vírus da hepatite C / Introduction: The infection caused by the Hepatitis C virus (HCV) is currently one of the major issues in public health all over the world. The viruss main route of transmission is parenteral, either by transfusion of blood and blood products or by intravenous drug use. The transmission of HCV by sexual contact is questionable, and has become the focus of recent studies. Objective: To evaluate the rate of hepatitis C virus detection in patients with sexually transmitted diseases, and to correlate the serologic findings with risk factors for acquiring the HCV, in order to study the role of the sexual contact as a mode of transmission of the virus. Methods: One thousand patients with sexually transmitted diseases who regularly attended the outpatient clinic of the University of São Paulo School of Public Health and the Division of Dermatologys outpatient clinic for Sexually Transmitted Diseases at the University of São Paulo Clinics Hospital were admitted to the study, from January 2004 to December 2006. Patients were enquired about risk factors for hepatitis C virus acquisition. Analyzed data included age, sexual orientation, blood or blood product transfusion before 1993, intravenous drug use and presence of tattoos or body piercing. Blood samples were then collected for both hepatitis C and HIV serologic testing. Results: Forty-four of the 1,000 patients studied (4.4%) had positive hepatitis C virus serology. Among those patients with no risk factors for hepatitis C infection, the rate of positive serology was 3.68%. Risk factors significantly associated (p<0.05) with hepatitis C virus acquisition were: intravenous drug use, concomitant HIV infection and age 29 years or greater. Conclusions: Through a multivariate analysis, our study showed that the risk factors with a statistically significant correlation with hepatitis C virus positivity were intravenous drug use, HIV infection and age 29 years or greater, which were similar to those described in other studies. There was no significant association between HCV positivity and tattoos, body piercing or sexual orientation. However, the prevalence of hepatitis C virus in our study population and in the subgroup of patients with no risk factors was higher than the prevalence in other populational studies. These results suggest that sexual contact should be considered as a possible mode of hepatitis C virus transmission, even though it may have a secondary role

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Com suporte no advento da descoberta do HIV/aids, foram definidos os grupos de risco para as doenÃas sexualmente transmissÃveis (DST), centralizados em homossexuais e profissionais do sexo, de forma que a populaÃÃo que nÃo se encontrava nesses grupos nÃo se considerava vulnerÃvel Ãs DST. A desconsideraÃÃo do risco ocasionou inversÃo no nÃmero de casos de DST em populaÃÃes especÃficas. Os nÃmeros revelam, por exemplo, que em relaÃÃo ao nÃmero de casos de HIV, a razÃo entre sexos tende a diminuir e a transmissÃo entre heterossexuais jà prevalece sobre a transferÃncia entre homossexuais. Diante disso, mulheres heterossexuais passaram tambÃm a concorrer como grupo de risco, entre as quais estÃo as que estabelecem uniÃo estÃvel. ApÃs o diagnÃstico, a mulher pode experimentar uma situaÃÃo de conflito com seu companheiro ao tentar descobrir a origem do contÃgio. Partindo desses pressupostos este estudo foi realizado. O objetivo geral da pesquisa foi investigar a contaminaÃÃo por DST no Ãmbito de uma relaÃÃo estÃvel, e os objetivos especÃficos foram identificar fatores culturais que possam favorecer o risco de DST em casais e analisar as significaÃÃes da contaminaÃÃo por DST para o casal. Como metodologia adotou-se a abordagem etnogrÃfica, com suporte na Teoria do Cuidado Cultural. Desenvolveu-se o estudo no Centro de Desenvolvimento Familiar (CEDEFAM) e no contexto familiar de sete mulheres, durante nove meses. Como resultados, foi possÃvel identificar a interaÃÃo de informaÃÃes sobre DST nos sistemas de saÃde profissionais e populares, de modo que as lacunas em relaÃÃo ao conhecimento e conscientizaÃÃo sobre o risco parecem emergir do entrelace de questÃes culturais e de gÃnero, enraizadas, transmitidas e compartilhadas dentro da sociedade. Assim, baseados nas informaÃÃes sobre DST produzidas em seu contexto cultural, homens e mulheres desenvolveram percepÃÃes errÃneas sobre risco de DST e, com suporte nisso, adotaram comportamentos sexuais que favoreceram a contaminaÃÃo. Constatou-se, tambÃm, que o diagnÃstico de DST influencia o comportamento sexual das mulheres, que passam a redescobrir seus corpos e desenvolver indÃcios de cuidado com a saÃde sexual e reprodutiva do casal. Em face disso, todavia, verificou-se que os homens parecem se comportar como coadjuvantes no processo e ainda consideram o problema como inerente apenas à parte feminina. Conclui-se, com arrimo nos achados, que à imprescindÃvel a abordagem da cultura nas aÃÃes de EducaÃÃo em SaÃde para a promoÃÃo da saÃde sexual e reprodutiva do casal. Acredita-se que, com esteio em estratÃgias de EducaÃÃo em SaÃde culturalmente direcionadas poderÃo ser alcanÃados resultados de impacto positivo na assimilaÃÃo do risco e quebra da cadeia de transmissÃo de DST. / Risk groups for sexually transmitted diseases (STD) were defined with the support of the advent of the HIV/aids discovery. They are centered in homosexuals and sex professionals, so the people who were not included in these groups did not consider themselves vulnerable to STD. The non-consideration of the risk caused an inversion in the number of STD cases in specific populations. The numbers reveal, for example, that the reason between the HIV occurrence among men and women tends to decrease and that the transmission among heterosexuals is already higher than among homosexuals. In face of this situation, heterosexual women started to be considered a risk group, including the ones with stable union. After the diagnosis, the woman may experience a situation of conflict with her partner when trying to discover the origin of contamination. When this problem was detected, it was perceived the necessity to investigate the STD contamination in the coupleâs dynamics, with the objective of identifying cultural factors which are determinant for the risk of contamination by STD and understand the meaning of STD contamination for the couple. It was considered necessary the execution of an ethnographical research, based on Theory of Cultural Care to accomplish the proposed objectives. The study was developed in the Center of Family Development (CEDEFAM) and in seven womenâs family context for nine months. It was possible to identify the interaction of information about STD in professional and popular (general) health systems, so that the gap in relation to knowledge and awareness about the risk seems to emerge from cultural and gender questions which are transmitted, shared and ingrained in society. It was also ascertained that the STD diagnosis influences on womenâs sexual behavior. They start to rediscover their body and to develop signs of care about the coupleâs sexual and reproductive health. On the other hand, it was verified that men seem to behave as having a secondary role in the process and still consider the problem a feminine one. As a conclusion, it was noticed the importance of the approach of culture in Health Education actions for the promotion of coupleâs sexual and reproductive health. We believe that, with the support of culturally directed Health Education strategies, results with positive impact can be reached in the assimilation of risks and rupture of the STD transmission chain.