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O clima urbano de cidades de pequeno porte do oeste paulista : análise do perfil térmico de Presidente Venceslau, Santo Anastácio e Álvares Machado, Brasil /

Teixeira, Danielle Cardozo Frasca. January 2019 (has links)
Orientador: Margarete Cristiane de Costa Trindade Amorim / Resumo: A investigação da interferência da cidade na composição da atmosfera próxima à superfície remonta ao século XIX. Os estudos pioneiros do clima urbano apresentaram considerações sobre as alterações da cidade e da agricultura nos climas dos lugares. Esse quadro de interferências gerou grande comprometimento da qualidade do ambiente, refletindo nas condições de vida das populações, pois as alterações climáticas influenciam no conforto térmico, na saúde e no desempenho humano. Especialmente no ambiente tropical, o desconforto térmico demanda adaptação via climatização dos ambientes internos, influenciando no maior aporte energético, além de não ser acessível por parte da população. Em contrapartida, os espaços externos estão sujeitos aos efeitos das ilhas de calor, derivadas das condições meteorológicas e das características urbanas (OKE, 1987). O clima urbano é entendido como o clima de um determinado espaço e sua urbanização (MONTEIRO, 1976), não existindo uma escala rígida para o diagnóstico deste fenômeno. Nesse sentido, as cidades médias e pequenas também mostram importantes alterações das suas condições pretéritas à urbanização e exibem relativas facilidades para uma investigação climática qualitativa, pois seus espaços reduzidos permitem a melhor diferenciação dos seus ambientes intraurbanos e existem possibilidades de intervenção e planejamento urbano nos novos espaços em expansão. Esta pesquisa teve como objetivo investigar o clima urbano de cidades do ambiente tropical ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The investigation of cities’ interference in the composition of the near-surface atmosphere dates back to the nineteenth century. Pioneering studies on the urban climate presented considerations regarding changes in cities and agriculture in the climates of the places. This situation of interference compromised to a large degree the quality of the environment, reflecting on the living conditions of the populations, as climate change has an impact on human thermal comfort, health, and performance. Particularly in the tropical environment, thermal discomfort demands adaptation via climate control of indoor environments, influencing the greater energy supply, besides not being accessible by the population. In contrast, outdoor spaces are subject to the effects of heat islands, derived from weather conditions and urban characteristics (OKE, 1987). The urban climate is understood as the climate of a given space and its urbanization (MONTEIRO, 1976), and there is no rigid scale for the diagnosis of this phenomenon. In this sense, small and medium-sized cities also show important changes in their conditions prior to urbanization and present relative ease for a qualitative climate investigation, as their small spaces allow a better differentiation of their intraurban environments, and there are possibilities of intervention and urban planning in the new expanding spaces. This research aimed to investigate the urban climate of cities in the tropical environment located in the western ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Elvis Plays Texas

Ritchey, John Michael 25 July 2013 (has links)
In the novel Elvis Plays Texas, which is my Thesis project to meet the requirements for a Master of Fine Arts in Creative Writing/Fiction, a little town in far, far West Texas and its people are having a very difficult time and facing what promises to be a bleak future—a long, long drought has exhausted their water supply, oil has peaked and turned down, “fracking” threatens their way of life, friends and family and neighbors are loading up and leaving town. Then, Elvis Presley shows up. It’s the 40th anniversary of the day he died, August 16, 1977, and he, spiritually though appearing in every way to be flesh and blood, is visiting those who’ve continued believing in him and to whom he had been particularly important during their younger lives. My own long history in that part of the country has played its considerable role in informing the setting, the tone, the atmosphere. These are the kinds of characters—strange birds all—I grew up with. The country is the southwestern desert, hot, dry, empty, big sky—the kind of neighborhood that lends itself to oddities like Elvis throwing a benefit concert to help them out of the economic ditch.
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A Wind River Romance

Leigh, Megan Breen 01 January 2010 (has links)
A first-person narrative adult novel explores the theme of abandonment with its residual and enduring effects, and its antithetical theme of loyalty that is continually tested and measured. The protagonist, editor of the local newspaper in a small, isolated agricultural community in the mid-1960s, provides the narrative nexus of two families. His is a community which is a mix of characters that are quirky by virtue of their natures or the remote circumstances of their existence. Both families in focus have treasure troves of secrets. Only after the appearance of a mysterious young woman and her subsequent murder do the tightly bound secrets of the families and the larger community begin to unravel. The narrator reveals his personal story as it relates to how he reacts and responds to the events at hand. Adding to his personal experience in the community, the narrator offers texture and enhancement to the story through archived newspaper articles and his interpretation of short silent movie reels chronicling the town's history from its earliest days until the end of World War II. Characters from within and without the community assume disguises to maintain their lifestyle or achieve a nefarious purpose while other characters hide behind the falsehoods of their comfortable, everyday lives. The one honest character becomes a victim of his own purity, despite attempts of the narrator to intervene. Not until forty years after the events that changed so many lives is it safe for the truth to bubble to the surface.
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The Role of Outdoor & Nature Events in Place Branding : A case study of Destination Jönköping

Malaekah, Ahmad, Jidah, Philip, Kellgren, Felix January 2023 (has links)
As place branding becomes more significant to a city, events have become a way to attract visitors nationally and internationally. Large cities are putting on events that can attract millions of people. While the literature has excellent knowledge on events in place branding, the small city is neglected. Events that utilize nature are one of the main ways cities arrangeevents. Nature has endless potential and can provide fantastic opportunities for a city. Research is needed into small cities and how to use natural events in place branding to compete with large cities. This study aims to demonstrate and analyze outdoor/nature events' role in place branding. The study also aims to research this in the context of a small city, as the literature has a heavy bias towards large cities in place branding and even more so with events in place branding. The method used in this paper is a qualitative case study methodology since we wanted to investigate Destination Jönköping’s work with place branding thoroughly. Furthermore,direct observations and document analysis were made to build the analysis. The results of our study show that Destination Jönköping extensively uses Nature events in place branding in order to deal with a lack of resources as a small city. While nature events are used by all cities in place branding efforts, small cities have a more significant benefit as they have difficulty competing with large cities in large-scale indoor and city events.
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Urbanização e planejamento: a produção do espaço urbano em pequenas cidades do eixo rodoferroviário da Alta Mogiana - Triângulo Mineiro / Urbanization and planning: the production of urban space in small towns of the highway axis of Alta Mogiana-Triângulo Mineiro

Paiva, Kauê Felipe 04 May 2017 (has links)
Este trabalho busca compreender o processo de urbanização de seis pequenas cidades do Nordeste do estado de São Paulo por meio de uma abordagem que assume a interdependência entre duas escalas como método analítico: a escala regional e a escala intra-urbana. São objetos de estudo desta pesquisa os municípios paulistas de Orlândia, São Joaquim da Barra, Guará, Ituverava, Aramina e Igarapava. O recorte territorial proposto localiza-se na mesorregião de Ribeirão Preto e, especificamente,junto ao eixo de transportes e comunicações que liga a chamada Alta Mogiana (SP) ao Triângulo Mineiro (MG). A urbanização é analisada em perspectiva histórica ampliada de modo a evidenciar os fatores que orientaram o planejamento das vias de transportes e comunicações - a ferrovia e a rodovia -, a relação entre os diferentes padrões dessas vias e a estruturação regional e intra-urbana de cada cidade, e os momentos de ruptura e continuidade na lógica de produção e reprodução do espaço urbano analisado. / This work aims to understand the process of urbanization of six small cities located in the northeast region of São Paulo State, through an approach that assumes the interdependence between two scales as its analytical method: the regional and the intra-urban scales. The subject of analysis of this research are the São Paulo\'s counties of Orlândia, São Joaquim da Barra, Guará, Ituverava, Aramina and Igarapava. The proposed territorial delimitation lies inside the mesoregion of Ribeirão Preto and, specifically, along the transportation and communication axis that connects the Alta Mogiana (SP) to the Triângulo Mineiro (MG). The urbanization is analyzed in an extended historical perspective in order to highlights the factors that guided the planning of the transportation and communication routes - the railroad and the highway -, the relation between the different patterns of these routes and the regional and intra-urban structuring of each city and the moments of rupture and continuity in the logic of production and reproduction of the analyzed urban space.
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Globalização e saúde na Amazônia: um estudo de uma pequena cidade - Ponta de Pedra, Ilha do Marajó, Pará / Globalization and health in the Amazon: a study on a small town - Ponta de Pedra, Ilha do Marajó, Pará

Viviana Mendes Lima 12 December 2017 (has links)
O objetivo desta pesquisa foi analisar os efeitos da globalização na cidade e na vida dos moradores no município de Ponta de Pedras, localizado no Delta do rio Amazonas, estado do Pará - Ilha do Marajó e suas repercussões na saúde, sob a ótica da Saúde Global e da Sustentabilidade. Métodos: Para a realização deste estudo foram levantados dados secundários (DATASUS, IBGE censitários) e realizada pesquisa de campo com aplicação de formulários à população residente e entrevistas com gestores públicos, além de observação de campo e registros fotográficos, no objetivo de conhecer o perfil da população. Resultados: A pesquisa de campo permitiu conhecer o perfil do morador de Ponta de Pedras, suas fontes de renda, seus hábitos de consumo e perfil de saúde. O município, apesar de ser inserido no circuito da globalização, com a produção do açaí, e por meio da tecnologia informacional, entre elas o acesso a internet, mídias sociais e outras, não apresenta boas condições de vida e de infraestrutura para a população, em especial na área da saúde. Outra constatação foi o acesso a uma variedade de produtos alimentícios industrializados e ultraprocessados, com alteração no padrão alimentar, sobretudo de jovens urbanos, mas relativa manutenção de padrões de consumo alimentar baseado em alimentos locais pela população mais idosa e, principalmente, entre os residentes da zona rural. Há consumo de alimentos industrializados enlatados e ultraprocessados, entretanto, o açaí, a farinha de tapioca e o peixe continuam sendo a base alimentar dessa população cabocla. Doenças que antes eram predominantes em médias e grandes cidades são encontradas também na pequena cidade ribeirinha. O processo produtivo de coleta do açaí, no presente, atende a uma demanda de comercialização e consumo internacionais, como resultado de uma globalização que altera não apenas o espaço urbano, mas o modo de vida ribeirinho. Como consequência, vimos que a globalização traz diferentes desafios que nem sempre estão alinhados à uma urbanização sustentável. / The aim of this research was to analyze the effects of globalization on a small town and on the life of the inhabitants of the municipality of Ponta de Pedras, located in the estuary of the Amazon, state of Pará - Ilha do Marajó, and its repercussions on health, using the framework of Global health and Sustainability. Methods: Use of secondary data (DATASUS, IBGE, and census) and field study with use of questionnaires applied to local residents and interviews with public officers, besides field observations and photos. Results: The study revealed the profile of residents, their income sources and consumer habits in Ponta de Pedras. The municipality, in spite of its insertion in the globalization circuit, by the production of açaí and use of informational technology, as internet and social media access, doesn´t present good life conditions and infrastructure for its population. Another finding was the access to a great variety of industrialized processed food, with alterations in the food pattern, mainly among young people in urban area, but maintenance of traditional food in the diet among older people and those living in the urban area. Açaí, tapioca flour, and fish continue to be the preference and the basis of eating habits of this population. Diseases that were predominant in middle size and large cities are also found as important in this riverine town. The productive process of açaí tends to respond to an international demand, as result of globalization, that changes urban space and way of life. As consequence, we highlight that globalization reflects on cities not necessarily in hands with sustainability.
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Globalização e saúde na Amazônia: um estudo de uma pequena cidade - Ponta de Pedra, Ilha do Marajó, Pará / Globalization and health in the Amazon: a study on a small town - Ponta de Pedra, Ilha do Marajó, Pará

Lima, Viviana Mendes 12 December 2017 (has links)
O objetivo desta pesquisa foi analisar os efeitos da globalização na cidade e na vida dos moradores no município de Ponta de Pedras, localizado no Delta do rio Amazonas, estado do Pará - Ilha do Marajó e suas repercussões na saúde, sob a ótica da Saúde Global e da Sustentabilidade. Métodos: Para a realização deste estudo foram levantados dados secundários (DATASUS, IBGE censitários) e realizada pesquisa de campo com aplicação de formulários à população residente e entrevistas com gestores públicos, além de observação de campo e registros fotográficos, no objetivo de conhecer o perfil da população. Resultados: A pesquisa de campo permitiu conhecer o perfil do morador de Ponta de Pedras, suas fontes de renda, seus hábitos de consumo e perfil de saúde. O município, apesar de ser inserido no circuito da globalização, com a produção do açaí, e por meio da tecnologia informacional, entre elas o acesso a internet, mídias sociais e outras, não apresenta boas condições de vida e de infraestrutura para a população, em especial na área da saúde. Outra constatação foi o acesso a uma variedade de produtos alimentícios industrializados e ultraprocessados, com alteração no padrão alimentar, sobretudo de jovens urbanos, mas relativa manutenção de padrões de consumo alimentar baseado em alimentos locais pela população mais idosa e, principalmente, entre os residentes da zona rural. Há consumo de alimentos industrializados enlatados e ultraprocessados, entretanto, o açaí, a farinha de tapioca e o peixe continuam sendo a base alimentar dessa população cabocla. Doenças que antes eram predominantes em médias e grandes cidades são encontradas também na pequena cidade ribeirinha. O processo produtivo de coleta do açaí, no presente, atende a uma demanda de comercialização e consumo internacionais, como resultado de uma globalização que altera não apenas o espaço urbano, mas o modo de vida ribeirinho. Como consequência, vimos que a globalização traz diferentes desafios que nem sempre estão alinhados à uma urbanização sustentável. / The aim of this research was to analyze the effects of globalization on a small town and on the life of the inhabitants of the municipality of Ponta de Pedras, located in the estuary of the Amazon, state of Pará - Ilha do Marajó, and its repercussions on health, using the framework of Global health and Sustainability. Methods: Use of secondary data (DATASUS, IBGE, and census) and field study with use of questionnaires applied to local residents and interviews with public officers, besides field observations and photos. Results: The study revealed the profile of residents, their income sources and consumer habits in Ponta de Pedras. The municipality, in spite of its insertion in the globalization circuit, by the production of açaí and use of informational technology, as internet and social media access, doesn´t present good life conditions and infrastructure for its population. Another finding was the access to a great variety of industrialized processed food, with alterations in the food pattern, mainly among young people in urban area, but maintenance of traditional food in the diet among older people and those living in the urban area. Açaí, tapioca flour, and fish continue to be the preference and the basis of eating habits of this population. Diseases that were predominant in middle size and large cities are also found as important in this riverine town. The productive process of açaí tends to respond to an international demand, as result of globalization, that changes urban space and way of life. As consequence, we highlight that globalization reflects on cities not necessarily in hands with sustainability.
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Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório de HIV/Aids do Serviço de Assistência Especializada (SAE) de Conselheiro Lafaiete, MG, nos anos de 2001 e 2008 / Epidemiologic profile of patients attended at HIV/AIDS ambulatory of the Specialized Assistance Service (SAE) on Conselheiro Lafaiete city, Minas Gerais state, in the years of 2001 and 2008

Nascimento, Mario Antônio Nogueira do 23 August 2011 (has links)
INTRODUÇÃO: A epidemia pelo HIV/Aids é complexa, dinâmica e configura-se como um mosaico de subepidemias regionais. O aumento do número de casos em pequenos municípios brasileiros representa um desafio para o SUS. Conselheiro Lafaiete é uma cidade de 116.512 habitantes, sendo polo microrregional do estado de Minas Gerais. Possui um SAE que atende pacientes com HIV/Aids em toda a microrregião. Souto conduziu um levantamento do perfil epidemiológico dos pacientes deste SAE no ano de 2001. Este projeto se justifica pela necessidade de se conhecer melhor as tendências epidemiológicas da infecção pelo HIV/Aids nesta cidade. OBJETIVOS: Descrever os perfis demográfico, socioeconômico, relativos ao modo de exposição ao HIV, ao estado imunológico, ao uso da TARV, aos hábitos de vida, à taxa de letalidade e às comorbidades. Estabelecer um paralelo com alguns dos dados de Souto. MÉTODOS: Estudo descritivo, série de casos, de corte transversal utilizando dados institucionais, obtidos dos prontuários. Incluídos todos os 163 pacientes que passaram por pelo menos uma consulta no período de 15/01/2008 a 30/01/2009. RESULTADOS: Tempo de infecção, em média: 5,23 anos; 57,1% dos pacientes eram homens, razão homem/mulher 1,33:1; média de idade 38,5 anos; 86,7% dos indivíduos residiam em meio urbano; 63,2% tinham menos de oito anos de estudo; 62,5% recebiam menos de um salário-mínimo/mês, sendo esta renda menor entre as mulheres (p<0,001); 58% dos pacientes exerciam ocupações remuneradas e mais homens (75%) recebiam benefício previdenciário (p=0,037). Adquiriram o HIV por prática heterossexual 71,8%, com múltiplas parcerias mais frequente entre os homens (p<0,001) e parceria única entre as mulheres (p<0,001); 94,1% referiram a não utilização do preservativo antes do diagnóstico e 74,4% referiram que após o diagnóstico passaram a utilizá-lo (p<0,001); 21,2% referiram DST antes do diagnóstico, havendo associação desta variável com prática bissexual (p=0,039) e uso de drogas ilícitas (p=0,006); 3% eram VDRL/FTA-ABS positivos; 10,4% referiram uso de drogas ilícitas inalatórias, principalmente entre os residentes em áreas urbanas (p=0,045). Quanto aos marcadores das hepatites virais 1,5% eram AgHBs positivo e 1,5% VHC positivos. Consumo de tabaco foi referido por 37,9% e de álcool por 41% dos pacientes. Entre as mulheres, 32,9% tiveram o diagnóstico estabelecido em função da gestação, com média de idade mais baixa (p<0,001) e aferição de linfócitos T CD4+ mais alta (p<0,001) em relação ao restante das mulheres. Dos pacientes, 77,3% usavam TARV, com 81% de boa adesão; o autorrelato de adesão esteve relacionado à carga viral (CV) indetectável em 60,2% dos pacientes (p=0,017). Baixa adesão à TARV (p=0,029) e ao acompanhamento (p=0,003) esteve relacionada ao consumo referido de etílicos. A taxa de letalidade foi de 3,1%. CONCLUSÕES: População predominantemente de adultos jovens, do sexo masculino, heterossexual, urbana, de baixo nível de escolaridade e renda, embora economicamente ativa. A gestação contribuiu para diagnóstico mais precoce e em situação imunológica menos comprometida entre as mulheres e quando comparadas aos homens. A via de infecção na mulher foi provavelmente por relação heterossexual com parceiro único. A adesão ao uso de preservativo previamente ao conhecimento da doença foi baixa e independente dos hábitos sexuais, com aumento referido da adesão após o diagnóstico. O consumo de drogas ilícitas foi baixo e esteve relacionado à moradia em região urbana. Adesão terapêutica e ao acompanhamento foram satisfatórias, exceto nos pacientes que referiram consumo de etílicos. Em relação aos dados de Souto, o presente estudo revela um estreitamento da razão de sexo, pior rendimento mensal individual, melhora do padrão de escolaridade, menor ocorrência de DST, maior proporção de uso de TARV e maior consumo referido de etílicos. Constatou-se a necessidade de ampliação da área de abrangência do Centro de Testagem e Aconselhamento para toda a microrregião de Conselheiro Lafaiete / INTRODUCTION: The HIV/Aids epidemic is complex and dynamic and it spreads like a regional sub-epidemic mosaic. The increasing number of cases in small Brazilian municipal districts is a challenge to SUS. Conselheiro Lafaiete has 116,512 inhabitants and it is an micro-region center in the state of Minas Gerais. It has a SAE which attends HIV/Aids patients from the whole micro-region. Souto conducted a survey of the epidemiological profile of the patients of that SAE in 2001.The present project was designed because of the need of knowing better the epidemiological tendencies of the infection by HIV/Aids in that city. OBJECTIVES: To describe the social-economic and demographic profiles in relation to HIV exposure, immunological condition, use of TARV, way of life, lethality rate and the co morbidities; to draw a parallel with some of Soutos data. METHODS: Descriptive study, series of cases with transversal section utilizing institutional data. It were included all the 163 patients attended between 01/15/2008 and 01/30/2009. RESULTS: Period of infection, in average: 5.23 years; 57.1% of the patients were men, man/woman ratio: 1.33:1; average age: 38.5 years; 86.7% lived in the urban area; 63.2% had attended school for less than eight years and 62.5% earned less than the minimum salary/month, the womens income were smaller (p<0.001); 58% of the patients were regular workers and more men (75%) received health welfare benefits (p=0.037); 71.8% were infected by heterosexual practice, multiple partners being more frequent among men (p<0.001) and among women, an only partner (p<0.001); 94.1% mentioned not to have used condom before the diagnosis and 74.4% mentioned to have started using it after the diagnosis (p<0.001%); 21.2% referred to STD (sexually transmitted diseases) before the diagnosis and this variable was associated to bisexual practice (p=0.039) and use of illicit drugs (p=0.006); 3% were VDRL/FTA-ABS positive; 10.4% reported the use of inhalable illicit drugs, especially the ones that lived in urban areas (p=0.045). In relation to the viral hepatitis markers, 1.5% had AgHB positive and 1.5% VHC positive. Consumption of tobacco was reported by 37.9% of the patients and of alcohol by 41% of them. Among women, 32.9% had the diagnosis established due to their pregnancy; the average age being lower and the CD4+ lymphocyte count higher (p<0.001) than the remaining women. Among the patients, 77.3% used TARV, with 81% of good adherence; the self report of adherence was related to the viral charge undetectable in 60.2% of the patients (p=0.017). Low adherence to TARV (p=0.029) and to the follow up (p=0.003) was related to the consumption reported of ethylics. Lethality rate was 3.1%. CONCLUSIONS: The population studied was predominantly of young male heterosexual adult, living in urban areas, with low level of education and low income, though economically active. Pregnancy contributed to an early diagnosis, in a better immunological condition among women and when compared to men. Infection in women happened probably through heterosexual relationship with an only partner. Low frequency in the use of condom before the disease diagnosis, independent from sexual habits, with subsequent increase in its use after the diagnosis. The consumption of illicit drugs was low and related to living in an urban area. The adherence to TARV and the follow-up were satisfactory, with the exception of the consumption reported of ethylics. In relation to Soutos data, the present study show a narrowing ratio among sex, lower individual monthly income, better schooling pattern, lower occurrence of STD, increasing use of TARV and of referred consumption of ethylics. It was made clear the necessity of expand the coverage area of the CTA - HIV Testing and Counseling Center to include the whole micro-region of Conselheiro Lafaiete
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A influência do número de habitantes de uma cidade na propensão à seleção e compra de produtos pela internet

Silva, Guilherme Ferrari da January 2016 (has links)
A Internet vem transformando a maneira como as pessoas compram e buscam por informações sobre produtos. Para locais onde as ofertas físicas apresentam algum tipo de restrição, os canais online podem trazer mudanças ainda mais significativas, já que oferecem aos consumidores um sortimento virtualmente ilimitado. O objetivo deste trabalho foi o de analisar a influência do número de habitantes de uma cidade em relação à predisposição à seleção e compra de produtos de uma empresa que administra campanhas de divulgação pela Internet para venda por atacado. As cidades foram divididas em três grupos conforme o número de habitantes e as principais métricas de performance das campanhas online foram comparadas entre os grupos através de análises de estatísticas descritivas, ANOVA e testes post hoc. Os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si em todas as etapas do processo de busca e compra. A principal diferença encontrada foi no momento em que os usuários preencheram cadastros no site, demonstrando interesse nos produtos. Nesta etapa, os consumidores de municípios de menor porte se cadastraram proporcionalmente mais do que o dobro dos de cidades de porte intermediário e mais de três vezes em relação ao grupo das maiores, o que impactou diretamente no custo por venda realizada e nas taxas absolutas de vendas. / The Internet has been changing the way people buy and search for new products. In places where the assortment in brick-and-mortar stores is restricted, online channels may represent a significant change in the landscape, due to the fact that they carry virtually unlimited offers. The aim of this study is to analyze the influence of the number of inhabitants of a city on their likelihood of selecting and purchasing products from a company which runs online marketing campaigns for resellers. The cities were divided in three groups according to the population size. In addition, the main metrics for online campaigns were compared among groups through descriptive statistics, ANOVAs and pot hoc tests. There was a statistically significant difference among the groups in all steps of the search and purchase process. The main difference was found when the users fill in the forms in the website, demonstrating interest in the product. In this stage, customers from smaller cities showed a registering rate which was more than twice as much higher than the medium-sized cities group and more than three times the amount of the larger cities group, which led to a direct impact on the cost-per-sale and absolute sales rates.
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Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório de HIV/Aids do Serviço de Assistência Especializada (SAE) de Conselheiro Lafaiete, MG, nos anos de 2001 e 2008 / Epidemiologic profile of patients attended at HIV/AIDS ambulatory of the Specialized Assistance Service (SAE) on Conselheiro Lafaiete city, Minas Gerais state, in the years of 2001 and 2008

Mario Antônio Nogueira do Nascimento 23 August 2011 (has links)
INTRODUÇÃO: A epidemia pelo HIV/Aids é complexa, dinâmica e configura-se como um mosaico de subepidemias regionais. O aumento do número de casos em pequenos municípios brasileiros representa um desafio para o SUS. Conselheiro Lafaiete é uma cidade de 116.512 habitantes, sendo polo microrregional do estado de Minas Gerais. Possui um SAE que atende pacientes com HIV/Aids em toda a microrregião. Souto conduziu um levantamento do perfil epidemiológico dos pacientes deste SAE no ano de 2001. Este projeto se justifica pela necessidade de se conhecer melhor as tendências epidemiológicas da infecção pelo HIV/Aids nesta cidade. OBJETIVOS: Descrever os perfis demográfico, socioeconômico, relativos ao modo de exposição ao HIV, ao estado imunológico, ao uso da TARV, aos hábitos de vida, à taxa de letalidade e às comorbidades. Estabelecer um paralelo com alguns dos dados de Souto. MÉTODOS: Estudo descritivo, série de casos, de corte transversal utilizando dados institucionais, obtidos dos prontuários. Incluídos todos os 163 pacientes que passaram por pelo menos uma consulta no período de 15/01/2008 a 30/01/2009. RESULTADOS: Tempo de infecção, em média: 5,23 anos; 57,1% dos pacientes eram homens, razão homem/mulher 1,33:1; média de idade 38,5 anos; 86,7% dos indivíduos residiam em meio urbano; 63,2% tinham menos de oito anos de estudo; 62,5% recebiam menos de um salário-mínimo/mês, sendo esta renda menor entre as mulheres (p<0,001); 58% dos pacientes exerciam ocupações remuneradas e mais homens (75%) recebiam benefício previdenciário (p=0,037). Adquiriram o HIV por prática heterossexual 71,8%, com múltiplas parcerias mais frequente entre os homens (p<0,001) e parceria única entre as mulheres (p<0,001); 94,1% referiram a não utilização do preservativo antes do diagnóstico e 74,4% referiram que após o diagnóstico passaram a utilizá-lo (p<0,001); 21,2% referiram DST antes do diagnóstico, havendo associação desta variável com prática bissexual (p=0,039) e uso de drogas ilícitas (p=0,006); 3% eram VDRL/FTA-ABS positivos; 10,4% referiram uso de drogas ilícitas inalatórias, principalmente entre os residentes em áreas urbanas (p=0,045). Quanto aos marcadores das hepatites virais 1,5% eram AgHBs positivo e 1,5% VHC positivos. Consumo de tabaco foi referido por 37,9% e de álcool por 41% dos pacientes. Entre as mulheres, 32,9% tiveram o diagnóstico estabelecido em função da gestação, com média de idade mais baixa (p<0,001) e aferição de linfócitos T CD4+ mais alta (p<0,001) em relação ao restante das mulheres. Dos pacientes, 77,3% usavam TARV, com 81% de boa adesão; o autorrelato de adesão esteve relacionado à carga viral (CV) indetectável em 60,2% dos pacientes (p=0,017). Baixa adesão à TARV (p=0,029) e ao acompanhamento (p=0,003) esteve relacionada ao consumo referido de etílicos. A taxa de letalidade foi de 3,1%. CONCLUSÕES: População predominantemente de adultos jovens, do sexo masculino, heterossexual, urbana, de baixo nível de escolaridade e renda, embora economicamente ativa. A gestação contribuiu para diagnóstico mais precoce e em situação imunológica menos comprometida entre as mulheres e quando comparadas aos homens. A via de infecção na mulher foi provavelmente por relação heterossexual com parceiro único. A adesão ao uso de preservativo previamente ao conhecimento da doença foi baixa e independente dos hábitos sexuais, com aumento referido da adesão após o diagnóstico. O consumo de drogas ilícitas foi baixo e esteve relacionado à moradia em região urbana. Adesão terapêutica e ao acompanhamento foram satisfatórias, exceto nos pacientes que referiram consumo de etílicos. Em relação aos dados de Souto, o presente estudo revela um estreitamento da razão de sexo, pior rendimento mensal individual, melhora do padrão de escolaridade, menor ocorrência de DST, maior proporção de uso de TARV e maior consumo referido de etílicos. Constatou-se a necessidade de ampliação da área de abrangência do Centro de Testagem e Aconselhamento para toda a microrregião de Conselheiro Lafaiete / INTRODUCTION: The HIV/Aids epidemic is complex and dynamic and it spreads like a regional sub-epidemic mosaic. The increasing number of cases in small Brazilian municipal districts is a challenge to SUS. Conselheiro Lafaiete has 116,512 inhabitants and it is an micro-region center in the state of Minas Gerais. It has a SAE which attends HIV/Aids patients from the whole micro-region. Souto conducted a survey of the epidemiological profile of the patients of that SAE in 2001.The present project was designed because of the need of knowing better the epidemiological tendencies of the infection by HIV/Aids in that city. OBJECTIVES: To describe the social-economic and demographic profiles in relation to HIV exposure, immunological condition, use of TARV, way of life, lethality rate and the co morbidities; to draw a parallel with some of Soutos data. METHODS: Descriptive study, series of cases with transversal section utilizing institutional data. It were included all the 163 patients attended between 01/15/2008 and 01/30/2009. RESULTS: Period of infection, in average: 5.23 years; 57.1% of the patients were men, man/woman ratio: 1.33:1; average age: 38.5 years; 86.7% lived in the urban area; 63.2% had attended school for less than eight years and 62.5% earned less than the minimum salary/month, the womens income were smaller (p<0.001); 58% of the patients were regular workers and more men (75%) received health welfare benefits (p=0.037); 71.8% were infected by heterosexual practice, multiple partners being more frequent among men (p<0.001) and among women, an only partner (p<0.001); 94.1% mentioned not to have used condom before the diagnosis and 74.4% mentioned to have started using it after the diagnosis (p<0.001%); 21.2% referred to STD (sexually transmitted diseases) before the diagnosis and this variable was associated to bisexual practice (p=0.039) and use of illicit drugs (p=0.006); 3% were VDRL/FTA-ABS positive; 10.4% reported the use of inhalable illicit drugs, especially the ones that lived in urban areas (p=0.045). In relation to the viral hepatitis markers, 1.5% had AgHB positive and 1.5% VHC positive. Consumption of tobacco was reported by 37.9% of the patients and of alcohol by 41% of them. Among women, 32.9% had the diagnosis established due to their pregnancy; the average age being lower and the CD4+ lymphocyte count higher (p<0.001) than the remaining women. Among the patients, 77.3% used TARV, with 81% of good adherence; the self report of adherence was related to the viral charge undetectable in 60.2% of the patients (p=0.017). Low adherence to TARV (p=0.029) and to the follow up (p=0.003) was related to the consumption reported of ethylics. Lethality rate was 3.1%. CONCLUSIONS: The population studied was predominantly of young male heterosexual adult, living in urban areas, with low level of education and low income, though economically active. Pregnancy contributed to an early diagnosis, in a better immunological condition among women and when compared to men. Infection in women happened probably through heterosexual relationship with an only partner. Low frequency in the use of condom before the disease diagnosis, independent from sexual habits, with subsequent increase in its use after the diagnosis. The consumption of illicit drugs was low and related to living in an urban area. The adherence to TARV and the follow-up were satisfactory, with the exception of the consumption reported of ethylics. In relation to Soutos data, the present study show a narrowing ratio among sex, lower individual monthly income, better schooling pattern, lower occurrence of STD, increasing use of TARV and of referred consumption of ethylics. It was made clear the necessity of expand the coverage area of the CTA - HIV Testing and Counseling Center to include the whole micro-region of Conselheiro Lafaiete

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