Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1969.

Pensar o envelhecimento na sociedade em que vivemos ainda é algo cercado de estereótipos e preconceitos, que tendem a se acentuar na perspectiva daqueles que vivenciam esta etapa da existência humana no universo das Instituições de Longa Permanência para Idosos – ILPIs. Essas Instituições – conhecidas também como Asilos, Casas de Repouso, Clínicas Geriátricas e tantos outros nomes que a literatura convencionou chamar –, funcionaram, durante muitos anos, como “instituições totais”, conceito formulado por Goffman (1974) ao se referir aos espaços que servem de residência e trabalho, onde um grande número de indivíduos com situação semelhante, separados da sociedade mais ampla, levam uma vida fechada e formalmente administrada. Com os estudos e discussões implementadas por pesquisadores da área gerontológica, temos observado um esforço em se avançar para além dessa modalidade de instituição, prova disso a nova nomenclatura utilizada para se referir a este tipo de instituição. Ao que parece, essa mudança permitiu um desenvolvimento, ainda que apenas na forma, já que o conteúdo ainda necessita de transformação. Além disso, faz-se necessário compreender como essa estrutura afeta as relações entre os indivíduos que lá interagem, sejam os idosos que ali residem, sejam os profissionais que lá desempenham suas funções. Cabe destacar que as relações que se estabelecem entre estes se dão através das tarefas do cuidado e de como este é construído e percebido pelos diferentes pares. É nesse espaço em transformação que desenvolvemos nosso estudo, no intuito de perceber quais seriam as representações que os mais velhos e seus cuidadores tem sobre o cuidado e os processos e conhecimentos envolvidos na instalação deste, especialmente nas ILPIs do município de Passo Fundo/RS. Para a realização do estudo foram feitas observações nas onze Instituições existentes no município, a partir de um roteiro de observação e foram entrevistados idosos e cuidadores pertencentes às mesmas. Com base nas observações e entrevistas, foram desenvolvidas cinco categorias de análise, que serviram de base para as considerações finais e sugestões apresentadas ao final da discussão. / Thinking the aging society in which we live is still surrounded by stereotypes and prejudices, which tend to emphasize the perspective of those who experience this stage of human existence in the universe of Long-Stay Institutions for the Elderly - LSIEs. These institutions - also known as Homes, Nursing Homes, Geriatric Clinic and many other names that the literature called -, worked for many years as "total institutions", a concept formulated by Goffman (1974) to refer to areas that serve as a residence and work, where a large number of individuals with similar situation, separated from the broader society, lead a closed life and formally administered. With the studies and discussions implemented by gerontological researchers in the field, we have seen an effort to move beyond this type of institution, proof of the new nomenclature used to refer to this type of institution. Apparently, this change allowed a development, if only in form, as the content still needs to change. Furthermore, it is necessary to understand how this structure affects the relationship between individuals who interact there are elderly people living there, there are the professionals who perform their duties. It should be noted that the relations established between them occur through the tasks of care and how it is constructed and perceived by different peers. This is the space in which we change our study, in order to understand what the representations that the elderly and their caregivers have on the care and processes and knowledge involved in this installation, especially in LSIEs the city of Passo Fundo / RS. For the study observations were made in the eleven institutions in the city from a tour of observation and were interviewed elderly and caregivers belonging to them. Based on observations and interviews were developed five categories of analysis, which served as the basis for final comments and suggestions made at the end of the thread.

There were 1 643 dogs accepted to the dog shelter in Tábor in the years 20082015, wherein the amount of annualy accepted dogs slightly decreased. Dogs, that were returned to the original owner, spent shorter time (median 1 day) in the shelter than dogs, that were left alone and found a new home (median 18 days). The shelter accepted more male than female dogs. Simultaneously, male spent in the shelter longer time than female. Most of the dogs accepted to the shelter were younger than 1 year. The most common colour was black, the majority of dogs had a short and soft hair. Hybrids predominated among accepted dogs, following by German shepherds, Labrador retrievers and Dachshunds (or their hybrids). Dogs with a good character prevailed in the shelter. Data on abandoned dogs were statistically processed. There were found a significant effect of following variables on the length of stay in the shelter - age, height, purebred, temperament, colour, length and type of hair, and also the month of entry into the shelter. With increasing age and size (height) of dog there was demonstrably extended length of dogs stay in the shelter before they were adopted, as well as an aggressive character and dogs accepted in the shelter in October or November. Interestingly, the visually purebred dogs (corresponding to a certain breed standard) looked for a new home longer time than hybrids, provably. On the other hand, dogs with a light-coloured, soft or short hair and dogs accepted in February or April stayed in the shelter shorter time. When advertising the abandoned dogs for adoption, it is necessary to focus primarily on dogs that spend in the shelter longer time on average that means male dogs, large dogs, older dogs, dogs with long, black or rough hair and aggressive or temperamental dogs.

p. 1-247 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T18:51:59Z No. of bitstreams: 1 1111aa.pdf: 1605061 bytes, checksum: b5e0918ec63982781e6ec5420ef06151 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:19:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1111aa.pdf: 1605061 bytes, checksum: b5e0918ec63982781e6ec5420ef06151 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:19:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1111aa.pdf: 1605061 bytes, checksum: b5e0918ec63982781e6ec5420ef06151 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este estudo discute a vida de idosos em uma instituição de longa permanência, no contexto da sociedade moderna. O asilo é uma possível alternativa para garantir segurança e cuidado ao idoso. No entanto, esse espaço, que abriga a velhice, torna-se um problema social e de saúde, à medida que se transforma em lugar de segregação, estigma e preconceitos, emergindo situações que facilitam a ocorrência de violências contra o idoso. Vários aspectos vão se agregando para a construção da ambigüidade presente na função social do asilo. Dentre eles, o preconceito histórico sobre viver nesse tipo de instituição permanece, apesar dela procurar acompanhar as mudanças sociais. Analisando as diferenças de gênero, condição social e gerações os objetivos do estudo foram: identificar as razões que levaram os idosos a viver no asilo, observando os laços sociais feitos e desfeitos ao longo do curso da vida; analisar as relações e cuidados dispensados aos idosos pelos profissionais da instituição; discutir sobre as relações interpessoais, com foco nas disputas e competições entre eles no cotidiano e identificar as expressões de violência presentes na vida dos idosos. Para tanto, nos apoiamos em teorias sociais, explorando o conceito de ambigüidade, que pode ser compreendido tanto em relação à instituição asilar quanto ao significado da velhice na sociedade moderna. Para analisar o corpus do estudo usamos a análise de conteúdo além de instrumentos de avaliação em saúde coletiva da estrutura familiar (familiograma) e das relações interpessoais dos idosos entrevistados (ecomapa). Os resultados apontaram que o asilo estudado permanece, ainda hoje, com o discurso da caridade e que a opção de os idosos morarem na instituição foi, em alguns casos deles próprios apesar de que por trás dessa opção encontram-se conflitos e desentendimentos familiares. A convivência entre os idosos é marcada por encontros e desencontros, brigas e casos de agressões físicas, configurando situações de violência nas relações interpessoais. Além disso, constatamos que o cuidado prestado ao idoso na instituição destacou-se como importante vertente para observarmos a presença (ou não) da violência contra idosos. Assim, o asilo pode ser uma alternativa de vida para idosos na sociedade atual, mas que, fundamentando-se apenas na caridade e na filantropia, não garante ao idoso viver uma velhice saudável. / Salvador

Legal aspects of movement and stay of person in wild nature Abstract The thesis deals with the legal framework of movement and stay of an individual in wild nature, that is to say outside developed land areas. The legal framework used is effective on 30th August 2018. The thesis describes the legal aspects and limits of an individual's behaviour in wild nature in the context of nature and landscape protection. The first part of the thesis focuses on the general definition of the key concepts. A definition of wild nature, an individual, movement and stay is given. The following part is divided into chapters according to the kind of area in question, namely movement and stay in the forest, in agricultural areas, on water and in caves. A chapter is dedicated to particularities of specially protected areas. Two chapters of the thesis deal with the legal framework regarding plants and animals. Another chapter deals with staying in wild nature overnight, particularly with regard to camping or bivouacking in the Czech Republic. Penalties that may be imposed on individuals violating regulations concerning movement and stay in wild nature are also mentioned. Description and interpretation of signs used is given for the sake of better orientation in the field. A special section is dedicated to overnight stays in wild...

Os serviços de emergências hospitalares (EH) desempenham um papel fundamental no sistema de saúde, servindo de porta de entrada para hospitais e fornecendo cuidados para pacientes com lesões e doenças graves. No entanto, as EH em todo o mundo sofrem com o aumento da demanda e superlotação. Múltiplos fatores convergem simultaneamente para resultar nessa superlotação, porém a otimização do gerenciamento do fluxo dos pacientes pode auxiliar na redução do problema. Nesse contexto, o tempo de permanência dos pacientes na EH (TPEH) é consolidado na literatura como indicador de qualidade do fluxo de pacientes. O tema desta dissertação é a previsão e gestão da demanda em EH com alto grau de congestionamento, que é abordado através de três artigos científicos. O objeto de estudo é o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). No primeiro artigo, são aplicados quatro modelos de previsão da procura por atendimento na EH, avaliando-se a influência de fatores climáticos e de calendário. O segundo artigo utiliza a técnica de regressão por mínimos quadrados parciais (PLS – partial least squares) para previsão de quatro indicadores relacionados ao TPEH para hospitais com alto grau de congestionamento. O tempo médio de permanência (TM) na EH resultou em um modelo preditivo com melhor ajuste, com erro médio absoluto percentual (MAPE - mean absolute percent error) de 5,68%. O terceiro artigo apresenta um estudo de simulação para identificação dos fatores internos do hospital que influenciam o TPEH. O número de exames de tomografias e a taxa de ocupação nas enfermarias clínicas e cirúrgicas (ECC) foram as que mais influenciaram. / Emergency departments (ED) play a key role in the health system, serving as gateway to hospitals and providing care for patients with injuries and serious illnesses. However, EDs worldwide suffer from increased demand and overcrowding. Multiple factors simultaneously converge to result in such overcrowding, and the optimization of patient flow management can help reduce the problem. In this context, the length of stay of patients in ED (LSED) is consolidated in the literature as a patient flow quality indicator. This thesis deals with forecast and demand management in EDs with a high degree of congestion. The subject is covered in three scientific papers, all analyzing data from the Hospital de Clínicas de Porto Alegre’s ED. In the first paper we apply four demand forecasting models to predict demand for service in the ED, evaluating the influence of climatic and calendar factors. The second article uses partial least squares (PLS) regression to predict four indicators related to LSED. The mean length of stay in the ED resulted in a model with the best fit, with mean percent absolute error (MAPE) of 5.68%. The third article presents a simulation study to identify the internal hospital factors influencing LSED. The number of CT exams and the occupancy rate in the clinical and surgical wards were the most influential factors.

Introdução: Nas últimas décadas, vários fatores determinaram importantes modificações no modo de prover assistência psiquiátrica. Entre estes, destacam-se as mudanças no modo como entendemos os transtornos mentais, os avanços e melhora na disponibilidade de tratamentos psiquiátricos, o aumento do interesse político em saúde mental, além da ênfase nos custos da assistência médica. Com isto, a internação psiquiátrica passou a representar uma parcela menor entre os recursos utilizados na assistência em saúde mental. A Psiquiatria hospitalar atual cumpre a função de realizar diagnóstico e tratar sintomas agudos com a finalidade de esbater riscos, focada em estabilização, segurança do paciente e curta permanência. Neste contexto, o estudo de desfechos negativos entre pacientes que internam em leito psiquiátrico de hospital geral torna-se cada vez mais necessário. Objetivos: Identificar determinantes de desfechos negativos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral, definidos a priori como tempo de internação prolongado, reinternação e morte por qualquer causa em um ano a partir do momento da alta hospitalar. Métodos: Estudo naturalístico, longitudinal e prospectivo, realizado em unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de nível terciário. Pacientes admitidos entre junho de 2011 e dezembro de 2013 com 18 anos ou mais foram considerados elegíveis, exceto os que tivessem transtorno por uso de substâncias como diagnóstico principal, agitação psicomotora grave nas primeiras 72 horas da admissão, comprometimento cognitivo suficiente para comprometer a avaliação ou recusa em participar da pesquisa. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados na admissão, alta e um ano após a alta. Resultados: No artigo 1, seis variáveis explicaram 14,6% da variabilidade no tempo de internação: ausência de renda própria, história de internações psiquiátricas nos últimos dois anos, escore total na Brief Psychiatric Rating Scale e na Clinical Global Impression, diagnóstico de Esquizofrenia e história de tentativas de suicídio. O artigo 2 reafirmou o papel das internações anteriores em predizer internações futuras (RC1.38; IC 1.16-1.60) e demonstrou que para pacientes que internaram em episódio depressivo, não estar em remissão no momento da alta aumenta o risco de reinternação (RC 2.40; IC 1.14-5.07), assim como maiores escores na Brief Psychiatric Rating Scale no momento da alta para aqueles admitidos por Esquizofrenia. O artigo 3 reportou a mortalidade entre os pacientes acompanhados um ano 9 após a alta, mais de três vezes maior que a mortalidade da população geral para o mesmo período e área geográfica. Discussão: Os três estudos produzidos por esta tese colaboram para o corpo de evidências sobre desfechos adversos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral. O modelo de internação psiquiátrica em hospital geral é amplamente defendido pela Psiquiatria contemporânea como o melhor para tratamento de agudizações de transtornos mentais graves. Entretanto, não é o modelo majoritário tanto no Brasil como no mundo. Portanto, os resultados desta tese refletem os desfechos de um modelo assistencial preconizado, porém não predominante. Considerações finais: Ainda carecemos de pesquisas que se dediquem a avaliar desfechos negativos em internação psiquiátrica de hospital geral. / Introduction: In the last decades, several factors have determined significant changes in the way to provide psychiatric care. These include changes in the way we understand mental disorders, advances and improvements in the availability of psychiatric treatments, increased political interest in mental health, and emphasis on health care costs. With this, psychiatric hospitalization started to represent a smaller portion of the resources used in mental health care. It fulfills the function of diagnosing and treating acute symptoms with the purpose of avoiding risks, being focused on stabilization, patient safety and short stay. In this context, the study of negative outcomes among patients hospitalized in the psychiatric beds of general hospital becomes more and more necessary. Objectives: To identify determinants of adverse outcomes in patients admitted in psychiatric beds of a general hospital, defined a priori as longer hospital stay, rehospitalization and death from any cause one year after discharge. Methods: This is a naturalistic, longitudinal and prospective study carried out in a psychiatric unit of a general university-level tertiary care hospital. Patients admitted between June 2011 and December 2013 aged 18 years and over were considered eligible, except those who had substance use disorders as the main diagnosis, severe psychomotor agitation in the first 72 hours of admission, cognitive impairment sufficient to compromise the evaluation or refusal to participate in the research. Sociodemographic and clinical data were collected on admission, discharge and one year after discharge. Results: In article 1, six variables explained 14,6% of the variability of length-of-stay: absence of own income, history of psychiatric hospitalizations in the last two years, the total score of Brief Psychiatric Rating Scale and Clinical Global Impression, Schizophrenia diagnosis and history of suicide attempts. Article 2 reaffirmed the role of previous admissions in predicting future hospitalizations. Also, for patients admitted in a depressive episode, not being in remission at discharge increases the chance to be readmitted (OR 2.40; CI 1.14-5.07), as well as higher scores in the Brief Psychiatric Rating Scale at discharge for patients with Schizophrenia (OR 1.28, CI 1.11-1.48). Article 3 reported the mortality among patients followed up, more than three times greater than the mortality of the general population for the same period and geographical area. Discussion: The three studies produced by this thesis collaborate to the body of evidence about adverse outcomes among patients admitted in psychiatric beds of a general hospital. Contemporary psychiatry widely advocates the model of psychiatric hospitalization in general hospital as the best for treatment of acute mental disorder exacerbations. However, it is not the majority model in Brazil as in the world. Therefore, the results of this thesis reflect the outcomes of a recommended, but not predominant, care model. Final considerations: We still lack researches that focus on evaluating negative outcomes in general hospital psychiatric hospitalization.

Introdução: A terapia nutricional (TN) em pacientes cirúrgicos é fundamental para o manejo da desnutrição hospitalar, podendo reduzir as complicações pós-operatórias e a ocorrência de desfechos negativos durante a hospitalização. Não há evidências sobre o impacto da TN implementada na prática clínica, como período de jejum pós-operatório (PO) e ingestão de calorias e proteínas, sobre a incidência de infecção e tempo de internação. Objetivo: Verificar o efeito do jejum PO prolongado e da adequada TN sobre infecção e tempo de internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado em hospital terciário e universitário. Incluiu-se pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. Excluíram-se aqueles sem condições de submeter-se à avaliação do estado nutricional, admitidos em unidades de cuidados mínimos e de terapia intensiva, com previsão menor ou igual a 72h de internação e para realização de exames. Os dados demográficos e clínicos, as variáveis de exposição e os desfechos de interesse foram coletados por meio dos registros informatizados da assistência. A avaliação do estado nutricional foi realizada na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou o óbito. Considerou-se jejum PO prolongado período maior ou igual a 5 dias e internação prolongada quando 1 dia a mais que a média de cada especialidade. O controle de ingestão foi realizado, pelos pesquisadores, seis vezes por semana em formulários específicos do estudo. Considerou-se TN adequada quando ingestão maior ou igual a 75% do prescrito. Realizou-se análise multivariada e um modelo de regressão logística para verificar as associações e ajustar para os fatores de confusão. Resultados: Os resultados demonstraram que 5,6% dos pacientes analisados ficaram em jejum PO prolongado e 16,2% receberam TN adequada. O jejum PO prolongado foi mais freqüente entre os pacientes da especialidade do aparelho digestivo e proctologia. Após ajuste para variáveis de confusão, verificamos que entre pacientes com jejum PO prolongado o risco para infecção é 2,88 vezes maior (IC95%:1,17–7,16) e o risco para internação prolongada é 4,43 vezes maior (IC95%:1,73–11,35). A TN adequada foi fator de proteção, com redução de 36% (RO=0,36; IC95%: 0,15-0,76) do risco de infecção e de 46% (RO=0,46; IC95%: 0,25-0,84) do risco de internação prolongada. Conclusão: O jejum PO prolongado foi fator de risco independente para infecção e internação hospitalar prolongada. A maioria dos pacientes recebeu inadequada TN e aqueles com adequada TN apresentaram redução do risco de infecção e tempo de internação prolongada. / Background: Nutrition therapy (NT) in surgical patients is important to the management of hospital malnutrition and may reduce postoperative complications and the occurrence of adverse outcomes during hospitalization. There is no evidence on the impact of NT implemented in clinical practice, such as fasting period postoperatively (PO) and intake of calories and proteins, on the incidence of infection and prolonged length of stay. Objective: The aim of this study is to determine the effect of prolonged fasting PO and proper NT on infection and prolonged length of stay. Methods: It is a prospective cohort study conducted in a tertiary, university hospital. Were included adult patients undergoing elective surgery. Those with no conditions for nutritional assessment were excluded, as weel as those admitted in minimal care and intensive care units, with the prediction of a shorter stay (less than 72 hours) or admitted for exams. Demographic and clinical data, the exposure variables, as well as the pertinent endpoints were collected from the electronic records. Nutritional status was assessed upon admission and every seven days until hospital discharge or death. A period equal or longer than 5 days was considered as prolonged PO fasting, and prolonged length of stay when there was 1 extra day as compared to the average of each specialty. Dietary intake control was carried out by researches six times a week. NT was considered adequate if dietary intake was equal to or greater than 75% of the prescribed amount. Data was analyzed using logistic multivariate regression. Results: The results showed that 5.6% of the patients studied, were in prolonged PO fasting and 16.2% had adequate NT. Prolonged PO fasting was more frequent among the patients of the digestive tract and colorectal surgeries. After adjustment for confounding variables, we verified that among patients with prolonged PO fasting the risk for infection is 2.88 times higher (CI 95%:1.17–7.16) and the risk for prolonged stay is 4.43 times higher (CI 95%:1.73–11.35). The adequate NT reduced infection risks by 36% (OR=0.36; 95%CI: 0.15-0.76) and reduced the rates of prolonged hospital length of stay by 46% (OR=0.46; 95%CI: 0.25-0.84). Conclusion: Prolonged PO fasting was an independent risk factor both for infection and prolonged hospital stay. Most patients received inadequate NT, those under adequate NT had reduced infection rates and were less likely to have prolonged hospital length of stay.

Pensar o envelhecimento na sociedade em que vivemos ainda é algo cercado de estereótipos e preconceitos, que tendem a se acentuar na perspectiva daqueles que vivenciam esta etapa da existência humana no universo das Instituições de Longa Permanência para Idosos – ILPIs. Essas Instituições – conhecidas também como Asilos, Casas de Repouso, Clínicas Geriátricas e tantos outros nomes que a literatura convencionou chamar –, funcionaram, durante muitos anos, como “instituições totais”, conceito formulado por Goffman (1974) ao se referir aos espaços que servem de residência e trabalho, onde um grande número de indivíduos com situação semelhante, separados da sociedade mais ampla, levam uma vida fechada e formalmente administrada. Com os estudos e discussões implementadas por pesquisadores da área gerontológica, temos observado um esforço em se avançar para além dessa modalidade de instituição, prova disso a nova nomenclatura utilizada para se referir a este tipo de instituição. Ao que parece, essa mudança permitiu um desenvolvimento, ainda que apenas na forma, já que o conteúdo ainda necessita de transformação. Além disso, faz-se necessário compreender como essa estrutura afeta as relações entre os indivíduos que lá interagem, sejam os idosos que ali residem, sejam os profissionais que lá desempenham suas funções. Cabe destacar que as relações que se estabelecem entre estes se dão através das tarefas do cuidado e de como este é construído e percebido pelos diferentes pares. É nesse espaço em transformação que desenvolvemos nosso estudo, no intuito de perceber quais seriam as representações que os mais velhos e seus cuidadores tem sobre o cuidado e os processos e conhecimentos envolvidos na instalação deste, especialmente nas ILPIs do município de Passo Fundo/RS. Para a realização do estudo foram feitas observações nas onze Instituições existentes no município, a partir de um roteiro de observação e foram entrevistados idosos e cuidadores pertencentes às mesmas. Com base nas observações e entrevistas, foram desenvolvidas cinco categorias de análise, que serviram de base para as considerações finais e sugestões apresentadas ao final da discussão. / Thinking the aging society in which we live is still surrounded by stereotypes and prejudices, which tend to emphasize the perspective of those who experience this stage of human existence in the universe of Long-Stay Institutions for the Elderly - LSIEs. These institutions - also known as Homes, Nursing Homes, Geriatric Clinic and many other names that the literature called -, worked for many years as "total institutions", a concept formulated by Goffman (1974) to refer to areas that serve as a residence and work, where a large number of individuals with similar situation, separated from the broader society, lead a closed life and formally administered. With the studies and discussions implemented by gerontological researchers in the field, we have seen an effort to move beyond this type of institution, proof of the new nomenclature used to refer to this type of institution. Apparently, this change allowed a development, if only in form, as the content still needs to change. Furthermore, it is necessary to understand how this structure affects the relationship between individuals who interact there are elderly people living there, there are the professionals who perform their duties. It should be noted that the relations established between them occur through the tasks of care and how it is constructed and perceived by different peers. This is the space in which we change our study, in order to understand what the representations that the elderly and their caregivers have on the care and processes and knowledge involved in this installation, especially in LSIEs the city of Passo Fundo / RS. For the study observations were made in the eleven institutions in the city from a tour of observation and were interviewed elderly and caregivers belonging to them. Based on observations and interviews were developed five categories of analysis, which served as the basis for final comments and suggestions made at the end of the thread.

Introdução: Nas últimas décadas, vários fatores determinaram importantes modificações no modo de prover assistência psiquiátrica. Entre estes, destacam-se as mudanças no modo como entendemos os transtornos mentais, os avanços e melhora na disponibilidade de tratamentos psiquiátricos, o aumento do interesse político em saúde mental, além da ênfase nos custos da assistência médica. Com isto, a internação psiquiátrica passou a representar uma parcela menor entre os recursos utilizados na assistência em saúde mental. A Psiquiatria hospitalar atual cumpre a função de realizar diagnóstico e tratar sintomas agudos com a finalidade de esbater riscos, focada em estabilização, segurança do paciente e curta permanência. Neste contexto, o estudo de desfechos negativos entre pacientes que internam em leito psiquiátrico de hospital geral torna-se cada vez mais necessário. Objetivos: Identificar determinantes de desfechos negativos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral, definidos a priori como tempo de internação prolongado, reinternação e morte por qualquer causa em um ano a partir do momento da alta hospitalar. Métodos: Estudo naturalístico, longitudinal e prospectivo, realizado em unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de nível terciário. Pacientes admitidos entre junho de 2011 e dezembro de 2013 com 18 anos ou mais foram considerados elegíveis, exceto os que tivessem transtorno por uso de substâncias como diagnóstico principal, agitação psicomotora grave nas primeiras 72 horas da admissão, comprometimento cognitivo suficiente para comprometer a avaliação ou recusa em participar da pesquisa. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados na admissão, alta e um ano após a alta. Resultados: No artigo 1, seis variáveis explicaram 14,6% da variabilidade no tempo de internação: ausência de renda própria, história de internações psiquiátricas nos últimos dois anos, escore total na Brief Psychiatric Rating Scale e na Clinical Global Impression, diagnóstico de Esquizofrenia e história de tentativas de suicídio. O artigo 2 reafirmou o papel das internações anteriores em predizer internações futuras (RC1.38; IC 1.16-1.60) e demonstrou que para pacientes que internaram em episódio depressivo, não estar em remissão no momento da alta aumenta o risco de reinternação (RC 2.40; IC 1.14-5.07), assim como maiores escores na Brief Psychiatric Rating Scale no momento da alta para aqueles admitidos por Esquizofrenia. O artigo 3 reportou a mortalidade entre os pacientes acompanhados um ano 9 após a alta, mais de três vezes maior que a mortalidade da população geral para o mesmo período e área geográfica. Discussão: Os três estudos produzidos por esta tese colaboram para o corpo de evidências sobre desfechos adversos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral. O modelo de internação psiquiátrica em hospital geral é amplamente defendido pela Psiquiatria contemporânea como o melhor para tratamento de agudizações de transtornos mentais graves. Entretanto, não é o modelo majoritário tanto no Brasil como no mundo. Portanto, os resultados desta tese refletem os desfechos de um modelo assistencial preconizado, porém não predominante. Considerações finais: Ainda carecemos de pesquisas que se dediquem a avaliar desfechos negativos em internação psiquiátrica de hospital geral. / Introduction: In the last decades, several factors have determined significant changes in the way to provide psychiatric care. These include changes in the way we understand mental disorders, advances and improvements in the availability of psychiatric treatments, increased political interest in mental health, and emphasis on health care costs. With this, psychiatric hospitalization started to represent a smaller portion of the resources used in mental health care. It fulfills the function of diagnosing and treating acute symptoms with the purpose of avoiding risks, being focused on stabilization, patient safety and short stay. In this context, the study of negative outcomes among patients hospitalized in the psychiatric beds of general hospital becomes more and more necessary. Objectives: To identify determinants of adverse outcomes in patients admitted in psychiatric beds of a general hospital, defined a priori as longer hospital stay, rehospitalization and death from any cause one year after discharge. Methods: This is a naturalistic, longitudinal and prospective study carried out in a psychiatric unit of a general university-level tertiary care hospital. Patients admitted between June 2011 and December 2013 aged 18 years and over were considered eligible, except those who had substance use disorders as the main diagnosis, severe psychomotor agitation in the first 72 hours of admission, cognitive impairment sufficient to compromise the evaluation or refusal to participate in the research. Sociodemographic and clinical data were collected on admission, discharge and one year after discharge. Results: In article 1, six variables explained 14,6% of the variability of length-of-stay: absence of own income, history of psychiatric hospitalizations in the last two years, the total score of Brief Psychiatric Rating Scale and Clinical Global Impression, Schizophrenia diagnosis and history of suicide attempts. Article 2 reaffirmed the role of previous admissions in predicting future hospitalizations. Also, for patients admitted in a depressive episode, not being in remission at discharge increases the chance to be readmitted (OR 2.40; CI 1.14-5.07), as well as higher scores in the Brief Psychiatric Rating Scale at discharge for patients with Schizophrenia (OR 1.28, CI 1.11-1.48). Article 3 reported the mortality among patients followed up, more than three times greater than the mortality of the general population for the same period and geographical area. Discussion: The three studies produced by this thesis collaborate to the body of evidence about adverse outcomes among patients admitted in psychiatric beds of a general hospital. Contemporary psychiatry widely advocates the model of psychiatric hospitalization in general hospital as the best for treatment of acute mental disorder exacerbations. However, it is not the majority model in Brazil as in the world. Therefore, the results of this thesis reflect the outcomes of a recommended, but not predominant, care model. Final considerations: We still lack researches that focus on evaluating negative outcomes in general hospital psychiatric hospitalization.