nÃo hà / Apesar de existir desde à dÃcada de 1950/60, o mercado de saÃde suplementar passou a ser regulado apÃs a criaÃÃo da Lei de Planos de SaÃde em 1998, e a criaÃÃo, em 2000, da autarquia federal denominada AgÃncia Nacional de SaÃde Suplementar â ANS, que passou a acompanhar a atuaÃÃo das operadoras nesse mercado. Dentre as diversas competÃncias desta AgÃncia Reguladora està o de retirar a Operadora do mercado de saÃde suplementar, seja por nÃo obedecer as normas reguladoras, seja por decretaÃÃo de sua liquidaÃÃo extrajudicial em razÃo de graves problemas econÃmico-financeiros que o impedem de permanecer assistindo a sua massa de beneficiÃrios. Diante desse cenÃrio, verificamos que muitas operadoras tÃm saÃdo do mercado, na maioria das vezes causando uma sÃrie de âproblemasâ sÃcio-econÃmicos para os agentes que nele participam, como desassistÃncia por algum perÃodo dos beneficiÃrios, inadimplÃncia da Operadora perante diversos prestadores, muitas vezes levando estes a suportarem os calotes e passarem por algum nÃvel de dificuldade financeira, imprevista necessidade de atuaÃÃo do ÃrgÃo regulador para realocaÃÃo dos beneficiÃrios Ãs outras operadoras e dificuldades destas em suportar a entrada desses beneficiÃrios sem carÃncia e com demanda reprimida, aumentando a sinistralidade etc. Assim, torna-se importante investigar se existe um perfil de operadoras que estÃo fadadas ao insucesso, à partir de caracterÃsticas que se entende como pontos que fortalecem ou nÃo as finanÃas dessas empresas. Para isso, utilizamos variÃveis escolhidas com base em estudos cientÃficos ou conhecimentos empÃricos, a serem utilizadas uma sÃrie temporal de 129 meses em um modelo de regressÃo de Cox, sendo este indicado pela comunidade cientÃfica um importante modelo de anÃlise de sobrevivÃncia. / In spite of its existence dating since the 1950âs, it wasnât until the creation of the Brazilian Law on Health Insurance in 1998 and of the federal autarchy (independent agency) named ANS â National Agency for Supplementary Health â in 2000, that supplementary health market came to being regulated. Amongst the Agencyâs many attributions is taking the Health Care Operator out of the supplementary market, either for not obeying the regulatory norms or for having its extrajudicial liquidation declared on account of dire financial and economic problems that prevent the Operator from assisting its beneficiaries. In this perspective, we notice a number of Health Care Operators exiting the market usually causing a series of social-economic âissuesâ for the participant agents such as temporary health care assistance stoppage, financial default by the Operator regarding providersâ services â at times bringing the providers to endure financial difficulties due to lack of payment, unforeseen necessity of action by the regulatory agency in order to relocate beneficiaries to different Operators - thus creating complications to these Operators in receiving new beneficiaries with no grace period and restrained demand increasing loss, and so forth. Therefore it proves to be relevant an investigation towards defining a profile of Operators fated to failure, from traits that are known to determine the financial strength of these companies. To this end we use variables, chosen based on scientific studies or empirical knowledge, to be applied on a 129 monthsâ time series Cox regression model, which is recommended by the scientific community as an important Survival Analysis model.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:39:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10122_Dissertacao_Jean Pierre David _ VERSAO PDF FINAL.pdf: 846677 bytes, checksum: 22303aaa94619f9a260451b7375c4718 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / O mercado de saúde suplementar tem crescido nos últimos anos, diante deste crescimento o Estado criou um órgão regulador, a ANS, com o objetivo de estabelecer normas de atuação e métricas de monitoramento das atividades das operadoras, um dos itens de monitoramento e a saúde financeira das empresas. ANS estabeleceu que as operadoras devem constituir de uma margem de solvência mínima até ano de 2022. Assim esta pesquisa buscar mensurar o risco de uma operadora em não atender a meta estabelecida pela ANS, através a aplicação da Simulação de Monte Carlo para projeção das demonstrações financeiras e da Analise de Sensibilidade para e avaliar influencia de determinada variável em relação à margem de solvência. Os resultados mostraram que o risco da operadora em não atender a meta da ANS é de 77%.

Com a evolução das práticas administrativas, vários arranjos produtivos têm sido empreendidos pelos mais diversos setores da economia. Em algumas indústrias, podem-se constatar ciclos de integração quando uma corporação ou empresa torna-se responsável por etapas consecutivas da cadeia de produção de bens e serviços. Este conceito, denominado integração vertical, apresenta diversas implicações relativamente bem exploradas por estudos de operações industriais, de economia dos custos de transação, de competitividade e de políticas anti-truste. No campo da assistência médica privada, este arranjo tem se firmado em grandes operadoras de planos de saúde que, ao direcionar sua demanda para serviços próprios visam, principalmente, controlar os custos de produção. Este trabalho empreendeu primeiramente pesquisa bibliográfica para levantar alguns marcos conceituais sobre o tema e compreender aspectos já abordados na literatura internacional de Gestão de Saúde e, em particular, na norte-americana. A seguir, procedeu a um Estudo de Campo, para abordar a percepção de gestores do setor sobre o movimento de verticalização na Medicina Suplementar, na tentativa de obter insights sobre as motivações e as implicações de um processo ainda pouco abordado pela literatura de Gestão em Saúde no país. Diante de um panorama teórico e do entendimento da situação do processo de integração vertical na Medicina Suplementar, optou-se pela realização de um Estudo de Caso. Através da limitação do escopo de análise e da aplicação de metodologia específica, foi possível elencar algumas competências organizacionais relacionadas com os intentos estratégicos e, em maior ou menor grau, com a verticalização de uma Cooperativa Médica. Ao identificar o portfólio de recursos envolvidos na geração destas competências visou-se colaborar com o processo de orientações estratégicas desta organização e fornecer subsídios para discussão do tema no setor.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:41:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7332_1.pdf: 2193531 bytes, checksum: a2e2beb34bf22f5bc6b6edfe1eca0a8b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A questão da saúde no Brasil envolve diversos problemas, como a nítida presença de falhas de mercado no setor e a existência de grandes conflitos de interesse entre os atores do sistema. O objetivo deste trabalho é contribuir para uma melhor compreensão dos problemas relativos à qualidade dos serviços de saúde no Brasil, de modo a servir de apoio ao estabelecimento de políticas para o setor. Para isso, foram realizadas pesquisas com médicos (331) e usuários de serviços de saúde da cidade de Recife (1415), em 2000 e 2001 respectivamente. O estudo consiste em uma análise exploratória de dados e mostra, entre outros resultados, diferença de percepção entre médicos e usuários quanto à influência de empresas de planos de saúde na qualidade da assistência médica. Como conclusões do trabalho, destaca-se a necessidade de existir no país uma colaboração mútua de alguns dos agentes do sistema de saúde, sendo isto factível somente por meio de mecanismos de incentivos e penalidades

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T20:06:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_CarlosRobertoSilveira_M.pdf: 1789145 bytes, checksum: ce9801d85de211102f88075c9629e87e (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: o presente trabalho apresenta o resultado da avaliação nutricional em um grupo de 30 crianças, que recebeu leite pasteurizado em tanque, durante 6 meses. Esta avaliação nutricional faz parte do Programa do Leite Fluido de Paulínia, feito para substituir o leite em pó que era distribuído como suplementação alimentar para as crianças desnutridas atendidas no município de Paulínia. O resultado desta avaliação, feita pela antropometria, mostra que as crianças que receberam o leite fluido não apresentaram piora nutricional, após 6 meses. Foram utilizados os índices peso por estatura, altura por idade e peso por idade. O teste estatístico empregado foi o de Kolmogorov-Smirnov. O trabalho apresenta também a descrição de algumas variáveis sócio-econômicas das crianças, bem-como a incidência de diarréia nas mesmas. Apresenta-se a avaliação feita pelos donos de bares que distribuíram o leite fluido para os beneficiários, dos produtores de leite e da família dos beneficiários. Discute-se também o papel da pasteurização e a sua história no Brasil. / Abstract: The work presents the results of the nutritional evaluation of a group of 30 undernourished children fed with pasteurized milk (batch method) during a period of 6 months. The trial was carryed on as a part of the Programa do Leite Fluído de paulínia conceived to substitute the powder milk provided to the undernourished children as a nutritional supplement. It was found no nutritional drop among the subjects according to the antropometric data obtained. Different antropometric methods for clinical diagnosis were examined critically. It is decribed the social and economic background of the children invol ved in the program as much as the incidence of diarrhea. found during the investigation. The evaluation of the program by the dairy farmers and of those involved in the distribution of the milk was positive. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Medicina

[pt] O presente estudo tem como objeto central o sistema de saúde suplementar brasileiro, introduzido legalmente no país, a partir da Constituição de 1988. A constituição de 1988, a primeira pós-ditadura militar, introduziu a saúde como direito de todos e dever do Estado, porém também possibilitou a regulamentação, de modo complementar, do segmento privado de saúde - que já atuava no país há vários séculos. A institucionalização da relação público e privado na saúde representou a transferência de riscos para instituições privadas, com o objetivo de diminuir o ônus do Estado. A pretensão deste estudo é adensar a discussão sobre saúde suplementar, ao realizar investigações acerca das produções acadêmicas desenvolvidas sobre o tema e os principais eixos estabelecidos nestas discussões, como: regulação do segmento privado; programas de promoção e prevenção; análise da qualidade das operadoras, entre outros. A análise do material, objetiva verificar se a discussão predominante (das produções) vincula-se a debates sobre as questões endógenas ao setor ou sobre o modelo híbrido de assistência à saúde no Brasil. Metodologicamente o estudo divide-se em três eixos: um primeiro, de pesquisa sobre a formação do sistema de saúde brasileiro com destaque para ações privadas em saúde; o segundo que concentra exame sobre a construção do mercado privado de saúde e os caminhos percorridos para a regulamentação do setor; e o terceiro que realiza a análise das produções de Mestrado e Doutorado da Escola Nacional de Saúde Pública – ENSP; das Universidades Federal do Rio de Janeiro – UFRJ, Estadual do Rio de Janeiro – UERJ, Federal Fluminense - UFF e da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro - PUC-RIO; bem como, dos artigos publicados no Portal da Pesquisa da Biblioteca Virtual de Saúde do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde e do Scientific Electronic Library Online – SciELO. / [en] The present study aims to examine the Brazilian Supplementary Health System introduced legally by the 1988 Constitution, the first one after the military dictatorship, that introduced health as people s right and an obligation of the state, but also introduced the regulatory policy of the private health care system, which already existed in Brazil for several years. This regulation represented the transfer of risks from the public to the private institutions, reducing the health burden of the state. So, this study aims to improving the discussion about supplementary health system through the research of academic productions about private health care system and their main issues. This study is divided in three parts: at first, an analysis of the Brazilian healthcare system particularly the private actions; secondly, the examination of the construction of private supplementary health system and its regulamentation and third, the analysis of the MSc and PhD production from Escola Nacional de Saúde Pública – ENSP; Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ, Universidade Estadual do Rio de Janeiro – UERJ, Universidade Federal Fluminense –UFF, and Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro - PUC-RIO as well as the articles published in the Portal da Pesquisa da Biblioteca Virtual de Saúde do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde and Scientific Electronic Library Online – SCIELO.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErikaNobreDuarte.pdf: 414394 bytes, checksum: e16ae37dae9bfc42f54fa1f3e624c487 (MD5) Previous issue date: 2005-05-19 / Este estudo discute a Comunicação Suplementar e Alternativa e a Clínica Fonoaudiológica, refletindo sobre questões de linguagem a partir do uso de símbolos gráficos. Para nortear a discussão deste material clínico, realizo uma revisão bibliográfica na área de CSA, buscando indicadores das concepções de Clínica, de Linguagem e de CSA. Na literatura apresentada, há uma vertente do trabalho caracterizada por pensar a linguagem prioritariamente como comunicação, ficando a CSA como um meio facilitador da comunicação. Nesta ótica, o fazer clínico privilegia atividades para se obter melhor uso de um determinado sistema suplementar e alternativo de comunicação, como também propõe vocabulário e etapas a seguir para se ter maior eficácia comunicativa. Trago outra vertente para pensar a linguagem, na qual esta é não-transparente ou opaca, uma vez que as palavras e os enunciados não possuem sentidos fixos e únicos; ao contrário, são polissêmicos. Aqui, as situações de terapia fonoaudiológica discutem como questão central a produção e circulação de sentidos. Apresento recortes de sessões clínicas para dar visibilidade aos contornos teórico-práticos desta concepção de linguagem na atuação em CSA. Nos casos clínicos apresentados é possível observar a circulação dos sentidos, no qual os símbolos gráficos têm potencial significante/disparador da produção discursiva e dialógica, não tendo, portanto, sentido em si, nem a priori

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:36:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7395_1.pdf: 1710407 bytes, checksum: f6de3cda6682875f2e041c6f804a7260 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Os modelos de gestão da saúde têm-se mostrado inapropriados em todo o mundo. Em todos os países os custos da saúde têm aumentado de forma a preocupar seus governantes. O presente estudo aborda o problema da saúde em geral, identificando inicialmente seus principais atores intervenientes e as interações entre eles. A atuação do setor de saúde dos países cujos indicadores são coligidos pela Organização Mundial de Saúde OMS é avaliada cotejando-se os indicadores do Brasil com os de outros países. Através de uma pesquisa de campo realizada na cidade do Recife, opiniões de médicos e de usuários dos serviços de saúde são analisadas, assim como infra-estrutura e manutenção de estabelecimentos médico-hospitalares situados na capital pernambucana e em alguns municípios do interior do estado. Os resultados do estudo mostram, dentre outras evidências, diferen ças entre opiniões de médicos e usuários, bem como entre médicos e administradores de unidades médico-hospitalares, a respeito de alguns fatores que intervêm na qualidade da saúde

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:39:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5795_1.pdf: 1982276 bytes, checksum: d4b9c860dd0c4f2fb81aad30b7a7a6a5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Os métodos especiais de recuperação são empregados com o intuito de extrair parte do óleo deixado pelos métodos convencionais, melhorando os fatores de eficiência e diminuindo a saturação residual do óleo. A otimização de projetos que envolvem o uso desses métodos é relevante porque define as condições ideais para viabilizar o seu emprego em um campo. A elaboração de projetos otimizados de recuperação implica na resolução de problemas que envolvem fenômenos complexos e de grande esforço computacional, exigindo a aplicação de técnicas de aproximação que reduzam o custo computacional envolvido. Este trabalho utiliza uma estratégia denominada Otimização Seqüencial Aproximada para otimizar a recuperação do óleo em campos sintéticos, nos quais se empregam dois dos métodos de recuperação avançada: a injeção de polímeros e a injeção de CO2. Nos casos de injeção de polímeros, as variáveis de projeto são o início e a duração dos bancos de injeção de polímeros e a função objetivo é a diferença entre os valores presentes líquidos (VPL) do caso base, que usa a injeção de água sem adição de polímeros, e do caso com injeção otimizada de polímeros. Já nos casos de injeção de CO2, as variáveis são as vazões de injeção e a função objetivo é o VPL da operação. O comportamento físico do reservatório em função da aplicação otimizada dos métodos especiais de recuperação, bem como o desempenho computacional da estratégia de otimização empregada são analisados e discutidos

Banca examinadora: Profº. Drº. Luis Eugênio Portela Fernandes de Souza (orientador); Profº. Drº. Jairnilson Silva Paim - ISC-UFBA; Profª. Drª. Lígia Bahia -UFRJ. Data de defesa 07 de março de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-19T14:59:58Z No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. José Antonio Sestelo 2012.pdf: 624567 bytes, checksum: 9b4e713ca4dc96180deaba3f262710d8 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-20T11:44:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. José Antonio Sestelo 2012.pdf: 624567 bytes, checksum: 9b4e713ca4dc96180deaba3f262710d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-20T11:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. José Antonio Sestelo 2012.pdf: 624567 bytes, checksum: 9b4e713ca4dc96180deaba3f262710d8 (MD5) Previous issue date: 2012-09-19 / O presente trabalho é composto por dois artigos que tratam das características da produção acadêmica vinculada ao descritor “saúde suplementar” no Brasil de 2000 a 2010. O primeiro traça uma visão panorâmica sobre as publicações, analisando o material coletado segundo uma matriz composta pelos seguintes elementos: ano de publicação, vinculação institucional do autor principal, localização geográfica da instituição e campo disciplinar referido. Em seguida, com base no conteúdo dos resumos, são destacadas as temáticas mais prevalentes, as emergentes e as ausentes, buscando responder à seguinte pergunta: Se, e em que medida, a prática discursiva dos autores (re) produz uma visão que naturaliza a atual dinâmica de compra e venda de serviços de assistência à saúde por meio de planos e seguros ou assume uma visão crítica sobre esse fenômeno. O segundo artigo seleciona um subconjunto de 20 textos que nomeadamente abordam a questão da articulação entre o público e o privado na assistência à saúde para análise do seu conteúdo, considerando os referenciais teóricos, os conceitos e as linhas argumentativas. Os resultados apontam, por um lado, aumento contínuo na produção acadêmica sobre saúde suplementar no período pesquisado. O conteúdo desse material assume uma tônica que recai sobre a operação das empresas de planos de saúde e sua agência reguladora setorial, naturalizando-se uma visão de mercado onde a dinâmica de comércio de planos de saúde é tomada como algo dado, inevitável ou independente de julgamentos éticos e opções políticas. Por outro lado, a análise do conteúdo dos textos selecionados no segundo artigo aponta a existência de uma crítica ao atual formato de articulação entre o público e o privado, fundamentada na Medicina Social e nas bases teóricas que instruíram o surgimento do movimento da Reforma Sanitária Brasileira, ao lado de contribuições que, apoiadas em teorias econômicas liberais, tomam os aspectos econômicos em seu sentido estrito como foco da discussão sobre saúde suplementar. / Salvador