Para analisar e investigar as variáveis clínicas e radiográficas da articulação temporomandibular e do aparelho mastigatório de um grupo portadores de artrite reumatóide (AR) e de um grupo controle portadores de disfunção temporomandibular (DTM) foram avaliados 102 pacientes com artrite reumatóide e 70 pacientes com disfunção temporomandibular sem artrite reumatoide. Este estudo analisou a prevalência de DTM, o estado psicológico e gera as alterações radiográficas e a presença e características da dor articular e/ou muscular no segmento facial de ambos os grupos. Verificou-se que os paciente com AR apresentaram acomentimento da ATM e dores nos músculos da mastigação mas com menos freqüência que nos pacientes com DTM. Por outro lado, a presença de osteoartrite e osteoartrose na ATM foi mais evidente nos pacientes com AR que no grupo controle. Estas características foram compatíveis com o comprometimento da ATM pela própria doença. A dor no paciente com DTM foi difusa e com intensidade moderada a forte realçado por apresentarem maior croncidade / To evaluate and investigate clinical and radiological variables of the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory system in 102 patients with rheumatoid arthritis (RA) and in control group consisted of 70 patients with temporomandibular disorders (TMD) without rheumatoid arthritis. This study analysed in both groups the prevalence of temporomandibular dysfunction, character of concerning self-rated mental well-being, radiographic alterations and presenting and character of temporomandibular joint pain and/or masticatory muscle pain in the face segment. In spite of the patients with RA showed masticatory pain dysfunction, the frequency was lower than in the patients with TMD. The RA group was reported development of TMJ symptoms like osteoarthrosis and osteoarthritis. This development is associated with functional impairment in the other joints of the body and severity of the RA systemic disease. In the control group the pain in the face segment and masticatory system was general with moderate to high intensity

As disfunções temporomandibulares (DTMs) compreendem um termo genérico, que abrange vários subtipos de patologias funcionais que podem acometer o sistema temporomandibular (ST). Apesar de as relações funcionais entre postura corporal e ST terem sido intensamente estudadas nas últimas décadas, pouco se sabe atualmente a respeito de seus papeis recíprocos durante os estados patológicos envolvendo uma ou outra região. Pesquisas que compararam a postura corporal de indivíduos portadores de patologia funcional do ST (PFST) com a de indivíduos portadores de ST saudável mostraram resultados conflitantes. O presente estudo partiu da hipótese que parte de tal inconclusividade da literatura científica se deve ao estudo indistinto da postura corporal de indivíduos portadores de patologias funcionais do sistema tempomandibular (PFSTs), sem a preocupação a respeito da característica e intensidade dos sinais e sintomas temporomandibulares específicos apresentados. A partir da amostra de estudos prévios deste autor e colaboradores, selecionaram-se 50 indivíduos distribuídos entre portadores de distúrbio interno de articulação temporomandibular (DI de ATM), com ou sem disfunção muscular mastigatória associada, e indivíduos portadores de ST saudável. Aplicaram-se análises de correlação linear, utilizando-se a idade, gênero, índices oclusal (Oi), anamnésico (Ai) e de disfunção clínica (Di) de Helkimo, bem como categorias de sinais e sintomas específicos de PFSTs como variáveis explicativas. Avaliações posturais da região de cabeça, coluna cervical, ombros e pelve foram utilizadas como variáveis dependentes da análise. Os resultados mostram que existe uma especificidade de alteração postural relacionada a determinada sintomatologia disfuncional do ST. A sintomatologia dolorosa na musculatura mastigatória tende a se relacionar ao aumento radiográfico de lordose de coluna cervical, bem como ao aumento de evidência clínica de lordose lombar; ao passo que alterações funcionais da articulação temporomandibular (ATM) tendem a se relacionar positivamente à evidência clínica de elevação de ombros e aumento no número de desvios posturais encontrados na cadeia ântero-interna da bacia. Todos os coeficientes de correlação encontrados apresentaram valores absolutos classificados como razoável. Entre outros resultados encontrados, a análise de regressão demonstrou que a lordose de coluna cervical se relaciona simultaneamente com a idade e o Di. Nem a dor em ATM isoladamente, nem tampouco o índice de limitação de mobilidade mandibular de Helkimo (ILMM) se relacionaram positivamente com quaisquer alterações posturais estudadas. Implicações fisiopatológicas mútuas são discutidas / Temporomandibular disorders (TMD) comprise a generic term covering several subtypes of functional disorders that can affect the temporomandibular system (TS). Although the functional relationship between body posture and TS have been intensively studied in recent decades, little is currently known about their roles during the reciprocal pathological states involving one or another region. Researches that have compared the posture of individuals with functional pathology of the TS (FPTS) with that of healthy individuals with TS have yielded conflicting results. The present study has hypothesized that part of such inconclusiveness of the scientific literature might be due to the indistinguishable to the study of body posture in individuals with functional pathologies of the system temporomandibular (FPTSs), without worrying about the characteristics and intensity of signs and symptoms of temporomandibular specific presented. From the sample of previous studies by this author and collaborators, we have selected 50 individuals distributed among patients with internal temporomandibular joint disorder (ID-TMJ), with or without associated masticatory muscle disorders, and TS healthy individuals. We have applied linear correlation analysis, using age, gender, occlusal index (Oi), anamnestic (Ai) and clinical dysfunction (Di) of Helkimo as well as categories for specific signs and symptoms of FPTSs as explaining variables. Postural evaluations in the head, spine, shoulders and pelvis were used as dependent variables from the analysis. The results show that there is a specificity of postural changes related to specific dysfunctional symptoms of TS. Painful symptoms at the masticatory muscles tend to relate to increased radiographic lordosis of the cervical spine, as well as the increase of clinical evidence of lumbar lordosis, whereas functional changes of the temporomandibular joint (TMJ) tend to correlate positively with clinical evidence of lifted shoulders and increase in postural deviations found in the antero-internal hip chain. All correlation coefficients for absolute values have presented fair correlation intensity. Among other results, regression analysis showed that the cervical spine lordosis is related both to age and Di. Neither TMJ pain in isolation, nor the limitation mandibular mobility index of Helkimo (MMI) were positively related to any postural changes studied. Mutual pathophysiological implications are discussed

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-05-09T11:51:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Franciele Aparecida Amaral.pdf: 5965301 bytes, checksum: 9b0e820d63a7dd3b025dad49e67bcf15 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T11:51:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Franciele Aparecida Amaral.pdf: 5965301 bytes, checksum: 9b0e820d63a7dd3b025dad49e67bcf15 (MD5) Previous issue date: 2018-03-28 / Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) constitui um termo amplo para as alterações e problemas clínicos que envolvem as articulações temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e as demais estruturas associadas. Com a fisiopatologia ainda não completamente esclarecida e de etiologia multifatorial, a DTM é uma das causas mais comuns de dor orofacial e uma das maiores causas de dor musculoesquelética. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a DTM, diagnosticada por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD), com a Síndrome de Burnout (SB), postura crânio-cervical, amplitude de movimento cervical, condição bucal e atividade eletromiográfica (EMGs) dos músculos masseteres e temporais, além de verificar o impacto da DTM sobre a qualidade de vida relacionada à saúde Bucal (QVRSB). Metodologia: O presente trabalho é uma pesquisa observacional, transversal, prospectiva e de abordagem quantitativa, de natureza aplicada, quanto aos objetivos é exploratória. A amostra foi constituída de 50 mulheres, com idades entre 18 e 40 anos, portadoras de DTM de acordo com o RDC / TMD que se enquadraram nos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Os instrumentos de avaliação foram o RDC/TMD, Maslach Burnout Inventory - General Survey, Oral Health Impact Profile (OHIP-14), fleximetria cervical, biofotogrametria e a EMGs. Para a análise dos resultados foi utilizado o programa IBM SPSS 20. Para os resultados descritivos foi utilizado média, desvio-padrão, mediana, intervalo-interquartílico, valor mínimo e máximo, frequência e porcentagem. Para os resultados inferenciais foram utilizados testes não paramétricos. Os testes utilizados foram Kruskal Wallis Test, Mann-Whitney Test para as comparações e Spearman Test para as correlações. O nível de significância foi menor ou igual a 0,05. Resultados: A média de idade da amostra foi de 27,48 ± 6,37 anos. Quanto à saúde bucal, a amostra possuía entre 24 a 32 dentes e 76% relataram bruxismo. Em relação à DTM, 66% apresentaram DTM mista, 30% DTM muscular e 4% DTM articular. Em relação à SB não houve diferenças nos escores dos domínios entre os diversos diagnósticos de DTM. Quanto maior o envolvimento articular maiores foram os escores para SB nos domínios exaustão emocional e despersonalização. O grupo com maior grau de dor crônica apresentou maior escore de exaustão emocional para SB. Quanto maior o escore para a SB pior a QVRSB e maior o grau de depressão. Os ângulos posturais não foram diferentes entre os diagnósticos de DTM e não tiveram correlação com as limitações relacionadas a função mandibular. Os diagnósticos de DTM muscular e mista tiveram menor rotação cervical à direita em comparação ao diagnóstico articular. Os escores de QVRSB não apresentaram diferença quanto ao diagnóstico de DTM. Os grupos com maior grau de dor crônica apresentaram pior QVRSB. Envolvimento articular em um lado ou biarticular tiveram pior QVRSB que o grupo sem envolvimento articular. Um maior grau de dor, menor abertura mandibular, maior limitação relacionada à função mandibular e maior depressão implicou em uma pior QVRSB. Ter ou não bruxismo não apresentou diferença na QVRSB. As participantes divididas em tipos de diagnósticos e divididas 8 em com presença e sem presença de bruxismo não apresentaram diferenças nos valores da EMGs. A prevalência na ativação muscular não implicou em diferenças nas limitações relacionadas à função mandibular assim como não houve correlação desta com os valores da EMGs. O grau de dor crônica I e II apresentaram valores significativamente menores de EMGs do temporal esquerdo em comparação com as participantes sem dor. Conclusão: O comprometimento muscular na DTM exerce influência na fleximetria/amplitude de movimento cervical. O comprometimento articular, a depressão, o grau de dor crônica e as limitações da função mandibular tem impacto na QVRSB. Uma pior QVRSB é acompanhada de um pior escore da SB e esta sofre impacto do comprometimento articular e da depressão. Os diversos diagnósticos de DTM não apresentaram diferenças na atividade EMGs como também na postura crânio-cervical. / Introduction: The temporomandibular disorder (TMDs) is a broad term for changes and clinical problems involving temporomandibular joints (TMJ), the muscles of mastication and other associated structures. With pathophysiology not yet fully understood and with a multifactorial etiology, TMD is one of the most common causes of orofacial pain and one of the major causes of musculoskeletal pain. Objective: This study aims to verify the association between TMD, diagnosed through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD), with Burnout Syndrome (SB), craniocervical posture, cervical range of motion , (EMGs) of the masseter and temporalis muscles, as well as to verify the impact of TMD on quality of life related to oral health (HRQoL). Methodology: The present work is an observational, transversal, prospective and quantitative approach, of applied nature, regarding the goals and exploratory. The sample consisted of 50 women, aged between 18 and 40 years, with TMD according to RDC / TMD, who met the established inclusion and exclusion criteria. The evaluation instruments were RDC / TMD, Maslach Burnout Inventory - General Survey, Oral Health Impact Profile (OHIP-14), cervical fleximetry, biophotogrammetry and EMGs. Results: The mean age of the sample was 27.48 ± 6.37 years. Regarding oral health, the sample had between 24 and 32 teeth and 76% reported bruxism. In relation to TMD, 66% had mixed TMD, 30% TMD muscle and 4% TMD joint. Regarding SB, there were no differences in the domain scores between the various TMD diagnoses. The higher the joint involvement, the higher the SB scores in the areas of emotional exhaustion and depersonalization. The group with greater degree of chronic pain presented higher emotional exhaustion score for SB. The higher the score for SB the worse is the HRQoL and the greater degree of depression. The postural angles were not different between the TMD diagnoses and had no correlation with the limitations related to the mandibular function. The diagnosis of muscular and mixed TMD had lower right cervical rotation compared to joint diagnosis. The HRQoL scores did not differ from the diagnosis of TMD. The groups with the highest degree of chronic pain presented worse QRSRS. Joint involvement on one side or biarticular had worse QRSRS than the group without joint involvement. A greater degree of pain, lower mandibular opening, greater limitation related to mandibular function and greater depression implied a worse HRQoL. Whether or not bruxism presented, there is no difference in the HRQoL. Participants divided into types of diagnoses and those divided in presence and absence of bruxism did not present differences in EMGs values. The prevalence in muscle activation did not imply differences in the limitations related to mandibular function, as there was no correlation between this and EMGs values. The grade of chronic pain I and II presented significantly lower values of left temporal GEMS in comparison with the participants without pain. Conclusion: Muscular impairment in TMD exerts influence on fleximetry/ range of motion of the neck. Joint involvement, depression, degree of chronic pain and limitations of mandibular function have an impact on HRQoL. A worse HRQoL is accompanied by a worse SB score and it is impacted by joint impairment and depression. The various TMD diagnoses showed no differences in the EMG activity as well as in the craniocervical posture.

A cefaléia pós-craniotomia foi estudada em pacientes submetidos a craniotomia para tratamento de aneurismas cerebrais. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e seguidos por seis meses após a cirurgia. Observamos que a cefaléia pós-craniotomia teve incidência alta, início precoce, características diferentes e maior freqüência do que a cefaléia prévia, e esteve associada à disfunção temporomandibular, sintomas depressivos e ansiosos, e significativa repercussão sobre a qualidade de vida. A freqüência da cefaléia diminuiu com o tempo de seguimento. Maior intensidade de dor foi observada no sexo feminino, em pacientes ansiosos e naqueles submetidos a craniotomias frontais e fronto-orbito-zigomáticas / Post-craniotomy headache was studied in patients after craniotomy for treatment of cerebral aneurysms. Patients were evaluates at the pre-surgical period and followed up to six months after surgery. We observed that post-craniotomy headache had a high incidence, a precocious beginning, different features and higher frequency than previous headaches, and was associated with temporomandibular disorders, depression and anxiety symptoms, and determined significant repercussion on the patient's quality of life. Headache frequency decreased during follow-up. Pain intensity was higher in females, in anxious patients and in those with frontal and orbitozygomatic craniotomies

As disfunções temporomandibulares (DTMs) compreendem um termo genérico, que abrange vários subtipos de patologias funcionais que podem acometer o sistema temporomandibular (ST). Apesar de as relações funcionais entre postura corporal e ST terem sido intensamente estudadas nas últimas décadas, pouco se sabe atualmente a respeito de seus papeis recíprocos durante os estados patológicos envolvendo uma ou outra região. Pesquisas que compararam a postura corporal de indivíduos portadores de patologia funcional do ST (PFST) com a de indivíduos portadores de ST saudável mostraram resultados conflitantes. O presente estudo partiu da hipótese que parte de tal inconclusividade da literatura científica se deve ao estudo indistinto da postura corporal de indivíduos portadores de patologias funcionais do sistema tempomandibular (PFSTs), sem a preocupação a respeito da característica e intensidade dos sinais e sintomas temporomandibulares específicos apresentados. A partir da amostra de estudos prévios deste autor e colaboradores, selecionaram-se 50 indivíduos distribuídos entre portadores de distúrbio interno de articulação temporomandibular (DI de ATM), com ou sem disfunção muscular mastigatória associada, e indivíduos portadores de ST saudável. Aplicaram-se análises de correlação linear, utilizando-se a idade, gênero, índices oclusal (Oi), anamnésico (Ai) e de disfunção clínica (Di) de Helkimo, bem como categorias de sinais e sintomas específicos de PFSTs como variáveis explicativas. Avaliações posturais da região de cabeça, coluna cervical, ombros e pelve foram utilizadas como variáveis dependentes da análise. Os resultados mostram que existe uma especificidade de alteração postural relacionada a determinada sintomatologia disfuncional do ST. A sintomatologia dolorosa na musculatura mastigatória tende a se relacionar ao aumento radiográfico de lordose de coluna cervical, bem como ao aumento de evidência clínica de lordose lombar; ao passo que alterações funcionais da articulação temporomandibular (ATM) tendem a se relacionar positivamente à evidência clínica de elevação de ombros e aumento no número de desvios posturais encontrados na cadeia ântero-interna da bacia. Todos os coeficientes de correlação encontrados apresentaram valores absolutos classificados como razoável. Entre outros resultados encontrados, a análise de regressão demonstrou que a lordose de coluna cervical se relaciona simultaneamente com a idade e o Di. Nem a dor em ATM isoladamente, nem tampouco o índice de limitação de mobilidade mandibular de Helkimo (ILMM) se relacionaram positivamente com quaisquer alterações posturais estudadas. Implicações fisiopatológicas mútuas são discutidas / Temporomandibular disorders (TMD) comprise a generic term covering several subtypes of functional disorders that can affect the temporomandibular system (TS). Although the functional relationship between body posture and TS have been intensively studied in recent decades, little is currently known about their roles during the reciprocal pathological states involving one or another region. Researches that have compared the posture of individuals with functional pathology of the TS (FPTS) with that of healthy individuals with TS have yielded conflicting results. The present study has hypothesized that part of such inconclusiveness of the scientific literature might be due to the indistinguishable to the study of body posture in individuals with functional pathologies of the system temporomandibular (FPTSs), without worrying about the characteristics and intensity of signs and symptoms of temporomandibular specific presented. From the sample of previous studies by this author and collaborators, we have selected 50 individuals distributed among patients with internal temporomandibular joint disorder (ID-TMJ), with or without associated masticatory muscle disorders, and TS healthy individuals. We have applied linear correlation analysis, using age, gender, occlusal index (Oi), anamnestic (Ai) and clinical dysfunction (Di) of Helkimo as well as categories for specific signs and symptoms of FPTSs as explaining variables. Postural evaluations in the head, spine, shoulders and pelvis were used as dependent variables from the analysis. The results show that there is a specificity of postural changes related to specific dysfunctional symptoms of TS. Painful symptoms at the masticatory muscles tend to relate to increased radiographic lordosis of the cervical spine, as well as the increase of clinical evidence of lumbar lordosis, whereas functional changes of the temporomandibular joint (TMJ) tend to correlate positively with clinical evidence of lifted shoulders and increase in postural deviations found in the antero-internal hip chain. All correlation coefficients for absolute values have presented fair correlation intensity. Among other results, regression analysis showed that the cervical spine lordosis is related both to age and Di. Neither TMJ pain in isolation, nor the limitation mandibular mobility index of Helkimo (MMI) were positively related to any postural changes studied. Mutual pathophysiological implications are discussed

Funções vitais importantes são desempenhadas pelo sistema estomatognático e alterações no equilíbrio que ultrapassem a tolerância fisiológica do sujeito podem gerar um colapso, levando a um distúrbio funcional, conhecido como Desordem Temporomandibular (DTM). A principal característica e o principal motivo pela busca ao tratamento e o sintoma doloroso que afeta negativamente a qualidade de vida do sujeito. O Laser de Baixa Intensidade (LBI) consiste em uma modalidade terapêutica conservadora na redução da dor, porem protocolos eficazes e seus efeitos ainda são controversos na literatura. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do LBI na redução da intensidade e sensibilidade a dor entre as sessões de LBI e durante teste funcional especifico, e avaliar o comportamento eletromiográfico antes e após tratamento. Para tal, 30 mulheres sem sinais e sintomas de DTM foram selecionadas para compor o grupo controle e 59 mulheres diagnosticadas com DTM dolorosa, por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), passaram por processo de randomização baseado na severidade da DTM que foi obtida através do Índice Temporomandibular, foram designadas aos grupos laser ativo (n=30) e placebo (n=29). Todas as voluntarias passaram inicialmente por um protocolo de avaliação de eletromiografia (EMG), eletrovibratografia (EVG), avaliação de limiar de dor a pressão (LDP) e intensidade de dor (EVA) durante teste funcional especifico, alem da mensuração de abertura bucal. Para os grupos de tratamento, essas analises foram repetidas após o termino do tratamento e com 30 dias de proservação. O tratamento foi realizado com equipamento contendo uma ponta de laser ativo e uma placebo (GaAlAs 780nm) sob protocolos diferentes para ATM (60mW/50segundos 75J/cm2) e para Masseter e Temporal (60mW/20segundos 30J/cm2). Em 8 sessões (2 por semana). Os resultados foram submetidos a analise de variância, posteriormente foi empregado o teste de comparação múltipla de Tukey (nível de significância adotado 5%). Para as analises foi utilizado o procedimento General Linear Models (GLM) do programa computacional lSAS (SAS 9.1, SAS Institute, Cary. NC, USA). Os resultados obtidos mostraram que o LBI ativo e placebo foram capazes de gerar alterações apenas nas variáveis relacionadas diretamente a dor, como a intensidade de dor avaliada entre as sessões, na qual, ambos os grupos apresentaram melhora significante a partir da segunda sessão de tratamento. Alem disso, houve melhora da sensibilidade a dor e da intensidade durante o exercício funcional da mastigação após o tratamento para os dois grupos, porem o grupo laser apresentou maior efetividade na redução destas variáveis. Pode-se concluir que o tratamento com LBI e eficaz para melhora da dor e a diferença entre o tratamento laser ativo e placebo ocorreu apenas nas variáveis de dor mensuradas durante um exercício funcional. / Important vital functions are performed by the stomatognathic system and changes in balance that exceed the physiological tolerance of the subject can lead to a collapse, leading to a functional disorder known as Temporomandibular Disorder (TMD). The main characteristic and the main reason for the search for treatment is the painful symptom that negatively affects the quality of life of the subject. The Low-lever Laser Therapy (LLLT) consists of a conservative therapeutic modality in the reduction of pain, but effective protocols and their effects are still controversial in the literature. The aim of this study was to analyze the effect of LLLT in reducing the intensity and pain sensitivity between sessions of LLLT and during specific functional test, and evaluate the electromyographic behavior before and after treatment. To this end, 30 women with no signs and symptoms of TMD were selected to the control group and 59 women diagnosed with painful TMD, through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) underwent randomization process based on severity DTM was obtained by temporomandibular index were assigned to the active laser groups (n = 30) and placebo (n = 29). All volunteers initially underwent electromyography (EMG), electrovibratography (EVG), pressure pain threshold (LDP) and pain intensity (VAS) evaluation during specific functional tests, in addition to the measurement of mouth opening. For treatment groups, these analyzes were repeated after the end of treatment and 30 days of follow up. The treatment was performed with equipment containing an active laser tip and a placebo (GaAlAs - 780nm) under different protocols for ATM (60mW / 50 seconds - 75J / cm2) and for Masseter and Temporal (60mW / 20 seconds - 30J / cm2). In 8 sessions (2 per week). The results were submitted to analysis of variance was later used the multiple comparison test of Tukey (significance level - 5%). For the analysis, the General Linear Models (GLM) procedure of the SAS software (SAS 9.1, SAS Institute, Cary, NC, USA) was used. The results showed that the active LLLT and placebo were able to generate only changes in the variables directly related to pain, such as pain intensity measured between sessions, in which both groups showed significant improvement from the second treatment session. In addition, there was improvement in pain sensitivity and intensity during the functional mastication exercise after treatment for both groups, but the laser group showed greater effectiveness in reducing these variables. It can be concluded that treatment with LLLT is effective for improving pain and the difference between active laser treatment and placebo occurred only in pain variables measured for a functional exercise.

A cefaléia pós-craniotomia foi estudada em pacientes submetidos a craniotomia para tratamento de aneurismas cerebrais. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e seguidos por seis meses após a cirurgia. Observamos que a cefaléia pós-craniotomia teve incidência alta, início precoce, características diferentes e maior freqüência do que a cefaléia prévia, e esteve associada à disfunção temporomandibular, sintomas depressivos e ansiosos, e significativa repercussão sobre a qualidade de vida. A freqüência da cefaléia diminuiu com o tempo de seguimento. Maior intensidade de dor foi observada no sexo feminino, em pacientes ansiosos e naqueles submetidos a craniotomias frontais e fronto-orbito-zigomáticas / Post-craniotomy headache was studied in patients after craniotomy for treatment of cerebral aneurysms. Patients were evaluates at the pre-surgical period and followed up to six months after surgery. We observed that post-craniotomy headache had a high incidence, a precocious beginning, different features and higher frequency than previous headaches, and was associated with temporomandibular disorders, depression and anxiety symptoms, and determined significant repercussion on the patient's quality of life. Headache frequency decreased during follow-up. Pain intensity was higher in females, in anxious patients and in those with frontal and orbitozygomatic craniotomies

INTRODUÇÃO: A craniotomia pterional é, frequentemente, utilizada para clipagem de aneurismas cerebrais e ressecção de tumores de base de crânio. O traumatismo cirúrgico ao músculo temporal pode levar à cefaléia pós-craniotomia e disfunção mandibular (DTM). Por outro lado, as doenças bucais como cárie dentária, periodontite e câncer bucal são um problema de saúde pública e podem confundir o diagnóstico diferencial das dores orofaciais. O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente a sensibilidade trigeminal, a condição de saúde oral, a função mastigatória e a qualidade de vida de doentes submetidos à craniotomia pterional para tratamento de aneurisma. MÉTODOS: doentes adultos de ambos os sexos com aneurismas cerebrais, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foram avaliados nos momentos pré e pós-operatório de 30 dias. RESULTADOS: 39 doentes examinados, dos quais 15 foram incluídos na pesquisa. A idade média foi de 47,7 anos e 73,3% eram mulheres; o valor médio de dor foi 3,7; a abertura bucal média foi 49,5 mm, no momento pré-operatório, e 29,9 mm, no pósoperatório; 86,7% tiveram DTM moderada a grave após a cirurgia; as áreas anatômicas próximas ao traumatismo cirúrgico (no lado operado) apresentaram hipoestesia na maioria dos doentes; a sensibilidade trigeminal foi afetada e a dor esteve presente em todos os pacientes; os doentes apresentavam, em média, 17,3 dentes cariados, extraídos ou restaurados, 42,9% apresentavam periodontite e 42,9% gengivite. Não houve alteração significativa na qualidade de vida no momento pós-operatório de 30 dias, comparado ao pré-operatório. CONCLUSÕES: Todos os indivíduos dentados apresentaram algum grau de doença periodontal e a cárie dentária ocorreu na maioria. A craniotomia pterional afetou o aparelho mastigatório, causando disfunção clínica grave da mandíbula na maioria dos doentes. As sensibilidades álgica (cutânea e nas mucosas orais), térmica e tátil trigeminais foram afetadas, apenas, no lado ipsilateral à cirurgia e, preponderantemente, em regiões anatômicas próximas à área de incisão e diérese / INTRODUCTION: Pterional craniotomy is frequently used for clipping of cerebral aneurisms and resection of cranial base tumors. The surgical trauma to the temporal muscle may cause post-craniotomy headache and temporomandibular dysfunction (TMD). Conversely, oral diseases as dental caries, periodontitis and oral cancer are a public health problem and may confound the differential diagnosis of orofacial pains. This study quantitatively evaluated the trigeminal sensitivity, oral health status, masticatory function and quality of life of patients submitted to pterional craniotomy for treatment of aneurism. METHODS: adult patients of both genders with cerebral aneurysms were evaluated at Clinics Hospital of the University of São Paulo Medical School, preoperatively and at 30 days postoperatively. RESULTS: 39 patients were evaluated, among which 15 were included in the study. The mean age was 47.7 years and 73.3% were females; the mean pain value was 3.7; the mean mouth opening was 49.5 mm (preoperatively) and 29.9 mm (postoperatively); 86.7% had moderate to severe TMD after surgery; the anatomical areas close to the surgical trauma (on the operated side) presented hypoesthesia in most patients; trigeminal sensitivity was affected and pain was present in all patients; in the average, the patients presented 17.3 decayed, missing or filled teeth, 42.9% exhibited periodontitis and 42.9% gingivitis. There was no significant alteration in the quality of life at 30 days postoperatively compared to the preoperative period. CONCLUSIONS: all dentate individuals presented some degree of periodontal disease and dental caries affected most patients. Pterional craniotomy affected the masticatory system, causing severe clinical dysfunction in the mandible in most patients. The trigeminal painful sensitivity (cutaneous and oral mucosa) was affected, as well as the thermal and tactile sensitivities, only on the same side of surgery, and especially in anatomical regions close to the areas of incision and dissection

Para analisar e investigar as variáveis clínicas e radiográficas da articulação temporomandibular e do aparelho mastigatório de um grupo portadores de artrite reumatóide (AR) e de um grupo controle portadores de disfunção temporomandibular (DTM) foram avaliados 102 pacientes com artrite reumatóide e 70 pacientes com disfunção temporomandibular sem artrite reumatoide. Este estudo analisou a prevalência de DTM, o estado psicológico e gera as alterações radiográficas e a presença e características da dor articular e/ou muscular no segmento facial de ambos os grupos. Verificou-se que os paciente com AR apresentaram acomentimento da ATM e dores nos músculos da mastigação mas com menos freqüência que nos pacientes com DTM. Por outro lado, a presença de osteoartrite e osteoartrose na ATM foi mais evidente nos pacientes com AR que no grupo controle. Estas características foram compatíveis com o comprometimento da ATM pela própria doença. A dor no paciente com DTM foi difusa e com intensidade moderada a forte realçado por apresentarem maior croncidade / To evaluate and investigate clinical and radiological variables of the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory system in 102 patients with rheumatoid arthritis (RA) and in control group consisted of 70 patients with temporomandibular disorders (TMD) without rheumatoid arthritis. This study analysed in both groups the prevalence of temporomandibular dysfunction, character of concerning self-rated mental well-being, radiographic alterations and presenting and character of temporomandibular joint pain and/or masticatory muscle pain in the face segment. In spite of the patients with RA showed masticatory pain dysfunction, the frequency was lower than in the patients with TMD. The RA group was reported development of TMJ symptoms like osteoarthrosis and osteoarthritis. This development is associated with functional impairment in the other joints of the body and severity of the RA systemic disease. In the control group the pain in the face segment and masticatory system was general with moderate to high intensity

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Considerando tal interação, o presente ensaio clínico propôs verificar a eficácia da terapia adjuvante de laser-acupuntura no controle sintomatológico destes pacientes através de uma avaliação duplo-cega controlada por placebo. O estudo foi conduzido em uma amostra de 40 indivíduos do gênero feminino, situados entre as idades de 20 e 40 anos, com diagnóstico de dor miofascial e artralgia crônicas, determinadas pelos Critérios de Diagnóstico para Pesquisas das Desordens Temporomandibulares (RDC/DTM). Os indivíduos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: o experimental, que recebeu a terapia de laser-acupuntura adjuvante à intervenção oclusal por placa neuromiorrelaxante (PNMR); enquanto o grupo controle recebeu laser placebo associado à PNMR. Ambas as abordagens foram instituídas por um período de três meses, conduzidas por um mesmo terapeuta, cirurgião-dentista e acupunturista. A terapia de laser-acupuntura aconteceu uma vez por semana, por doze sessões e seguiu os seguintes parâmetros: radiação infravermelha com potência de 50mW, direcionada continuamente por 90 segundos aos pontos de acupuntura: ST6, SI19, GB20, GB43, LI4, LR3, TE3 e EX-HN3, definindo uma energia de 4,5J, uma densidade por ponto de 1250W/cm2 e uma densidade total de 112,5J/cm2. O desfecho principal incluiu a avaliação da evolução da sintomatologia física por meio da verificação mensal da intensidade da dor espontânea e da palpação muscular e articular, indicadas em uma escala visual analógica (EVA). Avaliou-se também a intensidade de sintomas de depressão e somatização por meio do RDC/DTM eixo II, aplicado antes e após a instituição terapêutica. Todas as avaliações foram conduzidas por um avaliador cego. Os resultados revelaram que a partir do primeiro mês das intervenções o grupo experimental exibiu valores de intensidade de dor expressivamente menores (p≤0,05) que o grupo controle, para todas as estruturas examinadas. Ao final das intervenções observou-se a remissão da sintomatologia dolorosa (EVA= 0) no grupo experimental e uma redução dos sintomas no grupo controle (EVA entre 2 e 4). Em relação aos aspectos psicossociais, os níveis de sintomas de somatização e depressão foram modificados com as intervenções 7 adotadas nos dois grupos, no entanto, o grupo experimental apresentou uma significativa diminuição frente ao grupo controle (p ≤ 0,05). A laser-acupuntura adjuvante à terapia oclusal reversível foi eficaz na remissão da sintomatologia física de desordem temporomandibular, além de atuar reduzindo os sintomas físicos inespecíficos e de depressão associados ao estresse e à dor crônica. / The temporomandibular chronic symptoms are accompanied by various clinical and emotional expressions that interact unfavorably on patients’ pain perception. Considering the statement, this clinical trial proposed to verify laser-acupuncture therapy efficacy to the patients’ symptoms through a double-blind evaluation controlled by placebo. The study was conducted on a sample of 40 female subjects, located between the ages of 20 and 40 years, with chronic myofascial pain and arthralgia diagnose, as determined by Research to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Subjects were randomly divided into two groups: the experimental group that received the laser acupuncture therapy adjunct to reversible occlusal splint therapy (ROST), while the control group received placebo laser associated with ROST. Both approaches have been imposed for three months, driven by the same therapist, dentist and acupuncturist. Laser acupuncture therapy was applied once a week, for twelve sessions, defined by the parameters: infrared laser radiation, 50mW power output, directed punctuality for 90 seconds to acupuncture points: ST6, SI19, GB20, GB43, LI4, LR3, NT3 and EX-HN3, defining 4.5J energy, 1250W/cm2 density point and 112.5 J/cm2 total density. The primary outcome measure included an assessment of the physical symptoms evolution through the monthly check of the intensity of spontaneous and palpation pain, indicated on a visual analogue scale (VAS). The symptoms intensity of depression and somatization was evaluated by the RDC / TMD axis II, administered before and after therapy institution. All evaluations were conducted by a blind assessor. The result shows values of pain intensity significantly lower in experimental group (p ≤ 0.05) since the first month intervention for all structures examined. At the end of the interventions was observed remission of painful symptoms (VAS = 0) in the experimental group and a partial reduction of symptoms in the control group (VAS between 2 and 4). Regarding psychosocial factors, levels of somatization and depression symptoms were modified with the interventions taken in both groups, however, the experimental group showed a significant decrease (p ≤ 0,05) compared to the control group. The laser acupuncture as an adjunct therapy to reversible occlusal splint was effective in remission of temporomandibular disorder physics symptoms, also reducing nonspecific physical 9 symptoms and depression associated with stress and chronic pain.