Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-01-16Bitstream added on 2014-06-13T18:09:51Z : No. of bitstreams: 1 carrascosa_ac_me_fcf.pdf: 1827101 bytes, checksum: 3f6f75bb5ba0a612cc82c9d3baeb6bde (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O objetivo deste trabalho foi estudar a relação entre a alimentação e a dor miofascial crônica, além da influência dos fatores psicológicos e psicossociais nesta relação. Para tanto, o mesmo foi dividido em quatro capítulos, sendo o primeiro uma revisão bibliográfica sobre a presença de disfunções temporomandibulares e sua possível implicação na alimentação e nutrição dos portadores. No segundo capítulo estuda-se a confiabilidade da versão em português do Critério de Diagnóstico na Pesquisa para Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD) – Eixo II. O terceiro capítulo busca caracterizar os aspectos psicológicos e psicossociais apontados por um grupo de mulheres com dor miofascial crônica (n=37), atendidas em uma Clínica de Fisioterapia do município de Araraquara, SP. Utilizou-se o Eixo II do RDC/TMD e realizou-se estudo de correlação entre os domínios do instrumento. O quarto capítulo comparou a alimentação de mulheres com dor miofascial (n=37) e sem dor miofascial (n=36), com relação ao consumo energético, de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios) e fibras e verificou a relação entre os domínios do Eixo II do RDC/TMD e o consumo energético, de macronutrientes e fibras no grupo de mulheres com dor miofascial / The aim of the research described herein was to investigate the connection between chronic myofascial pain and eating behavior, as well as the effects of psychological and psychosocial factors on this relation. This dissertation has four chapters, the first consisting of a bibliographic review of the occurrence of temporomandibular disorder and its possible implications regarding the eating and nutrition of sufferers. In the second chapter, the reliability of the Portuguese language edition of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) Axis II questionnaire is discussed. The third chapter is an attempt to address the psychological and psychosocial issues identified by a group of women with chronic myofascial pain (n=37) treated at a Physiotherapy Clinic in the city of Araraquara, SP, Brazil. Employing the RDC/TMD Axis II questionnaire, a study is made of correlation between the various Axis II domains. The four chapter compares the food eaten by women with (n=37) and without (n=36) myofascial pain, with respect to the consumption of energy, macronutrients (carbohydrates, proteins and lipids) and fiber. The existence of a correlation between the several domains of Axis II and the intake of energy, macronutrients and fiber by the group of women with myofascial pain was tested.

Orientador: Daniela Aparecida de Godoi Gonçalves Gonçalves / Resumo: Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa em crianças e adolescentes pode causar um impacto negativo na vida desses indivíduos. A presença de comorbidades associadas à DTM tende a tornar a dor persistente e favorecer sua cronificação. Objetivo: Investigar a presença de doenças sistêmicas e dor no corpo regional e espalhada e sua relação com a DTM dolorosa. Material e Método: O presente estudo é de modelo observacional, do tipo transversal. A amostra foi composta por 412 adolescentes, com 12-14 anos de idade, regularmente matriculados em escolas da cidade de Araraquara-SP. A amostra foi caracterizada de acordo com os critérios do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A DTM foi classificada de acordo com os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD). A presença de dor nas costas e outras regiões foi avaliada de acordo com o Questionário Nórdico Padronizado, e o Questionário de Condição Médica do Adolescente foi utilizado para verificar a presença de doenças sistêmicas. A maturação sexual foi avaliada por meio da Escala de Estágios Pubertais. Exame intraoral foi realizado para avaliação da saúde bucal e identificação de possíveis fatores de exclusão. Para testar as associações de interesse foram utilizados o teste de Mann Witney para variáveis quantitativas, e o teste do qui-quadrado e o exato de Fisher para as variáveis qualitativas. Foi considerado o nível de significância de 5%. Resultados: A amostra fi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-19Bitstream added on 2014-06-13T20:45:43Z : No. of bitstreams: 1 turcio_khl_dr_araca.pdf: 522593 bytes, checksum: 16a5c3d3d4df222cf0e3443561a16a5f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A alta prevalência dos sintomas das desordens temporomandibulares (DTMs) em mulheres tem sido relacionada com a influência dos hormônios reprodutivos femininos. Isto sugere a ação dos hormônios sexuais como um fator coadjuvante no aparecimento das DTMs. Diante disto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a dor à pressão digital e algométrica, bem como a atividade elétrica do temporal e masseter durante o ciclo menstrual de um grupo de jovens. Para isto, foram avaliadas 28 mulheres, entre 18 e 32 anos, sendo que 15 delas não faziam uso de contraceptivo oral e 13 eram usuárias deste medicamento. Todas as mulheres foram avaliadas por meio de questionário, palpação digital e algométrica, e submetidas a registros eletromiográficos dos músculos temporal e masseter durante três ciclos menstruais consecutivos. Os resultados não apresentaram variações na sensibilidade à pressão entre as fases do ciclo menstrual, bem como entre os grupos. A atividade elétrica foi estatisticamente mais elevada no músculo temporal apenas durante a mastigação (lado de trabalho) naquelas que faziam uso de contraceptivo oral, mas não houve diferença entre as fases dentro de cada grupo. / High prevalence of signs and symptoms of TMD in women has been related to sexual hormones. It suggests that sexual hormones can influence the beginning of Temporomandibular Disorders. The aim of this study was study sensibility to palpation and pressure-pain threshold of the temporal and masseter muscles, as well as electrical activity across menstrual cycle in young adults women. Twenty eight women participated in this study, 15 of them weren t oral contraceptive users, and another 13 were users of this medication. All of them answered questionnaires and were submitted to palpation, algometry and electromyographic exams of temporal and masseter muscles across three consecutives menstrual cycles. The results showed that sensibility to pain weren t different between phases and groups. However, the electrical activity of temporal (in the side of chewing) was significantly elevated in contraceptive users during chewing but not during rest in all phases. It didn t occur variation across cycle within each group.

Orientador: Norberto Perri Moraes / Banca: Glauco Issamu Miyahara / Banca: Antonio Francisco Durighetto Júnior / Banca: César Bataglion / Banca: Ana Cláudia Okamoto / Resumo: Introdução: Síndrome Fibromiálgica (SFM) e Disfunção Temporomandibular (DTM) são enfermidades debilitantes que mostram como principal característica a presença de dor crônica podendo compartilhar de aspectos comuns na fisiopatologia e características clínicas. Tem sido associadas à diminuição do limiar de dor à pressão (LDP) devido a mudanças de processamento da dor em nível de sistema nervoso central sendo que a obtenção do LDP pode ser verificada por algometria de pressão. Objetivos: Determinar a prevalência de SFM em pacientes com DTM e comparar características clínicas e o LDP em músculos mastigatórios e ATMs de pacientes com SFM associada ou não a DTM e controles assintomáticos. Metodologia: A prevalência de SFM foi avaliada em 274 pacientes com DTM. O diagnóstico para DTM seguiu os critérios do RDC/TMD e a SFM os critérios da Academia Americana de Reumatologia. O estudo comparativo incluiu 30 mulheres de mesma faixa etária (Grupo SFM+DTM: 15 mulheres e Grupo DTM: 15 mulheres). Os dados foram analisados através dos testes 2-t ou Mann-Whitney para comparação entre pares, e, qui-quadrado ou teste exato de Fischer para variáveis categóricas. Para avaliar o LDP, foram avaliados 57 indivíduos do sexo feminino de mesma raça e faixa etária, divididos em quatro grupos:. Grupo SFM+DTM: 15 indivíduos com SFM e DTM, Grupo DTM: 15 indivíduos com DTM, Grupo SFM: 12 indivíduos com SFM sem dor orofacial nos últimos três meses e Grupo controle: 15 indivíduos assintomáticos sem história de SFM ou DTM. Avaliou-se por algometria o LDP em músculo masseter, temporal, ATMs e ponto controle no leito ungueal do dedo polegar direito. Os dados obtidos foram analisados pelo teste estatístico de Tukey com nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se prevalência de 10,58% de SFM em pacientes com DTM. O Grupo SFM+DTM apresentou idade média de 42,8 anos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Fibromyalgia Syndrome (FMS) and Temporomandibular Disorders (TMD) are debilitating diseases that show as main characteristic the presence of chronic pain which may share common aspects on the physiopathology and clinical characteristics. There have been associated with the decrease in pain at the threshold of the pressure (PPT) due to changes in the processing of the pain at the level of central nervous system and the achievement of the PPT can be verified by the algometry of pressure. Aims: The aim was to determine the prevalence of FMS in patients with TMD and compare the clinical characteristics among these patients and compare the PPT in masticatory muscles of patients with SFM associated or not with TMD and asymptomatic controls. Metodology: The prevalence of FMS was evaluated in 274 patients with TMD. The diagnosis for TMD followed the criteria of RDC/TMD and the SFM followed the criteria of the American Academy of Rheumatology. The comparative study included 30 women of the same age range (Group FMS+TMD: 15 women and TMD Group: 15 women). The data was analyzed by 2-t tests or Mann-Whitney test for comparison between pairs, and chi-square or Fischer Exact test for categorical variants. The study of PPT, included 57 female individuals of the same race and age, divided into four groups: FMS+TMD group: 15 people with FMS and TMD, TMD group: 15 people with TMD, FMS group: 12 people without orofacial pain in the last three months and the control group: 15 asymptomatic individuals with no history of FMS or TMD. The PPT was evaluated by algometry in the masseter muscle, temporal, Temporomandibular Joints and control point in the tumb nail bed. The data was analyzed by the Tukey test with statistical significance level of 5%. Results: The prevalence was 10,58% of FMS in patients with TMD. The FMS+TMD group showed greater intensity of pain... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A proposição deste trabalho foi avaliar a resposta do efeito vasomotor simpático, por meio da termografia infravermelha, em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) submetidos à acupuntura. Foram selecionados 17 pacientes com diagnóstico de DTM muscular e articular. Todos receberam tratamento de acupuntura com aplicação dos seguintes pontos: E6, E44, ID18, TA17, TA23, EX HN3, VB2, VB34, IG4 e F3. Foram realizados exames de termografia antes e depois da acupuntura na primeira e quinta sessões, tendo como áreas de interesse a região facial nas vistas frontal, laterais direita e esquerda. Também foram realizadas medições do nível de dor através da escala visual analógica (EVA) e medida de abertura bucal (AB) antes e depois das sessões. Foi observada uma diminuição da temperatura a curto prazo entre os momentos antes e depois da primeira sessão para a maioria das regiões de interesse analisadas (p<0,05). Porém, a longo prazo, a temperatura em quase todas as regiões analisadas se igualou para os momentos antes da primeira e quinta sessões. O tratamento da DTM com acupuntura resultou numa diminuição da sintomatologia dolorosa e leve melhora na abertura bucal. A termografia infravermelha mostrou-se um método efetivo no monitoramento da reatividade vascular no tratamento para DTM pela acupuntura. / The purpose of this study was to evaluate the response of the sympathetic vasomotor effect, through infrared thermography, in patients with temporomandibular dysfunction (TMD) submitted to acupuncture. Seventeen patients with a diagnosis of muscular and joint TMD were selected. All received acupuncture treatment with application of the following points: ST6, ST44, SI18, SJ17, SJ23, EX HN3, GB2, GB34, LI4, LR3. Thermography exams were performed before and after acupuncture in the first and fifth sessions, with areas of interest in the frontal region, right and left sides. Pain level measurements were also performed through visual analogue scale (EVA) and mouth opening measurement (AB) before and after the sessions. A short-term temperature decrease between the time before and after the first session was observed for most of the regions of interest analyzed (p <0.05). However, in the long run, the temperature in all regions analyzed equaled the moments before the first and fifth sessions. There was an improvement of the painful symptomatology and slight increase of the oral opening with acupuncture treatment for TMD. Infrared thermography showed to be an effective method for monitoring vascular reactivity in the treatment of TMD by acupuncture.

O objetivo dessa pesquisa foi testar a hipótese de que o tratamento através de aparelhos oclusais é benéfico na melhora dos sinais e sintomas da Dor Miofascial (DMF) de origem mastigatória quando comparado a um grupo controle. Para isso, 51 indivíduos foram avaliados segundo os critérios estabelecidos pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) para determinar a presença de Dor Miofascial. Essa amostra foi então dividida de maneira randomizada e estratificada em três grupos: 21 pacientes receberam tratamento com placa estabilizadora rígida com cobertura total e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM (Disfunção Temporomandibular), 16 receberam o dispositivo NTI e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM e 14 participaram como grupo controle, recebendo apenas técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais para pacientes com DTM. Os dispositivos foram instalados e utilizados em uso parcial (noturno), os controles realizados após duas, seis semanas e três meses. Nos retornos, os pacientes foram avaliados quanto a EAV (Escala de Análise Visual), abertura bucal ativa e algometria (exame para análise do limiar de dor a pressão (LDP) realizado com o auxílio de um algômetro da marca KRATOS capaz de medir a pressão em Kgf). Ainda foram avaliados possíveis efeitos colaterais como desconforto ao uso dos aparelhos oclusais. Os resultados foram analisados com os testes estatísticos: Teste Qui-Quadrado, Kruskal-Wallis, ANOVA e Turkey, adotando-se um nível de significância de 0,05. Os três grupos apresentaram melhora nos sinais e sintomas de DMF, sugerindo que o tratamento com aparelhos oclusais e técnicas de aconselhamento e mudanças comportamentais parece ser benéfico ao paciente. No entanto, o uso de aparelhos oclusais parece levar a uma melhora mais rápida. O tratamento através das placas estabilizadoras oclusais parece ser mais seguro e efetivo e os dispositivos NTI necessitam de mais estudos em longo prazo para confirmar sua eficácia, assim como a ausência de efeitos adversos. / The aim of this research was to test the hypothesis that the treatment with intraoral appliances with different occlusal designs is beneficial in the management of symptoms and signs of masticatory Myofascial Pain (MMP) when compared to a control group. 51 patients were analyzed according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/ TMD) in order to obtain the diagnostic of Myofascial Pain. Then the sample was randomly divided into three groups: 21 patients were treated with acrylic stabilization occlusal splint ; 16 received an anterior device (NTI (Nociceptive Trigeminal Inhibitory System)) and 14 patients received couseling and orientations for behavioral changes (control group). The two previous groups also received orientations and counseling. The devices were installed and weared in partial time (only during sleep), and the follow-ups were performed after 2, 6 weeks and three months. In these sessions, patients were evaluated according the visual scale of pain (VAS), maximum mouth opening and masticatory muscle algometry, able to determine the pain pressure threshold (PPT)(KRATOS, Brazil). Possible adverse effects were also analyzed such as comfort in the use of the appliance and occlusal alterations. The results were analyzed with Chi-Square test, Kruskal-Wallis, ANOVA and Turkey, with significance level of 5%. The three groups showed improvement in signs and symptoms of MMP, suggesting that occlusal appliances and behavioural orientations may be benefical in the treatment of this condition. However, the management with occlusal appliance and orientations seems to have an earlier effect. Long term studies with the NTI device are needed to establish its safety and absence of adverse dental effects.

Orientador: Célia Marisa Rizzatti Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_MartaCristinadaSilva_M.pdf: 1338803 bytes, checksum: b3498eb8e9f0fb0a7e020354f93ca276 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma patologia do sistema mastigatório de origem multifatorial e tem sido alvo de grande interesse para a fisioterapia nos últimos anos. A massoterapia é uma das técnicas terapêuticas mais antigas, sendo indicada quando a musculatura apresenta alterações estruturais (Cyriax, 1941; Steenks & Wijer, 1996; Field, 2002). No entanto, não foram encontrados estudos científicos que comparassem o efeito de diferentes técnicas de massoterapia no tratamento da DTM miogênica. Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito das técnicas de massoterapia intra-oral e extra-oral sobre a dor, atividade eletromiográfica, abertura bucal e o grau de severidade da Disfunção Temporomandibular (DTM). Participaram 40 voluntárias sintomáticas de DTM miogênica (Research Diagnostic Criteria), com idade média de 24,97±4,92 anos. Foram formados cinco grupos: massagem combinada (extra-oral e intra-oral); massagem intra-oral; massagem extra-oral; controle e placebo (massagem com pressão leve). Foram realizadas dez sessões em cinco semanas. Avaliou-se: intensidade da dor por uma escala visual analógica (EVA); eletromiografia de superfície (EMG); amplitude de abertura bucal (ADM) e um questionário para severidade da DTM. A EVA foi avaliada previamente e após cada sessão, e após 24-48hs da última sessão (dia 11). A EMG, ADM e o questionário foram aplicados nos dias 1 e 5, e no dia 11. Os valores de Root Mean Square foram obtidos através da EMG dos músculos masseter, parte anterior do temporal e supra-hióideos nas condições de repouso mandibular, mastigação não-habitual bilateral, e máxima intercuspidação. A massagem combinada diminuiu a dor mais rapidamente e de forma mais efetiva que os demais grupos (p<0,05). O grupo controle teve aumento da dor. Não foram observadas mudanças na EMG. A ADM foi significativamente maior após o tratamento com massagem combinada (p<0,05), sendo que estes resultados foram estatisticamente maiores que os da massagem intra-oral (p=0,02). O grau de severidade da DTM diminuiu no dia 11 quando comparado com o dia 1 (p<0,0002) e o dia 5 (p=0,015) para a massagem combinada, e apenas quando comparado com o dia 1 para a massagem intra-oral (p=0,012). Já o grupo controle aumentou o grau de severidade da DTM no dia 11 (p<0,05) / Abstract: The Temporomandibular Disorder (TMD) is a multifactorial origin disease of the masticatory system and has been aim of great interest for physical therapy in the last years. Massage is one of the oldest therapeutic modalities, and is indicated when the muscles have structural changes (Cyriax, 1941; Steenks & Wijer, 1996; Field, 2002). However, there are no scientific studies that assess different massage techniques effects in TMD. Therefore, the aim of this research was to evaluate the effect of intra-oral and extra-oral massage techniques on pain, electromyographic activity, range of mouth opening and Temporomandibular Disorder (TMD) severity degree. Participants were 40 women with myogenic TMD (Research Diagnostic Criteria), mean age of 24.97 ± 4.92 years. The subjects were divided into five groups: combined massage (extra-oral and intra-oral); intra-oral massage; extra-oral massage; control and placebo (light pressure massage). The treatment consisted of ten sessions for five weeks. It was measured: pain intensity using a Visual Analogue Scale (VAS), surface electromyography (EMG), range of mouth opening (RMO) and a questionnaire for TMD severity. The VAS was performed before and after the ten massage therapy sessions, and 24 to 48 hours after the last session (11th day). The EMG, RMO and the questionnaire were performed on 1st, 5th and 11th days. Root Mean Square values were obtained from EMG of masseter, anterior temporal and suprahyoid muscles during mandibular rest position, non-habitual bilateral chewing and maximal dental clenching. The combined massage decreased significantly more pain and faster than the others groups (p<0,05). The control showed pain increasing. No EMG changes were observed. The RMO values were significantly higher after treatment with combined massage (p<0,05), and this values were statistically higher than intra-oral massage (p=0,02). The TMD severity degree decreased on 11th day as compared to 1st day (p=0,0002) and 5th day (p =0,015) for combined massage, and compared to 1st day for intra-oral massage (p=0,012). But control increased TMD severity degree on 11th day (p<0,05) / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-15T13:45:40Z No. of bitstreams: 1 Mariana Moreira da Silva.pdf: 2627073 bytes, checksum: 8b556a25b3da990d9fcef2fc095004ad (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T13:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Moreira da Silva.pdf: 2627073 bytes, checksum: 8b556a25b3da990d9fcef2fc095004ad (MD5) Previous issue date: 2015-06-29 / Introduction: Fibromyalgia (FM) is a syndrome characterized by chronic widespread pain, with prevalence in women. An important issue is that many patients with FM also have the diagnosis of temporomandibular disorders (TMD) and the coexistence of these conditions generates a clinical result of high complexity. Exercise and phototherapy (low level laser therapy / LED) are two areas used for the treatment of chronic pain and may be promising in the rehabilitation of these comorbidities. In a protocol (1) the objective was to verify if the phototherapy and exercise program in a single application can increase or decrease the sensitivity of pain in patients with FM associated with TMD. Objective of the protocol two (2) was to evaluate the potential of physical exercise program and phototherapy on condition of chronic pain in women with FM associated with TMD. Methods / Study Design: Randomized clinical trial, double-blind and controlled. Protocol 1 was conducted involving 80 women aged ≥ 35 years old with a diagnosis of FM TMD. Patients were randomly allocated to one of four groups: CON (have not undergone any operation); PHO group (intervention with phototherapy); EXT group (intervention with exercise); PHO + EXT group (more intervention exercise phototherapy). One session of the treatments and the revaluation was carried out was after thirty (30) minutes of application, with analysis of algometry. In Protocol 2 used the same methodology to protocol 1, but the revaluation was after ten (10) weeks of treatment, with addition of other evaluative tools algometry. Statistical analysis was performed using Student's t-test, one-tailed and paired and was held Gaussian distribution: Shapiro-Wilk and Kruskal Wallis test (Dunnes post-test), and even the use of the Wilcoxon test and the significance of statistical analysis 0.05 for all tests. The study protocol is registered with the World Health Organization under protocol number NCT02279225. Results: Groups with active intervention, had a good response on the group without intervention and even the combination of therapeutic resources was more effective in the two periods evaluated, there was a significant improvement from the point corresponding to DTM in the intervention groups. Discussion: This is the first randomized controlled trial to evaluate the role of phototherapy, a physical exercise program and the combination of these interventions for pain in fibromyalgia patients with TMD in assessment baseline and after longitudinal treatment. The results provide valuable clinical evidence for objective assessment of the potential benefits and risks of the procedures. Conclusion: The therapy associated with specific exercise program improves the painful condition FM patient with TMD. Perspectives: Check the role of phototherapy, the exercise program and these therapies in combination in the hormone changes that may be related to quality of life of patients. / Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome caracterizada pela dor crônica generalizada, com prevalência em mulheres. Uma questão importante é que vários pacientes com FM também apresentam o diagnóstico de disfunção temporomandibular (DTM) e a coexistência dessas patologias gera um resultado clínico de alta complexidade. O exercício físico e a fototerapia (laserterapia de baixa potência/ diodo emissor de luz) são duas áreas utilizadas para o tratamento da dor crônica, podendo ser promissores na reabilitação dessas comorbidades. No protocolo um (1) o objetivo foi verificar se a fototerapia e o programa de exercício físico em uma única aplicação pode aumentar ou diminuir a sensibilidade da dor no paciente com FM associado a DTM. Objetivo do protocolo dois (2) foi avaliar o potencial do programa de exercício físico e da fototerapia na condição de dor crônica em mulheres com FM associado a DTM. Métodos / Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado. O protocolo 1 foi realizado envolvendo 80 mulheres com ≥ 35 anos de idade com diagnóstico de FM com DTM. Os pacientes foram alocados aleatoriamente para um dos quatro grupos: Grupo CON (não foram submetidas a qualquer intervenção); Grupo PHO (intervenção com a fototerapia); Grupo EXT (intervenção com exercícios físicos); Grupo PHO + EXT (fototerapia mais intervenção do exercício). Foi realizado uma única sessão dos tratamentos e a reavaliação foi após trinta (30) minutos da aplicação, com analise da algometria. No Protocolo 2 usou a mesma metodologia que o protocolo 1, mas as reavaliações foram após dez (10) semanas de tratamento, com outras ferramentas avaliativas além da algometria. Para análise estatística foi utilizado o teste t-Student, unicaudal e pareado e foi realizada a distribuição Gaussiana: Shapiro-Wilk e teste Kruskall Wallis (pós-teste de Dunnes), e ainda a utilização do teste Wilcoxon, sendo a analise estatística de significância 0,05 para todos os testes. O protocolo deste estudo está registrado com a Organização Mundial de Saúde sob protocolo número NCT02279225. Resultados: Os grupos com intervenção ativa, tiveram uma boa resposta sobre o grupo sem intervenção e ainda a combinação de recursos terapêuticos mostrou ser mais eficaz nos dois momentos avaliados, houve uma melhora significante quanto ao ponto correspondente a DTM nos grupos de intervenção. Discussão: Este é o primeiro estudo controlado randomizado avaliando o papel da fototerapia, de um programa de exercício físico e a combinação dessas intervenções para a dor em pacientes fibromiálgicos com DTM, em avaliação em linha de base e após tratamento longitudinal. Os resultados oferecem evidências clínicas valiosas para avaliação objetiva dos potenciais benefícios e riscos dos procedimentos. Conclusão: A fototerapia associada ao programa de exercício físico específico melhora a condição dolorosa do paciente de FM com DTM. Perspectivas: Verificar o papel da fototerapia, do programa de exercícios e essas terapias de forma combinada na alteração de hormônios que podem estar relacionados a qualidade de vida destes pacientes.

<p>Uvod: Termin - temporomandibularne disfunkcije (TMD) obuhvata veći broj oboljenja TMZ, mastikatorne muskulature i okolnih struktura. Epidemiolo&scaron;ke studije pokazuju da 50-75% osoba u toku života ima neki znak poremećaja funkcije mastikatornog sistema. TMD se najče&scaron;će javljaju između 20-40 godine života. Najznačajniji znaci i simptomi TMD su bol u predelu maseteričnog mi&scaron;ića, TMZ, regiona temporalnog mi&scaron;ića, ograničeno otvaranje usta i zvučne pojave (kliktaji i krepitacije). Bol u predelu TMZ je najče&scaron;ći razlog javljanja pacijenta lekaru. Cilj Utvrđivanje validnosti kliničkog nalaza TMD dobijenog kori&scaron;ćenjem RDC/TMD (engl. Research Diagnostic Criteria/ Temporomandibular Disorders) i nalaza na MR pregledu radi utvrđivanja prisustva disfunkcije u cilju blagovremenog i adekvatnog kliničkog zbrinjavanja. Istraživanje je sprovedeno kao prospektivna studija u Centru za Imidžing dijagnostiku, Institutu za Onkologiju Vojvodine u Sremskoj Kamenici, u periodu od januara 2011. do maja 2013. godine. Istraživanjem je obuhvaćeno 200 ispitanica (400TMZ) koje su do&scaron;le na zakazani MR pregled endokranijuma nevezano za eventualnu patologiju TMZ tj. zbog neurolo&scaron;ke simptomatologije. Ispitanicama je prvo snimljen MR endokranijuma zbog osnovnog oboljenja a zatim je pregled nastavljen snimanjem oba TMZ. Snimanje je izvedeno na aparatu Siemens (Erlangen, SR Nemačka) jačine magnetnog polja 3Tesla &ndash; Siemens AVANTO 3T, istog dana, nakon obavljenog kliničkog pregleda. Svakoj ispitanici urađen je parasagitalni (Slika 8) i koronalni presek TMZ kroz oba kondila sa sledećim parametrima snimanja: proton density sekvenca, vreme repeticije (TR) 1850 ms, vreme ehoa (TE) 15 ms, vidno polje (FOV) 13 cm, kao i matrica 128 x 256. Debljina preseka prilikom snimanja MR bila je manja od 2 mm. Prilikom snimanja svakoj ispitanici je bio stavljen osmokanalni zapreminski kalem (engl. head matrix coil) da bi signal u antero-posteriornom pravcu na dobijenim snimcima bio ujednačen. Ukupno vreme snimanja oba TMZ iznosilo je 4 minuta. Na osnovu MR pregleda, najveći broj TMZ je bio bez patolo&scaron;kih promena, njih 198 (49,5%). Prednja dislokacija diska sa redukcijom je ustanovljena kod 46 TMZ (11,5%), sledili su prednja dislokacija diska bez redukcije (18 TMZ (4,5%)), zadnja dislokacija 4 TMZ (1%) I osteoartritis kod 100 TMZ (25%)). Kombinacija poremećaja dislokacije diska sa redukcijom i osteoartritisa ustanovljena je kod 20 TMZ (5%), dislokacije diska bez redukcije i osteoartritisa kod 6 TMZ (1,5%), dok je kombinacija zadnje dislokacije i osteoartritisa detektovana kod 8 TMZ (2%). Rezultati Najče&scaron;ći oblik diska bio je bikonkavan i identifikovan je kod 278 (69,5%) TMZ, slede biplanaran kod 76 (19%), hemikonveksan kod 20 (5%) i bikonveksan kod 14 TMZ (3,5%). Zaključak Na osnovu MR pregleda 51 % TMZ je imalo patolo&scaron;ki nalaz. Korelacija dijagnoza postavljenih na osnovu RDC/TMD i MR pregleda pokazala je umereno dobro slaganje dijagnoza. MR pregled je detektovao dislokaciju diska kod 18% ispitanica koje nisu imale tegobe. Korelacija dijagnoza dislokacije diska postavljenih na osnovu RDC/TMD i MR pregleda je pokazala umereno dobro slaganje. Dijagnoza dislokacije diska sa i bez redukcije, na RDC/TMD ima visoku specifičnost i nisku senzitivnost u poređenju sa dijagnozom postavljenom na MR pregledu. Primenom RDC/TMD, postoji mala verovatnoća za postavljanje lažno pozitivne dijagnoza dislokacije diska sa i bez redukcije. Korelacija dijagnoza degenerativnih promena postavljenih na osnovu RDC/TMD i MR pregleda pokazala je slabo slaganje dijagnoza. RDC/TMD nije optimalna metoda za dijagnostiku degenerativnih promena temporomandibularnih zglobova.</p> / <p>Introduction&nbsp; The term temporomandibular disorders (TMD) encompasses a large number of diseases of TMJ, masticatory musculature and surrounding structures. Epidemiological studies show that 50-75% of people have some type of impaired function of the masticatory system in the course of their lives. TMJ most commonly occurs between the ages of 20 to 40. The most important signs and symptoms of TMD are the pains in the area of masseter muscle; TMJ; temporal muscle; with limited mouth opening and sound phenomena (clicking and crepitus). Pain in the TMJ is the most common reason for a patient&rsquo;s visit to a doctor.&nbsp;</p><p>The aim&nbsp;&nbsp; To determine the validity of the clinical findings of TMD obtained by using RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria / Temporomandibular Disorders) and MRI examination findings which could determine the presence of a disorder and therefore provide prompt and adequate clinical care.&nbsp;</p><p>Materials and Methods&nbsp; The research was conducted as a prospective study at the Diagnostic Imaging Center, Oncology Institute of Vojvodina in Sremska Kamenica in the period from January 2011 to May 2013. The study included 200 subjects (400 TMJs) who came for a scheduled MRI of endocranium not related to potential TMJ pathology i.e. having neurological symptoms. Firstly, the subjects underwent the MRI of the endocranium due to their underlying diseases and then the examination continued with MRI of both TMJs. The imaging was performed using Siemens device (Erlangen, Germany) with the magnetic field strength 3Tesla - Siemens Avanto 3T the same day after their<br />clinical examination. Each subject underwent a parasagital and coronal cross section of TMJ through both condyles with the following imaging parameters: proton density sequence, repetition time (TR) 1850 ms, echo time (TE) 15 ms, field of view (FOV) 13 cm and a matrix of 128 x 256. The section thickness during MRI was less than 2 mm. During imaging, 8-channel head matrix coil was placed on each subject so that the signal in antero-posterior direction at the obtained images was uniform. Total imaging time for both TMJs was 4 minutes.</p><p>Results&nbsp;&nbsp; Based on the MRI examination, the largest number of TMJs had no pathological changes - 198 of them (49.5%). Anterior disc displacement with reduction was found in 46 TMJs (11.5%), followed by the anterior disc displacement without reduction (18 TMJs (4.5%)), posterior displacement of TMJ 4 (1%) and osteoarthritis in 100 TMJs (25 %)). The combination of disorders of disc displacement with reduction and osteoarthritis was found in 20 TMJs (5%), disc displacement without reduction and osteoarthritis in 6 TMJs (1.5%), while the combination of the posterior displacement and osteoarthritis was found in 8 TMJs (2%). The most common shape of a disc was biconcave and was identified in 278 (69.5%) TMJs, followed by biplanar in 76 (19%), hemiconvex 20 (5%) and biconvex in 14 TMJs (3.5%).</p><p>Conclusion&nbsp;&nbsp; Based on the MRI examination, 51% of TMJs had pathological findings. Correlation of diagnoses which was determined based on RDC / TMD and MRI examination was moderately present. MRI examination detected disc displacement in 18% of subjects who did not have any problems. Correlation of diagnoses of disc displacement which was determined based on RDC / TMD and MRI examination showed moderately good results. The diagnosis of disc displacement with and<br />without reduction on the RDC / TMD has a high specificity and low sensitivity compared with the diagnosis from the MRI examination. When applying the RDC / TMD there is little chance of setting a false positive diagnosis of disc displacement with and without reduction. The correlation of the degenerative changes diagnoses which were set based on the RDC / TMD and MRI examination showed poor results. RDC / TMD is not an optimal method for the diagnosing the degenerative changes of temporomandibular joints.</p>

A eletromiografia de superfície (EMG) pode ser considerada atualmente um instrumento muito útil, que permite a avaliação quantitativa da musculatura de pacientes com desordem temporomandibular (DTM). O propósito do presente estudo foi aplicar e analisar os efeitos do protocolo FARC de tratamento de DTM com placa oclusal e controle eletromiográfico, comparando os dados da avaliação, de 15 pacientes com DTM, classificados segundo o RDC / TMD, antes e após o tratamento; os resultados da EMG obtidos antes, durante e após o uso da placa por 45 dias, pelo grupo com DTM; e comparando os resultados da EMG de uma população com DTM antes e após o tratamento com placa, com um grupo controle. O exame eletromiográfico dos músculos masseter e temporal anterior foi realizado na primeira sessão de avaliação (Etapa 1), após 1 semana (Etapa 2) e após 5 semanas (Etapa 3) de tratamento, servindo para verificar a estabilidade da placa e a evolução da atividade muscular. As ondas da EMG foram analisadas, por meio do software, e os seguintes índices de EMG foram computados: coeficiente de porcentagem de sobreposição (POC) dos músculos masseter e temporal; coeficiente de torque (TORS); índice de assimetria (ASIM), índice de atividade (ATTIV) e o total da atividade elétrica (IMP). Para os dados expressos em nível intervalar de mensuração, foi empregada estatística não-paramétrica, sendo empregado o teste de Wilcoxon para dados pareados nas análises intra-grupo (entre as etapas). Os dados em nível de razão, foram analisados por meio de estatística paramétrica, sendo empregados para as análises intra-grupo o teste t para dados pareados, para as análises entre grupos o teste t para amostras independentes. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Após o tratamento, foi encontrada diferença estatística na capacidade de abertura da boca, assim como na remissão da dor a palpação de grande parte da musculatura avaliada e na ATM. Foi obtida diferença significante no valor de POC do masseter e de IMP, imediatamente após o primeiro ajuste da placa. Quando comparada a etapa 1, sem a placa, com a etapa 2, com a placa ajustada, foi obtida diferença significante nos valores de POC do masseter, de ASIM e de IMP. Houve diferença significante entre as etapas 1, sem placa, e a etapa 3, com placa, nos valores de POC dos músculos masseter e temporal, de ASIM, ATTIV e IMP. Durante todo o tratamento não houve diferença significativa nos índices de EMG dos exames realizados sem a placa. Houve diferença estatística entre os grupos DTM e controle no início e ao final do tratamento, sendo observada diferença significante nos valores de EMG para POC de ambos os músculos e ATTIV. A placa oclusal, embora não tenha mostrado mudanças permanentes, mostrou ser efetiva para promover equilíbrio das atividades da EMG durante seu uso, e eficiente no alívio dos sintomas. Os parâmetros de pesquisa com EMG permitiram seu uso no âmbito cientifico na identificação do desequilíbrio neuromuscular, desta forma este instrumento de avaliação permitiu analisar e avaliar de forma objetiva as diferentes etapas de um tratamento tradicional para DTM na prática odontológica e diferenciar pacientes com DTM de indivíduos assintomáticos. / Surface electromyography (EMG) can currently be considered a very useful instrument which allows a quantitative assessment of masticatory muscles in patients with temporomandibular dysfunction (TMD). The purposes of this study was to apply FARC Protocol of TMD treatment with occlusal splint and electromyographic control, correlating the clinical assessment data before and after the treatment with an occlusal splint for a group of 15 patients with TMD, classified according to the RDC / TMD; comparing the results obtained with EMG, before and after treatment with an occlusal splint; comparing the EMG results for this group suffering from TMD and an asymptomatic control group. The electromyographic examination of the masseter and the anterior temporal muscles was carried out in the first assessment session (Phase 1), after one week (Phase 2) and after five weeks (Phase 3) of treatment, aiming at verifying the stability of the splint and the evolution of the muscular activity. The EMG waves were analyzed using the software, and the following EMG indices were calculated: percentage overlapping coefficient (POC) of the masseter and anterior temporal muscles; torque coefficient (TORS); asymmetry index (ASIM); activity index (ATTIV) and the total electrical activity (IMP). For data expressed at measurement interval levels, nonparametric statistics were adopted, using the Wilcoxon test for the paired data in the intra-group analysis (among the phases). Data at ratio level were analyzed through parametric statistical means: paired data t test for intra-group analysis, independent sample t test for among-group analysis. The significance level was established at 5%. After treatment, a statistical significance was found in mouth opening, as well as in the remission in the pain at palpation of a significant portion of the assessed muscles and the TMJ. A significant difference was obtained for the masseter POC and IMP, immediately after the first splint adjustment. When comparing the first phase, without the splint, to the second phase, with the first splint adjustment, a significant difference was observed in the values for masseter POC, ASIM and IMP. There was a significant difference between phase 1, without the splint, and phase 3, with the adjusted splint, for masseter and temporal POC values, ASIM, ATTIV, and IMP. Throughout the entire treatment, there were no significant differences concerning the EMG index in the examinations performed without the splint. There was a statistical significance between the TMD and the control groups in the beginning and in the end of the treatment, with significant differences observed in POC values for both muscles and ATTIV. The occlusal splint, without provoking permanent changes, proved effective to promote the balance of electromyographic activities during its use, and efficient in relieving the symptoms. The EMG parameters allow its scientific use in identifying neuromuscular unbalance, and as such, this assessment tool allowed an objective analysis and evaluation of the different phases of the traditional treatment for TMD in dentistry, differentiating patients with TMD and asymptomatic individuals.