Introdução: O objetivo principal desta pesquisa foi avaliar as características do osso alveolar vestibular e lingual, na região ântero-inferior, em pacientes que realizaram tratamento ortodôntico corretivo não cirúrgico da má oclusão de Classe II. Material e Métodos: A amostra foi constituída de 32 pacientes divididos de acordo com a inclinação vestibular dos incisivos inferiores em dois grupos: Grupo Experimental que protruíram ou inclinaram os incisivos para vestibular em 1,5 mm e/ou 10o ou mais e Grupo Controle que protruíram ou inclinaram os incisivos para vestibular menos de 1,5 mm e/ou 10o. Estes grupos foram compatibilizados de acordo com a idade, sexo e padrão facial. O nível da crista óssea alveolar vestibular e lingual, a espessura da tábua óssea vestibular e lingual na metade e no ápice radicular, assim como a presença ou ausência de deiscências e fenestrações foram avaliados nos cortes parassagitais em imagens de tomografia computadorizada cone-beam, realizadas após um ano da remoção do aparelho fixo, na região dos seis dentes anteriores inferiores. A comparação intergrupos foi realizada por meio do teste t e o teste de Mann-Whitney para as avaliações quantitativas e pelo teste Exato de Fisher para as avaliações qualitativas (p<0,05). Verificou-se a correlação entre as medidas quantitativas e a quantidade de protrusão/inclinação vestibular dos incisivos inferiores por meio dos testes de Pearson e de Spearman. Resultados: O grupo experimental demonstrou espessura da tábua óssea vestibular no nível apical maior para os incisivos centrais, e espessura da tábua óssea lingual no nível apical menor para os incisivos centrais, laterais e caninos, em relação ao grupo controle. Maior número de deiscências na lingual dos incisivos centrais e fenestrações na vestibular dos incisivos laterais foi encontrado para o grupo experimental em comparação ao grupo controle. No nível apical dos incisivos centrais e caninos, quanto maior a quantidade de inclinação vestibular e protrusão dos incisivos inferiores durante o tratamento, menor espessura da tábua óssea lingual e maior espessura da tábua óssea vestibular. Conclusões: O grau de protrusão dos incisivos inferiores apresentou influência sobre a espessura da tábua óssea ao nível do ápice radicular dos dentes anteriores. Somente deiscências linguais e fenestrações ósseas vestibulares foram observadas com mais frequência no grupo tratado com significante protrusão dos incisivos. / The aim of this study was to assess the morphology of the mandibular incisors labial and lingual alveolar bone in patients who underwent Class II nonsurgical orthodontic treatment. The sample comprised 32 patients who were divided into two groups according to the amount of labial protrusion of the mandibular incisors: the experimental group (EG) - which protruded or labially tipped the incisors 1.5 mm and/or 10o or more; and the control group (CG) - which protruded or labially tipped the incisors less than 1.5 mm and/or 10o. These groups were matched according to age, sex and facial pattern. Measurements of the vertical alveolar bone level and alveolar bone thickness of the labial and lingual plate, as well as the presence and absence of dehiscences and fenestrations were evaluated in cone-beam computed tomography cross-sectional images of the six mandibular anterior teeth, taken one year after appliance removal. Intergroup comparisons were performed using Mann-Whitney and t tests for quantitative assessments and Fisher Exact Test for qualitative assessments. Correlation between quantitative measures and the amount of protrusion/labial inclination of the mandibular incisors was evaluated with Pearson and Spearman tests. The experimental group showed significant greater thickness of the apical buccal bone plate of the central incisors and smaller thickness of the apical lingual bone plate of the central incisors, lateral incisors and canines. Greater number of lingual dehiscences in the central incisors and labial fenestrations in the lateral incisors was found for the experimental group. At the apical level of the central incisors and canines, the greater the amount of labial inclination and protrusion of the mandibular incisors during treatment, the smaller was the lingual bone plate thickness and greater was the thickness of the labial bone plate. The protrusion degree of the mandibular incisors influenced the apical bone plate thickness of the anterior teeth. Only lingual dehiscences and labial bone fenestrations were more frequently observed in the group treated with significant protrusion of the incisors.

O trajeto do canal da mandíbula é oblíquo com sentido póstero-anterior, apresenta-se próximo da cortical óssea alveolar medial, até atingir a face mesial do primeiro molar inferior, a partir desta região aproxima-se da lâmina óssea alveolar lateral até alcançar o forame mentual. Radiograficamente, o canal da mandíbula se apresenta, como uma linha radiolúcida delimitada por duas linhas radiopacas. Existem diversos métodos de exames radiográficos que possibilitem a avaliação do complexo maxilo-mandibular. Estudos mostram que a Tomografia Computadorizada (TC) foi considerado o melhor método para a avaliação do trajeto no sentido vestíbulo-lingual do canal da mandíbula. Foi proposto analisar a morfologia no sentido vestíbulo-lingual das variações do trajeto do canal da mandíbula em imagens de TC utilizando o software Dental Slice®. Com a ferramenta mensuração deste software , avaliou-se 100 TC bilateralmente, criando-se três retas. Uma horizontal (vestíbulo-lingual), dividindo o canal ao meio, e duas retas verticais, tangenciando a face externa lingual e vestibular da cortical do canal. Para análise dos dados utilizou os testes de normalidade, teste de hipótese (teste t e ANOVA) e teste de aderência Anderson Darling. Concluiu-se que existe uma tendência da presença de pouca variabilidade, entre os lados direito e esquerdo; a porção do canal mais próxima ao forame mentual apresenta-se vestibularizado, e na região posterior lingualizado; há necessidade da avaliação topográfica do canal da mandíbula por meio da Tomografia Computadorizada. / The course of the mandibles canal is oblique with posterior-anterior direction, it comes close to the medial cortical alveolar bony, until reaching the mesial face of the first inferior molar, starting from this area, it approaches of the lateral cortical alveolar bony until reaching the forame mentual. Radiographically, the manbible´s canal comes, as a radiolucent line defined by two radiopaque lines. Several methods of exams radiographyc that facilitate the evaluation of the complex maxilo-mandibular. Studies show that the Computerized Tomography (TC) is the best method for consider the evaluation of the course in the vestibule-lingual direction of the mandibles canal. It was intended to analyze the morphology in the vestibule-lingual direction of the variations of the course the mandibles canal in images of TC using the Dental Slice® software. With the mensuration tool of this software, 100 TC was evaluated bilaterally, being created three straight line. A horizontal one (vestibule-lingual), dividing the canal in the middle, and two vertical straight line, being tangent to the lingual external face and vestibular of the canals cortical. For analysis of the data it used the normality tests, hypothesis test (tests t and ANOVA) and test of adherence Anderson Darling. It conclude that a tendency exists the presence of little variability, among the sides right and left. The canal close to the forame mentual presents vestibular direction, and in the posterior area on lingual direction. And Confirm the need of the use of TC in the topographical evaluation of the mandibles canal.

O aumento da freqüência de cirurgias de sinus lift para reabilitação com implantes proporcionou uma maior preocupação com a fisiologia do seio maxilar. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da radiografia panorâmica na detecção de sinusites maxilares. Para o estudo foram utilizados exames pareados (panorâmica + Tomografia Computadorizada) de pacientes encaminhados ao centro de radiologia para planejamento imaginologico para implantes. As 100 radiografias panorâmicas foram avaliadas por três examinadores distintos quanto a quatro padrões radiográficos: (A) padrão compatível com a normalidade, (B) presença de velamento parcial ou total opacificação do seio maxilar, (C) presença de fenômeno de retenção de muco e (D) presença de comunicação buco sinusal. Os diagnósticos obtidos pelos examinadores foram comparados com os achados radiográficos das TCs (padrão ouro). Os resultados obtidos foram submetidos à análise de concordânica de Kappa. Concluímos que a sensibilidade diagnóstica deste exame é diretamente proporcional à experência do examinador. Concluímos também que a radiografia panorâmica utilizada isoladamente não oferece recursos diagnósticos suficientes para a detecção de sinusites maxilares. / Due to the higher frequency of sinus lift surgeries for oral rehabilitation with implants, there is more concern to the physiology of the maxillary sinus. The purpose of the present study is to evaluate the panoramic x-ray efficacy at detecting maxillary sinusitis. For this study, one hundred paired exams (panoramic xray + Computed Tomography) from patients referred to a radiodiagnostic centre for dental implant placement planning were used. All panoramic x-rays were evaluated by three different observers and diagnosed for four radiographic findings: (A) healthy sinus, (B) mucosal swelling or total opacification of the maxillary sinus, (C) presence of mucosal cysts and (D) presence of buco antral communication. The diagnoses obtained by the three observers were compared to the CT findings (gold standard). We the used Kappa analysis to determine the agreement between the observers and the gold standard. We concluded that the more experience the observer has, the higher his agreement with the CT is. We also concluded that used by itself, the panoramic x-ray does not provide enough resources to detect maxillary sinusitis.

Objetivos: Determinar a precisão das mensurações de dois pontos anatômicos craniométricos pré-estabelecidos, glabela e espinha nasal anterior, para verificar a possibilidade deles serem locais potenciais para a colocação de implantes, visando à retenção de próteses nasais. Métodos: Vinte e seis crânios secos de humanos, divididos em dois grupos iguais dos gêneros masculino e feminino, escaneados por meio de um aparelho tomógrafo espiral, de alta resolução, contínuo, com cortes axiais de 1 mm de espessura, produzidos com 1 mm de intervalo de reconstrução, por 2 segundos de tempo com filtro para tecido ósseo. As imagens obtidas foram armazenadas e transferidas para um workstation, contendo o programa de visualização e-film 1.5.3, para o processamento das imagens dos cortes axiais. A leitura destas mensurações foram realizadas independentemente por dois observadores em duas vezes cada um. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, com duas variáveis, glabela e espinha nasal anterior, levando-se em consideração um fator de variação: gênero masculino e feminino. Resultados: Os valores médios obtidos para a espinha nasal anterior foram de 12,04 mm no gênero masculino e 11,62 mm no gênero feminino e, para a glabela, de 4,06 mm no gênero masculino e 3,60 no gênero feminino. Conclusões: Os pontos craniométricos avaliados apresentaram valores indicativos da possibilidade de serem utilizados para a colocação de implantes, principalmente, a espinha nasal anterior. Quanto ao gênero, na espinha nasal anterior não houve diferença entre os sexos, e na glabela houve uma pequena diferença estatisticamente insignificante. / Objectives: To determine the precision of the measurements of two preestablished craniometric anatomical points, the glabella and anterior nasal spine, in order to verify their possibility as potential locations for placing implants aimed at the retention of nasal prostheses. Methods: Twenty-six dry human crania (13 male and 13 female) were scanned by means of continuous high-resolution spiral tomography equipment, with axial slices of 1 mm in thickness that were produced with reconstruction intervals of 1mm and a record length of 2 seconds, using a filter for bone tissue. The images obtained were stored and transferred to a workstation containing the e-film 1.5.3 imaging software, to process the axial slice images. The readings of these measurements were done independently by two observers, twice for each measurement. The data obtained were submitted by means of statistical analysis using two variables (glabella and anterior nasal spine) and taking into consideration one variation factor (male or female gender). Results: The mean values obtained for the anterior nasal spine were 12.04 mm for males and 11.62 mm for females. For the glabella they were 4.06 mm for males and 3.60 for females. Conclusions: The craniometric points evaluated presented values that indicated the possibility that they could be utilized for placing implants , particularly the anterior nasal spine. With regard to gender, there was no difference for the anterior nasal spine and a small, statistically non-significant difference for the glabella.

INTRODUÇÃO: A gordura visceral abdominal tem sido associada com os fatores de risco cardiovasculares e com a doença arterial coronária (DAC). A maior parte dos estudos delineados para avaliar o risco atribuído à distribuição da gordura corporal utilizaram as medidas antropométricas para estimar a gordura visceral. Entretanto, quando comparada com as medidas antropométricas tradicionais (circunferência do quadril e relação das medidas da cintura e quadril), a gordura visceral avaliada pela tomografia computadorizada (TC) foi mais intensamente associada aos fatores de risco para DAC. A angiografia por TC com múltiplos detectores é um método diagnóstico em ascensão, permitindo a detecção de DAC obstrutiva e não obstrutiva, acrescentando informação para a estratificação de risco cardiovascular. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre DAC e as medidas de adiposidade por métodos clínicos e tomográficos. MÉTODOS: Nós avaliamos prospectivamente 125 indivíduos consecutivos (57% eram homens, idade média de 56 ± 12 anos) referenciados para realizar angiografia coronária por TC. As variáveis clínicas e laboratoriais foram determinadas e tomografias cardíacas e abdominais foram realizadas em um tomógrafo com 64 fileiras de detectores. A DAC foi definida pela presença de qualquer placa coronária, calcificada ou não, identificada pela angiografia por TC. As artérias coronárias foram classificadas de acordo com a presença ou não de estenoses significativas (obstrução do diâmetro luminal 50%). As calcificações coronárias foram determinadas pelo escore de cálcio. As medidas de gordura visceral e subcutâneas foram realizadas em diferentes níveis do espaço intervertebral. RESULTADOS: A angiografia por TC detectou DAC em 70 participantes (56%) e nenhuma associação foi encontrada com as medidas antropométricas usuais (circunferências de cintura e quadril e índice de massa corpórea). Entretanto, as medidas das áreas de gordura visceral abdominal (GVA) foram significativamente associadas ao diagnóstico de DAC. As médias das áreas de GVA no espaço intervertebral L1-T12 (GVA L1-T12) e L4-L5 (GVA L4-L5) foram 151,2 cm2 e 167,2 cm2, respectivamente. Valores de GVA L1-T12 145 cm2 apresentaram odds ratio de 2,85 (1,3 6,26, IC95%) para o diagnóstico de DAC e a GVA L4-L5 150 cm2 apresentou odds ratio de 2,87 (1,31 6,3, IC 95%) para DAC. As medidas de adiposidade não mostraram associação com o grau de estenose coronária, nem com a presença de calcificações coronárias identificadas pelo escore de cálcio. A análise multivariada determinou a idade e a GVAL1-T12 como as únicas variáveis independentemente associadas ao diagnóstico de DAC. CONCLUSÃO: A gordura visceral avaliada pela TC é um marcador independente de DAC diagnosticada pela angiografia coronária por TC. A avaliação da gordura visceral pela TC em diferentes sítios abdominais foi fortemente associada à DAC, e não se associou às tradicionais variáveis antropométricas e clínicas utilizadas para estimar o risco cardiovascular. A utilização das medidas de adiposidade pela TC na prática clínica pode agregar valor à estratificação de risco da DAC / INTRODUCTION: Visceral abdominal fat has been associated with cardiovascular risk factors and coronary artery disease (CAD). Visceral fat is frequently estimated using anthropometric measurements, but computed tomography (CT) studies have shown stronger association with CAD risk than anthropometric variables (waist circumference, waist-to-hip ratio). CT angiography is an emerging technology allowing detection of both obstructive and nonobstructive CAD adding information to clinical risk stratification. The aim of this study was to evaluate the association between CAD and adiposity measurements assessed clinically and by CT. METHODS: We prospectively evaluated 125 consecutive subjects (57% men, age 56.0 ± 12 years) referred to perform CT angiography. Clinical and laboratory data were determined. Cardiac CT and abdominal CT were performed in a 64- slice scanner. CAD was defined as the presence of any plaque detected by CT angiography and stenosis were graded as significant (greater than 50% of luminal narrowing) or nonsiginificant (less than 50%). The presence of coronary calcification was determined by calcium score. Visceral and subcutaneous adiposity measurements were determined at different intervertebral levels. RESULTS: CT angiography detected CAD in 70 (56%) subjects, and no association was found with usual anthropometric adiposity measurements. Nevertheless CT visceral fat area (VFA) was significantly associated to CAD. The mean VFA at the intervertebral locations T12-L1 (VFA L1-T12) and L4-L5 (VFA L4-L5) were 151.2 cm2 and 167.2 cm2, respectively. VFA L1-T12 values 145 cm2 had an odds ratio of 2.85 (95% CI - 1.30 6.26) to CAD and VFA L4-L5 150 cm2 had a 2.87-fold (95% CI - 1.31-6.30) CAD risk. Adiposity measurement was not related to stenosis severity and neither to the presence of coronary calcification. The multivariate analysis determined age and VFA L1-T12 as the only independent variables associated to CAD. CONCLUSION: Visceral fat as assessed by CT angiography is an independent marker of CAD. VFA in different abdominal sites was strongly related to CAD but this relation was not found using anthropometric measurements and clinical variables. The use of these CT adiposity measurements in the clinical practice may improve the risk stratification to CAD

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação ao fluxo aéreo, sendo progressiva e contínua, com diagnóstico baseado na avaliação clínica dos sintomas e espirometria. O tabagismo e a exposição à fumaça de biomassa são alguns dos fatores etiológicos para esta doença. Objetivo: Conhecer as diferenças clínicas, funcionais e tomográficas em voluntários com DPOC por exposição ao tabagismo e por exposição ambiental e/ou ocupacional. Material e Método: É um estudo observacional, transversal e analítico de indivíduos com diagnóstico de DPOC realizado no HCFMRP-USP. Todos os participantes foram submetidos à tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), gasometria arterial, espirometria, mensuração da difusão pulmonar de monóxido de carbono, indução de escarro, coleta de sangue venoso e responderam a um instrumento construído, a escala de dispnéia mMRC, escala de gravidade de DPOC CAT e questionário sócio-demográfico. Foi utilizado o teste exato de Fisher para as variáveis qualitativas e foi realizado para as variáveis quantitativas o teste \"t\" de Student para amostras independentes ou teste não paramétrico de Wilcoxon para amostras independentes. Resultados: Para o estudo, foram incluídos 31 pacientes, 16 pacientes do grupo ambiental e/ ou ocupacional e 15 pacientes do grupo tabagista. Foi observado predomínio do sexo feminino em ambos os grupos. No grupo com DPOC ambiental e/ou ocupacional, foi observada maior média de idade (p = 0,00003); menor grau de instrução (p = 0,02); maior frequência de dispneia (p = 0,015); menor SpO2 no final do teste da caminhada de 6 minutos (p = 0,02), menor pO2 corrigida pela idade e SaO2 (p = 0,02, em ambas as variáveis) e no escarro induzido maior número de células (p = 0,04) e no grupo com DPOC por exposição ao tabagismo foi observado maior ocorrência de enfisema (p < 0,025) e no escarro induzido, maior concentração de IL8 (p = 0,04) e IL6 (p = 0,03). Conclusão: A DPOC ambiental e/ou ocupacional difere da DPOC de etiologia tabagista em relação à gasometria (PaO2 e SaO2), mesmo quando os grupos são semelhantes em gravidade da DPOC e também ocorreu maior frequência de dispneia, mostrando maior acometimento deste grupo. Este grupo apresenta um comportamento de paciente com fenótipo de bronquite crônica e nesta doença a hipoxemia é mais grave e inspira maior atenção por parte da equipe multidisciplinar / Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation, being progressive and continuous, with a diagnosis based on the clinical evaluation of the symptoms and spirometry. Smoking and exposure to biomass smoke are some of the etiological factors for this disease. Objective: Identify clinical, functional and tomographic differences in volunteers with COPD due to exposure to smoking and environmental and / or occupational exposure. Material and Method: Observational, transversal and analytical study with individuals with COPD diagnosis performed at HCFMRP-USP. All participants underwent high-resolution computed tomography (HRCT), arterial blood gas analysis, spirometry, pulmonary diffusion of carbon monoxide measurement, sputum induction, venous blood collection and responded to a built instrument, mMRC dyspnea scale, severity of COPD CAT and socio-demographic questionnaire. Fisher\'s exact test was used for qualitative variables and Student\'s t-test for independent samples or Wilcoxon\'s non-parametric test for independent samples was performed for the quantitative variables. Results: For the study, 31 patients were included, 16 patients from the environmental and/or occupational group and 15 from the smoking group. Females predominated in both groups. In the group with environmental and/or occupational COPD, a higher mean age (p = 0.00003) was observed; lower level of education (p = 0.02); higher frequency of dyspnea (p = 0.015); lower SpO2 at the end of the 6-minute walk test (p = 0.02), lower age-corrected pO2 and SaO2 (p = 0.02, in both variables) and in sputum induced higher levels of IL8 (p = 0.04), and IL6 (p = 0.03), respectively. The highest incidence of emphysema (p < 0.025) and induced sputum was observed in the group with COPD. Conclusion: Environmental and/or occupational COPD differs from COPD of smoking etiology in relation to arterial blood gas (pO2 and SaO2), even when the groups are similar in severity of COPD, and also a higher frequency of dyspnea occurred, showing a greater involvement of this group. The group presents a behavior of patients with phenotype of chronic bronchitis and in this disease the hypoxemia is more serious and inspires greater attention on the part of the multidisciplinary team

Orientador: Eduardo Hochuli-Vieira / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Leonardo Perez Faverani / Banca: Nicolas Homsi / Banca: Joel Ferreira Santiago Junior / Resumo: A deficiência óssea vertical do seio maxilar impossibilita a instalação de implantes dentais necessários para a reabilitação protética contudo, técnicas cirúrgicas para a elevação da membrana sinusal e o uso dos biomateriais para enxertia óssea permitiram alterar esta condição. O ósseo autógeno é considerado o mais previsível e o padrão ouro para tal finalidade porém, biomateriais como o vidro bioativo, amplamente utilizado na odontologia, permitem substituí-lo. O objetivo deste estudo foi avaliar formação óssea, o comportamento celular e a taxa de reabsorção do vidro bioativo em 2 proporções: puro (grupo 1); adicionado ao osso autógeno 1:1 (grupo 2), comparando com o osso autógeno (grupo 3) em seios maxilares de humanos. Com 15 dias de operados os pacientes realizaram um tomografia computadorizada (TC) cone beam para determinar o volume inicial do enxerto (T1). Após 6 meses uma nova TC foi realizada determinando o volume ósseo final (T2) e também, a coleta das biópsias com a instalação simultânea de implantes dentais. As amostras foram divididas em 3 áreas: leito, intermediária e apical onde foram avaliadas a histomorfometria e imunomarcações para Runx2, VEGF, osteocalcina e TRAP. No grupo 1 os resultados foram de 42.6%, 44.5% e 48% de formação óssea no leito, intermediária e apical respectivamente. No grupo 2 as taxas encontradas foram de 36.6% no leito, 33.2% na intermediária e 45.8% na apical. No grupo 3 foi de 34.4% para o leito, 35.0 na intermediária e 42.0% na apical. (p>0.05) Os 3 grupos apresentaram-se com comportamento semelhante nas imunomarcações realizadas mostrando estar maturado e calcificado o suficiente para receber implantes dentais. As taxas de reabsorção também mostraram-se semelhantes com 44.2% para o grupo 1, 37.9% para o grupo 2 e 45.7% no grupo 3. (p>0.05) Assim, podemos concluir que o vidro bioativo possui resultados equiparados ao osso autógeno / Abstract: Vertical bone deficit due maxillary sinus pneumatization forbid the dental implants placement required for prosthetic rehabilitation however, surgical techniques to elevate maxillary sinus membrane and studies about biomaterials, allows repair these situation. Autogenous bone graft is considered the most predictable and the gold standard for this nevertheless, biomaterials as bioactive glass, has been widely used in dental surgery and allows substitute it. The aim of this study was evaluate the bone formation, the cellular behavior and the resorption rates of bioactive glass in 2 proportions: pure (group 1); add to autogenous bone graft (group 3), comparing then with autogenous bone graft in human maxillary sinus. Post-operative cone beam computed tomography (CT) was used to measure the initial graft volume after 15 days (T1). Six months later, another CT was performed to evaluate the final graft volume (T2) and determine the graft resorption rate and the harvest of biopsies with dental implants placement simultaneously. The samples were divided in 3 areas: bed, intermediately and apical which were evaluated to histomorphometric and immunostaining to Runx2, VEGF, osteocalcin and TRAP. In group 1 the bone formation were 42.6%, 44.5 and 48.0% for bed, intermediately and apical respectively. In group 2 the rates were 36.6% in bed, 33.2% in intermediately and 45.8% in apical. In group 3 were 34.4% in bed, 35.0% in intermediately and 42.0% in apical. (p>0.05) the 3 groups had the same behavior for the 4 proteins showing be matured and calcified to receive dental implants. The resorption rates were similar for the 3 groups with 44.2% % for group 1, 37.9% for group 2 and 45.7% for group 3. (p>0.05) In conclusion, the bioactive glass is a good substitute to autogenous bone graft in both proportions evaluated / Doutor

Orientador: Robson Francisco Carvalho / Resumo: A caquexia é uma síndrome metabólica complexa que frequentemente acomete pacientes portadores de neoplasia maligna em estádio clínico avançado. Caracteriza-se pela perda de massa muscular (com ou sem perda de tecido adiposo), a qual não pode ser completamente revertida por suporte nutricional. As vias moleculares responsáveis pela caquexia não estão completamente esclarecidas, entretanto, os avanços em estudos genômicos, transcriptômicos e proteômicos no câncer tem auxiliado na compreensão da importante relação entre o secretoma tumoral com alterações em órgãos e tecidos adjacentes ou distantes do tumor. Evidências têm demonstrado que componentes do secretoma do ambiente tumoral, incluindo citocinas pró-inflamatórias, possuem um papel fundamental no desenvolvimento de alterações metabólicas que resultam em sarcopenia (perda de função e massa muscular) em pacientes caquéticos. A perda de massa muscular é considerada um importante fator prognóstico de caquexia para pacientes com carcinomas de pulmão de células não pequenas (CPCNP) e, portanto, a avaliação de área muscular utilizando-se de tomografias computadorizadas (CTs) tem sido utilizada com grande eficácia para determinar a sobrevida e a presença de caquexia e sarcopenia nesses pacientes. Portanto, a hipótese desse trabalho é que a integração de dados clínicos e prognósticos, área dos músculos peitorais obtidas por CTs e perfil transcricional tumoral permitirá identificar potenciais biomarcadores de caquexia no secretoma d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cachexia is a metabolic syndrome characterized by an ongoing loss of skeletal muscle mass (with or without loss of adipose tissue) that cannot be fully reversed by conventional nutritional support, most found in patients with advanced cancer. The molecular pathways of cancer cachexia are not completely known. The advances in genomic, transcriptomic and proteomic studies in cancer have helped in understanding the relationship of the tumor's secretome with changes in organs and tissues adjacent to or distant from the tumor. Evidences show that components of the tumor secretome, including pro-inflammatory cytokines, play a key role in metabolic alterations that result in sarcopenia (loss of muscle mass and function) of cachectic patients. Loss of skeletal muscle mass is important prognostic factor for cachexia in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), thus the evaluation of muscular area using computed tomography (CT) has been effective in determine survival and the presence of cachexia and sarcopenia in these patients. Therefore, our hypothesis is that the integration of clinical and prognostic data, pectoralis muscle area obtained by CTs, and tumor transcriptional profile will allow the identification of potential biomarkers of cachexia in the secretome of non-small cell lung carcinomas. To do this, 89 CTs from patients with NSCLC, available on the TCIA (The Cancer Imaging Archive) platform were used to measure the pectoralis muscle area, and to select patients with... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Rinaldo Poncio Mendes / Banca: Silvio Alencar Marques / Banca: Mário Léon Silva Vergara / Banca: Anamaria Mello Miranda Paniago / Banca: Gil Bernard / Resumo: Não há estudos publicados que tenham comparado itraconazol (ITC), associação sulfametoxazol-trimetoprim (cotrimoxazol - CMX) e ITC seguido de CMX (ITC/CMX), no tratamento da paracoccidioidomicose (PCM). Este estudo foi realizado para comparar eficácia, efetividade, segurança e tempos necessários para se alcançar cura clínica e sorológica em pacientes com PCM tratados com ITC ou CMX, antifúngicos mais utilizados nessa micose. Foi conduzido um estudo quasi-experimental em 177 pacientes com diagnóstico confirmado ou provável de PCM, virgens de tratamento ou com doença reativada e há pelo menos seis meses sem antifúngicos. Foram consideradas duas fases no tratamento: 1) inicial ou de ataque, mantido até se obter cura clínica e normalização da velocidade de hemossedimentação; 2) complementar, mantido até obtenção da cura sorológica. A comparação de médias foi feita pelo teste de Mann-Whitney, a de freqüências pelo teste do chi-quadrado e das variáveis em função do tempo pelas curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox, utilizando-se p≤0,05 para indicação de diferenças significantes. No tratamento de ataque, 47 pacientes tratados com ITC e 130 que receberam CMX não revelaram diferença de eficácia e efetividade, mas foi menor o tempo de cura clínica para os que receberam ITC que os tratados com CMX (105 vs 159 dias; p=0,001), em especial pacientes com forma crônica. No tratamento complementar, eficácia e efetividade foram similares nos três tratamentos, porém o tempo de cura sorológica foi menor com ITC (161 dias) e CMX (495 dias) do que com ITC/CMX (881 dias) [p=0,02]. Os preditores independentes de menor tempo de cura sorológica foram tratamento com ITC [razão de risco = 6,61; IC95% (2,01- 21,75)] e CMX [razão de risco = 5,11;IC95% (1,91-13,67)]). A prevalência de efeitos colaterais foi menor com ITC (6,4%) do que com CMX (20,0%; p=0,03). Este estudo revelou ... / Abstract: Not available / Doutor

As tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) vêm ganhando espaço no cenário odontológico devido ao detalhamento das imagens, sem sobreposição de estruturas anatômicas. O objetivo do presente estudo foi comparar a acurácia e a precisão da tomografia computadorizada de feixe cônico e de radiografias periapicais na detecção de defeitos ósseos interproximais artificiais de diferentes tamanhos. Após cálculo amostral, foram adquiridas 20 mandíbulas suínas, nas quais foi empregada cera para simulação de tecido mole e proteção das faces interproximais dos dentes. Das 80 áreas experimentais (entre 1º e 2º pré-molares e entre 2º pré-molar e 1º molar), após aleatorização, foram criadas 60 lesões (20 com exposição ao ácido por 2 horas, 20 com exposição ao ácido por 4 horas e 20 com exposição ao ácido por 6 horas). Em 20 áreas não foram produzidas lesões (controles). As lesões foram criadas com ácido perclórico 70-72%, aplicado com bolinha de algodão. TCFC e radiografias periapicais foram realizadas e depois analisadas por dois radiologistas treinados. A presença de lesões na mandíbula seca foi considerada o padrão-ouro. Foi calculada a sensibilidade, a especificidade e a acurácia da tomografia e da radiografia periapical na detecção das lesões de diferentes tamanhos. A acurácia da TCFC variou de 0,688 a 0,775 e a da radiografia variou de 0,700 a 0,763. Além disso, o tamanho da lesão influenciou no resultado, sendo que lesões de 6h geraram menos resultados falso-negativos do que as lesões de 2h, em ambos os exames. A reprodutibilidade foi aferida pelo coeficiente kappa. A concordância interexaminador variou de ausente a razoável, enquanto a concordância intraexaminador variou de boa a muito boa. Concluímos que não houve diferença com relação à acurácia da TCFC e da radiografia periapical na detecção de defeitos ósseos interproximais artificiais em mandíbulas suínas. / Cone beam computed tomography (CBCT) has been considered an advance in dentistry imaging due to its high quality tridimensional images. The aim of this study was to evaluate accuracy and precision of CBCT and periapical radiographs in detecting artificial interproximal alveolar bone lesions of different sizes. After sample size calculation, 20 swine mandibles were acquired and had all soft tissue removed. Red wax was used for soft tissue simulation and to protect interproximal aspects of teeth. After randomization, sixty lesions were created (20 with 2 hour acid exposure, 20 with 4 hour acid exposure and 20 with 6 hour acid exposure) and in 20 areas (controls) no lesions were created, totalizing 80 experimental sites. Bone lesions were produced in experimental areas (between 1st and 2nd premolars and between 2nd premolar and 1st molar) with the use of a cotton pellet soaked in perchloric acid 70-72%. CBCT and periapical radiographs were taken and then analyzed by two trained radiologists. The presence of lesions in the dry mandible was considered the gold standard. Sensitivity, specificity and accuracy in detecting different-sized bone lesions were calculated for CBCT and periapical radiography. Accuracy of CBCT ranged from 0,688 a 0,775 and accuracy of periapical radiography ranged from 0,700 a 0,763. The size of lesion influenced results, since 6h-lesions presented less false-negative results than 2h-lesions, in both exams. Reproducibility was measured by kappa coefficient. Interexaminer concordance varied from none to fair, whereas intraexaminer concordance varied from moderate to substantial. Therefore, we concluded that there was no difference between CBCT and periapical radiography accuracy as regards to detection of artificial interproximal bone lesions in swine mandibles.