Diss.--Philosophische Fakultät I--Universität Zürich, 1987.

Diss.--Universität Freiburg im Breisgau, 1989.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette thèse s’attache à dégager les effets spécifiques des expériences traumatiques de nature sexuelle, et plus largement à modéliser le déploiement de tout traumatisme. L’informité traumatique y est particulièrement mise en évidence dans la façon dont l’expérience est atteinte au-delà de son contenu dans sa substance, ses contours et sa forme. Devant cette clinique de l’extrême où le patient se débat dans une économie le plus souvent paradoxale, le clinicien doit faire face à l’enchevêtrement des scènes traumatiques de l’histoire de son patient, d’un sujet n’abandonnant jamais véritablement le projet de configurer son expérience et de la situer topiquement. Pour rendre compte à la fois des effets du traumatisme et de son appel à former l’expérience, il convient de penser une topique au sein de laquelle peuvent se jouer et l’errance des éléments psychiques et la façon dont ils sont attractés pour arriver à configurer l’expérience, la symboliser. Cette topique est représentable par un cylindre développable en rubans de Möbius, cylindre contenant l’identité du sujet et dans lequel des zones de plis figurent les points où la matière psychique se forme et se spatialise. Ce cylindre où se joue l’expérience traumatique organisée en couple d’opposés, où se lisent également les efforts du sujet pour la circonscrire, n’est pensable que dans un modèle intersubjectif. Dans cette optique, et parce que l’économie traumatique impose plus que d’autres une réflexion sur le dispositif de soins et l’implication du thérapeute, on saisit mieux l’intérêt d’une double écoute (par deux psychologues cliniciens). Une part importante de ce travail de recherche concerne l’étude de la congruence de cette « copensée » avec la nouvelle modélisation du traumatisme. Ce travail de recherche laisse une large place à la clinique par l’exposé de longues vignettes retraçant le récit d’expériences traumatiques de patients, en replaçant ce déploiement (parfois sur plus de dix ans) dans l’épaisseur des séances, des échanges et des interactions entre les deux psychologues et leur patient. / The present thesis focuses on finding out the specific effects of a sexually traumatic experience and more generally on modelling the broadening of any trauma. It especially discusses the notion of traumatic informity by which an experience is impacted not simply in terms of its content, but also in terms of its essence, outline, and shape. Faced with these extreme clinical situations where the patient struggles in a most often paradoxical situation, the clinician must deal with the muddle of traumatic scenes characterizing his or her patient’s background, when the latter never completely gives up configurating his or her experience and topically situating it. In order to unearth the effects of the trauma as well as its ability to shape the experience, it is necessary to imagine a topique at the core of which the wandering psychic elements as the way they are attracted to each other - in such a way as to configurate and symbolize the experience - are at stake. This topique can be represented as a cylinder which can be unfolded into Möbius strips, and it contains the patient’s identity. The creases symbolize the places where psychic matter takes shape and broadens out. This cylinder, where the traumatic experience is at stake in opposed pairs and where the patient’s efforts to define it can be read, can only be envisioned as part of an intersubjective model. In this perspective, because traumatic economies necessitate pondering on health care measures and on the therapist’s level of engagement, it is easier for one to see how much more valuable a consultation with two clinical psychologists is. A significant part of this research work involves the study of the congruity of this “co-thought” with the new way of modelling a trauma. This research work leaves much room for clinical practice through long accounts retracing the patients’ history of traumatic experiences, as the two psychologists resituate the patient’s trauma’s broadening (sometimes over the course of ten years) during the intensity of the sessions, exchanges, and interactions.

Les acides biliaires sont depuis longtemps connus pour leur propriété d’agents solubilisant des graisses et des vitamines liposolubles, permettant ainsi une absorption efficace de ces nutriments lors de la digestion. Depuis les années 2000, plusieurs équipes ont montré que ces molécules étaient également dotées de propriétés de signalisation, en particulier via l’activation de deux récepteurs : le récepteur nucléaire FXR, et le récepteur membranaire TGR5. Le récepteur TGR5 est exprimé dans de très nombreux tissus, dont les muscles lisses et squelettiques, le tissu adipeux brun, la vésicule biliaire, mais aussi certaines cellules immunitaires et certaines populations cellulaires intestinales telles que les cellules entéroendocrine L. Selon le tissu étudié, l’activation de TGR5 peut être suivie de nombreux effets biologiques. En particulier, au niveau intestinal, l’activation de ce récepteur stimule la sécrétion de l’hormone incrétine GLP-1.Les hormones incrétines sont impliquées dans la régulation de la glycémie, en particulier dans la phase postprandiale, où elles concourent à potentialiser l’action de l’insuline, hormone hypoglycémiante majeure. Or, dans un contexte de diabète, et en particulier de diabète de type 2, l’organisme est devenu moins sensible à l’insuline, ce qui se traduit par un défaut de gestion de la glycémie, pouvant entrainer à terme des complications graves, telles que des amputations, une cécité, ou encore des problèmes cardiovasculaires. La prévalence et l’incidence de cette pathologie ont conduit l’OMS à la considérer comme la première épidémie d’origine non-infectieuse, ce qui illustre son impact sur la santé publique et le besoin médical constant qu’elle génère.Dans ce contexte, TGR5 apparait comme cible thérapeutique potentielle attrayante, de par l’effet GLP-1 sécrétagogue consécutif à son activation. En effet, parmi les thérapies antidiabétiques, deux classes de molécules basent leur efficacité sur une augmentation de la signalisation de la voie incrétine : les incrétinopotentiateurs (inhibiteurs de la DDP4, enzyme responsable de la faible demi-vie du GLP-1) et les incrétinomimétiques (agonistes synthétiques du récepteur au GLP-1). Récemment, cette dernière classe a également fait son apparition dans l’arsenal thérapeutique de l’obésité, confirmant l’intérêt de cette voie de signalisation dans les pathologies issues d’un désordre métabolique. L’obtention de composés GLP-1 sécrétagogues s’avère ainsi prometteuse et représente une approche complémentaire aux deux autres classes.L’objectif de ce travail était donc d’obtenir des agonistes puissants, sélectifs et originaux du récepteur TGR5. Afin de diminuer les risques d’effets indésirables, on-target ou off-target, nous avons choisi de profiter de la localisation intestinale de notre cible d’intérêt en concevant nos composés de manière à limiter l’exposition au seul tractus gastro-intestinal, en limitant leur absorption. Ainsi, nous avons cherché à obtenir des composés non systémiques GLP-1 sécrétagogues.La stratégie employée pour aboutir à ces composés a été le développement de molécules chimériques constituées d’une partie agoniste de TGR5, le pharmacophore, liée à un groupement permettant de limiter la perméabilité membranaire et donc l’absorption intestinale, le kinétophore. Après avoir optimisé la partie pharmacophore et identifié une position permettant l’ajout de différents types de kinétophores sans impact majeur sur l’activité du composé, nous avons pu obtenir plusieurs agonistes de TGR5 puissants, originaux, et dotés d’une très faible perméabilité membranaire. L’étude in vivo de ces molécules a ensuite permis de valider d’une part leur activité GLP-1 sécrétagogue, et d’autre part leur faible exposition systémique. Enfin, l’évaluation du potentiel thérapeutique d’un des meilleurs composés dans des modèles murins de diabète a récemment pu être initiée. / Bile acids have long been known as lipid solubilizing agents, enabling efficient absorption of nutrients and vitamins during digestion. Since 2000, several teams have demonstrated the signaling properties of these molecules, especially through the activation of two receptors : the nuclear receptor FXR and the membrane receptor TGR5.The TGR5 receptor is expressed in various tissues, such as smooth and skeletal muscles, brown adipose tissue, gallbladder, but also on some immune or intestinal cell lines such as the enteroendocrine L cells. Depending on the studied tissue, TGR5 activation can trigger various biological effects. In the intestine, its activation can stimulate the secretion of an incretin hormone, the GLP-1.Incretin hormones play a role in glycaemia regulation, especially during the postprandial phase during which they potentiate the action of the insulin, the main hypoglycemic hormone. Diabetes mellitus correspond to a decreased response of the organism to insulin signaling. This leads to a default in the glycaemia handling that can lead to serious complications, such as amputation, blindness, or cardiovascular problems. Prevalence and incidence of this disease have lead the WHO to define diabetes as the first non-infectious epidemic, illustrating its impact on public health and the constant need for new therapeutic opportunities.In this context, TGR5 appears as an appealing potential therapeutic target, especially because of the GLP-1 secretagogue effect triggered by its activation. Indeed, among the antidiabetic therapeutic options, two classes of drugs work by increasing the incretin signaling: the incretinopotentiators (inhibitors of the DPP4, which is the enzyme responsible for the very short half-life of GLP-1), and the incretinomimetics (synthetic agonists of the GLP-1 receptor). Recently, this last class has also been approved to treat obesity. This demonstrates the interest of this signaling pathway in the treatment of metabolic disorders. Hence, GLP-1 secretagogue compounds may prove to be an interesting approach, and could complement the two other classes.The aim of this work was then to obtain potent, selective and original agonists of the TGR5 receptor. In order to decrease the risk of on-target and off-target effects, we decided to take advantage of the intestinal localization of our target by designing compounds that would only expose the gastro-intestinal tract, by limiting their absorption. Thus, we wanted to obtain non systemic GLP-1 secretagogue compounds.Our strategy was to develop chimeric compounds consisting of a pharmacophore part, which would be a potent and selective agonist of TGR5, linked to a kinetophore part, which would decrease membrane permeability. After having optimized the pharmacophore part and having identified a position where we could link various kinetophore moieties with only weak impact on the activity, we obtained several potent TGR5 agonists with very low membrane permeability. In vivo evaluations of these compounds have validated both their GLP-1 secretagogue activity and their low systemic exposure. In the end, evaluation of our lead compound on mouse model of diabetes was recently started.

Le récepteur membranaire TGR5 (Takeda G Protein-coupled Receptor 5), est un récepteur ubiquitaire sensible aux acides biliaires. Il est exprimé dans de nombreux tissus et organes dont l’intestin (dans les cellules entéroendocrines L), la vésicule biliaire, les muscles lisses et squelettiques, le tissu adipeux brun et dans certaines cellules immunitaires. Des études menées in vitro et in vivo chez l’animal ont montré des effets bénéfiques de l’activation de TGR5 sur l’homéostasie énergétique et glucidique. Il est maintenant communément admis que les effets bénéfiques de TGR5 sur l'homéostasie du glucose sont, au moins en partie, médiés par sa capacité à promouvoir la sécrétion de l'incrétine intestinale glucagon-like peptide-1 (GLP-1) au niveau des cellules entéroendocrines L.Cependant, de récentes expériences ont montré que l’activation de TGR5 par des agonistes systémiques dans des modèles animaux peut induire des effets non souhaités tels qu’une augmentation du volume de la vésicule biliaire, des démangeaisons et des effets cardiovasculaires. Afin de s’affranchir des effets non désirés d’agonistes systémiques de TGR5, le projet s’est orienté vers le développement d’agonistes de TGR5 présentant une distribution tissulaire ciblée et limitée à l’intestin et dont la biodisponibilité orale serait très faible, voire nulle. Nous avons alors émis l’hypothèse qu’une activation de TGR5 limitée à l’épithélium intestinal sans exposition systémique permettrait d’obtenir des effets bénéfiques sur l’homéostasie du glucose via l’effet GLP-1 sécrétagogue, tout en minimisant les effets non souhaités sur d’autres tissus ou organes exprimant TGR5.A partir des études de relations structure-activités obtenues au laboratoire sur une série d’agonistes de TGR5, nous avons conçu des composés chimériques de la façon suivante : le pharmacophore responsable de l’activité sur le récepteur TGR5 est lié via un bras espaceur à des éléments structuraux appelés kinétophores qui ajustent les propriétés physicochimiques et pharmacocinétiques de nos agonistes pour limiter leur absorption intestinale. Ainsi, l’objectif de ce travail était d’obtenir des agonistes non systémiques de TGR5, puissants et originaux, exerçant leur action dans l’intestin afin de générer la preuve de concept in vivo de l’intérêt d’utiliser de tels agonistes dans le traitement du diabète de type 2.Une étude systématique de l’effet de kinétophores variés a été réalisée. Une trentaine de composés ont été synthétisés en 8 à 12 étapes permettant l’identification d’agonistes puissants et présentant des propriétés pharmacocinétiques en accord avec notre stratégie de composés topiques intestinaux. Des études in vivo ont ensuite permis de valider l’effet GLP-1 sécrétagogue de tels composés. Enfin, l’évaluation d’un des meilleurs composés dans un modèle murin de diabète nous a permis de valider l’hypothèse qu’un agoniste topique intestinal de TGR5 peut avoir un effet bénéfique sur l’homéostasie énergétique et glucidique. / The membrane receptor TGR5 (Takeda G Protein-coupled Receptor 5) is an ubiquitous receptor sensitive to bile acids. It is expressed in many tissues and organs including the intestine (in enteroendocrine L cells), the gallbladder, smooth and skeletal muscles, brown adipose tissue and in some immune cells. In vitro and in vivo studies in animals have shown beneficial effects of TGR5 activation on energy and glucose homeostasis. It is now commonly accepted that the beneficial effects of TGR5 on glucose homeostasis are, at least in part, mediated by its ability to promote the secretion of the intestinal incretin glucagon-like peptide-1 (GLP-1) in enteroendocrine L cells.However, recent experiments have shown that the activation of TGR5 by systemic agonists in animal models can induce unwanted effects such as increased gallbladder volume, itching and cardiovascular issues. In order to avoid the undesired effects of systemic agonists of TGR5, the project focused on the development of TGR5 agonists with an intestine targeted distribution and a very low oral bioavailability. Then, we hypothesized that the activation of TGR5 limited to the intestinal epithelium without systemic exposure would promote the beneficial effects on glucose homeostasis via the GLP-1 secretagogue effect, while minimizing systemic effects on other tissues or organs expressing TGR5.On the basis of structure-activity relationships on a series of TGR5 agonists developed in the laboratory, we have designed chimeric compounds as follows: the pharmacophore responsible for activity on the TGR5 receptor is bound, via a linker, at structural elements called kinetophores that fine-tune the physicochemical and pharmacokinetic properties of our agonists to limit their intestinal absorption. Thus, the aim of this work was to obtain powerful and original non-systemic TGR5 agonists acting in the intestine to generate the in vivo proof of concept of the therapeutic potential of such agonists in the treatment of type 2 diabetes.A systematic study of the effect of various kinetophores was performed. About thirty compounds have been synthesized in 8 to 12 steps allowing the identification of powerful agonists with pharmacokinetic properties in accordance with our strategy of topical intestinal compounds. In vivo studies were then used to validate the GLP-1 secretagogue effect of such compounds. Finally, evaluation of one of the best compounds in a murine model of diabetes allowed us to validate the hypothesis that a topical intestinal agonist of TGR5 can have a beneficial effect on energy and glucose homeostasis.

Dans ce travail de thèse, nous avons préparées des émulsions de Pickering innovantes, stabilisées par des nanoparticules (NP) biocompatibles et biodégradables de poly (acide lactique-co-glycolique) (PLGA), en utilisant du Miglyol comme phase huileuse. Ces systèmes permettent de s’affranchir de l’ajout de tensioactifs synthétiques, utilisés pour stabiliser les émulsions classiques, et qui sont souvent à l’origine d’irritations lors de traitements topiques chroniques. Dans ces émulsions ont été co-encapsulées deux substances actives, la première, un agent immunosuppresseur, dans les NP PLGA, la seconde, un agent anti-inflammatoire, dans les gouttelettes de Miglyol.Dans un premier temps, une étude physicochimique approndie a permis de mieux comprendre les mécanismes de stabilisation de ces émulsions, en fonction du type de NP utilisé. Aussi, l’influence de l’ajout de substances actives a été évaluée sur les structures macroscopique, microscopique et interfaciale des émulsions, mais également sur leur stabilité. Dans un deuxième temps, nous avons démontré que l’ajout de Carbopol, un polymère épaississant, permettait d’améliorer la stabilité, la texture et le pH des émulsions. Enfin, le potentiel thérapeutique d’un tel système à été évalué de manière préliminaire, notamment sa cytotoxicité sur des cultures de kératinocytes, mais aussi son activité immunosuppressive sur des cellules immunitaires activées et leur production de cytokines. Un tel système peut donc s’avérer intéressant pour le traitement de pathologies cutanées chroniques. / In this thesis work, we formulated innovative Pickering emulsions, stabilized by biocompatible and biodegradable poly (lactic-co-glycolic acid) nanoparticles (NP), using Miglyol as the oil phase. These systems could be an alternative to conventional emulsions, often stabilized with synthetic surfactants that can be responsible for irritation in particular during long-term topical treatments. Two active pharmaceutical ingredients (API) were successfully co-encapsulated, the first one, an immunosuppressant agent, entrapped in PLGA NP, the second one, an anti-inflammatory agent, incorporated in Miglyol droplets.Firstly, a thorough physicochemical characterization allowed to better understand the stabilization mechanism of these emulsions, depending on the type of NP used. Moreover, the influence of the addition of API was evaluated on the macroscopic, microscopic and interfacial structures of the emulsions, also on their stability. Secondly, we demonstrated that the addition of Carbopol, a thickening agent, improved the stability, texture and pH of emulsions. Finally, the therapeutic potential of such system was investigated through preliminary evaluation of its cytotoxicity on keratinocyte cells, but also its immunosuppressive activity on activated immune cells and their cytokine production. Such a system could be interesting for the treatment of chronical skin diseases.

Cette thèse fournit une étude comparative des constructions disloquées à gauche en anglais et en arabe standard (AS). À la lumière des cadres théoriques récents, nous examinons la syntaxe et les propriétés discursives de la dislocation à gauche en AS que nous comparons avec leurs équivalents en anglais. La première partie de cette thèse est consacrée à l'étude des propriétés syntaxiques translinguistiques des constructions placées dans la périphérie gauche. Il est soutenu notamment que l’anglais et l’AS partagent beaucoup de similarités syntaxiques. Une typologie prenant en compte des faits constatés dans les structures disloquées à gauche AS est proposée. La seconde partie est consacrée à la résomptivité dans les constructions disloquées à gauche. Il est démontré que le résomptif dans la HTLD est un pronom indépendant étant donné qu’il n y a aucune exigence syntaxique pour l’élément disloqué d'être présent. De même, il est soutenu que l’optionalité du résomptif dans la CLD est mieux expliquée en termes discursifs. Dans la troisième partie, nous proposons que les constructions CLD en AS suivent le même modèle que les CLD en anglais, en ce qu'elles expriment une fonction de Focus contrastif préétabli dans le discours. De même, nous soutenons que les HTLD en AS sont analogues aux données translinguistiques en ce sens que ce sont des entités discursives de saillance préalable, étant déjà présentes dans la conscience du locuteur. En outre, nous démontrons que l’insertion du PR dans la CLD II n’est ni facultative, ni n’émane d’effets de spécificité / référentialité ; il s'agit plutôt d'un dispositif discursif qui promeut l’élément disloqué au statut de Topique. / In this thesis, I offer a comparative approach to Left-dislocation constructions in both standard Arabic (SA) and English. Under recent theoretical developments, I investigate the syntax and the discourse properties of constructions involving left-dislocation in SA and compare them with their English counterparts. In the first part, I discuss the syntactic properties of SA left-dislocation and compare them with cross-lingusitic CLLD, HTLD, and Topicalization. A further comparison between SA and English Left-dislocation is presented provides an important ground for an evaluation of the SA data. A new classification of Left-dislocated structures, which takes into account SA and English data, is offered. In the second part, I investigate the status of resumptives in both HTLD and CLD. I claim that in HTLD, the RP is a syntactically non-connected argument but a pragmatically “connected” referential pronoun, provided the HTLDed is salient enough in discourse. It is further argued that resumptives and gaps in CLD are not in free variation. In the third part, it is proven that SA CLD left-dislocation constructions pattern alike with English data at the discourse level. Likewise, it is argued that the absence of resumptives in CLD I does not promote the CLDed element to a Topic status. It is only the overt coreference of a RP with a discourse-linked antecedent in CLD II that renders the CLDed salient in discourse thereby promoting it to a Topic status.

L'administration de principes actifs de manière locale et externe permet de contrôler leur biodisponibilité et de prolonger leur action thérapeutique sur le site à traiter. Cependant, la délivrance au sein des couches profondes de la peau est un challenge pour la recherche dermatologique car ce tissu représente une barrière difficilement franchissable. Il permet ainsi de protéger l'organisme mais c'est un frein pour l'administration de médicaments par voie cutanée. De nombreux systèmes ont été imaginés afin d'améliorer le passage d'actifs à travers la peau : promoteurs chimiques de pénétration, méthodes électriques, vecteurs encapsulant le principe actif. Parmi ceux-ci, les vésicules montrent un fort potentiel en particulier si elles sont capables de se déformer ou fusionner avec les lipides de la peau. Notre équipe a conçu un système de vectorisation à partir d'un tensioactif catanionique, issu de l'association de deux amphiphiles de charges opposées, capable de s'auto-associer en solution aqueuse pour former des vésicules pouvant être utilisées pour l'encapsulation de principes actifs de natures variées. Ces vecteurs ont démontré par le passé leur aptitude à interagir et fusionner avec les membranes lipidiques. Dans ces travaux, nous avons donc étudié leur capacité à améliorer la pénétration cutanée de principes actifs. Les propriétés physicochimiques des vésicules sont très bien décrites dans l'eau mais une formulation dermatologique peut impliquer la présence d'additifs tels que des promoteurs de pénétration ou des agents hydratants. Les vésicules peuvent également être incorporées dans des gels aqueux pour faciliter leur application. L'influence de ces différents additifs a donc été étudiée en caractérisant systématiquement les vésicules en termes de taille, de charge, de stabilité et en évaluant la fluidité de leur membrane. Ensuite, afin d'étudier la capacité des formulations à pénétrer dans la peau, une sonde fluorescente a été encapsulée dans les vésicules. Des expériences in vitro sur peau de cochon ont permis de prouver l'importance de l'état thermodynamique de la membrane. En effet, la rétention de la sonde dans la peau est supérieure lorsque la bicouche de la vésicule est fluide. La microscopie confocale a été utilisée pour estimer la profondeur de pénétration ainsi que les chemins préférentiellement empruntés par la sonde dans la peau. Enfin, l'application de ce système à la vectorisation d'un corticostéroïde employé dans le traitement du psoriasis a validé le potentiel des vésicules catanioniques pour des usages thérapeutiques. Ces expériences ont montré une nette augmentation de la rétention cutanée grâce à nos vecteurs, en comparaison notamment avec une solution de corticoïde additionnée d'éthanol, pourtant promoteur de pénétration reconnu. / The local and external administration of drugs allows bioavailability control and sustained therapeutic action on the treatment site. Yet, the delivery to the deep layers of the skin is a challenge for dermatological research because this tissue represents an efficient barrier. It protects the organism against aggressions but it also constrains cutaneous drug delivery. Various systems have been imagined in order to improve drug passage through the skin: chemical penetration enhancers, electrical methods, drug carriers. Among these, vesicles have a strong potential, in particular if they can deform or fuse with skin lipids. Our team has designed a drug delivery system based on a catanionic surfactant, made of two oppositely charged amphiphiles. It is able to self-associate in aqueous solutions to form vesicles used to encapsulate drugs of various nature. These carriers have shown the ability to interact and fuse with lipidic membranes. In this work, we therefore studied their capacity to improve drugs' skin penetration. The vesicles' physicochemical properties are well described in water but a dermatological formulation may contain additives such as penetration enhancers or hydrating agents. The carriers can also be incorporated into aqueous gels in order to facilitate their application. The influence of these different additives was studied systematically by characterizing the vesicles in terms of size, charge, stability and by evaluating the membrane fluidity. Then, a fluorescent probe was encapsulated into the vesicles to study the formulations' ability to penetrate the skin. In vitro experiments on pig skin proved the importance of the membrane's thermodynamic state. Indeed, the probe's skin retention is higher when the vesicles' bilayer is in a fluid state. Confocal microscopy was used to estimate the penetration depth as well as the pathways followed by the probe into the skin. Finally, this system was applied to a corticosteroid used for psoriasis treatment. It confirmed the catanionic vesicles' potential for therapeutic use. These experiments showed a clear increase in cutaneous retention thanks to our carriers, in comparison with a corticoid solution containing ethanol, which is a known penetration enhancer.

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