A estimulação elétriva vagal (VNS) é uma terapia adjuvante utilizada no tratamento de pacientes com epilepsia refratária que não são candidatos à cirurgia ressectiva ou que apresentam resultados limitados após procedimentos cirúrgicos. Atualmente, há evidência suficiente para corroborar seu uso em pacientes com epilepsia focal ou outros tipos de crises epilépticas. Com o intuito de estudar um método para otimizar a terapia através da redução do consumo da bateria do sistema, este projeto teve como objetivo propor uma alteração no protocolo de estimulação já existente, com alteração da frequência de 30 Hz para 20 Hz, através da avaliação de duas variáveis principais: crises convulsivas e efeitos colaterais. A análise prospectiva e duplo-cega consistiu na avaliação por 3 meses de 6 pacientes já submetidos ao implante do VNS, seguida de alteração do parâmetro e continuidade do seguimento por mais 1 mês. Os resultados revelaram que, com a estimulação a 20 Hz, houve 68% de redução da incidência de crises (p = 0,054) assim como baixa incidência de efeitos colaterais (apenas 1 dos 6 pacientes). Por conseguinte, este estudo foi um projeto piloto de curto seguimento, que demonstrou a possibilidade de redução da frequência de estimulação para 20 Hz sem comprometimento da eficácia da terapia ou aumento da taxa de complicações, com consequente aumento da sobrevida do sistema. / Vagus nerve stimulation (VNS) is an adjunctive therapy used to treat patients with refractory epilepsy who are not candidates for resective surgery or have poor results after surgical procedures. There is sufficient evidence nowadays to support its use in patients with focal epilepsy and other seizure types. In order to investigate an approach to optimize therapy and reduce battery consumption, this project aimed at proposing an amendment to the current stimulation protocol, altering it from 30 Hz to 20 Hz, through assessment of two variables: seizures and adverse events. The prospective and double-blind analysis consisted of a 3 month evaluation of 6 patients that had already been implanted with the VNS system, followed by parameter adjustment and follow-up for another month. The results revealed that, with 20 Hz stimulation, there was 68% reduction in seizures (p = 0,054), as well as low incidence of adverse events (only 1 of 6 patients). Therefore, this study was a pilot project with short-term follow-up that indicates the possibility of reducing frequency stimulation to 20 Hz without compromising therapy efficacy and without any increase in complication rates, which could further increase battery life expectancy.

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal e quando apresenta índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg/m², complicações metabólicas começam a aparecer. No Brasil, estima-se que 40% da população apresenta IMC acima do normal, o que aumenta a predisposição para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A obesidade, principalmente na região abdominal, resulta em uma série de reações bioquímicas que podem desenvolver resistência à insulina (RI), diabetes do tipo 2, dislipidemias (alteração nos colesteróis) e aterosclerose. A eletrolipólise é uma técnica destinada à redução do tecido adiposo. Sua aplicação ocorre por pares de agulhas de acupuntura, que são inseridas no tecido subcutâneo e conectadas a um aparelho que gera corrente elétrica de baixa frequência. A estimulação elétrica proporciona alterações fisiológicas nas células de gordura, dentre elas aumento do metabolismo celular e aumento da circulação sanguínea. O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente os efeitos da eletrolipólise no perfil lipídico, glicêmico e hormonal de mulheres obesas. Participaram da amostra 16 mulheres, com IMC acima de 30kg/m², saudáveis e sedentárias. Elas foram submetidas a 10 sessões de eletrolipólise, cada uma com duração de 40 minutos, 3 vezes por semana, nas frequências de 5 a 50 Hz. Através do teste de Wilcoxon, foi verificado um nível de significância de p<0,05. Os resultados foram obtidos por medidas antropométricas e exames sanguíneos, realizados em um laboratório de análises clínicas. Após as 10 sessões, as voluntárias apresentaram redução significativa de 2% do perímetro abdominal, 3% da circunferência da cintura e de 4% da relação cintura-quadril (RCQ). O colesterol total teve um aumento significativo de 4%. Apesar disso o LDLc, HDL-c, triglicerídeo, insulina, glicemia e proteína C reativa não apresentaram aumento significativo. Desta forma, conclui-se que a eletrolipólise é uma técnica eficaz para o tratamento de gordura, apresentando redução significativa no perímetro abdominal, importante para reduzir o risco de desenvolvimento de doenças crônicas. No entanto, os efeitos metabólicos ainda não estão bem esclarecidos. A população que constituiu a amostra desse estudo, corresponde à realidade de pacientes que buscam tratamento para a redução de gordura em centros médicos e em clínicas de estética. O aumento do colesterol total deve ser melhor investigado, já que o seu aumento é nocivo à saúde e assim é um dado relevante para o serviço de saúde pública. O efeito lipolítico desencadeado pela eletrolipólise, pode ter aumentado as concentrações séricas de ácidos graxos e glicerol, contribuindo para o aumento da síntese hepática do colesterol. Todas as voluntárias eram sedentárias, possivelmente, o tempo de 4 semanas do estudo não foi suficiente para a utilização da gordura como fonte de energia. / Obesity is characterized by the excessive accumulation of body fat. When the Body Mass Index (BMI) is higher than 30 kg/m², metabolic complications begin to appear. In Brazil, it is estimated that 40% of the population is above normal weight level, which increases the possibility of developing cardiovascular diseases. Obesity, especially in the abdominal region, is the result of a series of biochemical reactions that can lead to the development of Insulin Resistance (IR), type 2 diabetes, dyslipidemia (alterations in cholesterol), and atherosclerosis. Electrolipolysis is a technique for reducing adipose tissue. Pairs of acupuncture needles are inserted in the subcutaneous tissue and connected to an apparatus that generates low frequency electric current. The electrical stimulation induces physical alterations in the fat cells, including an increase in cellular metabolism and increased blood circulation. The aim of this study was to evaluate the effects of electrolipolysis on lipidic, glycemic and hormonal profiles of obese women. The sample was composed of 16 women with a BMI of over 30 kg/m² who had a sedentary lifestyle. They were submitted for 10 sessions of electrolipolysis at frequencies of 5-50 Hz during 40 minutes, three times a week. The statistic was verified using the Wilcoxon test, with an accepted significance level of p<0,05. The results were evaluated through anthropometric measurements and blood tests carried out in a clinical analysis laboratory. After the 10 sessions, the volunteers showed a significant reduction of 2% in their abdominal perimeters, 3% in terms of waist circumference and 4% in their waist-hip ratio (WHR). There was a significant increase of 4% in total cholesterol. In spite of this, the LDL-c, HDL-c, triglycerides, insulin, glycemia and C-reactive protein showed no significant increase. Therefore, it can be concluded that electrolipolysis is an effective technique in the treatment of fat, showing a significant reduction in the abdominal perimeter, which is an important factor for reducing the risk of developing chronic diseases. Nevertheless, the metabolic effects have yet to be clarified. The population of the sample in this study corresponds to the reality of patients who seek treatment to reduce fat at medical centers and esthetic clinics. The increase in total cholesterol requires further investigation, as it can be harmful to a patient’s health and this information is relevant in terms of public health services. The lipolytic effect triggered by electrolipolysis may have increased serum concentrations, fatty acids and glycerol, contributing to increased hepatic synthesis of cholesterol. It may be happened that the 4 week study was not sufficient for the use of fat as source of energy by the population.

Capes / A tetraplegia é uma lesão na medula espinhal, que compromete o tronco, os membros superiores e inferiores e músculos respiratórios. Nas lesões completas, a função motora e sensorial abaixo do nível da lesão apresenta-se comprometida. Nas lesões incompletas ou parciais, ocorre a preservação da função motora e sensitiva, não havendo padrões definidos de recuperação. A estimulação elétrica já vem sendo utilizada para indução respiratória diafragmática. Neste trabalho, foram avaliados 10 indivíduos tetraplégicos, de ambos os sexos, na faixa etária de 18 á 48 anos, durante 10 sessões onde foram aplicados anamnese, avaliação inicial constando sinais vitais, cintometria, manovacuometria, oximetria, avaliação do nível da lesão, e a avaliação do déficit motor e respiratório. Aplicaram-se dois métodos utilizando o sistema de Eletroestimulação sincronizada: o primeiro com sincronização manual, FESSM (Estimulação Elétrica Funcional) e o segundo, usando o MD2, com sincronização automática. A função muscular do Diafragma foi avaliada antes e depois das aplicações de estimulação elétrica, cuja intenção era potencializar a ação, possibilitando um melhor recrutamento muscular e, conseqüentemente, uma melhor reeducação muscular respiratória. Quanto a análise comparativa entre os métodos, após a intervenção com equipamento I observou-se melhores resultados em relação aos parâmetros sinais vitais e manovacuômetria. Com a intervenção do equipamento II, observou-se melhores resultados nos parâmetros oximetria e grau de dispnéia. O equipamento I apresentou resultados satisfatórios em relação a função do sistema digestório, principalmente em pacientes com lesão medular incompleta. / The tetraplegia is an injury in the spinal cord that compromises the motor and sensitive systems commanded by the spinal cord below of that damage level. Respiratory muscles are compromises too. In complete injuries, motor and sensorial function completely damaged. In the incomplete or partial injuries, motor and sensitive function occurs, but no recovery pattern is known. The electric stimulation is used nowadays for respiratory induction. In this work, 10 tetraplegic patients had been evaluated, both gender, ages range from 18 to 48 years, during 10 sessions where anamneses were applied. Vital signals motor respiratory disfunction, and injury level were evaluated. The system of synchronized electrostimulation was applied using two methods: the first one with manual synchronization; FESSM; and the second one, using the MD2, with automatic synchronization. The muscular function of the Diaphragm was evaluated before and after the applications of electrostimulation. The comparative analysis between the two methods, had shown better results after the intervention with equipment I regarding the parameters and vital signs of manovacuometry. With the intervention of equipment II, it was observed better results in the pulse parameters and degree of dyspnea. The equipment I had shown satisfactory results for the function of the digestive system, especially in patients with incomplete spinal cord injury.

A aplicação de corrente elétrica na pele humana estimula alguns dos nervos periféricos e fibras do corpo humano, causando diversas reações tais como o aumento da produção de suor. Além disso, a análise dessas reações pode ser usada para diagnosticar doenças como diabetes. No entanto, grande parte dos aparelhos de estimulação elétrica comerciais utilizam sinais de onda quadrada. Esses sinais não são ideais uma vez que estimulam não somente as glândulas desejadas (fibras C), mas também as fibras A-delta do corpo, responsáveis pela sensação rápida de dor. Neste contexto, este trabalho apresenta o desenvolvimento de um sistema eletrônico para controlar a estimulação elétrica da pele humana. O objetivo do sistema é tornar possível o teste diferentes padrões de pulsos de corrente elétrica, a fim de obter a forma ideal para maximizar os efeitos desejados com um mínimo de dor. Como resultado do projeto tem-se o desenvolvimento de um dispositivo eletrônico microcontrolado que gera pulsos elétricos baseados em sinais pré-programados recebidos de um PC via USB. Além disso, o sistema é capaz de medir o valor da impedância da pele durante a estimulação elétrica, o que pode complementar o processo de diagnóstico. Os resultados dos testes realizados com o sistema mostraram que a intensidade da dor durante a estimulação pode ser minimizada apenas com a forma do pulso, sem a alteração da amplitude e da energia do sinal. Além disso, uma pequena diferença na impedância da pele foi observada quando diferentes formas de onda foram aplicadas. / It has been found that electrical current applied to the human skin stimulates some of the peripheral nerves and fibers of the human body, causing several reactions such as the increase of sweat production. Moreover the analyses of such reactions can be used to diagnose some diseases, for example diabetes. Nevertheless, most of the electrical stimulation devices, which use mostly square wave signals, are not optimal since they stimulate not only the desired glands (C-fiber) but also the Aδ-fibers of the body, responsible for the fast pain sensation. In this context, this work presents the development of a microcontroller based electronic system for controlling the electrical stimulation of human skin. The objective of the system was to make it possible to test different patterns of electric current pulses, in order to obtain the ideal shape for maximizing the desired stimulation effects with minimal pain. The result of the project was an electronic device that generates electrical pulses based on pre-programmed signals, which are received through a USB interface from a PC. Moreover the system was able to measure the skin impedance value during the electrical stimulation, complementing the diagnosis. The results of the tests carried out with the system showed that the pain intensity during the stimulation could be minimized according to the pulse shape not changing the amplitude and energy of the signal. Moreover a slight difference in the skin impedance was observed when different shapes were applied.

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal e quando apresenta índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg/m², complicações metabólicas começam a aparecer. No Brasil, estima-se que 40% da população apresenta IMC acima do normal, o que aumenta a predisposição para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A obesidade, principalmente na região abdominal, resulta em uma série de reações bioquímicas que podem desenvolver resistência à insulina (RI), diabetes do tipo 2, dislipidemias (alteração nos colesteróis) e aterosclerose. A eletrolipólise é uma técnica destinada à redução do tecido adiposo. Sua aplicação ocorre por pares de agulhas de acupuntura, que são inseridas no tecido subcutâneo e conectadas a um aparelho que gera corrente elétrica de baixa frequência. A estimulação elétrica proporciona alterações fisiológicas nas células de gordura, dentre elas aumento do metabolismo celular e aumento da circulação sanguínea. O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente os efeitos da eletrolipólise no perfil lipídico, glicêmico e hormonal de mulheres obesas. Participaram da amostra 16 mulheres, com IMC acima de 30kg/m², saudáveis e sedentárias. Elas foram submetidas a 10 sessões de eletrolipólise, cada uma com duração de 40 minutos, 3 vezes por semana, nas frequências de 5 a 50 Hz. Através do teste de Wilcoxon, foi verificado um nível de significância de p<0,05. Os resultados foram obtidos por medidas antropométricas e exames sanguíneos, realizados em um laboratório de análises clínicas. Após as 10 sessões, as voluntárias apresentaram redução significativa de 2% do perímetro abdominal, 3% da circunferência da cintura e de 4% da relação cintura-quadril (RCQ). O colesterol total teve um aumento significativo de 4%. Apesar disso o LDLc, HDL-c, triglicerídeo, insulina, glicemia e proteína C reativa não apresentaram aumento significativo. Desta forma, conclui-se que a eletrolipólise é uma técnica eficaz para o tratamento de gordura, apresentando redução significativa no perímetro abdominal, importante para reduzir o risco de desenvolvimento de doenças crônicas. No entanto, os efeitos metabólicos ainda não estão bem esclarecidos. A população que constituiu a amostra desse estudo, corresponde à realidade de pacientes que buscam tratamento para a redução de gordura em centros médicos e em clínicas de estética. O aumento do colesterol total deve ser melhor investigado, já que o seu aumento é nocivo à saúde e assim é um dado relevante para o serviço de saúde pública. O efeito lipolítico desencadeado pela eletrolipólise, pode ter aumentado as concentrações séricas de ácidos graxos e glicerol, contribuindo para o aumento da síntese hepática do colesterol. Todas as voluntárias eram sedentárias, possivelmente, o tempo de 4 semanas do estudo não foi suficiente para a utilização da gordura como fonte de energia. / Obesity is characterized by the excessive accumulation of body fat. When the Body Mass Index (BMI) is higher than 30 kg/m², metabolic complications begin to appear. In Brazil, it is estimated that 40% of the population is above normal weight level, which increases the possibility of developing cardiovascular diseases. Obesity, especially in the abdominal region, is the result of a series of biochemical reactions that can lead to the development of Insulin Resistance (IR), type 2 diabetes, dyslipidemia (alterations in cholesterol), and atherosclerosis. Electrolipolysis is a technique for reducing adipose tissue. Pairs of acupuncture needles are inserted in the subcutaneous tissue and connected to an apparatus that generates low frequency electric current. The electrical stimulation induces physical alterations in the fat cells, including an increase in cellular metabolism and increased blood circulation. The aim of this study was to evaluate the effects of electrolipolysis on lipidic, glycemic and hormonal profiles of obese women. The sample was composed of 16 women with a BMI of over 30 kg/m² who had a sedentary lifestyle. They were submitted for 10 sessions of electrolipolysis at frequencies of 5-50 Hz during 40 minutes, three times a week. The statistic was verified using the Wilcoxon test, with an accepted significance level of p<0,05. The results were evaluated through anthropometric measurements and blood tests carried out in a clinical analysis laboratory. After the 10 sessions, the volunteers showed a significant reduction of 2% in their abdominal perimeters, 3% in terms of waist circumference and 4% in their waist-hip ratio (WHR). There was a significant increase of 4% in total cholesterol. In spite of this, the LDL-c, HDL-c, triglycerides, insulin, glycemia and C-reactive protein showed no significant increase. Therefore, it can be concluded that electrolipolysis is an effective technique in the treatment of fat, showing a significant reduction in the abdominal perimeter, which is an important factor for reducing the risk of developing chronic diseases. Nevertheless, the metabolic effects have yet to be clarified. The population of the sample in this study corresponds to the reality of patients who seek treatment to reduce fat at medical centers and esthetic clinics. The increase in total cholesterol requires further investigation, as it can be harmful to a patient’s health and this information is relevant in terms of public health services. The lipolytic effect triggered by electrolipolysis may have increased serum concentrations, fatty acids and glycerol, contributing to increased hepatic synthesis of cholesterol. It may be happened that the 4 week study was not sufficient for the use of fat as source of energy by the population.

Capes / A tetraplegia é uma lesão na medula espinhal, que compromete o tronco, os membros superiores e inferiores e músculos respiratórios. Nas lesões completas, a função motora e sensorial abaixo do nível da lesão apresenta-se comprometida. Nas lesões incompletas ou parciais, ocorre a preservação da função motora e sensitiva, não havendo padrões definidos de recuperação. A estimulação elétrica já vem sendo utilizada para indução respiratória diafragmática. Neste trabalho, foram avaliados 10 indivíduos tetraplégicos, de ambos os sexos, na faixa etária de 18 á 48 anos, durante 10 sessões onde foram aplicados anamnese, avaliação inicial constando sinais vitais, cintometria, manovacuometria, oximetria, avaliação do nível da lesão, e a avaliação do déficit motor e respiratório. Aplicaram-se dois métodos utilizando o sistema de Eletroestimulação sincronizada: o primeiro com sincronização manual, FESSM (Estimulação Elétrica Funcional) e o segundo, usando o MD2, com sincronização automática. A função muscular do Diafragma foi avaliada antes e depois das aplicações de estimulação elétrica, cuja intenção era potencializar a ação, possibilitando um melhor recrutamento muscular e, conseqüentemente, uma melhor reeducação muscular respiratória. Quanto a análise comparativa entre os métodos, após a intervenção com equipamento I observou-se melhores resultados em relação aos parâmetros sinais vitais e manovacuômetria. Com a intervenção do equipamento II, observou-se melhores resultados nos parâmetros oximetria e grau de dispnéia. O equipamento I apresentou resultados satisfatórios em relação a função do sistema digestório, principalmente em pacientes com lesão medular incompleta. / The tetraplegia is an injury in the spinal cord that compromises the motor and sensitive systems commanded by the spinal cord below of that damage level. Respiratory muscles are compromises too. In complete injuries, motor and sensorial function completely damaged. In the incomplete or partial injuries, motor and sensitive function occurs, but no recovery pattern is known. The electric stimulation is used nowadays for respiratory induction. In this work, 10 tetraplegic patients had been evaluated, both gender, ages range from 18 to 48 years, during 10 sessions where anamneses were applied. Vital signals motor respiratory disfunction, and injury level were evaluated. The system of synchronized electrostimulation was applied using two methods: the first one with manual synchronization; FESSM; and the second one, using the MD2, with automatic synchronization. The muscular function of the Diaphragm was evaluated before and after the applications of electrostimulation. The comparative analysis between the two methods, had shown better results after the intervention with equipment I regarding the parameters and vital signs of manovacuometry. With the intervention of equipment II, it was observed better results in the pulse parameters and degree of dyspnea. The equipment I had shown satisfactory results for the function of the digestive system, especially in patients with incomplete spinal cord injury.

A aplicação de corrente elétrica na pele humana estimula alguns dos nervos periféricos e fibras do corpo humano, causando diversas reações tais como o aumento da produção de suor. Além disso, a análise dessas reações pode ser usada para diagnosticar doenças como diabetes. No entanto, grande parte dos aparelhos de estimulação elétrica comerciais utilizam sinais de onda quadrada. Esses sinais não são ideais uma vez que estimulam não somente as glândulas desejadas (fibras C), mas também as fibras A-delta do corpo, responsáveis pela sensação rápida de dor. Neste contexto, este trabalho apresenta o desenvolvimento de um sistema eletrônico para controlar a estimulação elétrica da pele humana. O objetivo do sistema é tornar possível o teste diferentes padrões de pulsos de corrente elétrica, a fim de obter a forma ideal para maximizar os efeitos desejados com um mínimo de dor. Como resultado do projeto tem-se o desenvolvimento de um dispositivo eletrônico microcontrolado que gera pulsos elétricos baseados em sinais pré-programados recebidos de um PC via USB. Além disso, o sistema é capaz de medir o valor da impedância da pele durante a estimulação elétrica, o que pode complementar o processo de diagnóstico. Os resultados dos testes realizados com o sistema mostraram que a intensidade da dor durante a estimulação pode ser minimizada apenas com a forma do pulso, sem a alteração da amplitude e da energia do sinal. Além disso, uma pequena diferença na impedância da pele foi observada quando diferentes formas de onda foram aplicadas. / It has been found that electrical current applied to the human skin stimulates some of the peripheral nerves and fibers of the human body, causing several reactions such as the increase of sweat production. Moreover the analyses of such reactions can be used to diagnose some diseases, for example diabetes. Nevertheless, most of the electrical stimulation devices, which use mostly square wave signals, are not optimal since they stimulate not only the desired glands (C-fiber) but also the Aδ-fibers of the body, responsible for the fast pain sensation. In this context, this work presents the development of a microcontroller based electronic system for controlling the electrical stimulation of human skin. The objective of the system was to make it possible to test different patterns of electric current pulses, in order to obtain the ideal shape for maximizing the desired stimulation effects with minimal pain. The result of the project was an electronic device that generates electrical pulses based on pre-programmed signals, which are received through a USB interface from a PC. Moreover the system was able to measure the skin impedance value during the electrical stimulation, complementing the diagnosis. The results of the tests carried out with the system showed that the pain intensity during the stimulation could be minimized according to the pulse shape not changing the amplitude and energy of the signal. Moreover a slight difference in the skin impedance was observed when different shapes were applied.

La richesse de la peau en cellules présentatrices d'antigènes fait de ce tissu un site prometteur pour la vaccination. Des différences dans les réponses humorales et cellulaires induites par voie transcutanée et intradermique, en comparaison des voies conventionnelles, sont observées in vivo chez l'Homme. Ces observations mettent en évidence la mauvaise compréhension des mécanismes immunitaires induits dans la peau. Un modèle ex vivo d'explant de peau humaine nous a permis d'étudier les évènements précoces de l'immunité innée induits suite à l'administration d'un antigène par voie cutanée. Nous avons mis en évidence un nouveau mécanisme induit en réponse à une stimulation par des agonistes de TLRs. Nous montrons que la production de la cytokine IL- 32 par les kératinocytes contribue à l'activation des cellules de Langerhans. Une analyse protéomique des modifications induites dans le micro-environnement cutané, suite à l'administration intradermique d'un vaccin Influenza, nous a permis d'établir une signature de la réponse inflammatoire cutanée. Nous observons l'expression de protéines impliquées dans l'immunité cutanée mais également dans l'adhésion cellulaire, le métabolisme des glucides et des lipides. Enfin, nous avons observé la capacité de la méthode de rupture de la barrière cutanée « Cyanoacrylate Skin Surface Stripping » (CSSS), utilisée par la voie transcutanée, à induire la surexpression de cytokines et chimiokines cruciales pour la mise en place d'une réponse immunitaire cutanée. Ces données sont importantes pour l'amélioration de la compréhension des mécanismes immunitaires induits dans la peau et pour la mise en place de nouvelles stratégies vaccinales. / Skin richness in immune cells in antigen presenting cells make the skin a promising site for vaccination strategies. Differences in humoral and cellular responses induced in vivo were observed in humans, between studies using intradermal and transcutaneous vaccine administration compared to conventional routes. Theses results highlight that immune molecular mechanism induced in the skin remains poorly understood. An ex vivo human skin explant model was used to analyze early immune events induced after cutaneous antigen administration. We have demonstrated, for the first time, the role of IL-32 produced by keratinocytes in Langerhans cell activation, after TLRs agonists skin cells stimulation. A proteomic analysis of modifications induced in skin microenvironment, after intradermal Influenza vaccine administration, showed the detection of new protein biomarkers from cells adhesion signalling and carbohydrates and lipids metabolism associated with known protein biomarkers from cutaneous inflammatory. In addition, we have observed the ability of the Cyanoacrylate Skin Surface Stripping (CSSS) method, a mild skin disruption method, to promote cytokines and chemokines overexpression by epidermal cells, which are crucial in cutaneous immune response establishment. Theses results allow the better comprehension in immune molecular and cellular mechanism induced in the skin and the development of new vaccination strategies.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) has been widely used by physical therapists for pain management, though other non-analgesic properties have been cited. A series of studies have shown that TENS acts through both central and peripheral mechanisms. However, little is known about the mechanisms of action of TENS. So, in order to improve the research on such mechanisms, this work aimed to identify brain areas activated by different protocols of TENS stimulation in non-hyperalgesic rats. Fos protein expression in neurons has been used as a marker of neural activity. A total of 15 male Wistar rats weighing between 250 to 350 g received a single administration of TENS with low (4 Hz) or high (100 Hz) frequency and sensory (absence of muscle contraction) or motor (muscle contraction) intensity of stimulation. Ninety minutes after stimulation, the animals were euthanized under general anesthesia and their encephalons were perfused and sectioned to perform the immunofluorescence for Fos technique. Then images were captured and analyzed. The animals were split into five groups (n=3, per group): control, whose animals did not received electrical stimulation, low frequency TENS at sensory level, low-frequency TENS at motor level, high frequency TENS at sensory level and high frequency TENS at motor level. After analyzing the images, a significant higher c-Fos expression was found in the electrically stimulated animals when compared to the control group at the following brain areas: preoptic area (p=0.003), insular cortex (p=0.01), motor cortex (p=0.009), prefrontal cortex (p=0.003), thalamic paraventricular nucleus (p=0.003), endopiriform cortex (p=0.01), inferior colliculus (p<0.005), entorhinal cortex (p.0.0003), secondary somatosensory cortex (p.0.0003) and olfactory tract (p.0.0003) in a manner dependent from both frequency of stimulation and intensity of current. Thus, one suggest that TENS activated several important encephalon regions, which are involved in neural function such as cognition, memory, cardiovascular regulation and motor control; however, we cannot restrict these areas as the only ones that are influenced by TENS stimulation. These results are of great relevance, because it open perspectives on new and different neurobiological actions of TENS and its possible clinical applicability and therapeutic efficacy for addressing clinical situations unrelated to analgesia, allowing wider direction for further studies. / A estimulacao eletrica nervosa transcutanea (TENS) e bastante utilizada para o controle da dor; no entanto, outras propriedades nao analgesicas tem sido citadas. Uma serie de estudos tem demonstrado que a TENS atua atraves de mecanismos perifericos e centrais. A fim de aprimorar as pesquisas sobre esses mecanismos, esse trabalho teve o objetivo de verificar as areas encefalicas ativadas pelo uso de diferentes protocolos de eletroestimulacao com TENS em ratos nao-hiperalgesicos. A imunodeteccao da proteina Fos em neuronios tem sido utilizada como marcador de atividade neural. Logo, um total de 15 ratos Wistar, pesando entre 250 a 350 g, receberam uma unica aplicacao de TENS, sendo utilizada com baixa (4 Hz) ou alta (100 Hz) frequencia de estimulacao e com intensidade em nivel sensorial (ausencia de contracao muscular) e motor (presenca de contracao muscular). Noventa minutos apos a eletroestimulacao, os animais foram eutanasiados sob anestesia e seus encefalos foram perfundidos e seccionados para realizacao de imunofluorescencia para proteina Fos. Posteriormente, imagens foram capturadas e analisadas. Os animais foram divididos em cinco grupos (n=3, por grupo): controle, cujos animais nao receberam nenhuma estimulacao eletrica; TENS de baixa frequencia em nivel sensorial, TENS de baixa frequencia em nivel motor, TENS de alta frequencia em nivel sensorial e TENS de alta frequencia em nivel motor. Apos analise das imagens, verificou-se um numero de celulas Fos positivas significativamente maior nos grupos eletroestimulados em comparacao ao grupo controle nas seguintes areas encefalicas: area preoptica (p=0,003), cortex insular (p=0,01), cortex motor (p=0,009), cortex pre frontal (p=0,003), nucleo paraventricular talamico (p=0,003), nucleo endopiriforme (p=0,01), coliculo inferior (p<0,005), cortex entorrinal (p.0,0003), cortex somatossensorial 2 (p.0,0003), nucleo supraoptico (p.0,0003) e trato olfatorio (p.0,0003). Entretanto, esta ativacao neuronal ocorreu de forma dependente da frequencia de estimulacao e da intensidade da corrente nas diferentes regioes encefalicas. Assim, conclui-se que a TENS ativou diversas regioes encefalicas importantes, associadas a funcao de cognicao, memoria, regulacao cardiovascular e controle motor; no entanto, nao se pode restringir essas areas como as unicas cujos neuronios sao ativados pela TENS. Esses resultados sao relevantes uma vez que disparam perspectivas quanto a novas e diferentes acoes neurobiologicas da TENS e sua possivel aplicabilidade e eficacia terapeutica para a abordagem de situacoes clinicas que nao relacionadas a analgesia, possibilitando a ampliacao do direcionamento para a realizacao de novos estudos.

Surgical treatment of breast cancer brings many complications such as dysesthesia at the intercostal nerve dermatome (NICB) due to manipulation of the axillary region. As a treatment for abnormal sensitivity, transcutaneous electrical stimulation (TENS) has been used in other neuropathic injuries. The aim of this study was to evaluate the effect of TENS on dysesthesia caused by an injury in the NICB in women undergoing to axillary lymphadenectomy (LA). This is a placebo-controlled, randomized, double blind clinical trial in involved 32 women who underwent to LA and showed dysesthesia, 16 patients were randomly allocated to active TENS group and 16 in the other group placebo TENS. The instruments used to measure pain were the Visual Analogue Scale (VAS) and the McGill Pain Questionnaire (MPQ-Br). Cutaneous and pressure pain threshold were assessed by using esthesiometry and pressure algometry, respectively. Current amplitude of the electrical pulse was recorded along the 20 sessions. The measurement of quality of life was performed by using the EORTC QLQ-C3O (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life), followed by its specific module EORTC QLQ-BR23. It was observed that the intensity of sensory discomfort decreased only in the group treated with active TENS when compared to placebo (p<0.06). There was a significant reduction of the pain index and the number of words chosen in the active TENS group when analyzing both paired and independent measurements (p=0.003 and p=0.05). The amplitude of the electric current significantly increased in the active TENS group (p<0.006). No differences were observed in cutaneous threshold, however, there was significant reduction in the pressure pain threshold in the placebo TENS group (p<0.001). Regarding to the quality of life, there was a significant decrease of the domain scores overall health of the EORTC QLQ-C30 in the placebo TENS group (p<0.022), with no significant differences for scores of EORTC QLQ-BR23. It is concluded that TENS reduced the intensity of discomfort in the NICB dermatome, and over time, it was possible to administer higher amplitude of current in the group of TENS active. However, no improvement was observed in the characterization of discomfort in the skin and pressure pain thresholds and quality of life. / O tratamento cirúrgico do câncer de mama traz diversas complicações, dentre elas temos a disestesia no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB) devido à manipulação da região axilar. Como forma de tratamento para alteração de sensibilidade, a Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS) tem sido utilizada em outras lesões neuropáticas. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TENS na disestesia provocada pela lesão do NICB em mulheres submetidas à linfonodectomia axilar (LA). Trata-se de um ensaio clínico controlado por placebo, com distribuição aleatória e duplamente encoberto, em que foram avaliadas 32 mulheres que realizaram LA e apresentaram disestesia, 16 pacientes foram aleatoriamente alocadas no grupo TENS ativa e outras 16 no grupo TENS placebo. Os instrumentos utilizados para análise da dor foram a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário de dor de McGill (Br-MPQ). Os limiares cutâneo e de dor por pressão foram avaliados por meio de estesiometria e algometria, respectivamente. Foi avaliada a amplitude da corrente elétrica ao longo das 20 sessões. A mensuração da qualidade de vida foi realizada por meio do EORTC QLQ-C3O (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life), seguido do seu módulo específico EORTC QLQ-BR23. Foi observado que a intensidade de desconforto sensitivo diminuiu apenas no grupo tratado com TENS ativa quando comparado ao placebo (p<0,06). Houve redução significativa do índice de dor e do número de palavras escolhidas no grupo TENS ativa quando analisadas medidas pareadas e independentes (p=0,003 e p=0,05). A amplitude da corrente elétrica aumentou significativamente no grupo TENS ativa (p<0,006). Não foram observadas diferenças no limiar cutâneo, entretanto, observou-se redução significativa do limiar de dor por pressão no grupo TENS placebo (p<0,001). Com relação a qualidade de vida, houve diminuição significativa dos escores do domínio estado de saúde global do EORTC QLQ-C30 no grupo TENS placebo (p<0,022), sem diferenças significativas para os escores do EORTC QLQ-BR23. Conclui-se que a TENS diminuiu a intensidade de desconforto no dermátomo do NICB e, ao longo do tempo, foi possível administrar maior amplitude de corrente elétrica no grupo da TENS ativa. No entanto, não foi evidenciada melhora na caracterização do desconforto, nos limiares cutâneo e de dor por pressão e também na qualidade de vida.