Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2014-05-20T17:25:46Z No. of bitstreams: 1 Marco Antonio Gomes Mello. HTLV em gestantes...2014.pdf: 1266267 bytes, checksum: ee7f90250a9a2ced96b2aef6f6930b15 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-20T17:25:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marco Antonio Gomes Mello. HTLV em gestantes...2014.pdf: 1266267 bytes, checksum: ee7f90250a9a2ced96b2aef6f6930b15 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / A prevalência de HTLV- 1 no Brasil é diversa, dependendo tanto da região geográfica quanto do grupo analisado. Um estudo populacional realizado em Salvador detectou prevalência de 1,76%, além de maior prevalência em mulheres e associação com menores níveis de escolaridade e renda. Como a via mais frequente de transmissão vertical do HTLV-1 é a amamentação e considerando a maior prevalência nas mulheres, é muito importante a realização de exames de triagem para HTLV-1 como parte do prénatal. Até o momento, não existem estudos publicados sobre a soroprevalência do HTLV-1 em gestantes na região sul da Bahia. No presente estudo, as gestantes foram selecionadas em dois centros de referência regionais de saúde do sul da Bahia. Um total de 2.766 gestantes atendidas na sala de pré-parto entre novembro de 2008 e maio de 2010 foram analisados. Um questionário foi aplicado, e todas as amostras de plasma reagentes foram testadas em duplicata e confirmadas por Western blot e PCR. Além disso, mulheres positivas foram contactadas e visitadas. Os membros da família que estavam presentes durante a visita foram convidados a serem testados para o HTLV. Um estudo prospectivo foi também realizado e os recém-nascidos foram acompanhados até dois anos para avaliação da transmissão vertical. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da UESC. Foi detectada uma prevalência de HTLV foi de 1,05% (IC95%: 0.70-1.50). Não houve associação entre a infecção pelo HTLV-1 e idade, escolaridade, renda e etnia autodeclarada. A associação com o estado civil foi (OR=7,99, IC 95% 1,07-59,3, p=0,042). Além disso, 43 membros da família das mulheres HTLV-1 soropositivos foram analisados e reatividade específica foi observada em 32,56%, incluindo duas crianças de gravidez anterior. É muito importante ressaltar que a falta de HTLV-1 de triagem em mulheres grávidas pode promover a transmissão viral especialmente em áreas endêmicas. A triagem em populações vulneráveis e o uso de leite artificial para os filhos de mães soropositivas podem ser importantes métodos de baixo custo para limitar a transmissão vertical. Além disso, nossos dados reforçam a necessidade de estabelecer estratégias de busca ativa em familiares como importante ação de vigilância epidemiológica para a detecção precoce da infecção pelo vírus e para a prevenção da transmissão por contato sexual e/ou parenteral. / The prevalence of HTLV-1 in Brazil is diverse, depending on both the geographic region and the group analyzed. A study conducted on general population revealed that the prevalence in Salvador was 1.76%. Besides, it was also found that the prevalence was higher amongst women and that the virus was associated with lower education and lower income. As the most frequent pathway of vertical transmission of HTLV-1 is breast-feeding, and considering the higher prevalence in women, it is very important to perform screening examinations for anti-HTLV-1 antibodies as part of routine prenatal care. So far, no studies of HTLV-1 seroprevalence in pregnant women in the Southern region of Bahia, Brazil, have been described. In this study, pregnant women were selected at the two regional reference centers for health care from Southern Bahia. A total of 2766 pregnant women attending the antenatal unit between November 2008 and May 2010 have been analyzed. A standardized questionnaire was applied and all positive plasma samples were tested repeatedly in duplicate and were confirmed by Western blot and PCR. Besides that, positive women were contacted and visited. The family members that were present during the visit were asked to be serologically screened to the virus. A prospective study was also carried out and newborns were followed up to two years for evaluation of vertical transmission. The project was approved by the Ethic Committee of UESC. HTLV-1 infection was assessed by ELISA. HTLV prevalence was 1.05% (CI95%:0.70-1.50). There was no association of HTLV- 1 infection with age, education, income and ethnic differences. The association with marital status was borderline (OR=7.99; 95%CI 1.07-59.3; p=0.042). In addition, 43 family members of the HTLV-1 seropositive women have been analyzed and specific reactivity was observed in 32.56%, including two children from previous pregnancy. It is very important to emphasize that the lack of HTLV-1 screening in pregnant women can promote HTLV transmission especially in endemic areas. HTLV screening in this vulnerable population and the promotion of bottle-feeding for children of seropositive mothers could be important cost-effective methods to limit the vertical transmission. Besides that, our data reinforce the need to establish strategies of active surveillance in household and family contacts as important epidemiological surveillance actions for the early detection of virus infection and the prevention of transmission by sexual or and parenteral contact.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol inst., 2003. / Härtill 5 uppsatser.

[pt] A transmissão psíquica é um dos temas centrais da teoria psicanalítica contemporânea que privilegiou o estudo do campo geracional, campo este que é resgatado neste trabalho, incluindo alguns de seus antecedentes teóricos em Freud e Winnicott. A tese inova ao aprofundar a incidência dos acontecimentos atuais na transformação do legado sociofamiliar que é transmitido aos descendentes. Tece novas reflexões sobre o que pode estar sendo transmitido psiquicamente, partindo especialmente dos acontecimentos transubjetivos, que, frente à porosidade da membrana familiar, têm estado cada vez mais presentes nas modificações subjetivas e vinculares. O desemprego e a violência urbana são, então, investigados como acontecimentos representativos da realidade social brasileira no âmbito da cidade do Rio de Janeiro. Partindo da clínica privada em consultório da Zona Sul e da clínica em comunidade favelada da periferia e a elas retornando, são discutidos fragmentos de casos clínicos. A pesquisa lança proposições que acenam para o lugar e a função do analista, sendo suplementados pela função terapêutica das redes vinculares de pertença e das redes vinculares terapêuticas. Guiada pela metáfora da rede, propõe uma clínica em movimento constante. / [fr] La transmission psychique est un des thèmes centraux de la théorie psychanalytique contemporaine qui a privilégié l étude du champ générationnel. Il s agit dans ce travail de reprendre ce champ et d y inclure quelques-uns de ses antécédents théoriques comme ceux de Freud et Winnicott. L innovation de la thèse se doit à l approfondissement de l incidence d événements actuels dans la transformation de l héritage socio-familial qui est transmis aux descendants. Cet ouvrage soulève des réflexions sur la transmission psychique en cours, en partant notamment d évéments transubjectifs qui, face à la porosité de la membrane familiale, sont de plus en plus présents dans les modifications subjectives et des liens. Le chômage et la violence urbaine y sont donc étudiés en tant qu événements représentatifs de la réalité sociale brésilienne dans le cadre de la ville de Rio de Janeiro. En prenant comme point de départ une clinique privée dans la zone Sud (classes plus favorisées ) et une clinique communautaire dans une favela située à la périphérie de la ville, on reprend les cliniques citées dans la thèse à travers des fragments d études de cas. La recherche lance des propositions qui signalent le lieu et la fonction du psychanalyste, supplémentés par la fonction thérapeutique des reseaux d appartenance et des reseaux de liens thérapeutiques. Ce travail est guidé par la métaphore du reseau et propose une clinique en constant mouvement.

[pt] A presente tese tem como objetivo investigar os desdobramentos do ódio na constituição subjetiva em sua dimensão transgeracional em função de falhas ambientais ocorridas nos primórdios da vida psíquica na relação com o objeto primário. A reflexão sobre o ódio no pensamento psicanalítico começa atrelada à neurose obsessiva e, posteriormente, é expandida para contemplar os primeiros movimentos psíquicos do ego em relação ao objeto. A radicalidade que tal sentimento pode assumir no psiquismo devido a severas falhas na rêverie materna ocasionam a interrupção da função comunicativa da identificação projetiva. Dessa maneira, o ódio revela sua face destrutiva, uma vez que o psiquismo se encontra colonizado por objetos bizarros impossíveis de serem metabolizados pelo continente materno. As derivações desses traumatismos precoces na formação do self afetam profundamente a modalidade identificatória em ação, prevalecendo o seu uso adesivo que impede a construção de espaços psíquicos. A manifestação do claustro como derivativo do ódio traumático possui profundos impactos na existência do indivíduo, que experimenta uma relação de encarceramento com o objeto primário. Investigamos de que maneira o ódio é passível de se perpetuar entre gerações ao assumir um caráter transgeracional, no qual prevalece a lógica do segredo e da identificação alienante, que impede a atuação da identificação projetiva como via de comunicação intergeracional. Defendemos que essa forma de perpetuação críptica e condensada do ódio se manifesta em uma configuração psicopatológica que nomeamos como claustro transgeracional, que provoca impasses no campo psicanalítico e convoca o psicanalista ao trabalho implicado e empático através da contratransferência enquanto instrumento clínico. / [fr] La présente thèse vise à étudier le déploiement de la haine dans la constitution subjective dans sa dimension transgénérationnelle en fonction des échecs environnementaux survenus aux premiers stades de la vie psychique dans la relation avec l objet primaire. La réflexion sur la haine dans la pensée psychanalytique commence liée à la névrose obsessionnelle et s élargit ensuite pour envisager les premiers mouvements psychiques du moi par rapport à l objet. La radicalité qu un tel sentiment peut assumer dans le psychisme en raison de graves failles dans la rêverie maternelle provoque l interruption de la fonction communicative de l identification projective. La haine révèle ainsi son visage destructeur, puisque le psychisme est colonisé par des objets bizarres, impossibles à métaboliser par le continent maternel. Les dérivations de ces traumatismes précoces dans la formation du moi affectent profondément la modalité identificatoire en action, prévalant son utilisation adhésive qui empêche la construction d espaces psychiques. La manifestation du claustrum comme dérivé de la haine traumatique a des impacts profonds sur l existence de l individu, qui vit une relation d emprisonnement avec l objet primaire. Nous étudions comment la haine est susceptible de se perpétuer entre les générations en assumant un caractère transgénérationnel, dans lequel la logique du secret et de l identification aliénante prévaut, empêchant l action de l identification projective comme moyen de communication intergénérationnelle. Nous soutenons que cette forme de perpétuation cryptique et condensée de la haine se manifeste dans une configuration psychopathologique que nous nommons claustrum transgénérationnel, qui provoque des impasses dans le champ psychanalytique et convoque le psychanalyste au travail implicite et empathique par le contretransfert comme instrument clinique.