Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2005. / Titre de l'écran-titre (visionné le 23 février 2006). Dans le titre et le dépouillement, le symbole + est suscrit. Bibliogr.

Les troubles neuropsychologiques constituant une complication commune associée à la Neurofibromatose de Type 1 (NF1), nous avons cherché à étayer l'hypothèse d'un dysfonctionnement exécutif chez les enfants porteurs de cette pathologie neurogénétique. Vingt-deux tâches exécutives ont été adaptées et proposées à 36 patients de 7 à 12 ans et 120 contrôles en les confrontant aux plaintes parentales à l'aide de 2 questionnaires. Les résultats valident l'idée d'un trouble exécutif spécifique (indépendant du fléchissement intellectuel et visuo-spatial retrouvé par ailleurs), hétérogène (plusieurs profils dissociés identifiés selon le(s) processus concerné(s) : planification, inhibition, flexibilité) et durable, malgré une régression partielle corroborée par les questionnaires. De plus, les symptômes exécutifs contribuent aux déficits instrumentaux et potentiellement à l'abaissement du niveau général. En outre, des difficultés accrues caractérisent les formes familiales, sans que le niveau scolaire parental inférieur soit le seul facteur explicatif. Enfin, l'absence de lien entre profil dysexécutif et localisation préférentielle d'objets brillants non identifiés dans les circuits fronto-sous-corticaux du cerveau pourrait provenir du manque de visibilité longitudinale des mesures radiologiques. L'hypothèse d'un syndrome dysexécutif neurodéveloppemental constitue une piste explicative inédite dans la NF1 et laisse entrevoir de nouvelles perspectives de remédiation. Les données favorisent au plan théorique l'hypothèse d'une indépendance des fonctions exécutives et justifient une démarche d'évaluation clinique orientée vers la décomposition des processus impliqués dans chaque tâche.

Conformément à l'hypothèse de l'hygiène, les infections peuvent protéger des désordres immunologiques tels les maladies autoimmunes ou allergiques. Nous avons ainsi montré que la stimulation des TLR qui détectent les infections, peut protéger du diabète de type 1. En effet, nous démontrons que le traitement de souris NOD, développant un diabète spontané, par des agonistes des TLR2, 3, 4 et 7 protège les animaux du développement de cette pathologie. Bien que toutes ces structures exercent un effet protecteur, les mécanismes impliqués s'avèrent différents en fonction du récepteur considéré. Néanmoins, la stimulation de ces récepteurs semble mettre en jeu des populations de cellules régulatrices et des cytokines immunorégulatrices. Nous avons d'ailleurs montré que la protection induite par des agonistes de TLR2 et TLR3 sont dépendantes des cellules iNKT avec en plus une implication de l'IL-4 pour TLR3. Par ailleurs, nous avons mis en évidence dans un modèle d'asthme allergique que la protection induite par un agoniste de TLR7 était portée par les lymphocytes iNKT et l'IFN-γ. Afin de comprendre les mécanismes de ce ciblage iNKT par les TLR, nous avons réalisé différentes expériences in vitro et avons pu observer que l'agoniste de TLR7 ciblait directement les iNKT et que la réponse ne nécessitait pas la présence de cellules présentatrices de l'antigène. En conclusion, nos travaux ont permis de mettre en évidence que le ciblage des voies de signalisation TLR permet de moduler les réponses immunitaires, et notamment celles dues à une perte de tolérance comme dans le cas de désordres immunologiques.

<p> Syftet med detta arbete är att undersöka om det föreligger någon skillnad mellan hur personer med diabetes typ 1 med MDI- respektive IP-behandling skattar sin hälsorelaterade livskvalitet, behandlingstillfredsställelse och uppfattning av behandlingsformens påverkan på livskvaliteten. Vidare är syftet att undersöka om det föreligger någon skillnad mellan män och kvinnor, samt mellan kvinnor respektive män i MDI- respektive IP-gruppen, avseende hälsorelaterade livskvalitet, behandlingstillfredsställelse och uppfattning av behandlingsformens påverkan på livskvaliteten. Som instrument användes enkäten SF-36 samt en egenkonstruerad enkät med bakgrundsfrågor rörande skattning av behandlingstillfredsställelse och uppfattning av behandlingsformens påverkan på livskvaliteten. I MDI-gruppen deltog 40 deltagare och i IP-gruppen 37 deltagare. Studien har en deskriptiv jämförande design. Resultatet visade att det inte finns någon signifikant skillnad mellan MDI- och IP-gruppens skattning av hälsorelaterad livskvalitet. Skillnader kunde påvisas mellan behandlingsformerna gällande behandlingstillfredsställelse och uppfattningen av behandlingsformens påverkan på livskvalitet. IP-gruppen har en signifikant högre behandlingstillfredsställelse samt anser att behandlingsformen påverkar deras livskvalitet mer än MDI-gruppen. Kvinnor i MDI-gruppen skattade sin hälsorelaterade livskvalitet signifikant lägre än män i MDI-gruppen, ingen skillnad kunde dock påvisas mellan männen och kvinnorna i IP-gruppen. Männen i MDI-gruppen skattar sin hälsorelaterade livskvalitet signifikant högre än männen i IP-gruppen. Ingen skillnad kunde påvisas mellan männen i de båda grupperna gällande behandlingsstillfredsställelse eller uppfattningen av behandlingsformens påverkan på livskvaliteten. Kvinnorna i IP-gruppen skattade signifikant högre gällande behandlingsstillfredsställelse och uppfattningen av behandlingsformens påverkan på livskvaliteten än kvinnorna i MDI-gruppen.</p><p><p><p>Kvinnorna i IP-gruppen har likartad hälsorelaterad livskvalitetsskattning som männen i samma grupp och har även en högre behandlingstillfredsställelse än kvinnor i MDI-gruppen. Slutsatsen kan vara att IP är en lämplig behandling för kvinnor</p></p></p>

<p><strong>Syfte:</strong> Att undersöka hur kvinnor med diabetes typ-1 upplever informationen före och i samband med graviditet samt omvårdnaden i samband med graviditet. <strong>Metod:</strong> Semistrukturerade intervjuer med sju kvinnor genomfördes och innehållet analyserades med tematisk analysmetod för att få fram kategorier och subkategorier. <strong>Resultat:</strong> Majoriteten av kvinnorna fick information gällande graviditet i samband med behandlingen av sin diabetessjukdom av hälsovården innan de blev gravida. Många av kvinnorna upplevde att fokus under graviditeten låg på blodsockerkontrollerna och att barnmorskorna på specialistmödravården fokuserade på diabetessjukdomen och glömde mödravården. Informationen på specialistmödravården upplevdes som bristande eller saknades helt och kvinnorna valde att söka information själva. Omvårdnaden och mottagandet var bra på specialistmödravården fastän det framkom att väntetiderna ibland var långa och att personalen var ostrukturerad. <strong>Slutsats:</strong> De flesta kvinnorna upplever att informationen på specialistmödravården är bristande eller att den kommer för sent, medan de upplever att omvårdnaden i de flesta fall är bra. Vi anser att det finns utrymme för förbättringar genom att exempelvis utforma en broschyr med information gällande graviditet i samband med diabetes typ-1. Vi tycker att det är viktigt att vårdpersonalen förklarar för kvinnorna hur de kan minimera riskerna och poängtera att många kvinnor med diabetes typ-1 idag får friska barn.</p> / <p><strong>Aim:</strong> To investigate how women with diabetes type-1 experienced information before and during pregnancy and nursing care during pregnancy. <strong>Method:</strong> Semi-structured interviews with seven women were carried out and the content was analyzed with a thematic analysis to generate categories and subcategories. <strong>Result:</strong> The majority of the women received information about pregnancy associated with diabetes type-1 in health care before they became pregnant. Many women felt that the focus during pregnancy was on blood sugar control and that the focused on diabetes and forgot about maternity care. The information received was seen as inadequate or missing entirely, and the women chose to seek information themselves. The care was good although it appeared that the waiting times were long and the staff was unstructured. <strong>Conclusion:</strong> Most women feel that the information is inadequate or that it comes too late, while they experience that the care in most cases is good. We believe that there is room for improvement, for example by designing a brochure with information regarding pregnancy associated with diabetes type-1. We think it is important that health professionals explain to women how they can minimize risks and point out that many women with diabetes type-1 have healthy children.</p>

<p>Enterovirus (EV) infections have been associated with the pathogenesis of Type 1 Diabetes (T1D). However, the pathway(s) by which EV may induce or accelerate diabetes is not well understood. The purpose of this thesis was to obtain new information on the mechanism by which EV infections, with different strains of EV, could cause damage to the insulin-producing β-cells in isolated human islets and in a rat insulin-producing cell line (RINm5F). </p><p>Infection with EV strains isolated from T1D patients revealed replication/cell destruction in human islets and EV-like particles in the cytoplasm of the β-cell and infection with the isolates affected the release of insulin in response to glucose stimulation as early as three days post infection, before any decrease in cell viability was observed. A decrease in the induction/secretion of the chemokine RANTES in human islets during EV infection was also detected. When islets were cultured with nicotinamide (NA) the secretion of RANTES was increased irrespectively if the islets were infected or not. In addition, the degree of virus-induced cytolysis of human islets was reduced by NA, suggesting an antiviral effect of NA. Infection with EV strains revealed permissiveness to islet-derived cells. </p><p>All EV strains used for infection were able to replicate in the RIN cell clusters (RCC) but not in the RIN cells that were cultured as a monolayer. This might be due to the differences in expression of the Coxsackie-adenovirus receptor (CAR), which only could be detected on the RCC. Infection of RCC with a CBV-4 strain did not affect cell viability and did not induce nitric oxide (NO) production alone or with the addition of IFN-γ. This was in contrast to the results obtained with synthetic dsRNA, poly(IC), which induced NO, suggesting that synthetic dsRNA does not mimic enteroviral intermediate dsRNA.</p><p>During analyses performed with the samples from a family where the mother and one son where diagnosed with T1D on the same day, the results showed that the whole family had a proven EV infection at the time diagnosis.</p><p>To conclude, the ability of EV strains to replicate in RIN cells is dependent on the growth pattern of the cells and this may be due to the upregulation and/or changed expression pattern of CAR in these cells. In the RIN cells, contrary to artificial dsRNA, viral dsRNA does not induce NO. The isolated EV virus strains used were able to infect and affect human pancreatic islets in vitro. The chemokine RANTES is reduced during an EV infection of human pancreatic islets and NA causes upregulation of RANTES in infected and uninfected islets. </p>

Des données antérieures obtenues dans notre laboratoire ont montré le rôle essentiel de PAI-1 dans la croissance de cellules cancéreuses dorigine murine et linduction dune angiogenèse concomitante (Bajou et al, 1998;Bajou et al, 2001). Bien que ces résultats aient été confirmés par dautres groupes dans différents modèles expérimentaux (Gutierrez et al, 2000;McMahon et al, 2001), très peu dinformations concernant limplication de PAI-1 dans la progression des carcinomes humains étaient disponibles dans la littérature. Cest pourquoi, dans le premier chapitre de ce travail, nous nous sommes intéressés au comportement de différentes lignées de carcinomes humains lorsquelles sont placées dans un environnement dépourvu en PAI-1. Lensemble des résultats obtenus est décrit dans la première publication intitulée : « Host plasminogen activator inhibitor-1 promotes human skin carcinoma progression in a stage-dependent manner » (Maillard et al, 2005, Neoplasia, 7: 57-66) La synthèse des différentes études utilisant différents modèles expérimentaux in vivo (voir introduction, Tableau 6) a montré quelques divergences quant à linfluence de PAI-1 dans la progression tumorale et la formation de métastases. Ces résultats contradictoires pourraient sexpliquer en partie par la grande diversité des modèles expérimentaux utilisés. Les lignées de cellules tumorales utilisées, le nombre de cellules implantées, ainsi que le site dimplantation chez les animaux sont quelques uns des facteurs pouvant influencer les résultats. Dans ce contexte, lutilisation danimaux transgéniques développant spontanément des lésions tumorales est une alternative attrayante pour étudier limpact dun facteur sur lévolution de ces lésions. A lheure actuelle, un seul groupe sest intéressé à limpact dun déficit en PAI-1 dans un modèle de souris développant de manière spontanée des adénocarcinomes mammaires qui métastasent dans les poumons, et na pas observé de différences entre les animaux déficients en PAI-1 et leurs contrôles de type sauvage (Almholt et al, 2003). Ce deuxième chapitre est consacré à létude de limplication de PAI-1 dans un autre modèle murin de cancérogenèse spontanée, à savoir, les souris TRP-1/SV40 Tag caractérisées par un développement de tumeurs oculaires qui forment des métastases dans le cerveau. Ce travail a été réalisé en collaboration avec le Laboratoire de Vectorologie et de Transfert de Gènes (Docteur M. Perricaudet, UMR8121, Villejuif, France), au cours dun séjour de plus de 6 mois. Lensemble des résultats obtenus est décrit dans la seconde publication intitulée : « Reduction of brain metastases in transgenic ocular tumor in plasminogen activator inhibitor-1 deficient mice » (Maillard et al, soumis pour publication) Les résultats présentés dans le troisième chapitre mettent en avant lintérêt des chambres de transplantation in vivo de kératinocytes tumoraux comme modèle détude des interactions hôte-tumeur. Dans un premier temps, ce modèle nous a permis de déterminer limportance de lorigine cellulaire de PAI-1 (cellules tumorales ou cellules hôtes) sur son effet pro-angiogène. Dautre part, des effets opposés de PAI-1 en fonction de sa concentration ont été mis en évidence et apportent des éléments de réponse quant aux effets pro- ou anti-angiogènes de cet inhibiteur des activateurs du plasminogène. Les résultats sont repris dans la troisième publication intitulée : « Host-derived plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) concentration is critical for in vivo tumoral angiogenesis and growth » (Bajou et al, 2004, Oncogene, 23:6986-6990) Dans un second temps, en collaboration avec léquipe du Professeur J. Boniver (Laboratoire dAnatomie et de Cytologie Pathologiques, ULg, Liège), les chambres de transplantation ont été utilisées pour évaluer in vivo lefficacité thérapeutique du GM-CSF comme cytokine favorisant la migration intratumorale de cellules dendritiques matures. Ces travaux sont présentés dans la quatrième publication intitulée : « Delivery of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in bioadhesive hydrogel stimulates migration of dendritic cells in models of human papillomavirus-associated (pre)neoplastic epithelial lesions » (Hubert et al, 2004, Antimicrobial agents and chemotherapy, 48: 4342-4348)

Quasars are among the most luminous and the most distant objects in the Universe. Consequently they are particularly interesting to probe its origin and to understand its evolution. However, the huge distances at which these objects are generally found prevent us from resolving their central regions so that we cannot directly check the validity of the geometrical as well as the dynamical models accounting for their observational properties (spectral energy distribution, line profiles, presence or absence of radio jets etc). In our thesis, we use two indirect observational techniques in order to constrain the existing models. These techniques which are particularly sensitive to the geometrical structure of the quasar emission regions are polarimetry and gravitational microlensing. In the first part of our thesis we study the correlation between the direction of the linear polarization and the orientation of the host galaxy/ extended emission that we determined on the basis of high resolution HST images. We show how this study enables us to bring new clues favoring the existence of a unification model for the Type 1 and Type 2 quasars. In the second part, we show how gravitational microlensing allows to constrain the geometry and size of the regions at the origin of the broad absorption lines observed in the spectrum of 10 to 20 % of quasars. For this purpose we build a radiative transfer code allowing to simulate the line profiles produced in a variety of realistic wind models. These models are then used to study the variations of line profiles induced by the transit of a gravitational microlens. This technique is finally applied to the case of the quasar H1413+117 in order to determine the geometry of the regions which produce the broad absorption lines.

Type 1 diabetes (T1D) is a chronic autoimmune disease in which the insulin producing β-cells in the pancreatic islets of Langerhans are selectively attacked by the immune system. The β-cells are destroyed resulting in a reduced or eliminated insulin production, which in turn lead to a high blood glucose level. The non-obese diabetic (NOD) mouse is the most commonly used animal model for human T1D. NOD mice develop diabetes spontaneously through a process that closely resembles the human pathogenesis. In both humans and the NOD mouse, disease is caused by a combination of genetic and environmental factors. In the NOD mouse, more than 30 insulin-dependent diabetes (Idd) loci on 15 chromosomes have been linked to disease susceptibility, however, most of the Idd-regions lack identification of a disease associated gene. B cells are required for T1D development, although the underlying mechanisms are not fully revealed. The aim of this thesis was to dissect B cell-related immune deviations in the NOD mouse, including the underlying genetics of these traits. The TACI receptor binds two ligands, i.e. the cytokines BAFF and APRIL.TACI ligation by APRIL mediates class switch, drives plasma cell differentiation and increases immunoglobulin production. In Paper I, a novel NOD-specific B cell-related trait was identified, i.e. the increased percentage of TACIhigh-expressing splenic B cells, by comparing NOD mice with non-autoimmune disease prone C57BL/6 mice. To investigate if the described TACI trait was controlled by genes linked to any Idd-region, an Idd-focused linkage analysis was performed. The TACI-trait mapped to regions on chromosome 1 and 8, more specifically to the vicinity of the Idd5.4 and Idd22. Interestingly, the linkage to Idd22 was explained by mice ≥61 days of age, suggesting a temporal genetic regulation of TACI expression possibly influenced by the ongoing autoimmune process. In Paper II, the linkage of the TACI trait to chromosome 1 and 8 was confirmed by analyzing the percentage of TACIhigh-expressing B cells in congenic NOD.C1/Idd22 mice. Moreover, the functional consequence of TACI upregulation was investigated, with the focus on plasma cell development and immunoglobulin production. NOD splenic B cells stimulated with APRIL displayed increased numbers of plasma cells and produced higher amounts of IgG and IgA compared to B cells from C57BL/6 mice. Thus, the TACI upregulation on NOD B cells possibly contribute to a B cell compartment which is more disposed to plasma cell differentiation and isotype switch. NOD mice display enhanced and prolonged immune response towards several antigens, including non-self immunoglobulins. In Paper III, the genetic factor(s) controlling the altered immune response against a BALB/c derived monoclonal antibody were dissected. Significant linkage to the Idd1/Idd24, Idd12, and Idd18.1 regions as well as to a proximal region on chromosome 2 (33.5 Mb) was detected. The linkage to Idd1/24 was verified by analyzing a set of H2-congenic NOD and C57BL/6 mice, and the linked region was narrowed down to ~8 Mb. Candidate gene analysis revealed a significant difference in the transcription of the H2-O/DO molecule. This suggests that multiple mechanisms contribute to the loss of immune response control, including an altered MHC class II peptide loading on NOD B cells. In Paper IV, a novel B cell intrinsic receptor for IgM and IgG was revealed. The receptor appeared to be more abundant in NOD mice compared to C57BL/6 mice, as the level of extramembranous IgG monomers and IgM pentamers on peripheral blood B cells from NOD mice was significantly higher compared to C57BL/6 mice. In addition, analysis of immune complex binding using IgG- or IgM-opsonized bacterial particles revealed a higher degree of binding in NOD mice compared with C57BL/6 mice. The enhanced capture of immunoglobulins and immune complexes could thus contribute to the development of T1D by altering normal B cell functions such as activation and immune complex transportation.

This thesis focuses on enteroviral effects on human pancreatic islets. Most knowledge of viral effects on host cells relies on studies of immortalized cell lines or animal models. The islets represent a fundamentally different and less well studied cellular host. Also, enterovirus has been implicated in the etiology of type 1 diabetes (T1D). We show that when enterovirus replicates in human islets it activates innate immunity genes and induces secretion of the chemokines MCP-1 and IP-10. An important difference in activation of innate immunity by replicating EV and synthetic dsRNA is suggested, since the chemokine secretion induced by EV infection but not by dsRNA is reduced by female sex hormone. We also demonstrate a direct antiviral effect of nicotinamide, and even though this substance failed to prevent T1D in a large-scale study, this finding could have implications for the treatment/prevention of virus- and/or immune-mediated disease. We also had access to human pancreata from two organ donors with recent onset T1D and several donors with T1D-related autoantibodies, which gave us the opportunity to study ongoing pathogenic processes at and before the onset of T1D. Despite this, we could neither confirm nor reject the hypothesis that EV is involved in T1D development. Several observations, such as ultrastructural remodeling of the beta cell, activation of innate immunity, and immunopositivity to EV capsid protein 1, supported an ongoing virus infection, but direct evidence is still lacking. An interesting finding in the donors with recent onset T1D was that the islets were positively stained for insulin, but did not secrete insulin in response to glucose-stimulation. A similar effect was observed in EV-infected islets in vitro; EV destroyed islet function and insulin gene expression, but the islets still stained positive for insulin. This may be indicative of that a functional block in addition to beta cell destruction is involved in T1D pathogenesis. In conclusion, these studies of EV in isolated human islets in vitro support that this virus can cause T1D in vivo, but future studies will have to show if and how frequently this happens.