FERNANDES, G. O. S. Avaliação de aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e da musculatura pubovisceral de mulheres com incontinência fecal. 2016. 79 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:43Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT). 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Clinical evaluation was performed with the Cleveland Clinic Florida incontinence score (CCF), functional evaluation with anorectal manometry and anatomical assessment with three-dimensional ultrasound. In this study 63 patients were included with a mean age of 61 years. Most patients (35/56%) had intact MPV and sphincter injury. Of the 28 patients who had injury in MPV, 9 (32.1%) had no sphincter injury. The area of the levator hiatus increased significantly in the Valsalva maneuver in patients with lesions in the MPV. The median incontinence score and ultrasonographic score were significantly higher in patients with lesions in the MPV. The average of contraction pressure in the patients with injury MPV was significantly lower than those with intact MPV. A significant correlation between CCF incontinence scores and sonographic scores was found. There was also a significant correlation between incontinence scores and the length of the sphincter as well as in relation to the hiatus area. It was concluded that there is a high prevalence of sphincter and MPV lesions in incontinent women with previous vaginal delivery. In addition, the severity of the fecal incontinence symptoms is significantly related to the defects of these musculature. A new ultrasound score can improve the management of these patients. / A incontinência fecal (IF) tem grande impacto na qualidade de vida e afeta até 24% da população feminina, sendo o parto vaginal um dos principais fatores de risco. As pacientes com esta condição necessitam de avaliação especializada para seu adequado manejo. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e músculo pubovisceral(MPV) utilizando a ultrassonografia tridimensional (US3D) anorretal combinada com a endovaginal e com a manometria anorretal para a avaliação das lesões dos esfíncteres anais e MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disto, correlacionar a intensidade dos sintomas de incontinência fecal com os achados ultrassonográficos e estabelecer um novo escore ultrassonográfico para pacientes com IF. A avaliação clínica foi realizada com o escore de incontinência da Cleveland Clinic Florida(CCF), a avaliação funcional com manometria anorretal e a avaliação anatômica com US3D. Foi realizado um estudo transversal em que foram incluídas 63 pacientes com média da idade de 61 anos. A maioria das pacientes (56%) tinham MPV íntegro e lesão esfincteriana. Das 28 (44%) pacientes que possuíam lesão no MPV, 9(32,1%) não possuíam lesão esfincteriana. A área do hiato dos levantadores aumentou significantemente na manobra de Valsalva nas pacientes com lesão no MPV. A mediana do escore de incontinência e do escore ultrassonográfico foram significantemente maiores no grupo de pacientes com lesão no MPV. A média da pressão de contração das pacientes com lesão no MPV foi significantemente mais baixa do que as das pacientes com MPV íntegro. Foi encontrada correlação significante entre os escores de incontinência da CCF e os escores ultrassonográficos. Houve também correlação significante entre os escores de IF e o comprimento dos esfíncteres assim como em relação a área do hiato. Conclui-se que há uma alta prevalência de lesões esfincterianas e no MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disso, a gravidade dos sintomas de IF é significativamente relacionada com os defeitos destas musculaturas. Um novo escore ultrassonográfico pode melhorar o manejo dessas pacientes.

MOURA, Sammya Bezerra Maia e Holanda. Estimativa pré-operatória do tamanho do câncer mamário : correlação entre exame clínico, mamografia, ultra-sonografia e histopatológico. 2007. 66 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:49:14Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:49:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T11:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_sbmhmoura.pdf: 662350 bytes, checksum: ba740d8fa7655761649a22b9449edf40 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objective: To establish the correlation between clinical exam, mammography and sonography, to evaluate the most accurate method of pre-operative assessment of breast cancer. Patients and metods: diagnostic technic validation study. There were selected prospectively 29 women who present suspicious palpable breast tumors in UFC from January to August 2007. There were included the confirmed palpable breast cancer proposed to primary surgery. There were excluded the multicentric cancers, that ones proposed to neo-adjuvant chemotherapy and that ones that did not appear in mammography and/or ultrasound, totalizing 20 cases. The tumors were measured for clinical exam (Tc), ultrasound (Ts) and mammography (Tm) for two different professionals. It was registered the larger measurement in each method studied it was correlated to the measurement obtained from the fresh surgical especimen (Tp). It was also estimated the interobserver variation to each method. Results: the patients were 53,6 years-old. The tumor size obtained was: Tc= 34.32 + 4.06; Ts= 30.70 + 4.91; Tm= 30.97 + 4.20 and Tp= 31.60 + 3.54. There was agreement in the staging: for Tc in 70% (k=0.471); for Tm in 75% (k = 0.598) and for Ts in 85% (k=0.758). Considering Pearson index, there was a good correlation between the observers to: clinical exam (r= 0.986), ultrasound (r= 0.984) and mammography (r = 0.991).The linear correlation between the exams and pathology were: between Tc and Tp, r = 0.882; between Ts and Tp, r = 0.916 and between Tm and Tp, r = 0.919. There was no difference among the variables correlated to the patients or to the tumor, except an inverse correlation between age and tumor size, so that as the age increased, the tumour size decreased in all groups. It was performed Bland and Altman analisys, where the smaller bias was from mammography (0.625 + 7.564). Conclusion: Besides the good correlation of all methods studied and pathology, the mamography was slightly superior to clinical exam and ultrasound in estimative of the pre-operative tumor size in the present study. / Objetivo: estabelecer a correlação entre o exame clínico, mamografia e ultra-sonografia a fim de avaliar o método mais acurado na estimativa pré-operatória do tamanho do câncer de mama. Pacientes e métodos: estudo de validação de técnicas diagnósticas. Foram selecionadas prospectivamente 29 mulheres apresentando tumores mamários suspeitos e palpáveis no Serviço de Mastologia da UFC no período de janeiro a agosto de 2007. Foram incluídos os cânceres de mama palpáveis confirmados e indicados para cirurgia como tratamento inicial. Excluíram-se os cânceres multicêntricos, os indicados para quimioterapia neo-adjuvante e os não identificados pela mamografia e/ou ultra-sonografia, totalizando 20 casos. Os tumores foram medidos por exame clínico (Tc), ultra-sonografia (Ts) e mamografia (Tm) por dois profissionais distintos. Registrou-se a maior medida encontrada em cada método e comparou-se com a medida da peça cirúrgica (Tp). Observou-se ainda a variação interobservador para cada método. Resultados: As pacientes tiveram idade média de 53,6 anos. O tamanho tumoral médio nos exames foi: Tc= 34,32 + 4,06; Ts= 30,70 + 4,91; Tm= 30,97 + 4,20 e Tp= 31,60 + 3,54. Houve concordância no estadiamento: pelo Tc em 70% (k=0,471); pelo Tm em 75% (k= 0,598) e pelo Ts em 85% (k=0,758). Considerando a análise de correlação linear de Pearson houve alta correlação entre os examinadores para o exame clínico (r= 0,986), ultra-sonografia (r = 0,984) e mamografia (r= 0,991). A correlação entre os exames e o histopatológico foi: entre Tc e Tp, r= 0,882; entre Ts e Tp, r= 0,916 e entre Tm e Tp, r = 0,919. Não houve diferença entre variáveis associadas às pacientes ou ao tipo de lesão, exceto uma correlação linear direta com a idade, pois à medida que aumentou a idade, diminuiu o tamanho tumoral entre todos os grupos. Realizou-se a análise de Bland e Altman, onde o menor viés calculado foi o da mamografia (0,625 + 7,564). Conclusão: Apesar de haver boa correlação entre todos os métodos estudados e a análise histopatológica, a mamografia mostrou-se discretamente superior ao exame clínico e à ultra-sonografia na estimativa pré-operatória do tamanho do câncer de mama no presente estudo.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-09-16T16:29:19Z No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-08T11:46:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T11:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCaixetaVieira.pdf: 848532 bytes, checksum: a5a344e3d5ea751babe0e717f29e1128 (MD5) / A utilização dos protocolos de imagens ultrassonográficas Doppler, possibilita de forma não invasiva e de baixo custo, mapear circulações periféricas mediante correlações estabelecidas entre traçados espectrais e hemodinâmicas vasculares. Esse trabalho teve como objetivo detectar os parâmetros das artérias digitais palmares laterais dos membros torácicos de equinos Puro Sangue Árabe correlacionando provas de enduro à períodos de descanso impostos aos animais. No presente trabalho foi possível concluir que os aspectos vasculares Doppler relacionados ao teor de exercício, descanso, à idade, ao peso e ao tamanho dos animais, se mantiveram constantes nos 24 animais utilizados. Acredita-se que a ultrassonografia Doppler possa auxiliar satisfatoriamente na obtenção de parâmetros normais e consequentemente na detecção de afecções podais frente à elevada especificidade e sensibilidade do método. Entretanto, as variações Doppler inerentes, ao operador/equipamento, ao ambiente e ao próprio animal devem ser de forma prévia e sistematicamente avaliadas com intuito de aprimorar ao máximo a sensibilidade e especificidade da técnica. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The use of Doppler ultrasound images protocols, enables non-invasively and low cost, mapping peripheral circulations by correlations established between spectral and vascular hemodynamic tracings. This study aimed to detect the parameters of the digital arteries palmar side of the forelimbs of horses Purebred Arabian correlating evidence enduro to rest periods 2 imposed on animals. In this study it was concluded that the vascular Doppler aspects related to the exercise content, rest, age, weight, and size of the animals remained constant in the 24 animals used. It is believed that Doppler ultrasound can aid in obtaining satisfactorily normal way and consequently the detection of feet forward diseases with high specificity and sensitivity of the method. However, the Doppler variations inherent to the operator / equipment, the environment and animal itself should be of prior form and systematically evaluated in order to improve the maximum sensitivity and specificity of the technique.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-13Bitstream added on 2014-06-13T18:09:22Z : No. of bitstreams: 1 borges_chm_me_araca.pdf: 362636 bytes, checksum: 035182442f8440ab879288b2ed1a65a6 (MD5) / Foram utilizados 45 Rattus novergicus albinus, Wistar adultos, machos, divididos em cinco grupos: C - animais controle livres em gaiolas por 21 dias; S – animais suspensos pela cauda por 21 dias; ST – suspensos pela cauda por 21 dias, concomitantemente, tratados com US; S→C– suspensos por 21 dias, depois permaneceram em solo por 21 dias; S→CT – suspensos por 21 dias, depois permaneceram em solo por 21 dias e concomitantemente foram tratados com US. O tratamento foi realizado com US com frequência de 1,5 MHz, ciclo de trabalho 1:4, 30mW/cm2, na tíbia do antímero direito, por 15 sessões de 20 minutos. Com os animais ainda vivos foram submetidos ao exame de densitometria óssea para verificação da Área, Densidade Mineral Óssea (DMO) e Conteúdo Mineral Ósseo (CMO). Após a eutanásia dos animais, as tíbias foram submetidas à análise da Força máxima (Fmáx), rigidez (R) comprimento (L) e diâmetro (D) O grupo S apresentou valores para DMO, CMO, Fmáx, R, L e D menores em relação ao grupo controle, demonstrando que a suspensão é prejudicial à manutenção das propriedades ósseas. Ao tratar os animais suspensos com o US, encontramos para este grupo (ST) valores de CMO e DMO maiores que o S e iguais ao C. Ao compararmos a Fmáx, rigidez e comprimento ósseo do ST com o S, observamos um aumento com o tratamento e ao comparar o ST com o C percebemos também um aumento significativo destes parâmetros Ao comparar o S→CT com o S→C não encontramos diferença significativa para Fmáx, R, L, D, DMO e CMO. Os resultados obtidos neste estudo fornecem a conclusão de que o US contribuiu para a prevenção da ocorrência de osteopenia nos animais submetidos à suspensão pela cauda / It was used 45 Rattus novergicus albinus, male, adult Wistar, divided in five equal groups: C – control free animals in cages for 21 days; S –animals suspended by the tail for 21 days; ST – suspended by the tail for days and concurrently, treated with US; S→C - suspended for 21 days and later remained on soil for more 21 days; S→CT - suspended for 21 days and later remained on soil for more 21 days and concurrently treatment with US. The treatment was performed with US with 1,5 MHz of frequency, work cycle 1:4, 30 2 mW/cm , on right antimere tibia, for 15 sessions of 20 minutes each.with the animals still alive they were undergone bone densitometry examination to verify the Area, Bone Mineral Density (BMD) and the Bone Mineral Content (BMC). After the euthanasia of the animals, the tibias were measurement of Maximum force (Fmax) rigidity (R), length (L) and diameter (D). The results has shown that S presented BMD, BMC, bone Fmax, R, L and D smaller compared to the control group, proving that the suspension is detrimental to the maintenance of bone’s properties. By treating the suspended animals with the US, we found for this group (ST) BMD and BMC bigger than S and equal to C. By comparing ST’s bone Fmax, R and L to S, we observed an increase with the treatment, and when we compared ST with C we also noticed a significant increase of these parameters. When we compared S→CT with S→C we didn’t find significant difference for Fmax, R, L, D BMD and BMC. There was a significant difference for area between S→CT and the groups ST and S→C. The obtained results in this study provide the conclusion that the US prevents the occurrence of osteopenia on bones of animals under suspension by the tail

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-19Bitstream added on 2014-06-13T18:39:04Z : No. of bitstreams: 1 matayoshi_pm_me_botfmvz.pdf: 3681017 bytes, checksum: f1870e3236cf8dcb421bbce2949ab641 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivou-se caracterizar o ciclo reprodutivo sazonal de 28 cascavéis adultas Crotalus durissus terrificus (14 machos e 14 fêmeas), recém chegadas da natureza, provenientes da região de Botucatu - SP. Para tanto, foram realizadas avaliações ultrassonográficas do sistema reprodutor e dosagens séricas de progesterona e testosterona. As coletas e os exames foram realizados em diferentes meses do ano (abril, julho, outubro e janeiro), representando as quatro estações climáticas. As fêmeas que apresentaram crescimento folicular também foram avaliadas nos meses de setembro e dezembro de 2010, e abril de 2011 para melhor acompanhamento da dinâmica folicular e evolução gestacional. Foi possível identificar e caracterizar ultrassonograficamente estruturas reprodutivas como testículos, folículos prévitelogênicos e vitelogênicos, embriões e ovos atrésicos. Os testículos apresentaram maior comprimento em janeiro. Os maiores níveis séricos de testosterona foram observados em janeiro e abril, pico da espermatogênese e fase de cópula, respectivamente. Os folículos vitelogênicos em crescimento foram visibilizados nas avaliações de abril e julho. As ovulações e as gestações iniciaram em setembro e outubro, onde foi observado um aumento nos níveis séricos de progesterona que se mantiveram altos durante toda a gestação, decaindo após o parto. As gestações duraram aproximadamente quatro meses e os nascimentos ocorreram entre dezembro e janeiro. As fêmeas em período não reprodutivo apresentaram folículos pré-vitelogêncios e níveis baixos de progesterona em todas as avaliações / This study aimed to characterize the seasonal reproductive cycle of 28 adult Crotalus durissus terrificus rattlesnakes (14 males and 14 females) newly arrived from the wild in the region of Botucatu, SP. For this purpose, we performed sonographic evaluations of their reproductive system and measurement of progesterone and testosterone from serum samples. Blood collections and examinations were conducted in different months of the year (April, July, October and January), which represented the four seasons. Females that had follicular growth were also evaluated in September and December of 2010 and April 2011 for better monitoring of the follicular dynamics and pregnancy evolution. It was possible to identify and characterize by ultrasound reproductive structures like testes, previtellogenic and vitellogenic follicles, atretic eggs and embryos. The testes showed greater length in January. The higher serum levels of testosterone were observed in January and April, which represented the peak phase of spermatogenesis and mating, respectively. Vitellogenic growing follicles were seen in evaluations in April and July. Ovulations and pregnancies started in September and October, when serum progesterone levels increased, and then remained high throughout pregnancy, decreasing after birth. The pregnancies lasted about four months and births occurred between December and January. Females in nonreproductive period had previtellogenic follicles and low levels of progesterone in all evaluations

Orientador: Nereu Carlos Prestes / Banca: Rui Seabra Ferreira Junior / Banca: Eunice Oba / Resumo: Objetivou-se caracterizar o ciclo reprodutivo sazonal de 28 cascavéis adultas Crotalus durissus terrificus (14 machos e 14 fêmeas), recém chegadas da natureza, provenientes da região de Botucatu - SP. Para tanto, foram realizadas avaliações ultrassonográficas do sistema reprodutor e dosagens séricas de progesterona e testosterona. As coletas e os exames foram realizados em diferentes meses do ano (abril, julho, outubro e janeiro), representando as quatro estações climáticas. As fêmeas que apresentaram crescimento folicular também foram avaliadas nos meses de setembro e dezembro de 2010, e abril de 2011 para melhor acompanhamento da dinâmica folicular e evolução gestacional. Foi possível identificar e caracterizar ultrassonograficamente estruturas reprodutivas como testículos, folículos prévitelogênicos e vitelogênicos, embriões e ovos atrésicos. Os testículos apresentaram maior comprimento em janeiro. Os maiores níveis séricos de testosterona foram observados em janeiro e abril, pico da espermatogênese e fase de cópula, respectivamente. Os folículos vitelogênicos em crescimento foram visibilizados nas avaliações de abril e julho. As ovulações e as gestações iniciaram em setembro e outubro, onde foi observado um aumento nos níveis séricos de progesterona que se mantiveram altos durante toda a gestação, decaindo após o parto. As gestações duraram aproximadamente quatro meses e os nascimentos ocorreram entre dezembro e janeiro. As fêmeas em período não reprodutivo apresentaram folículos pré-vitelogêncios e níveis baixos de progesterona em todas as avaliações / Abstract: This study aimed to characterize the seasonal reproductive cycle of 28 adult Crotalus durissus terrificus rattlesnakes (14 males and 14 females) newly arrived from the wild in the region of Botucatu, SP. For this purpose, we performed sonographic evaluations of their reproductive system and measurement of progesterone and testosterone from serum samples. Blood collections and examinations were conducted in different months of the year (April, July, October and January), which represented the four seasons. Females that had follicular growth were also evaluated in September and December of 2010 and April 2011 for better monitoring of the follicular dynamics and pregnancy evolution. It was possible to identify and characterize by ultrasound reproductive structures like testes, previtellogenic and vitellogenic follicles, atretic eggs and embryos. The testes showed greater length in January. The higher serum levels of testosterone were observed in January and April, which represented the peak phase of spermatogenesis and mating, respectively. Vitellogenic growing follicles were seen in evaluations in April and July. Ovulations and pregnancies started in September and October, when serum progesterone levels increased, and then remained high throughout pregnancy, decreasing after birth. The pregnancies lasted about four months and births occurred between December and January. Females in nonreproductive period had previtellogenic follicles and low levels of progesterone in all evaluations / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-27T12:09:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000450248-Texto+Completo-0.pdf: 2656251 bytes, checksum: 51f7ffe69064387ee0981dc9230e07fc (MD5) Previous issue date: 2013 / Introduction: Ultrasonography (US) has a recent use in Rheumatology, and the reliability of the method in rheumatoid arthritis (RA) patients has yet to be clarified. Objective: To test, in a RA survey, the reproducibility of musculoskeletal US performed by Rheumatologists with one-year training through re- analysis by a Rheumatologist expert in the method. Patients and Methods: This cross-sectional study included consecutive RA patients from our tertiary center. US exam was performed in metacarpophalangeal joints, proximal interphalangeal joints, and wrists. Presence of synovitis, power Doppler (PD) signal, bone erosions, and cartilage changes comprised the US parameters evaluated. A kappa value in-between 0. 20 and 0. 40 was considered fair; in-between 0. 41 and 0. 60 was moderate; in-between 0. 61 and 0. 80 was good; and above 0. 81 was excellent. Results: We analyzed 1380 joints of 60 RA patients (78% females, 78% caucasoids). Mean age was 58±11. 56 years, mean disease duration was 9. 98±7. 79 years, mean DAS28 was 3. 82±1. 53, and mean HAQ was 0. 91±0. 67. Kappa agreement for synovitis ranged from 0. 30 to 0. 70; for PD signal, from 0. 53 to absolute agreement; for erosions, from 0. 70 to 0. 97; for cartilage changes, from 0. 28 to 0. 63.Conclusion: While good, moderate and excellent interobserver agreement were obtained for erosions and PD, concordance for synovitis and cartilage changes were less impressive in our patients with active RA. Further studies on standardization of scanning technique is necessary to improve musculoskeletal US reproducibility. / Introdução: a ultrassonografia (US) é de uso recente no cenário da Reumatologia, e a reprodutibilidade do método em pacientes com artrite reumatóide (AR) ainda deve ser estabelecida. Objetivo: Avaliar, em uma população com AR, a concordância da US musculoesquelética quando efetuada por Reumatologistas com um ano de treinamento seguida de re-análise por Reumatologista experiente. Pacientes e Métodos: O estudo, transversal, incluiu pacientes consecutivos com AR de nosso centro terciário. O exame ultrassonográfico foi realizado nas segundas e terceiras articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos do lado dominante dorsal e volar. Presença de sinovite, sinal de power Doppler (PD), erosões ósseas e alterações na cartilagem compuseram os parâmetros ultrassonográficos avaliados. A concordância interobservador foi avaliada através de coeficientes kappa (0,21-0,40 razoável; 0,41-0,60 moderada; 0,61-0,80 boa; e 0,81-1 excelente).Resultados: Avaliamos 1380 articulações de 60 pacientes com AR (78% mulheres, 78% caucasóides). A média de idade foi 58 ± 11,56 anos, enquanto a duração média da doença foi 9,98±7,79 anos. A média do DAS28 foi 3,82 ± 1,53, e a média do HAQ foi 0,91 ± 0,67. Os valores kappa para avaliação da sinovite variaram de 0,30 a 0,70; para sinal de PD, de 0. 53 até concordância absoluta; para erosões, de 0,70 a 0,97 e para avaliação de cartilagem, de 0,28 a 0,63.Conclusão: Apesar de boas, moderadas e excelentes concordâncias terem sido obtidas para erosões e PD, a reprodutibilidade para sinovite e alterações de cartilagem foi menos expressiva em nossos pacientes com AR ativa. Novos estudos se fazem necessários para estabelecer a reprodutibilidade da US musculoesquelética em pacientes com AR.

Orientador: Denise Pontes Cavalcanti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T03:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salomao_MariaAntonieta_M.pdf: 3856774 bytes, checksum: c779e959ed794de0759536b6ab27464f (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este estudo illiciou-se a partir da observação clínica do aumento dos casos de hidrocefalias em recém- nascidos no CAISM desde o início da década de 90, com o objetivo de analisar essa incidência, bem como estudar os casos clínicos de hidrocefalias associadas a outros defeitos congênitos (DC). Foram registrados todos os casos de hidrocefalia nascidos no CAISM de setembro de 1987 a dezembro de 1998. Os dados foram coletados dos arquivos do Programa de Genética Perinatal (fichas ECLAMC e do Ambulatório de Genética Perinatal) e de prontuários hospitalares, seguindo-se um protocolo com informações de histórico familiar, dados do pré-natal, exame físico e exames complementares de todos os casos de hidrocefalia. Registraram-se também dados de toda a população de nascimentos contidos no informe mensal do ECLAMC e os dados da ficha ECLAMC para 77 controles pareados por sexo, anotados a partir de 1992. De 35.112 nascimentos ocorreram 111 casos de hidrocefalia. Esses casos foram classificados clinicamente em: hidrocefalia isolada - 38 casos, hidrocefalia associada a infecção congênita -23 casos, hidrocefalia sindrômica- 16 casos e hidrocefalia associada a outros DC sem diagnóstico clínico-etiológico ou polimalformados - 34 casos. A incidência de DC no período estudado foi de 5,74% e de hidrocefalia de 3,16/1.000 nascimentos. Dos 111 casos, 92 (91,1 %) illiciaram o pré-natal em outro serviço e foram encaminhados ao CAISM por patologia materna ou fetal ou para o parto. Dos casos encaminhados ao CAISM, durante o pré-natal e para o parto, 68 foram por hidrocefalia e 35 por diferentes causas (outras anomalias fetais, patologia materna ou para o parto). As curvas de incidência, no período, mostraram tendência de aumento estatisticamente significativo para o grupo geral das hidrocefalias (P=0,001), para hidrocefalias encaminhadas com diagnóstico prévio (p=0,001), para as hidrocefalias encaminhadas por outros motivos (p=0,043) e para as hidrocefalias isoladas (p=0,001). As diferenças encontradas entre o grupo das hidrocefalias e a população geral foram: menor peso, maior perímetro cefálico, menor idade gestacional ao nascimento, predomínio de parto cesáreo e maior relato de outros casos de hidrocefalia na família. O subgrupo dos casos sindrômicos tinha illicialmente 9 casos; após reestudado e complementada a investigação diagnóstica, mais 7 casos, em que se encontrou um diagnóstico clínico-etiológico provável, foram reclassificados e passaram do subgrupo dos polimalformados para os sindrômicos. Os dados mostraram um importante aumento na incidência de bidrocefalia no período' estudado, o qual parece estar relacionado a um crescimento concomitante do diagnóstico pré-natal por ultra-sonografia e encaminhamento preferencial a um serviço terciário da região. Em 45% dos casos a hidrocefalia estava associada a outros DC e essa fteqüente associação reforça a necessidade de uma investigação ampla, sempre que ela for detectada / Abstract: Since the early 1990's there has been an increase in the number of children born with hydrocephalus at CAISM - UNICAMP. This observation has motivated the current study which airns to investigate this higher incidence, looking for the possible causes, as well as to analyse those cases of hydrocephalus associated with other congenital defects(CD). It has been registered the hydrocephalus' cases which were born at CAISM ITom September, 1987 to December, 1998. Data were collected ITom the Program ofPerinatal Genetics (ECLAMC and Perinatal Genetics Arnbulatory) as welI as Tom medical registers, according to a protocol containing information about family history, prenatal data, physical examination and laboratory exams of alI the cases of hydrocephalus. Other data were colIected as shown: information about the whole population of newborn children contained in the data of ECLAMC as well as information about 77 control cases paired up by sex, registered since 1992. From the 35.112 newborns, 111 cases of hydrocephalus were registered. These cases were clinically divided in: isolated hydrocephalus - 38 cases, hydrocephalus associated with congenital infection - ~3 cases, hydrocephalus associated with syndromes - 16 cases and hydrocephalus associated with other CD with no clinical-etiological diagnosis or children with malformations - 34 cases. The incidence of CD during the period was 5,74% and the incidence of hydrocephalus was 3,1611000 newborns. Considering the total amount of 111 cases, 92 cases (91,1%) started the prenatal folIow up in other 'hospitals and were sent to CAISM by maternal or fetal indication or by the ocasion of delivery. From those cases sent to CA):SM during the prenatal folIow up and by the ocasion of delivery, 68 had previous diagnosis ofhydrocephalus and 35 cases were sent for other reasons (other fetal malformations, maternal diseases or to give birth). The incidence, within this period, showed an statistically significant increase in the general group ofhydrocephalus (p=O,OOI), in the group sent to CAISM with previous diagnosis of hydrocephalus (p=O,OOl), in the group sent to CAISM for other reasons (p=0,043) and in the group of isolated hydrocephalus (p=O,ool)' The differences found between the hydrocephalus' group and the general population were: lower (birth) weight, higher cephalic perimeter, lower gestation age, higher incidence of cesarean section and higher incidence of other hydrocephalus' cases in the farnily. The subgroup of syndromes consisted of 9 cases at first. After this current investigation and study, 7 cases were reclassified as syndromes and changed ITom the multimalformed subgroup to the svndrornic SUb!!roUD. Data show that the increased incidence of hydrocephalus is strongly in the period studied, related to an increase in the prenatal diagnosis (by ultrasound method) and the consequent concentration of these cases in a specialized center (CAISM) of the region. In 45% of the cases, hydrocephalus was associated with other CD and this fiequent association shows the importance of making a complete investigation every time a case of hydrocephalus is detected. / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientador: João Poterio Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_SandraAparecidaFerreira_D.pdf: 6523411 bytes, checksum: 992a09f837ade47ed8e335f39e9f2de6 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A insuficiência venosa crônica (IVC) dos membros inferiores acarreta, com o passar do tempo, o aumento do volume de sangue venoso na perna. Esse volume venoso está diretamente relacionado com a duração e a gravidade da insuficiência venosa, bem como com a capacidade da bomba venosa da panturrilha em expulsá-lo desse compartimento. A medida do volume venoso da perna é tradicionalmente efetuada com pneumopletismógrafo; a nossa proposta de medir o volume venoso com a ultra-sonografia duplex (US-duplex) baseia-se no fato de que este é um novo método onde se pode medir o fluxo em veias isoladas e complementar o exame das pernas com varizes. O volume venoso contido no reservatório da panturrilha foi considerado como sendo a soma dos volumes de sangue que são expulsos pelas veias safena magna e poplítea na altura da prega do joelho durante a compressão externa das pernas; estas veias são as duas principais vias de saída desse compartimento. Os nossos objetivos foram determinar com a US-duplex o volume venoso nas pernas de indivíduos sem doença venosa e com varizes, e criar um índice venoso de normalidade nas pernas. Foi realizado um estudo clínico, prospectivo e randomizado em dois grupos: no Grupo 1 ¿ sem doença venosa ¿ foram incluídos 17 indivíduos, tendo sido estudadas 27 pernas, e, no Grupo 2 ¿ com varizes ¿, foram incluídos 21 pacientes tendo sido estudadas 28 pernas. A distribuição dos pacientes do Grupo 2, segundo a classificação clínica CEAP, foi a seguinte: 12 - C2, 7 ¿ C3, 2 ¿ C4, 4 - C5 e 3 ¿ C6. Medidas do fluxo volumétrico ascendente pelas veias safena magna e poplítea na altura da prega do joelho foram realizadas com aparelhos de ultra-sonografia ATL Ultramark-9 e Aloka SSD-2000, durante a compressão da perna com um manguito pneumático de 16cm por 23 cm, com pressão fixa de 150mmHg e um tempo suficiente para o desaparecimento do fluxo. Medidas dos perímetros foram realizadas em três níveis da perna e calculado o volume da panturrilha, que foi considerado igual ao produto do perímetro médio ao quadrado multiplicado por um fator de correção (16/4p), que leva em conta a largura do manguito (16cm). O índice venoso foi obtido dividindo-se o volume da panturrilha de cada indivíduo pelo volume venoso correspondente. Para determinar se existiam diferenças estatísticas entre indivíduos sem varizes (Grupo 1) e pacientes com varizes (Grupo 2) para cada uma das variáveis, foi utilizado o teste não paramétrico de Wilcoxon. Para as variáveis volume venoso (VV), volume na veia safena magna (VSAF), volume na veia poplítea (VPOP) e índice venoso (IV), existem diferenças estatísticas entre as médias dos Grupos 1 e 2. Analisando os intervalos de confiança para a mediana, existe uma linha de corte, próxima ao valor 30 para o índice venoso, que separa o Grupo 1 do Grupo 2. Foi aplicado o índice de correlação de Spearman entre a classificação clínica CEAP e o valor do índice venoso, que demonstrou não haver correlação entre essas variáveis / Abstract: Chronic venous insufficiency of the lower limbs leads to a gradual increase in the volume of venous blood in the limb. This volume is directly related to the duration and severity of the venous insufficiency, and to the ability of the calf muscle to remove blood from this compartment. The venous volume of the leg is traditionally measured by pneumoplethysmography. In this study, we used duplex ultrasonography (US) to measure the venous volume of the legs of individuals without venous disease and patient with varices, and create a venous index of normality in the legs. The choice of US to determine the venous volume was based on the fact that this method can measure blood flow in isolated veins and can complement US studies of varicose veins. The venous volume of the calf muscle was considered to be the sum of the volume of blood ejected by the saphenous and popliteal veins at the level of the knee joint during external compression of the legs. These veins are the two main exit routes for blood from this compartment. The study included two groups: group 1 consisted of 17 subjects with no venous disease (27 limbs were examined), and group 2 was composed of 21 patients with varices (28 limbs were examined). The clinical classification of the group 2 patients based on the CEAP criteria was: C2 ¿ 12, C3 ¿ 7, C4 ¿ 2, C5 ¿ 4 and C6 ¿ 3 patients. The volume of ascending blood flowing through the saphenous and popliteal veins at the level of the knee joint was measured using ATL Ultramark-9 and Aloka SSD-2000 ultrasonographs during compression of the leg with a pneumatic cuff at a fixed pressure of 150mm/Hg. The circumference of the leg was measured at three levels and the volume of the calf muscle was calculated as the mean circumference² multiplied by correction index factor (16/4p), that regards the width of cuff (16 cm). The venous index was obtained by dividing the volume of the calf muscle of each subject by the corresponding venous volume. The statistical significance of the differences between groups 1 and 2 was assessed using the non-parametric Wilcoxon test. Significant differences between the two groups were observed in the volumes of the venous (VV), saphenous (SAFV), popliteal (POPV) veins and in the venous index (VI). Analysis of the confidence intervals of the median values suggested that a venous index cut-off value close to 30 effectively separated the two groups. There was no significant correlation between the clinical classification based on the CEAP criteria and the venous index / Doutorado / Medicina Interna / Ciencias Medicas

Orientadora: Larissa Cristina Berti / Banca: Célia Maria Giacheti / Banca: Márcia Keske-Soares / Resumo: Objetivo: O objetivo desse estudo foi propor parâmetros ultrassonográficos quantitativos que pudessem apreender diferenças de modo e ponto de articulação entre os 14 fonemas linguais do Português Brasileiro (doravante PB), buscando estimar valores de referência e um padrão de variabilidade quanto ao contorno de superfície de língua na produção de fala típica. Métodos: Foram selecionados 20 sujeitos com produção típica de fala, de 20-30 anos, de ambos os gêneros. Os estímulos selecionados contemplaram os 14 fonemas consonantais linguais do PB no contexto da vogal /a/. Os dados foram coletados e analisados com o uso do ultrassom e dos softwares AAA (Articulate Assistant Advanced) e Ultra- CATS (The Ultrasonographic Contour Analyzer for Tongue Surfaces). Para análise dos dados, um índice ultrassonográfico (US) foi selecionado da literatura já existente: índice de anterioridade (IA), enquanto outros dois foram desenvolvidos no presente estudo: média global (MG) e índice de anterioridade normalizado (IAN). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: A ANOVA mostrou efeito significante para os índices IAN e MG, sendo que o IAN diferenciou os fonemas quanto ao ponto (alveolar, pré-palatal, palatal e velar) e modo de articulação (fricativa, nasal e oclusiva), enquanto o MG diferenciou os fonemas somente quanto ao ponto de articulação (alveolar, pré-palatal e velar). Conclusão: Não houve um único índice US que pudesse diferenciar todos os pontos e modos de articulação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The aim of this study was to propose quantitative ultrasonographic parameters that could detect differences in the manner and place of articulation among the 14 Brazilian Portuguese phonemes (hereinafter BP), seeking to estimate reference values and a pattern of variability regarding the surface contour of the tongue in typical speech production. Methods: We selected 20 subjects with typical speech production, aged between 20-30 years, of both genders. The selected stimuli include the 14 lingual consonant BP phonemes in the intervocalic context of [a]. Data were collected and analyzed with the use of ultrasound and the AAA (Articulate Assistant Advanced) and the Ultra-CATS (The Ultrasonographic Contour Analyzer for Tongue Surfaces) softwares. For the analysis of the data, an ultrasonographic index (UI) was selected from the existing literature: the index of anteriority (IA), while two others were developed in the present study: the global average (GA) and the index of normalized anteriority (INA). The data were submitted to statistical analysis. Results: ANOVA showed a significant effect on the indexes INA and GA, and the INA index differentiated phonemes as the place (alveolar, pre-palatal, palatal and velar) and manner of articulation (fricative, nasal and occlusive); GA differentiate phonemes only as the place of articulation (alveolar, pre-palatal and velar). Conclusion: There was no UI index that could differentiate all places and manners of articulation simul... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre