Thesis (doctoral)--University of Lund. / Includes bibliographical references.

Thesis (doctoral)--University of Lund. / Includes bibliographical references.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Anencefalia é o defeito do tubo neural mais severo. A morfologia do ureter de fetos anencéfalos é desconhecida. O objetivo deste trabalho é analisar a estrutura do ureter de fetos humanos normais e anencéfalos (FHA). Nós estudamos 16 ureteres de 8 fetos sem anomalias congênitas (4 masculinos e 4 femininos) com idades entre 16 e 27 semanas pós concepção (SPC) e 14 ureteres de 7 FHA (4 masculinos e 3 femininos) com idades entre 19 e 33 SPC. Os ureteres foram dissecados e emblocados em parafina. Foram feitos cortes com 5 m e depois corados com Tricrômico de Masson, para quantificação das células de músculo liso (CML) e determinação da área da a luz do ureter, espessura e diâmetro. As amostras também foram coradas com Resorcina Fucsina de Weigert ( para observação das fibras elásticas) e Vermelho de Picro Sirius com polarização e análise imunohistoquímica das fibras do colágeno tipo III. Os dados da quantificação do músculo foram expressos em densidade volumétrica (Vv-%). As imagens foram capturadas com microscópio Olympus BX51 e câmera Olympus DP70. A análise morfológica da área do lúmen, espessura e diâmetro foram feitas usando o software Image J. As médias foram comparadas usando o teste t não pareado (p<0.05). O epitélio do ureter estava bem preservado em ambos os grupos, e não houve diferença entre os grupos. Não observamos fibras do sistema elástico em qualquer ureter analisados. Concentração de músculo liso (Vv) não diferiram significativamente (p = 0,4413) em FHA (12% 1,628) e grupo controle (13,51% 0,9231). A área de luz ureteral foi significativamente menor (p = 0,0341) em FHA (6365&#956;m 1,282), quando comparado ao grupo controle (20,170 5,480 mM). O diâmetro ureteral foi significativamente menor (p = 0,0294) em FHA (166.7&#956;m 10,99) quando comparado ao grupo controle (240 26,6 mM). A espessura ureteral foi significativamente menor (p = 0,0448) em FHA (30.57&#956;m 2,034), quando comparado ao grupo controle (7,453 47.49&#956;m). Colágeno tipo III foi observado em maior quantidade nos ureteres da FHA. Alterações estruturais ureterais nos fetos anencéfalos foram significativas em nosso estudo. O ureter de fetos com anencefalia mostraram mais concentração de colágeno tipo III, menor diâmetro, área e espessura. Nervos ureterais em FHA podem ser modificados devido a lesão cerebral com consequente dano no controle dos nervos ureterais. Isto pode levar a alterações estruturais no ureter de fetos anencéfalos. / Anencephaly is the most severe neural tube defect. Morphology of the ureter in anencephalic fetuses is unknown. The objective of this paper is to analyze the structure of the ureter in normal and anencephalic human fetuses (AHF). We studied 16 ureters from 8 fetuses without congenital anomalies (4 male and 4 female) aged 16 to 27 weeks post-conception (WPC) and 14 ureters from 7 AFH (4 male and 3 female) aged 19 to 33 WPC. The ureters were dissected and embedded in paraffin, from which 5m thick sections were obtained and stained in Masson trichrome, to quantify smooth muscle cells (SMC) and to determine the ureteral lumen area, thickness and diameter. The samples were also stained in Weigert Resorcin Fucsin (to observe elastic fibers) and Picro-Sirius Red with polarization and immunohistochemistry analysis of the collagen type III fibers to observe collagen. Stereological analysis of SMC was performed in sections. Data were expressed as volumetric density (Vv-%). The images were captured with Olympus BX51 microscopy and Olympus DP70 camera. The stereological analysis and the ureteral lumen area, thickness and diameter were done using the software Image Pro and Image J. Means were statistically compared using the unpaired t-test (p < 0.05). The ureteral epithelium was well preserved in the anencephalic and control groups without differences in the two groups. We did not observe elastic system fibers in any ureter analyzed. Smooth muscle concentration (Vv) did not differ significantly (p=0.4413) in AFH (12% 1.628) and control group (13.51% 0.9231). The ureteral lumen area was significantly smaller (p=0.0341) in AFH (6365m 1282) when compared to control group (20170 m 5480). The ureteral diameter was significantly smaller (p=0.0294) in AFH (166.7m 10.99) when compared to control group (240 m 26.6). The ureteral thickness was significantly smaller (p=0.0448) in AFH (30.57m 2.034) when compared to control group (47.49m 7.453). Type III collagen was observed in a higher quantity in ureters of AFH. Structural ureteral alterations in AFH were significant in our study. The ureter in fetuses with anencephalia showed more type III collagen concentration, smaller diameter, area and thickness. Ureteral nerves in AFH could be modified due to cerebral lesions with consequent brain control damage in ureteral nerves. This could lead to structural alterations in anencephalic ureter fetuses.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Anencefalia é o defeito do tubo neural mais severo. A morfologia do ureter de fetos anencéfalos é desconhecida. O objetivo deste trabalho é analisar a estrutura do ureter de fetos humanos normais e anencéfalos (FHA). Nós estudamos 16 ureteres de 8 fetos sem anomalias congênitas (4 masculinos e 4 femininos) com idades entre 16 e 27 semanas pós concepção (SPC) e 14 ureteres de 7 FHA (4 masculinos e 3 femininos) com idades entre 19 e 33 SPC. Os ureteres foram dissecados e emblocados em parafina. Foram feitos cortes com 5 m e depois corados com Tricrômico de Masson, para quantificação das células de músculo liso (CML) e determinação da área da a luz do ureter, espessura e diâmetro. As amostras também foram coradas com Resorcina Fucsina de Weigert ( para observação das fibras elásticas) e Vermelho de Picro Sirius com polarização e análise imunohistoquímica das fibras do colágeno tipo III. Os dados da quantificação do músculo foram expressos em densidade volumétrica (Vv-%). As imagens foram capturadas com microscópio Olympus BX51 e câmera Olympus DP70. A análise morfológica da área do lúmen, espessura e diâmetro foram feitas usando o software Image J. As médias foram comparadas usando o teste t não pareado (p<0.05). O epitélio do ureter estava bem preservado em ambos os grupos, e não houve diferença entre os grupos. Não observamos fibras do sistema elástico em qualquer ureter analisados. Concentração de músculo liso (Vv) não diferiram significativamente (p = 0,4413) em FHA (12% 1,628) e grupo controle (13,51% 0,9231). A área de luz ureteral foi significativamente menor (p = 0,0341) em FHA (6365&#956;m 1,282), quando comparado ao grupo controle (20,170 5,480 mM). O diâmetro ureteral foi significativamente menor (p = 0,0294) em FHA (166.7&#956;m 10,99) quando comparado ao grupo controle (240 26,6 mM). A espessura ureteral foi significativamente menor (p = 0,0448) em FHA (30.57&#956;m 2,034), quando comparado ao grupo controle (7,453 47.49&#956;m). Colágeno tipo III foi observado em maior quantidade nos ureteres da FHA. Alterações estruturais ureterais nos fetos anencéfalos foram significativas em nosso estudo. O ureter de fetos com anencefalia mostraram mais concentração de colágeno tipo III, menor diâmetro, área e espessura. Nervos ureterais em FHA podem ser modificados devido a lesão cerebral com consequente dano no controle dos nervos ureterais. Isto pode levar a alterações estruturais no ureter de fetos anencéfalos. / Anencephaly is the most severe neural tube defect. Morphology of the ureter in anencephalic fetuses is unknown. The objective of this paper is to analyze the structure of the ureter in normal and anencephalic human fetuses (AHF). We studied 16 ureters from 8 fetuses without congenital anomalies (4 male and 4 female) aged 16 to 27 weeks post-conception (WPC) and 14 ureters from 7 AFH (4 male and 3 female) aged 19 to 33 WPC. The ureters were dissected and embedded in paraffin, from which 5m thick sections were obtained and stained in Masson trichrome, to quantify smooth muscle cells (SMC) and to determine the ureteral lumen area, thickness and diameter. The samples were also stained in Weigert Resorcin Fucsin (to observe elastic fibers) and Picro-Sirius Red with polarization and immunohistochemistry analysis of the collagen type III fibers to observe collagen. Stereological analysis of SMC was performed in sections. Data were expressed as volumetric density (Vv-%). The images were captured with Olympus BX51 microscopy and Olympus DP70 camera. The stereological analysis and the ureteral lumen area, thickness and diameter were done using the software Image Pro and Image J. Means were statistically compared using the unpaired t-test (p < 0.05). The ureteral epithelium was well preserved in the anencephalic and control groups without differences in the two groups. We did not observe elastic system fibers in any ureter analyzed. Smooth muscle concentration (Vv) did not differ significantly (p=0.4413) in AFH (12% 1.628) and control group (13.51% 0.9231). The ureteral lumen area was significantly smaller (p=0.0341) in AFH (6365m 1282) when compared to control group (20170 m 5480). The ureteral diameter was significantly smaller (p=0.0294) in AFH (166.7m 10.99) when compared to control group (240 m 26.6). The ureteral thickness was significantly smaller (p=0.0448) in AFH (30.57m 2.034) when compared to control group (47.49m 7.453). Type III collagen was observed in a higher quantity in ureters of AFH. Structural ureteral alterations in AFH were significant in our study. The ureter in fetuses with anencephalia showed more type III collagen concentration, smaller diameter, area and thickness. Ureteral nerves in AFH could be modified due to cerebral lesions with consequent brain control damage in ureteral nerves. This could lead to structural alterations in anencephalic ureter fetuses.

Ureteral injuries although rare can cause serious issues. The mechanism of injury is most commonly penetrating but in some rare cases blunt forces can contribute. It is important to diagnose ureteral injuries as soon as possible because they can have significant morbidity and mortality. Here we present two cases of isolated ureteral injury secondary to blunt force trauma. Both patients had the ureteral injury diagnosed by computed tomography (CT) scan and confirmed by a ureterogram with extravasation of contrast. Both patients also had peripelvic cyst, which could have been a contributing risk factor for injury. In both cases, the ureteral injury was repaired using a stent and both patients had no complications. We present these cases along with presentation, diagnostic work-up, and treatment.

Thesis (Ph. D.)--Cornell University, August, 2007. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 99-107).

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-11T01:22:27Z No. of bitstreams: 1 Hugo Fabiano Fernandes de Novaes.pdf: 538652 bytes, checksum: 783adecb7d1066d3ec1f2807d7abe6d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-11T01:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hugo Fabiano Fernandes de Novaes.pdf: 538652 bytes, checksum: 783adecb7d1066d3ec1f2807d7abe6d5 (MD5) Previous issue date: 2012 / Em algumas situações, correlações entre diferentes estruturas do corpo humano poderiam auxiliar no planejamento de cirurgias intra-abdominais. O conhecimento do comprimento do ureter permitiria um planejamento cirúrgico pré-operatório, reduzindo gastos com exames; auxiliaria também na escolha do cateter duplo-J, reduzindo sintomatologia e morbidade, aumentando a aderência ao tratamento. Objetivo: Avaliar o comprimento ureteral em cadáveres adultos e analisar suas correlações com determinadas medidas antropométricas. Desenho do estudo: estudo transversal, descritivo e analítico. Materiais e métodos: realizamos mensuração do comprimento ureteral de cadáveres adultos, encaminhados para necropsia entre abril de 2009 e janeiro de 2012. Adicionalmente, coletamos as seguintes medidas: altura, distância ombro-punho, cotovelo-punho, xifo-umbilical, distância umbigo-púbis, distância xifo-púbica e distância entre espinhas ilíacas. Analisamos as correlações entre o comprimento ureteral e as demais medidas antropométricas. Resultados: Foram dissecados os ureteres de 115 cadáveres adultos no período entre abril/2009 e janeiro/2012. O comprimento ureteral médio não variou o gênero, nem com a estatura. Não foi encontrada correlação entre o comprimento ureteral e as medidas antropométricas pesquisadas na população geral analisada, bem como nos subgrupos analisados. Não se evidenciou diferenças significantes entre as medidas dos ureteres direito e esquerdo. Conclusões: Não há diferença no comprimento ureteral médio entre as diferentes faixas de altura e entre os gêneros masculino e feminino. Não há correlação significante entre o comprimento ureteral e as demais medidas antropométricas.

Orientadores: Carlos Arturo Levi D'Ancona, Edson Antunes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T22:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miyaoka_Ricardo_D.pdf: 38810158 bytes, checksum: a73083863b9c18c44630b11b53472286 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: A terapia medicamentosa expulsiva no tratamento da calculose ureteral visa abreviar o tempo para eliminação espontânea do cálculo e evitar a necessidade de uma intervenção cirúrgica. As terapêuticas atuais baseiam-se essencialmente em bloqueadores de canais de cálcio e bloqueadores alfa-adrenérgicos, mas têm eficácia questionável, conforme demonstram estudos clínicos mais recentes e com alto nível de evidência. Assim, faz-se necessária a investigação persistente de novos agentes para este fim. Objetivos: Descrever modelo padronizado de contratilidade ureteral in vitro com segmentos isolados de ureter humano a fim de avaliar o relaxamento provocado pelo estimulador da guanilato ciclase solúvel BAY 41-2272; avaliar o envolvimento da via do NO-GMPc-PDE5 e dos canais de potássio e urotélio neste processo; avaliar a expressão das enzimas guanilato ciclase solúvel (GCs), óxido nítrico sintase (NOS) e fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) no ureter por meio de imunohistoquímica. Materiais e Métodos: Segmentos de ureter distal de 17 doadores falecidos de múltiplos órgãos de ambos sexos (24 ¿ 65 anos de idade, média 40 ± 3.2 anos; homens 2:1 mulheres) foram utilizados. A contratilidade ureteral foi avaliada em banho de solução de Krebs e o tecido pré-contraído com KCl 80nM . Os valores de potência foram determinados como o log negativo da concentração molar para induzir 50% do relaxamento máximo nos espécimes pré-contraídos com KCl. O teste não-pareado T de Student foi usado para as comparações. Resultados: O BAY 41-2272 produziu relaxamento em ureter isolado em tecidos pré-contraídos com KCl (80 mM) com valores de potência (pEC50) e relaxamento máximo (Emax) de 5,82 ± 0,12 (n=8) e 84 ± 5%, respectivamente. A adição do inibidor da sintase de óxido nítrico (L-NAME, 100 ?M, n=6) ou da guanilato ciclase solúvel (ODQ, 10 ?M, n=6) reduziu em, 21 e 44% (P<0,05) a Emax, respectivamente, sem alteração dos valores de pEC50. A pré-incubação do inibidor da PDE5, sildenafil (100 nM) potencializou (pEC50: 6,39 ± 0,10, n=8, P<0,05) o relaxamento induzido pelo BAY 41-2272 em comparação à curva controle. A adição dos bloqueadores inespecíficos de canais de potássio (glibenclamida) ou ATP-dependentes (tetraetilamônio ¿ TEA) e a ausência de urotélio não interferiram nos parâmetro farmacológicos do BAY 41-2272. A imunorreatividade mostrou a presença da eNOS no endotélio de estruturas vasculares do ureter e nNOS no urotélio, estruturas nervosas e, fracamente, na musculatura lisa. A GCs é expressa tanto no urotélio como na musculatura lisa. A PDE5 é expressa, exclusivamente, na musculatura lisa. Conclusão: O BAY 41-2272 provoca relaxamento em segmentos ureterais humanos pré-contraídos com KCl em modelo in vitro de forma concentração-dependente, essencialmente pela ativação da guanilato ciclase presente no músculo liso, e não no urotélio, apesar de um mecanismo GMPc-independente poder estar envolvido. Esta nova classe farmacológica pode ter papel no tratamento clínico de cálculos ureterais obstrutivos / Abstract: Introduction: Medical expulsive therapy in the treatment of ureteral calculi aims to reduce the timeframe for spontaneous stone expulsion avoiding an unwanted surgical intervention. Current clinical therapy is essentially based upon the use of calcium channel blockers and alpha-adrenergic antagonists which have been recently shown to offer questionable efficacy according to well-designed recent clinical trials with a high level of evidence. As such, it is necessary to continue the pursuit for new agents that could abbreviate the time for ureteral stone expulsion. Objectives: To report on a standardized ureteral contractility in vitro model with isolated human ureter segments in order to characterize the relaxation induced by soluble guanylate cyclase stimulator BAY 41-2272; to assess the involvement of NO-cGMP-PDE5 pathway and potassium channels in ureteral relaxation; to assess the immunohystochemical expression of endothelial (eNOS) and neuronal NO synthase (nNOS), soluble guanylate cyclase (sGC) and type 5 phosphodiesterase (IPDE5) in human ureter. Materials and Methods: Distal ureteral segments harvested from 17 multiple organs deceased donors (age 24-65; mean 40 ± 3.2; men/women ratio 2:1) were used. Ureteral contractility was assessed with segments immersed into Kreb¿s solution after being pre contracted with 80mM KCl. BAY 41-2272 induced ureteral relaxation in KCl pre contracted isolated segments with pEC50 and Emax of 5,82 ± 0,12 (n=8) and 84 ± 5%, respectively. Addition of a NOS inhibitor (L-NAME, 100 ?M, n=6) or soluble guanylate cyclase (ODQ, 10 ?M, n=6) led to a reduction of 21% and 44% in Emax values (P<0,05), respectively. pEC50 values remained unaltered. PDE5 inhibitor sildenafil (100 n M) enhanced (pEC50: 6,39 ± 0,10, n=8, P<0,05) the relaxing effect provoked by BAY 41-2272 compared with control curve. Neither unspecific potassium channel blockers glibenclamide nor ATP-dependent potassium channel blocker tetraethylammonium (TEA) nor ureteral urothelium removal influenced the relaxation response by BAY 41-2272. Immunochemistry markers showed eNOS expression in ureteral vascular endothelium, nNOS in urothelium, nerve structures and with less intensity in smooth muscle. Soluble guanylate cyclase was present in urothelium and smooth muscle; and PDE5 was only expressed in ureteral smooth muscle. Conclusions: BAY 41-2272 relaxes human isolated ureter segments in a concentration-dependent manner, mainly by activating the sGC enzyme in smooth muscle cells rather than in the urothelium, although a cyclic guanosine monophosphate-independent mechanism may exist. This pharmacological class may have a role in treating ureteral obstructive calculi / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências da Cirurgia

Thesis (doctoral)--University of Uppsala. / Includes bibliographical references (p. 26-30).

Submitted by TALES DIAS DO PRADO null (talesprado@yahoo.com.br) on 2016-02-25T17:19:47Z No. of bitstreams: 1 Tese_Tales.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T17:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 prado_td_dr_jabo.pdf: 2999609 bytes, checksum: f5cd1215b054e67124951168cfa754b6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-02 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (FAPEG) / O aumento da expectativa de vida dos animais de companhia favorece a ocorrência de casos de câncer, como o de bexiga. De forma que, faz-se necessário dispor de alternativas que minimizem o sofrimento e melhorem a qualidade de vida desses pacientes após a remoção cirúrgica da bexiga. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a exequibilidade da técnica de ureterostomia cutânea em suínos após a realização da cistectomia total, quando comparada à técnica de ureterostomia colônica, assim como registrar e avaliar as alterações pós-operatórias. Foram utilizados 20 animais, distribuídos em dois grupos. Todos foram submetidos à cistectomia radical e, em seguida, a ureterostomia cutânea ou colônica. A exequibilidade das técnicas foi avaliada durante os procedimentos. Para tal observou-se o tamanho da incisão, o tempo de diérese, de realização da derivação urinária e o tempo de síntese, estimou-se a perda sanguínea e o grau de dificuldade na realização dos procedimentos de preparo dos ureteres, preparo do sítio de ureteroanastomose e realização da implantação ureteral. As avaliações clínicas foram realizadas durante 14 dias, quando foi realizada a eutanásia dos animais. Após a eutanásia foram realizadas avaliações macroscópicas dos rins, ureteres, dos sítios da derivação urinária e também foram feitas análises microscópicas dos rins e microbiológicas da urina. Os resultados indicam que a ureterostomia cutânea apresentou maior eficiência quando comparada à colônica nos quesitos perda de sangue, tamanho da incisão realizada e facilidade de realização da anastomose. Os tempos dos procedimentos realizados assim como o grau de dificuldade no preparo dos sítios de ureteroanastomose não diferiram entre si. Observaram-se óbitos espontâneos em 50% dos animais de cada grupo. Complicações clínicas como anorexia, dor à palpação abdominal, vômito e febre foram observadas entre os dias três e seis após as cirurgias e observou-se que a maioria dos animais com estas alterações morreram antes da eutanásia. Poucos animais apresentaram aumento sérico de creatinina, ureia, cálcio e fósforo. As avaliações macroscópicas incluíram hemorragia renal, pielonefrite, hidronefrose, dilatação da pelve, dilatação dos ureteres, falha na anastomose e uroperitônio. Os achados histopatológicos foram cilíndros hialinos intertubulares, nefrite, fibrose, pielonefrite, degeneração tubular, necrose, hemorragia, dilatação tubular e atrofia do parênquima renal, em ambos os grupos. A análise da urina permitiu identificar principalmente dois patógenos, E. coli e Staphylococcus spp. Não houve diferenças estatísticas entre grupos no período pós-operatório. Assim, concluiu-se, que ambas as técnicas podem ser indicadas como derivações urinárias viáveis e que a escolha dependerá de fatores intrínsecos ao cirurgião e ao paciente. / Increased life expectancy of pets favors the occurrence of cancer, such as the urinary bladder ones. In a way that, it’s important finding alternatives that minimize the pain and improve the quality of life of patients after surgical removal of the urinary bladder. The aim of this study was to evaluate the feasibility of cutaneous ureterostomy technique in pigs after the total cystectomy compared to the technique of colonic ureterostomy, as well as detect and characterize possible intraoperative complications. For that, 20 pigs were used, divided into two groups. All patients underwent radical cystectomy and then the cutaneous or colonic ureterostomies. The technical feasibility was assessed during the procedures. The procedures compared were: the incision size, dieresis time, realization of urinary diversion and the synthesis time. Also, the estimated blood loss and the degree of difficulty in performing the preparation procedures of the ureters, ureteroanastomose site preparation and ureteroanastomose itself were compared. The results indicate that cutaneous ureterostomy performimg was better than the colonic ureterostomy in relation to blood loss, incision size and anastomosis performing. In contrast, ureterocolonostomy showed better results on the implementation of ureteral preparation. The times of the procedures performed and the degree of difficulty in the preparation of ureteroanastomose sites did not differ. No animals died during surgery. Thus, it was concluded that both techniques can be indicated as viable urinary diversions and the choice will depend on factors intrinsic to the surgeon and the patient. / FAPEG: 102410267000033