Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VERAGNM_TESE.pdf: 1592448 bytes, checksum: 355e4a82af0f5ad461467bd657774572 (MD5) Previous issue date: 2013-04-02 / A ?lcera venosa constitui importante problema de sa?de p?blica, gera repercuss?o social, econ?mica e mudan?as nos h?bitos de vida, dor, sofrimento, acarretando diminui??o da qualidade de vida. O estudo objetivou avaliar a assist?ncia prestada ?s pessoas com ?lceras venosas atendidas pela Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. ? um estudo anal?tico, transversal e quantitativo, realizado com 59 pessoas com ?lceras venosas, atendidas em 36 unidades da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. O estudo obteve aprova??o do projeto de pesquisa pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal de Alagoas. Para a coleta dos dados utilizou-se instrumento testado, entrevista, exame f?sico e informa??es dos prontu?rios. Os dados foram organizados em planilha do Microsoft Excel 2007, exportados e analisados em software estat?stico por meio de estat?stica descritiva e inferencial, considerando n?vel de signific?ncia estat?stica de &#961;-valor < 0,05. As pessoas com ?lcera venosa eram do sexo feminino (71,2%), &#8805; 60 anos (67,8%) e estavam em tratamento > 1 ano (69,5%). Possu?am tempo de les?o > 6 meses (64,4%), dor na ?lcera/membro (86,4%) e leito com &#8804; 30% de granula??o/epiteliza??o (78,0%). A qualidade da assist?ncia foi ruim (< 5 aspectos positivos) em 57,6% (&#961;=0,000) e os aspectos que mais interferiram foram as seguintes inadequa??es: profissional que acompanha/realiza curativo (&#961;=0,002, coeficiente de conting?ncia (CC) =0,458, raz?o de chance (RC) =13,9), produtos nos ?ltimos 30 dias (&#961;=0,038, cc=0,334, RC=7,3) e acesso a consulta com angiologista (&#961;=0,041, cc=0,305, RC=4,1). Os aspectos cl?nicos que contribu?ram para o aumento do tempo de assist?ncia foram: tempo de les?o >6 meses (&#961;<0,001), dor (&#961;=0,043), recidiva (&#961;<0,001); nos aspectos assistenciais: inadequa??o dos produtos com 83,1% (&#961;=0,036). Essas caracter?sticas dificultaram a cicatriza??o tecidual, prolongando o tempo de tratamento das les?es,que podem ter contribu?do para a cronicidade das ?lceras

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RobertaA_TESE.pdf: 945461 bytes, checksum: 9f6b2a27e91989c2a13ef74c6d9da196 (MD5) Previous issue date: 2014-06-06 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / A ?lcera venosa ? a manifesta??o cl?nica mais grave da insufici?ncia venosa cr?nica, e a mais frequente das ?lceras em membros inferiores, representando em torno de 70% de todas as ?lceras. Pacientes portadores dessa enfermidade podem conviver com essa situa??o durante v?rios anos, sem obter a cicatriza??o da les?o. O objetivo dessa investiga??o foi avaliar a influencia dos aspectos sociodemogr?ficos, de sa?de, assistenciais e cl?nicos da les?o na efetividade da terapia f?sica descongestiva utilizada para cicatriza??o das ?lceras venosas. Trata-se de um estudo quase-experimental, com amostra n?o probabil?stica, desenvolvido na Cl?nica Escola de Fisioterapia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. A amostra foi composta por 67 pacientes, distribu?dos em dois grupos, por meio de estrat?gia de pareamento: Grupo de interven??o (GI), composto por 31 sujeitos e Grupo controle (GC), composto por 36 indiv?duos. Ambos os grupos foram tratados durante seis meses com curativo di?rio e receberam orienta??es para repouso tr?s vezes ao dia associado ? eleva??o de membros inferiores. O GI foi submetido tamb?m ? terapia f?sica descongestiva: eleva??o dos membros inferiores, drenagem linf?tica manual, enfaixamento compressivo, exerc?cios miolinfocin?ticos. O estudo foi aprovado (Parecer n? 59/2007) pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial. Os testes utilizados foram Mann-Whitney, Q-Quadrado e Exato de Fisher as An?lises de Vari?ncia (ANOVA) e Vari?ncia Multivariada (MANOVA). Considerados n?vel de signific?ncia estat?stica de &#961;-valor < 0,05. Entre os 67 participantes, observou-se predom?nio de pessoas com mais de 59 anos (67%), sexo masculino (52%), escolaridade baixa (92%) e sem fonte de renda (60%). Em rela??o aos h?bitos de sa?de a maior parte dos participantes referiu n?o ser tabagista (99%), nem etilista (97%) e dormir mais de 6h (79%). N?o se observou diferen?a significativa quanto ?s caracter?sticas sociodemogr?ficas, de sa?de, assistenciais e cl?nicas da les?o entre os grupos interven??o e controle. Essas mesmas caracter?sticas n?o influenciaram a efetividade da terapia f?sica descongestiva. O principal fator respons?vel pela redu??o da dor, edema e contra??o da ferida foi a terapia f?sica descongestiva, que explicou 74% da redu??o do edema (p=0,0001), 75% da redu??o da dor (p<0,0001) e 62% da contra??o da ferida (p=0,020). A avalia??o da ?rea da ferida mostrou que independente da terapia descongestiva, as demais vari?veis (sociodemogr?ficas, de sa?de, assistenciais e cl?nicas da les?o) explicaram 60% da redu??o da ?rea (p=0,020). Ao avaliar a influ?ncia de todas as vari?veis incluindo a terapia f?sica descongestiva nota-se que este modelo explica 66% da redu??o da ?rea da les?o (p=0,005). Vale dizer que a evolu??o da ?rea tamb?m sofreu influ?ncia da atividade laboral (p=0,010) e do local da ?lcera (p<0,0001). Refor?ando esses achados, a compara??o das vari?veis de desfecho dor (p<0,0001), edema (p<0,0001), ?rea (p<0,0001) e contra??o da ?lcera (p=0,0015) apresentaram diferen?a significativa entre os grupos interven??o e controle, denotando a efetividade da terapia f?sica descongestiva na cicatriza??o das ulceras venosas. ? importante conhecer os fatores que influenciam positivamente ou negativamente o processo de cicatriza??o, para desenvolver planos de tratamentos mais eficazes e melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThalyneYAFD_DISSERT.pdf: 1519189 bytes, checksum: 6eb82f6917ffd731219c83d90d8c4c36 (MD5) Previous issue date: 2013-08-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / A doen?a venosa cr?nica (DVC) ? uma doen?a comum na pr?tica cl?nica, e suas complica??es, principalmente a ?lcera venosa, causam morbidade significativa. A ulcera??o afeta a produtividade no trabalho, gerando aposentadorias por invalidez, al?m de restringir as atividades da vida di?ria e de lazer, gerando perda de mobilidade funcional e piora da qualidade de vida. O estudo objetivou analisar a influ?ncia dos aspectos cl?nicos e assistenciais da doen?a venosa cr?nica na qualidade de vida das pessoas com e sem ?lcera venosa. Estudo anal?tico, com abordagem quantitativa, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes com 204 pessoas com DVC atendidas por angiologista, que foram classificados quanto ? presen?a ou n?o da les?o venosa com base no instrumento que avalia a DVC quanto aos crit?rios cl?nicos, etiol?gicos, anat?micos e patofisiol?gicos (CEAP). O projeto desta pesquisa foi apreciado pela Comiss?o de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo n.279/09), obteve o consentimento institucional e para os usu?rios foram esclarecidos os objetivos e solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para coleta de dados utilizou-se um formul?rio estruturado de entrevista e coleta de medidas biofisiol?gicas, a classifica??o do CEAP cl?nico e o instrumento de qualidade de vida relacionada ? sa?de, o SF-36. Os dados coletados foram organizados em planilha do Microsoft Excel 2007, exportados e analisados em software estat?stico por meio de estat?stica descritiva e inferencial, considerando n?vel de signific?ncia estat?stica de p-valor < 0,05. Observou-se associa??o significante entre as caracter?sticas da assist?ncia e os dom?nios capacidade funcional (p-valor=0,005), dor (p-valor =0,001) e a dimens?o sa?de f?sica (p-valor =0,001) nas pessoas com ?lcera venosa. As caracter?sticas cl?nicas da les?o mostraram associa??o com os dom?nios: os dom?nios: capacidade funcional (p-valor=0,001), dor (p-valor=0,001), estado geral de sa?de (p-valor=0,014), vitalidade (p-valor=0,001), aspectos sociais (p-valor=0,022) e as dimens?es sa?de f?sica (p-valor=0,001) e sa?de mental (p-valor=0,003). O escore de qualidade de vida dos pacientes com ?lcera foi menor, comparado ao escore dos pacientes sem ?lcera, em todos os dom?nios e dimens?es do SF-36, com destaque para os dom?nios aspecto f?sico e capacidade funcional, que foram muito baixos (4,75 e 14,85 respectivamente). Os pacientes com ?lcera venosa apresentam preju?zos em todos os dom?nios da qualidade de vida. As caracter?sticas da assist?ncia e da les?o influenciaram a qualidade de vida deste grupo de pacientes, sugerindo que uma assist?ncia integral e de qualidade pode colaborar na melhoria da qualidade de vida desses pacientes. Os achados podem contribuir para melhor compreens?o dos efeitos da doen?a venosa cr?nica na qualidade de vida e melhor direcionamento das interven??es terap?uticas nessa popula??o

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-03T23:35:14Z No. of bitstreams: 1 RhayssaDeOliveiraEAraujo_DISSERT.pdf: 1188250 bytes, checksum: a5a732306d7666480f3bdff90e0fd795 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-09T22:56:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RhayssaDeOliveiraEAraujo_DISSERT.pdf: 1188250 bytes, checksum: a5a732306d7666480f3bdff90e0fd795 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T22:56:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RhayssaDeOliveiraEAraujo_DISSERT.pdf: 1188250 bytes, checksum: a5a732306d7666480f3bdff90e0fd795 (MD5) Previous issue date: 2014-10-23 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / As ?lceras venosas (UV) s?o resultado da insufici?ncia ou obstru??o venosa profunda, que levam ? hipertens?o venosa nos membros inferiores e surgimento de les?es. Autoefic?cia ? a cren?a na habilidade de desempenhar com sucesso determinada tarefa ou de apresentar um comportamento que leve a um resultado desej?vel. A enfermagem necessita conhecer a rela??o entre autoefic?cia e qualidade de vida (QV) na ocorr?ncia das UVs, na busca de exercer o cuidado hol?stico. Dessa maneira, este estudo objetivou analisar a rela??o da autoefic?cia para controle da dor e para funcionalidade com a QV de pessoas com UV na aten??o prim?ria ? sa?de. Trata-se de um estudo transversal, anal?tico, quantitativo, realizado com pessoas com UV em unidades de estrat?gia de sa?de da fam?lia e unidades mistas de sa?de em Natal/RN. Como instrumentos foram utilizados question?rio de caracteriza??o sociodemogr?fica e de sa?de, os dom?nios autoefic?cia para dor e autoefic?cia para funcionalidade do de uma escala de autoefic?cia para dor cr?nica e o Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ). A amostra totalizou 101 pessoas na escala de autoefic?cia para funcionalidade e 89 na autoefic?cia para dor, pois doze indiv?duos relataram n?o sentir dor no momento da coleta, e por isso, foram exclu?dos da aplica??o da escala de autoefic?cia para dor. O projeto obteve parecer favor?vel do comit? de ?tica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (CAAE n? 07556312.0.0000.5537), atendendo a resolu??o 466/12. Houve predom?nio de mulheres (66,3%), idosos (61,4%), casados ou em uni?o est?vel (63,4%), baixa renda (90,1%) e escolaridade (85,1%), inativos (75,2%), doen?as cr?nicas associadas (60,4%), mais de seis horas de sono/dia (82,2%), n?o etilistas/tabagistas (80,2%), les?o cr?nica (73,3%) e dor moderada ? intensa (76,2%). A autoefic?cia para dor (m?dia 67,3 e DP 26,6) esteve menos comprometida que a autoefic?cia para funcionalidade (m?dia 59,4 DP 25,9), apresentando signific?ncia estat?stica (p-valor=0,011). N?o foram encontradas associa??es significativas entre autoefic?cia para controle da dor e para funcionalidade com as caracter?sticas sociodemogr?ficas e de sa?de. Ao se considerar a m?dia total do CCVUQ (m?dia 52,1 e DP 16,6), a QV dos pesquisados apresentou tend?ncia de piora, sendo o dom?nio est?tica o mais comprometido (m?dia 57,6 e DP 24,0), seguido de estado emocional (m?dia 57,0 e DP 25,7), intera??o social (m?dia 48,4 e DP 21,4) e atividades dom?sticas (m?dia 43,6 e DP 23,3).Verificaram-se correla??es negativas e significativas entre a autoefic?cia para dor e o escore total do CCVUQ (r = -0,345; p = 0,001), o dom?nio intera??o social (r = -0,339; p = 0,001), atividades dom?sticas (r = -0,314; p = 0,003) e estado emocional (r = -0,219; p = 0,039). Da mesma maneira, entre autoefic?cia para funcionalidade e o escore total do CCVUQ (r = -0,565; p < 0,001), o dom?nio intera??o social (r = -0,604; p < 0,001), atividades dom?sticas (r = -0,647; p < 0,001) e estado emocional (r = -0,260; p = 0,009). O dom?nio est?tica apresentou correla??o negativa, por?m fraca e n?o significativa com a autoefic?cia para dor (r = -0,135; p = 0,206) e para funcionalidade (r = -0, 183; p = 0,068). O estudo evidenciou um comprometimento da autoefic?cia para controle da dor e para funcionalidade e da QV em pessoas com UV, indicando a necessidade de atua??o da enfermagem em estrat?gias para melhorar esses aspectos, contribuindo na cicatriza??o das les?es. / Venous ulcers (UV) are the result of deep venous insufficiency or obstruction leading to venous hypertension in the lower limbs and lesions. Self-efficacy is the belief in the ability to successfully perform a given task or exhibit behavior that leads to a desirable outcome. Nursing needs to know and explore the influence of self-efficacy on quality of life (QOL) of people with UV, seeking to exercise holistic care. Thus, this study aimed to analyze the correlation of self-efficacy for pain control and functionality with the QOL of people with UV in primary health care. It is a cross-sectional, analytical, quantitative study with people with UV in family health strategy and mixed units in Natal / RN. We used the instruments: sociodemographic and health questionnaire, domains self-efficacy for pain control and self-efficacy for functionality of Scale of Self-Efficacy for Chronic Pain (SFCD) and the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ). The sample included 101 people in the self-efficacy scale for functionality and 89 in self-efficacy for pain, for twelve patients reported no pain at the time of collection, and therefore were excluded from the application of the scale of selfefficacy for pain. The project was approved by the ethics committee of the Federal University of Rio Grande do Norte (CAAE No. 07556312.0.0000.5537), serving Resolution 466/12. Women predominated (66.3%), elderly (61.4%), married or in a stable relationship (63.4%), low income (90.1%) and education (85.1%), inactive (75.2%), associated chronic diseases (60.4%), more than six hours of sleep / day (82.2%), non-drinkers / smokers (80.2%), chronic injury (73.3%) and moderate to severe pain (76.2%). Self-efficacy for pain (mean 67.3, SD 26.6) was less committed to the self-efficacy for functionality (mean 59.4 SD 25.9), with statistical difference (pvalue = 0.011). No significant associations were found between self-efficacy for pain control and functionality with the sociodemographic and health characteristics. When considering the total mean CCVUQ (mean 52.1, SD 16.6), QOL of respondents tended to worsen, with the aesthetic domain the most committed (mean 57.6, SD 24.0), followed by emotional state (mean 57.0, SD 25.7), social interaction (mean 48.4, SD 21.4) and household activities (mean 43.6, SD 23.3) . We found negative and significant correlations between self-efficacy for pain and CCVUQ total score (r = -0,324; p = 0,001), the social interaction domain (r = -0,278; p = 0,008), household activities (r = - 0,285; p = 0,007) and state emotional (r = -0,247; p = 0,019). Likewise, between selfefficacy for functionality and the CCVUQ total score (r = -0,553; p < 0,001), the social interaction domain (r = -0,553; p < 0,001), household activities (r = -0,594; p < 0,001) and emotional status (r = -0,259; p = 0,009). The aesthetic domain showed negative correlation but weak and not significant with self-efficacy for pain (r = -0, 155; p = 0,147) and functionality (r = -0,189; p = 0,058). It became evident the correlation between self-efficacy for pain control and functionality and the domains social interaction, household activities and emotional state, the quality of life of people with UV

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-03T19:37:37Z No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-07T19:18:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T19:18:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / A Insufici?ncia Venosa Cr?nica caracteriza-se como um conjunto de altera??es f?sicas que incluem como complica??o mais s?ria a ?lcera venosa, caracterizada pela perda irregular e progressiva da continuidade da pele. A ocorr?ncia da ?lcera venosa nas pessoas com insufici?ncia venosa cr?nica gera depend?ncia dos mesmos com servi?os de sa?de, com tratamentos de longa dura??o que provocam limita??es e altera??es de grande impacto, repercutindo em sua qualidade de vida, afetando os aspectos f?sicos, psicol?gicos, sociais, culturais e espirituais, constituindo um importante problema de sa?de p?blica. Este estudo objetivou narrar a experi?ncia de possuir uma ?lcera venosa, no cen?rio dos servi?os de Aten??o Prim?ria ? Sa?de, que compreende Unidades de Aten??o B?sica e de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia no Munic?pio de Natal/RN, partindo das hist?rias de vida dos usu?rios. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, explorat?rio-descritivo, tendo a Hist?ria Oral de Vida como referencial metodol?gico. A partir do ponto zero houve o recrutamento dos participantes que compuseram a rede, totalizando seis colaboradores, de ambos os sexos, e idade entre 57 e 79 anos. Ap?s aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa - UFRN, sob o Protocolo 653.788/2014 e CAAE 30408014.0.0000.5537, realizou-se a coleta de dados, entre os meses de julho e agosto, atrav?s de entrevista, utilizando instrumento de identifica??o e caracteriza??o dos colaboradores e perguntas abertas. As entrevistas foram gravadas, transcritas, transcriadas e retornadas aos colaboradores para confer?ncia. As narrativas foram submetidas ? t?cnica de An?lise Tem?tica de Conte?do, segundo Bardin, possibilitando a constru??o de tr?s eixos tem?ticos que englobam categorias, a saber: Eixo I - Olhares sobre as mudan?as: o impacto da ferida nas rela??es sociais (mudan?as ocorridas com a ?lcera venosa; a ?lcera venosa e as rela??es sociais e familiares); Eixo II - Marcas no corpo e na alma: trajet?ria do ser ferido (concep??es sobre o corpo ferido; itiner?rio terap?utico nos servi?os de aten??o b?sica); e Eixo III - Reconstru??o do ser ferido: mecanismos de enfrentamento (ressignifica??o do corpo ferido; resili?ncia frente ? ferida cr?nica). O impacto de ter uma ?lcera venosa cr?nica gera repercuss?es de ordem f?sica, psicol?gica e social. Como aspectos relacionados ?s mudan?as ocorridas ap?s o aparecimento da ?lcera venosa, os participantes da pesquisa relataram a presen?a de dor, limita??es f?sicas, sofrimento ps?quico, isolamento social e afetivo, incapacidade laboral, desconforto est?tico e depend?ncia dos servi?os de sa?de; a fam?lia foi o aspecto que n?o apresentou modifica??o consider?vel ap?s a ocorr?ncia da ferida para a maioria dos participantes, sendo uma aliada no processo terap?utico como rede de apoio. A ressignifica??o do corpo e da ferida constituem o principal mecanismo de enfretamento da condi??o cr?nica. Os servi?os que comp?em a Rede de Aten??o Prim?ria t?m papel fundamental na reabilita??o dos portadores de ?lcera venosa, embora existam dificuldades de acesso ao tratamento adequado e necessidade de amplia??o dos servi?os, com capacita??o permanente dos profissionais das equipes de sa?de e disponibiliza??o pelos gestores de recursos para o fortalecimento do cuidado integral da pessoa com ?lcera venosa nos servi?os de Aten??o Prim?ria ? Sa?de. / The Chronic Venous insufficiency is characterized as a set of physical changes including how most serious complication of venous ulcers, characterized by irregular and progressive loss of continuity of the skin. The occurrence of venous ulcers in people with chronic venous insufficiency generates dependence on them with health services, with long-term treatments that cause limitations and high-impact changes, affecting their quality of life, affecting the physical, psychological, social, cultural and spiritual as an important public health problem. This study aimed to describe the experience of having a venous ulcer, in the scenario of primary health care services to Health, which includes Primary Care Units and Family Health Strategy in the city of Natal / RN, based on the life histories of users. This is a qualitative study, exploratory and descriptive, with the Oral History of Life as a methodological framework. From the ponto zero was the recruitment of participants who formed the network, totaling six employees, of both sexes and aged between 57 and 79 years. After approval by the Research Ethics Committee - UFRN under the Protocol 653 788/2014 and CAAE 30408014.0.0000.5537 was held data collection, between the months of July and August, through interviews, using identification and characterization of the instrument employees and open questions. Interviews were recorded, transcribed, transcriadas and returned to employees for a conference. The narratives were subjected to Content thematic analysis technique, according to Bardin, allowing the construction of three themes that encompass categories, namely: Axis I - Perspectives on the changes: the impact wound in social relations (changes with ulcer venous, venous ulcer and social and family relationships); Axis II - Brands in body and soul: the story of being hurt (conceptions of the body injured; therapeutic itinerary in primary care services); and Axis III - Reconstruction of being hurt: coping mechanisms (redefinition of the wounded body, resilience to chronic wound). The impact of having a chronic venous ulcer generates impact of physical, psychological and social order. As aspects related to changes after the appearance of venous ulcers, survey participants reported the presence of pain, physical limitations, psychological distress, social and emotional isolation, incapacity, aesthetic discomfort and dependency on health services; the family was the aspect thatshowed no significant change after the occurrence of wound for most participants, an ally in the therapeutic process as a support network. The redefinition of the body and the wound are the main coping mechanism of chronic condition. The services in the Primary Care Network play a fundamental role in the rehabilitation of patients with venous ulcers, although there are difficulties in accessing appropriate treatment and need for expanded services, with permanent professional training of health teams and providing the resources managers to strengthen the comprehensive care of people with venous ulcers in Health Primary Care.

Orientadores: Fabio Husemann Menezes, João Poterio Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T07:32:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viarengo_LuizMarceloAiello_D.pdf: 5372848 bytes, checksum: 053f8a2b3ec69d775d15f4e631b7f2c9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo foi desenvolvido para avaliar, prospectivamente, os resultados do tratamento de varizes com úlcera em atividade com laser endovenoso (EVL), comparando com um grupo sob tratamento clínico, durante um ano. Foram estudados 52 pacientes consecutivos portadores de varizes com úlcera em atividade há mais de um ano, divididos em dois grupos aleatórios. O Grupo I, tratamento clínico, formado por 25 indivíduos; o Grupo II, tratamento com EVL, constituído por 27 indivíduos. Todos os pacientes foram estudados com ultra-som no início e término do estudo. Os pacientes do Grupo II foram seguidos com ultra-som com 7 dias, 30 dias e a cada 3 meses. As áreas das feridas foram avaliadas a cada 3 meses. O laser utilizado para o tratamento endovenoso das varizes tronculares foi um laser de diodo, com comprimento de onda de 980 nanômetros, com potência nominal de 15W com fibra óptica condutora de laser de 600 microns, introduzida endovenosamente por punção percutânea dirigida por ultra-som e com emprego de anestesia local por infiltração intumescente associado a sedação leve por via oral com 15mg de Midazolam®. As medidas de temperaturas intra e perivenosa foram realizadas com um termômetro digital acoplado ao computador. Em 12 meses, 81,5% das feridas dos pacientes do Grupo II estavam cicatrizadas enquanto no Grupo I apenas 24% estavam cicatrizadas. A recorrência de úlcera foi de 44,4% no Grupo I, sem nenhuma recorrência no Grupo II. A área média das feridas no Grupo I reduziu de 18,04cm² para 13,16cm² ao final de um ano, enquanto no Grupo II reduziu de 22,7cm² para 3,64cm² (p<0,05). A temperatura média registrada foi de 79,3ºC no intravenoso e de 43,0ºC nos tecidos perivenosos. Não houve efeito adverso importante. O tratamento de varizes com laser endovenoso em pacientes com úlcera venosa em atividade mostrou-se seguro, com taxa de cicatrização das feridas superior à dos pacientes com tratamento clínico no prazo de um ano, e não houve recorrência / Abstract: Conventional saphenous vein stripping is difficult to be indicated for the treatment of varicose veins in patients classified as CEAP C4, C5 or C6. This study was developed to consecutively evaluate treatment results for varicose veins with active ulcers using endovenous laser (EVL), compared to a groupundergoing clinical treatment, during a year. Fifty-two consecutive patients presenting with varicose veins with active ulcers for more than a year were divided for treatment into two randomized groups: Group I, clinical treatment, composed of 25 subjects, were submitted to elastic or inelastic compression therapy according to individual medical recommendation; Group II, EVL treatment, composed of 27 subjects, were submitted to great and or small saphenous vein ablation with a 980 nm diode endovenous laser, plus the clinical treatment. Intravenous and perivenous temperatures were measured continuously with a digital thermometer connected to a computer during the EVL treatment. All patients were followed for 12 months and studied with ultrasound at the beginning and end of the study. The ulcers¿areas were evaluated initially and at every 3 months. In 12 months, 81.5% of the wounds in patients in Group II and only 24% in patients in Group I had healed. Ulcer recurrence rate was 44.4% in Group I. The average wound area in Group I decreased from 18.04cm² to 13.16cm² at the end of the year. In Group II, the wound area decreased from 22.7cm² to 3,64cm² (p<0,05). Mean intravenous and perivenous temperatures of 79.3ºC and 43.0ºC were recorded. In conclusion, the treatment for varicose veins with endovenous laser (EVL) as described is safe in patients with active ulcers. Wounds healed faster than in patients undergoing clinical treatment alone during a one-year period. There was no ulcer recurrence in patients treated with EVL / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os enfermeiros tÃm responsabilidade especÃfica, junto aos pacientes com riscos de lesÃo de pele, pois sÃo eles que, em diversas situaÃÃes, iniciam e controlam o cuidado da ferida. De forma particular, as Ãlceras venosas sÃo lesÃes crÃnicas que acarretam prejuÃzos significativos. Assim, a ClassificaÃÃo dos Resultados de Enfermagem (NOC) pode ser um instrumento relevante, a fim de avaliar o estado de saÃde referente aos aspectos da pele e circulaÃÃo em pacientes com esta alteraÃÃo. O estudo teve como objetivo caracterizar o estado de saÃde referente à integridade e perfusÃo tissular dos membros inferiores de portadores de Ãlceras venosas com base nos indicadores da NOC. O estudo à transversal exploratÃrio e descritivo. A populaÃÃo constituiu-se de pacientes com Ãlceras venosas e a amostra obteve 49 indivÃduos. A coleta de dados deu-se por meio de um formulÃrio fechado e exame fÃsico, em um ambulatÃrio situado na regiÃo metropolitana em MaracanaÃ.- CE. Todos os itens do instrumento foram descritos baseados na NOC e literatura. Utilizou-se o programa estatÃstico SPSS versÃo 13.0, para armazenamento e avaliaÃÃo dos dados. O projeto obedeceu aos aspectos da ResoluÃÃo196/96. Os achados da amostra mostraram predominÃncia do sexo feminino com idade acima de 60 anos. A maioria dos participantes eram aposentados ou pensionistas e viviam com companheiros. A hipertensÃo arterial sistÃmica assumiu destaque entre as demais co-morbidades. O Ãndice tornozelo-braquial, de forma geral, assumiu um valor normal; 75% dos sujeitos eram obesos. As caracteristicas mais presentes das Ãlceras venosas foram bordas irregulares, exsudato seroso e em pouca quantidade, tecido de granulaÃÃo e extensa Ãrea da ferida. A gelÃia de metronidazol foi muito utilizada nos curativos. Entre os indicadores operacionais que mostraram-se mais comprometidos estÃo crescimento de pÃlos e edema perifÃrico. Os Resultados de Enfermagem Integridade e PerfusÃo Tissular apresentaram moderado comprometimento. A variÃvel idade mostrou ter relaÃÃo inversa com a Integridade Tissular. Evidenciou-se que a presenÃa de doenÃa cardÃaca exerce influÃncia sobre o resultado integridade tissular, assim como a presenÃa da hipertensÃo arterial sistÃmica interfere negativamente na perfusÃo tissular. A variÃvel pressÃo arterial diastÃlica mostrou correlaÃÃo negativa com o resultado perfusÃo tissular. Foi possÃvel desenvolver parÃmetros de classificaÃÃo para os indicadores propostos pela NOC e verificar sua aplicabilidade. Um instrumento clÃnico com termos claros e bem definidos pode ser um guia para dispor eficazmente os recursos fÃsicos e humanos.

Introdução: apesar de todo o avanço científico e tecnológico voltado para o cuidado de pessoas com úlcera venosa crônica, muitas apresentam dificuldades para aderir ao cuidado necessário à cicatrização dessa lesão, o que traz impactos negativos às suas vidas. Objetivo: compreender a ação das pessoas com úlcera venosa crônica em relação à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde. Método: pesquisa de abordagem fenomenológica, realizada em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram cinco homens e sete mulheres com úlcera venosa crônica, com idade média de 61 anos e tempo médio da lesão de 13 anos. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre as orientações que você recebeu do profissional de saúde sobre o cuidado com a ferida. Como está sendo para você seguir estas orientações? O que você tem em vista quando procura o profissional de saúde para cuidar da sua ferida? A organização e análise foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob o Parecer nº 1.235.302, de 18 de setembro de 2015. Resultados: o típico da ação vivida por pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde caracteriza-se como aquele que age em busca da adesão aos cuidados com vistas à cicatrização da úlcera venosa crônica e à manutenção da integridade da pele dos membros inferiores o maior tempo possível, vislumbrando a retomada das atividades do cotidiano. Além disso, inclui a expectativa do estabelecimento de uma boa relação interpessoal com o profissional no serviço de saúde. Embora intencionalidade se volte para a adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, as atividades cotidianas impedem a concretização dessa intencionalidade, dificultando a realização do repouso, prática de exercícios físicos, dieta e uso da terapia compressiva. Também a falta de infraestrutura dos serviços de saúde interfere na adesão ao cuidado, o que pode dificultar a cicatrização da úlcera venosa crônica. Conclusões: a fenomenologia social de Alfred Schütz permitiu desvelar o típico da ação de pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, trazendo elementos importantes para a reflexão acerca da dificuldade para a adesão a esse cuidado. A perspectiva das pessoas com úlcera venosa crônica aponta questões alocadas no universo intersubjetivo e cultural dos participantes, além daquelas relacionadas à operacionalização dos cuidados nos serviços de saúde, que precisam ser refletidas no âmbito da assistência, gestão, ensino e pesquisa na área de saúde e enfermagem. / Introduction: despite all the scientific and technological advances meant for the care of people with chronic venous ulcers, many people with this wound have difficulty adhering to the care necessary for the healing of this wound, which brings negative impacts to their lives. Objective: To understand the action of people with chronic venous ulcer in relation to adherence to care guided by health professionals. Method: phenomenological research, carried out in a city in Minas Gerais. The study included five men and seven women with chronic venous ulcers, with mean age of 61 years and mean duration of 13 years injury. To obtain the data we used the open interview with the following guiding questions: Tell me about the prescriptions you received from health professionals about the care of the wound. How it is for you to follow these recommendations? What you have in mind when looking for health professional to take care of your wound? The organization and analysis were carried out following the steps recommended by researchers of social phenomenology of Alfred Schütz. The project was approved by the Ethics Committee in Research with human beings of the University of São Paulo School of Nursing, Protocol number1,235,302, September 18, 2015. Results: the typical action experienced by people with venous ulcers front adherence to care guided by health professionals is characterized as one who acts in pursuit of adherence to care with a view to healing of chronic venous ulcers and skin integrity maintenance of the lower limbs as long as possible, seeing the resumption of daily activities. It also includes the expectation of establishing good interpersonal relationship with the professional in the health service. Although intentionality will return to adherence to care guided by health professionals, everyday activities do not allow the realization of this intention, hindering the realization of rest, physical exercise, diet and use of compression therapy. The lack of infrastructure of health services interferes with adherence to care which can hinder the healing of chronic venous ulcers. Conclusions: social phenomenology of Alfred Schütz allowed reveal the typical action of people with chronic venous ulcers front adherence to care guided by health professionals, bringing important elements for reflection on the difficulty adhering to this care. The perspective of people with chronic venous ulcers point issues allocated in the intersubjective and cultural universe of participants, as well as those related to operationalization of care in health services, which need to be reflected in assistance, management, teaching and research in health and nursing.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-26T18:23:43Z No. of bitstreams: 1 Alcione Matos de Abreu.pdf: 2227189 bytes, checksum: f73eb32bdd92709cccf5f1c0b4627d4d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-26T18:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcione Matos de Abreu.pdf: 2227189 bytes, checksum: f73eb32bdd92709cccf5f1c0b4627d4d (MD5) Previous issue date: 2012 / Universidade Federal Fluminense. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa / Este estudo teve os objetivos de avaliar os resultados clínicos e evolutivos do processo de reparo teci-dual em pacientes com úlcera venosa em uso da terapia compressiva inelástica (Bota de Unna) em comparação ao uso da terapia compressiva elástica (atadura elástica); e, analisar se existe variação significativa na área da úlcera ao longo de 13 semanas de tratamento nos dois grupos. Metodologia: Trata-se de um estudo clínico experimental randomizado e controlado, aberto, prospectivo, com abor-dagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. A amostra foi de 18 pacientes, acompa-nhados por 13 semanas. Para alocação aleatória foi realizada uma lista através do software Biostat 5.0 que realizou o sorteio dos participantes em um dos grupos, onde metade destes utilizaram como trata-mento para as úlceras venosas a Bota de Unna, e a outra metade a atadura elástica. Todos os voluntá-rios atenderam aos critérios de inclusão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina, sob o protocolo nº 327/2010 e CAAE:0252.0.258-000-10, os termos de consentimento e fotografia encontram-se de acordo com as Resoluções 196/96. A coleta de dados foi realizada durante seis meses, pela enfermeira pesquisadora e por uma bolsista de iniciação científica. Os dados foram analisados no SPSS 14.0 Windows, através de estatística descritiva e inferencial, e apresentados na forma de tabelas, quadros e gráficos. Entre os pesquisados, pôde-se identificar que (61,1%) eram homens e adultos, moradores de Niterói /RJ (66,6%) e com baixo grau de escolaridade (55,5%). Em relação às características clínicas das úlceras, encontrou-se que no grupo B, úlceras mais exsudativas, com maior tempo de evolução e maiores áreas. Já o Grupo A apresentou o maior numero de úlceras com presença no leito com tecido de hipergranulação e ou desvitalizado e destacou-se como a terapia compressiva mais confortável. O uso da Bota de Unna macerou as bordas das úlceras e a Gaze Petrolatum® levou a formação de crostas perilesional. Em relação a redução da área das úlceras venosas, pelo teste de ANOVA de Friedman, observou-se que existe queda significativa, ao nível de 5%, na área da úlcera apenas no grupo B (p < 0,0001) ao longo de todo o tratamento, mas pode-se dizer, que existe uma tendência do grupo A apresentar queda na área da lesão (p = 0,06), após a 5ª consulta. Conclui-se que a Bota de Unna apresentou melhor resultado em úlceras venosas com áreas superiores a 10 cm² e o uso da Gaze Petrolatum® com a atadura elástica em úlceras venosas inferiores a 10 cm². / This study aimed to evaluate clinical and evolutionist results of the process of tissues repairing in pa-tients with venous ulcer using the compressive inelastic (Unna Boot) comparing the usage of compres-sive elastic therapy (elastic bandage) and analyzing if there is a meaningful variation in the ulcer area with 13 weeks of treatment in both groups. Methodology: Concerning in a experimental, randomized and controlled, opened, prospective study with quantitative approach in a College Hospital. A sample of 18 patients was monitoring for 13 weeks. It was achieved a list of two groups in randomized draw by Biostat 5.0 software where half of participants used as therapy Unna Boot in venous ulcer and the other half of them used the elastic bandage one. All volunteers followed the inclusion criteria. This study was approved by The Committee of Ethics in research of Medical College; under the protocol number no 327/2010 and CAAE: 0252.0.258-000-10, terms of authorization and photography are in agreement to the resolutions 196/96. The data collection was done for six months by researcher nurse and a scholarship student of scientific study. Such data were analyzed in SAS 6.11, through descrip-tive and inferential statistic and performed in tables, squares and graphs. Among participants could identify that (61%) were adult male; inhabitants from Niteroi/RJ (66,6%) with a low degree of educa-tion (55,5%). Regarding to the ulcer clinical characteristics in Unna Boot group was found ulcers with more exsudation, with longer evolution time and larger areas. In elastic bandage group, a great number of ulcers with hyper-granulation and or desvitalization tissue on the bed was remarkable as the most comfortable compressive therapy. The usage of Unna Boot softened the ulcer borders and in the Petro-latum® Gaze took as a result a formation of a scab around the lesion. In relation to the reduction of venous ulcer area due to the ANOVA Friedman Test, analyzed that there is a meaningful decrease to the level of 5%, in the ulcer area in group B (p<0,0001) along of all the treatment, but there is a ten-dency of group A in performing a reduction in the affected area after the 5th consultation. Concluding that the Unna Boot performed better/satisfactory results in venous ulcer with area superior to 3.93 in². and the usage of Petrolatum® Gaze with elastic bandage in venous ulcer was inferior to 3.93 in².

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T15:56:28Z No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T15:56:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A perda da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlcera venosa prejudica a realização das atividades básicas e instrumentais do seu cotidiano. Mediante este fato, emerge a necessidade da avaliação da capacidade funcional com a proposta de melhorar a qualidade de vida desses pacientes através da prevenção de complicações e possibilidade de tratamentos que até alguns anos atrás eram impensados na perspectiva de um prognóstico de vida favorável para enfermidades, principalmente as crônicas. Partindo desse pressuposto, o objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. E com base no pensamento apresentado anteriormente, emergiu como problema de pesquisa a seguinte questão: como a úlcera venosa pode influenciar na qualidade de vida do paciente adulto e idoso? Partindo das considerações realizadas, esta pesquisa vislumbrou os seguintes objetivos: avaliar a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas, identificar o impacto das limitações funcionais no auto-cuidado de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas e discutir a relação da capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. O estudo abordado nesta dissertação teve o delineamento do tipo transversal com enfoque observacional através avaliação da capacidade funcional dos pacientes adultos e idosos com úlceras com abordagem quantitativa descritiva simples, com amostra de 35 pacientes avaliados no Hospital Universitário Antônio Pedro. Esta pesquisa obteve parecer favorável do comitê de ética em pesquisa, CAAE 04826812.4.0000.5243 com parecer n.128.921, da Instituição de Saúde em conformidade com a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e abril de 2013 e para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. A análise descritiva apresentou na forma de tabelas os dados observados, expressos pela média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo para dados numéricos, e freqüência (n) e percentual (%) para dados categóricos. Como resultado identificamos uma predominância do sexo feminino, idade média de 61,1, baixo nível de escolaridade e de renda familiar. Ao avaliar os idosos e adultos portadores de úlceras venosas através da escala de vida diária e instrumental de vida diária foi possível observar que eles apresentaram grau de independência satisfatório e um escore máximo de satisfação em relação à qualidade de vida por não apresentarem no momento complicações que levam à incapacidade funcional por perda de força muscular. Contudo, mediante os objetivos propostos deste estudo comprovou-se que o portador de úlcera venosa consegue sim desenvolver a maioria das atividades do seu cotidiano, embora receba assistência em alguma delas. Mas não é um fator preditivo. Porém a dependência, mesmo que parcial, interfere na qualidade de vida do sujeito. Principalmente quando este se encontra em pleno exercício de suas atividades laborais como os sujeitos adultos desta pesquisa. / The loss of functional capacity in adult and elderly patients with venous ulcers affect the realization of basic and instrumental activities of their everyday life. Thus, emerges the need for assessment of functional capacity with the proposal to improve these patients life quality by preventing complications and enabling treatments that were until unthought in a perspective of a life favorable prognosis for diseases, especially chronic ones. Based on these facts, the object of this research is the assessment of functional capacity in adults and elderly patients with venous ulcer patients, emerging as a research problem the following question: how venous ulcer can influence the adult and elderly patient life quality? Starting from these considerations, this research present the following objectives : assess the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers , identify the impact of functional limitations in self - care of adult and elderly patients with venous ulcers and discuss the relationship of functional capacity and quality of life in adults and elderly patients with venous ulcer patients. The study discussed in this dissertation was designed by cross-sectional observational approach to functional capacity evaluation through adult and elderly patients with ulcers with simple descriptive quantitative approach with a sample of 35 patients evaluated at the University Hospital Antonio Pedro . This research obtained the assent of the research ethics committee, CAAE 04826812.4.0000.5243 with n.128.921 opinion, the Institution of Health in accordance with Resolution 466 of the 2012 National Health Council. Data were collected between January and April 2013 and analysed using descriptive statistics. Descriptive analysis showed the observed data , expressed as mean , standard deviation, median , minimum and maximum for numeric data , and frequency ( n ) and percentage ( % ) for categorical data in tables . As a result we identified a predominance of females, mean age 61.1, low education level and family income. In assessing the elderly and adults with venous ulcers across the range of daily living and instrumental daily life we observed that they had satisfactory degree of independence and a maximum score of satisfaction with the life quality for not having the time complications lead to functional impairment for loss of muscle strength. However, this study proved venous ulcers patient can develop most of their daily activities, needing assistance to execute any of them. This is not a predictive factor, but dependence, even partial, interferes on subject’s life quality, especially when it is in full exercise of their professional activities, as we can see in adult subjects in this study.