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Função sexual e fatores associados a disfução em homens com lesão medular traumática

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Dissertações de Mestrado - Fisioterapia (ID: 151)
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Dissertações de Mestrado - Fisioterapia (ID: 151)
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1. DISSERTAÇÃO- JOSEPHA KARINNE DE OLIVEIRA FERRO.pdf: 4408522 bytes, checksum: 7dd07f574b076880fbd1fc80fd506744 (MD5) / CAPES / Além das perdas motoras e sensitivas, o trato urinário e a função sexual são também
afetados pela lesão medular, sendo a disfunção sexual um dos problemas mais comuns
nestes pacientes e sua gravidade depende no nível e da complexidade da lesão. A
alteração da função sexual acontece devido às mudanças no processo neurofisiológico,
mas fatores psicossociais podem estar associados à disfunção. A perda da realização
sexual, quando comparada à perda de autonomia, pode parecer uma consequência
minoritária da lesão medular. No entanto, a função sexual é um importante componente
de saúde, com evidências de que a redução da função e satisfação sexual resultam em
baixa qualidade de vida, além de um fator fundamental na motivação, bem estar e
satisfação. Apesar da relevância, o desempenho sexual após lesão medular ainda é um
tema pouco abordado e bastante negligenciado durante o processo de reabilitação, além
de serem escassos os estudos que verificam associações mais aprofundadas sobre a
função erétil e os demais componentes da função sexual, fatores explicativos e
preditivos de disfunção. OBJETIVO: avaliar a função sexual de homens com lesão
medular traumática e analisar a associação da disfunção com fatores fisiológicos e não
fisiológicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional (CCAE
41221414.5.0000.5208) realizado com 45 homens, faixa etária entre 18 a 60 anos, com
lesão medular traumática e vida sexual ativa. A função sexual foi avaliada pelo Índice
Internacional de Função Erétil (IIFE) e nível e grau da lesão foram determinados
seguindo as diretrizes da International Standards for Neurological Examination and
Functional Classification of Spinal Cord Injury. Os dados foram coletados após seis
meses da lesão, em hospitais de referência. Foram aplicadas técnicas de estatística
descritiva e análise bivariada e multivariada, através de regressão logística ajustada para
observar a associação entre a função sexual e fatores explicativos de disfunção, com
nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 45 indivíduos
com idades entre 18 e 56 anos (média 34,0; IC 31,5 – 37,1) e tempo de lesão médio de
7,5 anos (IC 5,2 – 9,9). Lesões incompletas acima do segmento medular L2 foram as
mais frequentes (66,7%). Ao analisar os domínios do IIFE, não foi observada
associação entre disfunção sexual e complexidade da lesão, porém, os pacientes com
lesões completas foram os que apresentaram mais grave disfunção orgástica (86,7%) e
de satisfação (86,7%). Ao analisar a associação entre fatores explicativos para
disfunção, percebeu-se que a presença parceira fixa é um fator protetor (OR: 0,22;
IC95%:0,05-0,92) para disfunção erétil. Desejo sexual tem associação com parceira fixa
(OR: 0,20; IC95%:0,04-0,84), masturbação (OR: 0,16; IC95%:0,04-0,67) e relação
sexual no último mês (OR: 0,13; IC95%:0,01-0,92). Ejaculação presente (OR: 0,01;
IC95%:0,00-0,15) foi considerado um fator protetor para disfunção orgástica, enquanto
disfunção erétil (OR: 15,7; IC95%:1,38-178,58), um fator de risco. Ereção psicogênica
(OR: 0,07; IC95%:0,01-0,69), frequência mensal de relação sexual (OR: 11,3;
IC95%:2,0-62,8) e disfunção orgástica (OR: 7,1; IC95%:1,1-44,8) tem associação com
satisfação. CONCLUSÃO: a resposta sexual altera-se após a lesão medular, tendo a
função orgástica como a mais acometida, caracterizando o domínio que apresentou
maior e mais grave disfunção. Fatores como presença de parceira fixa, ejaculação e
masturbação são fatores de proteção para disfunção sexual. Disfunção erétil, orgástica e
relações sexuais infrequentes são preditores de disfunção. / In addition to the motor and sensory loss, urinary tract and sexual function are also
affected by spinal cord injury, and sexual dysfunction one of the most common problems
in these patients and its severity depends on the level and complexity of the injury. The
change in sexual function occurs due to changes in neurophysiological process, but
psychosocial factors may be associated with dysfunction. The loss of sexual fulfillment,
compared to a loss of autonomy, it may seem a minor consequence of spinal cord
injury. However, sexual function is a major health component, with evidence that the
reduction of sexual function and satisfaction resulting in lower quality of life, and a key
factor in motivation and satisfaction welfare. Despite the relevance, sexual performance
after spinal cord injury is still somewhat topic and largely neglected during the
rehabilitation process, and few studies that verify deeper associations of erectile
function and other sexual function, explanatory factors and predictive dysfunction.
AIMS: To evaluate the sexual function of men with spinal cord injury and to analyze
the association of the disorder with physiological and non-physiological factors.
MATERIALS AND METHODS: Observational study (CEAC 41221414.5.0000.5208)
conducted with 45 men, aged 18 to 60 years, with spinal cord injury and active sex life.
Sexual function was assessed by the International Index of Erectile Function (IIEF) and
level and degree of injury were determined following the guidelines of the International
Standards for Neurological and Functional Examination Classi fi cation of Spinal Cord
Injury. Data were collected after six months of injury in referral hospitals. Descriptive
statistical techniques were applied and bivariate and multivariate analysis using
logistic regression adjusted to observe the association between sexual function and
explanatory factors of dysfunction, with a 0.05 significance level. RESULTS: The study
included 45 subjects aged between 18 and 56 years, mean 34.0 (CI 31.5 to 37.1) and
average injury time in years 7.5 (CI 5.2 to 9.9). incomplete lesions above the spinal
segment L2 were the most common (66.7%). By analyzing the domains of IIEF, there
was no association between sexual dysfunction and complexity of the injury, however,
patients with complete injuries were those with more severe orgasmic dysfunction
(86.7%) and satisfaction (86.7%). When analyzing the association between explanatory
factors for dysfunction, it was realized that a primary partner presence is a protective
factor (OR: 0.22; 95% CI: .05-.92) for erectile dysfunction. sexual desire is associated
with a steady partner (OR: 0.20; 95% CI: 0.04 to 0.84), masturbation (OR: 0.16; 95%
CI: 0.04 to 0.67) and sexual intercourse in the last month (OR: 0.13; 95% CI: 0.01 to
0.92). This ejaculation (OR: 0.01; 95% CI: .00-.15) was considered a protective factor
for orgasmic dysfunction as erectile dysfunction (OR: 15.7; 95% CI: 1.38 to 178.58), a
risk factor. psychogenic erection (OR: 0.07; 95% CI: 0.01 to 0.69), monthly frequency
of intercourse (OR: 11.3; 95% CI: 2.0 to 62.8) and orgasmic dysfunction (OR: 7.1;
95% CI: 1.1 to 44.8) is associated with satisfaction. CONCLUSION: the sexual
response changes after spinal cord injury, and orgasmic function as the most affected,
featuring the area with the highest and most severe dysfunction. Factors such as the
presence of fixed partner, ejaculation and masturbation are protective factors for
sexual dysfunction. erectile dysfunction, orgasmic and infrequent sex dysfunction are
predictors.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18393
Date19 August 2016
CreatorsFERRO, Josepha Karinne de Oliveira
Contributorshttp://lattes.cnpq.br/9037803827973208, OLIVEIRA, Daniella Araújo de, LEMOS, Andrea
PublisherUniversidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia, UFPE, Brasil
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguageBreton
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE
RightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess

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